• Tidak ada hasil yang ditemukan

PETUNJUK TEKNIS KEJUARAAN PENCAK SILAT

N/A
N/A
CIPTO MICHAEL JULIUS

Academic year: 2023

Membagikan "PETUNJUK TEKNIS KEJUARAAN PENCAK SILAT "

Copied!
21
0
0

Teks penuh

(1)

PETUNJUK TEKNIS

KEJUARAAN PENCAK SILAT

TAHUN 2023

24 – 26 NOVEMBER 2023

GOR TANJUNG DUREN

(2)
(3)
(4)

DAFTAR ISI

I. PENDAHULUAN II. DASAR PEMIKIRAN III. BENTUK KEGIATAN IV. MAKSUD DAN TUJUAN V. WAKTU DAN TEMPAT VI. SUMBER PENDANAAN VII. PESERTA

VIII. PENDAFTARAN

IX. PERTANDINGAN

X. PENGHARGAAN

XI. PENUTUP

(5)

I. PENDAHULUAN

Pencak Silat merupakan salah satu warisan budaya bangsa, yang terus menerus dipelihara dan dikembangkan oleh para penggiat Pencak Silat.

Untuk memajukan Pencak Silat, Ikatan Pencak Silat Indonesia yang selanjutnya disebut IPSI, membuat program-program yang berkesinambungan. IPSI tingkat Kota yaitu IPSI Jakarta Barat menjadi bagian yang turut memberikan kontribusi agar program-program IPSI tersebut dapat terlaksana.

II. DASAR PEMIKIRAN

Salah satu program yang mendorong upaya peningkatan kualitas atlit Pencak Silat, yaitu melakukan pembibitan dan pembinaan atlit Pencak Silat sejak dini. Oleh sebab itu, IPSI Jakarta Barat menyelenggarakan kejuaraan antar Pelajar dan Perguruan Pencak Silat yang berada di wilayah Jakarta Barat.

III. BENTUK KEGIATAN

Bentuk Kegiatan yang akan diselenggarakan oleh IPSI Jakarta Barat adalah sebagai berikut:

“Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023”.

IV. MAKSUD DAN TUJUAN

Penyelenggaraan kegiatan Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023, antara lain:

1. Melaksanakan program pembinaan Pencak Silat IPSI Jakarta Barat.

2. Menjadi media untuk berkompetisi secara sportif dan bersilahturahmi antar pelajar dan atlit Perguruan Pencak Silat yang berada di Wilayah Jakarta Barat.

3. Memperoleh data pelajar berpotensi di wilayah Jakarta Barat.

4. Memperoleh data atlit remaja dan dewasa berpotensi untuk pantauan IPSI Jakarta Barat

(6)

V. WAKTU DAN TEMPAT

 Pendaftaran Peserta

Tanggal : 20 Oktober – 16 November 2023 Tempat : via Website

 Technical Meeting

Hari/Tanggal : Minggu, 19 November 2023 Waktu : 10.00 WIB – selesai

Tempat : SMK Dewi Sartika, Jakarta Barat

 Pelaksanaan Kegiatan

Hari : Jumat – Minggu

Tanggal : 24 – 26 November 2023 Waktu : 08.00 WIB – selesai

Tempat : GOR Tanjung Duren, Jakarta Barat

VI. SUMBER PENDANAAN

Sumber dana penyelenggaraan kegiatan Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023 berasal dari:

 Biaya pendaftaran peserta

 Donasi/sumbangan yang tidak mengikat

 Sponsorship

VII. PESERTA

 Usia Dini 1 : Pelajar SD Kelas 1, 2, dan 3

 Usia Dini 2 : Pelajar SD Kelas 4, 5, dan 6

 Pra Remaja : Pelajar SMP dan/atau sederajat

 Remaja : Usia 14 – 16 tahun * )kelahiran tahun 2007 - 2009

 Dewasa : Usia 17 – 30 tahun *) kelahiran tahun 1993 - 2006

(7)

VIII. PENDAFTARAN

Biaya pendaftaran peserta sebagai berikut:

 Tanding Rp. 275.000 (dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)

 Tunggal Rp. 275.000 (dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)

 Ganda Rp. 300.000 (tiga ratus ribu rupiah)

 Regu Rp. 400.000 (empat ratus ribu rupiah) dapat ditransfer ke:

Atas Nama : IPSI JAKARTA BARAT Nomor Rekening : 30316025591

Bank : Bank DKI

Pendaftaran dapat dilakukan dengan cara mengakses Website berikut ini:

https://westjakarta.lombasilat.com/pendaftaran

Contact person pendaftaran:

Nama : Rr. Mentari Dewi Surya Kharisma Contact No. : 0896-38383160

Catatan :

Form dan lampiran persyaratan administrasi wajib diserahkan oleh Kontingen kepada panitia pada saat verifikasi / Technical meeting : - Pemasalan : Form A dan Form D, beserta lampiran

persyaratan administrasi

- Prestasi : Form A dan Form D, beserta lampiran Persyaratan administrasi

- Prestasi Murni : Form A, Form B, dan Form C, beserta lampiran Persyaratan administrasi

(8)

IX. PERTANDINGAN

1. Kategori Pertandingan

Pertandingan dibagi menjadi 6 (enam) kelompok, yaitu:

 Pemasalan - Bagan 2

Kelompok Usia Dini 1 : Pelajar SD Kelas 1, 2, dan 3

(open - kontingen menggunakan nama sekolah, atlit bersekolah di wilayah Jabodetabek)

Kategori : - Tunggal Tangan Kosong (1 menit 30 detik)

- Tanding (2 babak, 1 menit 20 detik / babak) dengan kualifikasi sbb:

NO. PUTRA KELAS PUTRI

1 Di bawah 20 kg <20 kg Di bawah 20 kg 2 Di atas 20 kg – 22 kg A Di atas 20 kg – 22 kg 3 Di atas 22 kg – 24 kg B Di atas 22 kg – 24 kg 4 Di atas 24 kg – 26 kg C Di atas 24 kg – 26 kg 5 Di atas 26 kg – 28 kg D Di atas 26 kg – 28 kg 6 Di atas 28 kg – 30 kg E Di atas 28 kg – 30 kg 7 Di atas 30 kg – 32 kg F Di atas 30 kg – 32 kg 8 Di atas 32 kg – 34 kg G Di atas 32 kg – 34 kg 9 Di atas 34 kg – 36 kg H Di atas 34 kg – 36 kg 10 Di atas 36 kg – 38 kg I Di atas 36 kg – 38 kg 11 Di atas 38 kg – 40 kg J Di atas 38 kg – 40 kg 12 Di atas 40 kg – 42 kg K Di atas 40 kg – 42 kg 13 Di atas 42 kg – 44 kg L Di atas 42 kg – 44 kg 14 Di atas 44 kg – 46 kg M Di atas 44 kg – 46 kg 15 Di atas 46 kg – 48 kg N Di atas 46 kg – 48 kg 16 Di atas 48 kg – 50 kg O Di atas 48 kg – 50 kg 17 Di atas 50 kg – 52 kg P Di atas 50 kg – 52 kg 18 Di atas 52 kg – 54 kg Q Di atas 52 kg – 54 kg 19 Di atas 54 kg – 56 kg R Di atas 54 kg – 56 kg 20 Di atas 56 kg – 58 kg S Di atas 56 kg – 58 kg (disesuai usia, berat badan dan tinggi badan)

(9)

 Pemasalan - Bagan 4

Kelompok Usia Dini 2 : Pelajar SD Kelas 4

(open - kontingen menggunakan nama sekolah,

atlit bersekolah di wilayah Jabodetabek)

Kategori : - Tunggal Tangan Kosong (1 menit 30 detik)

- Tunggal Senjata (1 menit 50 detik)

- Ganda Tangan Kosong (1 menit 50 detik)

- Regu, Jurus 1-4 (1 menit 05 detik)

- Tanding (2 babak, 1 menit 20 detik / babak)

dengan kualifikasi sbb:

NO. PUTRA KELAS PUTRI

1 26 – 28 kg A 26 – 28 kg

2 Di atas 28 kg – 30 kg B Di atas 28 kg – 30 kg 3 Di atas 30 kg – 32 kg C Di atas 30 kg – 32 kg 4 Di atas 32 kg – 34 kg D Di atas 32 kg – 34 kg 5 Di atas 34 kg – 36 kg E Di atas 34 kg – 36 kg 6 Di atas 36 kg – 38 kg F Di atas 36 kg – 38 kg 7 Di atas 38 kg – 40 kg G Di atas 38 kg – 40 kg 8 Di atas 40 kg – 42 kg H Di atas 40 kg – 42 kg 9 Di atas 42 kg – 44 kg I Di atas 42 kg – 44 kg 10 Di atas 44 kg – 46 kg J Di atas 44 kg – 46 kg 11 Di atas 46 kg – 48 kg K Di atas 46 kg – 48 kg 12 Di atas 48 kg – 50 kg L Di atas 48 kg – 50 kg 13 Di atas 50 kg – 52 kg M Di atas 50 kg – 52 kg 14 Di atas 52 kg – 54 kg N Di atas 52 kg – 54 kg 15 Di atas 54 kg – 56 kg O Di atas 54 kg – 56 kg 16 Di atas 56 kg – 58 kg P Di atas 56 kg – 58 kg 17 Di atas 58 kg – 60 kg Q Di atas 58 kg – 60 kg 18 Di atas 60 kg – 62 kg R Di atas 60 kg – 62 kg 19 Di atas 62 kg – 64 kg S Di atas 62 kg – 64 kg

 Prestasi

Kelompok Usia Dini 2 : Pelajar SD Kelas 5, dan 6

(terbatas - kontingen menggunakan nama sekolah, atlit bersekolah di wilayah Jakarta Barat)

Kategori : - Tunggal Tangan Kosong (1 menit 30 detik)

- Tunggal Senjata (1 menit 50 detik)

- Ganda Tangan Kosong (1 menit 50 detik)

- Regu, Jurus 1-4 (1 menit 05 detik)

- Tanding (2 babak, 1 menit 20 detik / babak) (lihat di halaman selanjutnya)

(10)

TandingKelompok Usia Dini 2 Kelas 5-6, dengan kualifikasi sbb:

NO. PUTRA KELAS PUTRI

1 26 – 28 kg A 26 – 28 kg

2 Di atas 28 kg – 30 kg B Di atas 28 kg – 30 kg 3 Di atas 30 kg – 32 kg C Di atas 30 kg – 32 kg 4 Di atas 32 kg – 34 kg D Di atas 32 kg – 34 kg 5 Di atas 34 kg – 36 kg E Di atas 34 kg – 36 kg 6 Di atas 36 kg – 38 kg F Di atas 36 kg – 38 kg 7 Di atas 38 kg – 40 kg G Di atas 38 kg – 40 kg 8 Di atas 40 kg – 42 kg H Di atas 40 kg – 42 kg 9 Di atas 42 kg – 44 kg I Di atas 42 kg – 44 kg 10 Di atas 44 kg – 46 kg J Di atas 44 kg – 46 kg 11 Di atas 46 kg – 48 kg K Di atas 46 kg – 48 kg 12 Di atas 48 kg – 50 kg L Di atas 48 kg – 50 kg 13 Di atas 50 kg – 52 kg M Di atas 50 kg – 52 kg 14 Di atas 52 kg – 54 kg N Di atas 52 kg – 54 kg 15 Di atas 54 kg – 56 kg O Di atas 54 kg – 56 kg 16 Di atas 56 kg – 58 kg P Di atas 56 kg – 58 kg 17 Di atas 58 kg – 60 kg Q Di atas 58 kg – 60 kg 18 Di atas 60 kg – 62 kg R Di atas 60 kg – 62 kg 19 Di atas 62 kg – 64 kg S Di atas 62 kg – 64 kg

 Prestasi

Kelompok Pra Remaja : Pelajar SMP dan/atau sederajat (terbatas - kontingen menggunakan nama sekolah, atlit bersekolah di wilayah Jakarta Barat)

Kategori : - Tunggal Tangan Kosong (1 menit 30 detik)

- Tunggal Senjata (1 menit 50 detik)

- Ganda Tangan Kosong (1 menit 50 detik) - Ganda Senjata (1 menit 50 detik)

- Regu, Jurus 1-8 (2 menit)

- Tanding (2 babak, 1 menit 30 detik / babak) (lihat di halaman selanjutnya)

(11)

- Tanding Kelompok Pra Remaja, dengan kualifikasi sbb:

NO. PUTRA KELAS PUTRI

1 30 kg – 33 kg A 30 kg – 33 kg

2 Di atas 33 kg – 36 kg B Di atas 33 kg – 36 kg 3 Di atas 36 kg – 39 kg C Di atas 36 kg – 39 kg 4 Di atas 39 kg – 42 kg D Di atas 39 kg – 42 kg 5 Di atas 42 kg – 45 kg E Di atas 42 kg – 45 kg 6 Di atas 45 kg – 48 kg F Di atas 45 kg – 48 kg 7 Di atas 48 kg – 51 kg G Di atas 48 kg – 51 kg 8 Di atas 51 kg – 54 kg H Di atas 51 kg – 54 kg 9 Di atas 54 kg – 57 kg I Di atas 54 kg – 57 kg 10 Di atas 57 kg – 60 kg J Di atas 57 kg – 60 kg 11 Di atas 60 kg – 63 kg K Di atas 60 kg – 63 kg 12 Di atas 63 kg – 66 kg L Di atas 63 kg – 66 kg 13 Di atas 66 kg – 69 kg M Di atas 66 kg – 69 kg 14 Di atas 69 kg – 72 kg N Di atas 69 kg – 72 kg 15 Di atas 72 kg – 75 kg O Di atas 72 kg – 75 kg 16 Di atas 75 kg – 78 kg P Di atas 75 kg – 78 kg

 Prestasi (Murni)

Kelompok Remaja : Usia 14 – 16 tahun *) tahun kelahiran 2007 – 2009 (terbatas - kontingen menggunakan nama Perguruan Pencak Silat yang terdaftar di IPSI Jakarta Barat dan atlit bersekolah di wilayah Jakarta Barat)

Kategori : - Tunggal (3 menit) - Ganda (3 menit) - Regu (3 menit)

- Tanding (3 babak, 1 menit 30 detik / babak)

NO. PUTRA KELAS PUTRI

1 Di atas 39 kg – 43 kg A Di atas 39 kg – 43 kg 2 Di atas 43 kg – 47 kg B Di atas 43 kg – 47 kg 3 Di atas 47 kg – 51 kg C Di atas 47 kg – 51 kg 4 Di atas 51 kg – 55 kg D Di atas 51 kg – 55 kg 5 Di atas 55 kg – 59 kg E Di atas 55 kg – 59 kg 6 Di atas 59 kg – 63 kg F Di atas 59 kg – 63 kg 7 Di atas 63 kg – 67 kg G Di atas 63 kg – 67 kg 8 Di atas 67 kg – 71 kg H Di atas 67 kg – 71 kg 9 Di atas 71 kg – 75 kg I Di atas 71 kg – 75 kg 10 Di atas 75 kg – 79 kg J Di atas 75 kg – 79 kg 11 Di atas 79 kg – 83 kg K

12 Di atas 83 kg – 87 kg L

(12)

 Prestasi (Murni)

Kelompok Dewasa : Usia 17 – 30 tahun *)tahun kelahiran 1993 – 2006 (Kontingen menggunakan nama Perguruan Pencak Silat yang terdaftar di IPSI Jakarta Barat dan atlit ber-KTP DKI Jakarta)

Kategori : - Tunggal (3 menit)

- Ganda Senjata (3 menit) - Regu (3 menit)

- Tanding (3 babak, 1 menit 30 detik / babak)

NO. PUTRA KELAS PUTRI

1 Di atas 45 kg – 50 kg A Di atas 45 kg – 50 kg 2 Di atas 50 kg – 55 kg B Di atas 50 kg – 55 kg 3 Di atas 55 kg – 60 kg C Di atas 55 kg – 60 kg 4 Di atas 60 kg – 65 kg D Di atas 60 kg – 65 kg 5 Di atas 65 kg – 70 kg E Di atas 65 kg – 70 kg 6 Di atas 70 kg – 75 kg F Di atas 70 kg – 75 kg 7 Di atas 75 kg – 80 kg G Di atas 75 kg – 80 kg 8 Di atas 80 kg – 85 kg H Di atas 80 kg – 85 kg 9 Di atas 85 kg – 90 kg I

10 Di atas 90 kg – 95 kg J

2. Peraturan Pertandingan

Peraturan pertandingan menggunakan peraturan pertandingan tahun 2022.

3. Persyaratan

 Persyaratan untuk Pelajar, sbb:

i. Surat Keterangan Sekolah (tercantum asal dan kelas sekolah)

ii. Kartu Keluarga (KK)

iii. Surat Keterangan Sehat dari dokter iv. Surat Pernyataan Orangtua/Wali

v. Foto 3x4 (memakai baju Pencak Silat dengan background kuning)

vi. Bukti following Instagram ipsi_jakartabarat vii. Bukan merupakan atlit binaan, seperti Tim Binaan

Wilayah/SKO/PPOP

(13)

Persyaratan untuk Remaja, sbb:

i. Surat Keterangan Sekolah (tercantum asal dan kelas sekolah)

ii. Surat Rekomendasi Perguruan yang terdaftar di IPSI Jakarta Barat

iii. Kartu Keluarga (KK)

iv. Surat Keterangan Sehat dari dokter v. Surat Pernyataan Orangtua/Wali

vi. Foto 3x4 (memakai baju Pencak Silat dengan background kuning)

vii. Bukti following Instagram ipsi_jakartabarat viii. Bukan merupakan atlit binaan, seperti Tim Binaan

Wilayah/SKO/PPOP

 Persyaratan untuk dewasa, sbb:

i. Surat Rekomendasi Perguruan ii. Kartu Keluarga (KK)

iii. KTP DKI Jakarta

iv. Surat Keterangan Sehat dari dokter v. Surat Pernyataan Orangtua/Wali

vi. Foto 3x4 (memakai baju Pencak Silat IPSI dengan background kuning)

vii. Bukti following Instagram ipsi_jakartabarat viii. Bukan merupakan atlit binaan, seperti Tim Binaan

Wilayah/PPOP/PPLM/Pelatda

Persyaratan khusus kelompok Remaja dan Dewasa:

1. 1 (satu) Perguruan diperkenankan hanya mendaftarkan 1 (satu) Kontingen

2. 1 (satu) terdiri dari 1 (satu) atlit perorangan/ganda/regu di tiap- tiap kelas yang dipertandingkan

(14)

X. PENGHARGAAN

Penghargaan yang diberikan yaitu:

1. Piagam penghargaan dan medali untuk seluruh peserta kelompok pemasalan.

2. Piagam penghargaan dan medali untuk Juara I, II, dan III Bersama kelompok Usia Dini 2 Kelas 5-6, Pra Remaja, Remaja dan Dewasa.

3. Piala Juara Umum I, II dan III untuk tingkat Pelajar, Remaja dan Dewasa.

4. Piala Pesilat terbaik untuk tingkat Pelajar, Remaja dan Dewasa.

XI. PENUTUP

Hal-hal yang belum disampaikan di dalam proposal kegiatan Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023 ini, akan disampaikan pada saat Technical Meeting.

Kami berharap mendapat dukungan positif dari seluruh pihak, sehingga kegiatan kejuaraan ini dapat terselenggara dengan baik.

Atas kerja sama dan dukungan seluruh pihak, kami ucapkan terima kasih.

Panitia Pelaksana,

Nugroho Priharjanto Rr. Mentari Dewi Surya

Ketua Sekretaris

Mengetahui Pengurus Kota IPSI Jakarta Barat

Adjie Mahaputra Ketua Harian

(15)

SUSUNAN PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT WEST JAKARTA CHAMPHIONSHIP II

TAHUN 2023

Pelindung : Tri Widodo

Penanggung jawab : Adjie Mahaputra

Pengarah : Bondan Wirawan

Amarullah

Nanang Teguh Winarno Dwi Arif Budiman

Panitia Pelaksana

Ketua Pelaksana : Nugroho Priharjanto

Wakil Ketua : Joko Haryanto

Sekretaris : Rr. Mentari Dewi Surya

Bendahara : Mia Narulita

Bidang Pertandingan : Gabriel Addriesto

Bidang Acara & Dokumentasi : Muhamad Arief Prihantoro Yusuf Pascal

Bidang Perlengkapan : Ade Saefudin

Bidang Umum : Riko Sanjaya

Dokter : dr. R. Adhi

Lembaga Wasit Juri : Dinar Syawali Asep Mursid

IT Penilaian : Tiga Tech Indonesia

(16)

FORMULIR PENDAFTARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Kontingen : ………

Alamat : ………

Mendaftarkan diri untuk mengikuti kegiatan Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023 yang akan dilaksanakan pada tanggal 24-26 November 2023, dengan anggota kontingen sebagai berikut:

A. OFFICIAL

Manajer : ………..……….. No.HP ………..

Pelatih : 1. ……… No.HP ………..

2. ……… No.HP ………..

B. ATLIT / PESILAT

Sesuai terlampir pada FORM B & C / FORM D *) lingkari salah satu

Kelengkapan persyaratan administrasi telah kami upload pada website pendaftaran https://westjakarta.lombasilat.com/pendaftaran dan kami serahkan bersamaan dengan verifikasi.

Jakarta, ………. 2023

………..

Manajer

FORM

A

(17)

FORMULIR PENDAFTARAN KEJUARAAN PENCAK SILAT

WEST JAKARTA CHAMPIONSHIP II TAHUN 2023

Kontingen : ………

Kelompok : Remaja / Dewasa *) lingkari salah satu

PUTRA KELAS PUTRI

A B C D E F G H I J K L TUNGGAL

GANDA REGU

Jakarta, ………. 2023

……….

Manajer

FORM

B

(18)

BIODATA ATLIT

KEJUARAAN PENCAK SILAT

WEST JAKARTA CHAMPIONSHIP II TAHUN 2023

Nama Lengkap : ……….

Jenis Kelamin : PUTRA / PUTRI *) lingkari salah satu

Tempat / Tanggal lahir : ……….

Alamat : ……….

……….

Tinggi / Berat badan : ……… cm ……… kg

Golongan darah : ……….

Kontingen / Perguruan : ……….

Kelompok : Remaja / Dewasa *) lingkari salah satu

yang didaftarkan sebagai atlit / peserta pada kelas : *) lingkari salah satu

Jakarta, ………. 2023

……….

Manajer

FORM C

A G

B C D E F

I J K L

H

T G R

(19)

BIODATA ATLIT

KEJUARAAN PENCAK SILAT

WEST JAKARTA CHAMPIONSHIP II TAHUN 2023

Nama Lengkap : ……….

Jenis Kelamin : PUTRA / PUTRI *) lingkari salah satu

Tempat / Tanggal lahir : ……….

Alamat : ……….

……….

Tinggi / Berat badan : ……… cm ……… kg

Golongan darah : ……….

Kontingen /

Nama Sekolah : ……….

yang didaftarkan sebagai atlit / peserta kelompok : *) lingkari salah satu

Jakarta, ………. 2023

……….

Manajer

FORM D

UD 2

Kelas 5-6

SMP

UD 2

Kelas 4

UD 1

(20)

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……….

NIK : ……….

Alamat : ……….

Nomor Handphone : ……….

Adalah benar orang tua/wali dari:

Nama : ……….

Jenis Kelamin : ……….

Alamat : ……….

Nama Sekolah : ……….

Perguruan : ……….

Atlit : Usia Dini 1 / Usia Dini 2 kelas 4 / Usia Dini 2 Kelas 5-6 / Remaja / Dewasa *) lingkari salah satu

Dengan ini menyatakan bahwa kami mengizinkan putra/putri kami untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023 yang akan dilaksanakan pada tanggal 24-26 November 2023.

Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan, maka kami tidak akan menuntut panitia pelaksana/pihak penyelenggara dan akan menyelesaikan secara kekeluargaan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, ………. 2023

………

Materai 10.000

(21)

Jakarta, 20 Oktober 2023

Nomor : 003/PANPEL.WJC2/SDP/X/2023 Lampiran : -

Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah SD/SMP/SMA ………

……….

di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kegiatan Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023 yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Jumat – Minggu

Tanggal : 24 – 26 November 2023 Waktu : 08.00 WIB – selesai

Tempat : GOR Tanjung Duren, Jakarta Barat

Kami selaku Panitia Pelaksana mengajukan permohonan dispensasi atas nama:

Nama : ………..

Nomor Induk Siswa : ………..

Kelas / Jurusan : ………..

untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat West Jakarta Championship II tahun 2023 tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Nugroho Priharjanto Ketua Pelaksana

Referensi

Dokumen terkait

Merepresentasikan berbagai macam benda dalam bentuk gambar atau tulisan ada benda pensil yang diikuti tulisan dan gambar pensil IV.. Mengerti beberapa perintah secara bersamaan