DIAGNOSA KEHAMILAN
Putu Ayu Dina Saraswati
Tanda-tanda
Kehamilan
Tanda Tidak Pasti ( Presumptive Sign)
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel de graaf dan ovulasi sehingga menstruasi
tidak terjadi. Dapat disebabkan oleh faktor lain; penyakit kronik, faktor
lingkungan, malnutrisi, gangguan emosional
Pengaruh estrogen dan
progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan dan
menimbulkan mual muntah yang terjadi terutama pada pagi hari
yang disebut morning sickness
Amenore
Mual (nausea) dan muntah (emesis)
01 02
Tanda Tidak Pasti ( Presumptive Sign)
Wanita hamil sering menginginkan makanan tertentu, sering terjadi pada
bulan-bulan pertama kehamilan dan akan menghilang dengan makin tuanya
kehamilan
Terjadi gangguan sirkulasi ke daerah kepala (sentral) menyebabkan iskemia susunan saraf pusat dan menimbulkan syncope. Hal ini sering
terjadi terutama jika berada pada tempat yang ramai, biasanya akan
hilang >16 minggu
Ngidam
Syncope (pingsan)
03 04
Tanda Tidak Pasti ( Presumptive Sign)
Sering terjadi pada trimester pertama, akibat dari penurunan kecepatan basal
metabolism (basal metabolism rate – BMR) akan meningkat seiring pertambahan usia kehamilan akibat
aktivitas metabolism hasil konsepsi
Estrogen meningkatkan
perkembangan system ductus pada payudara, sedangkan progesterone
menstimulasi perkembangan system alveolar payudara. Bersama
somatomamotropin, menimbulkan pembesaran payudara
Kelelahan
Payudara tegang
05 06
Tanda Tidak Pasti ( Presumptive Sign)
Desakan rahim ke depan menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan
sering miksi. Frekuensi miksi yang sering, terjadi pada triwulan pertama
akibat desakan uterus terhadap kandung kemih.
Pengaruh progesterone dapat menghambat peristaltic usus (tonus otot menurun) sehingga
kesulitan untuk BAB
Sering miksi
Konstipasi atau obstipasi
07 08
Tanda Tidak Pasti ( Presumptive Sign)
Hipertropi papilla gingivae/gusi, sering terjadi pada triwulan
pertama
Pengaruh estrogen dan progesterone menyebabkan
pelebaran pembuluh darah.
Vasires dapat terjadi di sekitar genetalia eksterna, kaki dan betis,
serta payudara. Dapat hilang setelah persalinan
Epulis
Varises
09 10
Pigmentasi Kulit
Terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu. Terjadi akibat pengaruh hormon kortikosteroid plasenta yang merangsang
melanofor dan kulit
11
Tanda Kemungkinan Hamil ( Probability Sign)
Pembesaran perut
Uterus membesar
Tanda Chadwicks
Vulva, mukosa vagina, porsio dan serviks keunguan
Tanda Hegar
Pelunakan dan dapat ditekannya isthmus uteri
Tanda Goodel
Pelunakan serviks
1 2
3 4
Tanda Kemungkinan Hamil ( Probability Sign)
Piscaseck
Pembesaran uterus yang tidak simetris
Teraba Ballotement
Perabaan bagian seperti bentuk janin saja tidak cukup karena dapat saja merupakan myoma uteri
Kontraksi Braxton Hicks
Peregangan sel-sel otot
uterus, akibat meningkatnya actomysin di dalam otot uterus
Planotest positif
Untuk mendeteksi adanya hCG yang diproduksi oleh
sinsiotropoblastik sel selama
kehamilan. Hormon ini disekresi di peredaran darah ibu (pada plasma darah), dan dieksresi pada urine ibu
5 6
7 8
Tanda Pasti ( Positive Sign)
1 3
2 4
Gerakan janin dalam rahim
Harus dapat diraba dengan jelas oleh pemeriksa, dapat dirasakan pada UK 20 mgg
Denyut jantung janin
• Fetal electrocardiograf (misalnya dopler) 12 mgg
• Stetoskop leanec, 18-20 mgg
Bagian-bagian janin
Dapat diraba jelas pada usia kehamilan lebih tua
Kerangka Janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen maupun USG
Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan
Pemeriksaan untuk memastikan seorang wanita sedang hamil/tidak,
bukan pemeriksaan pada seorang wanita ketika ia sudah ditekahui hamil
Pemeriksaan diagnostik kehamilan pada TM 1&2 mengacu pada kombinasi tanda-tanda tidak pasti,
tanda mungkin dan tanda pasti
Pemeriksaan ini terdiri atas anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul, serta pemeriksaan laboratorium
Diferensial Diagnosa Kehamilan
Pembesaran perut wanita tidak selamanya merupakan suatu kehamilan sehingga perlu
dilakukan diagnosis banding, diantaranya
sebagai berikut:
1
Pseudosiesis (hamil palsu atau kehamilan spuria)Terdapat amenorea, perut membesar, tetapi tanda- tanda kehamilan lain dan reaksi kehamilan negatif.
Uterus berukuran biasa. Wanita tersebut mengaku dirinya hamil, tetapi sebenarnya tidak hamil. Hal ini biasanya terjadi pada wanita yang ingin sekali hamil.
Dijumpai tanda dugaan hamil, tetapi dengan pemeriksaan alat dan tes biologis tidak menunjukkan
kehamilan
a. Mungkin ada amenorea atau datang bulan terus berlangsung
b. Perut penderita makin besar, tetaou tidak disertai tanda hamil dan uterusnya sebesar biasa
c. Pemeriksaan tes biologis kehamilan dengan hasil negatif
2
3
Kistoma ovarii
Mioma uteri
Dapat terjadi amenorea, perut penderita makin besar, uterusnya makin besar, terkadang tidak merata. Akan tetapi, tanda-tanda kehamilan seperti Braxton hicks dan
reaksi kehamilan negatif
Next..
Vesika urinaria dengan retensio urine
Uterus memiliki ukuran seperti pada umumnya, tanda-tanda
kehamilan, dan reaksi kehamilan negatif
Hematometra
1. Terlambat datang bulan yang dapat melampaui umur kehamilan
2. Perut terasa sakit setiap bulan
3. Terjadi tumpukan darah dalam rahim
4. Tanda dan pemeriksaan hamil tidak menunjukkan hasil yang positif
5. Sebab himen in perforata
Menentukan Usia Kehamilan
0
Perkiraan tinggi fundus uteri
Tinggi Fundus Uteri Umur Kehamilan
1/3 di atas simfisis atau 3 jari di atas simfisis 12 minggu
½ simfisis – pusat 16 minggu
⅔di atas simfisis atau 3 jari di bawah pusat 20 minggu
Setinggi pusat 24 minggu
⅓di atas pusat atau 3 jari di atas pusat 28 minggu
½ pusat – procesus xipoideus 32 minggu
Setinggi procesus xipoideus 36 minggu
Rumus Naegele
HPHT yang tepat adalah tanggal dimana ibu haru mengeluarkan darah menstruasi dengan
frekuensi dan lama seperti menstruasi yang seperti biasa
TP adalah tanggal taksiran perkiraan persalinan ibu. Bisa ditentukan setelah HPHT didapatkan
Rumus 1
Rumus 2
Tgl Bln Thn
+7 +7
+9
-3
0
+1
Contoh..
HPHT : 5 Mei 2021
Tanggal : 7 September 2021
HPHT
Rumus 2
Tgl Bln Thn
5 +7
5
-3
21
+1
TP
12 2 22
Minggu Hari
Mei 3 5
Juni 4 2
Juli 4 3
Agustus 4 3
September 1 -
16 13 = 1M 6H
16 M + 7 M 6H =
Menghitung UK jika tanggal kunjungan berdekatan dengan
TP
40 mgg – (jumlah hari yang belum terlewati)
Contoh..
Tanggal K : 7 September 2021 TP : 15 September 2021
8 HARI = 1 Minggu 1 hari
Tanggal K
TP
H M
7 15
9
9
21
21
Selisih
8 0 0
40 M – 1 M = 39 Minggu
39 Minggu – 1 Hari
38 Minggu 6 Hari
SOAL
HPHT : 12 April 2021
Tanggal : 7 September 2021
SOAL
TP : 11 Oktober 2021
Tanggal : 21 September 2021
THANK YOU
