PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
HIBAH I BANSOS
PEMBANGUNAN MUSHOLLA AL-HUDA
BUGEL RT. 001/004 DESA KARANGREJO KECAMATAN KENDAL KABUPATEN NGAWI
PROVINSI JAWA TIMUR
LATAR BELAKANG
Alhamdulilah puji syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan Hidayah, Inayyah serta Rahman dan Rahim-NYA sehingga kita senantiasa lancar dalam menunaikan kewajiban dan sukses dalam beraktifitas dan beribadah kepada NYA Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW sebagai Panutan terbaik umat yang membawa cahaya Islam
Masjid adalah Rumah Allah SWT dan masjid merupakan tempat Ibadah dimana setiap saat berkumpunya umat Islam dalam menunaikan kewajiban melaksanakan sholat khususnya berjamaah dan beribadah lainnya, dan Masjid juga merupakan media dakwah dan syiar lslam. Karena melalui Masjid pulalah umat bisa melakukan aktftas Ibadah dan Syiar Islam yang lebih efektif dan efisien untuk dilaksanakan umat agar senantiasa diwamai oleh sikap hidup yang berlandaskan kebersamaan yang lslami utamanya dalam hubungan dengan sesama manusia baik dalam rumah tangga, bemasyarakat, berbangsa dan yang utama adalah hubungan manusia dengan Allah SWT. Masjid juga menjadi tempat seorang hamba untuk mengabdi kepada Allah SWT
tahun.
MAKSUD DAN TUJUAN
Manfaat dan tujuan renovasi Musholla adalah :
1.Memperkokoh dan meninggikan bangunan masjid guna memberikan rasa aman dan nyaman bagi para jama 'ah.
2 Untuk mengantisipasi perkembangan di masa mendatang mengingat jumlah penduduk yang semakin bertambah dari tahun ke
3. Memberikan dorongan moril bagi masyarakat sekitar untuk lebih giat dalam melaksanakan ibadah di masjid dan berjama ah
RENCANA ANGGARAN BIAYA
Adapun rencana anggaran biaya yang dibutuhkan untuk Renovasi Mushola AL HUDHA sebesar Rp. 31,800,000,- (Empat Ratus
Juta Rupiah). Rencana anggaran biaya terlampir.
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
Pembangunan di laksanakan dengan sistem langsung setelah mendapatkan bantuan dari Pemda Kabupaten ngawi, demi untuk memudahkan dalam efisiensi waktu dan untuk mencapai kualitas hasil yang prima dan maksimal sesuai prosedur juklak dan juknis yang dtentukan. Adapun waktu pelaksanaan kegiatan pembangunan selama 90 hari kerja.
e n n
i e k t a
SN
AMSUR MON
IBugel RT 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi Kode Pos
NOMOR LAMPIRAN PERIHAL
MUSHOLLA AL-HUDA
01/ M.AL-HUDA/IX2023
1( Satu) Bundel
Asalamualaikum W.Wb
Pemohonan Bantuan Dana Hibah /Bansos 63261
Wasalamuikum Wr. Wb
Bilahitaufiq Wal Hidayah
Kepada
Salam silaturahmi kami sampaikan kepada Bapak semoga dalam menjalankan aktifitas keseharian senantiasa ada dalam lindungan Allah SWT. Amin ya robbal alamin.
Yth. Bapak Pimpinan kepala DPRD Kabupaten Ngawi
Selanjutnya senantiasa dalam rangka membangun Sumber daya manusia yang religius kami segenap Pengurus Musholla AL HUDHA bemaksud memohon uluran tangan Bapak untuk dapat membantu Renovasi Musholla AL HUDA Bugel RT. 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi Kode Pos 63261 Sebesar 31,800.000.-(Tiga Puluh Satu Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah).Dengan keterbatasan dana yang tersedia kami mohon kepada Bapak kiranya berkenan membantu anggaran dana tersebut
Demikian proposal pengajuan bantuan dana ini kami sampaikan, sudilah kiranya Bapak untuk dapat memperhatikan serta kami
sampaikan banyak terima kasih.
Homat kami Pemohon
Ketua Panitia
KUSNU0Na"
Pembina Ketua Wakil Ketua
Sekertaris
Bendahara
NO
1 2
5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
DESA KARANGREJO KECAMATAN KENDAL KABUPATEN NGAWI JAWA TIMUR
Drs. KUWAT KUSNUDIN
A
M KHOLIDUN GUMONO
PAGI RAHARJO
URAIAN BAHAN BATU PECAH
PASIR
Ketua
BESI 8 BESI BEGEL ASBES 3 CM
RISPLANG GRC KERAMIL DINDING
Ketue
KERAMIK LANTAI HERBEL
SEMEN CLOSET KRAN AIR
RINCIAN RENCANA ANGGARAN PEMBELIAN ALAT
TOREN AIR
KAWAT BENDRAT PAPAN COR
BATU CORAL
PIPA PVC
Panltle enovasi MUSHOLLA
(HueHUDA
Panle novasi MUSHOLLA
HNeHUDA
TOTAL 2
SATUAN HARGA SATUAN
40 20 12 10 60 40 9 100
2 10 1 5
PROFIL MUSHOLLA AL-HUDA
50 2
SUSUNAN PENGURUS
25 Rit R
B B
Bh BH M M M3 Zak Bh
BË Bh Kg Bh M3 B
850.000 2.300.000 55,000 45.000 130.000 110.000
220.000
110.000 750.000 65.000 210.000 35.000 3.345.000
25.000 20.000 300.000 50.000
N. PENUTUP
JUMLAH 1.700.000 4.600.000
2.200.000 900.000
1.560.000 1.100.000 13.200.000 4.400.000 6.750.000 6.500.000 420.000 350.000 3.345.000 125.000 1.000.000 600.000 1.250.000 50.000.000
Demikian proposal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan bapak kami mohon iranya untuk berkenan memberikan bantuan sehingga apa yang selama ini kami harapkan dapat sebagai mana yang direncanakan. Amiinn
KEPALA DESA KARANOREJO
Karangrejo, 18 Februari 2023
Sekretaris
GUMONO
SEKERTARIS
KET
GUMONO
Bugel RT. 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi
Kode Pos 63261
NAMA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
NOMOR KTP
MUSHOLLA AL-HUDA
ALAMAT
JABATAN
SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL
Bertindak untuk dan atas nama
KUSNUDIN
Karangrejo, 18 Februari 2023 Yang Membuat Pernyataan Penerima Hibah
35210415006650002
KUSNUDIN
Bugel RT. 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal
Kabupaten Ngawi Kode Pos 63261
Dalam rangka pemberian Hibah Bantuan Sosial*) dari Pemerintah Kabupaten Ngawi dengan ini
menyatakan bahwa di dalam Kepengurusan Organisasi tidak terjadi konflik internal.
Ketua panitia renovasi MUSHOLLA AL HUDHA MUSHOLLA AL HUDHA
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia di tuntut di muka Pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui Kepala Desa Karangrejo
ECAMAT
Drs.KUWATBugel RT. 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten
Ngawi Kode Pos 63261
NAMA NOMORKTP ALAMAT
MUSHOLLA AL-HUDA
JABATAN
KUSNUDIN
SURAT PERNYATAAN
35210415006650002
Bugel RT. 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi
Kode Pos 63261
Ketua panitia renovasi MUSHOLLA AL HUDHA
Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, badan/lembaga/organisasi kami belum pernah mendapat bantuan hibah yang bersumber dari APBD Kabupaten Ngawi tahun sebelumnya, apabila dikemudian hari terdapat sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian keuangan daerah atas penerimaan dan penggunaan bantuan hibah ini, maka kami bertanggungjawab sepenuhnya sesuai ketentuan perundang- undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tidak dalam tekanan siapapun.
Karangrejo, 18 Februari 2023 Yang Membuat Pernyataan/ Penerima Hibah
KUSNUDIN
Bugel RT. 001/004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi Kode Pos 63261
NAMA
MUSHOLLA AL-HUDA
Saya yang bertanda tangan di bawah in1
NOMOR KTP ALAMAT
JABATAN
SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI BIAYA
KUSNUDIN 35210415006650002
Bugel RT. 001004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten
Ngawi Kode Pos 63261
Ketua panitia renovasi MUSHOLLA AL HUDHA
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak menduplikasi biaya yang tertera dalam rencana anggaran biaya tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka
sava bersedia menanggung kerugian tersebut.
Karangrejo. 18 Februari 2023 Yang Membuat Pernyataan/ Penerima Hibah
AL-MUDA
KUSNUDIN
Saya vang bertanda tangan d1bawah ini
SURAT PERNYATAAN BEBAS SENGKEIA
DAN TIDAK DALAM JAMINAN /TANGiGUNGAN HUTANG,
Nama NIK
Tempat/1gl. Lahir
Pekerjaan
AlamatRTRW
Saksi
Kecamatan Asal Peroiehan Dengan batas -batas tanah
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa tarnah yang tercalat dalam Letter C /SHM
No: 338 Persil No : 143 Kelas : D I| Luas 286 M' terletak di :
Sebulah Ulara Scbelah Timur
Sebelah Selatan Sebelah Barat
Sebagai berikut
Mengeui
KUSNUDIN
352104| 506650002
Kepala DesaKarangrejo
Drs. KUWAT
Ngawi, 15-06-1965
Saksi
Wiraswasta
1. WARDI
Bugel Rt. 001 Rw. 004 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi
IAMALUDIN
: 001/004
Kendal
: Ngawi
:Warisan dari Almarhum KARTODIKROMO KASMIN
1. Bahwa tanah tersebut sampai dengan tanggal pernyataan ini dibuat, tidak dikenakan suatu sitaan. tidak tersangkut sebagai tanggungan sesuatu piutang dengan pihak manapun
Desa/Kelurahan
Kabupaten
2. Bahwa tanah tersebut tidak dalam sengketa dengan pihak lain, baik sengketa terhadap
subyek pemegang hak , maupun obyek hak, tanda tanda batas atau tanaman/bangunan yangada diatas tanah tersebut
Tanah Hak Milik KUSNUDIN
3. Bahwa apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya dianggap
memberikan keterangan palsu dan oleh karena itu sesuai pasal 242 KUH pidana ayat 1,2dan 3 siap bertanggung jawab serta bersedia ditindak sesuai ketentuan hukum yang berlaku.
Tanah Hak Milik JUMINAH
Demikian pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani sebenar- benarnya tanpa
dipaksa oleh siapapun dan oleh pihak manapun dengan disaksikan saksi - saksi yang saya
tunjuk, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.Tanah Hak Milik NUR SALIM
Tanah Hak Milik SUGIANTO dan JAMAL
: Karangrejo
Karangrejo, 06 Juni 2022
BF33AJXA332005
Aembuat Pernyataan
KUSNUDIN
Numa Lenghap
Nomor induk Kependudukan Tempat Tgl Lahir (umur)
Againa Pendidikan
Pekerjaan Kew arganegaraan
Alamat
Nama lengh ap
Nomor Induk Kependudukan
Tempat Tgl. Lahir ( umur ) Agama
Pendidikan
Pekerjaan Kewarganegaraan
Alaimat
1. Lembar pertama untuk Wakif.
6
Lembar hedua untuk Nazhir.
Lembar ketiga untuk Mauqut' alaih.
WARDI
3521040I05700001
Saksi - saksi :
Ngawi. 01-05-1970 Islam
I. WARD0
SD
Nadzir.
Wirasw asta Perangkat desa (RT)
SAMSURI
Indonesia
Lkrar Wakaf ini dibuat dalam rangkap 7(tujuh) :
2. JAMiALUD0N
Bugel 00 I 004 Karangrejo Kendal Ngawi
JAMALUDIN 3521040509720003 Ngawi. 05-09-1972 Islam
SD
Lembar keempat untuk Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten kota
Wirasw asta
Lembar kelima untuk Kantor Pertan ahan kabupaten kota dalam hal benda wakaf berupa tanah.
Indonesia
Lembar keenam untuk Badan Wakaf Indonesia.
Bugel 00I 004 Karangrejo Kendal Ngawi
7. Lembar ketujuh untuk instansi berwenang
Demikian Ikrar Wakaf ini saya buat atas kehendak sendiri dan tanpa paksaan dari pihak lain.
Karangrejo. 06 Juni 2022
METERAl TEMPEL Ao28DAJX724332045/
Mengeahui :
Pejaba Pemoda kta ikrar Wakaf
Wakif.
Keyala antu Uru 2.i. Adma Kecamatan Kendal
1AUELG VUSHLIH S Ao NIP: 197uo 02D6 501 | 007
KUSNUDIN )
Yang bertanda tangan di bawah ini Saya Nama lengkap
Nomor Induk Kependudukan Tempat Tgl. Lahir (umur) Agama
Pendidikan
Pekerjaan Kewarganegaraan
Alamat
Jabatan (wakif organi sasi Badan hukum)
bertindak Untuk dan atas nama Pada hari ini
Tanggal
Sertifikat Persil Kelas desa
Ukuran panjang
Lebar
Luas
Terletak di Desa Kelurahan
(ecaimatan Kabupaten Kota Propinsi
Dengan ini mewakafkan sebidang tanah milik Alm. KARTODIKROMO KASMIN : Berupa'"
Cengan batas-bataas Sebelah Timur Barat
Utara Selatan
Untuk keperluan"
Luas
Nomor induk Kependudukan I Gmpat 'gl. Lanir (umur) A gama
hdidikan
kerjaan qwarganegaraan hmat
IKRAR WAKAF
:Dil
M
KUSNUDIN
:286 M
3521041 S06650002 Ngawi. 15 06-1965
:Kendal Islam
:gawi
:MI
:Wiraswasta
: Indonesia
Tanah Darat
Bugel 001 004 Desa Karangrejo. Kec Kendal. Kab Ngawi
Letter CNO. 338 Persil NO |43
Alm. KARTODIKROMC KASMIN Senin
:06 Juni 2022
:Karangrejo
:Jawa Timur
Nakaf tanah tersebut dikelola oleh Nazhir perseorang. Nazhir badan hukum, iNazhir Organisasi y ang diwakili oleh:
N¡ma lengkap
:Tanah hak milik JUMINAH
: Tanah hak milik SUGIANTO DAN JAMAL : Tanah hak milik KUSNUDIN
:Tanah hak milik NURSALIM
Musheia dan pengembangan kegistan iesgamaen : 286 M
:SAMSUJRI :3521040704840003
:iN gaWI, 0 /-04-|904 :Islam
:MTsiN
.Wiraswasta : indonesia
WTI
ugel 001 00 Kar1ngrejo Yendal Ngawi
Ikrar wakaf ini diu apkan oleh sava dihadayan i'aznir da Pejabat Pembua. Akt1 lkrar akaf (F A)
amavan Kendal K abvpatenigawi Fropinsi Jawa Timur dengandisaksikan oleh saksi-saksi:
4
Kami vang bertanda tarngan dibawah ini, para ahli waris dari AIm. KARTODIKROMO KASMIN menerangkan dengan sesungguhnya dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa Alm.
KARIODIKROMO KASMIN tempat tinggal terakhir Dsn Bugel RI 01/04 Desa Karangrejo Kec
Kendal Kab Ngawi, dan Istrinya SUKINAH (meninggal) telah dikaruniai I orang anak perempuan
KASINAH (meninggal) dan 4 cucu yang kini masih hidup 4 orang, yakni :
NUR SALIM JUMINAH KUSNUDIN MARIYAM
Sebelah Selatan
Sebelah Barat
Sebelah Utara
Bahwa Alm. KARTODIKROMO KASMIN telah mewakafkan diantaranya sebidang tanah darat yang
terletak Dsn
BugelRT 01/04
Desa KarangrejoKec
Kendal KabNgawi
danterdaftar dalam Letter
C desa Nomor 338 No Persil 143 seluas 286 M dengan batas- batas tanah sebagai berikut:Sebelah Timur
Karangrejo, 06 Juni 2022
1. NURSALIM
Bahwa kami para ahli waris Alm. KARTODIKROMO KASMIN bersepakat menguasakan sebidang tanah beliau bapak Alm. KARTODIKROMO KASMIN yang terletak di Dsn Bugel RT 01/04 Desa Karangrejo Kec Kendal Kab Ngawi dan terdaftar dalam LetterC desa Nomor 338 Nomor Persil 143 seluas 362.48 M dengan batas-batas sebagaimana tersebut diatas kepada saudara SAMSURI beserta Nadzir lainya untuk selama lamanya dan turun temurun.
2. JUMINAH
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
Demikian surat pernyataan ini telah kami buat dan kami tanda tangani bersama para ahli waris Alm.
KARTODIKROMO KASMIN dengan penuh kesadaran dan dalam keadaan sehat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan disaksikan oleh para saksi-saksi yang telah kami tunjuk.
3. KUSNUDIN
Kami Para Ahli Waris Alm. KARTODIKROMO KASMIN
4. MARIYAM
Saksi- Saksi :
Tanah hak milik NUR SALIM
1. WARDI
:Tanah hak milik SUGIANTO dan JAMAL Tanah hak milik KUSNUDIN
2. JAMALUDIN
:Tanah hak milik JUMINAH
(
(
(
Kantor Pertanahan/Agraria
(
Tanggal 06 Juni 2022 Dikuakan oleh kami KepalaDes¡ Karangrejo KEPfL
KAFANG
KECAM
Tapegg ig ogi 2022
kariaami
$MAT Kepe
PEM
eATAAT KENLAL
MADI, S.Sos, M.M
NIP. 19690506 200312 I 003
Status Luas
Surat-surat
Batas-batas
Dengan ini saya Kepala Desa Karangrejo menerangkan bahwa tanah berupa
pekarangan :Alamat
PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
KECAMATAN KENDALKANTOR KEPALA DESA KARANGREJO
RJAN
Jalan Raya Karangrejo Kode Pos 63261
Email : [email protected]
: 286 M
KETERANGAN KEPALA DESA
TENTANG TANAH WAKAF
Nomor :470 /3G /404.614.03 /2022
:Sertifikat Hak Milik
: LetterC No:338 No Persil : 143 Timur => Tanah Hak Milik Juminah
Barat > Tanah Hak Milik Sugianto dan Jamal
Utara > Tanah Hak Milik Kusnudin
: Dsn. Bugel Rt. 01 Rw. 04 Ds. Karangrejo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Adalah benar tanah wakaf
Selatan => Tanah Hak Milik Nusalim
Demikian, agar supaya maklum bagi yang kepentingan.
gbirenyat Akta Ikrar Wakaf
TÁUSIOSHLIH, S.Ag
Neoskoos011007
karangrejo, 06 Juni 2022
KepalDesa Karangrejo
WT.K
Drs. KUWAT
1 Nama Lengkap
Pada han m Senun, O% Drulqordah 1443 alau (% Junu 2022 M kan1 Kepala Kator Urusan Agana / Pgabat Panbua Akta Ikrar Waka wilav ah Kecamat an Kendal Kabupaten Ngaw1 Propins1 Jawa Timur setelah rengadalan
penel1tian sepertunva mengesahkan
NIK
Tempat. Tgl Lah1r Agauna
Phegaan Kewarganeg araan
Tempat a nggal
Jabatan dalam nazhr scbaga1 Nama Lenghap
NIK
Tempat. Tgi Lahir Agama
Peken aan Kew rgancgraan
Tempat tnggal
Jabatan dal am nazhir sebaga
Nama Lengkap
NIK
Tempat Tgl Lah1r Agama
Peherjaan
Kew arganegaran Tempat unggal
Jabatan dalam nazhir sebaga
Nama lengkap
NIK
Tempat. Tgl Lahir Agama
Pehenan Kew arganegaraan Tempat unggal
Jabatan dalam nazhir sebaga Nama Lengkap
NIK
Tempat, Tgl Lahir Agama
Pekerjaan Kew arganegaran Tempat tinggal
Jabatan dal am nazhir sebaga
SURAT PENGESAHAN NAZHIR
Nomor WS/ /06/ VI/ 2022
Jawa Timur
SAMSURI 3521040704840003
Kterngan
Ngawi, 07-4-1984 ISLAM
WIRASWASTA
INDONESIA
Dn Bugel 0 04 Desa Karangrejo Kec Kendal Kab Ngavwi
KETUA
PAGI RAHARJO
3521040503730003
Ngawi,0S-03-1973
ISLAM WIRASWASTA INDONESIA
Ds1 Bugel 01 K4 Desa Karaigrejo Kec Kendal Kab Ngawi
SEKRETARIS GUMONO 352104080968000I Ngawi, 08-09-168 ISLAM
WIRASWASTA INDONESLA
Ds, Buged 01/04 Desa Karangrejo Kec Kendal Kab Ngawi
BENDAHARA M. KHOLIDUN
352104160870000 i Ngawi, l6-08-1970
ISLAM WIRASWASTA INDONESLA
Dsn Buge 0I4 Desa Karangrejo Kec Kendal Kab Ngawi ANGGOTA
SUNARDI
3521040307880001
Ngawi, 03-07-1988 ISLAM
WIRASWASTA INDONESLA
Dn Bugd 0l04 Dsa Karangrejo Kec Kendal Kab Ngaw1 ANGGOTA
Sebaga nadar atas tanah wakafvang terletak di desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaen Ngawi Propins1
Sura pengesahan in1 berlaku sejak tanggal disahk an
D1sahkan
Bentuk W5
Sepala K-Nor DaAgama Kecamatan Kendal Rejabat-erhua Akta Ikrar Wakaf
is TAUEONUSHLIH, SAg
AIP,197667\5 200501 1 007
Asl1 surat pengesaha adzt lersebut dibenkan pada nadz1r y ng bersang kutan Lembar kedua dibenkan kepada Kankemenag Kabupaten Kota Koha
Ars1p
b dan tanggal ferobah an
No.
mer
persill
Kelas desa
Menurut daftar
perintjian padjak bumi
Luas
tanah Padjak
ba da RS
No.
Sebab dan tanggal perobahaa
/) /90y. 6'y. )202
'KAN
a z .
Menimbang
Mengingat
RUTUBAN TPALA DEAA KARANGRLJO
PENGAN GKATAN PENGURUS MUSHOLLA AL-HUDA DESA KARANGREJO KECAMATAN KENDAL
TAHUN ANGGARAN 2023
1
A Bahwa untuk lebih mengoptimalkan jalannya kegiatan pembinaan kemasyarakatan di Desa Karangrejo, khususnya menyangkut pembinaan keagamaan, dipandang perlu untuk mengangkat pengurus musholla Desa Karangrejo Tahun Anggaran 2023
2
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Pengurus Musholla Desa Karangrejo Tahun Anggaran 2023
3
NOMOR K. TAHUN 2023
4.
TENTANG
5.
6.
KEPALA DESA KARANGREJO
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539);
Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
111 Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di
Desa;
Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2018 tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Lembaga Adat Desa (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2018 Nomor 569);
Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Repulik Indonesia Nomor 1 Tahun 2015 tentang Pedoman Kewenangan Lokal dan Hak Asal Usul
Berskala Desa;
7. Peraturan Bupati Ngawi Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa
8 Peraturan Bupati Ngawi Nomor 1 Tahun 2020 tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa
Menetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
MEMUTUSKAN:
Menetapkan Pengurus Masjid Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi Tahun Anggaran 2023 sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini, yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan;
Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini dibe bankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Karangrejo
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
TAH
Ditetapkan di Pada tanggal
2ALADE SA
: Karangrejo
KEPAA DESA KARANGREJO
KÚWAT
: 22 Februari 2023
Lampiran Keputusan Kepala Desa Karangrejo
Nomor
Tanggal Tentang
22 Februari 2023
:Pengangkatan Pengurus Mauid Desa Karangrejo Tahun Anggaran 2023
NO
2 GUMONO
3
KUSNUDIN
4
SAMSURI PAGI RAHARJO
5 SUNARDI
NAMA
6 JAMALUDIN
JABATAN
KETUA/IMAM
SEKRETARIS
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
KEPALA DESA KARANGREJO
WABUPATS
REJO AMATTAN KENDI
Drs KUWAT
Tempat
Alamat
PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI KECAMATAN KENDAL
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
KANTOR KEPALA DESA KARANGREJO
Jalan Raya Karangrejo. Kode Pos 6326l
Jawa Timur.
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 470/ 18/404.614.3/2023
: MUSHOLA AL HUDA
: Dusun Bugel RT 01 RW 04 Desa Karangrejo
Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi
MUSHOLA AL HUDA tersebut di atas adalah benar-benar berdomisili di Dusun
Bugel RT 01 RW 04 Desa Karangrejo Kecamatan Kendal Kabupaten Ngawi Propinsi
Demikian keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
KAH Karangrejo, 22-02-2023
Kepala Desa Karangrejo
KEL
KARAN I
SCAMATA Drs KUWAT
