FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEAKURATAN KODE DIAGNOSA KASUS OBSTETRI PASIEN RAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT SUMBER KASIH KOTA CIREBON TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH (KTI)
BERLIANA AULIA SHOFA P2.06.37.1.19.007
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PROGRAM STUDI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
CIREBON 2022
UNGKAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul “ Strategi Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Sumber Kasih Kota Cirebon” ini tepat pada waktunya. Penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat mendapatkan gelar Diploma III Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya Wilayah Cirebon.
Penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak. Oleh sebab itu penulits mengucapkan terimakasih kepada : 1. dr. Lucia Dewi Puspitasari, MM, selaku Direktur Rumah Sakit Sumber Kasih
Kota Cirebon;
2. Hj. Ani Radiati, S.Pd, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
3. H. Dedi Setiadi, SKM, M.Kes, selaku Ketua Jurusan RMIK Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
4. Yanto Haryanto, S.Pd, S.Kp, M.Kes, selaku Ketua Program Studi Diploma III RMIK Jurusan RMIK Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
5. Ns. Terry Melany., S.Kep selaku Kepala Bagian Diklat Rumah Sakit Sumber Kasih Kota Cirebon;
6. Agnes Nursyamsiyah, A.Md.RMIK, selaku Kepala Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Sumber Kasih Kota Cirebon;
7. dr. Abdullah Antaria, MPH, PhD, selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga serta pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini;
8. Seluruh dosen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan beserta jajarannya;
9. Orang tua serta kakak-kakak saya yang selalu mendoakan yang terbaik untuk saya,
10. Sahabat-sahabat saya Ananda, Chairina, Claudia, Nadya, Sarah, Puspa yang selalu memberi support dan selalu memotivasi saya untuk lebih percaya diri dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini;
11. Teman-teman seperbimbingan Putri Violina dan Intan Wijaya yang saling menyemangati, saling tukar informasi dan bimbingan bersama.;
12. Tak lupa kucing-kucingku Kimi dan Boy yang selalu menjadi moodbooster disaat pikiran sudah lelah;
13. Serta beberapa orang lagi yang tidak bisa saya sebutkan disini yang telah memberi support saya;
Penulis sangat menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini amat jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna perbaikan selanjutnya.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Proposal Karya Tulis Ilmiiah ini membawa bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Amiinn..
Cirebon, Juni 2022
Berliana Aulia Shofa
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Jurusan Rekam Medis dan Infromasi Kesehatan Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Cirebon 2022 BERLIANA AULIA SHOFA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS KASUS OBSTETRI PASIEN RAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT SUMBER KASIH KOTA CIREBON 36 Hal, V Bab, 4 Tabel, 2 Gambar, 6 Lampiran
ABSTRAK
Latar belakang : Penerapan pengkodean harus sesuai ICD-10 guna mendapatkan kode yang akurat. Penetapan diagnosa pasien merupakan kewajiban, hak, dan tanggung jawab dokter (tenaga medis). Faktor yang mempengaruhi akurasi kode diantaranya adalah tenaga medis, dan tenaga rekam medis. Penetapan diagnosis seorang pasien merupakan kewajiban, hak, dan tanggung jawab dokter (tenaga medis) terkait.
Tujuannya untuk mengetahui faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi keakuratan kode diagnosa kasus obstetri pasien ranap.
Metode Penelitian :Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif.
Hasil : Dari hasil wawancara menunjukan bahwa faktor yang mempengaruhi keakuratan kode disebabkan oleh pengetahuan petugas yang baik dan lingkungan kerja yanga aman dan nyaman. Adanya kendala seperti volume kerja yang tinggi, penulisan diagnosa yang tidak jelas, kurangnya pelatihan koding pada coder, dan SOP belum diterapkan.
Simpulan : yaitu pengetahuan yang dimiliki coder dan lingkungan yang aman nyaman dapat mempengaruhi proses pengakurasian kode menjadi baik.
Kata Kunci : Faktor, Eksternal, Internal, Keakuratan, Obstetri
Ministry of Health of the Republic of Indonesia Tasikmalaya Health Polytechnic Department of Medical Records and Health Information Diploma III Study Program of Medical Records and Health Information Cirebon 2022 BERLIANA AULIA SHOFA FACTOR AFFECTING THE ACCURACY OF DIAGNOSTIC CODES IN
OBSTETRIC CASES IN PATIENTS SUMBER KASIH HOSPITAL, CIREBON CITY 36 Pages, V Chapters, 4 Tables, 2 Figures, 2 Appendices
ABSTRACT
Background : The application of coding must comply with ICD-10 in order to obtain an accurate code. Determining a patient's diagnosis is the duty, right, and responsibility of the doctor (medical staff). Factors that affect the accuracy of the code include medical personnel, and medical record personnel. Determining a patient's diagnosis is the duty, right, and responsibility of the related doctor (medical staff). The aim is to determine the internal and external factors that affect the accuracy of the diagnostic code for obstetric cases of concurrent patients.
Research Methods: This study uses a qualitative type of research.
Results: The results of the interview show that the factors that affect the accuracy of the code are caused by good knowledge of officers and a safe and comfortable work environment. There are obstacles such as high work volume, unclear diagnostic writing, lack of coding training for coders, and SOP have not been implemented.
Conclusion: the knowledge possessed by the coder and a safe and comfortable environment can affect the code accuracy process to be good.
Keywords: Factors, External, Internal, Accuracy, Obstetrics
DAFTAR ISI
HALAMAN ORISINALITAS ... Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PENGESAHAN ... Error! Bookmark not defined.
UNGKAPAN TERIMA KASIH ... 2
DAFTAR ISI ... 6
DAFTAR TABEL ... 8
DAFTAR GAMBAR ... 9
DAFTAR LAMPIRAN ... 10
DAFTAR SINGKATAN ... 11 BAB 1... Error! Bookmark not defined.
PENDAHULUAN... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang ... Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah ... Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
1. Tujuan Umum ... Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan Khusus ... Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
1. Manfaat Teoritis ... Error! Bookmark not defined.
2. Manfaat Praktis ... Error! Bookmark not defined.
E. Keaslian Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
BAB II ... Error! Bookmark not defined.
TINJAUAN PUSTAKA... Error! Bookmark not defined.
A. Tinjauan Teoritis ... Error! Bookmark not defined.
1. Rekam Medis ... Error! Bookmark not defined.
2. Pemberian Kode (Koding) ... Error! Bookmark not defined.
3. Klasifikasi dan kodefikasi Obstetri pada ICD-10 ... Error! Bookmark not defined.
4. Faktor Internal dan Faktor Eksternal ... Error! Bookmark not defined.
B. Kerangka Teori... Error! Bookmark not defined.
C. Kerangka Konsep ... Error! Bookmark not defined.
BAB III... Error! Bookmark not defined.
METODE PENELITIAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Jenis Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
C. Subyek Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
D. Definisi Konsep ... Error! Bookmark not defined.
E. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data ... Error! Bookmark not defined.
F. Keabsahan Data ... Error! Bookmark not defined.
G. Etika Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
I. Jalannya Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
J. Jadwal Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
BAB IV ... Error! Bookmark not defined.
HASIL DAN PEMBAHASAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Hasil ... Error! Bookmark not defined.
1. Gambaran Umum Rumah Sakit Sumber Kasih Kota Cirebon ... Error!
Bookmark not defined.
2. Hasil Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
B. Pembahasan ... Error! Bookmark not defined.
BAB V……….41 KESIMPULAN DAN SARAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Kesimpulan ... 42 B. Saran ... 43 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. 1 Definisi Konsep... Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian... Error! Bookmark not defined.
Tabel 4. 1Karakteristik informan ... 29 Tabel 4. 2 Data Pelatihan Petugas ... 32
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori ... Error! Bookmark not defined.
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep ... Error! Bookmark not defined.
Gambar 4. 1 SOP Pemberian Kode Penyakit dan Masalah Kesehatan……….. 32
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan Lampiran 2 Surat Izin Penelitian Lampiran 3 Surat Balasan Rumah Sakit Lampiran 4 Pedoman Wawancara Lampiran 5 Transkip Wawancara Lampiran 6 Triangulasi
DAFTAR SINGKATAN
AHIMA : American Helath Information Management Association ALFRED : Administratif, Legal, Finansial, Riset, Edukasi, Dokumentasi DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
ICD : International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem.
INA-CBGS : Indonesian Case Base Groups JAMKESMAS: Jaminan Sosial Masyarakat NEC : Not Elsewhere Classified PERMENKES: Peraturan Menteri Kesehatan SOP : Standar Operasional Prosedur WHO : World Health Organization MEDREC : Medical Record
