Jember, 23 November 2018
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL- KARTU INDONESIA SEHAT (JKN-KIS)
drg. Tanya Rahayu, MM, AAK
Kepala BPJS Kesehatan Cabang Jember
SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN
"Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan".
Hak konstitusional setiap orang + Wujud tanggung jawab negara
“Setiap orang berhak atas Jaminan Sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yang bermanfaat".
Standar minimal Jaminan Sosial (Tunjangan kesehatan, tunjangan sakit, tunjangan pengangguran, tunjangan hari tua, tunjangan kecelakaan kerja, tunjangan keluarga, tunjangan persalinan, tunjangan kecacatan, tunjangan ahli waris
Pasal 34 ayat 2 UUD 45
Pasal 28 H ayat 3 UUD 45
Konvensi ILO 102 tahun 1952
Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil dan makmur
Landasan Filosofis
Sistem Jaminan Sosial Nasional
3
PELAKSANAAN JKN
Peran & Fungsi Kementerian
Kesehatan Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan
(rujukan, dll)
Penanganan Program Public Health &
Goods
Regulasi (stdrisasi) Kualitas Yankes, Obat,
Alkes Regulasi Tarif
Pelayanan Kesehatan, dan Co-
sharing
Penanganan Kes DTPK, dll
M e ka n is m e K o n tr o l - M o n ito r
K e n d a li ku a lit a s Y an ke s
REGULATOR
BPJS Kesehatan
Fasilitas Kesehatan
Ba ya r iu ra n
P en an ga na n k elu ha n
Pe rja njia n K
erja sa m a Aju ka
n k laim Pe m
ba ya ran K
laim
Mencari Pelayanan Memberi Pelayanan
Sistem Rujukan
Peserta JK
PERUBAHAN POLA PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN
PRA JKN JKN
penanganan subspesialistik
penanganan subspesialistik
Semua keluhan kesehatan, promotif, preventif, survailans
FEE FOR SERVICE FEE FOR SERVICE
SISTEM RUJUKAN KURANG TERSTRUKTUR
DOKTER UMUM DAN DOKTER GIGI
Sebagai DPP, Klinik Pratama,
5
Peserta
Faskes Tk. I
Rumah Sakit
Rujuk / Rujuk Balik
Emergen cy
Klaim
BPJS Branch Office
Alur Pelayanan Kesehatan
Kapitasi
Terima Kasih
Kini Semua Ada
Dalam Genggaman!
www.bpjs-kesehatan.go.id
Download Aplikasi Mobile JKN
