Studi kasus
Pharmaceutical care Saraf-
renal
KASUS
Nama : Ny. P
Umur : 66 tahun
Alamat : Yogyakarta
Status : BPJS
MRS : 04-04-2023
Keluhan : - Sesak nafas sejak 5 hari SMRS - Memberat sejak 1 hari SMRS KRS : 11-04-2023
RP : DM, Hipertensi, Jantung
DIAGNOS IS
ALO (Acute Lung Odem) CKD stage V
Hiperkalemia
Asidosis Metabolik
SUBJEKTI F
04/4/23: Pasien MRS dengan keluhan sesak yang dirasakannya sejak 5 hari yang lalu dan semakin memberat sejak 1 hari sebelum MRS. Pasien datang dan langsung masuk ruangan dengan kondisi umum lemah, kaki bengkak, sesak disertai batuk, dan juga mual dengan TD 202/106, nadi 100, RR 44 dan suhu 37
05/4/23: Kondisi umum lemah, TD 200/90, nadi 88, RR 30 dan suhu 37.
Pasien masih merasa sesak dan batuk semakin memberat, bengkak di kaki pasien belum teratasi dan mengeluh mual
06/4/23: Kondisi umum lemah, TD 180/100, nadi 86, RR 30 dan suhu 37,8.
Pasien masih mengeluh sesak dan batuk dan kaki masih tampak bengkak dan perut terasa mual, suhu tubuh pasien cukup tinggi.
07/4/23: Kondisi umum lemah, TD 180/90, nadi 88, RR 28 dan suhu 37.
Pasien masih mengeluh sesak dan batuk dan kaki masih tampak bengkak.
08/4/23: Pasien menjalani HD. Kondisi umum sudah mulai membaik TD 160/90, nadi 84, RR 24 dan suhu 37. Keluhan sesak dan batuk sudah lebih berkurang, bengkak di kaki juga sudah mulai berkurang
09/4/23: Kondisi umum membaik TD 160/80, nadi 76, RR 24 dan suhu 37.
Pasien tidak lagi mengeluh batuk, meski kadang-kadang masih merasa sesak, bengkak di kaki sudah semakin berkurang
10/4/23: Kondisi umum baik, TD 130/80, nadi 84, RR 20 dan suhu 37.
Keluhan sesak semakin berkurang, pasien mulai belajar tidak menggunakan O2, kaki pasien tidak lagi bengkak.
11/4/23: Kondisi umum baik, TD 160/90, nadi 84, RR 24 dan suhu 36,8.
Pasien tidak lagi mengeluh sesak dan pasien diijinkan KRS
DATA KLINIK NILAI NORMAL
TANGGAL
4/4 5/4 6/4 7/4 8/4 9/4 10/4 11/4
TD 125/75 202/106 200/90 180/100 180/90 160/90 160/80 130/80 160/90
Nadi 80 100 88 86 88 84 76 84 84
RR 20 44 30 30 28 24 24 20 24
Suhu 36-37,5 37 37 37,8 37 37 37 37 36,8
Edema - + + + + + + - -
Sesak - + + + + + ↓↓ ↓↓ -
Nyeri Ulu Hat - - - -
Mual - + + + + + - - -
Muntah - - - -
Lemah - + + + + + - - -
Batuk Berdahak - + + + + + - - -
No Data Laboratorium Nilai Normal Tanggal Pemeriksaan
4/4 5/4 6/4 7/4 8/4 9/4
1. Leukosit 3000 -10.000 μl 7.100
2. Hemoglobin 11,0 – 16,5 g/dL 6,4
3. Hematokrit 35,0 – 50,0 % 18 19,1
4. Trombosit 150.000 - 390.000 μl 176.000
5. Ureum 10 – 50 mg/dL 110,4 66,6
6. Kreatinin 0,7 – 1,5 mg/dL 9,7 7,09
7. Albumin 3.5 – 5,5 g/dL 4,14
8. Natrium 136 – 145 mEq 141 141 141 147 146
9. Kalium 3,5 – 5,5 mEq 6,1 6,6 6.08 5,29 3,41
10. Clorida 98 – 106 mEq 108 109 109 106 110
11. Asam Urat 2 – 6 mg/dL 6,4
12. Kolesterol Total 130 – 220 mg/dL 190
13. Kolesterol HDL > 50 mg/dL 36
14. Kolesterol LDL < 150 mg/dL 122
15. Trigliserida 34 – 143 mg/dL 96
16. Gula Darah Sesaat < 200 mg/dL 135
17. Gula Darah Puasa 60 – 110 mg/dL 94
18. Gula Darah 2 Jam PP < 130 mg/dL 169
19. SGOT 11 – 41 U/L 28
20. SGPT 10 – 41 U/L 39
21. pH 7,35 – 7,45 7,351 7,220 7,263 7,249 7,281
22. pCO2 35 – 45 mmHg 49,6 40,3 38,5 40,0
23. pO2 80–100 mmHg 43,5 83,2 109,1 94,6
24. HCO3- 21 – 28 mEq/L 16,5 17,8 16,8
25. BE 0±2 mEq/L -9,7 -8,5 -9,3
26. O2 saturated > 95% 94,1 97,3 96,8
27. SO2 95% – 100% 75
28. LED < 20
29. Bilirubin total < 1,10 mg/dL 0,86 0.34
30. Direct Bilirubin < 0,25 mg/dL
31. Indirect Bilirubin < 0,75 mg/dL
No
Jenis Obat
Rute Regimen Dosis
Tanggal Pemberian Obat Nama Dagang/
Generik 4/4 5/4 6/4 7/4 8/4 9/4 10/4 11/4
1. O2 inhalasi 8 – 10 lpm √ √ √ √ √ √ √ √
2-4 lpm √ √ √ √ √ √ √ √
2. Furosemid drip 10 mg/jam √
i.v 40mg(40-40-
0) √ √ √ √ √ √ √
3. Ranitdin i.v 50mg (2x1) √
4. Metoklopramide i.v 10 mg (3x1) √ √ √ √ √ //
5. Transfusi PRC i.v 1 bag √ √
6. Ca Glukonas i.v 10
mg/ml/5mnt √ √ √ √ //
7. D40 50cc +
Actrapid 10 UI i.v 40% 10 UI √ √ √ //
8. Kalitake p.o 3 x 5 mg √
9. Natrium
Bicarbonat drip 50 mEq
50mEq 35mEq
√ √ √ //
10 Salbutamol Nebulizer 1 bag/hari √
11. Clonidin p.o 2 x 0.15 mg √ √ √ √ √ √ √ √
12. Amlodipin p.o 1 x 10 mg √ √ √ √ √ //
13 Captopril p.o 3 x 25 mg √ √
14 Ambroxol p.o 3 x 30mg √ √ √ √ √ √ √
15 Parasetamol p.o 500mg prn √
Ket : Tgl 5/3 Natrium bikarbonat 50 mEq 100 cc NS 20 tpm Tgl. 6/3 Natrium bikarbonat 50 mEq 100 cc NS 20 tpm Tgl. 7/3 Natrium bikarbonat 35 mEq 100 cc NS 20 tpm Tgl. 8/3 Pasien HD
Tugas
1. Lakukan assessment (tentukan problem dan penyebabnya berdasarkan PCNE 9.00
2. Tetapkan plan interventon untuk setap problem yang ditemukan
3. Simulasikan dalam setting visite pasien rawat inap komunikasi efektf
antara apoteker, dokter, dan perawat untuk perawatan pasien selama di
rumah sakit.
ASSESME NT
Problem medik
S / O Terapi Analisis terapi Problem
ALO (Acute Lung Odem)
+ Chronic
Kidney Disease
Sesak Napas (cek S dan O
pada kasus)
Oksigen
Terapi oksigen bertujuan untuk mengatasi gangguan pernafasan akibat sesak nafas dan
edema paru Salbutamol Bronchodilator
Furosemid
Terapi ini bertujuan untuk mengatasi edema
paru akibat kelebihan cairan
Peningkatan tekanan darah
(hipertensi)
Clonidin Terapi kombinasi baik Clonidin+Amlodipin/Clon
idin + Captopril bertujuan menurunkan
tekanan darah Amlodipin
Captopril
Hiperkalemia
