Supplemental Digital Appendix 1

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CAI Scale

COMUNICACIÓN Y HABILIDADES INTERPERSONALES (CAI)^a

Por favor, elija la opción que mejor describa cómo se siente con respecto a las habilidades de comunicación del médico.

En algunos casos verá que las opciones no son aplicables. Seleccione esta opción cuando el contexto del caso no le permita observar ese aspecto concreto del desempeño del médico.

Cuando seleccione una opción, si lo considera necesario, puede tachar alguna palabra para que le encaje mejor la valoración que quiere transmitir.

Ej. Usted mostró una evidente de falta de respeto durante el encuentro y me hizo sentir inferior y/o incómodo.

TRUCO/TIP: Verá que en cada apartado hay cuatro opciones diferentes (y a veces una quinta opción que es “no aplicable”). Si tiene dudas entre dos opciones, o no comprende totalmente las palabras de alguna de las frases, piense que:

- La opción 1 es la peor valoración posible: pésima.

- La opción 2 es una valoración mala/negativa.

- La opción 3 es una valoración buena/positiva.

- La opción 4 es la mejor valoración posible: óptima.

ITEMS OPCIONES

(1) Cercanía en la comunicación 1. Usted no me saludó, o me saludó con total indiferencia, o fue grosero/a y maleducado/a durante el encuentro.

2. Su saludo y/o comportamiento hacia mí durante el encuentro fue cortés en líneas generales. Sin embargo, se mostró impersonal y/o distante.

3. Me saludó cordialmente y se comunicó conmigo de manera amistosa y personal durante todo el

encuentro.

4. Su saludo y su forma de comunicarse conmigo fue en general amable y muy humana. Su tono de voz fue apropiado para la situación. En general, creó un ambiente excepcionalmente cálido, acogedor y

a El acrónimo CAI se ha formado usando criterio fonético. Omitimos la hache en “habilidades” para facilitar la pronunicación fonética /kái/. [The acronym CAI was formed using phonetic criteria; we intentionally omitted the

“h” in habilidades to facilitate phonetic pronunciation /kī/.]

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amigable que me hizo sentir cómodo/a para contarle todos mis problemas.

(2) Trato respetuoso 1. Usted mostró una evidente falta de respeto durante el encuentro y me hizo sentir inferior y/o

incómodo.

2. No fue irrespetuoso/a; sin embargo, mostró una clara actitud de superioridad. No creo que lo hiciera a propósito, pero me hizo sentir inferior y/o incómodo.

3. En general se mostró respetuoso/a. Si hubo un examen físico, tuvo cuidado de taparme el cuerpo cuando correspondía de forma apropiada.

4. Fue excepcionalmente respetuoso/a durante todo el encuentro. Tanto su comunicación verbal como no verbal mostró respeto por mi privacidad, mis opiniones, mis derechos y mi estatus

socioeconómico.

(3) Capacidad de escucha 1. Raramente me dio la oportunidad de explicarme o me interrumpió con bastante frecuencia.

Mientras hablaba, no me permitió acabar mis frases.

A veces, tenía la sensación de que no me estaba prestando atención o que no me entendía (por ejemplo, me pidió información que ya le dado). Me quedé con la duda sobre si me entendió o no.

2. Me dejó explicarme sin interrumpirme, o me interrumpió cuando correspondía y de manera respetuosa. Tuve la sensación de que realmente me estaba prestando atención y me respondió a todo de forma adecuada. Si no entendía algo, me hacía más preguntas, y a veces yo notaba que le costaba entender algunos aspectos de mi problema.

3. Me permitió explicarme sin interrumpirme, me respondió de manera apropiada y supo hacerme las preguntas adecuadas para que yo pudiera

explicarme mejor. Me sentí que me entendía muy bien.

4. Supo escucharme de una forma excepcional. Me animó a contar mi caso y se aseguró de que me estaba comprendiendo bien repitiendo y

reformulando los aspectos más importantes hasta

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que estaba seguro/a que había entendido bien mi problema.

(4) Honestidad en la

comunicación 1. Tuve la sensación de que no fue honesto/a conmigo y que me estaba escondiendo algo.

2. No me pareció que me estuviera ocultando ninguna información crítica.

3. Me explicó la situación dando su justa importancia a los posibles aspectos negativos

(malos/difíciles/complicados)—por ejemplo, los efectos secundarios, las complicaciones, los índices de fracaso—la posibilidad de que un tratamiento no va a funcionar.

4. Fue excepcionalmente franco/a y honesto/a conmigo. Me explicó tanto los aspectos positivos (buenos) como los aspectos negativos

(malos/difíciles/complicados) de mi caso. No tuvo reparos en reconocer abiertamente su falta de conocimiento y/o sus dudas, dejando claro que tendría que consultar algunos aspectos con otros profesionales. Si se consideraba adecuado, me sugirió que buscara una segunda opinión.

• No es aplicable. No había que proporcionar información al paciente en este caso.

(5) Interés por mí como persona 1. No mostró interés alguno por mí como persona.

Solo se centró en mi enfermedad o mi problema de salud.

2. Además de hablar sobre mi problema de salud, me dedicó tiempo para conocerme como persona o a aprender sobre mi familia.

3. Dedicó algún tiempo a tratar de averiguar cómo mi problema médico estaba afectando a mi vida personal, familiar y/o social. Se preocupó por preguntar y escuchar sobre mi bienestar y el de mi familia.

4. Mostró un excepcional interés por mí como persona y por mi familia. No solo intentó averiguar cómo mi problema de salud estaba afectando a mi vida personal y social, sino que también se mostró dispuesto/a a ayudarme a abordar ese reto o a mejorar esos aspectos personales/sociales/familiares de mi vida.

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(6) Discusión sobre

opciones/planes 1. No dio ninguna opción ni ningún plan; simplemente usted me dijo qué haría sin pedirme en ningún momento mi opinión.

2. Me explicó las opciones, pero no me hizo partícipe en la toma de decisiones (no me hizo sentirme incluido/a en tomar las decisiones). Si solicitó mi opinión en algún momento, fue para ignorarla después: usted tomó todas las decisiones por mí.

3. Valoramos juntos diferentes opciones, me hizo recomendaciones, me pidió mi opinión con respecto a las diferentes opciones / planes y la tuvo en cuenta a la hora de elaborar el plan de tratamiento médico.

4. No solo me pidió mi opinión, sino que también mostró interés por saber los motivos de mi elección.

Demostró comprensión y respeto por mis decisiones y elaboramos juntos un plan de

tratamiento médico. Si yo no estaba seguro/a de lo que debería hacer, me mostró apoyo y comprensión y me ofreció su opinión como guía y me invitó a hablarlo con otras personas. No me sentí

presionado/a.

• No es aplicable. No hubo que tomar ninguna decisión en este caso.

(7) Capacidad de animarme para

hacer preguntas 1. No me preguntó si yo tenía alguna duda o pregunta o trató de evitar que yo le hiciera preguntas. Si yo lograba hacer alguna pregunta, no me dio

respuestas útiles.

2. Algunas veces me preguntó si yo tenía dudas o preguntas, pero apenas me dio tiempo para que pudiera formularlas. Es cierto que no evitó

responder mis preguntas, pero cuando respondía, lo hizo de forma muy breve.

3. Me animó abiertamente a hacerle preguntas o expresar mis dudas, me dio cierto tiempo para que pudiera formularlas bien y dio respuestas claras y completas a todas mis preguntas.

4. Me animó abiertamente a hacerle preguntas en varias ocasiones y me dio tiempo suficiente para que pudiera formularlas bien. Dedicó mucho tiempo y esfuerzo para responder a mi preguntas de la forma más clara posible y se aseguró que de lo hubiese entendido bien y de que no me quedara ninguna duda por resolver.

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(8) Claridad en la explicación 1. Rara vez me explicó las cosas; no me ayudó a entender mejor mi situación.

2. Solo me dio breves explicaciones de mi situación y no me ayudó a entender cuáles serían los siguientes pasos, o me dio muchas explicaciones pero eran difíciles de entender y solo entendí algunas cosas.

3. Me dio una explicación completa y comprensible de mi situación, me explicó lo que de momento había averiguado sobre mi problema de salud y cuáles serían próximos pasos importantes.

4. Me dio una explicación completa y comprensible de mi situación, su opinión al respecto y sus

recomendaciones, y me pidió que yo se lo repitiera de manera resumida para asegurarse de que lo había comprendido bien.

• No es aplicable. No había nada que explicar en este caso.

(9) Exploración física 1. En ningún momento me advirtió de que fuera a hacerme una exploración física (examen físico), ni tampoco me explicó la conclusión de dicho

examen—por ejemplo, si encontró algo fuera de lo normal o no.

2. No se tomó la molestia de advertirme qué tipo de exploración física (examen físico) iba a hacerme, ni tampoco me explicó las conclusiones de dicha exploración—por ejemplo, si encontró algo fuera de lo normal o no.

3. Me fue advirtiendo de todos los pasos durante la exploración física (examen físico) y me explicó las conclusiones de dicha exploración—por ejemplo, si encontró algo fuera de lo normal o no.

4. Me explicó claramente todos los pasos de la exploración física (examen físico) así como sus conclusiones—por ejemplo, si encontró algo fuera de lo normal o no—y las posibles implicaciones para mi tratamiento.

• No es aplicable. No hubo examen físico en este caso.

(10) Uso de vocabulario

apropiado 1. Usó un vocabulario que era demasiado simple o demasiado complejo para mí, o bien en muchas ocasiones usó términos médicos que no entendía y tuve que pedirle que me los explicara.

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2. En general usó el vocabulario apropiado pero en alguna ocasión sí que usó términos médicos que no entendí y que tampoco me explicó.

3. Usó el vocabulario apropiado y dio breves

explicaciones de los términos médicos cuando fue necesario y sin tener que pedírselo.

4. Usó el vocabulario apropiado—ni demasiado simple ni demasiado complejo. También dio explicaciones claras y completas de los términos médicos relevantes que utilizó, lo cual me ayudó a entender mejor mi enfermedad o problema de salud.

(11) Temas sensibles (ej.

Historial sexual, consumo de tabaco/alcohol/drogas,

cuestiones culturales/religiosas, comunicar malas noticias o situaciones emocionales complicadas).

1. En ningún momento tuvo la precaución de

advertirme de que iba a abordar temas delicados o sensibles. Me sentí juzgado/a y poco comprendido/a cuando expresé mi opinión y/o mis sentimientos al respecto, lo cual me causó mucha incomodidad.

2. Tuvo cuidado al abordar temas delicados o

sensibles y en ningún momento me sentí juzgado/a.

Sin embargo, no se mostró comprensivo ni me dio mucho apoyo emocional.

3. Mostró una gran sensibilidad al hablar temas delicados o difíciles y mostró respeto hacia mis sentimientos. En ningún momento me sentí

juzgado/a ni noté que desaprobara mi opinión o mis sentimientos. Mostró una gran comprensión hacia mí, supo ponerse en mi lugar y me proporcionó el apoyo emocional adecuado.

4. Mostró una sensibilidad excepcional hacia mí y hacia mis sentimientos. Además, supo ponerse totalmente en mi lugar y me dio un apoyo emocional extraordinario, incluso mostró verbalmente su empatía (por ejemplo, me dijo

"parece triste" o “eso debe ser muy difícil para usted” o “debe haber pasado mucho miedo” o “me imagino que debe estar muy preocupado/a”).

• No es aplicable. No se trataron temas sensibles en este caso.

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(12) La conclusión de la visita 1. Terminó la visita de modo abrupto sin hablar de los próximos pasos para mi tratamiento o atención médica.

2. Explicó brevemente algún paso siguiente, pero no incluyó aspectos importantes como un resumen de lo que cree que está ocurriendo con mi salud, los próximos pasos, o preguntarme si tengo alguna duda o pregunta.

3. Me hizo un resumen de la visita y de lo que cree que está ocurriendo con mi salud y aclaró los próximos pasos para mi tratamiento o atención médica. Me preguntó si tenía alguna duda o

pregunta y confirmó que yo como paciente estoy de acuerdo con el plan.

4. Además de hacerme un resumen de la visita y de aclarar los próximos pasos, me proporcionó información para guiarme por si algo empeora sobre mi condición. Me explicó qué síntomas serían preocupantes y me indicó lo que debo hacer si desarrollo estas complicaciones. Me preguntó sobre posibles barreras que pudieran impedirme seguir las instrucciones (por ejemplo, me preguntó si tenía alguien que me podía ayudar a hacer la próxima cita, si necesitaba transporte, o si tenía acceso a una farmacia cercana o problemas con pagar por los medicamentos recetados). No solamente confirmó que yo estaba de acuerdo con el plan sino que también confirmó que lo había comprendido correctamente (me pidió que repitiera algunos aspectos importantes).

(13) Apertura para recibir comentarios y/o valoraciones sobre su actuación como médico/a

1. No se mostró abierto a recibir mis comentarios sobre su desempeño o actuación como médico/a.

Cuando le hice comentarios, se puso a la defensiva y/o mostró desdén, lo que me hizo sentir que rechazaba mis comentarios.

2. Escuchó mis comentarios de manera agradable pero pasiva, es decir, no hubo diálogo ni conversación al respecto.

3. Escuchó con atención mis comentarios, fue capaz de reconocer lo que hizo bien y lo que hizo mal y de dialogar conmigo para considerar otras formas de comportamiento.

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4. Me pidió que valorara su actuación como médico/a y sí que sentí que mis comentarios fueron valorados y tenidos en cuenta. Por ejemplo, cuando le sugerí que podía comunicar las cosas de una manera diferente, intentó ponerlo en práctica.

• No es aplicable. No le comenté nada ni hice ninguna valoración.

(14) ¿Volvería a elegir a este/a

médico/a? 1. No me sentí cómodo/a en absoluto. Preferiría ver a otro/a médico/a.

2. En general mi opinión de usted es positiva; la experiencia me pareció adecuada, y no me importaría volver a tener una consulta con usted.

3. Me gustó su forma de comunicarse conmigo y me gustaría volver a tener una consulta con usted.

4. Me impresionó muy positivamente su forma de comunicarse conmigo. Creo que eres uno/a de los/as mejores médicos/as que jamás he tenido.

Siento que puedo hablar de cualquier problema médico con usted y le recomendaría a mis amistades o familiares.

Por favor, escriba aquí cualquier otro comentario que considere importante: