PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS KECAMATAN MEGANG SAKTI
DESA MEGANG SAKTI III
Alamat : Simpang 4 Dangku Megang Sakti III Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan 31657
SURAT IZIN LINGKUNGAN
Nomor : 470/ /MS-III/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :1. Nama : SUJARNO
Nik : 1605121005800004
2. Nama : HERMANSYAH
Nik : 1605120205880002
3. Nama : SUWADI
Nik : 1673040605750002
4. Nama : KATIMUN
Nik : 1605120107690043
Warga Dusun VI Rt 007 T. Desa Megang Sakti III yang bertempat tinggal disekitar Rumah Saudara MULYONO dan benar telah memberikan izin untuk kegiatan Hajatan Pernikahan anaknya yang akan dilaksanakan Pada :
Hari/Tanggal : Jumat, 08 – 09 – 2023
Pukul : 08.00 Wib S/d Selesai
Tempat : Dusun VII Rt.007 T. Desa Megang Sakti III
Acara : Hajatan Khitanan
Hiburan : Orgen Tunggal
Demikian Surat izin ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
MEGANG SAKTI III, 22 AGUSTUS 2023 KEPALA DESA MEGANG SAKTI III
B A S O R I
Memberikan izin lingkungan :
1. SUJARNO (...) 2. HERMANYSAH (...) 3. SUWADI (...) 4. KATIMUN (...)
SURAT PERNYATAAN
Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :
Nama : MULYONIO
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal lahir : Belalau, 05 – 08 – 1982
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun VII Rt. 007T, Desa Megang Sakti III Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas
Saya selaku penanggungjawab kegiatan Syukuran Kelahiran Anak Ke Dua saya yang akan dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 01 Juli 2023. Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya :
1. Menjaga / bertanggungjawab atas keamanan dan ketertiban dalam kegiatan tersebut
2. Tidak dibenarkan memutar atau memainkan Musik aliran Elekto/Remix,DJ dan House Musik 3. Tidak diperkenankan mengadakan perjudian
4. Acara yang dilaksanakan tidak digunakan sebagai tempat penyalahgunakan Narkotika,peredaran minuman Keras dan Obat-obat terlarang lainya serta tidak digunakan untuk tempat Prostitusi atau tempat Transaksi Seks lainya.
5. Menjaga Norma-norma Agama dan adat istiadat ketimuran.
6. Menerapkan Protokol Kesehatan sesuai dengan petunjuk teknis Kementrian Kesehatan 7. Bersedia Distop / dibubarkan apabila tidak mematuhi isi surat pernyataan ini.
Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipatuhi/dilaksanakan sebagaimana mestinya. sebagai mana mestinya.
Megang Sakti III, 22 Agustus 2023 Yang menyatakan,
Meterai 10.000
Yang Menyaksikan MULYONO
1. Sujarno (Tokoh Agama) ( )
2. Wasiman (Kadus VII) ( )
3. Eko Purnomo (Rt. 07T) ( )
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS KECAMATAN MEGANG SAKTI
DESA MEGANG SAKTI III
Alamat : Simpang 4 Dangku Megang Sakti III Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan 31657
SURAT REKOMENDASI SATGAS COVID-19
Nomor : 360/ /MS-III/C-19/2023
Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :Nama : B A S O R I
Jabatan : Ketua Unit Penanggulangan Satgas Covid-19 Desa Megang Sakti III Kecamatan Megang sakti Kabupaten Musi Rawas.
Menerangkan Bahwa :
Nama : MULYONO
Jabatan : Penanggungjawab Kegiatan Hajatan Khitanan
Menerangkan bahwa permohonan Saudara tersebut dengan surat Nomor : 300/ /MS-III/2023 Tanggal 08 September 2023 tentang Pemberitahuan Keramaian / Permohonan Keramaian tentang Hajatan Khitanan, maka pada prinsipnya Satuan Tugas Penanganan Covid-19 Desa Megang Sakti III tidak berkeberatan memberikan rekomendasi pelaksanaan kegiatan tersebut dengan ketentuan :
1. Menerapkan protokol kesehatan sesuai dengan petunjuk teknis kementerian Kesehatan;
2. Pemohon memastikan panitia dan peserta telah melakukan verifikasi kartu/sertifikat vaksin covid-19 melalui scaning bercode Peduli lindungi serta mengawasi penerapan protokol kesehatan selama kegiatan berlangsung;
3. Satgas covid-19 Desa Megang sakti III melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan tersebut;
Rekomendasi ini diberikan selama kegiatan berlangsung pada tanggal 08 September 2023 dari pukul 08.00 Wib S/d Selesai, dan apabila pada tanggal tersebut kondisi covid-19 di Desa Megang Sakti III berbeda pada saat ini, maka rekomendasi ini akan ditinjau ulang.
Megang Sakti III, 22 Agustus 2023 Ketua Satuan Tugas Covid -19
B A S O R I
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS KECAMATAN MEGANG SAKTI
DESA MEGANG SAKTI III
Alamat : Simpang 4 Dangku Megang Sakti III Kecamatan Megang Sakti Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan 31657
Nomor : 300/ /MS-III/2023 Lampiran : -
Perihal : Pemberitahuan Keramaian
Kepada Yth :
Bpk. Camat Megang Sakti Di –
Megang Sakti Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya Surat Edaran Nomor : 028/3/SE/III/2022, Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM) Level 3 Di Kabupaten Musi Rawas.
Dengan ini kami mengajukan permohonan dan tembusan kami sampaikan kepada yang terhormat Bapak Camat Megang Sakti, kiranya dapat diberikan izin Kepada :
Nama : MULYONO
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir : Belalau, 05 – 08 – 1982
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun VII Rt 007 T. Desa Megang Sakti III Kec. Megang Sakti Kab. Musi Rawas.
Selaku penanggungjawab pada kegiatan hajatan Pernikahan anak saya yang akan di laksanakan pada : Hari/Tanggal : Jumat, 08 September 2023
Jam : 08.00 Wib S/d Selesai.
Tempat/alamat : DusunVII Rt.007 T. Desa Megang Sakti III
Hiburan : Orgen Tunggal
Demi untuk memperlancar acara, kami selaku Penanggungjawab kegiatan memohon izin serta Persetujuan untuk mengadakan kegiatan tersebut.
Demikian Surat Permohonan izin kegiatan ini kami ajukan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan banyak terima kasih.
Megang Sakti III, 22 Agustus 2023
Penanggungjawab Mengetahui
Kegiatan Kepala Desa Megang Sakti III
MULYONO B A S O R I
