DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH RAGA SMP NEGERI TERSERAH ANDA
KABUPATEN MANA SAJA
Alamat: Jln. ……… Kec………… Kab. …… Prov. …… Kode Pos …….
Email : ………@yahoo.co.id Website : www.kherysuryawan.id
SURAT KETERANGAN
Nomor : ………
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………
NIP : ………
Jabatan : Kepala sekolah SMP Negeri …………. Kabupaten ………..
Menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa SMP Negeri
……….. Kabupaten …………. dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun 20….
No Nama Kelas Nomor
Rekening
Keterangan (No. & Tgl SK
Penyaluran) 1
2 3 4 5 dst.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana PIP di lembaga penyalur .
………20..
Kepala Sekolah,
www.kherysuryawan.id NIP. ………..
