SURAT KETERANGAN PINDAH/MUTASI SISWA

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 5 PRINGGABAYA

Jalan Sandubaya – Pringgabaya Utara Kec.Pringgabaya KP.83654

No: 421.3/56/SMPN.5/2023

Kepada

Hal : Mohon Bantuan Air Penyiraman Yth.Bp. Camat Pringgabaya di

Pringgabaya

Assalamualaikum wr.wb Dengan Hormat,

Dalam Rangka Memperingati Maulid Nabi Besar Muhammad SAW, di SMPN 5 Pringgabaya yang insyallah akan dilaksanakan pada :

Hari : Senin, 16 Oktober 2023 Waktu : 08.00 – 12.00 Wita

Tempat : SMP NEGERI 5 PRINGGABAYA

Maka untuk itu kami mohon bantuan air untuk penyiraman halaman, agar sejuk dan tidak terlalu panas 1 Jam sebelum acara dimulai.

Demikian atas kerjasama yang baik disampaikan terima kasih Wassalamualaikum wr..wb..

Pringgabaya, 12 Oktober 2023 Kepala Sekolah

H.DODI RODIMAN , S.Pd .,M.Pd

NIP.

197909132010011012

(2)

YAYASAN MIFTAHUL QULUB (YASMI)

MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL QULUB

Status Terakreditasi

Alamat : Jl. Masaran Pon Pes Miftahul Qulub Polagan Galis 69382 Pamekasan Telp. (0324) 323965, 332549

NSM: 131235280010

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1515/A.430/MA.MQ/IV/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MA. “MIFTAHUL QULUB” Polagan Galis Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

1. Nama : ACH. FARUQUL KHOIR

2. Jenis Kelamin : Laki-laki

3. Tempat/Tgl. Lahir : Pamekasan, 28 Juni 1995

4. Kelas/Program : X

5. Nomor Induk Siswa : 1962

6. NISN : 9954986444

7. Nama Orang Tua : Abd. Rouf

8. Alamat : Teja Timur Pamekasan

9. Mulai Masuk Madrasah ini

a. Tanggal : 13 Juli 2011

b. Diterima di kelas : X (Sepuluh) 10. Meninggalkan Madrasah ini

a. Tanggal : 31 Maret 2012

b. Alasan : Pindah Sekolah

c. Sekolah Yang dituju : SMA. Sabilul Ihsan Teja Timur Pamekasan 11. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung : Abd. Rouf

b. Pekerjaan : Tani

c. Besar Pembayaran : Rp. 40.000- d. Telah dibayar sampai bulan : Pebruari 2012 12. Catatan

a. Lampiran terdiri dari : Buku Raport

b. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Polagan, 31 Maret 2012 MA. Miftahul Qulub Kepala Madrasah,

(3)

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1258/A.377/MA.MQ/XI/2010

13. Nama : SURSIANAH

14. Jenis Kelamin : Perempuan

15. Tempat/Tgl. Lahir : Jember, 09 Januari 1995

16. Kelas/Program : X

17. Nomor Induk : 1939

18. Nama Orang Tua : Rosidi

19. Alamat : Curah Bamban Tanggul Wetan Jember

a. Tanggal : 01 Oktober 2010

a. Tanggal : 25 Oktober 2010

c. Sekolah Yang dituju : SMK Miftahul Qulub 22. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung : Rosidi

b. Pekerjaan : -

c. Besar Pembayaran : - d. Telah dibayar sampai bulan : - 23. Catatan

a. Lampiran terdiri dari : -

Polagan, 04 Nopember 2010 MA. Miftahul Qulub

Kepala Madrasah,

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN NIP. 150 178 958

(4)

(5)

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1250/A.373/MA.MQ/X/2010

1. Nama : MOH. ALI SUFYAN

3. Tempat/Tgl. Lahir : Pamekasan, 24 Februari 1993

4. Kelas/Program : XI IPS

6. Nama Orang Tua : Saheruddin

7. Alamat : Ponteh Galis Pamekasan

c. Tanggal : 04 Oktober 2010

d. Alasan : Ikut Orang Tua

e. Sekolah Yang dituju : - 10. Keterangan mengenai SPP

f. Nama yang Menanggung : Saheruddin

g. Pekerjaan : PNS

h. Besar Pembayaran : Rp. 35.000,- i. Telah dibayar sampai bulan : Oktober 2010 11. Catatan

j. Lampiran terdiri dari : Buku Raport

k. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Polagan, 04 Oktober 2010 MA. Miftahul Qulub Kepala,

Drs. H. MAHFUD

NASIRUDDIN NIP. 150178958

(6)

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1252/A.374/MA.MQ/X/2010

12. Nama : FATHORRAHMAN

14. Tempat/Tgl. Lahir : Pamekasan, 11 Juli 1994

15. Kelas/Program : XI IPS

17. Nama Orang Tua : Moh. Tarup

18. Alamat : Duko Timur Larangan Pamekasan

l. Tanggal : 14 Juli 2009

m. Diterima di kelas : X (Sepuluh) 20. Meninggalkan Madrasah ini

n. Tanggal : 04 Oktober 2010

o. Alasan : Ikut Orang Tua

p. Sekolah Yang dituju : - 21. Keterangan mengenai SPP

q. Nama yang Menanggung : Moh. Tarup

r. Pekerjaan : Tani

s. Besar Pembayaran : Rp. 35.000,- t. Telah dibayar sampai bulan : Oktober 2010 22. Catatan

u. Lampiran terdiri dari : Buku Raport

v. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di MA. Miftahul Qulub Polagan Galis Pamekasan.

Polagan, 04 Oktober 2010 MA. Miftahul Qulub Kepala,

NASIRUDDIN NIP. 150178958

(7)

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1258/A.375/MA.MQ/I/2011

1. Nama : NURUL FITRI ALFINSA

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Tempat/Tgl. Lahir : Pamekasan, 17 Juni 1995

4. Kelas/Program : X. B1 / -

5. Nomor Induk Sekolah : 1870

6. NISN : 9954503862

7. Nama Orang Tua : Abd. Halim

8. Alamat : Palengaan Daya Palengaan Pamekasan

a. Tanggal : 06 Januari 2011

c. Sekolah Yang dituju : MA. Miftahul Ulum Panyepen 11. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung : Abd. Halim

b. Pekerjaan : Tani

c. Besar Pembayaran : Rp. 35.000,- d. Telah dibayar sampai bulan : Desember 2010 12. Catatan

Polagan, 06 Januari 2011 MA. Miftahul Qulub Kepala,

NASIRUDDIN NIP. 150178958

(8)

YAYASAN MIFTAHUL QULUB (YASMI)

MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL QULUB

Status Terakreditasi

Alamat : Jl. Masaran Pon Pes Miftahul Qulub Polagan Galis 69382 Pamekasan

Telp. (0324) 323965, 332549 NSM: 131235280010

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor: 1516/A.431/MAS.MQ/VII/2012

24. Nama : ACH. KHOIRUL ANAM

26. Tempat/Tgl. Lahir : Pamekasan, 13 Agustus 1995

27. Kelas/Program : X A

28. Nomor Induk Siswa : 1962

29. NISN : 9954986444

30. Nama Orang Tua : Ahmadi

31. Alamat : Panaguan Larangan Pamekasan

a. Tanggal : 31 Maret 2012

c. Sekolah Yang dituju : SMA. Sabilul Ihsan Teja Timur Pamekasan 34. Keterangan mengenai SPP

a. Nama yang Menanggung : Ahmadi

b. Pekerjaan : Tani

c. Besar Pembayaran : Rp. 40.000- d. Telah dibayar sampai bulan : Pebruari 2012 35. Catatan

Polagan, 15 Juli 2012 MA. Miftahul Qulub Kepala Madrasah,

(9)

Drs. H. MAHFUD NASIRUDDIN