PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NON RAWAT INAP LAHOMI
Alamat: Sitolubanua kec.Lahomi Kab.Nias Barat Prov.Sumatera Utara 22863 Pkm.lahomi@gmail.com
SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK
NOMOR : 800/ /PKM-LHM/ XII/2023 1. Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : SIDITA DAKHI, SKM
2. NIP : 19891010 201101 2 010
3. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Non Rawat Inap Lahomi 2. Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Nama : IMMANUEL BAZATULO ZEBUA
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 19 Desember 1994 3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Simandraolo
Desa : Simandraolo
Kecamatan : Gunungsitoli Kab/Kota : Gunungsitoli
Adalah benar Tenaga Kesehatan yang bekerja sebagai Perawat di UPT Puskesmas Non Rawat Inap Lahomi dan kami setujui untuk mengajukan izin kerja/praktik Perawat.
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Dikeluarkan di : Sitolubanua Pada tanggal : 11 Desember 2023
Kepala Puskesmas Non Rawat Inap Lahomi
SIDITA DAKHI, SKM Penata Tk. I
Nip. 19891010 201101 2 010
