SURAT PENCATATAN

(1)

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA DIREKTUR JENDERAL KEKAYAAN INTELEKTUAL

Dr. Freddy Harris, S.H., LL.M., ACCS.

NIP. 196611181994031001 REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

SURAT PENCATATAN

CIPTAAN

Dalam rangka pelindungan ciptaan di bidang ilmu pengetahuan, seni dan sastra berdasarkan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta, dengan ini menerangkan:

Nomor dan tanggal permohonan : EC00202036918, 1 Oktober 2020 Pencipta

Nama : Dr. Ir. H. Muhammad Fauzi, MP, Dr. Iwan Aflanie, dr. Sp.F.,

M.Kes, SH dkk

Alamat : Jl. RO. Ulin Komp. Pondok Kopi RT. 004, RW. 002, Kelurahan

Loktabat Selatan, Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan , Banjarbaru, KALIMANTAN SELATAN, 70714

Kewarganegaraan : Indonesia

Pemegang Hak Cipta

Nama : Dr. Ir. H. Muhammad Fauzi, MP, Dr. Iwan Aflanie, dr. Sp.F.,M.Kes, SH dkk

Alamat : Jl. RO. Ulin Komp. Pondok Kopi RT. 004, RW. 002, Kelurahan

Loktabat Selatan, Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan , Banjarbaru, KALIMANTAN SELATAN, 70714

Kewarganegaraan : Indonesia

Jenis Ciptaan : Buku

Judul Ciptaan : PENGEMBANGAN KAMPUS SEHAT UNIVERSITAS LAMBUNG

MANGKURAT KELOMPOK KERJA HEALTH PROMOTING UNIVERSITY

Tanggal dan tempat diumumkan untuk pertama kali di wilayah Indonesia atau di luar wilayah Indonesia

: 28 September 2020, di Yogyakarta

Jangka waktu pelindungan : Berlaku selama hidup Pencipta dan terus berlangsung selama 70 (tujuh puluh) tahun setelah Pencipta meninggal dunia, terhitung mulai tanggal 1 Januari tahun berikutnya.

Nomor pencatatan : 000226763

adalah benar berdasarkan keterangan yang diberikan oleh Pemohon.

Surat Pencatatan Hak Cipta atau produk Hak terkait ini sesuai dengan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta.

Disclaimer:

Dalam hal pemohon memberikan keterangan tidak sesuai dengan surat pernyataan, Menteri berwenang untuk mencabut surat pencatatan pemohon.

(2)

LAMPIRAN PENCIPTA

No Nama Alamat

1 Dr. Ir. H. Muhammad Fauzi, MP Jl. RO. Ulin Komp. Pondok Kopi RT. 004, RW. 002, Kelurahan Loktabat Selatan, Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan

2 Dr. Iwan Aflanie, dr. Sp.F., M.Kes,

SH Jl. Intan Sari, Komp. Putri Duyung, RT.21, RW.002, Kelurahan Basirih, Kecamatan Banjarmasin Barat, Banjarmasin, Kalimantan Selatan

3 Fauzie Rahman, S.KM., M.PH Jl. Jeruk No.1 RT.027 RW.006 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

4 Vina Yulia Anhar, S.KM., M.PH JL. Tanjung III Blok II No. 75 RT. 033 RW. 002 Kel. Sungai Miai, Kecamatan Banjarmasin Utara, Banjarmasin, Kalimantan Selatan

5 Nita Pujianti, S.Farm., Apt., M.PH JL. Galaksi RT.027 RW.004 Kel. Guntung Manggis, Kecamatan Landasan Ulin, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

6 Dian Rosadi, S.KM., M.PH JL. A. Yani RT.006 RT.001, Kelurahan Pandansari, Kecamatan Kintap, Kabupaten Tanah Laut, Kalimantan Selatan

7 Nur Laily, S.KM., M.Kes Jl. Karya RT.007 RW. 003, Kelurahan Murung Keraton, Kecamatan Martapura, Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan

8 Ayu Riana Sari Azwari, S.KM.,

M.Kes JL. Jahri Saleh Gang Keluarga RT.019 RW.002 Kel. Surgi Mufti, Kecamatan Banjarmasin Utara, Banjarmasin, Kalimantan Selatan

9 Anggun Wulandari, S.KM Komplek Cempaka Permai Blok B No. 15 , Jalan: Perambai RT. 030 RW. 007 Kel Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

10 Riana Jl. Batas Kota Kampung Banjarbaru No.90, RT.003, RW.001, Kel. Sungai Paring, Kecamatan Martapura, Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan 11 Atikah Rahayu, S.KM., M.PH Jl. Gunung Sari V No.08 RT.10 RW.01 Kelurahan Teluk Dalam, Kecamatan

Banjarmasin Tengah, Kodya Banjarmasin, Kalimantan Selatan 12 Muhammad Azmiyannoor Jl. Istirahat RT.001, Kelurahan Sungai Pandan Hilir, Kecamatan Sungai

Pandan, Kabupaten Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan LAMPIRAN PEMEGANG