SURAT PERNYATAAN JAMINAN BONGKAR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...
Pekerjaan : ...
Alamat : ...
Nama Reklame : ...
Jenis Reklame : ...
Lokasi Reklame :
1. ...
2. ...
3. ...
4. ...
5. ...
Sambil menunggu penetapan Rekening Penampungan Kas Umum Daerah pada Bank yang ditunjuk, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup menyetorkan Jaminan Bongkar sebesar 15% (lima belas persen) dari besarnya biaya konstruksi yang tercantum dalam Rencana Anggaran dan Biaya (RAB) Izin Mendirikan Bangunan (IMB) Reklame dan disetor ke Rekening Penampungan Kas Umum Daerah.
2. Jaminan Bongkar dapat diambil oleh penyelenggara dalam jangka waktu 3 (tiga) bulan sejak izin berakhir.
3. Apabila setelah batas waktu sebagaimana dimaksud tersebut diatas, penyelenggara reklame tidak mengambil uang Jaminan Bongkar, maka pengambilan Jaminan Bongkar Kedaluwarsa dan menjadi milik Pemerintah Daerah.
Yang Menyatakan,
(...)
Materai 10.000
