SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPLH)
KEGIATAN JASA SEWA PERALATAN PESTA Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RIDHO FEBRIAN DAMRI
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl Raja Tolangohula No. 87, Lingk. II RT.004 RW.003, Kelurahan Kayumerah Kecamatan Limboto, Kabupaten Gorontalo Provinsi_Gorontalo
Nomor kontak : 085210148843
Selaku penanggung jawab atas pengelolaan lingkungan dari :
Nama Usaha : RIZKY JAYA RENTAL
N I B : 2110210009426
Jenis Pekerjaan : Aktivitas Penyewaan dan Sewa Guna Usaha Tanpa Hak Opsi Alat Pesta (KBLI 77291)
Lokasi Kegiatan : Dusun I, Desa Yosonegoro Kecamatan Limboto Barat, Kabupaten Gorontalo Provinsi_Gorontalo
Koordinat lokasi : 0.636476, 122.920802 Luas Lokasi Kegiatan : 600 m2
Luas Bangunan Usaha : 72 m2
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup untuk :
1. Melaksanakan ketertiban umum dan senantiasa membina hubungan baik dengan tetangga sekitar.
2. Menjaga kesehatan, kebersihan dan keindahan di lingkungan usaha.
3. Bertanggung jawab terhadap kerusakan dan/atau pencemaran lingkungan yang diakibatkan oleh usaha dan/atau kegiatan tersebut.
4. Bersedia dipantau dampak lingkungan dari usaha dan/atau kegiatannya oleh pejabat yang berwenang.
5. Apabila kami lalai dalam melaksanakan salah satu dan/atau keseluruhan kewajiban kami dalam pengelolaan lingkungan, kami bersedia bertanggung jawab sesuai dengan Peraturan Perundang undangan yang berlaku.
Keterangan :
a. Dampak lingkungan yang terjadi :
1. Munculnya persepsi masyarakat terhadap dampak yang akan ditimbulkan oleh kegiatan;
2. Kekhawatiran akan dampak limbah cair terhadap kesehatan;
3. Bertambahnya limbah/sampah yang dihasilkan;
4. Perubahan fungsi bangunan;
5. Penilaian positif dari masyarakat;
Merencanakan untuk melaksanakan pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan melalui :
1. Melakukan perekrutan tenaga kerja lokal secara obyektif sesuai dengan kompetensi yang dibutuhkan dan memberikan upah sesuai standar yang berlaku.
2. Membersihkan saluran air secara berkala dan tidak membuang sampah padat maupun limbah cair di saluran air.
3. Menyediakan tempat sampah dengan kapasitas secukupnya dan terpisah antara sampah basah dan sampah kering. Melakukan pemilahan sampah, membuang sampah pada tempatnya, serta bersedia membayar retribusi sampah setiap bulan untuk kategori tempat usaha.
1 | P a g e
Membatasi aktivitas yang menimbulkan kebisingan;
Menyediakan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) dengan kapasitas yang memadai serta mengontrol isi tabung secara berkala dan diletakkan di tempat yang mudah dijangkau.
4. Menyediakan lahan parkir yang memadai.
5. Menjaga keamanan, ketertiban dan kebersihan lingkungan usaha.
Pada prinsipnya bersedia dengan bersungguh sungguh untuk melaksanakan seluruh pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan sebagaimana tersebut di atas dan bersedia untuk diawasi oleh Instasi yang berwenang.
SPPL ini bukan sebagai izin beroperasi akan tetapi merupakan persyaratan untuk pengurusan izin selanjutnya. SPPL ini berlaku sejak tanggal penerimaan sampai dengan berakhirnya usaha dan/atau kegiatan atau mengalami perubahan lokasi, lingkup kegiatan, luas/kapasitas usaha dan/atau penanggung jawab kegiatan.
Nomor bukti penerimaan oleh instansi LH 660/ 1056 /DLH-SDA
Tanggal: 25 Oktober 2021
Penerima: Nasrudin Yasin, ST
2 | P a g e Mengetahui,
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
dan Sumber Daya Alam Kabupaten Gorontalo
SYAIFUL KIRAMAN, SE, ME Pembina Utama Muda
Nip. 196207291982031002
Gorontalo, 21 Oktober 2021 Yang Menyatakan, Pemilik Usaha
RIDHO FEBRIAN DAMRI Penanggung jawab
