SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………..
Tempat/Tgl. Lahir : ………..
Pendidikan Terakhir : ………..
Tempat Tugas : ………..
Sebagai : ………..
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Saya bersedia mematuhi dan mentaati semua aturan / ketentuan / peraturan yang berlaku di SD Negri Mekarjaya;
2. Saya bersedia bekerja dengan berasaskan dedikasi dan pengabdian, disiplin, penuh tanggung-jawab dan senantiasa menjunjung tinggi nilai- nilai positif untuk kemajuan SD Negeri Mekarjaya.
3. Saya bersedia bekerja dengan sepenuh hati tanpa menuntut kesesuaian dalam hal pengupahan, melainkan ikhlas menerima sebagaimana kemampuan anggaran yang tersedia di SD Negeri Mekarjaya.
4. Saya bersedia mengikuti ketentuan-ketentuan lain yang sifatnya mengkat dengan kelembagaan.
5. Saya bersedia diberhentikan jika ternyata terbukti melakukan pelanggaran sebagaimana ketetapan yang telah disepakati.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan ataupun tekanan dari pihak manapun.
Mekarjaya, ………..
Yang Membuat Pernyataan Materai 10.000
……….