PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO KECAMATAN SUMBERREJO
DESA SUMBERHARJO
Jl. Raya Ngapus No. 47 Kode Pos 62191
SURAT REKOMENDASI
NOMOR: 002 -KADES/35/35.22.12.2025 /TANI/JBKP/II/2024 Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang- Undang;
2. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang; dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 117 Tahun 2021 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak;
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi Nomor 2 Tahun 2023 tentang Penerbitan Surat Rekomendasi Untuk Pembelian Jenis Bahan Bakar Minyak Tertentu dan Jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasan;
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
1. Nama : AHMAD ABIDIN
2. NIK : 3522120703900003
3. Alamat : RT.14 RW.05 Desa Sumberharjo Kec. Sumberrejo 4. Nama Usaha (jika ada) : -
5. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/ Usaha Pertanian/Pelayanan Umum 6. Jenis Usaha : Pertanian
Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:
1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan** yang digunakan untuk alat sebagai berikut:
N o
Jenis Alat/Mesi
n
Fungsi Alat/Mesi
n
Daya Alat/Mesi
n
Lama Penggunaa
n Alat/Mesin
(jam per hari)
Lama Operasi Alat/Mesin
(hari per minggu/bulan)*
*
Konsumsi JBT/JBKB**
Alat/Mesin (L per minggu/bulan)*
* 1. Pompa Air Memompa
Air
15 HP / 3600 rpm /
20 Jam/Hari
30 Hari 70 Liter/Hari
Penugasan Jenis Bensin (Gasoline)**;
a. Alokasi Volume : 2100 Liter per (minggu/bulan)**
b. Tempat Pengambilan : Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/ SPBUN)**
c. Nomor Penyalur : 55.621.27
d. Alamat Penyalur : Jl. Raya Kepohbaru – Baureno, Desa Brangkal Kec. Kepohbaru Kab. Bojonegoro 62194 3. Alat pembelian yang digunakan : Tong Plat
4. Jangka waktu pemberlakuan Surat Rekomendasi sarnpai dengan tanggal Sabtu, 17 Februari 2024 – Kamis, 16 Mei 2024 (3 bulan)
5. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN** wajib mencatat riwayat pembelian Konsumen Pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
6. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon Surat Rekomendasi.
7. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindahtangankan, atau dialihkan kepada pihak lain.
8. Jenis BBM Tertentu atau Jenis BBM Khusus Penugasan yang diperoleh tidak untuk diperjualbelikan kembali.
9. Apabila Surat Rekomendasi tidak dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Surat Rekomendasi akan dicabut dan diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
10. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan kembali saat perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan Surat Rekomendasi.
Bojonegoro, 17 Februari 2024 Kepala Desa Sumberharjo
S U J A K
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO KECAMATAN SUMBERREJO
DESA SUMBERHARJO
Jl. Raya Ngapus No. 47 Kode Pos 62191
SURAT REKOMENDASI
NOMOR: 067 -KADES/35/35.22.12.2025 /TANI/JBKP/V/2024 Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang- Undang;
2. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang; dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 117 Tahun 2021 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak;
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi Nomor 2 Tahun 2023 tentang Penerbitan Surat Rekomendasi Untuk Pembelian Jenis Bahan Bakar Minyak Tertentu dan Jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasan;
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
1. Nama : AHMAD ABIDIN
2. NIK : 3522120703900003
3. Alamat : RT.14 RW.05 Desa Sumberharjo Kec. Sumberrejo 4. Nama Usaha (jika ada) : -
5. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/ Usaha Pertanian/Pelayanan Umum 6. Jenis Usaha : Pertanian
Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:
1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan** yang digunakan untuk alat sebagai berikut:
N o
Jenis Alat/Mesi
n
Fungsi Alat/Mesi
n
Daya Alat/Mesi
n
Lama Penggunaa
n Alat/Mesin
(jam per hari)
Lama Operasi Alat/Mesin
(hari per minggu/bulan)*
*
Konsumsi JBT/JBKB**
Alat/Mesin (L per minggu/bulan)*
* 1. Pompa Air Memompa
Air
15 HP / 3600 rpm /
20 Jam/Hari
30 Hari 70 Liter/Hari
Penugasan Jenis Bensin (Gasoline)**;
a. Alokasi Volume : 2100 Liter per (minggu/bulan)**
b. Tempat Pengambilan : Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/ SPBUN)**
c. Nomor Penyalur : 55.621.27
d. Alamat Penyalur : Jl. Raya Kepohbaru – Baureno, Desa Brangkal Kec. Kepohbaru Kab. Bojonegoro 62194 3. Alat pembelian yang digunakan : Tong Plat
4. Jangka waktu pemberlakuan Surat Rekomendasi sarnpai dengan tanggal Jum’at, 17 Mei 2024 – jum’at, 16 Agustus 2024 (3 bulan)
5. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN** wajib mencatat riwayat pembelian Konsumen Pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
6. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon Surat Rekomendasi.
7. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindahtangankan, atau dialihkan kepada pihak lain.
8. Jenis BBM Tertentu atau Jenis BBM Khusus Penugasan yang diperoleh tidak untuk diperjualbelikan kembali.
9. Apabila Surat Rekomendasi tidak dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Surat Rekomendasi akan dicabut dan diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
10. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan kembali saat perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan Surat Rekomendasi.
Bojonegoro, 17 Mei 2024 Kepala Desa Sumberharjo
S U J A K
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN SUMBERREJO DESA SUMBERHARJO
Jl. Raya Ngapus No. 47 Kode Pos 62191
SURAT REKOMENDASI
NOMOR: 393 -KADES/35/35.22.12.2025 /TANI/JBKP/XI/2023 Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang- Undang;
2. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang; dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 117 Tahun 2021 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak;
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi Nomor 2 Tahun 2023 tentang Penerbitan Surat Rekomendasi Untuk Pembelian Jenis Bahan Bakar Minyak Tertentu dan Jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasan;
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
1. Nama : DINA ROHMATIN
2. NIK : 3522125306930004
3. Alamat : RT.10 RW.03 Desa Sumberharjo Kec. Sumberrejo 4. Nama Usaha (jika ada) : -
5. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/ Usaha Pertanian/Pelayanan Umum 6. Jenis Usaha : Pertanian
Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:
1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan** yang digunakan untuk alat sebagai berikut:
N o
Jenis Alat/Mesi
n
Fungsi Alat/Mesi
n
Daya Alat/Mesi
n
Lama Penggunaa
n Alat/Mesin
(jam per hari)
Lama Operasi Alat/Mesin
(hari per minggu/bulan)*
*
Konsumsi JBT/JBKB**
Alat/Mesin (L per minggu/bulan)*
* 1. Pompa Air Memompa
Air
15 HP / 3600 rpm / 389cc
20 Jam/Hari
30 Hari 70 Liter/Hari
Penugasan Jenis Bensin (Gasoline)**;
e. Alokasi Volume : 2100 Liter per (minggu/bulan)**
f. Tempat Pengambilan : Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/ SPBUN)**
g. Nomor Penyalur : 55.621.27
h. Alamat Penyalur : Jl. Raya Kepohbaru – Baureno, Desa Brangkal Kec. Kepohbaru Kab. Bojonegoro 62194 3. Alat pembelian yang digunakan : Tong Plat
4. Jangka waktu pemberlakuan Surat Rekomendasi sarnpai dengan tanggal Rabu, 10 November 2023 – Sabtu, 9 Februari 2024 (3 bulan)
5. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN** wajib mencatat riwayat pembelian Konsumen Pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
6. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon Surat Rekomendasi.
7. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindahtangankan, atau dialihkan kepada pihak lain.
8. Jenis BBM Tertentu atau Jenis BBM Khusus Penugasan yang diperoleh tidak untuk diperjualbelikan kembali.
9. Apabila Surat Rekomendasi tidak dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Surat Rekomendasi akan dicabut dan diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
10. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan kembali saat perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan Surat Rekomendasi.
Bojonegoro, 10 November 2023 Kepala Desa Sumberharjo
S U J A K
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO KECAMATAN SUMBERREJO
DESA SUMBERHARJO
Jl. Raya Ngapus No. 47 Kode Pos 62191
SURAT REKOMENDASI
NOMOR: 001 -KADES/35/35.22.12.2025 /TANI/JBKP/II/2024 Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang- Undang;
2. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang; dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 117 Tahun 2021 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak;
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi Nomor 2 Tahun 2023 tentang Penerbitan Surat Rekomendasi Untuk Pembelian Jenis Bahan Bakar Minyak Tertentu dan Jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasan;
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
1. Nama : DINA ROHMATIN
2. NIK : 3522125306930004
3. Alamat : RT.10 RW.03 Desa Sumberharjo Kec. Sumberrejo 4. Nama Usaha (jika ada) : -
5. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/ Usaha Pertanian/Pelayanan Umum 6. Jenis Usaha : Pertanian
Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:
1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan** yang digunakan untuk alat sebagai berikut:
N o
Jenis Alat/Mesi
n
Fungsi Alat/Mesi
n
Daya Alat/Mesi
n
Lama Penggunaa
n Alat/Mesin
(jam per hari)
Lama Operasi Alat/Mesin
(hari per minggu/bulan)*
*
Konsumsi JBT/JBKB**
Alat/Mesin (L per minggu/bulan)*
* 1. Pompa Air Memompa
Air
15 HP / 3600 rpm /
20 Jam/Hari
30 Hari 70 Liter/Hari
Penugasan Jenis Bensin (Gasoline)**;
a. Alokasi Volume : 2100 Liter per (minggu/bulan)**
b. Tempat Pengambilan : Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/ SPBUN)**
c. Nomor Penyalur : 55.621.27
d. Alamat Penyalur : Jl. Raya Kepohbaru – Baureno, Desa Brangkal Kec. Kepohbaru Kab. Bojonegoro 62194 3. Alat pembelian yang digunakan : Tong Plat
4. Jangka waktu pemberlakuan Surat Rekomendasi sarnpai dengan tanggal Rabu, 14 Februari 2024 – Senin, 13 Mei 2024 (3 bulan)
5. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN** wajib mencatat riwayat pembelian Konsumen Pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
6. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon Surat Rekomendasi.
7. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindahtangankan, atau dialihkan kepada pihak lain.
8. Jenis BBM Tertentu atau Jenis BBM Khusus Penugasan yang diperoleh tidak untuk diperjualbelikan kembali.
9. Apabila Surat Rekomendasi tidak dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Surat Rekomendasi akan dicabut dan diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
10. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan kembali saat perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan Surat Rekomendasi.
Bojonegoro, 13 Februari 2024 Kepala Desa Sumberharjo
S U J A K
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO KECAMATAN SUMBERREJO
DESA SUMBERHARJO
Jl. Raya Ngapus No. 47 Kode Pos 62191
SURAT REKOMENDASI
NOMOR: 008 -KADES/35/35.22.12.2025 /TANI/JBKP/III/2024 Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang- Undang;
2. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang; dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 117 Tahun 2021 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak;
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi Nomor 2 Tahun 2023 tentang Penerbitan Surat Rekomendasi Untuk Pembelian Jenis Bahan Bakar Minyak Tertentu dan Jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasan;
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
1. Nama : SINGAT
2. NIK : 3522120208600003
3. Alamat : RT.15 RW.05 Desa Sumberharjo Kec. Sumberrejo 4. Nama Usaha (jika ada) : -
5. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/ Usaha Pertanian/Pelayanan Umum 6. Jenis Usaha : Pertanian
Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:
1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan** yang digunakan untuk alat sebagai berikut:
N o
Jenis Alat/Mesi
n
Fungsi Alat/Mesi
n
Daya Alat/Mesi
n
Lama Penggunaa
n Alat/Mesin
(jam per hari)
Lama Operasi Alat/Mesin
(hari per minggu/bulan)*
*
Konsumsi JBT/JBKB**
Alat/Mesin (L per minggu/bulan)*
* 1. Pompa Air Memompa
Air
15 HP / 3600 rpm /
20 Jam/Hari
30 Hari 70 Liter/Hari
Penugasan Jenis Bensin (Gasoline)**;
a. Alokasi Volume : 2100 Liter per (minggu/bulan)**
b. Tempat Pengambilan : Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/ SPBUN)**
c. Nomor Penyalur : 55.621.27
d. Alamat Penyalur : Jl. Raya Kepohbaru – Baureno, Desa Brangkal Kec. Kepohbaru Kab. Bojonegoro 62194 3. Alat pembelian yang digunakan : Tong Plat
4. Jangka waktu pemberlakuan Surat Rekomendasi sarnpai dengan tanggal Jumat , 8 Maret 2024 – Jumat, 7 Juni 2024 (3 bulan)
5. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN** wajib mencatat riwayat pembelian Konsumen Pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
6. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon Surat Rekomendasi.
7. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindahtangankan, atau dialihkan kepada pihak lain.
8. Jenis BBM Tertentu atau Jenis BBM Khusus Penugasan yang diperoleh tidak untuk diperjualbelikan kembali.
9. Apabila Surat Rekomendasi tidak dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Surat Rekomendasi akan dicabut dan diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
10. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan kembali saat perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan Surat Rekomendasi.
Bojonegoro, 8 Maret 2024 Kepala Desa Sumberharjo
S U J A K
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO KECAMATAN SUMBERREJO
DESA SUMBERHARJO
Jl. Raya Ngapus No. 47 Kode Pos 62191
SURAT REKOMENDASI
NOMOR: 009 -KADES/35/35.22.12.2025 /TANI/JBKP/III/2024 Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang- Undang;
2. Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang; dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 117 Tahun 2021 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak;
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi Nomor 2 Tahun 2023 tentang Penerbitan Surat Rekomendasi Untuk Pembelian Jenis Bahan Bakar Minyak Tertentu dan Jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasan;
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
1. Nama : SINGAT
2. NIK : 3522120208600003
3. Alamat : RT.15 RW.05 Desa Sumberharjo Kec. Sumberrejo 4. Nama Usaha (jika ada) : -
5. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/ Usaha Pertanian/Pelayanan Umum 6. Jenis Usaha : Pertanian
Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:
1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan** yang digunakan untuk alat sebagai berikut:
N o
Jenis Alat/Mesi
n
Fungsi Alat/Mesi
n
Daya Alat/Mesi
n
Lama Penggunaa
n Alat/Mesin
(jam per hari)
Lama Operasi Alat/Mesin
(hari per minggu/bulan)*
*
Konsumsi JBT/JBKB**
Alat/Mesin (L per minggu/bulan)*
* 1. Diesel Memompa
Air
15 HP / 3600 rpm /
20 Jam/Hari
30 Hari 70 Liter/Hari
Penugasan Jenis Bensin (Gasoline)**;
a. Alokasi Volume : 2100 Liter per (minggu/bulan)**
b. Tempat Pengambilan : Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/ SPBUN)**
c. Nomor Penyalur : 54.621.10
d. Alamat Penyalur : Jl. Ahmad Yani No.103 Kec. Baureno Kab.
Bojonegoro e. Alat pembelian yang digunakan : Tong Plat
3. Jangka waktu pemberlakuan Surat Rekomendasi sarnpai dengan tanggal Jumat , 8 Maret 2024 – Jumat, 7 Juni 2024 (3 bulan)
4. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN** wajib mencatat riwayat pembelian Konsumen Pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
5. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon Surat Rekomendasi.
6. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindahtangankan, atau dialihkan kepada pihak lain.
7. Jenis BBM Tertentu atau Jenis BBM Khusus Penugasan yang diperoleh tidak untuk diperjualbelikan kembali.
8. Apabila Surat Rekomendasi tidak dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Surat Rekomendasi akan dicabut dan diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
9. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan kembali saat perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan Surat Rekomendasi.
Bojonegoro, 8 Maret 2024 Kepala Desa Sumberharjo
S U J A K
*lembar tidak perlu dicetak
PERLU DIPERHATIKAN, POINT YANG DISESUAIKAN OLEH DESA ANTARA LAIN:
1. KOP SURAT DISESUAIKAN DENGAN DESA
2. NOMOR SURAT DISESUAIKAN DENGAN KODE YANG BERLAKU DI KELURAHAN/DESA MASING-MASING
3. IDENTITAS PEMOHON DIISI SECARA LENGKAP
4. TANGGAL BERLAKU SURAT REKOMENDASI DI SESUAIKAN DENGAN TENGGAT 3 BULAN SEJAK TANGGAL PEMBUATAN.
5. KONSUMSI BBM PER HARI DAPAT DISESUAIKAN
*PENOMORAN SURAT REKOMENDASI:
A. Panduan Penomoran Surat Rekomendasi
1. Kode Provinsi dan Kode Kabupaten atau Kota düsi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang mengatur tentang kode dan data wilayah administrasi pemerintahan.
2. Kode Sektor Usaha yaitu:
a. Usaha Mikro : MIKRO b. Usaha Pertanian : TANI
c. Pelayanan Umum : PEL.UMUM
3. Kode Perangkat Daerah Penerbit Surat Rekomendasi yaitu:
a. Provinsi : PROV b. Kabupaten : KAB c. Kota : KOTA d. Lurah: LURAH
e. Kepala Desa : KADES 4. Kode Jenis BBM.
a. Jenis BBM Tertentu : JBT
b. Jenis BBM Khusus Penugasan : JBKP 5. Kode Bulan : menggunakan angka Romawi I-XI
B. Contoh masukan penomeran Penerbitan Surat Rekomendasi : - Nomor surat :99
- Penerbit Surat Rekomendasi : DESA - Kode provinsi Jawa Timur: 35
- Kode Wilayah Desa Mojosari 35.22.09.2009 (khusus untuk Usaha Pertanian) INFORMASI TERKAIT KODE WILAYAH DAPAT DILIHAT DI ( https://m.nomor.net/_kodepos.php?_i=kecamatan-
kodepos&sby=010000&coltam=6&daerah=Kab.&jobs=Bojonegoro ) - Kode Sektor Usaha Pertanian: TANI
- Jenis BBM Bensin Pertalite : JBKP - Bulan Oktober : X
- Tahun : 2023
Nomor Surat Rekomendasi: 99-KADES/35/35.22.09.2009/TANI/JBKP/X/2023
**) coret salah satu
