Surviving Sepsis Campaign
Journal Reading
Disusun oleh :
dr. Asa Aulia Abdah
Latar Belakang
Hasil sepsis berdasarkan analisis data uji klinis kelompok kontrol saat ini mengecewakan
Definisi konsensus telah dibuat satu dekade sebelumnya tetapi hanya mendapat sedikit perhatian di luar uji klinis
Dilakukan serangkaian uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang mendukung keberhasilan pengobatan sepsis dengan
resusitasi dini, terapi antikoagulan
sepsis merupakan hal yang samar dan hanya penting bagi para ahli intensif, akademisi klinis, dan peneliti ilmu dasar
Era milenium
saat ini
ASAL USUL PELAKSANAAN KAMPANYE PENYELAMATAN SEPSIS
Diperkenalkan pada pertemuan tahunan European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)
tahun 2002 di Barcelona dengan
“Deklarasi Barcelona”
Mengurangi angka kematian akibat sepsis sebesar 25% dalam waktu 5 tahun dengan meningkatkan
ketepatan diagnosis dan tatalaksana.
Rencana aksi 5 poin
Diagnosis Tatalasana Rujukan
Pendidikan Konseling
Deklarasi dan komitmen awal
Pengembangan pedoman berbasis
bukti untuk pengelolaan sepsis
Inisiatif peningkatan kinerja (dengan skala
global) untuk menerapkan pedoman dan mengurangi angka
kematian sepsis.
SSC akan dilaksanakan dalam tiga tahap
Timeline Pedoman SSC
Kepemimpinan yang inovatif dan berdedikasi
merupakan kunci keberhasilan SSC
Dimulai dengan 11 organisasi
sponsor pada tahun 2004 dan 21
organisasi sponsor pada tahun 2021
KONFLIK KEPENTINGAN
•Panel ini sama sekali tidak memiliki anggota dari industri dan industri tidak memberikan masukan terhadap proses pengembangan pedoman.
•Tidak ada anggota panel pedoman yang menerima penggantian atau honor atas pekerjaan mereka sehubungan dengan kegiatan ini.
•Semua panelis menyelesaikan deklarasi COI, melalui panel independen yang terdiri dari pejabat senior ESICM dan SCCM sejak tahun 2012.
•Berdasarkan COI, panelis pedoman telah diminta untuk abstain dalam pemungutan suara
PEMILIHAN
PANEL/DIVERSITAS
•Target ditetapkan minimal 33% pergantian panel dari versi sebelumnya.KEPENGARANGAN
•Sejak tahun 2012, semua panelis telah diminta untuk menandatangani makalah sebagai penulis bernama
PEDIATRI
NEGARA BERPENGHASILAN RENDAH DAN MENENGAH
SSC membentuk satuan tugas dengan perwakilan internasional yang luas untuk mengembangkan pedoman SSC bagi anak-anak, yang pertama kali diterbitkan bersama dalamPediatric Critical Care Medicinedan Intensive Care Medicine pada tahun 2020
Pedoman SSC memiliki beberapa rekomendasi mengenai terapi atau alat yang tidak boleh digunakan, yang relevan untuk menetapkan prioritas dalam
rangkaian sumber daya terbatas. Rekomendasi lain yang sangat relevan untuk LMICs mencakup pemberian antibiotik secara cepat dengan dosis yang memadai dan strategi de-eskalasi
EVOLUSI METODOLOGI
PEDOMAN SSC
EVOLUSI REKOMENDASI PEDOMAN KHUSUS DALAM BEBERAPA TAHUN
2001
early goal-directed therapy (EGDT)
tekanan vena sentral pertama (CVP) dan saturasi oksigen vena cava
superior (Scvo2)
2004
EGDT lemahnya rekomendasi
penggunaan kristaloid atau koloid
sebagai cairan lini pertama untuk
resusitasi
kortikosteroid pada pasien dengan syok
septik
2008
EGDT cairan seimbang ataupun resusitasi
kristaloid garam hidrokortison IV untuk mengobati pasien syok septic
dewasa jika resusitasi cairan
dan terapi vasopresor mampu
mengembalikan stabilitas hemodinamik
kortikosteroid hanya diberikan kepada
orang dewasa dengan syok septik
setelah tekanan darah diidentifikasi
kurang responsif terhadap resusitasi
cairan dan terapi vasopresor
2012
EGDT
kristaloid sebagai cairan lini pertama
Albumin direkomendasika n dalam resusitasi
cairan pada sepsis berat dan
syok septik hidrokortison IV untuk mengobati pasien syok septic
dewasa jika resusitasi cairan dan
terapi vasopresor mampu mengembalikan
stabilitas hemodinamik
2016
tidak lagi merekomendasikan
EGDT
hidrokortison IV untuk mengobati pasien syok septic
dewasa jika resusitasi cairan
dan terapi vasopresor mampu
mengembalikan stabilitas hemodinamik
2021
efek perkiraan terhadap mortalitas dengan menggunakan kristaloid seimbang yang berkisar dari pengurangan relatif 14% hingga peningkatan
mortalitas relatif 1%.
kortikosteroid pada pasien dengan syok berkelanjutan setelah
resusitasi cairan.
dosis ambang batas spesifik inisial
pemberian vasopresor, dengan steroid dimulai ketika
dosis norepinefrin atau epinefrin lebih besar dari atau sama
dengan 0,25 µg/kg/menit setidaknya 4 jam
setelah inisiasi vasopresor
PENGARUH PEDOMAN KAMPANYE PENYELAMATAN SEPSIS
Publikasi pedoman SSC FWCI berkisar antara 19 hingga 186,51
Lima set pedoman SSC diterbitkan
di jurnal Pengobatan Perawatan
Kritis Dan Pengobatan Perawatan
Intensif, dengan total 10 sumber
publikasi. Di dalam Scopus,
pedoman ini telah dikutip 21.158
kali di lebih dari 7.000 publikasi,
25 bahasa non Inggris, mewakili
penulis dari lebih dari 125 negara.
Pedoman SSC mendapat peringkat lebih tinggi dari 97%
hingga 99%
dibandingkan
artikel-artikel
sezamannya
PROGRAM PENINGKATAN KINERJA SSC
IHI telah mempelopori penggunaan “bundle
technology,”
Pada tahun 2015, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS)
mengadopsi ukuran tersebut sebagai “SEP-1”
Kepatuhan dikaitkan dengan penurunan angka kematian dalam 30 hari (21,81% vs 27,48%), menghasilkan pengurangan risiko absolut sebesar 5,67% (95% CI,
5,33–6,00;P<0,001)
bundel sepsis 6 dan 24 jam
bundel 3 dan 6 jam
bundel 1
Jam
SSC membentuk Komite Penelitian SSC yang secara eksplisit bertugas mengembangkan daftar prioritas penelitian terkait sepsis. Komite penting ini telah menerbitkan artikel yang menggambarkan prioritas penelitian di bidang:
1) Terapi infeksi dan purifikasi darah;
2) Administrasi, epidemiologi, skoring, dan identifikasi sepsis;
3) Resusitasi cairan dan terapi vasopresor pada pasien dewasa;
4) Penyakit virus corona pada penyakit kritis; dan 5) Penelitian dasar/translasi
MASA DEPAN PEDOMAN SSC DAN SSC
• Sepsis sebagai suatu sindrom mencakup perawatan kontinum dan berbagai profesi dan disiplin ilmu medis.
• Peningkatan perawatan sepsis dan hasil pasien jangka pendek dan panjang memerlukan keterlibatan dan kerja sama di seluruh rangkaian perawatan, profesi, dan spesialisasi medis
• Konsensus tidak selalu mudah untuk dicapai, namun mengupayakan konsensus sangatlah penting untuk meningkatkan pelayanan pasien.
• Seiring dengan kemajuan SSC, kami melihat proses inklusif dengan fokus selalu pada pasien, dengan rekomendasi terkini, alat implementasi yang efektif, dan perhatian terhadap kesenjangan dalam pengetahuan kami sebagai jalan terbaik menuju perbaikan berkelanjutan dalam bidang perawatan sepsis.
MASA DEPAN PEDOMAN SSC DAN SSC
TERIMA
