Perkenalkan Trauma kepala

BY D R H A RYO . S . T. I . P 2 0 1 6

TRAUMA KEPALA

CIDERA KEPALA

Meninges adalah sistem membran yang melapisi sistem saraf pusat.

Meningen tersusun atas

unsur kolagen dan fibril

yang elastis serta cairan

serebrospinal Meninges

terbagi menjadi tiga

lapisan, yaitu duramater,

arachnoid dan piameter.

PENYEBAB PENDARAHAN OTAK PADA ORANG DEWASA

 TRAUMA KEPALA. CEDERA ADALAH PENYEBAB PALING UMUM DARI PENDARAHAN DI OTAK BAGI MEREKA YANG BERUSIA DI BAWAH 50 TAHUN.

 TEKANAN DARAH TINGGI. KONDISI KRONIS INI DALAM JANGKA WAKTU YANG LAMA DAPAT MELEMAHKAN DINDING PEMBULUH DARAH. TEKANAN DARAH TINGGI YANG TIDAK DIOBATI ADALAH PENYEBAB UTAMA PENDARAHAN OTAK YANG DAPAT DICEGAH.

 ANEURISMA. INI ADALAH PELEMAHAN PADA DINDING PEMBULUH DARAH YANG MEMBENGKAK. ITU BISA PECAH DAN BERDARAH KE OTAK, MENYEBABKAN STROKE.

 KELAINAN PEMBULUH DARAH. (MALFORMASI ARTERIOVENOSA) KELEMAHAN PADA PEMBULUH DARAH DI DALAM DAN SEKITAR OTAK DAPAT MUNCUL SAAT LAHIR DAN DIDIAGNOSIS HANYA JIKA TIMBUL GEJALA.

 ANGIOPATI AMILOID. INI ADALAH KELAINAN DINDING PEMBULUH DARAH YANG TERKADANG TERJADI SEIRING DENGAN PENUAAN DAN TEKANAN

DARAH TINGGI. INI DAPAT MENYEBABKAN BANYAK PERDARAHAN KECIL YANG TIDAK DIKETAHUI SEBELUM MENYEBABKAN YANG BESAR.

 KELAINAN DARAH

ATAU PERDARAHAN. HEMOFILIA DAN ANEMIA SEL SABIT KEDUANYA DAPAT BERKONTRIBUSI PADA PENURUNAN KADAR TROMBOSIT DAN PEMBEKUAN DARAH. PENGENCER DARAH JUGA MERUPAKAN FAKTOR RISIKO.

 PENYAKIT HATI. KONDISI INI DIKAITKAN DENGAN PENINGKATAN PERDARAHAN SECARA UMUM.

 TUMOR OTAK.

TIPE-TIPE PENDARAHAN OTAK

Ketika mereka terjadi di luar jaringan otak, mereka melibatkan satu atau lebih lapisan pelindung (membran) yang menutupi otak.

Berikut ini adalah tipe dari pendarahan otak:

 PENDARAHAN EPIDURAL. INI ADALAH SAAT DARAH TERKUMPUL DI ANTARA TENGKORAK ANDA DAN LAPISAN LUAR YANG TEBAL, YANG DISEBUT DURA MATER. TANPA PENGOBATAN, DAPAT MEMBUAT TEKANAN DARAH NAIK, MEMBUAT KESULITAN BERNAPAS,

MENYEBABKAN KERUSAKAN OTAK, ATAU MENYEBABKAN KEMATIAN. PENDARAHAN EPIDURAL BIASANYA TERJADI

KARENA CEDERA (SERING MELIBATKAN PATAH TULANG TENGKORAK) YANG MEROBEK PEMBULUH DARAH DI BAWAHNYA.

 PENDARAHAN SUBDURAL. INI ADALAH SAAT DARAH BOCOR ANTARA DURA MATER DAN LAPISAN TIPIS DI BAWAHNYA, YANG DISEBUT ARACHNOID MATER.

 PENDARAHAN SUBDURAL AKUT. DAPAT TERJADI SETELAH KEPALA TERBENTUR AKIBAT JATUH, KECELAKAAN MOBIL, KECELAKAAN OLAHRAGA, WHIPLASH, ATAU JENIS TRAUMA LAINNYA.

 PENDARAHAN SUBDURAL KRONIS. TERBENTUK SECARA BERTAHAP DAN TIDAK MEMATIKAN, PENGOBATAN CEPAT JUGA DAPAT MENGHASILKAN PEMULIHAN YANG LEBIH BAIK. BIASANYA DISEBABKAN OLEH CEDERA KEPALA YANG TIDAK TERLALU SERIUS PADA

ORANG LANJUT USIA. ATAU SEDANG MENJALANI PENGOBATAN PENGENCER DARAH, ATAU MENGALAMI PENYUSUTAN OTAK AKIBAT DEMENSIA ATAU GANGGUAN PENGGUNAAN ALKOHOL.

 PENDARAHAN SUBARAKNOID. INI ADALAH SAAT DARAH TERKUMPUL DI BAWAH ARACHNOID MATER DAN DI ATAS LAPISAN DALAM HALUS DI BAWAHNYA, PIA MATER. TANPA PENGOBATAN, DAPAT MENYEBABKAN KERUSAKAN OTAK PERMANEN DAN KEMATIAN.

JENIS PERDARAHAN INI BIASANYA TERJADI KARENA ANEURISMA OTAK. TERKADANG MASALAH DENGAN PEMBULUH DARAH ATAU MASALAH KESEHATAN LAINNYA BISA MENYEBABKANNYA. TANDA PERINGATAN UTAMA UNTUK JENIS PERDARAHAN INI ADALAH SAKIT KEPALA PARAH YANG TIBA-TIBA.

 PENDARAHAN INTRASEREBRAL. INI ADALAH SAAT DARAH MENGGENANG DI JARINGAN OTAK. INI MENJADI PENYEBAB STROKE PALING UMUM KEDUA. PENDARAHAN INI BIASANYA KARENA TEKANAN DARAH TINGGI JANGKA PANJANG YANG TIDAK DIOBATI.

APA ITU EPIDURAL HEMATOMA (EDH)?

• Perdarahan epidural, epidural hematoma, atau EDH adalah perdarahan yang terjadi pada area epidural, yaitu ruang di antara lapisan

duramater dan tulang tengkorak.

• Kondisi ini dapat meningkatkan tekanan di kepala dan berisiko menekan otak. Karena itulah, EDH termasuk kondisi gawat darurat medis yang berisiko mengancam nyawa

sehingga perlu segera mendapatkan tindakan medis yang tepat.

• Epidural hematoma dapat dialami oleh siapa saja. Namun, kondisi ini lebih berisiko terjadi pada anak-anak dan remaja, terutama mereka yang mengalami cedera kepala akibat aktivitas olahraga (snowboarding, skateboard,

bersepeda, dan lain-lain) atau kecelakaan saat berkendara. Selain itu, kasus perdarahan

epidural ini juga lebih sering ditemukan pada

laki-laki dibandingkan dengan perempuan.

• PERDARAHAN SUBARACHNOID ADALAH PENIMBUNAN DARAH DI DALAM

LAPISAN PELINDUNG OTAK.

• KONDISI INI UMUMNYA DITANDAI DENGAN SAKIT KEPALA HEBAT YANG TERJADI SECARA TIBA-TIBA.

• PERDARAHAN SUBARACHNOID

ATAU SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH) DAPAT TERJADI SECARA SPONTAN TANPA

DIDAHULUI CEDERA KEPALA.

• KONDISI INI PALING SERING DISEBABKAN OLEH ANEURISMA OTAK , YAITU TERBENTUKNYA TONJOLAN DI

PEMBULUH DARAH

ARTERI AKIBAT DINDING PEMBULUH DARAH

YANG MENIPIS

Selain itu, ada beberapa faktor lain yang meningkatkan risiko aneurisma, yaitu:

 KEBIASAAN MEROKOK

 TEKANAN DARAH TINGGI

 KECANDUAN ALKOHOL

 RIWAYAT ANEURISMA DALAM KELUARGA

 PENYAKIT GINJAL POLIKISTIK

 PENYAKIT LIVER

 TUMOR OTAK, BAIK GANAS MAUPUN JINAK, YANG BERDAMPAK KE PEMBULUH DARAH

 RADANG OTAK

 FIBROMUSCULAR DYSPLASIA ATAU PERTUMBUHAN ABNORMAL PADA DINDING PEMBULUH DARAH

 PENYAKIT MOYAMOYA, YAITU KONDISI LANGKA YANG MENYEBABKAN PENYUMBATAN PADA PEMBULUH DARAH DI OTAK

 VASKULITIS

 Perdarahan intracerebral adalah perdarahan spontan yang bukan disebabkan oleh trauma, yang darahnya masuk parenkim otak membentuk hematoma.

 Akibat perdarahan, terjadi hematoma intracerebral yang mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan intrakranial dan penekanan pada jaringan otak sekitar yang menyebabkan terjadinya defisit neurologis.

Apabila tidak diatasi dengan cepat, dapat mengakibatkan kematian atau kecacatan. Maka dari itu, diperlukan penanganan yang cepat dan tepat.

 Penyebab perdarahan intracerebral adalah cedera kepala berat, hipertensi, aterosklerosis serebral (penyempitan dan pengerasan pembuluh darah arteri di serebral akibat penumpukan plak pada dinding pembuluh darah), hemoragi serebral (pecahnya pembuluh darah serebral dengan perdarahan ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak).

 Akibatnya adalah penghentian suplai darah ke otak yang menyebabkan kehilangan sementara atau permanen

gerakan, berpikir memori, bicara, atau sensasi.

CATATAN UMUM PADA CIDERA KEPALA

 PUKULAN KE SATU SISI TENGKORAK MENYEBABKAN OTAK DI SISI ITU TERKENA BAGIAN DALAM TENGKORAK.

 SATU PUKULAN KE SATU SISI KEPALA DAPAT MERUSAK BEBERAPA AREA OTAK.

 FRAKTUR TENGKORAK DAPAT MEROBEK PEMBULUH DARAH YANG MEMASOK MENINGES DAN YANG BERJALAN

 PERDARAHAN EKSTRA-DURAL, MEMBUTUHKAN OPERASI PENYELAMATAN JIWA UNTUK HAPUS DARAH YANG TERAKUMULASI.

 PUKULAN KE TENGKORAK YANG MENYEBABKAN OTAK BERGERAK DI DALAM TENGKORAK DAPAT

MEROBEK PEMBULUH DARAH

CATATAN UMUM PADA CIDERA KEPALA

 PENINGKATAN VOLUME OTAK DAPAT TERJADI SEBAGAI AKIBAT DARI PEMBENGKAKAN OTAK (SEREBRAL EDEMA) ATAU PENDARAHAN DI DALAM OTAK ATAU PENDARAHAN ANTARA OTAK DAN

TENGKORAK:

o AKIBATNYA TEKANAN DI DALAM TENGKORAK (TEKANAN INTRAKRANIAL) MENINGKAT;

o JIKA TEKANAN INTRAKRANIAL MELEBIHI TINGKAT KRITIS, ITU AKAN MENEKAN OTAK KE BAWAH KE DALAM FORAMEN MAGNUM – SATU-SATUNYA LUBANG BESAR DI TENGKORAK, TERLETAK DI DASAR OTAK;

o JARINGAN OTAK YANG TERJEPIT AKAN MENEKAN BATANG OTAK, YANG MELEWATI FORAMEN MAGNUM, DAN KEMUNGKINAN AKAN MENYEBABKAN KEMATIAN.

 JIKA TEKANAN INTRAKRANIAL MENJADI SANGAT TINGGI

SEHINGGA ALIRAN DARAH KE OTAK TURUN, TUBUH MERESPONS

DENGAN MENAIKKAN TEKANAN DARAH DAN MEMPERLAMBAT DENYUT

NADI; INI PERTANDA YANG SANGAT BURUK, BIASANYA DIIKUTI

DENGAN CEPAT OLEH KEMATIAN.

 FRAKTUR LINIER,

Di mana ada patah tulang tengkorak menyerupai garis tipis, tanpa

pecahan, depresi, atau distorsi tulang:

o Terjadi pada titik benturan;

o Biasanya tidak serius tetapi menandakan bahwa kepala telah mengalami pukulan berat yang mampu menyebabkan cedera otak;

o Dapat terjadi pada pasien yang belum mengalami cedera otak dan dapat absen dalam pasien yang menderita cedera otak parah;

o Menyebabkan memar dan bengkak akibat pendarahan di bawah kulit dan otot: pembengkakannya lembut dan "berlumpur" dan memiliki

tepi yang tidak jelas – tidak seperti pembengkakan "telur"

yang terjadi di bawah kulit

dengan cedera yang kurang parah;

nota:

 Semakin besar area

pembengkakan, semakin besar

kemungkinan patah tulang

tengkorak telah terjadi;

 FRAKTUR TERTEKAN/

DEPRESSED ^,

di mana ada patah tulang tengkorak atau

menghancurkan sebagian tengkorak, dengan depresi ke dalam tulang menuju otak;

o Fraktur tertekan: Biasanya mengikuti pukulan dari benda yang relatif kecil, seperti palu, bukan dari benturan ke permukaan datar;

o membutuhkan kekuatan yang cukup besar;

o lebih sering dikaitkan dengan cedera otak daripada fraktur linier;

o sering fraktur majemuk

FRAKTUR LINIER ATAU TERTEKAN bisa sederhana

atau majemuk:



Dalam FRAKTUR SEDERHANA:

o Tulang patah tetapi kulit di atasnya tidak rusak;



Dalam FRAKTUR MAJEMUK:

o Fraktur berkomunikasi dengan udara;

o Ini bisa terjadi ketika kulit di atas fraktur rusak atau hilang;

ATAU

o Dengan tidak adanya luka di kulit

kepala, fraktur berkomunikasi

dengan telinga atau dengan sinus.

TANDA DAN GEJALA

 Kehilangan atau gangguan kesadaran;

 Kebingungan;

 Kehilangan memori (amnesia) untuk periode sekitar waktu cedera, Termasuk:

o AMNESIA RETROGRADE, untuk periode menjelang cedera;

o ANTEGRADE AMNESIA, untuk periode setelah cedera;

o Secara umum, semakin parah cedera semakin lama periode RETROGRADE dan

o Amnesia ANTEGRADE.

• Jika salah satu dari tanda-tanda atau gejala di atas hadir setiap saat setelah cedera kepala, ADA kemungkinan terjadi CIDERA OTAK

 

• Trauma dapat menyebabkan tidak hanya cedera otak langsung

tetapi juga PEMBENGKAKAN OTAK PROGRESIF ATAU PENDARAHAN

KE DALAM RUANG ANTARA OTAK DAN TENGKORAK: hasilnya adalah

penurunan (TANDA VITAL) bertahap kondisi pasien selama beberapa

jam setelah cedera.

GEJALA CEDERA OTAK TRAUMATIS RINGAN DAPAT BERUPA

 SAKIT KEPALA

 MUNTAH ATAU MUAL

 MENGANTUK ATAU KELELAHAN

 KESULITAN BERBICARA

 PUSING ATAU KEHILANGAN KESEIMBANGAN

 SENSITIVITAS TERHADAP CAHAYA ATAU SUARA

 MASALAH SENSORIK LAINNYA (TELINGA BERDENGING, PENGLIHATAN KABUR, PERUBAHAN KEMAMPUAN

MENCIUM ATAU MENGECAP)

 KEHILANGAN KESADARAN SELAMA BEBERAPA DETIK HINGGA MENIT

 INSOMNIA

 KESULITAN BERKONSENTRASI

 PERUBAHAN ATAU PERUBAHAN SUASANA HATI (DEPRESI,

KECEMASAN, DLL.)

GEJALA CEDERA OTAK TRAUMATIS SEDANG HINGGA BERAT DAPAT

MELIPUTI:

 KEHILANGAN KESADARAN SELAMA BEBERAPA MENIT HINGGA JAM

 SAKIT KEPALA YANG BERKEPANJANGAN, YANG SEMAKIN PARAH

 MUAL TERUS-MENERUS ATAU MUNTAH BERULANG KALI

 KEJANG

 PELEBARAN PUPIL PADA SATU ATAU KEDUA MATA

 CAIRAN BENING MENGALIR DARI TELINGA ATAU HIDUNG

 KETIDAKMAMPUAN UNTUK BANGUN DARI TIDUR

 MATI RASA ATAU KELEMAHAN PADA JARI TANGAN ATAU KAKI ANDA

 HILANGNYA KOORDINASI

 KEBINGUNGAN YANG MENDALAM

 UCAPAN TIDAK JELAS

 MERASA GELISAH, GELISAH, AGRESIF, ATAU PERILAKU TIDAK BIASA LAINNYA

 KOMA

WHAT TO DO ?

• TRAUMA KEPALA MULTIPLE:

JATUH DARI KETINGGIAN >4 m (DI TAHAP INI.

KEMUNGKINAN BLM/TIDAK TERJADI CIDERA OTAK)

• CIDERA OTAK, BILA JATUH DENGAN POSISI KEPALA TERLEBIH DAHULU

o PADA KETINGGIAN >1 m; ATAU o JATUH DARI > 4 ANAK TANGGA

o PADA PASIEN DENGAN CEDERA KEPALA, PERIKSA CEDERA LAIN, TERUTAMA LEHER ATAU SUMSUM TULANG BELAKANG DAN JUGA UNTUK PENDARAHAN ATAU LUKA.

• BILA AMAN, POSISIKAN PADA RECOVERY

POSITION KECUALI BILA DICURIGAI ADANYA CIDERA PADA TULANG BELAKANG

RECOVERY

POSITION

WHAT TO DO ?

• PERIKSA APAKAH ADA FRAKTUR MAJEMUK?

• ADA LUKA TERBUKA????

o AMBIL STATUSNYA DAN CEK APAKAH ADA RIWAYAT SUNTIKTETANUS?

• CEK STATUS GCS NYA (AKAN/SUDAH DIBAHAS PADA BAB TERPISAH)  untuk menilai tingkat gangguan kesadaran, yang merupakan hasil paling penting dari cedera otak traumatiK

o BILA GCS < 13 SETELAH 30 MENIT PERHITUNGAN KEMBALI

 mencari saran medis dengan maksud untuk evakuasi mendesak

 Jangan memberikan apa pun melalui mulut

 Jangan memberikan morfin kecuali ada rasa sakit yang parah dari cedera lain

 Jika anda memberikan MORFIN, CATAT bahwa anda telah melakukannya, bersama dengan DOSISNYA, WAKTU, DAN RUTE ADMINISTRASI baik dalam rekam medis

pasien dan, menggunakan spidol tahan air yang tak terhapuskan, pada bagian

tubuh pasien yang mencoloK dari luka besar (lengan bawah, dada, atau dahi).

WHAT TO DO ?

• BILA GCS >13, MENUNJUKKAN PROGNOSIS YANG BAIK.

AKAN TETAPI KITA HARUS MERUJUKNYA , APABILA:

o USIANYA > 65 THN

o DIKETAHUI BILA JATUH DARI KETINGGIAN > 4m DAN/ATAU >4 ANAK TANGGA DENGAN POSISI KEPALA TERLEBIH DAHULU

• JIKA GCS > 13 SAAT 30 MENIT SETELAH CEDERA DAN TIDAK ADA CEDERA LAIN:

o MENIDURKAN PASIEN;

o TIDAK MEMBERIKAN APA PUN MELALUI MULUT KECUALI SETEGUK AIR;

o MENILAI KEMBALI PASIEN SESERING MUNGKIN;

• 2 JAM SETELAH CEDERA:

• UKUR GCS KEMBALI;

• PERIKSA RETROGRADE AMNESIA (TANYAKAN KEPADA PASIEN: "APA HAL TERAKHIR YANG ANDA INGAT DENGAN JELAS SEBELUM KECELAKAAN?");

o PERIKSA ANTEGRADE AMNESIA (TANYAKAN KEPADA PASIEN: "APA HAL PERTAMA YANG ANDA

INGAT DENGAN JELAS SETELAH KECELAKAAN ITU?").

WHAT TO DO ?

• BILA SETELAH 2 JAM PASCA KEJADIAN TERDAPAT HAL2 BERIKUT DI BAWAH INI  PERTIMBANGKAN UNTUK MERUJUKNYA, YAITU:

• GCS KURANG DARI 15;

• MUNTAH LEBIH DARI SEKALI;

• KEJANG (FIT ATAU KEJANG);

o RETROGRADE AMNESIA SEKITAR PERIODE 30 MENIT ATAU LEBIH SEBELUM KECELAKAAN.

• JIKA GCS = 15 (MAKSIMUM) 2 JAM SETELAH CEDERA DAN TAK SATU PUN DARI TANDA-TANDA PERINGATAN DI ATAS HADIR:

o MENIDURKAN PASIEN;

o MINTALAH PETUGAS MEMANTAU KONDISI PASIEN SETIDAKNYA SETIAP 2 – 3 JAM SELAMA 24 JAM KE

DEPAN, MEMBANGUNKAN PASIEN JIKA PERLU.

WHAT TO DO ?

 MINTALAH PETUGAS SEGERA MELAPOR DAN MENCARI SARAN MEDIS DENGAN

MAKSUD UNTUK EVAKUASI, JIKA PASIEN MEMENUHI SALAH SATU DARI KONDISI BERIKUT:

 TIDAK DAPAT DIBANGUNKAN

 SAKIT KEPALA PARAH

 BINGUNG

 GOYAH SAAT MENCOBA BERDIRI

 MENGALAMI KEJANG (FIT)

 MENGOMPOL URIN ATAU FESES

o MEMILIKI KELEMAHAN ATAU MATI RASA PADA BAGIAN TUBUH MANA PUN

APAKAH SAMA??

KEJANG PADA CIDERA KEPALA

DENGAN

KEJANG PADA EPILEPSI??

KRITERIA KEJANG PADA CEDERA KEPALA:

• KEJANG DAPAT TERJADI SETELAH CEDERA KEPALA YANG PARAH ATAU RINGAN

• KEJANG DAPAT TERJADI PADA PASIEN DENGAN ATAU TANPA LESI STRUKTURAL YANG JELAS PADA OTAK

• RISIKO KEJANG MENINGKAT SESUAI DENGAN PARAHNYA CEDERA KEPALA

• KEJANG PASCA CEDERA KEPALA DAPAT BERUPA BANGKITAN UMUM, BANGKITAN PARSIAL SEDERHANA, PARSIAL KOMPLEKS, TERMASUK KEJANG MENYELURUH SEKUNDER

KRITERIA KEJANG PADA EPILEPSI:

• KEJANG TERJADI TANPA ADANYA FAKTOR PEMICU ATAU PROVOKASI

• KEJANG DAPAT TERJADI PADA PASIEN DENGAN ATAU TANPA KELAINAN STRUKTURAL PADA OTAK

• KEJANG DAPAT TERJADI PADA PASIEN DENGAN RIWAYAT KELUARGA EPILEPSI

• KEJANG PADA EPILEPSI DAPAT DICETUSKAN OLEH BANYAK FAKTOR, SEPERTI STRES, KURANG TIDUR, CAHAYA TERANG, DAN SEBAGAINYA

• PERLU DIINGAT BAHWA DIAGNOSIS YANG TEPAT DARI DOKTER SANGAT PENTING UNTUK

MENENTUKAN PENYEBAB KEJANG DAN MEMBERIKAN PENANGANAN YANG SESUAI.

SINDROM PASCA-GEGAR OTAK

Sindrom pasca-gegar otak terjadi pada banyak pasien yang menderita otak traumatis cedera, lebih sering setelah ringan daripada setelah cedera

otak yang parah.

Hal ini juga lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria dan lebih tua dari pada pasien yang lebih muda. Penyebabnya tidak diketahui.

• Sindrom pasca-gegar otak dimulai saat pasien pulih dari cedera otak, puncaknya 1 – 2 minggu setelah cedera, dan biasanya mereda dan menghilang sekitar 1 bulan Setelah cedera.

• Kadang-kadang, sindrom ini berlangsung selama beberapa bulan atau

bahkan bertahun-tahun.

SIGNS AND SYMPTOMS

• Sakit kepala, biasanya menyerupai sakit kepala tegang (lihat bab 13, kelumpuhan, aneh perilaku, ketidaksadaran);

• Pusing;

• perubahan kepribadian, biasanya

• Lekas marah,

• Intoleransi kebisingan dan keramaian,

• Kecenderungan kemarahan yang tak terkendali, dan kecurigaan;

• memori dan konsentrasi yang buruk;

• insomnia.

APA YANG HARUS DILAKUKAN

Sesuaikan tugas kerja dengan tingkat kesulitan yang dapat dikelola pasien tanpa stres.

Untuk mengobati sakit kepala, lihat Bab 13,

• Untuk mengurangi risiko sakit kepala berlebihan obat, memperingatkan pasien

untuk TIDAK MENGAMBIL ASETILSALISILAT ASAM (ASPIRIN®) ATAU PARASETAMOL SELAMA >3 HARI DALAM 1 MINGGU .

• Jika gejala menetap, mintalah pasien menemui dokter.