WJD
Jurnal Kedokteran Gigi Dunia, Oktober-Desember 2011;2(4):367-
370 367
Agen Pengikat Dentin I: Klasifikasi Lengkap-Sebuah Tinjauan
Metode mekanis tradisional untuk mempertahankan bahan restorasi telah digantikan sebagian besar oleh teknik restorasi adhesif yang melestarikan gigi. Teknik perlekatan memungkinkan preparasi gigi yang lebih konservatif. Ketergantungan terhadap retensi makromekanis dan berkurangnya pengangkatan email yang tidak didukung karena bahan adhesif telah berkembang dengan cepat selama beberapa tahun terakhir, karena waktunya tepat untuk mengevaluasi status klinis bahan adhesif saat ini. Tujuan dari artikel ini adalah untuk memberikan klasifikasi yang ringkas, komprehensif dan terbaru dari agen pengikat dentin. Produk saat ini disoroti untuk meningkatkan penggunaan klinis dan kinerja bahan.
Kata kunci: Konservatif, Bahan pengikat dentin, Klasifikasi, Produk saat ini.
10.5005/jp-journals-10015-1117 K O M U N I K A S I SINGKAT
Agen Pengikat Dentin I: Klasifikasi Lengkap-Sebuah Tinjauan
1Surbhi Kakar,2 Mridula Goswami,3 Anoop Kanase
1Residen Senior, Departemen Endodontik, Institut Ilmu Kedokteran Gigi Maulana Azad, New Delhi, India2 Profesor, Departemen Kedokteran Gigi Anak, Institut Ilmu Kedokteran Gigi Maulana Azad, New Delhi, India3 Profesor,
Departemen Ortodontik, Institut Ilmu Kedokteran Gigi Maulana Azad, New Delhi, India
Korespondensi: Surbhi Kakar, Residen Senior, Departemen Endodontik, 106, Nilgiri Apartments, Alaknanda New Delhi- 110019, India, Telepon: 9871603152, 011-42143096, Faksimile: 011-26030713, e-mail: [email protected]
ABSTRAK
PENDAHULUAN
Prinsip-prinsip kedokteran gigi adhesif sudah ada sejak tahun 1955 ketika Buonocore, setelah mengamati penggunaan industri asam fosfat untuk meningkatkan daya rekat cat dan pelapis resin pada permukaan logam, mengaplikasikan asam pada gigi untuk 'membuat permukaan gigi lebih mudah menerima perlekatan'. Karya perintis Buonocore membawa perubahan besar dalam praktik kedokteran gigi. Hari ini, kita semua berada di era kedokteran gigi adhesif.1
Teknik pengikatan memungkinkan persiapan gigi yang lebih konservatif. Mengurangi ketergantungan pada retensi makromekanis dan mengurangi pengangkatan email yang tidak didukung.
Tersedianya informasi ilmiah baru mengenai etiologi, diagnosis dan perawatan lesi karies serta pengenalan bahan restoratif adhesif yang dapat diandalkan telah mengurangi kebutuhan akan preparasi gigi yang ekstensif.1 Perekat gigi pertama hanya merekatkan resin pada enamel dengan sedikit atau tanpa perlekatan dentin atau penyegelan margin dentin. Perekat gigi generasi berikutnya telah secara dramatis meningkatkan kekuatan ikatan ke dentin dan penyegelan margin dentin sambil mempertahankan ikatan yang kuat ke enamel. Penggunaan resin gigi sebagai semen serta restorasi langsung atau tidak langsung akan terus meningkat seiring dengan penggunaan logam dalam kedokteran gigi.
menurun dan pasien menuntut lebih banyak prosedur
estetika.
KLASIFIKASI AGEN PENGIKAT DENTIN Agen pengikat diklasifikasikan sebagai berikut:
1 Menurut generasi
2. Berdasarkan mode aplikasi 3. Berdasarkan jumlah langkah 4. Berdasarkan pola etsa.
Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.
Visit www.DeepL.com/pro for more information.
Perekat Generasi Pertama (1960)
• Pengembangan komonomer aktif permukaan NPG-GMA
• Secara teoritis, komonomer ini dapat berkelat dengan kalsium pada permukaan gigi untuk menghasilkan ikatan kimiawi resin yang tahan air dengan kalsium dentin.
• Kekuatan ikatan 2 hingga 3 MPa.
Kekurangan
• Ini menunjukkan hasil klinis yang buruk
• Contoh: Cervident (SS putih), ikatan kosmik.1,2
Perekat Generasi Kedua (Akhir 1970-an)
• Bahan pengikat dentin ester fosfat yang mengandung fenil P dan HEMA dalam etanol
• Mekanisme kerjanya didasarkan pada interaksi polar antara gugus fosfat yang berubah secara negatif dalam resin dan Ca yang berubah secara positif++ dalam lapisan apusan
• Kekuatan ikatannya adalah 5 hingga 6 MPa.
Kekurangan
• Lapisan apusan yang melekat longgar dan bersifat hidrofobik
• Contoh: ScotchBond (gigi 3M), sistem ikatan Clearfil.
Perekat Generasi Ketiga (1980-an)
• Bahan generasi ketiga dirancang untuk tidak menghilangkan seluruh lapisan noda, melainkan untuk memodifikasinya dan memungkinkan penetrasi monomer asam, seperti fenil-P dan Penta
• Ini memperkenalkan etsa asam untuk mengubah atau menghilangkan lapisan smear dan demineralisasi dentin dan primer terpisah (monomer bifungsional dalam pelarut yang mudah menguap) yang dirancang
WJD
Jurnal Kedokteran Gigi Dunia, Oktober-Desember 2011;2(4):367-
370 369
untuk menembus dentin dengan monomernya sendiri dan monomer perekat
• Perekat adalah resin yang tidak terisi atau terisi sebagian yang mungkin mengandung beberapa komponen primer (misalnya HEMA) dalam upaya untuk meningkatkan kekuatan ikatan
• Kekuatan ikatan adalah 3 hingga 8 MPa
• Contoh: ScotchBond 2, Tenure, Universal bond 2, Coltene ART.
Generasi Keempat (Awal 1990-an)
• Ketika primer dan resin pengikat diaplikasikan pada dentin terukir, mereka menembus dentin intertubular membentuk zona interdifusi dentin resin atau lapisan hibrida
• Mereka memiliki kemampuan untuk mengikat dentin sama kuatnya dengan enamel (etsa total)
• Kemampuan untuk berikatan dengan dentin yang lembab (ikatan basah)
• Beberapa ikatan substrat pada logam, amalgam, porselen, dan komposit tidak langsung
• Kekuatan ikatan 13 hingga 30 MPa
• Contoh: All-Bond 2, OptiBond FL dan ScotchBond multiguna.
Perekat Generasi Kelima
Pada dasarnya ini dibedakan dengan sistem 'satu langkah' atau 'satu botol'. Ini sedikit keliru karena produk ini diaplikasikan dalam dua langkah (etsa + primer dan perekat) dalam satu botol.
• Kekuatan ikatan adalah 3 hingga 25 MPa.
GAMBAR
• Mereka tidak memiliki banyak komponen yang diperlukan untuk melakukan ikatan multisubstrat
• Diperlukan beberapa lapis agen ini
• Contoh: Perdana dan obligasi, obligasi tunggal, OptiBond Solo dan OptiBond Solo Plus.1,2 Perekat Generasi Keenam
Ini diperkenalkan pada akhir tahun 1990 dan awal tahun 2005:
1. Produk ini melarutkan lapisan noda ketika diaplikasikan dan tidak perlu dibilas.
2. Meminimalkan sensitivitas pasca operasi karena tidak mengekspos tubulus dentin.
3. Kekuatan ikatan pada enamel dan dentin superfisial biasanya lebih besar daripada dentin dalam.
Kekuatan ikatan pada dentin dan enamel lebih rendah daripada sistem generasi keempat dan kelima.3
Generasi Ketujuh
Diperkenalkan pada Akhir 2002
• Perekat etsa sendiri
• Tidak memerlukan pencampuran
• Tidak kompatibel dengan inti komposit atau semen resin yang diawetkan sendiri
• Botol tunggal yang mengandung perekat asam
• Contoh-iBond
• Kekuatan ikatan dan penyegelan marjinal sama dengan sistem generasi keenam.
Generasi Kedelapan
• Perekat etsa mandiri yang diawetkan secara ganda untuk restorasi langsung dan tidak langsung dengan bahan resin yang diawetkan secara mandiri, ringan, dan ganda.13,15,16
MODE APLIKASI BERBASIS KLASIFIKASI4
Berdasarkan pendekatan klinisnya terhadap lapisan smear, sistem perekat dentin modern juga dapat diklasifikasikan sebagai berikut. Berdasarkan kriteria ini, ada beberapa mekanisme perlekatan berikut ini:
1. Perekat yang memodifikasi lapisan smear5 dan memasukkannya ke dalam proses pengikatan. Mereka membutuhkan satu atau dua langkah. Mereka menggunakan perekat tunggal atau primer dan perekat.
Contoh:
Satu langkahDua langkah
Perdana dan Obligasi 2.1 Obligasi Universal Optec 2. Perekat yang benar-benar menghilangkan lapisan smear
dibagi lagi menjadi dua dan tiga langkah aplikasi. Proses dua langkah melibatkan pengkondisian dentin yang diikuti dengan kombinasi primer dan perekat sedangkan proses tiga langkah melibatkan aplikasi primer pengkondisian dan pengikatan yang terpisah. Beberapa botol Satu botol
Contoh: All-Bond 2, Contoh: OptiBond SOLO, Scotchbond multiguna Satu langkah
3. Perekat yang melarutkan lapisan noda, bukan menghilangkannya. Proses ini dilakukan dalam dua langkah dengan menggunakan kondisioner dan primer gabungan (primer etsa sendiri) yang diikuti dengan pengaplikasian resin perekat.
Keuntungan: 1 kali pembilasan: Aplikasi cepat
4. Sensitivitas pasca operasi yang lebih rendah daripada etsa total.9
Tipe ITipe II
1. Etsa mandiriprimer .Perekat dan perekat etsa sendiri
2. 1. Memiliki komponen cair2
. Dua botol atau dosis satuan Cairan primer asam 1 - mengandung primer asam 2 -
mengandung primer asamdan perekat yang perekatyang pertama kali dicampurdan secara terpisah ke gigi kemudian
diaplikasikan
3. Secara umum kompatibel .Tidak kompatibeldengan dengan komposit yang diawetkan sendiri
komposit yang
4. Contoh:Clearfil SE .Contoh: Obligasi Adper Xeno-III, adhese Obligasi satu kali bayar
LPOP yang cepat Generasi Langkah-langkah Deskripsi
Pertama 3Etam enamel, oleskan perekat
Kedua 3Etam enamel, oleskan perekat
Ketiga 3Etam enamel, aplikasikan
primer
4 2Etsa total, aplikasikan primer
5 2Total etsa menerapkan perekat
671 atau 2Menggunakan perekat etsa sendiri
7 1Terapkan perekat etsa sendiri
WJD
Jurnal Kedokteran Gigi Dunia, Oktober-Desember 2011;2(4):367-
370 371
Agen Pengikat Dentin I: Klasifikasi Lengkap-Sebuah Tinjauan
KLASIFIKASI BERDASARKAN POLA ETSA7
Agen pengikat sebelumnya dibagi menjadi beberapa generasi oleh Dr Marcos Vargas. Dengan munculnya sistem primer etsa sendiri, klasifikasi generasi tidak lagi ada. Klasifikasi ini secara resmi ditarik oleh penemunya pada saat Konferensi Indiana ke-5 yang diadakan di University Center pada bulan Juni 2000.
Kemudian diterima bahwa berdasarkan metode aplikasinya, agen pengikat dapat berupa etsa total atau etsa sendiri.
TEKNIK ETSA TOTAL
Konsep etsa total adalah etsa enamel dan dentin secara simultan.
Teknik etsa total dapat berupa sebagai berikut:8
• Multibotol (generasi keempat, contoh: All-Bond 2, ScotchBond multiguna)
• Satu botol (generasi kelima, contoh: Prime dan Bond NT, ikatan tunggal).
SISTEM ETSA MANDIRI
Dalam metode ini, tidak ada etsa dan pembilasan yang terpisah. Pendekatan ini (i) mengurangi waktu aplikasi klinis;
(ii) mengurangi sensitivitas teknik. Sisa lapisan noda yang tersisa tetap berada dalam ikatan.
Pendekatan etsa sendiri melibatkan prosedur aplikasi dua atau satu langkah. Ini dapat dibagi menjadi (i) primer etsa mandiri, (ii) perekat etsa mandiri.
Sistem Perekat Etsa Mandiri All-in-One
Sistem perekat gigi 'All-in-one' yang termasuk dalam keluarga bahan perekat etsa mandiri. Larutan yang sama berfungsi sebagai kondisioner, primer dan perekat.
Perekat 'All-in-one' sekarang semakin banyak digunakan dalam kedokteran gigi anak. Hibridisasi yang dibuat oleh bahan etsa mandiri ini pada dentin primer konsisten dan mirip dengan hibridisasi yang diberikan oleh perekat dentin etsa total.9,10
Contoh: G-Bond (GC America), iBond (Heraeus Kulzer).
Tergantung pada agresivitas etsa, sistem etsa mandiri dibagi ke dalam perekat yang kuat, ringan dan menengah yang kuat.
Perekat Ukiran Sendiri yang Kuat
Memiliki pH 1 atau di bawahnya. Mekanisme ikatan yang mendasarinya terutama berbasis difusi, mirip dengan pendekatan etsa dan bilas. Mereka memiliki nilai kekuatan ikatan yang rendah karena (i) keasaman awal yang tinggi, (ii) sisa pelarut (air) yang tersisa di dalam antarmuka perekat.
Perekat Sidik Jari Ringan
Memiliki pH sekitar 2. Mereka mendemineralisasi dentin hanya sampai kedalaman 1 μm dengan menjaga sisa
hidroksiapatit tetap melekat pada kolagen. Sifat terlemahnya adalah potensi ikatannya dengan enamel.
Surbhi Kakar et al
Memiliki pH sekitar 1,5. Dapat berupa (i) dua langkah, misalnya OptiBond Solo Plus; (ii) satu langkah, misalnya Xeno IV (Dentsply Cault), iBond (Heraeus Kulzer), G-Bond (GC America).
Perbandingan persentase skor alfa rata-rata menunjukkan tidak ada perbedaan antara kategori sistem pengikatan etsa- dan-bilas, primer etsa sendiri dan perekat etsa sendiri kecuali untuk adaptasi marjinal, di mana etsa-dan-bilas terbukti lebih unggul daripada SEA.11,15
Primer etsa sendiri menggabungkan sejumlah besar air sebagai pelarut untuk mendorong ionisasi monomer asam.
Setelah penguapan pelarut, lapisan perekat bisa menjadi sangat tipis dan oleh karena itu sifat mekaniknya mungkin rendah. Selain itu, zona dentin yang terdemineralisasi telah ditemukan di bawah lapisan hibrida yang dibentuk oleh primer etsa sendiri, yang tidak sepenuhnya dilindungi oleh perekat dan ini dapat membahayakan kekuatan ikatan.12
Peningkatan kekuatan ikatan yang diperoleh dengan menambah jumlah lapisan perekat secara berturut-turut (hingga tiga lapis total-etch dan dua lapis self-etch), menunjukkan bahwa teknik ini mungkin berguna pada semua sistem total-etch dan self-etch.14
KESIMPULAN
Kedokteran gigi adhesif telah merevolusi praktik kedokteran gigi restoratif selama 30 tahun terakhir. Saat ini, kita semua berada di era kedokteran gigi adhesif. Bahan perekat yang lebih baik telah membuat restorasi komposit berbasis resin menjadi lebih andal dan tahan lama. Ketika kita memasuki milenium baru, penting untuk memeriksa masa lalu untuk mengikuti kemajuan yang menyebar dengan cepat dalam praktik kedokteran gigi adhesif dengan tren terbaru.
REFERENSI
1. Kenneth J. Anusavice: Phillips ilmu bahan kedokteran gigi (2nd ed) Elsevier 2003; p381.
2. Roberson Theodore M. Studervants seni dan ilmu kedokteran gigi operatif (4th ed). Mosby 2002; 237-367.
3. Farah John W, Powers John M. The Dental Advisor 2004, 21.
4. Kugel Geroard, Ferrari Marco. Ilmu ikatan dari generasi pertama hingga generasi keenam. JADA 2007; 1-4.
5. Sikri Vimal K. Buku Ajar Kedokteran Gigi Operatif (2nd ed). 2008;358-83.
6. Dunn James R, iBond. Generasi ketujuh, bahan pengikat dentin dalam satu botol. Ringkasan 2003;24:14-18.
7. Perdigao Jorge. Perkembangan baru dalam perlekatan gigi.
Dent Clin N Am 2007;51:333-57.
8. Claus-Peter Ernst, Marcus Holzmeier, dkk. Kekuatan ikatan tipis in vitro dari perekat etsa sendiri dibandingkan dengan perekat generasi ke-4 dan ke-5. J Adhes Dent 2004;6:293-99.
9. Kanheira Masafumi dkk. Hubungan antara derajat polimerisasi dan kekuatan ikatan enamel dengan perekat etsa mandiri (all-in-one atau generasi ke-7). J Adhes Dent 2005;7:300-05.
WJD
Jurnal Kedokteran Gigi Dunia, Oktober-Desember 2011;2(4):367-
370 373
10. Uekusa S, Yamaguchi K, Miyazaki M, dkk. Efisiensi perlekatan sistem etsa mandiri satu langkah pada gigi sulung dan gigi permanen. Kedokteran Gigi Operatif Dentin 2006;31- 5:569-76.
11. Kurokawa H, Miyazaki M, Takamizawa T, Rikuta A, Tsubota K, Uekusa S. Evaluasi klinis satu tahun terhadap lima sistem perekat satu langkah pada lesi serviks non-karies. Dent Mater J 2007;26:14-20.
12. Aguilar-Mendoza JA, Rosales-Leal JI, Rodríguez-Valverde MA, González-López S, Cabrerizo-Vílchez MA. Keterbasahan dan
ikatan perekat gigi yang mengetsa sendiri: Pengaruh lapisan apusan. Dent Mater 2008;24:994-1000.
13. The Dental Advisor Juni 2008:25(05).
14. Mandava D, Ajitha P, Narayanan LL. Evaluasi komparatif kekuatan ikatan tarik perekat etsa total dan perekat etsa sendiri dengan aplikasi tunggal dan beberapa aplikasi berturut-turut:
Sebuah studi in vitro. J Conserv Dent 2009;12:55-59.
15. Krithikadatta J. Efektivitas klinis dari bahan pengikat dentin kontemporer. J Conserv Dent 2010;13:173-83.
16. VOCO Katalog Dokter Gigi (edisi ke-8) 2011; p11.
