تومور کاذب مغزی: بررسی ده ساله

و ﺪﯿﻔﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﺰﮐاﺮﻣ رد یﺮﺘﺴﺑ نﺎﮐدﻮﮐ یور ﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ هد ﯽﺳرﺮﺑ :یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ 1379 ﺖﯾﺎﻐﻟ 1369 یﺎﻬﻟﺎﺳ ﯽﻃ (ع)ﺮﻐﺻا ﯽﻠﻋ تﺮﻀﺣ

I ﯽﺠﻧوا رﻮﭙﻨﺴﺣ ﻦﯿﺴﺣﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻼـﺘﺒﻣ دﺮـﻓ نآ رد ﻪـﮐ ﺖـﺴﯾاﻪﺿرﺎﻋ یﺰــﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ ﻪــﻤﺠﻤﺟ ﻞـــﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶـﯾاﺰﻓا یﺎﻫﻪﻧﺎـﺸﻧ و ﻢـﺋﻼﻋ یاراد ﺎـﯾ ﺮﯿـﮔﺎـﻀﻓ ﻪـﻌﯾﺎﺿ دﻮـﺟو ﺮـﺑ لاد یاﻪـﺘﻓﺎﯾ ﯽــﻟو ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻋﺎـﺨﻧ یﺰـﻐﻣ ﻊﯾﺎــﻣ ﯽﺳرﺮﺑ و ﺪﯾآﯽﻤﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﯽﻟﺎﻔﺳورﺪﯿﻫ .(1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺰﯿﻧ Quincke ﻂـﺳﻮﺗ 1897 لﺎـﺳ رد رﺎـﺑ ﻦــﯿﻟوا مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا ﺖــﯿﻌﻤﺟ ﺮﻔﻧ راﺰﻫ ﺪﺻرد 0/9-2 نآ عﻮﯿﺷ .(2)ﺪﺷ هداد حﺮﺷ ﺮﺘﻌﯾﺎﺷ قﺎﭼ ﻦﯿﻐﻟﺎﺑ رد ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا .(4 و3)ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ هﺪﻫﺎـــﺸﻣ نادﺮــﻣ %66 و نﺎــﻧز %90 رد ﯽﻗﺎــﭼ .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ زا ﺮﺗﻻﺎـــﺑ ﯽـﻧزو ﻼـﺘﺒﻣ نﺎـﮐدﻮﮐ زا %33 ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .دﻮـﺷﯽﻣ .(5)ﺪــﻧراد دﻮﺧ ﻦﺳ یاﺮﺑ ﻢــﺠﻨﭘ و دﻮﻧ کﺪﺻ هﺪــﺷ شراﺰﮔ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا عﻮﯿﺷ رد ﯽـﻠﯿﻣﺎﻓ طﺎﺒﺗرا ﯽﻋﻮﻧ

نﺎﻧز رد و ﻦﯿﻐﻟﺎﺑ رد لﺎﺳ 20-30 ﻦﯿﻨﺳ رد یرﺎﻤﯿﺑ .(6)ﺖﺳا رد ﺮﺘـﺸﯿﺑ و ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ردﺎـﻧ نﺎــﮐدﻮﮐ رد ،ﺖﺳا ﺮﺘﻌﯾﺎﺷ قﺎﭼ ﺲــﻨﺟ ود ﺮﻫ رد .دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ لﺎﺳ 11-16 ﯽﻨﺳ هورﺮﮔ .(5)دراد ﯽﻧﺎﺴﮑﯾ عﻮﯿﺷ ﺰﯿﻧ و ﯽــﺋوراد ،ﯽـــﻧﻮﻔﻋ دﺪـﻌﺘﻣ ﻞــﻣاﻮﻋ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦــــﯾا ﺪـﻟﻮﻣ ﻞـــﻣاﻮﻋ ناﻮـﻨﻌﺑ ﺎـــﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽــــﻀﻌﺑ ﺰﯿـﻧ شﻮـﮔ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺮــــﺘﻤﻬﻣ ﻪﻤﻫ زا ﻪﮐ ﺪـﻧاﻪﺘﺸﮔ حﺮﻄﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﯽــــﺻﺎﺼﺘﺧاﺮﯿﻏ یﺎــﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺰــﯿﻧ و (ﺪﺻرد 20-30) ﯽﻧﺎﯿﻣ ﺖـﯿﻤﻫا ﻪــﺟرد رد ﻞﻠﻋ ﻪﯿﻘﺑ .ﺪﻧاهﺪﺷ شراﺰﮔ (ﺪﺻرد 12-25) .(7 و6 ،5)ﺪﻧراد راﺮﻗ یﺮﺘﻤﮐ

هﺪﯿﮑﭼ

ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻪﮑﻧآ نوﺪﺑ ،ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا یﺎﻫﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﺖﺴﯾاﻪﺿرﺎﻋ یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ و ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺮﻔﻧ راﺰﻫ ﺪﺻرد 0/9-2 نآ عﻮﯿﺷ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو یداﺪﺴﻧا ﺎﯾ و ﺮﯿﮔﺎﻀﻓ ﯽــﻟو ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷﺎﻧ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا .ﺖﺳا ﺮﺘﻌﯾﺎﺷ نﺎﻧز صﻮﺼﺨﺑ ،قﺎﭼ و ﻪﻟﺎﺳ 20-30 ﻦﯿﻐﻟﺎﺑ رد .دراد نﺎﺴﮑﯾ عﻮﯿﺷ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺘﻧاواﺮﻓ ﻪﻟﺎﺳ 11-16 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد نآ زوﺮﺑ ﺰﮐﺮﻣ رد هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ هﺪﻧوﺮﭘ ﻪﻟﺎﺳ 10 ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد 27 ًﺎﻌﻤﺟ (ﺮﻔﻧ 5) (ع)ﺮﻐﺻاﯽﻠﻋ تﺮﻀﺣ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐﺮﻣ و (ﺮﻔﻧ 22) ﺪﯿﻔﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ رد و ﻪﻟﺎﺳ 5-10 نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد یرﺎﻤﯿﺑ عﻮﯿﺷ ﻪﮐ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﻔﻧ فاﺮـﺤﻧا و غاﺮﻔﺘــﺳا ،دردﺮﺳ دﻮﺑ هﺪﯾدﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﺘﯾﺎﮑﺷ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ .دﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ناﺮﺘﺧد و یاﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻢـﺸﺷ جوز ﺐـﺼﻋ دﺮـﮑﻠﻤﻋ لﻼــﺘﺧا و ﯽﯾﺎﭘ مدا ﮏﯾژﻮﻟورﻮﻧ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾﺮﺘﻤﻬﻣ .دﻮﺑ ﺎﻬﻤﺸﭼ دﻮﺒﻬـﺑ ﯽــﺒﻃ یﺎﻬﻧﺎﻣرد ﺎﺑ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ دﺮﮐ اﺪﯿﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ماﺪﻗا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﮐ درﻮﻣ ﮏﯾ ﺰﺠﺑ .دﻮﺑ لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا .ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﯾد لﺎﺴﮑﯾ زا ﺪﻌﺑ یرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ ﺰﯿﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ رد .ﺪﻨﺘﻓﺎﯾ

ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا – 2 یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ – 1:ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ

ﮏﯿﺗﺎﭘﻮﯾﺪﯾا ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا – 4 ﮏﯿﺴﮐﻮﺗ ﯽﻟﺎﻔﺳورﺪﯿﻫ – 3

تﺎـﻣﺪﺧ و ﯽﮑـﺷﺰﭘمﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﺮـﻔﻇ نﺎــﺑﺎﯿﺧ ،سرﺪﻣ ﺪﯿﻬﺷ هاﺮﮔرﺰﺑ ،(ع)ﺮﻐﺻاﯽﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﮐدﻮﮐ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﮐدﻮﮐ بﺎﺼﻋا یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I .ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ

ﻞــﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶـﯾاﺰﻓا ﻢـﺋﻼﻋ ترﻮـﺼﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ و یراﺮـﻘﯿﺑ ،ﯽــﻨﯿﺑود ،غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ،دردﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻤﺠﻤﺟ زا توﺎـﻔﺘﻣ عﻮــﯿﺷ ﺎـﺑ ناراﻮﺧﺮﯿــﺷ رد ﻞﻧﺎﺘﻧﻮﻓ ﯽــﮕﺘﺴﺟﺮﺑ .(6 و5)ﺖــــﺳا هﺪــﺷ هﺪــــﻫﺎﺸﻣ دراﻮــﻣ ﺪــــﺻرد 24-75 ﺮﺜـــﮐا رد ﻪـﮐ ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﯾﺎـﭘ مدا ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺖـﻣﻼﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ بﺎـﺼﻋا ﺞــﻠﻓ .ﺖــﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﺎﻬﺷراﺰﮔ ﯽـــﺗرﻮﺻ ﺐـﺼﻋ ﺞـﻠﻓ نآ زا ﺲـﭘ و ﻢـﺸﺷ جوز یاﻪـﻤﺠﻤﺟ راﺮـــﻗ یﺪـﻌﺑ دارﻮـﻣ رد ﻪـﻓﺮﻃود ﺎـﯾ و ﻪـــﻓﺮﻄﮑﯾ ترﻮـﺼﺑ .(8 و6 ،2)ﺪﻧراد ﯽﻤﻬــﻣ و ازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ رد قﻮﻓ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪــﮐ) ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎـﺘﻣ تﻻﻼـﺘﺧا و ﺎﻬـﯾﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ،ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ نﻮـﭽﻤﻫ ﻪــﻃﻮﺑﺮﻣ ﻢــﺋﻼﻋ و ﻪـــﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶــﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎـﺑ و مﺎﮕﻨﻫدوز ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ حﺮﻄﻣ (ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ نآ ﻢـﯿﺧو ضراﻮــﻋ زا ناﻮﺗﯽﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا ﺐــﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد مﺎـﻤﺗ رد ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ نآ ﺐﻗﺎــﻌﺘﻣ یرﻮﮐ و ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ تﻻﻼﺘﺧا هﮋﯾﻮﺑ ﯽﯾﺎﻬﯿـﺳرﺮﺑ و تﺎـﻋﻼﻃا سﺎـﺳاﺮﺑ .دﻮـﻤﻧ یﺮﯿـﮔﻮــﻠﺟ دراﻮﻣ یﺮﺘــﺴﺑ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﮐﺎﺗ ،دﻮﺟﻮﻣ ﻪﮐ) (ع)ﺮﻐﺻاﯽﻠﻋ تﺮﻀﺣ و ﺪﯿﻔﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ ﺰﮐاﺮﻣ رد ﻪـﺘﻓﺮﮕﻧ تررﻮـﺻ (ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦــﯾا ﯽﻋﺎﺟرا ﺰﮐاﺮﻣ زا .ﺖﺳا و ﺺﯿﺨـﺸﺗ و شزﻮـﻣآ ﺮــﻣا ﻪﺑ ﮏﻤﮐ رﻮﻈﻨﻤﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا نارﺎــﻤﯿﺑ ﻪﻧﻮﮕﻨﯾا رد ضراﻮﻋ زا یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ و سردوز نﺎﻣرد .ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا

ﯽﺳرﺮﺑ شور ﺰـــﮐﺮﻣ زا رﺎـﻤﯿﺑ 22 هﺪـﻧوﺮﭘ ﺮﮕﻧﻪﺘـﺷﺬﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﺖﯾﺎـﻐﻟ 1369 لﺎـﺳ هﺎـﻤﯾد) ﺪـﯿﻔﻣ نﺎــﮐدﻮﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺷزﻮﻣآ تﺮﻀﺣ نﺎﮐدﻮﮐ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ زا رﺎﻤﯿﺑ 5 و (1379 لﺎﺳ هﺎﻣﺮﯿﺗ ﺎــﺑ ﻪﮐ (1379 هﺎﻣﺮﯿﺗ ﺖﯾﺎﻐﻟ 1376 لﺎﺳ هﺎﻣﺮﯿﺗ) (ع)ﺮﻐﺻاﯽﻠﻋ درﻮـﻣ ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ یﺮﺘـﺴﺑ یﺰـﻐﻣ بذﺎــﮐ رﻮﻣﻮﺗ ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ یﺮﮕﻧزﺎﺑ ،ﻦـﺳ ،ﺲـﻨﺟ زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ یﺎﻬـﯾرﺎﻤﯿﺑ ،ﻢﺋﻼﻋ تﺪﻣ لﻮﻃ ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ عوﺮﺷ و ﻪﭽﺨﯾرﺎﺗ و ﮏـﯾژﻮـﻟورﻮﻧ تﺎــﻨﯾﺎﻌﻣ ،ﯽﻓﺮﺼﻣ یﺎﻫوراد ،هاﺮﻤﻫ یاﻪﻨﯿﻣز نﺎـﻣرد هﻮـﺤﻧ و ﺰــﻐﻣ ﻦﮑﺳاﯽﺗﯽﺳ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ،ﮏﯿﭘﻮﮑﺳﻮﻤﻟﺎﺘﻓا

.نارﺎﻤﯿﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ 15 ،یﺰـﻐﻣ بذﺎـﮐ رﻮــﻣﻮﺗ ﺖﻠﻌﺑ هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ رﺎﻤﯿﺑ 27 زا ﺮــﺴﭘ ﺮﻔﻧ 12 و لﺎﺳ 3-13 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد (%55/5) ﺮﺘﺧد ﺮﻔﻧ .ﺪﻨﺘــﺷاد راﺮـﻗ ﻪﻟﺎـﺳ 8 ﺎـﺗ هﺎـﻣ 7 ﯽﻨـﺳ ﻪـﻠﺻﺎﻓ رد (%44/5) ار (%59/3) ﺮـﻔﻧ 16 ﻪـﮐ دﻮــﺑ لﺎﺳ 6-10 ﻼﺘﺑا ﻦﺳ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﻦـﯿﺑ ﯽــﻧزو (%59/3) نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ زا ﺮﻔﻧ 16 .ﺖﺳا هﺪﯾدﺮﮔ ﻞﻣﺎﺷ لدﺎـﻌﻣ (%11) درﻮﻣ 3 و ﺪﻨﺘﺷاد دﻮﺧ ﻦﺳ یاﺮﺑ 5-50 کﺪﺻ کﺪــﺻ زا ﺮﺘـﻤﮐ نزو (%29/6) ﺮـﻔﻧ 8 هﺮﺧﻻﺎـﺑ و 75 کﺪـﺻ .(1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﻧدﻮﺑ اراد ار دﻮﺧ ﻦﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﺠﻨﭘ

ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ نزو کﺪﺻ ﯽﻧاواﺮﻓ و ﯽﺴﻨﺟ عﻮﯿﺷ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ

کﺪﺻ ﺮﺘﺧد

ﺮﺴﭘ ﻊﻤﺟ

ﯽﻧزو داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

5 زا ﺮﺘﻤﮐ 5

18/5 3

11/1 8

29/6

5-10 2

7/4 2

7/4 4

14/8

11-25 2

7/4 3

11/1 5

18/5

26-50 5

18/5 2

7/4 7

26

51-75 1

3/7 2

7/4 3

11/1

76-100 0

0 0

0 0

0

ﻊﻤﺟ 15

55/5 12

44/5 27

100

:دﻮـﺑ راﺮــﻘﻨﯾﺪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ وﺪﺑ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺎﮑﺷ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ،(%55/5) درﻮـــﻣ 15 غاﺮﻔﺘـﺳا ،(%77) درﻮـﻣ 21 رد دردﺮـﺳ درﻮــﻣ 15 رد ﺎﻬﻤــﺸﭼ فاﺮــﺤﻧا ،(%44/5) درﻮـﻣ 12 عﻮﻬـﺗ درﻮـــــﻣ 5 رد ﻦـــﺘﻓر هار رد لدﺎـــﻌﺗ لﻼـــﺘﺧا و (%55/5) مﺎـﻤﺗ رد ﮏــﯾژﻮﻟورﻮﻧ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﺮﻈﻧ زا .(2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)(%18/5) لﻼـﺘﺧا یﺎﻫﻪﻧﺎــﺸﻧ .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻪﻓﺮﻃ ود ﯽﯾﺎﭘ مدا نارﺎﻤﯿﺑ ﺮـﻔﻧ 11 رد یاﻪـﻤﺠﻤﺟ ﺐـﺼﻋ ﻢـﺸﺷ جوز ﻪــﻓﺮﻃ ود ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ زا ﻪـﮐ ﺖـﺷاد دﻮــﺟو (%25/9) ﺮﻔﻧ 7 رد لدﺎﻌﺗ مﺪﻋ و (%40) راﺮـﻗ ﺪـﻌﺑ یﺎﻫﻪـﺒﺗﺮﻣ رد ﮏـــﯾژﻮﻟورﻮﻧ ﻢﺋﻼﻋ ﯽـﻧاواﺮﻓ ﺮـﻈﻧ .(3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﻨﺘﺷاد

یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﻢﺋﻼﻋ عﻮﯿﺷ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

یﺮﺘﺴﺑ وﺪﺑ رد

لﻼﺘﺧا عﻮﻧ داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

دردﺮﺳ 21

77

ﺎﻬﻤﺸﭼ فاﺮﺤﻧا 15

55/5

غاﺮﻔﺘﺳا 15

55/5

ﻦﺘﻓر هار رد لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا 5

18/5

ﯽﻨﯿﺑود 4

14/8

عﻮﻬﺗ 12

44/5

ﺪﯾد لﻼﺘﺧا 5

18/5

ﻪﺠﯿﮔﺮﺳ 3

11/1

نﺎﻫد نﺪﺷ ﺞﻣ 2

7/4

ﻢﻠﮑﺗ لﻼﺘﺧا 2

7/4

ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ تاﺮﯿﯿﻐﺗ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ لﻼﺘﺧا عﻮﻧ داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

ﯽﯾﺎﭘ مدا 27

100

ﻪﻓﺮﻃ ود 6 جوز ﺐﺼﻋ ﺞﻠﻓ 11

40/7

ﻪﻓﺮﻄﮑﯾ 6 جوز ﺐﺼﻋ ﺞﻠﻓ 5

18/5

لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا 7

25/9

ﻪﻓﺮﻃ ود 7 جوز ﺐﺼﻋ ﺞﻠﻓ 3

11/1

ﻪﻓﺮﻄﮑﯾ 7 جوز ﺐﺼﻋ ﺞﻠﻓ 2

7/4

ﻪﯿﻧﺮﻗ شاﺮﺧ 1

3/7

ﻞﺘﺨﻣ یاﻪﭽﺨﻣ یﺎﻬﺘﺴﺗ 2

7/4

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺮﻓایﺮﺗ و ﺲﮑﻠﻓر 2

7/4

ﻪﻓﺮﻄﮑﯾ ﯽﮑﺴﻨﺑﺎﺑ ﺖﻣﻼﻋ دﻮﺟو 2

7/4

ﺮﻔﻧ 20 رد ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ ﺎﺗ ﻢﺋﻼﻋ زوﺮﺑ ﻦﯿﺑ ﯽﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦـــﯿﺑ (%26) ﺮـﻔﻧ 7 رد زور هد زا ﺮـــﺘﻤﮐ (%74) نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞــﺒﻗ نﺎﻣز ﺎﺗ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ زا ﺮﻔﻧ 9 .دﻮﺑ زور 10-30 ﺪــﻧدﺮﺑﯽﻣ ﺞﻧر ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ 18 ﯽﻟو ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ و ﯽـﮔدرﻮﺧﺎﻣﺮـﺳ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺲﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻪﮐ داد نﺎـﺸﻧ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﯽﺳرﺮﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻠﻤﺟ نآ زا ﺖﯿﺗوا ﯽـﻠﺒﻗ تﻼــﻤﺣ درﻮﻣ 3 رد ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﯽﺻﺎﺧ ﻞﮑﺸﻣ ﺮﻔﻧ 18 ﻪﮐ یارﻮـﭘرﻮـﭘ ﻪﻘﺑﺎـﺳ درﻮـﻣ ﮏـﯾ و نﺮـﮕﯿﻣ درﻮـﻣ ﮏــﯾ ،ﺞﻨﺸﺗ درﻮـﻣ ود ،هﺪــﺷ نﺎﻣرد (ITP) ﮏﯿﺗﺎﭘﻮﯾﺪﯾا ﮏﯿﻨﭘﻮﺘﯿﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺮـﻔﻧ ﮏـﯾ رد و ﺪﯿﺋﻮﺗﺎــﻣور ﺖﯾﺮﺗرآ درﻮﻣ ﮏﯾ ،یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ .ﺪـﯾدﺮﮔ زاﺮــﺣا نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ (ALL) دﺎﺣ ﮏﯿﺘﯿﺳﻮﻔﻨﻟ ﯽﻤﺳﻮﻟ

ﯽــﺋوراد (%58/3) ﺮــﻔﻧ 16 ،وراد فﺮــﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎـــﺳ ﺮـﻈﻧ زا فﺮـﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎـﺳ (%41/7) ﺮـﻔﻧ 11 ﯽـﻟو ﺪــﻧدﻮﻤﻧﯽﻤﻧ فﺮﺼﻣ A ﻦـﯿﻣﺎﺘﯾو :ﺪﻧدﻮﻤﻧﯽﻣ ﺮﮐذ حﺮﺷ ﻦﯾﺪﺑ ار ﻒــﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫوراد ،ﺮــﻔﻧ 3 لوزﺎﺴﮐﻮﻤﯾﺮﺗﻮﮐ ،ﺮﻔﻧ 1 ﺞﻨﺸﺗ ﺪﺿ یﺎﻫوراد ،ﺮــﻔﻧ 2 ﻦﯿﻠﯿــﺳﯽﺴﮐﻮﻣآ ،ﺮﻔﻧ 2 ﺪﯿﺳا ﮏﯿﺴﮐﺪﯿﻟﺎﻧ ،ﺮﻔﻧ 1 لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ .ﺮﻔﻧ 1 نﻮﻟوﺰﯿﻧدﺮﭘ و ﺮﻔﻧ 1 ﺪﯿﺳا ﮏﯿﺴﮐﺪﯿﻟﺎﻧ و رد ﻪـﮐ دﻮــﺑ هﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺰﻐﻣ ﻦﮑﺳاﯽﺗﯽﺳ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ زا ﺶــﯾاﺰﻓا ﺰﯿـﻧ درﻮـﻣ ود رد و ﺎﻬـﻨﻄﺑ ﻢـﺠﺣ ﺶﻫﺎـﮐ درﻮـﻣ ود رد و (ﺞﻨـﺸﺗ یاراد دراﻮــﻣ) ﯽﻓوﺮﺗآ و ﺪﯿﺋﻮﻨﮐارآبﺎﺳ یﺎﻀﻓ (MRI ﻪﻠﯿـﺳﻮﺑ هﺪــﺷ ﺪﯿﯾﺎﺗ) ﺪﯿﺋﻮﻨﮐارآبﺎﺳ ﺖﺴﯿﮐ درﻮﻣ ﮏﯾ ﻦﮑـﺳاﯽﺗﯽﺳ (%88) ﺮـﻔﻧ 22 دراﻮـﻣ ﺮﯾﺎـﺳ رد .ﺪــﺷ شراﺰﮔ .ﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻌﯿﺒﻃ مﺎـﻤﺗ رد ﻪـﮐ ﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا درﻮﻣ 24 رد CSF ﻊﯾﺎﻣ ﯽﺳرﺮﺑ یﺎﻬﯿـﺳرﺮﺑ ﺮﯾﺎـﺳ ﯽـﻟو دﻮــﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا ﻊﯾﺎﻣ رﺎﺸﻓ دراﻮﻣ مﺎــﺠﻧا ،یﺮﺘـــﺴﺑ زا ﺲـﭘ نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ .دﻮـﺑ ﯽـﻌﯿﺒﻃ ﻊﯾﺎـﻣ راﺮـﻗ ﯽـﺒﻃ نﺎــﻣرد ﺖﺤﺗ ،ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﯿﯾﺎﺗ و مزﻻ یﺎﻬﺸﯾﺎﻣزآ زا ﺪــﻌﺑ ﯽﺒﺴﻧ یدﻮﺒﻬﺑ ﻢﺋﻼﻋ عوﺮﺷ ﺎﺑ و(4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ یﺎﻬــﯾﺮﯿﮕﯿﭘ رد .ﺪـﻧﺪﯾدﺮﮔ ﺺـﺧﺮﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ زا زور 7-15 بﺎﺠﯾا ار نارﺎﻤﯿﺑ دﺪﺠﻣ ندﺮﮐ یﺮﺘﺴﺑ ﻪﮐ ﯽﻤﻬﻣ ﻞﮑﺸﻣ یﺪﻌﺑ .ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﯾﺎﻤﻧ

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ﺖﻬﺟ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻣرد عﻮﻧ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ

لﻼﺘﺧا عﻮﻧ داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

ﻦﺗرﻮﮐ + ﺪﯿﻣﻻوزﺎﺘﺳا + لﻮﺘﯿﻧﺎﻣ 5

18/5

ﻦﺗرﻮﮐ + لﻮﺘﯿﻧﺎﻣ 4

33/4

ﻦﺗرﻮﮐ + ﺪﯿﻣﻻوزﺎﺘﺳا 2

7/4

ﺪﯿﻣﻻوزﺎﺘﺳا 2

22/2

ﻦﺗرﻮﮐ 5

14/8

ﯽﺣاﺮﺟ 1

3/7

عﻮﻤﺠﻣ 27

100

ﻞﻣﺎـﻋ ﺺﯿﺨـﺸﺗ سﺎـﺳاﺮﺑ نﺎـﻣرد ـ ﯽﻬــﮔآﺶﯿﭘ و نﺎﻣرد رﺎـﺸﻓ یراﺪﻬـﮕﻧ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ و ﻞﻣﺎﻋ نآ نﺎﻣرد ،هﺪﻧروآ دﻮﺟﻮﺑ

ﺮـﻄﺧ ﻊـﻓد ﺖﻬـﺟ ﯽـﻌﯿﺒﻃ ﻪــﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﺢﻄﺳ رد ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد ﯽﻧﺎـﻣرد یﺎﻬـﺷور .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ راﻮﺘـﺳا مواﺪـﻣ ﯽﺋﺎــﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا ﻪـﮐ ﺪﻧﺮﯿـﮔﯽـﻣ راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ نﺎــﻣرد ﺖﻬﺟ ﯽــﻔﻠﺘﺨﻣ :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﮏـﯾ ﻪــﻧازور ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪﮐ ـCSF ﻊﯾﺎﻣ رﺮﮑﻣ نﻮﯿﺴﮑﻧﻮﭘ -1 رﺎـﺸﻓ ﺖـﻗﻮﻣ ﺶﻫﺎــﮐ ﺐﺒﺳ ًﻻﺎﻤﺘﺣا و ددﺮﮔ مﺎﺠﻧا رﺎﺑ ود ﯽﻟا .(9)ددﺮﮔﯽﻣ ﺐﺒــﺳ ﻪـﮐ ﯽﯾﺎـﻫوراد زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﯽـﯾوراد نﺎـﻣرد -2 یﺎﻬــﮑﯿﺗرﻮﯾد ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﺪﻧﻮـﺷﯽﻣ ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶﻫﺎـﮐ ﮏﯿﻨﺑﺮﮐ یﺎﻬﻫﺪﻨﻨﮐ رﺎﻬﻣ ،(هروا و لوﺮﺴﯿﻠﮔ ،لﻮﺘﯿﻧﺎﻣ) یﺰﻤﺳا و ﻦﯿﺴﮔﻮﮕﯾد ،ﺎﻫﺪﯿﺋوﺮﺘﺳﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ ،(ﺪﯿﻣﻻوزﺎﺘﺳا) زاﺪﯾرﺪﯿﻬﻧا زود ﺎﺑ (ﺲﮐﻮﻣﺎﯾد) ﺪﯿﻣﻻوزﺎﺘﺳا .(19 و1)(ﺲﮑﯾزﻻ)ﺪﯾﺎﻣزورﻮﻓ ناﺰﯿــــﻤﺑ (ﺲـــﮑﯾزﻻ)ﺪﯾﺎـــﻣزورﻮﻓ و 35-100mg/kg/day

ﯽـــﮐارﻮﺧ ﻪﺘﻋﺎـﺳ 6-8 ﻢـﺴﻘﻨﻣ یﺎـﻫزود رد 1mg/kg/day

و ﻪــﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶﻫﺎـﮐ ﺚﻋﺎـﺑ ﻪـﺘﻔﻫ 6 تﺪـﻣ یاﺮـﺑ زود ﺎــﺑ نﻮﻟوﺰﯿـــﻧدﺮﭘ ﻞـﯿﺘﻣ .(1)ﺪـﻧدﺮﮔﯽـﻣ نآ نﺪـﺷﯽﻌﯿﺒﻃ یﺪـــﯾرو ﻞـــــﺧاد زور رد رﺎـــﺑ رﺎﻬــــﭼ مﺮــﮔﯽــﻠﯿﻣ250 ﺎـــﺑ ﻪـــﻣادا ﺲﭙــــﺳ ،زور 5 تﺪــﻤﺑ (20-30mg/kg/day) ﯽﻃ ﯽﺠﯾرﺪﺗ ﻊﻄﻗ و زور رد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 80 ﯽﮐارﻮﺧ نوﺰﯿﻧدﺮﭘ زور رد رﺎـﺑ ود مﺮــﮔﯽﻠﯿﻣ 500 ﺪﯿﻣﻻوزﺎﺘﺳا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺘﻔﻫ 6 رد رﺎــﺑ ود مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 150 ﻦﯾﺪﯿﺘﯿﻧار و (10-30mg/kg/day) رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا نﺎﻣرد رد (شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﺖﻇﺎﻔﺣ یاﺮﺑ) زور ﺮــﺛﻮﻣ ﺪﯾﺪــﺷ و دﺎــﺣ ﯽﺋﺎـــﻨﯿﺑ تﻻﻼـﺘﺧا و ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد .(19)ﺪﻧاهدﻮﺑ ﯽﻗﺎــﻔﺻ ـ یﺮــﻤﮐ ﺖﻧﺎــﺷ ﻞﻣﺎـــﺷ ﯽـﺣاﺮﺟ تﺎـﻣاﺪﻗا -3 زا ﯽﺋﺎــﻨﯿﺑ ﺐﺼﻋ ءﺎﺸﻏ ندﺮﮐزﺎﺑ ﺰﯿﻧ و (lumboperitoneal) ﺎـﺑ .ﺪﻨـﺷﺎﺑﯽﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ یﺎﻬــﺷور ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﯽﺋﺎـﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎــﮐ دراﻮﻣ رد ،ﺖﻧﺎﺷ زا ﻞﺻﺎﺣ ضراﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺮـﺑ هدراو رﺎـﺸﻓ فﺬـﺣ ﻖـﯾﺮﻃ زا ﯽــﺣاﺮﺟ ،ﺪﯾﺪﺷ ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ یﺎﻬـﺷور .دﻮــﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﯽﺑﺎﺨﺘﻧا شور ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ ﺐﺼﻋ نﺎـﻣرد ﻪــﺑ موﺎﻘﻣ ﺪﯾﺪﺷ دردﺮﺳ ﺎﯾ و ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ دراﻮﻣ رد .(20)ﺪﻨﺑﺎﯾﯽﻣ نﻮﯿﺳﺎﮑﯾﺪﻧا رﺎﺒﻣﻮﻟ نﻮﯿﺴﮑﻧﻮﭘ و ﯽﺒﻃ نﺎﻣرد رد ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽﻗﺎﭼ دﻮﺟو دراﻮﻣ رد نزو ﺶﻫﺎﮐ -4 .(5)دﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺶﯿﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﮑﻨﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

ﯽﻧﺎــﻣرد ﻒﻠﺘﺨﻣ قﺮﻃ ﺮﯿﺛﺎﺗ توﺎﻀﻗ ﺪﺑﺎﯾﯽﻤﻧ ماود هﺎﻣ ﻪﺳ زا نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ Thompson و Corbet .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻞﮑﺸﻣ .ﺪــﻧراﺪﻧ نﺎﻣرد ﻪﺑ جﺎﯿﺘﺣا ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا ناﺪﻘﻓ و ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ و ﺖـﺴﯾژﻮـﻟورﻮﻧ ﻂـﺳﻮﺗ یﺮﯿــﮕﯿﭘ ﺖﺤﺗ ﺪﯾﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ .(4)ﺪﻧﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﺖﺴﯾژﻮﻤﻟﺎﺘﻓا

ﺚﺤﺑ ﻪـﮐ ددﺮــﮔﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫﻪﺘﺷﻮﻧ و تﻻﺎﻘﻣ روﺮﻣ ﺎﺑ ﻦـﮑﻤﻣ و ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻌﯿــﺳو ﻒﯿﻃ یاراد یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ رد ارﺬــﮔ و دﺎــﺣ ﻪــﻤﺠﻤﺟ ﻞـــﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶـﯾاﺰﻓا زا ﺖـﺳا زور ﺪــﻨﭼ ضﺮﻋ رد رﺎﺒﻣﻮﻟ نﻮﯿﺴﮑﻧﻮﭘ ﮏﯾ ﺎﺑ ﻪﮐ یراﻮﺧﺮﯿﺷ هﺪــﺷ ﯽﺋﺎﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﮐ یﺪﯾﺪﺷ دراﻮﻣ ﺎﺗ ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ دﻮﺒﻬﺑ (lumboperitoneal) ﯽﻗﺎـﻔﺻ ـ یﺮـﻤﮐ ﺖﻧﺎـﺷ ﻪــﺑ جﺎﯿﺘﺣا و .ﺖـﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد دﺮﻔﺑ یدﺮﻓ زا و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﯿﻐﺘﻣ دراد ﻪـﺑ موﺎـﻘﻣ دراﻮـﻣ ﺖــﺴﻨﮑﻤﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ ﻦﯿﺑ رد .(1)ددﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ یرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ دراﻮﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و نﺎﻣرد یﺰــﻐﻣ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﻣﺎﻧ ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ،ﮏﯿــﺴﮐﻮﺗ ﯽﻟﺎﻔــﺳورﺪﯿﻫ ،زوﺮــﺳ ﺖــﯾﮋﻨﻨﻣ ،ﮏﯿﺗﺎـــﭘﻮـﯾﺪﯾا ﺶـﯾاﺰﻓا و یﺰـﻐﻣ بذﺎـﮐ ﻪـﺴﺑآ ،ﻮﯿــﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫﮋﻨﻨﻣ ﺲﭘورﺪﯿﻫ .(6)ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪﯿﻣﺎـﻧ ﺰﯿـﻧ ﻢـﯿﺧشﻮﺧ ﻪــﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺮــﻈﻨﺑ ﯽــﻟو ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺺﺨـﺸﻣ یرﺎـﻤﯿﺑ یژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓﻮﺗﺎـﭘ ﻪﺘـﺷاد ﺖﻟﺎـﺧد نآ دﺎـﺠﯾا رد ﻢـﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﮏــﯾ زا ﺶﯿﺑ ﺪﺳرﯽﻣ .ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻋﺎـــﺨﻧ یﺰـﻐﻣ ﻊﯾﺎـﻣ نﺎـﯾﺮﺟ ﺶﻫﺎـﮐ ﻦـﯿﻘﻘﺤﻣ زا یاهﺪﻋ ﻦـﯾا رد ﻞــﯿﺧد ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓﻮﺗﺎﭘ لﻼﺘﺧا ﻦﯾﺮﺗهﺪﻤﻋ ار (CSF) بﺬـﺟ رد ﺖﻣوﺎـﻘﻣ دﺎـﯾدزا ﻪـﮐ ﺐــﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ ﺪﻨﻧادﯽﻣ ﻪﺿرﺎﻋ بﺬـﺟ ﺶﻫﺎـﮐ ﺐﺒــﺳ ﺪﯿﺋﻮﻨﮐارآ یﺎﻫﻪﺘﯾزﻮﻠﯾو رد ﯽﻋﺎﺨﻧ ﻊﯾﺎﻣ رﺎــﺸﻓ دﺎــﯾدزا و ﻊﯾﺎــﻣ ﺶـــﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎـﺑ ﺖﯾﺎﻬـﻧ رد و ﻊﯾﺎـﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا MRI ﻪﻠﯿـﺳﻮﺑ هﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا یﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ .(3)ددﺮﮔﯽﻣ هوﻼــﻌﺑ ،ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺰﻐﻣ ﺪﯿﻔﺳ هدﺎﻣ رد ﻊﯾﺎﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ هﺪﻫﺎـﺸﻣ T2 رد لﺎﻨﮕﯿـﺳ ﺶــﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﯽﺣاﻮﻧ ،ﺪﯾﺪﺷ دراﻮﻣ رد .(7)ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﯿﺣﺎﻧ نآ رد ﯽﻌﺿﻮﻣ مدا ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻪﮐ ددﺮﮔﯽﻣ .ددﺮـﮔ دﺎــﺠﯾا یدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺛا رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا

رد Paterson و Johnson ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﮐ ﯽﻌﯿــﺳو ﯽﺳرﺮﺑ رد رد ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﻮﭼ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا 1974 لﺎﺳ یﺎﻫﻪــﺑﺮﺿ ،%13/9 رد ﯽﺻﺎـــﺼﺘﺧاﺮﯿﻏ یﺎﻬـﺘﻧﻮﻔﻋ ،%24/3 رد ﻦـﺗرﻮﮐ زا ﺖـﯿﻣوﺮﺤﻣ مرﺪﻨــﺳ و %6/6 رد ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻒﯿﻔﺧ .(9 و8)ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﻟﺎﺧد دراﻮﻣ زا %1/2 یاراد (%66) نارﺎـــﻤﯿﺑ زا ﺮــﻔﻧ 18 ﺮﺿﺎــﺣ ﯽــﺳرﺮﺑ رد ﯽﻧﺎــﻗﻮﻓ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺪﻨﻧﺎـﻣﺮﮕﯾد یﺎﻬــﯾرﺎﻤﯿﺑ و راردا یرﺎﺠﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺖﯿﺗوا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻧدﻮﺑ ALL و ITP ،ﺪﯿﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﯾﺮﺗرآ و زﻮﻨﯿﻣﺎــــﺘﯾوﺮﭙﯿﻫ ،ﻦﯿﻣﺎــــﺘﯾوﯽﺘﻟﻮﻣ فﺮـــــﺼﻣ لﺎـــﺒﻧﺪﺑ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫوراد ﯽﺧﺮﺑ فﺮﺼﻣ لﺎﺒﻧﺪﺑ ﺰﯿﻧ و Aزﻮﻨﯿﻣﺎﺘﯾوﻮﭙﯿﻫ ،ﻦـــــــﯿﻧﻮﯿﺗﺮﺗوﺰﯾا ،ﻦــــــﯿﻠﮑﯿﺳﻮﻨﯿﻣ ،ﻦــــــﯿﻠﮑﯿﺳاﺮﺘﺗوﺮﻠﮐ ،ﻦﯿـــــﺴﯾﺎﻣوﺮﺘﯾرا ،ﻦﯿﻠﯿــــــﺳﯽﻨﭘ ،ﺪﯿــــﺳا ﮏﯿــــﺴﮐﺪﯿﻟﺎﻧ و ﻦـــﯿﺋﻮﺘﻧاﺪﯿﻫ ،ﺎﻫﺪﯿﻣﺎﻧﻮﻔﻟﻮــﺳ ،مﻮــﯿﺘﯿﻟ ،ﻦﯿﺋﻮﺌﻧارﻮﻓوﺮﺘــﯿﻧ دﻮـﺟﻮﺑ یﺰـﻐﻣ بذﺎــﮐ رﻮﻣﻮﺗ مرﺪﻨﺳ یرادرﺎﺑﺪﺿ یﺎﻬﺻﺮﻗ فﺮـﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ زا %41 رد .ﺪﯾآ ،ﮏﯿــﺴﮐﺪﯿﻟﺎﻧﺪﯿﺳا ،A ﻦﯿﻣﺎـــﺘﯾو ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻒـﻠﺘﺨﻣ یﺎـﻫوراد مﺎـﮕﻨﻫ ﺖـﺳا مزﻻ و ﺪـﯾدﺮﮔ زﺮــﺤﻣ ﺮﮕﯾد یﺎﻫوراد و ﻦﺗرﻮﮐ .ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ رﻮﮐﺬﻣ یﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ،ﮏﺘـﺳﻼﭘآ ﯽـﻧﻮﺧﻢﮐ و ﻦــﻫآﺮﻘﻓ ﯽﻧﻮﺧﻢﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻬﯿﻧﻮﺧﻢﮐ ،یﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗﻮﭙﯿﻫ و یﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗﺮﭙﯿﻫ ﻪـﻠﻤﺟ زا یدﺪــﻏ تﻻﻼﺘﺧا ،یﺪﯿﺋوﺮﯿﺗارﺎــﭘﻮـﭙﯿﻫ ،ﻦﯿـﺴﮐوﺮﯿﺗ ﺎـﺑ یﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗﻮﭙﯿﻫ نﺎـﻣرد ﺎـﺑ ﺖﯿﻣﻮﻤـﺴﻣ ﺰﯿـﻧ و ﮏﯿﻤﺘـﺴﯿﺳ سﻮــﭘﻮﻟ ،نﻮﺴﯾدآ یرﺎﻤﯿﺑ ﺪـﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻦــﻣﺰﻣ یﻮﯾر یﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ نﺎﯾﺮﺟ رد ﻦﺑﺮﮐﺪﯿﺴﮐاید .(13 و12 ،11 ،10)ددﺮﮔ ﺮﺠﻨﻣ مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا دﺎﺠﯾا ﻪﺑ زا یﺮﺘـﺸﯿﺑ داﺪــﻌﺗ ﺎﯾ ﮏﯾ زﻮﺒﻣﺮﺗ لﺎﺳ هد ﺮﯾز نﺎﮐدﻮﮐ رد ﻪﺿرﺎﻋ ﺮﺛا رد ﯽﺟرﺎﺧ سﻮﻨﯿﺳ صﻮﺼﺨﺑ ارود یﺎﻬﺳﻮﻨﯿﺳ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زوﺮﺑ ﺖﻠﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ زﻮﻨﻫ ﺖﯾﺪﯿﺋﻮﺘﺳﺎﻣ و ﺖﯿﺗوا درﻮــﻣ ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﯽﺘﯿﺗوا ﯽﻟﺎﻔﺳورﺪﯿﻫ حﻼﻄﺻا ﯽﻟو ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽـﺘﺣ و ﯽـﻨﻄﺑ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ندﻮـﺑ ﯽـﻌﯿﺒﻃ ﺖـﻠﻌﺑ ـ دورﯽــﻣ رﺎﮑﺑ .(15 و14)ﺖﺳا ﯽﺘﺳردﺎﻧ حﻼﻄﺻا ـ نآ ندﻮﺑ ﮏﭼﻮﮐ ﻪــﺿرﺎﻋ یژﻮــﻟﻮﯿﺗا دراﻮـــﻣ ﺐـﻠﻏا رد ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨـﺳ رد ﻞﮑﯿﺳ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻨﯾﺮﮐوﺪﻧا تﻻﻼﺘﺧا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ و ﺪـﺷر نﻮــﻣرﻮﻫ دﻮﺒﻤﮐ ،ﻦﺗرﻮﮐ ﻊﯾﺮﺳ ﻊﻄﻗ ،ﯽﻗﺎﭼ ،ﯽﮔﺪﻋﺎﻗ رﻮـﻣﻮﺗ دﺎــﺠﯾا ﺐﺒﺳ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ نﻮﻣرﻮﻫ ﻪﻠﯿﺳﻮﺑ نآ نﺎﻣرد

رد مرﺪﻨــﺳ ﻦــﯾا زوﺮـــﺑ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .⁽¹⁶⁾ددﺮـﮔ یﺰـﻐﻣ بذﺎـﮐ ﻦـﯿﺑ هراﻮـﯾد ﺺـﻘﻧ دراﻮـﻣ ،ﺮـﻧﺮﺗ مرﺪﻨـﺳ ﺮﯿــﻈﻧ ﯽﯾﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ .ﺖـــﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﺰﯿـﻧ یداﺪـﺴﻧا ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ و یﺰﯿـﻠﻫد ﻢـــﯾﻻ) ﺎــﯿﻟرﻮﺑ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺮــﺛا رد نآ زا یدراﻮــﻣ ﻦــﯿﻨﭽﻤﻫ .(17)ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ (ﺲﯾزﻮﯿﻟرﻮﺑ ﺮﯿــﻏ ﻢـــﺋﻼﻋ :زا ﺪﻨﺗرﺎـﺒﻋ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﯾا ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ یﺎﻫدردﺮـﺳ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﻪــﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا 35-41 رد غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮﻬــﺗ ،ﺪـــﺻرد 50-75 رد بوﺎـﻨﺘﻣ 27-35 رد ﯽﺋﺎــﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا ،ﺪﺻرد 35-38 رد ﯽﻨﯿﺑود ،ﺪﺻرد بﺎــﺼﻋا ﺞـﻠﻓ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .دراﻮـﻣ ﺮﺜـﮐا رد یراﺮـﻘﯿﺑ و ﺪـﺻرد ﺪـﺻرد 24-47 رد ﻢـﺸﺷ جوز ﺐــﺼﻋ صﻮﺼﺨﺑ یاﻪﻤﺠﻤﺟ ﯽــﺗرﻮﺻ ﺐﺼﻋ ﺞﻠﻓ ﺰﯿﻧ ،ﻪﻓﺮﻃود ﺎﯾ ﮏﯾ ﻢﺴﯿﺑاﺮﺘﺳا ترﻮﺼﺑ .دﻮــﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺐﺼﻋ ود ﻦﯾا ماﻮﺗ ﺞﻠﻓ تﺎﻗوا ﯽﺧﺮﺑ رد و رد ﺪـﯿﺋﻮﻨﮐارآ بﺎـﺳ یﺎـﻀﻓ عﺎــﺴﺗا ﺖﻠﻌﺑ ندﺮﮔ ﻪــﯿﺣﺎﻧ درد سﺎـﺴﺣ یﺎﻬﻧﺎﻤﺘﺧﺎــﺳ ﻪﺑ رﺎﺸﻓ و ﯽـﺒﺼﻋ یﺎﻫﻪﺸﯾر فاﺮﻃا ﻪـﻓﺮﻃ ود ﯽﯾﺎـﭘ مدا .ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘــﺷاد دﻮﺟو ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ درد ﻪﺑ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ﯽﻫﺎـﮔ ﯽــﻟو دراد دﻮﺟو دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺖـﻣﻼﻋ ﻦـﯾا دراد نﺎــﮑﻣا ﻪﭼﺮﮔ ،ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﻨﯾﺮﻗ ﺮﯿﻏ و ﻪﻓﺮﻄﮑﯾ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ ناراﻮﺧﺮﯿــﺷ رد لﺎﺘﻧﻮﻓ ﯽﮕﺘﺴﺟﺮﺑ .ددﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻘﻠﺗ هﺪﯾﺪﭘ ﻦﯾا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ زا ﺪﯾﺎﺑ ار یﺰﻐﻣ بذﺎﮐ رﻮﻣﻮﺗ .دﻮﻤﻧ ﻼـﺘﺑا ﺖﺒـﺴﻧ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎـﺳ فﻼـﺧﺮﺑ ﺮﯿــﺧا ﯽﺳرﺮﺑ رد .داد نﺎـﺸﻧ ار 4/5 ﺖﺒــﺴﻧ و دﻮﺒﻧ یوﺎﺸﻣ ناﺮﺘﺧد ﻪﺑ ناﺮﺴﭘ ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ رد دﻮﺑ ﯽﮕﻟﺎﺳ 5-10 ﻦﯿﺑ زوﺮﺑ ﻊﯾﺎﺷ ﻦﺳ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺮـﮐذ لﺎـﺳ 11-16 نﺎـﮐدﻮﮐ رد عﻮﯿـﺷ ﻦـﺳ ﺮــﮕﯾد ﻊﺑﺎﻨﻣ رد .(5)ﺪﯾدﺮﮔ تﺎﯾﺎﮑــﺷ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد رد ﺎﻬﻤــﺸﭼ فاﺮﺤﻧا ،دراﻮﻣ %77 رد دردﺮﺳ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ًﺎــﺒﯾﺮﻘﺗ ﻪﮐ دراﻮﻣ %55/5 رد غاﺮﻔﺘﺳا و دراﻮﻣ %55/5 ﺮـــﻈﻧ زا .(2 هرﺎﻤــﺷ لوﺪــﺟ)ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺟرﺎــﺧ یﺎﻬــﺷراﺰﮔ رد ﯽﯾﺎـﭘ مدا ،ﺪـﯾدﺮﮔ زاﺮــﺣا ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد ﻪﮐ ﯽﺒﺼﻋ یﺎﻫﻪﻧﺎﺸﻧ ﻢـﺸﺷ ﺐﺼﻋ جوز ﺞﻠﻓ نآ زا ﺲﭘ .ﺖﺷاد دﻮﺟو نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ تﻼﮑــﺸﻣ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﻦﺘﻓر هار رد لدﺎﻌﺗ لﻼﺘﺧا و یاﻪﻤﺠﻤﺟ

ﺞﯾﺎــﺘﻧ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﺰﯿﻧ ﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ ﺮﯾﺎﺳ رد .دﻮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾژﻮﻟورﻮﻧ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎــﺷ ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا .(3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ فﻼﺧﺮﺑ و دﻮﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﻢﻬﻣ رد صﻮــﺼﺨﺑ مواﺪـﻣ و یﺪـﺟ ﻪـﺿرﺎﻋ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ نﺎﺼﻘﻧ .ﺪﺷﺎﺑ یﺪﯾرو سﻮﻨﯿﺳزﻮﺒﻣﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ًاﺪـﻌﺑ ﺎــﯾ و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو یرﺎﻤﯿﺑ عوﺮﺷ رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ وﺪـﺑ رد نارﺎـﻤﯿﺑ %50 زا ﺮﺘــﺸﯿﺑ رد .(5)ددﺮﮔ ﺮﻫﺎﻇ نارﺎــﻤﯿﺑ یرﺎﯿـــﺷﻮﻫ ﺢﻄـﺳ .ﺪـﯾدﺮﮔ زاﺮـﺣا ﯽﺋﺎـﻨﯿﺑ لﻼـﺘﺧا ﺪـﺣ رد ﺮﯿـﮔﺎـﻀﻓ تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﺮـﺛا رد رﺎـﺸﻓ ﺶــﯾاﺰﻓا فﻼﺧﺮﺑ .(18)ﺪﻧﺎﻣﯽﻣ ﯽﻗﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ رد ،ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﻦﯿﻐﻟﺎﺑ رد ﯽﻣﻮﻤﻋ یﺎﻤﻧ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﯽﻗﺎﭼ هﺪﻫﺎـــﺸﻣ دراﻮـﻣ %66 ﺎـﺗ نادﺮـﻣ رد و %90 ﺎـﺗ ﻼـﺘﺒﻣ نﺎـﻧز ﺮﺜـﮐاﺪﺣ و دراد یﺮﺘـﻤﮐ عﻮﯿـﺷ نﺎـﮐدﻮﮐ رد ﯽﻗﺎــﭼ .ددﺮﮔﯽﻣ ﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﻧ ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦــﯾا رد .(4)ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ %33 ناﺰﯿﻤﺑ یاراد نﺎـﯾﻼﺘﺒﻣ زا %29/6 ﻪــﮑﻠﺑ ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻗﺎﭼ دراﻮﻣ ﻦـﯾا و ﺪـﻧدﻮﺑ دﻮـﺧ ﻦـﺳ یاﺮـﺑ ﻢـﺠﻨﭘ کﺪــﺻ زا ﺮﺘﻤﮐ ﯽﻧزو نﺎــــﮐدﻮﮐ رد ار یﺮﺘــﺸﯿﺑ یﺎﻬﯿــﺳرﺮﺑ ﻪــﺑ زﺎــﯿﻧ ﻪﻠﺌــﺴﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ناﺰﯿﻣ .(1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﺒﻠﻃﯽﻣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﯽﻗﺎﭼ مﺪﻋ دراﻮﻣ رد و 250mmH2o زا ﺮﺘﺸﯿﺑ قﺎﭼ هدﺎــﺳ ﯽـﻓاﺮﮔﻮـﯾدار یﺎﻬﯿـﺳرﺮﺑ .(6)ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ 200mmH2o ندﻮﺑزﺎــــﺑ ًﻻﻮــﻤﻌﻣ ناراﻮﺧﺮﯿــﺷ و نﺎــﮐدﻮﮐ رد ﻪــﻤﺠﻤﺟ لاد یاﻪــﺘﻓﺎﯾ ﻦﮑﺳاﯽﺗﯽﺳ.ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻪﻤﺠﻤﺟ یﺎﻫرﺎﯿﺷ ﯽـﻟو ﺪـﻫدﯽﻤﻧ نﺎـﺸﻧ ار ﯽﻟﺎﻔــﺳورﺪﯿﻫ و ﺮﯿﮔﺎﻀﻓ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﺮﺑ نآ عﻮﯿـﺷ ﻪـﮐ ﺪــﻫد نﺎﺸﻧ ار ﺎﻬﻨﻄﺑ ندﻮﺑ ﮏﭼﻮﮐ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻊﯾﺎــﻣ ﯽﺳرﺮﺑ .(5)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ دراﻮﻣ %35 ﺎﺗ ﺎﻬﺷراﺰﮔ ﯽﻀﻌﺑ رد دﻮـﺟو ﻪـﭼ ﺮـﮔا ،ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽـﻌﯿﺒﻃ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﯽﻋﺎــﺨﻧ ـ یﺰﻐﻣ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ لﻮﻤﻌﻣ ﺮﯿﻏ (pleocytosis) زﻮﺘﯿﺳﻮﺌﻠﭘ ﺶـﯾاﺰﻓا نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا ﯽﻋﺎـﺨﻧ ـ یﺰـﻐﻣ ﻊﯾﺎــﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رد ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪﺣ رد ﺎﻬﯿﺳرﺮﺑ ﺮﯾﺎﺳ ﺮﻈﻧ زا ﯽﻟو ﺖﺳا دﻮﻬﺸﻣ رﺎﺸﻓ دﻮــﺟو ارود ﯽﺟرﺎﺧ سﻮﻨﯿﺳ داﺪﺴﻧا یدراﻮﻣ رد .ﺪﻧراد راﺮﻗ ﺮـﻟﻮﮔوژ ﯽـﻓاﺮﮔﻮـﻧو ﺎـﯾ و ﺪﯿﺗورﺎـﮐ ﯽـﻓاﺮﮔﻮــﯾﮋﻧآ ﺎﺑ ﻪﮐ دراد .(10)ددﺮﮔﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ (داﺮﮔوﺮﺗر ترﻮﺼﺑ) دﻮـﺟﻮﺑ تﺎــﻣاﺪﻗ ﻦﯾا مﺎﺠﻧا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ رد یدﻮﺒﻬـﺑ و ﺪﻧﺪــﺷ نﺎﻣرد ﯽﺒﻃ تﺎﻣاﺪﻗا ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺜﮐا .ﺪﻣﺎﯿﻧ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد نﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ زور 7-15 ﯽﻃ ﯽﺒﺴﻧ

و ﯽـﺣاﺮﺟ درﻮـﻣ ﮏـﯾ رد ﻂــﻘﻓ و ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻣرد زﺎﻏآ (Ventriculopritoneal) ﯽﻗﺎـــﻔﺻ ـ ﯽـﻨﻄﺑ ﺖﻧﺎـﺷ ﻦﺘـﺷاﺬﮔ .(4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ زﺎﯿﻧ درﻮﻣ و نﻮــﺴﻧﺎﺟ ﯽــﺳرﺮﺑ رد .ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ ردﺎـﻧ یرﺎـﻤﯿﺑ دﻮﻋ رد ،ﺪـﯾدﺮﮔ شراﺰـﮔ یرﺎـﻤﯿﺑ ﺖـﺸﮔﺮــﺑ دارﻮﻣ%10 نﻮﺳﺮﺗﺎﭘ هﺮــﻔﻧ 79 یﺮﺳ ﮏﯾ رد (Crant) ﺖﻧاﺮﮐ ﯽﺳرﺮﺑ رد ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ رد .(21 و 8)ﺖﺷاد دﻮﺟو دﻮﻋ درﻮﻣ ﮏﯾ 4 یﺮﺘﺧد درﻮﻣ ﻦﯾا .دﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا یرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ لﺎﺳ ﮏﯾ زا ﺲﭘ یﺎـﻫوراد ﺎــﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﯽﺠﻨﺸﺗ تﻼﻤﺣ ﺖﻠﻌﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺖـﺤﺗ لﻮﺘﯿﻧﺎﻣ و نﻮﻟوﺰﯿﻧدﺮﭘ ﺎﺑ یو .ﺖﺷاد راﺮﻗ ﯽﻋﺮﺻ ﺪﺿ کدﻮﮐ ﻦﯾا .ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﺻﺎﺣ ﻞﻣﺎﮐ یدﻮﺒﻬﺑ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد رﺎـﺑ ﻦــﯾا ﻪﮐ دﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ رﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ ﺖﻠﻌﺑ ﯽﮕﻟﺎﺳ 5 ﻦﺳ رد .دﻮﺑ ﺰﯿﻣآﺖﯿﻘﻓﻮﻣ نﻮﻟوﺰﯿﻧدﺮﭘ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺰﯿﻧ ﻦــﮑﻤﻣ قﺎﭼ نﺎﻧز رد صﻮﺼﺨﺑ نارﺎﻤﯿﺑ زا %10 دوﺪﺣ رد .(22 و17)ﺪﻧﺎــﻤﺑ ﯽﻗﺎـﺑ لﺎـﺴﮑﯾ زا ﺶـﯿﺑ ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ لﻼـﺘﺧا ﺖـﺳا و مواﺪـﻣ ﯽﯾﺎــﻨﯿﺑ لﻼﺘﺧا ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ ﻦـﯾا رد ﯽﻗﺎـﭼ دﻮـﺒﻧ ﺖـﻠﻌﺑ ﺪﯾﺎـﺷ ﻪــﮐ ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ راﺪﯾﺎﭘ .ﺪﺷﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد و ﻊﻗﻮﻤﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ و نارﺎﻤﯿﺑ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Johan F., Schoeman, M Med (pead) , FCP(S.A), MD. childhood pseudotoumor cerebri:

Clinical and interacranial pressure Response to Acetazolamid, and Furosemide treatment in a case series. Y, A child Neurology/V9, N2, April 1994, 160-164.

2- Couicke H., Ueber. Meningitis serosa.

Vulkmun’s sammlung klinischer vortrage. NF 1896, Nr. 67. Cited in; couinke, H. Ueber.

Meningitis serosa and vercuandte zustande. Deut sch 2 Nervenheilk 1897: a: 149-168.

3- Mccomb JG., “Recent research into the nature of cerebrospinal fluid formation and absorbtion”, J. Neurosurg 1988: 59: 364-386.

4- Cobertt JJ., thompson HS., “The rational management of idiopathic intracranial hypertension”. Arch. Neurol. 1989. 46: 1049- 1051.

14- Rush JA., “Pseudotumor cerebri: clinical profile and visual out come in 63 patients”. Mavo clin proc 1980, 55: 541-546.

15- Gills JP., Kapp JP., odom GL., “Benign intracranial hypertension, psedotumor cerebri from obstruction of dural sinuses”. Arch ophthlmol 1967, 78: 592-595.

16- Green M., “Benign intracranial hypertension. IV, Menarch”. Neurology 1964, 14: 569-573.

17- Guidetti B., Giuffre R., Gambacorta D.,

“Follow-up study of 100 cases of pseudotumor cerbi”. Acta neurochir 1968, 18: 259-267.

18- Green M., “Benign intracranial hypertension. I. Mastoidtis and lateral sinus obstruction”. Neurology 1962, 12: 472-476.

19- Grant Liu. Jool, S, Glaser and Norman, J, Schatz, “High dose Methyle prednisolone and acetazolamide for visual loss in pseudotumor cerebri” Am J ophthalmal 1994 Jul 15: 88-96.

20- Rosenberg ML., and Buinic JR.,

“Cerebrospinal fluid diversion procedures in pseudotumor cerebri”. Neurology 1999, 43:

1971-1072.

21- Grant DN., “Benign intracranial hypertension. Areveiew of 701 cases in infancy and childhood”. Arch Dis child 1971, 46: 651- 655.

22- Corbett JJ., and thampson HS., visual loss in pseudotumor cerebri fallow up of 57 patients from 5 to 41 years and a perofile of 14 patients with permanent severe visual loss. Arch Neurol 1982, 39: 461-474.

5- Paul Babikian, James corbett, William Bell,

“Idiopathic intracranial hypertension in children:

the lowa Experience” Journal of child Neurology/ Volum 9, Number 2 April 1994. 144- 149.

6- Susana P., Campos, Scott olitsky,

“Idiopathic intracranial hypertension after L- thyroxine therapy for Acquired primary hypothyroidism”. Clinical pediatrics yane 1995, 334-337.

7- Franklin G., Moser sadek. Hilal and et al.,

“MR imaging of pseudotumor cerebri”. AJR:

150, April 1998, 50-51.

8- Johnston I., Paterson A., “Benign intracranial hypertension, I. Diagnosis and prognosis”. Brain 1974, 97: 289-300.

9- John H., Menkkes, “Pseudotumor cerebri”

textbook of child Neurology fifth Edition 1995, 640-642.

10- Walker AE., Adamkiewicz JJ.,

“Pseudotrmor cerbi associated with prolonged corticosteroid therapy: Report of four cases”.

JAMA 1964: 188: 779-784.

11- Tagal O., Jucobson N., Berexin S., et al.,

“Recurrent benign intracranial hypertension due to iron deficiency anemia”. D.AM-J-pediatr- Heratol-oncal-1994-Aug 16(3): 246-70.

12- GardnerK., Cok T., Digre KB., “Idiopathic intracranial hypertension associated with tetracycline use infraternal wins; case report and review”. Neurology 1998, Jan, 45(1): 6-10.

13- green M., Sholomorinker and Gambacorta D., “Pseudotumor cerebri in systemic lupus Erythematous” Seminar in Arthritis and Rheumatism, Vol 25, No 2(October), 1995: PP:

103-108.