دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ یملع هلجم

(1)

نیزه یگزتس ىاراکوّ ٍ

یقٍذص ذيْض یکضشپ مَلػ ُاگطًاد یطٍّضپ یولػ ِلجه دشی

:تفایرد خیرات 15

/ 4 / 1397

ُراوض ،نطض ٍ تسيب ُرٍد تطّ

، ىابآ 1397 :شزیذپ خیرات

23 / 4 / 1397

:ِحفص ُراوض

اب يزغم ٍبرض ناراميب يًيلك دركلمع رب يذيري هيليفًىيمآ ريثات

ٌژيي ياَ تبقارم شخب رد يرتسب ٍيلك داح یياسراو

یزتًلاک یرایزْض ُضيٌه

، 1

حازج ييسح ذوحه

*ُداس

2

یطٍّضپ ِلاقه

:ِهذقه

ِضساػ ِیلک داح ییاػساً

یه یضغه ِتشض ىاساویت سد غیاؿ یا ىَیػاشتلیف ؾّاک ةخَه ،ةیػآ سد ُذؿ داصآ يیصًَدآ .ذؿات

یه ِیلک یلٍشهَلگ یه يیصًَدآ یصاػداصآ ُذٌٌکساْه يیلیفٌَیهآ .دَؿ

يیلیفٌَیهآ شیثات يییؼت فذّ ات ِؼلاغه يیا يیاشتاٌت .ذؿات

اساویت یَیلک دشكلوػ شت یذیسٍ

.ذؿ مادًا ُظیٍ یاّ تثلاشه ؾخت سد یشتؼت ِیلک داح ییاػساً ات یضغه ِتشض ى

:یسرزب شٍر ،سَکَػٍد یٌیلات ییاهصآساک ِؼلاغه يیا سد

50 ٍُشگ ٍد ِت یفدالت سَع ِت ِیلک داح ییاػساً ات یضغه ِتشض ساویت

یفدالت سَع ِت ىاساویت .ذًذؿ نیؼمت لشتٌک ٍ ِلخاذه ثػلاپ ای ٍ يیلیفٌَیهآ

لاهشً( َ صٍد ات )يیلاػ

mg/kg/h

2 / 0 اس .ذًدَوً تفایسد

يیگًایه ٍ BUN

ىآ یساسدا ُد ىٍشت ٍ Cr

،اّ

24 .ذؿ تثث ِلخاذه صا ذؼت ٍ لثل تػاػ د لیلحت ٍ ِیضدت

ىَهصآ ظػَت اّ ُدا یاّ

یاک یساهآ ٍ شئَكػا

متؼهT

يه ٍ ل مشً سد ىَؼکاكلیٍ ٍ یٌتیٍ

ساضفا

Spss version16

.ذؿ مادًا

:جیاتً

ٍ یساسدا ُد ىٍشت يیگًایه ِؼیامه ٍ BUN

،ىاساویت مشػ Cr

24

ِؼلاغه عٍشؿ صا ذؼت تػاػ یساهآ فلاتخا ،ٍُشگ ٍد يیت

یٌؼه داد ىاـً اس یساد (

001 / 0

p<

د .) ىٍشت يیگًایه يیت ،ِلخاذه ٍُشگ س ،یساسدا ُد

ٍ BUN

ت ٍ لثل ،ىاساویت مشػCr

،ِلخاذه صا ذؼ

یٌؼه یساهآ فلاتخا یساد

( ذؿ ُذید 001

/ 0

p<

.) ىٍشت يیگًایه يیت ،لشتٌک ٍُشگ سد ٍ یساسدا ُد

( مشػ Cr

06 / 0 ٍ )p=

BUN

(ىاساویت 08 / 0 یٌؼه فلاتخا ِؼلاغه صا ذؼت ٍ لثل ،)p=

.ذـً ُذّاـه یساد

ِجيتً

:یزيگ یه يیلیفٌَیهآ ىٍشت ؾیاضفا ةخَه ذًاَت

ؾّاک ٍ یساسدا ُد ٍBUN

مشػCr

یضغه ِتشض ىاساویت ِیلک دشكلوػ دَثْت ٍ

.دَؿ ِیلک داح ییاػساً ات

ُصاٍ

:یذيلک یاّ

ِتشض ،ِیلک داح ةیػآ ،يیلیفٌَیهآ

ُظیٍ تثلاشه ؾخت ،یضغه

IRCT CODE: IRCT20171105037246N2

:عاجرا

يیؼح ذوحه ُداص حاشخ ،ُظیٌه یشتًلاک یسایشْؿ .

دزکلوػ زب یذیرٍ ييليفٌَيهآ زيثات ِيلک داح ییاسراً اب یشغه ِبزض ىاراويب یَيلک

ُضیٍ یاّ تبقازه صخب رد یزتسب .

یلٍذك ذیْؿ یكؿضپ مَلػ ُاگـًاد یـٍّظپ یولػ ِلده دضی

1397 ؛ 26 ( 8 :) 93 - 685 .

1 - .ناریا ،دسی ،یملاسا دازآ هبگشناد ،یکشسپ هدکشناد ،یربتسرپ هورگ ،هژیو یبه تبقارم یربتسرپ دشرا یسبنشربک

2 - یکشسپ مولع هبگشناد ،هژیو تبقارم و یشوهیب هورگ ینبمرد یتشادهب تبمدخ

یقودص دیهش دسی

.ناریا ،دسی ،

* (

؛)لوئسم هدنسیون :نفلت

19131529543 یکینورتکلا تسپ ،

[email protected]:

، : یتسپ دک 99179597515

[ DOI: 10.18502/ssu.v26i8.240 ] [ Downloaded from jssu.ssu.ac.ir on 2024-01-28 ]

(2)

اسراً ِيلک دزکلوػ یٍر زب یذیرٍ ييليفٌَيهآ زيثات زتخد ىایَجطًاد رد یقاچ عَيض

ُاگطًاد ىازیا یاّ

… ِهذقه

یضغه كیتاهٍشت ةیػآ كیشع صا ِک تػا ضغه تفات ةیػآ ،

یخساخ یٍشیً كی ىذهآدساٍ

تذؿ ات شػ ِت یاّ

قافتا فلتخه

یه ذتفا ( 1 ) ٍس ىاْخ سد یضغه كیتاهٍشت تاهذك ىاضیه ُصٍشها .

ُدَت ؾیاضفا ِت (

2 ) ٍ صا للػ یلكا یؿَخاً

ٍ گشه سد شػاشػ

ىاْخ بَؼحه

یه دَؿ ( 3 ) ىاساویت صا یدایص داذؼت ًِلااػ .

ذیذؿ یضغه ِتشض تلػ ِت مٍذله

، تذه ِت یًلاَع

سد

ؾخت یه یشتؼت ُظیٍ تثلاشه یاّ

ذًَؿ ( 4 ).

صا یؿاً مساَػ

غیاؿ تلػ ،یضغه تاهذك ىاساویت يیا سد یؿَخاً ٍ گشه

یه ذؿات ( 5 ).

ىاساویت غیاؿ مساَػ صا یكی ِیلک داح ییاػساً

سد یشتؼت

ؾخت یه ُظیٍ تثلاشه یاّ

سد ٍ ذؿات 78

- 13 ىاساویت صا %

ُظیٍ تثلاشه ؾخت سد یشتؼت

(ICU)

یه قافتا ذتفا ( 6 ) يیا .

ؾخت سد ِضساػ گشه ىاضیه ات ICU

ٍ ییلاات شیه (

90 - 50

% )

ا ُاشوّ

تػ ( 5،7 ).

ِک تػا ِیلک دشكلوػ سد یًاْگاً للاتخا ،ِیلک داح ییاػساً

تػاػ ذٌچ تذه فشظ یه ؽشتؼگ صٍس ذٌچ ات

ِک ذتای

یه ا عاثتحا ِت شدٌه ذًاَت ذئاص تلاَلحه شگید ٍ ُسٍ

ىطٍشتیً

صا ساد نّ ٍ مشػ يیٌیتاشک ِلوخ تخا يیٌچ

سد للا

تیلٍشتكلا ٍ تاؼیاه لداؼت دَؿ اّ

( 8 ) یذٌت ِمثع عاػا شت .

داح ییاػساً یلیخـت سایؼه ،AKIN

ؾیاضفا لهاؿ ِیلک 2

-

5 / 1 ( يیٌیتاشک یشتاشت ؾیاضفا ای ٍ ِیاپ ساذمه صا مشػ )Cr

Cr

صا شتـیت مشػ

mg/dl

3 / 0 ىٍشت ىاضیه ٍ شتوک یساسدا ُد

صا

ml/kg/h

5 / 0 سد 6 یه تػاػ

ِت .ذؿات صا ىاٌیوعا سَظٌه

تػد صا ٍ تفشـیپ صا یشیگـیپ ٍ تیشیذه ،غیشػ قیخـت یًاهص ُدٍذحه ،ِیلک ىداد 48

تػا ُذؿ شکر ِتػاػ (

9 ).

ح ییاػساً

ِیلک دا ، غیاؿ صا یكی خ مساَػ يیشت

صا ذؼت یذ

ِت یضغه كیتاهٍشت ةیػآ ِتشض داح ِلحشه لَع سد فَلخ

یضغه ذؿات یه ( 10 ) . صا تػا يكوه یضغه كیتاهٍشت تاهذك

ّ ٍ یوكؼیا كیشع

ِغػاٍ ٍ یولٍَپیّ صا یؿاً یؼکَپی یاّ

ِیلک دشكلوػ ِت یتاْتلا ؾّاک ِت شدٌه ٍ ِتخاػ دساٍ ِهذك اّ

تػشػ ؾّاک غپػ ٍ ساسدا یاوػلاپ ىایشخ ٍ ىَخ ندح شثَه دَؿ ِیلک داح ییاػساً تیاًْ سد ٍ یلٍشهَلگ ىَیػاشتلیف (

11،12 ).

آ سد ماثمًا ات ِیلک سد ُذؿ داصآ يیصًَدآ ،ِیلک داح ةیػ تػشػ ؾّاک سد یوْه ؾمً ،ِیلک ىاسٍآ ىایشؿ یلٍشػ

لگ ىَیػاشتلیف یه شظً ِت يیاشتاٌت ،دساد یلٍشهَ

ذػس

تؼیًَگاتًآ یاّ

شیغ ذًٌاه يیصًَدآ ُذًشیگ یكالتخا

ت ،يیصًَدآ یصاػداصآ ساْه كیشع صا يیلیفٌَیهآ

ِ ةخَه ذًٌاَت

دَثْت ذًَؿ ِیلک دشكلوػ (

13 ) .

یه يیلیفٌَیهآ سد ٍ يیصًَدآ یصاػداصآ ساْه ةخَه ذًاَت

دَؿ یلٍشهَلگ ىَیػاشتلیف ٍ ِیلک ىَخ ىایشخ دَثْت تیاًْ

( 13 ) ىاهسد ای یشیگـیپ تْخ فلتخه یاّصٍد سد يیلیفٌَیهآ .

ًَ سد صسَید دادیا یاشت ای ِیلک داح ییاػساً

ذلَته ُصات ىاداص

یه ُدافتػا ُذؿ دَؿ

( 14 ) ِؼلاغه سد .

Tamburro

ىاساكوّ ٍ

ُدافتػا ات ِک ذٌتفای تػد ِدیتً يیا ِت يیممحه ضیً

صا

ىٍشت ىاضیه یذیسٍ يیلیفٌَیهآ شیص ىاکدَک یساسدا ُد

18 لاػ

ؾخت سد یشتؼت یػسشت دسَه سَع ِت ،ىاکدَک ُظیٍ تثلاشه

یٌؼه ٍ يیٌیتاشک ىاضیه سد یشییغت اها تؿاد ؾیاضفا یساد

ىَخ ُسٍا ىطٍشتیً

(BUN)

ذـً ُذید ىاساویت (

15 ).

،يیاشتاٌت ىاکدَک سد یًٌَک تاؼلاغه ةلغا مادًا ِت ِخَت ات

ه ِؼلاغه دَخٍ مذػ ٍ ىاداصًَ ٍ ات لاؼگسضت ىاساویت سد ِتاـ

ِتشض فذّ ات شضاح ِؼلاغه ،یضغه يییؼت

يیلیفٌَیهآ شیثات

داح ییاػساً ات یضغه ِتشض ىاساویت ِیلک دشكلوػ شت یذیسٍ

سد یشتؼت ِیلک ذؿ مادًا ُظیٍ تثلاشه ؾخت

.

یسرزب شٍر

ِلخاذه ِؼلاغه كی ؾٍّظپ يیا ِت ٍ ُدَت سَکَػ ٍد یا

ؽٍس مادًا ذؼت ٍ لثل .ذؿ

ًَِوً ندح ساهآ سٍاـه ِت ِؼخاشه ات

ٍ

ُداد حیاتً ةؼح شت یاّ

،Piot

1276

, SD=

% 95 ٍ 1-α=

ىَهصآ ىاَت 80

،%

50 شفً

( 25 شفً

ٍُشگ شّ سد )

.ذؿ يییؼت

ًَِوً

یشیگ تذه سد 9

ُاه یفدالت تسَك ِت ىاساویت ىایه صا

تثلاشه ؾخت ٍد سد یشتؼت ِیلک داح ییاػساً ات یضغه ِتشض ِت دٍسٍ ظیاشؿ ذخاٍ ِک دضی ىَوٌّس ذیْؿ ىاتػساویت ُظیٍ

ِؼلاغه ذًدَت

، .ذؿ مادًا ِیلک لهاؿ ِؼلاغه ِت دٍسٍ یاّسایؼه

یضغه ِتشض ىاساویت 65

- 18 غٌخ ٍد شّ صا لاػ دَت

صا غپ ِک

تثلاشه ؾخت سد یشتؼت یٍ یاّ

ِیلک داح ییاػساً ساچد ُظ

ذًذؿ ساذیاپاً ظیاشؿ ات ىاساویت لهاؿ ِؼلاغه صا جٍشخ ظیاشؿ .

[ Downloaded from jssu.ssu.ac.ir on 2024-01-28 ]

(3)

یزتًلاک یرایزْض ُضيٌه راکوّ ٍ

ش

دشی یقٍذص ذيْض یًاهرد ـ یتضاذْب تاهذخ ٍ یکضشپ مَلػ ُاگطًاد ِلجه ٍ تسيب ُرٍد

نطض ُراوض ، تطّ

، ىابآ 1397

687

ٌـت ِمتاػ( يیلیفٌَیهآ فشله غٌه دساَه ،كیهاٌیدَوّ

ح -

ىاساویت ٍ )یثلل یوتیسآ شظً سد یَیلک للاتخا ِمتاػ یاساد

ذؿ ِتفشگ ییاػساً یلیخـت سایؼه ِک تػا شکر ِت مصلا .

ىاساویت یاشت ِیلک

ِمثع عاػا شت ِؼلاغه ظیاشؿ ذخاٍ

یذٌت

ؾیاضفا لهاؿ ِیلک داح ییاػساً یلیخـت سایؼه ،AKIN

2 -

5 / 1 ای ٍ ِیاپ ساذمه صا مشػ يیٌیتاشک یشتاشت ؾیاضفا

صا شتـیت مشػ يیٌیتاشک

mg/dl

3 / 0 یساسدا ُد ىٍشت ىاضیه ٍ

صا شتوک

ml/kg/h

5 / 0 سد 6

ِتفشگ شظً سد تػاػ ىاساویت .ذؿ

ِتیوک صا صَده ةؼک صا غپ ِؼلاغه ِت دٍسٍ ظیاشؿ ذخاٍ

هاً تیاضس زخا ٍ قلاخا كی ِخسد یاضػا صا یثتک ِ

ُداًَاخ شظً تحت كیهاٌیدَوّ نئلاػ تیثثت ات ىاؿ ِتفشگ

غپػ ٍ ُذؿ ذًذؿ دساٍ ِؼلاغه ِت

.

تسَك يیا ِت ِؼلاغه ؽٍس

غوخ صا غپ ِک دَت یسٍآ

ذخاٍ یضغه ِتشض ىاساویت ،ىاساویت كیفاشگَهد تاػلاعا ظیاشؿ

ِؼلاغه ِلخاذه ٍ لشتٌک ٍُشگ ٍد ِت ُداػ یفدالت ؽٍس ِت ، ،یساسدا ُد ىٍشت ىاضیه ،ِلخاذه ٍُشگ ىاساویت سد ٍ ُذؿ نیؼمت

تذه سد يیٌیتاشک ٍ BUN

24 ظػَت ،ِؼلاغه صا لثل تػاػ

كوک

ُصاذًا شگـٍّظپ تثث ٍ یشیگ

یٍساد غپػ ٍ ذؿ

صٍد ات يیلیفٌَیهآ

mg/kg/h

2 / 0 یذیسٍ ىَیصَفًا تسَك ِت

شگـٍّظپ كوک ظػَت لكتٍشپ ٍ كؿضپ سَتػد كثع ساویت یاشت

ذؿ عٍشؿ ٍ یساسدا ُد ىٍشت ىاضیه ٍ

مشػ يیٌیتاشک ٍ BUN

ىاساویت تذه ِت 24 ظػَت ،يیلیفٌَیهآ عٍشؿ صا غپ تػاػ

داد یسٍآدشگ مشف كی سد شگـٍّظپ كوک سَظٌه يیوّ ِت ِک ُ

تثث ذیدشگ نیظٌت .ذؿ

سد ىاساویت یتفایسد صٍد ىاوّ ات ،لشتٌک ٍُشگ سد ىاساویت َثػلاپ ،ِلخاذه ٍُشگ (

ذیاشلک نیذػ 9

/ 0

% تفایسد ) دشک

ذً

ٍ

ٍشگ ذًٌاه یَیلک دشكلوػ یاّسایؼه ُ

ُصاذًا اًْآ سد ِلخاذه

یشیگ ذؿ . ،ؾٍّظپ يیح سد كثع ساویت یفشله یاٍّساد شیاػ

ٍُشگ ٍد شّ سد ،ساویت كؿضپ ظػَت ُذؿ ضیَدت یًاهسد لكتٍشپ ِهادا .تفای ِک تػا شکر ِت مصلا شیگًَِوً

ی ا يی

ِؼلاغه ات

اكوّ

یس

ٍد

ِک شگـٍّظپ كوک صا

اتػشپ ىاس ؾخت سد لغاؿ

یاّ

ساویت ICU

ىاتػ یه سَکزه مادًا ،ذٌؿات

تْخ .تفشگ

ُصاذًا ىٍشت ىاضیه یشیگ سد جسذه فشظ عًَ كی صا ،یساسدا ُد

ِوّ

ُدافتػا ىاساویت .ذؿ

یراهآ ليلحت ٍ ِیشجت

ُصاذًا شیدامه يیگًایه تیاًْ سد

یشیگ صا ذؼت ٍ لثل ُذؿ

ِلخاذه

ٍُشگ ٍد شّ سد ٍ يییؼت

لیلحت ٍ ِیضدت

ُداد ات اّ

ىَهصآ صا ُدافتػا یساهآ یاّ

ٍ شئَكػا یاک ٍ لمتؼه T

ىَهصآ يه كیشتهاساپاً یاّ

ىَؼکاكلیٍ ٍ یٌتیٍ

ساضفا مشً سد

Spss version 22

ذؿ مادًا .

یقلاخا تاظحلاه يیا لاصَپٍشپ ؾٍّظپ

ذییات ِت قلاخا ِتیوک مَلػ ُاگـًاد

دضی یلٍذك ذیْؿ یكؿضپ

ُذیػس قلاخا ذک( تػا

IR.SSU.REC.1396.24

.) جیاتً

سد

ًَِوً تیشثکا ،ؾٍّظپ يیا .ذًدَت دشه ٍُشگ ٍد سد اّ

ِلخاذه ٍُشگ سد ىاساویت یٌػ يیگًایه 7

04 ±

/ 48 ٍُشگ سد ٍ

لشتٌک 9 52±

.دَت یٌؼه یساهآ فلاتخا چیّ

ٍُشگ ٍد يیت یساد

شظً صا لهاؿ ىاساویت كیفاشگَهد تاػلاعا

(

يػ 09 / 0

)

p=

ٍ

غٌخ

(

06 / 0

)

p=

ذـً ُذّاـه اها ذًدَت يگوّ ٍُشگ ٍد ٍ

یساهآ ىَهصآ

Independent t-test

ٍ ِلخاذه ٍُشگ ٍد يیت

شتٌک یٌؼه یساهآ فلاتخا ،ىصٍ شظً صا ل داد ىاـً اس یساد

( 001 /

>0 )p



.

یساسدا ُد ىٍشت يیگًایه شظً صا ٍُشگ ٍد يیت

09)

/ 0 )p=

ٍ ٍ BUN

مشػCr

اساویت ى ( 06 / 0 )،p=

24 تػاػ

ا لثل ِؼلاغه عٍشؿ ص یٌؼه یساهآ فلاتخا

یساد

ُذّاـه ذـً

صا یکاح ِک دَت شظً يیا صا ٍُشگ ٍد ىدَت يگوّ

لٍذخ(

1 ).

ٍُشگ ٍد يیت ه

،لشتٌک ٍ ِلخاذ شظً صا

ىٍشت يیگًایه ُد

ٍ یساسدا ٍBUN

مشػ Cr

ىاساویت ، 24 ا ذؼت تػاػ عٍشؿ ص

یٌؼه یساهآ فلاتخا ِؼلاغه یساد

ذؿ ُذّاـه (

001 /

>0 )p

لٍذخ(

2

.) ،ِلخاذه ٍُشگ سد یگًایه يیت

ي ،یساسدا ُد ىٍشت یاّ

ٍBUN

مشػCr

ىاساویت

، 24 تػاػ ت ٍ لثل فلاتخا ،ِلخاذه صا ذؼ

یٌؼه یساهآ یساد

ذیدشگ ذّاـه (

001 /

>0 ( )p

لٍذخ 3 ).

،لشتٌک ٍُشگ سد يیت

یساسدا ُد ىٍشت يیگًایه ٍ

مشػ Cr

ىاساویت ( 06 / 0

; )p

يیگًایه ٍ ىاساویت مشػBUN

( 08 / 0

; )،p

24

یساد یٌؼه یساهآ فلاتخا ِؼلاغه عٍشؿ صا ذؼت ٍ لثل تػاػ

(4)

ييليفٌَيهآ زيثات اسراً ِيلک دزکلوػ یٍر زب یذیرٍ

ُاگطًاد زتخد ىایَجطًاد رد یقاچ عَيض ىازیا یاّ

… مصلا .)3 لٍذخ( ذـً ُذّاـه

ِؼلاغه يیا سد ِک تػا شکر ِت

ا ات طاثتسا سد یثًاخ مساَػ ًَِگ چیّ

صا يیلیفٌَیهآ ىَیصَفً

یکات لیثل ِلخاذه ٍُشگ ىاساویت سد یثلل یوتیس غید ٍ یدساك

.ذـً ُذّاـه

لٍذخ 1 يیگًایه ِؼیامه : ىطٍشتیً ،یساسدا ُد ىٍشت

،ىاساویت مشػ يیٌیتاشک ٍ ىَخ ُسٍا 24

لشتٌک ٍ ِلخاذه ٍُشگ ٍد سد ِلخاذه صا لثل تػاػ

P-Value لزتٌک ٍُزگ ِلخاذه ٍُشگ اّزيغته

06 /

0 54/08^±16⁽60⁾ 47^±7⁽49⁾ ىَخ ُسٍا ىطٍشتیً^(mg/dl)

06 /

0 5^±1⁽5⁾ 4^±1⁽4⁾ يیٌیتاشک^(mg/dl)

09 /

0 624^±132⁽650⁾ 681^±61⁽690⁾ یساسدا ُد ىٍشت^(ml)

تسَك ِت لٍذخ شیدامه يیگًایه

.ذًا ُذؿ ىایت ضتًاشپ لخاد سد ًِایه ٍ سایؼه فاشحًا ± Mann-Whitney u test:

لٍذخ 2 يیگًایه ِؼیامه : ،ىاساویت مشػ يیٌیتاشک ٍ ىَخ ُسٍا ىطٍشتیً ،یساسدا ُد ىٍشت

24 لشتٌک ٍ ِلخاذه ٍُشگ ٍد سد ِلخاذه صا ذؼت تػاػ

P-Value لزتٌک ٍُزگ ِلخاذه ٍُزگ اّزيغته

001 /

>0 68^±29⁽80⁾ 26^±4/01⁽26⁾ ^(mg/dl) ىَخ ُسٍا ىطٍشتیً

001 /

>0 681^±61⁽690⁾ 2^±1/09⁽2⁾ (mg/dl)يیٌیتاشک 1860^±271⁽1850⁾ ^(ml)یساسدا ُد ىٍشت تسَك ِت لٍذخ شیدامه يیگًایه

ضتًاشپ لخاد سد ًِایه ٍ سایؼه فاشحًا ± .ذًا ُذؿ ىایت

Mann-Whitney u test:

لٍذخ 3 يیگًایه ِؼیامه : ،ىاساویت مشػ يیٌیتاشک ٍ ىَخ ُسٍا ىطٍشتیً ،یساسدا ُد ىٍشت

24 لشتٌک ٍ ِلخاذه ٍُشگ سد ِلخاذه صا ذؼت ٍ لثل تػاػ

P-Value ِلخاذه ذؼب ِلخاذه لبق ٍُزگ اّزيغته

001 /

>0 26^±4/01 )26( 47^±7 )49( ِلخاذه

ىَخ ُسٍا ىطٍشتیً

(mg/dl) 08

/

0 68^±29 )08( 54/08^±16 )60( لشتٌک

001 /

>0 2^±1/09 )2( 4^±1 )4( ِلخاذه

يیٌیتاشک (mg/dl) 06

/

0 6^±3 )6( 5^±1 )5( لشتٌک

001 /

>0

( 1850 ) 271

1860± 681^±61 )690( ِلخاذه

یساسدا ُد ىٍشت (ml)

06 /

0 681±61 )690( 624^±132 )650( لشتٌک

تسَك ِت لٍذخ شیدامه يیگًایه

.ذًا ُذؿ ىایت ضتًاشپ لخاد سد ًِایه ٍ سایؼه فاشحًا ± Wilcoxon test

(5)

یزتًلاک یرایزْض ُضيٌه شراکوّ ٍ

دشی یقٍذص ذيْض یًاهرد ـ یتضاذْب تاهذخ ٍ یکضشپ مَلػ ُاگطًاد ِلجه ٍ تسيب ُرٍد

نطض ُراوض ، تطّ

، ىابآ 1397

689 ؾٍّظپ ماشگایدَلف

ثحب

ا صا لكاح حیاتً

یٌؼه یساهآ فلاتخا چیّ ِؼلاغه يی اس یساد

خاذه ٍُشگ ٍد يیت ىٍشت يیگًایه شظً صا ،لشتٌک ٍ ِل

ُد یساسدا

شظً يیا صا ٍُشگ ٍد ىدَت يگوّ صا یکاح ِک داذً ىاـً ىاساویت .دَت

ِتفای یاّ

اه ِؼلاغه ُذٌٌک تفایسد ٍُشگ ىاساویت سد

،يیلیفٌَیهآ 24

تػاػ

ِلخاذه صا ذؼت

، یٌؼه ؾیاضفا سد یساد

ىٍشت داد ىاـً اًْآ یساسدا ُد ِک

دَثْت ةخَه ىٍشت

یساسدا ُد

ذیدشگ ِؼلاغه دسَه ىاساویت .

حیاتً

ِؼلاغه

Tamburro

ٍ

ىاساكوّ

ضیً

شیص ىاکدَک سد ِک 18

سد یشتؼت لاػ

PICU

ذؿ مادًا

، 24 ػ فا يیلیفٌَیهآ تفایسد صا ذؼت تػا ضا

ؾی

یٌؼه یساد ىٍشت سد ِیاپ ىاضیه ِت تثؼً ىاکدَک یساسدا ُد

ذؿ ُذّاـه (

15 ).

ِؼلاغه

Merrikhi

اساكوّ ٍ حیاتً ضیً ى

یٌؼه ؾیاضفا صا یکاح ىٍشت ساد

ات عساً ىاداصًَ سد یساسدا ُد

ذلَت صا ؾیپ یؼكیفػآ يیلیفٌَیهآ تفایسد صا ذؼت

دَت يیا ِک

ِؼلاغه ات َؼوّ تاؼلاغه شضاح

ذًدَت ( 16

).

یًٌَک ِؼلاغه سد

سد

ٍُشگ

ِلخاذه

، يیگًایه ٍBUN

ىاساویت Cr

، 24 ذؼت تػاػ عٍشؿ صا

يیلیفٌَیهآ ِیاپ ىاضیه ِت تثؼً

ؾّاک یٌؼه یساد اس

داد ىاـً

ِک دَثْت صا یکاح ِیلک دشكلوػ

ساچد ىاساویت

َه ِیلک ییاػساً

یفٌَیهآ تفایسد صا ذؼت ِؼلاغه دس یذیسٍ يیل

.دَت سد ِؼلاغه

Rohani

ىاساكوّ ٍ ِؼلاغه ات َؼوّ ضیً

شیخا ،

حیاتً

يیگًایه ِک داد ىاـً

یفاشگَیظًآ تحت ىاساویت Cr

24 ٍ

48 ِچ شگا تفای ؾّاک يیلیفٌَیهآ تفایسد صا ذؼت تػاػ

ىآ ِؼلاغه شت اس يیلیفٌَیهآ صٍد كت یؼکلایفٍشپ شیثات اّ

ُداه صا یؿاً یتیؼیؼکَتٍشفً

داذً ىاـً ةخاح ِت ذیاؿ ِک

ِؼلاغه سد يیلیفٌَیهآ صٍد كت صا ُدافتػا لیلد اًْآ

ٍ

نّ

ىاساویت ظػَت ةخاح ُداه تفایسد يیٌچ یه ِک

ذًاَت

دَؿ ِیلک دشكلوػ سد للاتخا ةخَه ذؿات ،

ِؼلاغه سد اها

شیخا ىاساویت یاشت مٍاذه ىَیصَفًا تسَك ِت يیلیفٌَیهآ ،

ذؿ ُدافتػا (

17 ).

ِؼلاغه حیاتً

شضاح ، اذه ٍُشگ ٍد يیت شظً صا لشتٌک ٍ ِلخ

ىٍشت يیگًایه ،یساسدا ُد

24 ا ذؼت تػاػ ِؼلاغه عٍشؿ ص

یٌؼه یساهآ فلاتخا داد ىاـً اس یساد

ایسد ٍُشگ سد ِک تف

(لزتٌک ٍُزگ 30

) )30(ِلخاذه ٍُزگ

ييليفٌَيهآ یذیرٍ ىَیسَفًا09

یازب 24 تػاس ( 30 ) ذیازلک نیذس(َبسلاپ یذیرٍ ىَیسَفًا

9 / 0 یازب )%

24 تػاس ( 30 )

اّ ُداد شيلاًآ

ٍد ِب ىاراويب ُداس یفداصت صيصخت ( ٍُزگ

60 )زفً

داح ییاسراً اب یشغه ِبزض ىاراويب(طیازض ذجاٍ ىاراويب )ِيلک

(6)

ييليفٌَيهآ زيثات اسراً ِيلک دزکلوػ یٍر زب یذیرٍ

ُاگطًاد زتخد ىایَجطًاد رد یقاچ عَيض ىازیا یاّ

… یٌؼه ؾیاضفا يیلیفٌَیهآ ُذٌٌک

ىٍشت ىاضیه سد یساد یساسدا ُد

ٍشگ ِت تثؼً

ذّاـه َثػلاپ ُذٌٌک تفایسد ُ صا ىاـً ِک ذؿ ُ

یلیفٌَیهآ تثثه شیثات ىٍشت ؾیاضفا شت یذیسٍ ي

ُد

یساسدا .دَت ِؼلاغه دسَه ِیلک ییاػساً ىاساویت

اها فلاخشت

ِؼلاغه شیخا ، ِؼلاغه سد

Shahbazi

ىاساكوّ ٍ

، ىٍشت ىاضیه ُد

تفایسد صا ذؼت ةلل یحاشخ لوػ تحت ىاساویت یساسدا يیلیفٌَیهآ یٌؼه لشتٌک ٍ ِلخاذه ٍُشگ ٍد يیت

د دَثً سا ِک

یه یثلل پوپ صا ُدافتػا ات ظثتشه ذًاَت لوػ يیح یَیس –

ٍ ةلل یحاشخ ٍ ىآ صا ُدافتػا تذه لَع

ىآ ات ظثتشه مساَػ

ذؿات یَیلک دشكلوػ شت (

18 ).

يیگًایه ،یًٌَک ِؼلاغه حیاتً عاػا شت ٍ Cr

مشػ BUN

يیلیفٌَیهآ ُذٌٌک تفایسد ٍُشگ سد ىاساویت ٍُشگ ِت تثؼً

لشتٌک ؾّاک یٌؼه داد ىاـً اس یساد

ٍ یلیفٌَیهآ سَع ِت ي

ؾّاک ةخَه یشثَه ٍCr

ِیلک ییاػساً ىاساویت سدBUN

ذؿ

يیگًایه ،لشتٌک ٍُشگ سد اها ٍ Cr

ؾیاضفا ،ىاساویت مشػ BUN

یٌؼه داد ىاـً اس یساد ؾّاک صا ىاـً ِک

ىاساویت ِیلک دشكلوػ

.دَت ِؼلاغه دسَه ِؼلاغه فلاخشت اها

شضاح ِؼلاغه سد

Shammas

ىاساكوّ ٍ فلاتخا چیّ ،

یٌؼه یساهآ ٍد يیت یساد

تاشییغت شظً صا يیلیفٌَیهآ ُذٌٌک تفایسد ٍ لشتٌک ٍُشگ يیگًایه ىاساویت Cr

،ِیاپ ىاضیه ِت تثؼً یفاشگَیظًآ تحت

ذـً ُذّاـه یٌؼه تٍافت دَخٍ مذػ يیا ذیاؿ ِک

لیلد ِت ساد

صا لثل صٍد كت تسَك ِت يیلیفٌَیهآ نک صٍد صا ُدافتػا ىاساویت سد یفاشگَیظًآ اًْآ ِؼلاغه دسَه

ذؿات ( 19 ) سد يیٌچوّ

ِؼلاغه

Axelrod

ِؼلاغه فلاخشت ىاساكوّ ٍ شیخا

، لوػ صا ذؼت

قمً ات ىاکدَک سد ِیس ٍ ةلل پوپ صا ُدافتػا ات ةلل یحاشخ ،ةلل یداصسداه يیگًایه تاشییغت شظً صا

تCr

ٍُشگ ٍد يی

یٌؼه یساهآ فلاتخا یساد

ذـً ُذّاـه یه ِک

لیلد ِت ذًاَت ٍ ةلل پوپ صا ُدافتػا ِک اًْآ سد ِیلک ییاػساً تٍافته تلػ

ِؼلاغه ِت تثؼً دَت ىاکدَک يیا سد ِیس شیخا

ذؿات ( 20 ).

صا

تیدٍذحه يیا یاّ

ًَِوً نک داذؼت ِت ىاَت یه ؾٍّظپ ٍ اّ

یػسشت ىاهص تذه یه ِک دَوً ُساؿا ىاساویت ُاتَک

يیا ىاَت

ٍ شتـیت ًَِوً ندح ات اس ِؼلاغه مادًا یشت یًلاَع تذه یاشت

.داد يیٌچوّ

كثع ساویت یفشله یاٍّساد شیاػ ِؼلاغه يیا سد

دَت ىاؼكی ىاساویت ِوّ دسَه سد ِک تفای ِهادا كؿضپ سَتػد یه اها تاؼلاغه ىاَت

ِتاـه شیاػ لشتٌک سَظٌه ِت یشگید

ىاساویت یفشله یاٍّساد .دَوً یحاشع

ِجيتً

یزيگ

ِک داد ىاـً ِؼلاغه يیا يیلیفٌَیهآ صا ُدافتػا

یذیسٍ

یه ذًاَت ات یضغه ِتشض ىاساویت سد ِیلک دشكلوػ دَثْت ةخَه

ؿ ِیلک داح ییاػساً

دَ

چوّ . ىٍشت ذًاَت یه يیلیفٌَیهآ يیٌ

ُد یساسدا ُداد ؾیاضفا اس ىاساویت يیا ٍ

ةخَه ؾّاک ٍ BUN

دَؿ ىاساویت يیا سد Cr

صا ُدافتػا تثثه شیثات صا ىاـً ِک

یهآ یذیسٍ يیلیفٌَ

ىاساویت سد ِیلک داح ییاػساً ات یضغه ِتشض

یه ذؿات . یراشگساپس

ُساوؿ ات یتامیمحت حشع لكاح ِلامه يیا 5216

تحت

یَیلک دشكلوػ شت یذیسٍ يیلیفٌَیهآ شیثات یػسشت ىاٌَػ ِیلک داح ییاػساً ات یضغه ِتشض ىاساویت سد یشتؼت

ؾخت

یه ُظیٍ یاّ تثلاشه یكؿضپ مَلػ ُاگـًاد یساكوّ صا .ذؿات

اس شكـت لاوک حشع يیا یلاه تیاوح تْخ دضی یلٍذك ذیْؿ .نیساد :غفاٌه رد ضراؼت .دساذً دَخٍ

(7)

یزتًلاک یرایزْض ُضيٌه شراکوّ ٍ

تاهذخ ٍ یکضشپ مَلػ ُاگطًاد ِلجه دشی یقٍذص ذيْض یًاهرد ـ یتضاذْب

ٍ تسيب ُرٍد نطض

ُراوض ، تطّ

، ىابآ 1397

691

References:

1- Heydari Gorji MA, Araghian Mojarad F, Jafari H, Gholipour A, Yazdani Cherati J. Comparing the effects of familiar and unfamiliar voices as auditory sensory stimulation in level of consciousness among traumatic comatose patients in intensive care unit. J Mazandaran Uni Med Sci 2013; 22(97):

208-14.

2- Ebrahimi FH. The outcome of patients hospitalized with severe head injury in vali-asr hospital according to gloscow coma scale in 2005-2006 2010.

3- Mandeep PK. Effectiveness of early intervention of coma arousal therapy in traumatic head injury patients. Int J Head Neck Surg 2012; 3: 137-42.

4- Wagner AK, Fabio T, Zafonte RD, Goldberg G, Marion DW, Peitzman AB. Physical medicine and rehabilitation consultation: relationships with acute functional outcome, length of stay, and discharge planning after traumatic brain injury. American Jphysical Med Rehabil 2003; 82(7): 526-36.

5- Chang CH, Fan PC, Chang MY, Tian YC, Hung CC, Fang JT, et al. Acute kidney injury enhances outcome prediction ability of sequential organ failure assessment score in critically ill patients. PloS one 2014; 9(10): e109649.

6- Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res pract 2013; 2013.

7- Herrera-Méndez J, Sánchez-Velázquez L, González-Chávez A, Rodríguez-Terán G.

Incidence of the acute renal failure in the intensive care unit at the General Hospital of Mexico: Risk factors and associated morbidity and mortality.

Revista Médica Del Hospital General De México 2015; 78(2): 62-6.

8- Prakash Shende DS, Vikhe V, Gaikwad Y.

Clinical profile of acute kidney injury in intensive care unit in tertiary care centre. Indian J basic Med Res 2014; 3(2): 511-16.

9- Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11(2): R31.

10- Zeng J, Tong W, Zheng P. Decreased risk of acute kidney injury with intracranial pressure monitoring in patients with moderate or severe brain injury. J Neurosurgery 2013; 119(5): 1228-32.

11- Fang L, You H, Chen B, Xu Z, Gao L, Liu J, et al. Mannitol is an independent risk factor of acute kidney injury after cerebral trauma: a case–control study. Ren Fail 2010; 32(6): 673-9.

12- Schirmer‐Mikalsen K, Vik A, Gisvold S, Skandsen T, Hynne H, Klepstad P. Severe head injury: control of physiological variables, organ failure and complications in the intensive care unit. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2007;

51(9): 1194-201.

13- Rudnick MR, Kesselheim A, Goldfarb S.

Contrast-induced nephropathy: how it develops, how to prevent it. Cleve Clin J Med 2006; 73(1): 75- 80.

14- Bakr AF. Prophylactic theophylline to prevent renal dysfunction in newborns exposed to perinatal asphyxia-a study in a developing country. Pediatr Nephrol 2005; 20(9): 1249-52.

(8)

اسراً ِيلک دزکلوػ یٍر زب یذیرٍ ييليفٌَيهآ زيثات

ُاگطًاد زتخد ىایَجطًاد رد یقاچ عَيض یاّ

ىازیا

… 15- Tamburro RF, Thomas NJ, Ceneviva GD,

Dettorre MD, Brummel GL, Lucking SE. A prospective assessment of the effect of aminophylline therapy on urine output and inflammation in critically ill children. Front pediatr 2014; 2: 59.

16- Merrikhi A, Ghaemi S, Gheissari A, Shokrani M, Madihi Y, Mousavinasab F. Effects of aminophylline in preventing renal failure in premature neonates with asphyxia in Isfahan-Iran. J Pak Med Assoc 2012; 62(3 Suppl 2): S48-51.

17- Rohani A. Effectiveness of aminophylline prophylaxis of renal impairment after coronary angiography in patients with chronic renal insufficiency. Indian J Nephrol 2010; 20(2): 80-3.

18- Shahbazi S, Alishahi P, Asadpour E.

Evaluation of the Effect of Aminophylline in

Reducing the Incidence of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery. Anesth Pain Med 2017; 7(4):

e21740.

19- Shammas NW, Kapalis MJ, Harris M, McKinney D, Coyne EP. Aminophylline does not protect against radiocontrast nephropathy in patients undergoing percutaneous angiographic procedures. J Invavis Cardiol 2001;13(11): 738-40.

20- Axelrod DM, Sutherland SM, Anglemyer A, Grimm PC, Roth SJ. A double-blinded, randomized, placebo-controlled clinical trial of aminophylline to prevent acute kidney injury in children following congenital heart surgery with cardiopulmonary bypass. Pediatr Crit Care Med 2016;17(2):135-43.

(9)

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Received: 17 July 2017

Vol 26| NO 8 | Nov 2018 Accepted: 2 Nov 2017

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences Vol 26 | NO 8 | Nov 2018 693

Effect of aminophylline on renal function of brain injury patients with acute renal failure admitted to the intensive care unit

Manijeh Shahriary-Kalantary¹, MohammadHossein Jarahzadeh^†2

Original Article

Introdution: Acute renal failure is a common complication in the brain injury patients. Released adenosine in injury can reduce renal glomerular filtration. Aminophylline is an inhibitor of releasing adenosine. So, this study aimed to evaluate the effect of intravenous aminophylline in renal function of brain-injured patients with acute renal failure admitted to the intensive care unit.

Methods: In this double-blind randomized controlled trial, 50 brain-injured patients with acute renal failure in the intensive care unit were divided randomly into two intervention and placebo groups. They were randomly received 0.2 mg/kg/h intravenous aminophylline or 0.2 mg/kg/h placebo (normal saline). Urine output and serum BUN and Cr were measured at 24 hours before and after the administration of aminophylline or placebo. Data were analyzed through SPSS version 22 software and using Chi-square test, independent t-test, Mann-Whitney as well as Wilcoxon tests.

Results: There was a significant difference between urine output and serum BUN and Cr at 24 hours after the study in both groups (P< 0.001). In the intervention group, there was a significant difference between urine output and serum BUN and Cr before and after the intervention (P< 0.001) and in the control group, there was no significant difference between the mean of urine output and Cr (p=0/06) and serum BUN (p=0/08) before and after the study.

Conclusion: Aminophylline can increase urine output and decrease serum BUN and Cr and improve renal function in the brain-injured patients with acute renal failure.

Keywords: Aminophylline, Acute Kidney Injury, Brain Injuries, Intensive care unit

Citation: shahriary-Kalantary M,Jarahzadeh MH. Effect of aminophylline on renal function of brain injury patients with acute renal failure admitted to the intensive care unit. J Shahid Sadoughi Uni Med Sci 2018; 26(8): 685- 93

1Department of Nursing, School of Medical Sciences, Islamic Azad University, Yazd, Iran.

2Department of Anesthesiology and Critical Care, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.

*Corresponding author: Tel: 09131529543, email: [email protected]