ارﻮﻧ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ ﺑ ﻲﺴﻛاﺮﭘ
ﻪ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﺎﺒﻧد
ﺮﺘﻛد * ﻲﻠﻋ نﺎﻳﺮﻔﻌﺟ ﺮﺒﻛا
Iﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ
IIﺘﻛد داﮋﻧﺮﺻﺎﻧ ماﺮﻬﺷ ﺮ
II
ﻪﻣﺪﻘﻣ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺪـﻌﺑ ﻪﻛ ﻲﺿراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ
دﻮــﺷ هﺪــﻳد ﺖــﺳا ﻦــﻜﻤﻣ
، ﺒﺼــﻋ ضراﻮــﻋ ﺖــﺳا ﻲ
. ــﻠﻋ ﻞ ﻦــﻳا
يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎــﺷ ضراﻮــﻋ يﺎــﻫ
ﻪــﻨﻴﻣز ﺎــﻳ يﺰــﻛﺮﻣ بﺎﺼــﻋا يا
،ﻲﻄﻴﺤﻣ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻲﺒﺼـﻋ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ،ﻲـﻗوﺮﻋ يﺎـﻫ
ﻪﻣﺪﺻ ،ﻲﺣاﺮﺟ
،ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نآ ﻊﻄﻗ ﺎﻳ ﺐﺼﻋ ﻪﺑ ﺎﻳ ﺶﺸﻛ
ﻞﻳﺎﺳو و حاﺮﺟ رﺎﺸﻓ و
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﺿو ﺪﺷﺎﺑ
.
هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲـﺳرﺮﺑ ﻚـﻳ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
) 1
،(
ﻮـﻋ ناﺰـﻴﻣ ضرا
ﺪﻌﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻲـﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا
2
%
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ .
رد
يﺮﮕﻳد ﻲﺳﺮﺑ
، ﺮـﻈﻧ زا ﻲﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا رد ار ﻲﺒﺼﻋ ضراﻮﻋ
هدﺮـﻛ شراﺰﮔ ﺮﻳز ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ عﻮﻴﺷ
ﺪـﻧا : ﻌﻳﺎـﺿ ،ﺎـﻨﻟوا ﺐﺼـﻋ ﻪ
لاﺮﻛﺎﺳﻮﺒﻣﻮﻟ و لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻲﻃ رد
) 2
،(
ﺎـﻜﻳﺮﻣا ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻦﻤﺠﻧا
لﺎﺳ رد 1990 ﺎﻳﺎﻜﺷ هﺪﺷ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﻴﻠﻋ ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺗ
دﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ار دﻮﺑ .
15 % ﻲﺒﺼﻋ ﻪﺿرﺎﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ تﺎﻳﺎﻜﺷ ﻦﻳا
زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ضراﻮﻋ ﻪﻛ دﻮﺑ :
ﺐﺼـﻋ ﻪﻌﻳﺎـﺿ
ﺎﻨﻟوا ) 24
% (
، لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻪﻌﻳﺎﺿ )
23
% (
،
ﻪﺸـﻳر ﻪﻌﻳﺎـﺿ يﺎـﻫ
لاﺮﻛﺎﺳﻮﺒﻣﻮﻟ ﻲﺒﺼﻋ )
16
% ( ﻲﺒﺼـﻋ ضراﻮـﻋ دراﻮـﻣ ﺮﻳﺎﺳ و
) 37
% ( . راﺰــﮔ ﻚــﻳ رد
)ش
3
ﻪــﻛ (
ﻪــﻫد رد 70
ﺖــﻓﺎﻳ رﺎﺸــﺘﻧا يدﻼﻴــﻣ
ﺒﺼﻋ ضراﻮﻋ ــ
ـﺷﻮﻬﻴﺑ نﺎـﻣز رد ار ﻲ ـ
ﺖـﻠﻋ ود ﻪـﺑ ًﺎﺗﺪـﻤﻋ ﻲ
هﺪــﻤﻋ ﺸــﻛ ــ ﺼــﻋ ﺶ ــ ﻤﻜﺴــﻳا و ﺐ ــ
هﺪــﺷ دﺎــﺠﻳا ﻲ ﻂﺒﺗﺮــﻣ ،
ﺪﻨﺘﺴﻧاد .
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ :
ﺖﺳا ﻲﺒﺼﻋ تﺎﻌﻳﺎﺿ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻢﻬﻣ ضراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ .
د ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﭼ ﺮﮔا ضراﻮﻋ ﻦﻳا ترﻮـﺻ ر
ﻲﻣ زوﺮﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ار ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :
ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﻴﺑ شراﺰﮔ ﻦﻳا رد 17
ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻣ ﻲﻓﺮﻌﻣ يا
دﻮﺷ . يﺎﭘ رﻮﻤﻓ ناﻮﺨﺘﺳا ﻪﻨﺗ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هدﺮﺒﻣﺎﻧ
ﺖﻴﻌﺿو رد ﭗﭼ Semilateral
ـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ،ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ تﺎـﻛﺮﺣ ﻪـﺑ ردﺎـﻗ ﻲ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ؛دﻮﺒﻧ ﭗﭼ ﺖﺳد و ﺪﻋﺎﺳ ،وزﺎﺑ ،ﻒﺘﻛ ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ ،يدﻮﺒﻬﺑ ﺮﻴﺳ و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
ﻪﺿرﺎﻋ
، ﻲﺴﻛاﺮﭘارﻮﻧ عﻮﻧ زا ﻲﺒﺼﻋ ﻪﻌﻳﺎﺿ Neurapraxia)
( ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﭗﭼ لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : عوﺮﺷ مﻮﺳ زور زا ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ تﺎﻣاﺪﻗا ﻲﻃ و ﺪﺷ
3 رد و ﺖﺸـﮔﺮﺑ ﻲﺒﺴـﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻒﺘﻛ تﺎﻛﺮﺣ ،لوا ﻪﺘﻔﻫ
ﺘﻧا و وزﺎﺑ ﻲﺒﺴﻧ تﺎﻛﺮﺣ ،ﻢﺠﻨﭘ ﻪﺘﻔﻫ يﺎﻬ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺒﺴﻧ يﺰﺘﺳاﻮﭙﻴﻫ
6 ًﻼﻣﺎـﻛ وزﺎـﺑ و ﻒﺘﻛ تﺎﻛﺮﺣ ﻢﺘﻔﻫ ﻪﺘﻔﻫ ﺮﺧآ رد و ﻪﺘﻔﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻪﺿرﺎﻋ نوﺪﺑ رﺎﻤﻴﺑ و ﺖﺸﮔﺮﺑ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : –1 ﻲﺴﻛاﺮﭘارﻮﻧ
–2 ﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲ –3 ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ لﻼﺘﺧا
–4 رﻮﻤﻓ ﻪﻨﺗ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 18 :
/ 3 / 84 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، 9 :
/ 9 / 84
(I ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻤﻴﺑ ،
ﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎ ﻴﺋﺎﻴﺤﻳ
ﺸﻧاد ،مﻼﺳا ﻦﻳﺪﻫﺎﺠﻣ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺘﺳرﺎﻬﺑ ناﺪﻴﻣ ،نﺎ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕ
،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ناﺮﻳا
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ .(
(II ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ص ( ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ، ﺸﻧاد
ﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕ ﻲ
،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ناﺮﻳا .
ﻄﺑار رد ــ ﺑ ﻪ ــ ﻋ ﺎ ـــ
ﺒﺼـﻋ ضراﻮ ــ
ﻦﻴـﺣ لﺎـﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒـﺷ ﻲ
ﺖﻴﻌــﺿو ،ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎــﺑ ﻂﺒﺗﺮــﻣ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ يﺎــﻫ
lateral ،
lateral oblique Lateraldcubitusو
زا ﺮﺛﻮـــﻣ ﻞـــﻣاﻮﻋ
ﻲﻣ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺪﻨﺷﺎﺑ
).
1 و 4
(
ﭗـﻴﻫ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺎـﺑ طﺎﺒﺗرا رد
،
ﻲـﺷراﺰﮔ رد
، ضراﻮـﻋ
ـﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﺒﺼﻋ ﻪ
ﺮﺸـﺘﻨﻣ لﺎـﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒـﺷ ﺶﺸـﻛ ﺖـﻠﻋ
ﺳا هﺪﻳدﺮﮔ
ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺖ
لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﺶﺸﻛ
، ماﺪـﻧا ﻦﺘﻓﺮـﮔ راﺮﻗ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﺿو رد ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ
).
5 و 6
(
يﺎﻗآ Sedon لﺎﺳ رد 1943
ﻪـﺳ ﺖﺤﺗ ار ﻲﺒﺼﻋ تﺎﻌﻳﺎﺿ
ناﻮـــﻨﻋ Axonotemesis Neurapraxia ،
Neurotemesisو
ﻢﻴﺴــﻘﺗ دﺮــﻛ يﺪــﻨﺑ
، يﺎــﻗآ ﺎــﻣا Sunderland
لﺎــﺳ رد 1953
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻦﻳا رد ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ
درﻮﻣ ﺰﻴﻧ نﻮﻨﻛا ﻢﻫ ﻪﻛ دﺮﻛ دﺎﺠﻳا يﺪﻨﺑ
ﺖﺳا لﻮﺒﻗ )
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
) 7
(
ﻴﺴﻘﺗ ود ﻦﻳا يﺎﻨﺒﻣ ﻢ
يﺎـﻗآ يﺪـﻨﺑ Sedon
و Sunderland ،
ــﺿ دﻮــﺟو
،مﻮﻳرﻮﻧوﺪــﻧا ،نﻮﺴــﻛا ،ﻦﻴــﻠﻴﻣ رد ﻲﺒﺼــﻋ ﻪﻌﻳﺎ
يﺮﭘ
ﻲﭘا و مﻮﻳرﻮﻧ
ﺖـﻣﻼﻋ دﻮـﺟو ﺰـﻴﻧ و ﺐﺼﻋ مﻮﻳرﻮﻧ Tinel
ﺖﺳا .
ﺒﻃ ﺮﺑ ــ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻖ يﺪﻨﺑ Sedon ) هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ 1
،(
ﻲﺗرﻮـﺻ رد
ﺒﺼـﻋ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻪﻛ ــ
ﻲﺴـﻛاﺮﭘارﻮﻧ عﻮـﻧ زا ﻲ
) 1
(
ﺪـﺷﺎﺑ
، ًﻻﻮـﻤﻌﻣ
ﺎﻋ رﺎﭼد ﺐﺼﻋ ﻦﻴﻠﻴﻣ ﺿر
ـــ ﻪـﺿرﺎﻋ ﺪـﻗﺎﻓ ﺎـﻳ هدﻮـﺑ ﻒـﻴﻔﺧ ﻪ
ﺖﺳا .
ﺘﻔﻫ ﺪﻨﭼ ﻲﻃ لﻼﺘﺧا ﻦﻳا ــ
ﺖﺸﮔﺮﺑ ًﻼﻣﺎﻛ ﻪ
ﻳﺬﭘ ــ ﺎﻣا ﺖﺳا ﺮ
ﻪﺿرﺎﻋﺮﭘ ﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺗ ــ
ﺒﺼـﻋ ﻞ ــ ﻲ
، نآ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺰﻤﺗورﻮـﻧ
ﺖﻤﺴــﻗ مﺎــﻤﺗ ﺐﺼــﻋ يﺎــﻫ
) ﻲــﭘا ،نﻮﺴــﻛآ ،ﻦﻴــﻠﻴﻣ ،مﻮــﻳرﻮﻧ
يﺮﭘ
و مﻮـﻳرﻮﻧ
مﻮﻳرﻮﻧوﺪـﻧا (
ـﺑ ﻪـﺿرﺎﻋ رﺎـﭼد لﺎـﻤﺘﺣا و هدﻮ
ﻪﺿرﺎﻋ دﻮﺒﻬﺑ
،
ـﻔﺘﻨﻣ ﺎـﻳ ﻒﻴﻌﺿ
ﺖـﺳا ﻲ . لوﺪـﺟ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ هرﺎﻤـــﺷ
1
، ﻦﻴﺑﺎـــﻣ ﻪـــﺿرﺎﻋ تﺪـــﺷ ﺮـــﻈﻧ زا ﺰﻤﺗﻮﻧﻮﺴـــﻛا
ﺖﺳا ﺰﻤﺗورﻮﻧ و ﻲﺴﻛاﺮﭘارﻮﻧ .
ﺒﻃ ــــ يﺎــﻗآ ﻢﻴﺴــﻘﺗ ﻖ Sunderland
ﻲﺒﺼــﻋ ﻪــﺿرﺎﻋ ﺮــﮔا
ﺑ دوﺪــﺤﻣ ــــ
ﻴﻠﻴﻣ ﻪ ــــ ﺷﺎﺑ ﻦ ــــ ﺪ
، ﺟرد ــــ ﮔا و مود ﻪ ــــ
،ﻦﻴــﻠﻴﻣ ﺮ
آ
ﺪﻧا و نﻮﺴﻛ و
ﺷﺎﺑ هﺪـﺷ ﻪـﺿرﺎﻋ رﺎـﭼد مﻮﻳرﻮﻧ ﻨ
ـــ ﺪ
، ﻪـﺟرد
،مﻮــﺳ ﻪــﻛ ﻲﺗرﻮــﺻ رد ،مﻮﻳرﻮﻧوﺪــﻧا و ﻦﻴــﻠﻴﻣ ﺮــﺑ هوﻼــﻋ
يﺮﭘ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﭼد ﺐﺼﻋ مﻮﻳرﻮﻧ
، مرﺎـﻬﭼ ﻪـﺟرد رد و
ﻲﭘا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ
ﺪـﺷﺎﺑ هﺪـﺷ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﭼد ﺰﻴﻧ مﻮﻳرﻮﻧ
، ﻪـﺟرد
ﺖﺳا ﻢﺠﻨﭘ .
ﻲﺴـــﻛاﺮﭘارﻮﻧ ﻪـــﺿرﺎﻋ رﺎـــﭼد رﺎـــﻤﻴﺑ شراﺰـــﮔ ﻦـــﻳا رد
Neurapraxia) (
ﺑ ــــ ﻛ هدﻮ ــــ ﻃ ﻪ ــــ ﻲ 7 ﺘﻔﻫ ــــ ﺑ ﻪ ــــ ﻪ ﻃ ــــ رﻮ
ﻣﺎﻛ ــ ﺒﻬﺑ ﻞ ــ ﺘﻓﺎﻳ دﻮ ـ ﻪ ﺳا ــ ــ ﺖ . ﻣ ﻨﺒ ــ ﻴﺨﺸﺗ يﺎ ــ
ﺿرﺎﻋ ﺺ ــ
،ﻪ
ﻨﻳﺎﻌﻣ ــ ﺒﺼﻋ ﻪ ــ ،ﻲ ﻴﺳ ــ ﺒﻬﺑ ﺮ ــ ﺿرﺎﻋ يدﻮ ـــ
ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪ ﻫ
ـ يﺎ
ﻲﻓاﺮﮔﻮـــﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا EMG)
Electromyography= (
و ﺖﻳاﺪـــﻫ
ﻲﺒﺼﻋ NCV) Nerve conduction velocity= (
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
رﺎﻤﻴﺑ ﻢﻧﺎﺧ 17 ﻪﻟﺎﺳ
ﻪـﻛ دﻮﺑ يا
رﻮـﻤﻓ ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ
،
دﻮﺑ رﻮﻤﻓ زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ .
هدﺮﺒﻣﺎﻧ 6 ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ
ـﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ ﺖﻠﻋ ﻮ
راﺮـﻗ يﺪـﭘﻮﺗرا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻲﻣ
رد و ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻞﻜﺸﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ندرﻮـﺨﻧ شﻮﺟ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رﻮـﻤﻓ ﻲﮕﺘﺴـﻜﺷ
ًادﺪـﺠﻣ
ﻧ
ﺖﺷاد ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ زﺎﻴ .
و يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ وراد فﺮﺼﻣ
ﺮـﻛذ ار
ﻲﻤﻧ دﺮﻛ .
ﺖـﺷاﺪﻧ يژﺮﻟآ و ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ،ﺐﻠﻗ ﺶﭙﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ .
ﻢـﻳﻼﻋ
دﻮﺑ ﺮﻳز راﺮﻗ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ :
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﺒﺼﻋ ﻪﻌﻳﺎﺿ يﺪﻨﺑ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺿ يﺪﻨﺑ ﻪﻌﻳﺎ
Sedden-sunderland ﻦﻴﻠﻴﻣ
نﻮﺴﻛا مﻮﻳرﻮﻧوﺪﻧا
يﺮﭘ مﻮﻳرﻮﻧ ﻲﭘا مﻮﻳرﻮﻧ Tinel sign
Present Progressive
distally
- I +/
- -
ﻲﺴﻛاﺮﭘارﻮﻧ II
+
+ +
ﺰﻤﺗﻮﻧﻮﺴﻛآ III
+ +
+
+ +
+ IV +
+
+
+
-
V +
+
+
+
+
+
+
-
/min 86 Heart rate= mmHg
70 / 110 Blood pressure=
c 2˚ / 37 Temperature=
/min
12 Respiratory rate=
،ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد طﺎﺨﻣ ﮓﻧر
ﺎﻫ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ رد دﻮﺑ
و ترﻮﺻ رد و
ﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ درﻮﻣ ندﺮﮔ ﻲ
ﺖﺷاﺪﻧ . ندﺮـﮔ و ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ﻚـﻓ تﺎﻛﺮﺣ
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ رد هار ،
ﻳاﻮﻫ Class-I ﻲ دﻮﺑ )
نﺎﻫد ندﺮﻛ زﺎﺑ ﺎﺑ ،
ﺎﺑز مﺎﻤﺗ و گرﺰﺑ نﺎﺑز هﺪﻋﺎﻗ
ﻲـﻣ هﺪـﻳد ًﻼﻣﺎـﻛ ﻚﭼﻮﻛ ن
ﺪـﺷ .(
ﻳوﺮﻴﺗ
دﻮﺒﻧ گرﺰﺑ ﺪﻴ .
ﺐﻠﻗ ﻊﻤﺳ S2)
و (S1 ﺪـﺣ رد ﻪﻳر ﻊﻤﺳ و
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
ماﺪﻧا رد
ﻧﺎﻴـﺳ و ﻲﺴﺣ ﻲﺘﻛﺮﺣ لﻼﺘﺧا ﺎﻫ هﺪـﻳد زﻮ
ﻲﻤﻧ ﺪﺷ .
ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ يﺎﻫ دﻮﺑ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ
:
mm3 / 7500 WBC= ، 44 Hct=%
gr/dl ، 5 / 14 Hb=
3 EOS=%
، 37 Lymph=%
، 60 Poly=%
mg/dl 70 FBS= ) ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ (
mg/dl 16 BUN= mg/dl، 1 Creatinin=
ﻢﻴﻧ و خر ﺖﻴﻌﺿو رد ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻘﻓ ﺲﻜﻋ
ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺪـﺣ رد خر
دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ .
شور رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ بﺎـﺨﺘﻧا ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﺪﺷ .
ناﻮـــﻨﻋ ﻪـــﺑ ﺶﻴـــﭘ
وراد Premedication) (
رﺎـــﻤﻴﺑ ياﺮـــﺑ ،
مﻻوزاﺪﻴﻣ )
04 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ( ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و ) 2 ﺮـﻫ ءازا ﻪـﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
نزو ﻮﻠﻴﻛ (
ﺗ يﺪﻳرو ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﺪـﺷ ﻖﻳرﺰ .
درﻮـﻣ ﮓـﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ
هزاﺪﻧا ﻞﻣﺎﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
ﻚـﻴﻧﺎﻣﻮﻨﭘ هﺎﮕﺘـﺳد ﺎـﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ يﺮﻴﮔ
ﺲﻟﺎﭘ ،ﻲﺘﺳد
ﻲﺴﻛا ﻣ
،يﺮـﺘ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎـﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻨﭘﺎـﻛ و
هزاﺪﻧا ﺖﻬﺟ يد ناﺰﻴﻣ يﺮﻴﮔ
دﻮﺑ ﻲﻣدزﺎﺑ يﺎﻬﺘﻧا ﻦﺑﺮﻛ ﺪﻴﺴﻛا .
5 ﺶﻴـــﭘ ﻖـــﻳرﺰﺗ زا ﺪـــﻌﺑ ﻪـــﻘﻴﻗد وراد
، ءﺎـــﻘﻟا Induction) (
ﺪﺷ عوﺮﺷ ﺮﻳز ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ :
نﮋﻴﺴــﻛا ﺎــﺑ نﻮﻴﺳﺎﻧﮋﻴﺴــﻛا هﺮــﭘ زا ﺲــﭘ 100
%
، يوراد
لﺎﻧوﺪﺴﻧ Nesdonl)
( ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 4
ﻲـﻠﻴﻣ
ﻪـﺑ مﺮـﮔ ﻮـﻠﻴﻛ ﺮـﻫ ءازا
ﻴﺴﻛﻮﺳ ﺲﭙﺳ و نزو ﻞﻴﻨ
ﻦﻴﻟﻮﻛ Succynylcholin) (
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ
5 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺎـﺑ ﺲﭙـﺳ و ﺪـﻳدﺮﮔ ﻖﻳرﺰﺗ نزو ﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ ءازا ﻪﺑ مﺮﮔ
هرﺎﻤﺷ ﻪﻟﻮﻟ 7
راﺪﻓﺎﻛ
، ﻪﻟﻮﻟ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﺎﻧ ﻞﺧاد رد يراﺬﮔ .
ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻪﻣادا 2O
)N 3
ﻪﻘﻴﻗد رد ﺮﺘﻴﻟ (
نﮋﻴﺴﻛا ، )
3 ﺮـﺘﻴﻟ
ﻪﻘﻴﻗد رد ( و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ )
1 / 0 (%
يﺎﻫوراد و ﻪﻟﺮﺘﻨﻛ ﺲﻔﻨﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ) Fentanyl (
ﻧﺎـﻣز ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ و ﻲ
ﺐﺳﺎﻨﻣ
،
ﺪﻳدﺮﮔ راﺮﻜﺗ مزﻻ زود ﺎﺑ .
ﺖﻴﻌـﺿو Position)
( ﻦﻴـﺣ رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ
،
هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﻪﻤﻴﻧ Semilaterl)
( و دﻮـﺑ ﺖﺳار فﺮﻃ ﻪﺑ
ﺎﻳ ﺶﻟﺎﺑ ﻚﻳ ﭗﭼ فﺮﻃ ﻦﮕﻟ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺮﻳز ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ Pad
ًﻼﻤﻋ دوﺪـﺣ نﺪـﺑ ﭗﭼ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﻤﻴﻧ و ﻦﮕﻟ 30
زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪـﺟرد
دﻮــﺑ ﻞــﺑﺎﻘﻣ ﺖــﺳار فﺮــﻃ .
ﻪــﺘﺨﺗ يور ﺖــﺳار ﻲﻧﺎــﻗﻮﻓ ماﺪــﻧا
وزﺎﺑ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ Arm board)
( ﻪﻳواز ﺎﺑ 45 نﺪﺑ رﺎﻨﻛ رد ﻪﺟرد
يور ﺰﻴﻧ ﭗﭼ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا و رﺎﻤﻴﺑ وزﺎﺑ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ ﻪﺘﺨﺗ
Arm )
board ( دﻮﺑ .
مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻲﻘﻳرﺰﺗ يﺎﻫوراد Atracorium)
( ﻪـﺑ
ناﺰــﻴﻣ 25 ﻲــﻠﻴﻣ مﺮــﮔ ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و )
Fentanyl (
ناﺰــﻴﻣ ﻪــﺑ 1
ﻲﻧﺎــﻣز ﻪﻠــﺻﺎﻓ رد ﻪــﻛ دﻮــﺑ مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ ﺮــﻫ ءازا ﻪــﺑ مﺮــﮔوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺷ راﺮﻜﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ .
دوﺪﺣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ 7
ﻞـﻤﻋ ﻦﻴﺣ و ﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﺖﻋﺎﺳ
رﺎﻤﻴﺑ ًﺎﻋﻮﻤﺠﻣ
، 1300 ﻲﺳ ﻲﺳ
ﺖـﺷاد يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ .
راردا ﻢـﺠﺣ
ﻞــﻤﻋ نﺎــﻣز ﻲــﻃ
، 1150 ﻲــﻠﻴﻣ دﻮــﺑ ﺮــﺘﻴﻟ .
نﺎــﻣز ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ
،ﻲﻳﺎﺘﺷﺎﻧ
يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﻢـﺠﺣ و ﻞـﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو
، 2500 ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ
مﺮﺳ
» و « و 3000 ﻲﻠﻴﻣ هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﺮﮕﻨﻳر مﺮﺳ ﺮﺘﻴﻟ 2
ﻞﻣﺎﻛ نﻮﺧ ﺪﺣاو )
ﺪﺣاو ﺮﻫ 450
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺪﻳرو ﻖﻳﺮﻃ زا
ﻳرﺰﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺳار ﺖﺳد ﺞﻧرآ ﺪﻳدﺮﮔ ﻖ
. رﺎـﻤﻴﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ
،ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ 75
/ 125 - 60 / 90 ﻲﻠﻴﻣ
دﻮﺑ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ .
داﺪﻌﺗ نﺎﺑﺮـﺿ
ﺐﻠﻗ 100 - 85
دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد رد ﻪﺑﺮﺿ .
ﻲﺴـﻛا ﺲﻟﺎـﭘ
،ﺮـﺘﻣ عﺎﺒـﺷا
ار رﺎﻤﻴﺑ نﮋﻴﺴﻛا 99
- 97
% ﻲﻣ شراﺰﮔ دﺮﻛ
.
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
،
ﺛا هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﺮ
ﻲﻧﻼﻀـﻋ هﺪـﻨﻨﻛ ﻞﺷ
، ﺎـﺑ
ﻦﻴﭘوﺮـــــﺗآ يﺎـــــﻫوراد Atropine)
)(
1 ﻲـــــﻠﻴﻣ مﺮـــــﮔ
( و
ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳوﺮﭘ Prostigmin)
( ) 5 / 2 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ( يﺪﻳرو
ﺪـﺷ ﻲﺜﻨﺧ .
ﺲــﻜﻠﻓر و ﺲﻔﻨــﺗ ﻞــﻣﺎﻛ ﺖﺸــﮔزﺎﺑ زا ﺪــﻌﺑ هار ﻲﺘﻈﻓﺎــﺤﻣ يﺎــﻫ
ﻮــﻫ ﻳا قﺎــﺗا ﻪــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ ﺲﭙــﺳ و ﺪــﻳدﺮﮔ جرﺎــﺧ ﻪــﺷاﺮﺗ ﻪــﻟﻮﻟ ،ﻲ
يروﺎﻜﻳر recovery room)
(
،
ﻚـﻳ دوﺪـﺣ ﺎـﺗ و ﻞـﻘﺘﻨﻣ ﺖﻋﺎـﺳ
دﻮــﺑ ﺖــﺒﻗاﺮﻣ ﺖــﺤﺗ .
يروﺎــﻜﻳر رد يﺮﺘﺴــﺑ تﺪــﻣ ﻲــﻃ
، رﺎــﻤﻴﺑ
ﺪـﺷ ﻞـﻘﺘﻨﻣ ﺶـﺨﺑ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻤﻬﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻪــﻛ ﺪــﺣ دو 3 ﺪــﻌﺑ ﺖﻋﺎــﺳ ﻳﺎــﻧاﻮﺗ مﺪــﻋ زا ،
ماﺪــﻧا ﺖــﻛﺮﺣ رد ﻲ
ﺖﺷاد ﺖﻳﺎﻜﺷ ﭗﭼ فﺮﻃ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ .
ﺪـﻳﻮﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﻋﺎﺳ رد ﭗﭼ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻪﻧﺎــﺷ لﺎــﻌﻓ تﺎــﻛﺮﺣ رد رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ مﺪــﻋ Active )
abduction (
مﺪـﻋ ﺰـﻴﻧ و وزﺎـﺑ ﺶﺧﺮـﭼ و نﻮﻴﺴـﻛاﺪﺑا ﻞﻣﺎﺷ
وزﺎﺑ ﻮﻴﺘﻛا نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ Active flexion)
(
هﺮـﻤﻧ و دﻮـﺑ Force)
(
2 3 1
3
سﻮﻨﻳﺎﭙـﺳاﺮﺘﻨﻳا و ﺪـﻴﻳﻮﺘﻟد ،رﻮﻨﻴﻣ سﺮﺗ تﻼﻀﻋ رﻮﺗﻮﻣ II/V
ﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﺖﺳد ﭻﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
، و نﻮﻴﺴـﻜﻠﻓ تﺎﻛﺮﺣ
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ رد نﺎﺘﺸﮕﻧا تﺎﻛﺮﺣ و نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا .
ﺮﻴﺴـﻣ رد
لﺎــﻳدار ﺐﺼــﻋ
، نﺎﻳﺪــﻣ ﺪﻋﺎــﺳ يﺎــﻨﻟوا و
، نﺎﺘﺸــﮕﻧا و ﭻــﻣ
،
ﻲﺒﺴـﻧ يﺰﺘﺳاﻮﭙﻴﻫ دﻮـﺟو
ﺖـﺷاد . ﺾﺒـﻧ
آ نﺎﻳﺮـﺷ ،يرﻼﻳﺰـﮔ
ﭻﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ و ﺞﻧرآ )
سﻮﻳدار ،ﺎﻨﻟوا (
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
مﻮﺳ ﻪﺘﻔﻫ يﺎﻬﺘﻧا رد
،
ﻪﻠﻀﻋ و ﺐﺼﻋ راﻮﻧ NCV)
EMG ، (
ﺑ رﺎﻤﻴﺑ زا
ﻲﺴﻛاﺮﭘارﻮﻧ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌ )
Neurapraxia (
ﻪﻜﺒﺷ
ﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﻴﻛاﺮﺑ .
و ﻒـﺘﻛ ﺖـﻛﺮﺣ ﻪـﺑ ردﺎـﻗ رﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا مزﻻ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ
دﻮـﺒﻧ ﭗﭼ يوزﺎﺑ .
ـﺷ دﺎـﻳ طﺎـﻘﻧ
،ﺲـﻤﻟ ﺲـﺣ ياراد هﺪ و درد
نزﻮﺳ ﻪﻄﻘﻧ ود ﺺﻴﺨﺸﺗ سﺎﺴﺣا 2 Pin point)
( ﺎـﻬﻨﺗ و دﻮـﺑ
ﻪﺸﻳر ﺮﻴﺴﻣ رد
ﻲﻧدﺮﮔ ﻢﺘﺸﻫ و ﻢﺘﻔﻫ ﺐﺼﻋ يﺎﻫ
، يﺰﺘـﺳاﻮﭙﻴﻫ
ﺖﺷاد ﻲﺒﺴﻧ .
ﭗـﭼ فﺮـﻃ ﻒﺘﻛ و ندﺮﮔ زا ﻞـﻤﻌﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار
ﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻪﺘﻜﻧ ﻪﻛ ﺪﻣآ .
ﻚـﺷﺰﭘ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ حاﺮﺟ NCV،
و
EMG
ﻧا زا فﺮـﻃ ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪ
ﺑ ﭗﭼ
ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺮﻳز ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌ :
ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ
يﺎـﻫ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
، رد ﻲﺒﺼـﻋ ﻪﻌﻳﺎﺿ Root
ـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻲﺒﺼـﻋ
ـﺤﺗ ﺖ ﺖ
ﺸﻛ ـ ﻗ ﺶ ـ لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮ Brachial plexus)
( فﺮـﻃ
ﭗﭼ
، ﻲﺴﻛاﺮﭘارﻮﻧ عﻮﻧ زا )
Neurapraxia (
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ .
ﻪـــﺿرﺎﻋ زا ﺪـــﻌﺑ مﻮـــﺳ زور زا رﺎـــﻤﻴﺑ ياﺮـــﺑ
، ا تﺎﻣاﺪـــﻗ
تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ Range of motion
ﻧﺎﺷ و ﺞــﻧرآ ،ﺪﻋﺎــﺳ ،نﺎﺘﺸــﮕﻧا ،ﭻــﻣ ــــ
شزﻮــﻣآ هاﺮــﻤﻫ ﻪــﺑ ﻪ
Holding Placingو
ﺳﻮﺗ هﺪـﺷ دﺎﻳ ﻞﺻﺎﻔﻣ ـــ
ﻜﻤﻫ ﻂ ـــ نارﺎ
ﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ـ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲ
ﺪﻌﺑ يﺎﻫزور رد و
، تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ Rotation
تﺎــﻛﺮﺣ هاﺮــﻤﻫ ﻪــﺑ هﺪــﺷ دﺎــﻳ ءﺎﻀــﻋا رد Supination
د ر
ﺖــــﻟﺎﺣ نﻮﻴﺴــــﻛاﺪﺑا يﺎــــﻫ Abduction)
( و نﻮﻴﺴــــﻛادا
Adduction) (
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
تﺪﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ
،
ﺮﺣ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻪﻧازور ﺪـﻳﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺘﻛ
عوﺮﺷ تﺎـﻛﺮﺣ ﻲﺒﺴـﻧ و مﻮـﺳ ﻪـﺘﻔﻫ رد رﺎـﻤﻴﺑ ﻂـﺳﻮﺗ ﻒـﺘﻛ
و ﻢﺠﻨﭘ ﻪﺘﻔﻫ رد وزﺎﺑ تﺎﻛﺮﺣ تﺎـﻛﺮﺣ
ﺰـﻴﻧ و نﺎﺘﺸـﮕﻧا و ﭻـﻣ
دﻮـﺑ ﻢﺘﻔﻫ ﻪﺘﻔﻫ ﻲﻃ ﻒﺘﻛ ﻞﻣﺎﻛ تﺎﻛﺮﺣ .
ﻫ يﺰﺘـﺳاﻮﭙﻴﻫ ﻦﻴـﻨﭽﻤ
ﻪﺸﻳر ﺮﻴﺴﻣ رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا
ﻲـﻧدﺮﮔ ﻢﺘﺸـﻫ و ﻢﺘـﻔﻫ ﺐﺼﻋ يﺎﻫ
ﻲﻃ 6 ﺪﻳدﺮﮔ فﺮﻃ ﺮﺑ ًﻼﻣﺎﻛ لوا ﻪﺘﻔﻫ .
ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ زا ﺪﻌﺑ
، ًادﺪﺠﻣ و EMG
ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ راﺮﻜﺗ NCV
و داﺪـﻧ نﺎﺸـﻧ ار ﻲـﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴـﺣ لﻼﺘـﺧا ﻪـﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ Force
رﻮﻨﻴﻣ سﺮﺗ تﻼﻀﻋ Tress minor)
(
، ﺲﭙـﺳ يﺎـﺑ Biceps)
( ،
ﻳﻮﺘﻟد ﺪــــﻴ Deltoid) (
سﻮﺗﺎﻨﻳﺎﭙــــﺳاﺮﺘﻨﻳا و Interspinatus)
( ،
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ V/V .
ﺑ ﻪ
ﺳ ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻃ ﻴ
ﻲﻃ رﺎﻤﻴﺑ يدﻮﺒﻬﺑ ﺮ تﺪﻣ
7 هاﺮﻤﻫ ﻪﺘﻔﻫ
دﻮـﺑ ﺮـﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ تﺎﻣاﺪﻗا ﺎﺑ :
لوا ﻪـﺘﻔﻫ ﻪـﺳ ﻲـﻃ
ﭗﭼ ﺖﺳد ﻒﺘﻛ تﺎﻛﺮﺣ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻲﺒﺴﻧ .
ﻢﺠﻨﭘ ﻪﺘﻔﻫ ﻲﻃ
وزﺎـﺑ لﺎﻌﻓ تﺎﻛﺮﺣ
رﻮـﻃ ﻪـﺑ
ﺖﺸـﮔﺮﺑ ﻲﺒﺴـﻧ .
رد ﻢﺘـﻔﻫ ﻪـﺘﻔﻫ
ﻪﻧﺎـﺷ لﺎﻌﻓ تﺎﻛﺮﺣ
نﻮﻴﺴـﻛادا و نﻮﻴﺴـﻛاﺪﺑا ﻞﻣﺎـﺷ ﻒـﺘﻛ و
،
ﺖﺸﮔﺮﺑ ًﻼﻣﺎﻛ و
هﺮﻤﻧ Force) ( ﻮﻣ
تﻼﻀـﻋ رﻮﺗ ،رﻮـﻨﻴﻣ سﺮـﺗ
ﻳﻮﺘﻟد و ﺪﻴ سﻮﻨﻳﺎﭙﺳاﺮﺘﻨﻳا V/V،
ﻲﺴـﺣ ﺮـﻈﻧ زا و ﺪﺷ شراﺰﮔ
ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ يﺎﻬﺘﻧا ﺎﺗ
،
ﻪﺸـﻳر ﺮﻴﺴﻣ رد ﻲﺒﺴﻧ يﺰﺘﺳاﻮﭙﻴﻫ
يﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ فﺮﻃﺮﺑ ًﻼﻣﺎﻛ ﻲﻧدﺮﮔ ﻢﺘﺸﻫ و ﻢﺘﻔﻫ ﻲﺒﺼﻋ .
ﻲـﺳرﺮﺑ و يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻴـﺳ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ
يﺎـﻫ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
،
ـﭼ لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻪﺿرﺎﻋ
ارﻮﻧ عﻮـﻧ زا ﭗ ﻲﺴـﻛاﺮﭘ
Neurapraxia) (
دﻮﺑ .
ﺚﺤﺑ ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ نﺎــﻣز رد ﻲﺒﺼــﻋ ﻪــﺿرﺎﻋ شراﺰــﮔ ﻦﻴــﻟوا
) 8
زا (
Vienna لﺎﺳ رد 1964
يﺎﻗآ ﻂﺳﻮﺗ Budinger
ﻪـﻛ ﺪﺷ هداد
ﺘﻴﻧ و مﺮﻓوﺮﻠﻛ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻃ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺪﻳﺎﺴﻛا سوﺮ
دﻮﺑ هﺪﺷ
، ماﺪـﻧا رد ارﺬـﮔ ﻲﺘﻛﺮﺣ تﻻﻼﺘﺧا ًﺎﺗﺪﻤﻋ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳا
دﻮﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ .
ضراﻮــﻋ ﺮــﺑ ﻲــﻨﺒﻣ ﻲﺗﺎــﺷراﺰﮔ ﻢﺘﺴــﻴﺑ نﺮــﻗ لوا ﻪــﻤﻴﻧ رد ﻲﺒﺼﻋ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
كﻮـﻠﺑ ﻦﻴﺼـﺼﺨﺘﻣ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ ﻲﺒﺼـﻋ يﺎـﻫ
دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
، ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﺸﺘﻨﻣ
).
5 - 2 ، 9 و 10
(
ﺗﺎــﭘورﻮﻧ ناﺰــﻴﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻚــﻳ رد ﻲ
زا ﺪــﻌﺑ لﺎــﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒــﺷ
ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا رﻮــﻃ ﻪــﺑ
ﻲــﻠﻛ 64 / 1 ﺮــﻫ رد 000 / 100 درﻮــﻣ
آ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﺎﻣا ،ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﻦـﻳا ﻪﻧﺎـﺷ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗر
ناﺰﻴﻣ 4
% ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ
).
3 ، 9 و 11
(
ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻲﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ ﻞﻠﻋ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ
) 2
زا (
:
1 - ﺖﺑﺎﻳد ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا
2 - ﻣ بﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﻴﮕﻨﺳ تاﺰﻠﻓ ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴ
3 - يرﺎﻤﻴﺑ ﻟﻮﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻴ
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮ
4 - ﻪﻳﺬﻐﺗ تﻻﻼﺘﺧا زﻮﻴﺴﻴﻧﺮﭘ ﻲﻤﻧآ ﺪﻨﻧﺎﻣ يا
5 - رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ
6 - ﻞﻜﻟا تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ فﺮﺼﻣ
7 - ﻲﻧﻻﻮﻃ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ
8 - ﻳ ﺶﺸﻛ ﺐﺼﻋﺮﺑ رﺎﺸﻓ ﺎ
و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻲﺒﺼﻋ ضراﻮﻋ ﻞﻠﻋ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
، ﺞﻨﭘ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻢﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ :
ﻒﻟا ﺑ ﻪﻛ ﺐﺼﻋ ﺶﺸﻛ ـ ﻪ
ﺎـﻳ حاﺮـﺟ ﻚـﻤﻛ ﺎـﻳ حاﺮﺟ ﻪﻠﻴﺳو
رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﺿو
، ﻲﻣ ددﺮﮔ دﺎﺠﻳا ﺪﻧاﻮﺗ .
ب ﻲﻣ ﺰﻴﻧ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺐﺼﻋ ﺮﺑ رﺎﺸﻓ ـ ﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪ ﻪﻠﻴـﺳو
دﻮﺷ دﺎﺠﻳا ﻻﺎﺑ ﻞﻣﺎﻋ ود .
ج ﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هﺰﻴﻟاﺮﻧژ ﻲﻤﻜﺴﻳا ـ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶ
ﻪــﺑ ﻚﻴﻤﺘﺴــﻴﺳ هدﺎﻔﺘــﺳا لﺎــﺒﻧد
رد ﻪــﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﻧﻻﻮــﻃ تﺪــﻣ
ماﺪﻧا ﻚﻤﻛ ﺎﻳ حاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺐﺼﻋﺮﺑ رﺎﺸﻓ و يرﺎﻜﺘﺳد ﺎﻳ ﺎﻫ
ﻦﻜﻤﻣ حاﺮﺟ ا
ﺪﻳآ دﻮﺟﻮﺑ ﺖﺳ
، ﻲﻣ ﺮﺛﻮـﻣ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ .
د و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ـ
ﺸـﻓ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻧﺎـﺳﺮﻧﻮﺧ لﻼﺘـﺧا ﺎـﻳ ﺶﺸـﻛ ،رﺎ
ددﺮﮔ ﺐﺼﻋ .
ه كﻮﻠﺑ نﺎﻳﺮﺟ رد ًﺎﺗرﺪﻧ ﻪﻛ ﻲﻗﺎﻔﺗا ضراﻮﻋ ـ ﺑ ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ
ﻪ
ﺶﻴـﭘ تاﺮـﺛا ﺎﻳ ﺐﺼﻋ ﻞﺧاد ﻪﺑ نزﻮﺳ ﻲﻗﺎﻔﺗا دورو ﻞﻴﻟد
ﻲـﻨﻴﺑ
ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا رﻮـﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻘﻳرﺰﺗ يوراد هﺪﺸﻧ ،دﻮـﺷ
ﻲﻣ ﺪﻳآ دﻮﺟﻮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ .
هﺪﻤﻋ ﺖﻤﺴﻗ
ﻦـﻜﻤﻣ ﻪـﻛ ﻲﺒﺼـﻋ ضراﻮﻋ زا يا ا
ﻦﻴـﺣ ﺖـﺳ
ﺎـﺑ ﺪـﻳآ دﻮـﺟﻮﺑ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦـﻳا ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻲﻧﻻﻮـﻃ رﺎﺸـﻓ و ﺶﺸـﻛ زا ﺰـﻴﻫﺮﭘ ﻞـﻴﺒﻗ زا مزﻻ يﺎـﻫ
طﺎــﻴﺘﺣا ،ﺐﺼــﻋ ﺖــﺒﻗاﺮﻣ و ﺎــﻫ
ﻧرﻮﺗ يﺎــﻫ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ ﻪــﻜﻴ
ماﺪﻧا
كﻮـﻠﺑ مﺎـﺠﻧا رد مزﻻ ﺖـﻗد ،ﺎﻫ ﺖﻴﻌـﺿو و ﻲﺒﺼـﻋ يﺎـﻫ
ﺖﺳا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ .
ﺑ ﻢﻬﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻪﭽﻧآ ﻪ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﻳآ
، ﻲﺒﺼـﻋ تﺎﻌﻳﺎﺿ
ﻪـﻛ ﺖـﺳا لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ
لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ هﺪـﻳد ﻲـﺣاﺮﺟ و ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ
ﺪﺷ
).
9
(
ﻪﺸﻳر زا لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ
بﺎﺼـﻋا ﻲﻣاﺪﻗ يﺎﻫ ﺎـﺗ T1
C5
ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻧدﺮﮔ يدراﻮﻣ رد و هﺪﺷ
، ﻪﺧﺎﺷ ﻳﺎﻫ بﺎﺼـﻋا زا ﻲ C4
T2 و ﻲﻣ ﺮﻴﮔ
ﻞﻴﻜﺸﺗ زا ﺪﻌﺑ و د
،
ـﺒﻋ ندﺮـﮔ ﻲـﻔﻠﺧ ﻪـﻴﺣﺎﻧ زا رﻮ
هدﺮﻛ ﻲﻣ وزﺎﺑ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻪﺑ و ﻒﺘﻛ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﺳر
.
ﻒـﺘﻛ و وزﺎﺑ رد ﺐﺼﻋ ﻦﻳا ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺮﻴﺴﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
، رد
ﻲﺗرﻮــﺻ ﺖﻴﻌــﺿو رد رﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻨﺗ ﻪــﻛ
Supine ﺎــﻳ ﻮــﻠﻬﭘ ،
Semilateral
دﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ
ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﺎﻳ ندﺮﮔ ﺎﻳ و
ـﺑ تﺪـﻣ ﻪ
ﺪــﺧﺮﭽﺑ ﻞــﺑﺎﻘﻣ فﺮــﻃ ﻪــﺑ ﻲﻧﻻﻮــﻃ
) 2
و(
ﺖﻴﻌــﺿو رد ﻒــﺘﻛ ﺎــﻳ
Semilateral
ﻤﻫ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﺖﺳد نﺎﻣﺰ
نﺪـﺑ ﺢﻄـﺳ زا ﺮـﺗ
راﺮﻗ ﺑ دﺮﻴﮕ
، دﻮـﺟو ﻲﻧﺎـﺳﺮﻧﻮﺧ لﻼﺘﺧا ﺎﻳ ﺐﺼﻋ ﺶﺸﻛ نﺎﻜﻣا
دراد .
ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد رﺎﻴـﺷﻮﻫ رﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻻﺎﺑ يﺎﻫ
دﻮـﺟﻮﺑ ﻲﻠﻜﺸـﻣ ﺖﻴﻌـﺿو حﻼـﺻا و ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺎـﺑ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻤﻧ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺒﻧ رﺎﻴﺷﻮﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﮔا ﺎﻣا ﺪﻳآ
دﺎـﺠﻳا ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
رﺎﻋ
د ﺎﻳ ارﺬﮔ ﻲﺒﺼﻋ ﻪﺿ ﻳا
ددﺮـﮔ لﺎـﻴﻛاﺮﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻪﻜﺒﺷ رد ﻢ
،
ندﺮﮔ ﺖﻴﻌﺿو حﻼﺻا ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ نﺪـﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﺖﺳد ﺎﻳ
ﻳاﺰﺴﺑ ﺖﻴﻤﻫا دراد ﻪﺿرﺎﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد ﻲ
.
ﻲـﻣ دﻮﺟﻮﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻪﻛ ﻲﺒﺼﻋ ضراﻮﻋ ًﺎﺗﺪﻤﻋ
ﻳآ ـﻨ
)ﺪ
10
ﺎـﺑ (
ﻢﻴﺴـﻘﺗ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ يﺎـﻗآ يﺪـﻨﺑ
Sunder land )
هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ 1
(
ﻲــﻣ ــﻠﻴﻣ رد ﺪــﻧاﻮﺗ يﺮــﭘ ،مﻮﻳرﻮﻧوﺪــﻧا ،نﻮﺴــﻛآ ،ﻦﻴ
و مﻮــﻳرﻮﻧ
ﻲﭘا
ﺪـﺷﺎﺑ ﺐﺼـﻋ مﻮﻳرﻮﻧ )
مزﻻ تﺎﺤﻴـﺿﻮﺗ ﻪـﻣﺪﻘﻣ ﺖﻤﺴـﻗ رد
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ (.
عﻮـﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﺰﻴﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻴﺳ ﺮﻈﻧ زا
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻲﻃ I ﻲﻃ رد
6 و ﻪـﺘﻓﺎﻳ دﻮـﺒﻬﺑ لوا ﻪﺘﻔﻫ تﺎﻌﻳﺎـﺿ
عﻮـﻧ
،II و III رد IV ﻲﻃ 6 هﺎﻣ
، و ﺪـﻧراد ﻲﺒﺴـﻧ ﺎـﻳ ﻞـﻣﺎﻛ يدﻮﺒﻬﺑ
تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻧ V عﻮ
دﻮﺒﻬﺑ ًﻻﻮﺻا ﻲﻤﻧ
ﺪـﻨﺑﺎﻳ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ ﺖـﺳا مزﻻ و
ﺣاﺮﺟ ــ ﺑ ﻲ ــ ﻧﻮﻴﭘ ياﺮ ــ مﺎـﺠﻧا مزﻻ ﺐﺼـﻋ ًﺎـﻫﺎﮔ ﺎـﻳ نوﺪـﻧﺎﺗ ﺪ
دﺮﻴﮔ . ﺮـﺑ رﺎﺸـﻓ ﺎﻳ ﺶﺸﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﺤﻣ ﻲﻧﻻﻮــﻃ نﻮﻴﺴــﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ رﺎــﻤﻴﺑ ،دﻮــﺑ هﺪﺸــﻧ لﺎــﻴﻛاﺮﺑ ﺐﺼــﻋ ﺖﺷاﺪﻧ ) زا ﺰـﮔﺮﻫ ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ﻪـﻜﻨﻳا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ
60mmHg
/ 95
ﺪﻣﺎﻴﻧ ﻦﻴﻳﺎﭘ (
ﻖﻳرﺰﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻴﻧ و نﻮﺧ و هﺪﺷ
و ﻞﻤﻋ لﻮﻃ ،نزو ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ
دﻮﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ .
ود ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻲﻤﻧ ﻻﺎﺑ ﻞﻣﺎﻋ اﻮﺗ
ﻧ ﺪﻨ ﻮﺷ حﺮﻄﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻧ
ﺪ .
هﺪـﻧد ،ﻪﻨﻴـﺳ ﻪﺴـﻔﻗ و ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ زا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔ رد ﻲــﻤﻧ هﺪــﻳد ﻲــﻧدﺮﮔ ﺪــﺷ
. ضﺮــﻌﻣ رد رﺎــﻤﻴﺑ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻞــﻣاﻮﻋ
ﻪﻨﻴﻣز ﺎﻳ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗورﻮﻧ
ﺮـﺑ مواﺪﻣ رﺎﺸﻓ ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻛ ﻲﻠﻐﺷ يﺎﻫ
ﻲﻣ دراو لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﺐﺼﻋ
ﺪﻳآ
، دﻮﺒﻧ . ﻲﺒﺼـﻋ كﻮـﻠﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ
لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﺎﻳ ﻦﻟﺎﻜﺳاﺮﺘﻨﻳا Nerve block)
( دﻮﺑ هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا
ﻲﻤﻧ ﺰﻴﻧ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ضراﻮﻋ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻪـﻴﺟﻮﺗ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮـﮔ
ددﺮﮔ حﺮﻄﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا .
ﺮﻳﺎﺳ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ ﻪـﻴﺟﻮﺗ ياﺮـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا دراﻮﻣ
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻦﻴـﺣ ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ و
ـﺷﺎﺑ هﺪـﻣآ دﻮـﺟﻮﺑ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﻨ
ﺪ
،
ﻲــﻤﻧ حﺮــﻄﻣ ﻪــﺿرﺎﻋ ﻦــﻳا رد ﻞــﻣﺎﻋ ﺎــﻬﻨﺗ و دﻮــﺷ
، ﺖﻴﻌــﺿو
دوﺪـﺣ تﺪـﻣ ﻪـﺑ ندﺮـﮔ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﺖـﺳد و ﻒﺘﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ 7
دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ .
ﺖﻴﻌـﺿو رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ تﺪـﻣ ﻲـﻃ رﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا
Supine
ـﺑ ﭗـﭼ ﺖـﺳد و دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪـﻳواز ﺎ
90 ﻪـﺟرد
ﺖﻴﻌـﺿو رد ﻪـﻨﺗ و رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻨﺗ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ Semilateral
راﺮـﻗ
ﺖﺷاد . ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا ﻲـﻣ
ﺪـﻧاﻮﺗ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ هﺪـﺷ دﺎـﻳ نﺎـﻣز رد
ﻲﺴــﻛاﺮﭘارﻮﻧ ﻪــﺿرﺎﻋ و لﺎــﻴﻛاﺮﺑ ﻲﺒﺼــﻋ ﻪﻜﺒــﺷ ﺶﺸــﻛ Neurapraxia) (
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ .
و ﻲﺒﺼـﻋ راﻮـﻧ ﻲـﺳرﺮﺑ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺮﻴﺳ ،ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻠﻀــﻋ
، قﻮــﻓ ﻪــﺿرﺎﻋ
، ارﻮﻧ ﻲﺴــﻛاﺮﭘ Neurapraxia)
( ﻪﻜﺒــﺷ
ﻲﻧﻻﻮـﻃ نﺎـﻣز ﻦﺘﻓﺮـﮔ راﺮـﻗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﭗﭼ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻳواز رد ﭗﭼ ﺖﺳد 90
ﻪﻨﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺟرد )
ﻪـﻨﺗ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد
ﺖﻴﻌﺿو رد Semilateral
(
ﻲـﻣ ﺖـﺷاد راﺮـﻗ
ﺪـﺷﺎﺑ ﺶﺸـﻛ و
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﻦﻴــﺣ رد ﺐﺼــﻋ 7
ﺖﻴﻌــﺿو ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ﻪﺘﻋﺎــﺳ
ﻪـﻨﺗ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ هﺪـﺷ دﺎـﻳ ماﺪـﻧا ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ
، ﺖـﻠﻋ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Ronald D, Miller MD. Anesthesia. 6th ed.
Philadelphia: pennsylvania natasha Anjelkovic; 2005. P.
1153-4, 2424-5.
2- Lewis P Rowland. Mellitt’s neurology. 10th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams Wikin; 2000. p. 436-54.
3- Jonatal DA, Benumof LW, Lowerence BM, Saidman PC. Anesthesia and perioperative complication. 2nd ed.
New york: Mosby; 1997. P. 192-207.
4- Paory GJ. Electrodiagnosis studies in the evaluation of peripheral never and brachial plexus injuries. Neurology Clinical 1992; 10: 921-34.
5- Swash M. Diagnosis of brachial root and plexus. SJ Neural 1986; 233: 131-5.
6- Smith JW, Pellici PM, Sharrock JN. Complications after total hip replacement. J Bone Jonswg Am Bm 1989;
71: 528.
7- S Terry Canale, Kay Gaugherty, Tind Jones.
Campbelles orthopedic surgery. 10th ed. Missory: Mosby;
2003. p. 3226, 3527.
8- Birtt BA, Gordon RA. Peripheral never injuries associated with anesthesia. Can J Andesth 1964; 11: 514.
9- Choi PD, Novak CB, Mackinnon SE, Kline DG.
Quality of life and functional outcome following plexus injury. J hand surgery(Am) 1997; 27: 605-12.
10- Fibach EE, Nertz J, Geller B. Post operative onset of idiopathic neuritis. The American journal of Anesthesiology 1996; 84: 455.
11- Jacksot L, Keats AS. Mechanism of brachial plexus palsy following anesthesia. American J of Anestesiology 1965; 26: 190.
A Case Report of Neurapraxia Following Orthopedic Surgery with General Anesthesia
I II II
*A.A. Jafarian, MD F. Imani, MD Sh. Nasernezhad, MD
Abstract
Introduction: One of the important complications after anesthesia is nerve injury. Although this complication is rare, it can be followed by some problems if it occurs.
Case Report: This report presents a 17-year-old woman who underwent orthopedic surgery with general anesthesia in semilateral position due to her left femoral fracture. Post operation, she could not move her left shoulder, arm, forearm, and wrist.
Conclusion: Physical examination, laboratory studies and recovery process revealed the complication would be neurapraxia. Physical therapy started 3 days later and at the end of the third, fifth and sixth week, the patient regained partial activity of her shoulder, arm and hyposthesia respectively. 7 weeks after the start of physical therapy, she could move her shoulder and arm completely and was discharged from the hospital.
Key Words: 1) Neurapraxia 2) General Anesthesia 3) Upper Extremity Movement Disorder 4) Femoral Shaft Surgery
I) Assistant Professor of Anesthesia. Shafa Yahyaeiyan Hospital. Mojahedin Islam St., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Assistant Professor of Anesthesia. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Niayesh St., Sattarkhan Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
