ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪ
يا ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ شور ود يا
ﻠﺣﺮﻣ ود و ﻪ
يا يزﻼﭘﺮﭙﻴﻫ عﻮﻧ ﻲﺣاﺮﺟ رد
ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا ﺎﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد لﺎﻧردآ
حﻼﺻ ﺮﺘﻛد*
دﺎﺸﻟد ﻦﻳﺪﻟا
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪــﻫ و ﻪــﻨﻴﻣز :
ــﺷ و ﻞــﻣﺎﻜﺗ ﻞﻜ
يﺮــﻴﮔ نﻮــﭽﻤﻫ ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻞــﻣاﻮﻋ ﻪــﺑ ﻲﮕﺘﺴــﺑ ﻦﻴــﻨﺟ ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘــﺳد و ﺖﻴﺴــﻨﺟ
موزﻮﻣوﺮﻛ ﺎﻫ ، ﺎﻫدﺎﻨﮔ ، نﻮﻣرﻮﻫ ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ و ﺎﻫ دراد .
ﻲﺴـﻨﺟ مﺎـﻬﺑا ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ هﺪـﺷ دﺎـﻳ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ماﺪـﻛ ﺮـﻫ رد لﻼﺘﺧا
ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﻢﻴﻤﺼﺗ يﺮﻴﮔ
مﺎﻬﺑا عاﻮﻧا زا ماﺪﻛ ﺮﻫ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﺢﻴﺤﺻ و ﻊﻗﻮﻤﺑ ماﺪﻗا و
يﺎﻫ ﻲﺴﻨﺟ ، ﭘ ﻊﻧﺎﻣ ضراﻮـﻋ ﺶﻳاﺪﻴ
ﻲﻧاور و ﻲﻤﺴﺟ ﺪﻨﻳآ شﻮﺧﺎﻧ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ﻲﺴـﻨﺟ مﺎـﻬﺑا رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد هﻮﺤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻤﺿ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ شور ود ﻪ
يا ﻠﺣﺮﻣود و ﻪ يا بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ ﻲﻨﻌﻳ ﻊﻳﺎﺷ عﻮﻧ ﺚﻧﺆﻣ
يﻮـﻴﻠﻛ قﻮﻓ هﺪﻏ يزﻼﭘﺮﭙﻴﻫ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ
ﺴﻳﺎﻘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪ
يا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،
هﺪﻧوﺮﭘ يﺎﻫ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﺼﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺮـﮕﻧ (Retrospective) درﻮـﻣ
هﺪﻧوﺮﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ يراودا تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا ﻦﻤﺿ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ
، ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺞﻳﺎﺘﻧ 10
ﺮـﻴﺧا لﺎـﺳ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا .
65
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ
يﺎﻫ
ﺮﻐـﺻا ﻲـﻠﻋ نﺎﻛدﻮﻛ )
ع ( ، نﺎـﻛدﻮﻛ
ءاﺪﻬﺸـﻟاﺪﻴﺳ ﻪـﻳﺮﻴﺧو ناﺮـﻬﺗ )
ع (
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا .
داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ،
50 بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ ﻲﻨﻌﻳ ﻊﻳﺎﺷ عﻮﻧ زا درﻮﻣ ﺚﻧﺆﻣ
هﺪـﻏ يزﻼﭘﺮـﭙﻴﻫ ءﺎﺸـﻨﻣ ﺎﺑ
و ﺖﺳا هدﻮﺑ يﻮﻴﻠﻛ قﻮﻓ 15
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا ﺮﮕﻳد عاﻮﻧا زا رﺎﻤﻴﺑ .
ـﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﻪ
يا زا 3 ﺎـﺗ 6
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﮕﻫﺎﻣ
ود شور رد و ﻪﻠﺣﺮﻣ
يا ، رد مود ﻞﻤﻋ 5
ﺎـﺗ 6
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﻲﮕﻟﺎـﺳ .
ياﺮـﺑ 48 رﺎـﻤﻴﺑ
بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ ﺚﻧﺆﻣ
، ﻞـﻤﻋ يﺎـﻫ ﻲﺘـﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ ،
ﻲﺘـﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو و ﻲﺘـﺳﻼﭘ مﻮـﻴﺑﻻ ،
يﺎـﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ و مﺎـﺠﻧا
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻲﻌﻗاو ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻲﻨﻌﻳ ﻪﻧاﺮﺘﺧد ﻪﺑ ﻪﻧاﺮﺴﭘ زا ﻲﺟرﺎﺧ .
ـﻠﺣﺮﻣ ﻚـﻳ هوﺮـﮔ رد ﻪ
يا ﻦـﻳا 3 نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻞـﻤﻋ
ﺮﮔ مﺎﺠﻧا
ﻠﺣﺮﻣ ود هوﺮﮔ رد و ﺖﻓ ﻪ
يا ﻦـﺳ رد ﻲﺘﺳﻼﭘ مﻮﻴﺑﻻ ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻲﺘﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ 3
ﺎـﺗ 6 ﻞـﻤﻋ و ﻲﮕﻫﺎـﻣ
ﻦﻴﻨﺳ رد ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو 5
ﺎﺗ 6 ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻟﺎﺳ .
هوﺮـﮔ ود رد ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،
شور ﻪـﺑ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد يرﺎﻣآ .
ﻪـــﺘﻓﺎﻳ ﺎـــﻫ : زا 48 بذﺎـــﻛ ﻢﺴـــﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ درﻮـــﻣ ﺚـــﻧﺆﻣ
ﺎﻧ
يﻮـــﻴﻠﻛ قﻮـــﻓ هﺪـــﻏ يزﻼﭘﺮـــﭙﻴﻫ زا ﻲـــﺷ
(CAH=congenital adrenaj hyperplasia)
ﺪﻧﺪـﺷ ﻞﻳﺪـﺒﺗ ﻪـﻧاﺮﺘﺧد ﻲـﻨﻌﻳ ﻲـﻌﻗاو ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻪﺑ ﻪﻛ ،
رد 36 زا درﻮـﻣ
ﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ شور ﻪ
يا ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ،
رد 12
ﻠﺣﺮﻣ ود شور يﺪﻌﺑ درﻮﻣ ﻪ
يا و ﻲﺘـﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ نﺎـﻣﺰﻤﻫ مﺎﺠﻧا ﻲﻨﻌﻳ
رد ﻲﺘﺳﻼﭘ مﻮﻴﺑﻻ 3
ﺎﺗ 6
ﻮﻨﻳژاو و ﻲﮕﻫﺎﻣ ﻦﺳ رد ﻲﺘﺳﻼﭘ
5 ﺎـﺗ 6
ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ رﺎـﻜﺑ ﻲﮕﻟﺎـﺳ .
نژاو ﻪـﻧﺎﻫد ﻲـﮕﻨﺗ ،
ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا عﻮﻧ ﻦﻳا ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺿرﺎﻋ 3
/ 58 %
ـﻠﺣﺮﻣ ﻚـﻳ هوﺮﮔ ﻪ
يا و 25 % ود هوﺮـﮔ
ﻠﺣﺮﻣ ﻪ يا ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد شور ﻪﺑ نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻨﻌﻣ
راد هدﻮﺑ
(p-value= 0/047 ﺖﺳا (
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ـﻠﺣﺮﻣ ود شور رد نژاو ﻪﻧﺎﻫد ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺿرﺎﻋ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺪﻋ ﻪ
يا
ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻚـﻳ شور ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد يا
،
ﻠﺣﺮﻣ ود شور ﺖﻴﺤﺟرا ﻪ
يا مﺎـﻬﺑا رﺎـﭼد نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘـﺳد حﻼﺻا ياﺮﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو ﻞﻤﻋ رد
نﺎﺸﻧ ار لﺎﻧردآ يزﻼﭘﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﻣ
ﺪﻫد .
ﺪﻴﻠﻛ هژاو ﺎﻫ : 1 - ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا
2 - ﺲﻜﺳﺮﺘﻨﻳا 3 - يﻮﻴﻠﻛ قﻮﻓ هﺪﻏ يزﻼﭘﺮﭙﻴﻫ
4 - ﻲﺘﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ
5 - ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 10 / 86 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
18 / 6 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻞﻜﺷ و ﻲﻠﻣﺎﻜﺗ ﺮﻴﺳ رد
يﺮﻴﮔ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد و ﺖﻴﺴﻨﺟ
ﻦﻴﻨﺟ ﻲﺟرﺎﺧ ،
موزﻮﻣوﺮﻛ نﻮﭽﻤﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺎﻫ ، ﺎـﻫدﺎﻨﮔ ،
ﻫ نﻮﻣرﻮ ﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ و ﺎﻫ ءﺎﻔﻳا ﺶﻘﻧ ﻲﻣ
ﺪﻨﻨﻛ . ﺮﻫ رد لﻼﺘﺧا زوﺮﺑ
ﻞــﻣاﻮﻋ ﻦــﻳا زا ماﺪــﻛ ،
ﻲﺴــﻨﺟ مﺎــﻬﺑا ﺶﻳاﺪــﻴﭘ ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﺎــﻳ
ﺲﻜﺳﺮﺘﻨﻳا (Ambiguous genitalia, intersex)
ﻲﻣ
؛ددﺮﮔ
) 1 و 2 (
لوﺰﻴﺗرﻮـﻛ ﻪـﺑ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻞﻳﺪﺒﺗ هﺮﻴﺠﻧز رد لﻼﺘﺧا لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ
ﺮﺘﺧد ﻦﻴﻨﺟ رد ،
ﻢﻳﺰـﻧآ ﺺـﻘﻧ ﻪﻛ ﻲﻄﻳاﺮﺷ رد
ﻫ ﻲﻳﺎـﻫ نﻮـﭽﻤ
21 - زﻼﻴﺴﻛورﺪﻴﻫ 21Hydroxylase)
( و 11 - زﻼﻴﺴﻛورﺪﻴﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻲﻟﺎﻣ يﺎﻫ .
ﺸﻧاد
لﺎﻔﻃا ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻴ
،
ﺮﻐﺻا ﻲﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع ( ،
يدﺮﺠﺘﺳد ﺪﻴﺣو نﺎﺑﺎﻴﺧ ،
ﻣﺪـﺧ و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮـﻳا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎ ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ) * ﻒﻟﺆﻣ لوﺆﺴﻣ (.
11Hydroxylase) (
مﺪــﻋ ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ،ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘــﺷاد دﻮــﺟو
ﺪـــﻴﻟﻮﺗ لوﺰﻴﺗرﻮـــﻛ ﻲـــﻣ
ﺢـــﺷﺮﺗ ﺮـــﺛا ﺮـــﺑ و ددﺮـــﮔ
Adrenocorticotropin hormone) ACTH (
ﺰﻴﻓﻮـﭙﻴﻫ هﺪﻏ زا
،
نژورﺪـــﻧآ ﺢـــﺷﺮﺗ ﺎـــﻫ
قﻮـــﻓ هﺪـــﻏ يزﻼﭘﺮـــﭙﻴﻫ ﺖـــﻠﻌﺑ
ﺶﻳاﺰــﻓا يﻮــﻴﻠﻛ ﻲــﻣ
ﺪــﺑﺎﻳ ﺮــﺠﻨﻣ ﻪــﻛ نﺪــﺷ ﻪــﻧادﺮﻣ ﻪــﺑ
(Masculinization)
ﺮـﺘﺧد ﻦﻴﻨﺟ ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد
ﻲـــﻣ ددﺮـــﮔ (Female Pseudohermaphroditism)
).
4 - 2 (
نارود رد نژورﺪــــﻧآ يﻮــــﺘﺤﻣ يﺎــــﻫوراد فﺮﺼــــﻣ
ﺰﻴﻧ ردﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ يرادرﺎﺑ ﻲﻣ
ﻪﺘـﺷاد ار ﺖـﺒﻗﺎﻋ ﻦﻴﻤﻫ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪــﺷﺎﺑ
).
2
ﻪــﻧاﺮﺘﺧد بذﺎــﻛ ﻢﺴــﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫودﻮﺴﭘ هوﺮــﮔ(
(Female Pseudohermaphroditism) ﭗﻴﺗﻮﻳرﺎﻛ ﻦﺘﺷاد ﺎﺑ
(46,XX)ﺚﻧﺆﻣ
ﻪﻧاﺮﺴـﭘ ﺮﻫﺎﻇ و ،
ﻊﻳﺎـﺷ ﻦﻳﺮـﺗ مﺎـﻬﺑا عﻮـﻧ
ﺖﺳا ﻲﺴﻨﺟ .
ﻞـﻴﺒﻗ ﻦـﻳا ياﺮـﺑ ﻊـﻗﻮﻤﺑ نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ
نادازﻮﻧ ،
كدﻮـﻛ يراﺬـﮕﻣﺎﻧ رد هداﻮﻧﺎـﺧ ﻲﻤﮔردﺮـﺳ ﻊﻧﺎﻣ
ﻲﻣ
يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﻲـﻧاور ضراﻮـﻋ زوﺮـﺑ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ددﺮﮔ ﻲﻣ ﺪـﻳﺎﻤﻧ
).
2
، 5 و 6
(
ﻲـﺋوراد نﺎـﻣرد رﺎـﻨﻛ رد ،
هﺎﮕﺘـﺳد ﺮـﻴﻴﻐﺗ
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺎـﺑ ﻪـﻧاﺮﺘﺧد ﻪـﺑ ﻪﻧاﺮﺴﭘ زا ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﺖﺳا يروﺮﺿ .
شور ود ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد
ﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ ﻪ
يا
ﻠﺣﺮﻣ ود و ﻪ
يا
ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا
).
10 - 7
ﺮﻫﺎـﻇ(
ﻲﺴـﻨﺟ مﺎـﻬﺑا عﻮـﻧ ﻦﻳا رد كدﻮﻛ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻧاﺮﺴﭘ ،
ﻖﻳﻮﺸﺗ ﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻲﺧﺮﺑ رد ار ﻦﻳﺪﻟاو ﻲﻣ
ﺎﺣاﺮﺟ زا ﺎﺗ ﺪﻨﻛ ن
ﺖﻟآ ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙﺳﻮﭙﻴﻫ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺎﺑ ﺪﻨﻫاﻮﺨﺑ ،
ﻪـﺑ ﺮﻛﺬﻣ ﺖﻴﺴﻨﺟ
ﺪﻧزﺮﻓ
ﺪـﻨﻫﺪﺑ دﻮﺧ .
رد ﻢﻴﻤﺼـﺗ ﻦـﻳا ضراﻮـﻋ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗﺎﺑ
هﺪــﻨﻳآ ، ﺞﻟﺎــﻌﻣ نﺎﻜــﺷﺰﭘ دراد تروﺮــﺿ ،
رد ار دﻮــﺧ ﺮــﻨﻫ
ﺑ ﻦﻳﺪﻟاو ﻢﻴﻬﻔﺗ ﻪ
ﺪﻧﺮﻴﮔ رﺎﻛ .
ﻪﻧاﺮﺴﭘ بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ رد ،
هﺎﮕﺘﺳد ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ
ﻲﻨﻌﻳ وا ﻲﻣوزﻮﻣوﺮﻛ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺎﺑ ﺮﺴﭘ ﻦﻴﻨﺟ 46,xy
دراﺪﻧ ﻖﺑﺎﻄﺗ .
ﻢﻳﺰﻧآ ﺺﻘﻧ 5
α- زﺎـﺘﻛودر (5 Alpha Reductase)
ﻦﻴـﻨﺟ رد
ﻊﻧﺎﻣ ﺮﺴﭘ
نﻮـﻣرﻮﻫ ﻞﻳﺪـﺒﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴـﺗ
(Testosterone) ﻪـﺑ
نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗورﺪﻴﻫد (Dihydrotestosterone)
ﻲﻣ دﻮـﺷ
).
13 - 11 (
ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻜﻴﺋﺎﺠﻧآ زا سﺎﻤﺗ رد ﻂﻘﻓ ﺮﺴﭘ ﻦﻴﻨﺟ
نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗورﺪﻴﻫد ﺎﺑ ﻪﻧادﺮﻣ ﻞﻜﺷ
(Masculinization)
اﺪـﻴﭘ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ،
نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴـﺗورﺪﻴﻫد دﻮـﺒﻧ رد ،
ﻞﻜـﺷ يﺮـﻴﮔ هﺎﮕﺘـﺳد ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﺎﻳ ﻪﻧاﺮﺘﺧد ﻞﻜﺷ و هﺪﺷ ﻞﺘﺨﻣ ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺺﻗﺎﻧ ﺪﻨﻛ
. ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ ﺮﻫﺎـﻇ ﻢﻏﺮـﻴﻠﻋ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﻴﺒﻗ ﻦﻳا
ﻪــﻧاﺮﺘﺧد ،
مﺎــﻨﺑ ﻲﺴــﻨﺟ مﺎــﻬﺑا عﻮــﻧ ﻦــﻳا و هدﻮــﺑ نژاو ﺪــﻗﺎﻓ
Testicular Feminisation ﺘﺧﺎﻨــﺷ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﻪ
).
2
، 6، 13 و 14
عﻮــﻧ(
مﺎﻨﺑ ﺮﻛﺬﻣ بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ ﺮﮕﻳد Androgen Insensitivity
فوﺮﻌﻣ زا ﻲﺗﺎـﺟرد رﺎـﭼد ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻛ ﺖﺳا
نژورﺪﻧآ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ناﺪﻘﻓ
ﺎﻫ زا ﻲﺗﺎﺟرد ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﺖﻟآ و هﺪﺷ
دراد ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙﺳﻮﭙﻴﻫ
).
12 و 13
(
ﺎﺑ
هوﺮـﮔ ﻦﻳا رد ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﭗﻴﺗﻮﻧژ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ،
ﻮـﺻ رد تر
نﺎﻜﻣا ،
هداد ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻲﻣ
ترﻮﺼـﻨﻳا ﺮﻴﻏ رد و دﻮﺷ
هدور زا ﻲﺘﻤﺴﻗ زا ﻲﻋﻮﻨﺼﻣ نژاو و ﻪﺘﺸﮔ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺮﺘﺧد ﻪﺑ دﺎﺠﻳا ﻲﻣ (Intestinal vaginoplasty)ددﺮﮔ
).
11 و 12
(
ﻲﺴـﻨﺟ مﺎـﻬﺑا عﻮـﻧ ﻦﻳﺮﺗردﺎﻧ ،
ﻲـﻘﻴﻘﺣ ﻢﺴـﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ
(True Hermaphroditism) ﻲـﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ
).
2 و 8
هوﺮـﮔ ﻦـﻳا رد(
ناﺪــﻤﺨﺗ (Ovary)
ﻪﻀــﻴﺑ و ﺖﻤــﺳ ﻚــﻳ رد (Testis)
ﺎــﻳ
Ovotestis ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻣوزﻮﻣوﺮﻛ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺎﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ رد
رد ﻪﻛ 80 % دراﻮﻣ 46,XX دراﻮـﻣ ﻪـﻴﻘﺑ رد و 46,XX/XY
ﺖﺳا ، هﺎﮕﺘـﺳد و هدﻮـﺑ ﻢـﺣر ياراد كدﻮـﻛ و دراد دﻮﺟو
جودﺰﻣ وا ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ . ﻢﻴﻤﺼـﺗ يﺮـﻴﮔ ياﺮـﺑ
ﻲﮕﺘﺴــﺑ هوﺮــﮔ ﻦــﻳا ياﺮــﺑ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﺖﻴﺴــﻨﺟ بﺎــﺨﺘﻧا ﻪــﺑ
رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ يﺎﻫﻮﻀــﻋ ﺖﻴﻌــﺿو و ﻦﻳﺪــﻟاو ﺖــﺳاﻮﺧ دراد
).
1
، 2
، 8 و 11
زا ماﺪـــﻛ ﺮـــﻫ ﻪـــﺑ ﻞﻳﺪـــﺒﺗ ترﻮـــﺻ رد(
ﺖﻴﺴﻨﺟ يﺎﻫ ﺎﻳ ﺮﻛﺬﻣ ﺚﻧﺆﻣ ، ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻒﻟﺎﺨﻣ يﺎﻫدﺎﻨﮔ
دﻮﺷ . ﺖﻴﺴـﻨﺟ ﺐـﺳﺎﻨﺗ ﻪـﺑ ﺰـﻴﻧ ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد
حﻼﺻا ﻲﻣ ددﺮﮔ .
ﻢﺴــﻴﺋازﻮﻣ ﻲﻣوزﻮــﻣوﺮﻛ ﺐــﻴﻛﺮﺗ (45,X0/46,XY)
رد
هوﺮﮔ Mixed Gonadal Dysgenesis ﻪﻀـﻴﺑ ﺶﻳاﺪـﻴﭘ ﺚـﻋﺎﺑ
(Testis)
، دﺎﻨﮔ و ﺖﻤﺳ ﻚﻳ رد ﻢﻳﺪﻳﺪﻴﭘا و ناﺮﻓدزاو (Gonad)
لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ (Streak)
يﺎـﻳﺎﻘﺑ و Mullerian
فﺮـﻃ رد لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ
ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻪـﺑ ﺪﻳﺪـﺷ ﻞﻳﺎﻤﺗ دﺎﻨﮔ ﻦﻳا Malignancy
دراد ،
ﺲﻨــﺟ ﻪــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ ﻞﻳﺪــﺒﺗ و نآ ﻦﺘــﺷادﺮﺑ اﺬــﻟ ﺚــﻧﺆﻣ
ﻪﻴــﺻﻮﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ
).
1
، 10 و 19 - 14
ندﻮـﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ترﻮﺻ رد ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﻲﺧﺮﺑ(
سﻮﻟﺎﻓ لﻮﻃ ،
زا ﺲﭘ لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ دﺎـﻨﮔ ياﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛدﺎﻨﮔ مﺎﺠﻧا
ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙﺳﻮﭙﻴﻫ حﻼﺻا و ﻪﻀﻴﺑ ﻆﻔﺣ و ﻲﻣ
ﺖﻴﺴـﻨﺟ ناﻮﺗ
ﺖﺷاﺪﻬﮕﻧ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ار ﺮﻛﺬﻣ
).
16
(
رد ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد 65
رﺎــﻤﻴﺑ
رد ﻒــﻟﻮﻣ ﻂــﺳﻮﺗ هﺪــﺷ ﻞــﻤﻋ ﻲﺴــﻨﺟ مﺎــﻬﺑا رﺎــﭼد ﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﺘ
يﺎﻫ
ﺮﻐﺻا ﻲﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﻛدﻮﻛ )
ع ( ، نﺎﻛدﻮﻛ
ءاﺪﻬﺸـﻟاﺪﻴﺳ تﺮﻀﺣ ﻪﻳﺮﻴﺧ و ناﺮﻬﺗ )
ع ( ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
ﻚــﻳ شور ود ﻲــﺣاﺮﺟ نﺎــﻣرد ﺞﻳﺎــﺘﻧ و ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻠﺣﺮﻣ ﻪ يا
ﻠﺣﺮﻣ ود و ﻪ
يا بذﺎـﻛ ﻢﺴـﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ عﻮـﻧ رد
يﻮــﻴﻠﻛ قﻮــﻓ هﺪــﻏ يزﻼﭘﺮــﭙﻴﻫ ﺄﺸــﻨﻣ ﺎــﺑ ﻪــﻧﺎﻧز ﻪــﺑ
رﻮــﻃ
ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪ يا ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﺎﻤﻴﺑ مﺎﺠﻧا و ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا رﺎﭼد نار
ﺐـﺟﺎﺣ هدﺎـﻣ ﺎـﺑ ﺲﻴﻟﺎـﺘﻴﻧژ ورﻮﻳ سﻮﻨﻴﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ،
ﺮـﻳز
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻨﻴﺳ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ،
نژاو و راردا يرﺎـﺠﻣ ﺮﻴﺴﻣ ﺎﺗ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ًﺎﻘﻴﻗد .
زا 65 ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ
ﻒﻟﻮﻣ ﻪﺑ هﺪﺷ عﺎﺟرا ،
50
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎﺑ درﻮﻣ ﻢﺴـﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ
بذﺎﻛ ﻪـﻧﺎﻧز (Female Pseudohermaphroditism) ﻲـﺷﺎﻧ
يﻮــــﻴﻠﻛ قﻮــــﻓ هﺪــــﻏ يدازردﺎــــﻣ يزﻼﭘﺮــــﭙﻴﻫ زا
(Congenital Adrenal Hyperplasia = CAH) ياراد و
ﭗﻴﺗﻮﻳرﺎﻛ 46,XX
ﺪﻧدﻮﺑ .
هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ،
ﻲﺟرﺎﺧ يﺎﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ ،
ﻲﻟﺎﮕﻣ ورﻮﺘﻴﻠﻛ ﺖﻠﻌﺑ ،
زا ﻲﺗﺎـﺟرد ﺎـﺑ ﻪﻧاﺮﺴـﭘ ﺖـﻟآ ﻪﻴﺒـﺷ
ﻮﻨﻴــﺳ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ و ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙــﺳﻮﭙﻴﻫ ﺲﻴﻟﺎــﺘﻨﻳژورﻮﻳ س
) نژاو و راردا كﺮﺘﺸﻣ ياﺮﺠﻣ (
ﻲﻟﺎﺧ مﻮﺗوﺮﻜﺳا و ،
ﻞﻜـﺷ
ﻞﻴﻜﺸــﺗ ار ﺐــﻟﺎﻏ ﻲــﻣ
داد . رد ود سﻮﻨﻴــﺳ ﻪــﻧﺎﻫد درﻮــﻣ
ﺖــﻟﺎﺣ و ﺖــﺷاد راﺮــﻗ ﺲــﻧﻼﮔ كﻮــﻧ رد ﺲﻴﻟﺎــﻴﺘﻧژ ورﻮــﻳ
ﺪﻴﻠﻘﺗ ار ﻪﻧاﺮﺴﭘ راردا ياﺮﺠﻣ
ﻲـﻣ دﺮـﻛ . 45 ﻦـﻳا زا كدﻮـﻛ
هوﺮﮔ Salt Wasting ، ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻢﻳﻼﻋ زوﺮﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ
نآ ، ﺎـــــﺑ نﺎـــــﻣرد ﺖـــــﺤﺗ ﻲﮔراﻮﺧﺮﻴـــــﺷ نارود زا
Fludocortisone ﺪﻧدﻮﺑ
.
ضراﻮـﻋ زا يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ ﺖﻬﺟ رد
ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ﻲـﻧاور ،
ﻂــﺳﻮﺗ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺾـﺤﻣ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻒــﻟﻮﻣ ﻪــﺑ عﺎــﺟرا و نﺎــﻛدﻮﻛ دﺪــﻏ ﻦﻴﺼــﺼﺨﺘﻣ ،
ﺖــﺤﺗ
ﻞﻤﻋ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ .
رد 15 هوﺮﮔ ﻦﻳا زا كدﻮﻛ ،
و ﺺﻴﺨﺸـﺗ زا ﺲـﭘ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﻪﻧاﺮﺴـﭘ يراﺬﮕﻣﺎﻧ د ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣر ،
ﺪـﺷ هداد ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻪـﻧاﺮﺘﺧد ﻪـﺑ نﺎـﻧآ مﺎـﻧ .
هوﺮﮔ ﻦﻳا نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻞﻤﻋ ﻦﺳ ﻞﻗاﺪﺣ 3
ﺮﺜﻛاﺪﺣ و هﺎﻣ 7
ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ .
رد 36 درﻮﻣ ، ﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪ
يا
ﻲﺘــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ نﺎــﻣﺰﻤﻫ مﺎــﺠﻧا ﺎــﺑ ،
و ﻲﺘــﺳﻼﭘ مﻮــﻴﺑﻻ
ﻲﺘــﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو رد و
12 درﻮــﻣ ، ــﻠﺣﺮﻣ ود ﻲــﺣاﺮﺟ ﻪ
يا
ﺖـــﻓﺮﮔ مﺎـــﺠﻧا .
ﻪـــﻠﺣﺮﻣ رد رد لوا
3 ﺎـــﺗ 6 ﻲﮕﻫﺎـــﻣ ،
رد و نﺎﻣﺰﻤﻫ ترﻮﺼﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘ مﻮﻴﺑﻻ و ﻲﺘﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ مود ﻪﻠﺣﺮﻣ ،
ﻦﺳ رد ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو 5
ﺎﺗ 7 مﺎـﺠﻧا ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﺖــﻓﺮﮔ . ﻦــﺳ رد هﺪــﺷ لﺎــﻤﻫا رﺎــﻤﻴﺑ ﻚــﻳ 17
رد ﻲﮕﻟﺎــﺳ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﺷاد نﺪﺑ مﺎﻤﺗ و ترﻮﺻ رد ﻮﻣ ﺶﻳور ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ
دﻮـﺒﻧ نﺪـﺷ ﺮـﺘﺧد ﻪـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ نﻮـﭼ و دﻮﻤﻧ ،
ﻢﻴﻣﺮـﺗ ﺎـﺑ
ﺳﻮﭙﻴﻫ ناﺪﻤﺨﺗ و ﻢﺣر ﻦﺘﺷادﺮﺑ و ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙ ﺎﻫ
ﻦﺘﺷاﺬﮔ و
ﻪﻀﻴﺑ يﺎﻫﺰﺗوﺮﭘ ،
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺮﺴﭘ ﻪﺑ رﺎﭼﺎﻨﺑ .
ﻲﻟﺎـــــﮕﻣورﻮﺘﻴﻠﻛ ﻲـــــﺣاﺮﺟ نﺎـــــﻣرد ياﺮـــــﺑ ،
رد
دراﻮـــــــﻣ ﻪـــــــﻤﻫ ،
شور ﺎـــــــﺑ ﻲﺘـــــــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ
(Resection) Clitoral Midbody Reduction
مﺎـــﺠﻧا
ﺖـــــﻓﺮﮔ .
شور ﻦـــــﻳا رد ،
شور ضراﻮـــــﻋ يﺎـــــﻫ
Complete clitoral Resection Clitoral Recession و
هﺪــﻳد ﻲــﻤﻧ دﻮــﺷ
).
1
، 2 و 4
شور ﻦــﻳا رد(
، و قوﺮــﻋ ﻆــﻔﺣ ﺎــﺑ
ﺲﻳرﻮــﺘﻴﻠﻛ بﺎﺼــﻋا (Neuro-Vascular Bandles)
، ﻪــﻨﺗ
و ﺲﻧﻼﮔ ﻦﻴﺑ ﻞﺻﺎﻓ ﺪﺣ رد سﻮﻟﺎﻓ
نﺪـﺷ ﻪﺧﺎـﺷود ﻞـﺤﻣ
ﻪﺘــﺷادﺮﺑ موزﻮﻧروﺎــﻛ سﻮــﭘرﻮﻛ ﻲــﻣ
ﺲــﻧﻼﮔ و دﻮــﺷ
) ﺲﻳرﻮــﺘﻴﻠﻛ (
ﻞــﻳﺮﻜﻳو ﺎــﺑ سﻮﻟﺎــﻓ هﺪــﻋﺎﻗ ﻪــﺑ ﺪــﻧﻮﻴﭘ 5/0
) زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ (
ﻲﻣ دﻮﺷ . سﻮﻟﺎـﻓ ﺖﺳﻮﭘ (Prepuce)
زا ﺲـﭘ
يوﺎﺴـﻣ ﻪﻤﻴﻧ ود ﻪﺑ سﻮﻟﺎﻓ ﻪﻨﺗ زا نﺪﺷ اﺪﺟ ،
ﺎـﺑ و ﻢﻴﺴـﻘﺗ
هﺪــﻋﺎﻗ و قوﺮــﻋ ﻆــﻔﺣ ،
جﺮــﻓ و ﺲﻳرﻮــﺘﻴﻠﻛ فﺮــﻃ ود رد
(Vulva) رﻮﻨﻴﻣ مﻮﻴﺑﻻ ترﻮﺼﺑ
(Minor Labias) هﺪﻣآرد
ﻚﻴﻣوﺮﻛ ﺎﺑ و ) 5/0
ﻞﻳﺮﻛﻮﻧﻮﻣ ﺎﻳ (
ﻪـﺘﺧود ﻪـﻧﺎﻫد طﺎـﺨﻣ ﻪﺑ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻼﭘﻮﻨﻳژاو مﺎـــﺠﻧا ياﺮـــﺑ ﻲﺘـــﺳ
، سﻮﻨﻴـــﺳ ﻪـــﻧﺎﻫد
ورﻮــﻳ زﺎــﺑ ﻪــﻨﻳﺮﭘ ﺎــﺗ يدﻮــﻤﻋ شﺮــﺑ ﻚــﻳ ﺎــﺑ ﺲﻴﻟﺎــﺘﻴﻧژ
ﻲﻣ ددﺮﮔ .
ﻞﻜـﺷ ﻲـﻟﻼﻫ و ﻲـﻘﻓا ترﻮﺼﺑ يﺮﮕﻳد شﺮﺑ و
هداد ﻪﻨﻳﺮﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد لوا شﺮﺑ يﺎﻬﺘﻧا ﺮﺑ دﻮﻤﻋ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
نﻮﻴﺴــﻜﺴﻳد مﺎــﺠﻧا ﺎــﺑ ،
اﺪــﺟ راردا ياﺮــﺠﻣ زا نژاو
ﻲــﻣ پﻼــﻓ ﻚــﻤﻛ ﺎــﺑ و دﻮــﺷ يﺎــﻫ
ﻲﺘــﺳﻮﭘ ، ﻞــﺑﺎﻗ ﻪــﻧﺎﻫد
ﻳا نژاو فﺎـﻄﻌﻧا دﺎــﺠ
ﻲــﻣ ددﺮــﮔ . ﻪــﺘﻔﻫ ﻚــﻳ ﺎــﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ
يﺮﺘﺴﺑ ﺪﻧﻮـﺳ ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻪﻴﻠﺨﺗ تﺪﻣ ﻦﻳا رد و ﺪﻧﺪﺷ
ترﻮﺻ ﻲﻟﻮﻓ ﺖﻓﺮﮔ
.
يا ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ يﺎﻬﻠﻤﻋ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ،
زوﺮـﺒﻴﻓ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺖﻠﻌﺑ ،
ﮓـﻨﺗ نژاو ﻪـﻧﺎﻫد ﻲـﻣ
ﺎـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺷ
نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد
يﺎﻫ
نآ حﻼـﺻا رد ﻲﻌﺳ رﺮﻜﻣ
ﻲـﻣ دﻮـﺷ ، رد
ــﺑ ماﺪــﻗا ترﻮﺼــﻨﻳا ﺮــﻴﻏ ﻲــﺣاﺮﺟ شور ﺎــﺑ حﻼــﺻا ﻪ
(Revision) ﻲﻣ
دﺮﮔ د .
ود رد ﻲﺘـﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو ﻞـﻤﻋ ﺐـﻗﺎﻌﺘﻣ نژاو ﻪﻧﺎﻫد ﻲﮕﻨﺗ ــﻠﺣﺮﻣ ود و ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﻚــﻳ شور ﻪ
يا ﻪﺘــﺷﺬﮔ ترﻮﺼــﺑ ﺮــﮕﻧ
(Retrospetive) ﻪﺑ
رﻮـﻃ
ﺴـﻳﺎﻘﻣ ﻪ يا راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد شور ﻪﺑ يرﺎﻣآ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺖﻓﺮﮔ .
درﻮـﻣ ﻚﻳ Female Pseudohermaphroditism
ﻲـﺷﺎﻧ
CAH زا
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﺎﺑ
يﺎـﻫ سﻮـﻧآ نﻮـﭽﻤﻫ ﺮـﮕﻳد دﺪـﻌﺘﻣ
ﻪﺘﺴﺑ (Imperforate Anus) ،
ﺎـﺑ ﺖـﺳار ﻪـﻴﻠﻛ زوﺮﻔﻧورﺪﻴﻫ
ءﺎﺸـﻨﻣ (Ureteropelvic junction obstruction) Upjo و
سﻮﭙﻟﻮﻛورﺪﻴﻫ (Hydrocolpus)
،
ﺪﻟﻮﺗ مود زور رد ،
ﺖـﺤﺗ
ﻞــﻤﻋ ﻲﻣﻮﺘﺴــﻠﻛ يﺎــﻫ ،
راﺮــﻗ ﻲﻣﻮﺘــﺳﻮﻠﻴﭘ و ﻲﻣﻮﺗﻮﻨﻤﻳﺎــﻫ
ﺖﻓﺮﮔ .
ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا مﺎـﻬﺑا ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎﻫ
ﻦﺳ رد ﻲﺴﻨﺟ 1
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﮕﻫﺎﻣ Sepsis
ﺖﺷﺬﮔرد .
هوﺮــﮔ زا 11
ﻪــﻧادﺮﻣ بذﺎــﻛ ﻢﺴــﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ يﺮــﻔﻧ
(Male pseudohermaphroditism) ،
5 عﻮـــﻧ زا رﺎـــﻤﻴﺑ
Androgen Insensitivity ﺪﻧدﻮﺑ
. ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘـﺳد ﺖـﻟﺎﺣ
ﻧ ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙﺳﻮﭙﻴﻫ ترﻮﺼﺑ نﺎﻨﻳا ﻲﺟرﺎﺧ Penoscrotal عﻮ
شور ﺎـﺑ يدرﻮـﻛ حﻼـﺻا ﻦﻤﺿ ﻪﻛ دﻮﺑ Duckett
، ﻢﻴﻣﺮـﺗ
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ راردا ياﺮﺠﻣ .
ﺰـﻴﻧ نﺎﻧآ هدﺮﻜﻧ لوﺰﻧ ﻪﻀﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺴﻜﭘﻮﻴﻛرا و ﺪﺷ هدروآ ﻦﻴﻳﺎﭘ .
رد 5 زا ﻪـﻧادﺮﻣ بذﺎـﻛ ﻢﺴـﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ هوﺮـﮔ زا درﻮﻣ
Testicular Feminisationعﻮﻧ ﻲﺟرﺎﺧ يﺎﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ ﺮﻫﺎﻇ ﺎﺑ
اﺮﺘﺧد ًﻼﻣﺎﻛ
نژاو ﺪـﻗﺎﻓ ﺎـﻣا ﻪـﻧ ،
زا ﻲﺘﻤﺴـﻗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴﺳ نﻮﻟﻮﻛ
،
ﺪﻳدﺮﮔ دﺎﺠﻳا نژاو .
ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ 5
رﺎـﻤﻴﺑ
ﻦﺳ رد 20
هدﻮـﺗ ﺶﻳاﺪـﻴﭘ و هرﻮﻨﻣآ ﻢﻳﻼﻋ ﺎﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ ﺎـﻫ
ﻲﺋ
دﻮـﺑ هدﻮـﻤﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ روژﺎﻣ مﻮﻴﺑﻻ رد
ﻣ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ عﺎﺟرا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺆ
ﻲـﺳرﺮﺑ مﺎـﺠﻧا و ﻒـﻟ
يﺎـﻫ مزﻻ ،
هدﻮﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ
ﺎـﻫ ،
ﻪﻀـﻴﺑ ﺰـﺟ يﺰـﻴﭼ
ﺎـﻫ (Testes)
و ﻪــﻓﺮﻃود ﻲﻣﻮــﺘﻜﻴﻛرا يﺎــﻬﻠﻤﻋ رﺎــﻤﻴﺑ ياﺮــﺑ و ﺪــﻧدﻮﺒﻧ Intestinal Vaginoplasty ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴﺳ نﻮﻟﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ياﺮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻦـﺳ ﻪـﺑ زﻮﻨﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻤﺸﺷ
قﻮﻓ ﻞﻤﻋ ﺖﺳا هﺪﻴﺳﺮﻧ ﺮﻛﺬﻟا
.
رد 2 هوﺮـﮔ زا رﺎﻤﻴﺑ Mixed Gonadal Dysgenesis
ﻪـﻛ
آ زا ﻲﻜﻳ ﻞـﻤﻋ ﺖـﻬﺟ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ ﻲﻗﺎﻔﺗا ترﻮﺼﺑ نﺎﻧ
ﻪﻓﺮﻃود ﻖﺘﻓ ،
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ،
ﻲﻣﻮﺘﻛدﺎﻨﮔ مﺎﺠﻧا ﻦﻤﺿ ،
ﺪﻳدﺮﮔ دﺎﺠﻳا ﻪﻧاﺮﺘﺧد يﺎﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ .
رﺎﻤﻴﺑ ود ﻦﻳا نژاو لﻮﻃ 3
و 5 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ هزاﺪﻧا يﺮـﻴﮔ
ﺪـﺷ . رﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ 23
ﺎـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ
ﺺﻴﺨﺸﺗ Mixed Gonadal Dysgenesis
ﺺﺼـﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ
ﺪـﺷ عﺎﺟرا دﺪﻏ .
ﻴﺑ ﻦـﻳا
و هﺪـﺷ ﻲﻣﻮﺘﻛدﺎـﻨﮔ ًﻼﺒـﻗ ﻪـﻛ رﺎـﻤ
نﺎﺘﺴــﭘ ﻲــﻌﻴﺒﻃ ﺪــﺷر ﺎــﻫ
ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد وراد فﺮﺼــﻣ ﺎــﺑ
،
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ Intestinal Vaginoplasty
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴـﺳ نﻮﻟﻮﻛ زا 8
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ،
دﺮﻛ جاودزا .
ﻲـﻘﻴﻘﺣ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ درﻮﻣ ﻚﻳ رد (True Hermaphroditism)
ﻲﻣوزﻮــﻣوﺮﻛ ﺐــﻴﻛﺮﺗ ﺎــﺑ 46,XX
يﺎــﻫدﺎﻨﮔ و Ovotestis
ﻪــﻓﺮﻃود ،
سﻮﻟﺎــﻓ لﻮــﻃ ندﻮــﺑ ﺐــﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ،
رد
ﻦﺳ 4
ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻲﮕﻟﺎﺳ ﻲﻣﻮﺘﻛدﺎﻨﮔ يﺎﻫ
، ﻲﺘـﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ
ﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو و ﻪ
يا ﺖﻴﺴـﻨﺟ ﻪـﺑ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮﻗ
ﺚﻧﺆﻣ ﺪﻣآرد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
48 زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻪﻧﺎﻧز بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ
يﻮــﻴﻠﻛ قﻮــﻓ هﺪــﻏ يزﻼﭘﺮــﭙﻴﻫ ،
ﻋ ﺖــﺤﺗ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤ
ﻲﺘـــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ ،
ﻲﺘـــﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو و ﻲﺘـــﺳﻼﭘ مﻮـــﻴﺑﻻ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﺖـﻣﺎﻗا تﺪـﻣ ﻂـﺳﻮﺘﻣ 7
زور
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻊﻳﺎــﺷ ﻦﻳﺮــﺗ تﺪــﻣ زارد رد ﻲﺘــﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو ﻪــﺿرﺎﻋ ،
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ نژاو ﻪــﻧﺎﻫد ﻲــﮕﻨﺗ .
رد 21 هوﺮــﮔ زا رﺎــﻤﻴﺑ
36
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ هﺮﻔﻧ يا
، ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦﻳا )
نژاو ﻪـﻧﺎﻫد ﻲـﮕﻨﺗ (
ﺪﺷ هﺪﻳد )
3 / 58 (%
. 6 رﺎـﻤﻴﺑ ) 6 / 28 (%
ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ Revision
ﻪﻴﻘﺑ و ﺪﻧدﺮﻛ اﺪﻴﭘ )
4 / 71 (%
ﺪﻧﺪـﺷ حﻼـﺻا ژﺎﻨﻳژﻮﺑ ﺎﺑ .
رد
ﻪـﻠﺣﺮﻣ ود هوﺮﮔ يا
، 3 زا رﺎـﻤﻴﺑ 12
رﺎـﻤﻴﺑ ) 25 (%
رﺎـﭼد
زا ﻲـﻜﻳ ﻂـﻘﻓ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ نژاو ﻪﻧﺎﻫد ﻲﮕﻨﺗ نآ
ﺎـﻫ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ
Revision ﻲـــﮕﻨﺗ و دﺮـــﻛ اﺪـــﻴﭘ
2 ﻤﻴﻗﺎﺑ ﺮـــﻔﻧ ﺎـــﺑ هﺪـــﻧﺎ
نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﺪﻳدﺮﮔ حﻼﺻا
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- عﻮـﻧ ﺐﺴـﺣﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
مﺎﻬﺑا رﺎﭼد نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻞﻤﻋ ﻪﻧﺎﻧز بذﺎﻛ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ عﻮﻧ ﻲﺴﻨﺟ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ يا
ﻪﻠﺣﺮﻣ ود
يا
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﺿرﺎﻋ
15 7 / 41 9 75
ﻪﺘﺷاد ﻪﺿرﺎﻋ
21 3 / 58 3 25
ﻊﻤﺟ 36
100 12 100
مﻮﺗﺎــــﻤﻫ ﻞﻣﺎــــﺷ ﻞــــﻤﻋ ﻦــــﻳا سردوز ضراﻮــــﻋ
ﻲﺘــﺳﻮﭘﺮﻳز )
3 درﻮــﻣ ( ﻪــﻴﺨﺑ نﺪــﺷ زﺎــﺑ و يﺎــﻫ
پﻼــﻓ ﺎــﻫ
) 2 درﻮــﻣ ( دﻮــﺑ . زا 6 ﺮﻛﺬــﻣ ﻢﺴــﻳدﺮﻓﺎﻣﺮﻫودﻮﺴﭘ درﻮــﻣ
(Male pseudoheramaphroditism) هﺪـﺷ ﻞﻤﻋ
، رد ﻂـﻘﻓ
درﻮـــﻣ ﻚـــﻳ ،
زا ﺲـــﭘ ﺖـــﻟآ لاﺮـــﺘﻧو ﻪـــﻴﺣﺎﻧ لﻮﺘﺴـــﻴﻓ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙﺳﻮﭙﻴﻫ ﻢﻴﻣﺮﺗ )
17 (%
ود ﻪﻛ زﺎﻴﻧ رﺎﺑ
دﺮـﻛ اﺪـﻴﭘ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻪﺑ .
هوﺮـﮔ رد Testicular Feminisation
ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴــﺳ نﻮــﻟﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﻲﺘــﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو مﺎــﺠﻧا (Intestinal Vaginoplasty) رد
5 ﻴﻘﻓﻮﻣ درﻮﻣ ﺖ
ﺰﻴﻣآ هدﻮﺑ
ﺪـــﻳﺪﺟ نژاو ﻪـــﻧﺎﻫد ﻲـــﮕﻨﺗ درﻮـــﻣ ﻚـــﻳ رد ﻂـــﻘﻓ و
New vagina) دﺮﻛ اﺪﻴﭘ رﺮﻜﻣ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
. يرﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻛ ﻦﺳ رد 20
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﻲﮕﻟﺎﺳ ،
3
ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ هﺎﻣ ،
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻖﻓﻮﻣ جاودزا .
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ ﻞـﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ MGD
Intestinal vaginoplasty
دﻮــﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ،
ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﺷ نژاو ﻪــﻧﺎﻫد ﻲــﮕﻨﺗ رﺎــﭼد
و ﺪﻳدﺮﮔ فﺮﻃﺮﺑ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد 8
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ،
جاودزا
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻖﻓﻮﻣ .
ﺚﺤﺑ
ا رﺎـﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻲﺴـﻨﺟ مﺎـﻬﺑ ،
و ﺺﻴﺨﺸـﺗ زا ﺲـﭘ
ﻲﺴﻨﺟ مﺎﻬﺑا عﻮﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ ،
ﻢﻴﻤﺼﺗ يﺮـﻴﮔ
ﻞـﻤﻋ نﺎـﻣز ياﺮـﺑ ،
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ شور و ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﺖﻴﺴــﻨﺟ عﻮــﻧ ،
ﻞﺋﺎﺴــﻣ زا
ﺞﻟﺎـﻌﻣ ﻢﻴـﺗ يرﺎـﻜﻤﻫ ﺎـﺑ لﺎـﻔﻃا حاﺮﺟ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻤﻬﻣ ،
ﻊﻤﺟ ﻪﺑ ﺖﻗو فﻼﺗا نوﺪﺑ
يﺪﻨﺑ ﺪﻨﺳﺮﺑ
).
4 و 11
ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد(
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ تﺎﻳﺮﺸﻧ زا ﻲﺧﺮﺑ ﻲﻣ
ﺪـﺳر ،
د نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎـﻬﺑا رﺎـﭼ
ﻣ ﻪـﺑ هﺪﺷ عﺎﺟرا ﻲﺴﻨﺟ ﺆ
ﻒـﻟ ، ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻊـﻗﻮﻤﺑ
ﺪﺷ ه
)ﺪﻧا
24 و 25
(
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ و
يﺰﻳر ﻣرد رد ﺰﻴﻧ ﻲﻧﺎ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣز .
بذﺎـــﻛ ﻢﺴـــﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ هوﺮـــﮔ نارﺎـــﻤﻴﺑ رد ﺚـــﻧﺆﻣ
(Female Pseudohermaphroditism) زا ﻲـﺷﺎﻧ ًاﺮـﺜﻛا ﻪﻛ
ﻲﻣ CAH ﺪﺷﺎﺑ ،
ﮕﺘـﺳد ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﺮﻫﺎﻇ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎ
ﻲﺟرﺎــﺧ ،
ياﺮــﺑ ﻪــﭼ و كدﻮــﻛ يراﺬــﮕﻣﺎﻧ ظﺎــﺤﻟ زا ﻪــﭼ
ﻲــﻧاور ضراﻮــﻋ زا يﺮﻴﮕﺸــﻴﭘ ،
ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ ﺖــﺳا مزﻻ يﺰــﻳر
ﻊﻳﺮـﺳ ﻪـﭼ ﺮﻫ ﺎﺗ دﺮﻴﮔ مﺎﺠﻧا ﻊﻗﻮﻤﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
ﺮـﺗ يﺎـﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ
ﻲﺟرﺎﺧ ، ﻲﻌﻗاو ﺮﻫﺎﻇ ،
؛ﺪـﻨﻛ اﺪﻴﭘ ﻪﻧاﺮﺘﺧد ﻲﻨﻌﻳ ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻦـﻳا
ﻞﻤﻋ مﺰﻠﺘﺴﻣ
ﻲﺘﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ،
ﻲﺘﺳﻼﭘ مﻮﻴﺑﻻ ،
ژاو و ﺖﺳا ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳ
).
1 ، 2 ، 4،11 و 17
(
ﻪـﺑ راﻮﺧﺮﻴـﺷ نﺎـﻛدﻮﻛ رد نژاو ﻪـﻧﺎﻫد ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺿرﺎﻋ
ﻞﻤﻋ ﻪﺳ ﺮﻫ نﺎﻣﺰﻤﻫ مﺎﺠﻧا مﺎﮕﻨﻫ ،
ﺮﺑ ار نﺎﺣاﺮﺟ زا ﻲﺧﺮﺑ
رد ار ﻲﺘــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ ﺎــﺗ ﺖــﺷاد نآ 3
ﺎــﺗ 6 و ﻲﮕﻫﺎــﻣ
رد ار ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو 6
- 5 مﺎـﺠﻧا غﻮـﻠﺑ ﻚـﻳدﺰﻧ ﺎـﻳ ﻲﮕﻟﺎـﺳ
ﺪﻨﻫد
).
4 و 19
(
ا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد
ﻪــﻟﺎﻘﻣ ﻦــﻳ ،
رد 3 / 58 %
ــﻠﺣﺮﻣ ﻚــﻳ ترﻮﺼــﺑ ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ ﻪ
يا ) 21 زا رﺎــﻤﻴﺑ
36 درﻮﻣ ( رد و 3 ﺎﺗ 6
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو ﻲﮕﻫﺎﻣ ،
ﻲـﮕﻨﺗ
ود هوﺮﮔ رد ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ؛ﺪﺷ هﺪﻳد نژاو ﻪﻧﺎﻫد ﻠﺣﺮﻣ ﻪ يا ﻦـﺳ رد مود ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻪـﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو ﻞﻤﻋ ﻪﻛ
6 - 5 ﺪــﺷ لﻮــﻛﻮﻣ ﻲﮕﻟﺎــﺳ ،
رد 25 % دراﻮــﻣ ) 3 زا رﺎــﻤﻴﺑ
12 رﺎﻤﻴﺑ ( ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ 1
هﺪﻫﺎﺸـﻣ
ﻲـﻣ دﻮـﺷ ،
ــﻠﺣﺮﻣ ود شور ﻪ
يا ، رد 75 % ــﻠﺣﺮﻣ ﻚــﻳ شور و ﻪ
يا رد
7 / 41 % ﻖـﻴﻗد نﻮـﻣزآ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ؛ﺖـﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﺿرﺎﻋ دراﻮﻣ
يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘـﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺸﻴﻓ ﻲـﻨﻌﻣ
راد
ﺖــﺳا (p-value=0/047) ﺮــﻈﻨﺑ اﺬــﻟ
ﻲــﻣ ود شور ﺪــﺳر
ﻠﺣﺮﻣ ﻪ ا ي ﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪ
يا ﺢﺟرا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻞــﻤﻋ مﺎــﺠﻧا ﺖــﻔﮔ ﺪــﻳﺎﺑ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻦــﻳا ﻪــﺑ دﺎﻨﺘــﺳا ﺎــﺑ
ﻠﺣﺮﻣ ود ترﻮﺼﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو ﻪ
يا ﻲـﮕﻨﺗ عﻮﻴـﺷ ﺶﻫﺎﻛ
ﺖــﺷاد ﺪــﻫاﻮﺧ هاﺮــﻤﻬﺑ ار نژاو ﻪــﻧﺎﻫد Newman K. .
و
مﺎــﻬﺑا ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻲــﺳرﺮﺑ رد ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ
ﻲﺴــﻨﺟ 25 د نﺎﺸــﻧ ار ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴــﻤﻫ ﺰــﻴﻧ دﻮــﺧ ﻪﻟﺎــﺳ هدا
ﺖـــﺳا
).
5
ﻲﺘـــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ شور ﻪـــﺳ ﻦﻴـــﺑ رد(
، شور
Complete Clitoral Resection ،
نﺎﺳآ ﻦﻳﺮﺗ رﺎﻤﺸﺑ شور
ﻲﻣ
سﻮﻟﺎـﻓ ﻞـﻣﺎﻛ ﻊـﻄﻗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﺎﻣا ﺪﻳآ ،
ﺲـﺣ زا رﺎـﻤﻴﺑ
جاودزا و غﻮـﻠﺑ نﺎﻣز رد ﺲﻳرﻮﺘﻴﻠﻛ ،
يﺎـﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ و موﺮـﺤﻣ
مﻮــــﻴﺑﻻ ﺪــــﻗﺎﻓ ﻲﺟرﺎــــﺧ يﺎــــﻫ
ﺪــــﻫاﻮﺧ رﻮــــﻨﻴﻣ
دﻮــﺑ
).
1 ، 2،11 و 13
شور رد(
Clitoral Recession ﻪـــﻨﺗ ﻪــﻛ
بﺬﺟ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﺦﻧ ﺎﺑ ﻲﻧﻮﻳدرﺎﻛوا ترﻮﺼﺑ سﻮﻟﺎﻓ ،
ﻚـﭼﻮﻛ
ﻊﻤﺟ و ﻲﻣ دﻮﺷ ،
ﺦﻧ ﻲﺗﺪﻣ زا ﺲﭘ
ﺎﻫ ﻪـﺑ سﻮﻟﺎﻓ و هﺪﺷ ﺎﻫر
ﻪﻴﻟوا ﺖﻟﺎﺣ )
ﻲﻟﺎﮕﻣورﻮﺘﻴﻠﻛ (
ﺮﺑ ﻲﻣ ددﺮـﮔ
)،
1 ، 2،11 و 15
رد ﺎـﻣا(
Clitoral Midbody Resection (Reduction) شور
ﺲﻳرﻮﺘﻴﻠﻛ قوﺮﻋ و بﺎﺼﻋا ﻆﻔﺣ ﻦﻤﺿ ،
ﺖﻟآ ﻪﻨﺗ ﺎـﺗ ﻞـﺤﻣ
نﺪﺷ ﻪﺧﺎﺷود
موزﻮﻧروﺎﻛ سﻮﭘرﻮﻛ ،
ندﺮـﻛ اﺪـﺟ زا ﺲـﭘ
ﺖﺳﻮﭘ ، ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﻲﻣ
ﺲﻧﻼﮔ و دﻮﺷ
) ﺲﻳرﻮﺘﻴﻠﻛ (
هﺪـﻋﺎﻗ ﻪﺑ
هداد زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ موزﻮﻧروﺎﻛ سﻮﭘرﻮﻛ
ﻲـﻣ ﻦـﻳا ﺎـﺑ ؛دﻮـﺷ
ﻆـﻔﺣ ﻦﻤﺿ شور ﺖﺴـﻳز
يﺮﻳﺬـﭘ
ﺲﻳرﻮـﺘﻴﻠﻛ ﺲـﺣ و ،
زا
هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﻫرﻮﻨﻴﻣ مﻮــﻴﺑﻻ دﺎــﺠﻳا ياﺮــﺑ سﻮﻟﺎــﻓ ﺖــﺳﻮﭘ
ﻲﻣ دﻮﺷ
).
1،2،4 و 11
رد(
ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﺟرﺎﺧ يﺎﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ شور ﻦﻳا
ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ ﻞﻜﺷ ﻦﺘﺷاد ،
نﺎﻣز رد ﺲﻳرﻮﺘﻴﻠﻛ ﺲﺣ زا ﻲﻜﻳدﺰﻧ
(Intercourse) دﻮـــﺑ ﺪـــﻫاﻮﺧ رادرﻮـــﺧﺮﺑ
).
1،2،4،7،11،16 و
17 (
نﻮـﺧ مﺪـﻋ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺲﻳرﻮـﺘﻴﻠﻛ ﻲﻓوﺮﺗآ و ﻲﻓﺎـﻛ ﻲﻧﺎـﺳر
ﻢﻈﻨــﻣ فﺮﺼــﻣ ﺖــﻳﺎﻋر مﺪــﻋ ﻞــﻴﻟد ﻪــﺑ ﻲﻟﺎــﮕﻣورﻮﺘﻴﻠﻛ صﺮﻗ يﺎﻫ ﻊﻳﺎﺷ ضراﻮﻋ زا نوﺰﻴﺗرﻮﻛوردﻮﻠﻓ شور ﻦـﻳا
ﺖﺳا
).
5
ﻦﻴـﺑ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا عﻮﻴـﺷ(
8 % ﺎـﺗ 15 % تﻻﺎـﻘﻣ رد
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻒﻠﺘﺨﻣ
).
5
، 18 و 20
(
ﻪـــﻟﺎﻘﻣ ﻦـــﻳا ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـــﻣ نارﺎـــﻤﻴﺑ ﻪـــﻤﻫ رد ،
شور ﻪـﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ Clitoral Midbody Resection
ﺖــﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا .
زا 48 ﻲﺘــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ درﻮــﻣ ،
رد 2 رﺎــﻤﻴﺑ
) 2 / 4 (%
رد و ﻲـــﻓوﺮﺗآ 5
درﻮـــﻣ ) 4 / 10 (%
ﻛ ﻲﻟﺎـــﮕﻣورﻮﺘﻴﻠ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ سرﺮﻳد .
رد 3 درﻮﻣ ) 2 / 6 (%
ﻪـﻓﺮﻄﻜﻳ زوﺮـﻜﻧ
رﻮﻨﻴﻣ مﻮﻴﺑﻻ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﺰﻴﻧ .
هﺪﻫﺎﺸـﻣ ضراﻮـﻋ عﻮﻤﺠﻣ رد
ﺖـﺳا هﺪـﻣآ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎﻳﺮﺸﻧ رد ﻪﻛ ﻪﭽﻧآ ﺎﺑ هﺪﺷ ،
توﺎـﻔﺗ
دراﺪﻧ ﻲﻧاﺪﻨﭼ
).
4،20 - 18 و 22
(
رﺎــﭼد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻢﺴــﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ عﻮــﻧ ﻲﺴــﻨﺟ مﺎــﻬﺑا
ﺄﺸــﻨﻣ ﺎــﺑ ﻪــﻧﺎﻧز بذﺎــﻛ
ﭗــﻴﺗﻮﻧژ ﺎــﺑ و CAH
46,XX و
ﻦﻴﻳﺎــﭘ ﻦﻴﻨــﺳ رد ﻪﻜﻴﺗرﻮــﺻ رد ناﺪــﻤﺨﺗ و ﻢــﺣر ياراد
ﻞﻳﺪـﺒﺗ ﻪـﻧاﺮﺘﺧد ﻪـﺑ ﻲﺟرﺎـﺧ يﺎـﻴﻟﺎﺘﻴﻧژ و ﺪﻧﻮﺷ نﺎﻣرد
ددﺮﮔ ، زا
ﻲﻌﻴﺒﻃ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ظﺎﺤﻟ
ﻦﻳﺮـﺗ درﻮـﺧﺮﺑ هﺪـﺷ
ﺖﺳا . ﺎﻨﺑ ﺎﻫرﻮﺸـﻛ ﻲـﺧﺮﺑ رد هﺪـﺷ ﺮﺸـﺘﻨﻣ تﻻﺎـﻘﻣ ﺮـﺑ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا يﺪﺻرد ﻞﻳﺪـﺒﺗ ﺮﺴﭘ ﻪﺑ سﻮﻟﺎﻓ حﻼﺻا ﺎﺑ
ﺪﺷ ه ﺪﻧا
).
20 - 18
ﻧﺎـﺧ(
Gulnur Golluﻢ ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
21 %
دراﻮﻣ زا CAH
دﻮﻤﻧ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻪﻧاﺮﺴﭘ ﭗﻴﺗﻮﻨﻓ ﻪﺑ ار ه
ﺪﻧا
).
20 (
درﻮـﻣ ﻚـﻳ ﺰﺠﺑ ،
ﻪـﺑ هﺪـﺷ عﺎـﺟرا نارﺎـﻤﻴﺑ زا ماﺪـﻜﭽﻴﻫ
ﻣ ﺆ
هﺪﺷ دﺎﻳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻒﻟ ،
ﺪﻧﺪﺸـﻧ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺮﺴﭘ ﻪﺑ .
ﻂـﻘﻓ
ﻦــﺳ رد ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﺖــﻠﻌﺑ درﻮــﻣ ﻚــﻳ 17
مﺪــﻋ و ﻲﮕﻟﺎــﺳ
ﺎــﺑ و ﻪــﻧاﺮﺘﺧد ﺖﻴﺴــﻨﺟ ﻦﺘــﺷاد ﻪــﺑ ﺖﻳﺎــﺿر ﻪــﺟﻮﺗ
ﻪــﺑ
ﻪﻨﺗ و ترﻮﺻ يﻮﻣ ﺶﻳور ،
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ ﻪﺑ
ﺎﻳدﺎﭙــﺳﻮﭙﻴﻫ ﻢﻴﻣﺮــﺗ ﻞــﻤﻋ ﺎــﺑ سﻮﻟﺎــﻓ و ﺲﻳز
، ﺖــﻟآ ﻪــﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻪﻧاﺮﺴﭘ .
ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣوﺮﻫودﻮﺴﭘ رد ﺲﻳزﺎﻳدﺎﭙﺳﻮﭙﻴﻫ حﻼﺻا رد ﻪﻧاﺮﺴــﭘ بذﺎــﻛ ،
ﺎــﺗ ﻒــﻠﺘﺨﻣ تﺎﻳﺮﺸــﻧ رد 34
% ضراﻮــﻋ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
).
14
ﻦـﻳا ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد(
ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻓ
راردا ياﺮﺠﻣ لﻮﺘﺴﻴ 17
% ﺖﺳا هدﻮﺑ .
دراﻮــــﻣ رد ﺖــــﻓاﺮﮔ زوﺮــــﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸــــﻣ مﺪــــﻋ
Intestinal Vaginoplasty تﺎﻳﺮﺸـﻧ رد ﻪـﻛ ﻪـﭽﻧآ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﺖﺳا هﺪﻣآ ،
نﺎﺸﻧ ﻴﻘﻓﻮﻣ هﺪﻨﻫد ﺖ
ﺰﻴﻣآ لﺎـﻤﻋا عﻮـﻧ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ندﻮﺑ
ﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺆ
ﺖـﺳا ﻒﻟ
).
17
، 19
، 24،22،21 و 25
ﻲـﮕﻨﺗ درﻮـﻣ ﻚـﻳ هﺪﻫﺎﺸـﻣ (
ضراﻮﻋ زا ﻪﻛ نژاو ﻪﻧﺎﻫد
رﺎﻤﺸﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻣ
ﺪﻳآ
،
ﺖــﺳا هﺪــﻣآ تﺎﻳﺮﺸــﻧ رد ﻪــﻛ ﺖــﺳا نآ زا ﺮــﺘﻤﻛ ﻢــﻫ زﺎــﺑ
).
21 و 23
(
زا 3 درﻮـﻣ Mixed Gonadal Dysegenesis (MGD) ،
2 رﺎـﻤﻴﺑ
،
هاﺮــﻤﻫ ﻪــﺑ ﻲﺘــﺳﻼﭘ مﻮــﻴﺑﻻ و ﻲﺘــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ مﺎــﺠﻧا ﺎــﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛدﺎﻨﮔ ،
ﺖﻴﺴﻨﺟ ﺚﻧﺆﻣ
ﺪﻧدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ،
ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
لﻮﻄﺑ هﺎﺗﻮﻛ نژاو 2
و 5 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ﻦـﻳا رد 2 رﺎـﻤﻴﺑ ، مﺎـﺠﻧا
لﺎﺳ ﻪﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو
ﺪﺷ لﻮﻛﻮﻣ ﺪﻌﺑ يﺎﻫ .
مﻮـﺳ رﺎﻤﻴﺑ رد
دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻲﻣﻮﺘﻛدﺎـﻨﮔ ﺮـﮕﻳد حاﺮـﺟ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ ،
ﺎـﺑ
ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴـﺳ نﻮﻟﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،
نژاو (New vagina) دﺎـﺠﻳا
ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻦـﺳ رد ﻪـﻛ رﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا نژاو لﻮﻃ
23
ﺎﺟرا ﻒﻟﻮﻣ ﻪﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ دﻮﺑ هﺪﺷ ع
، 18 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ و هدﻮـﺑ
نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﺖﻳﺎﻋر مﺪﻋ ﺖﻠﻌﺑ ،
ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﮕﻨﺗ رﺎﭼد نآ ﻪﻧﺎﻫد
نﻮﻴــﺳﺎﺗﻼﻳد مﺎــﺠﻧا ﺎــﺑ يﺎــﻫ
رﺮــﻜﻣ ، ﺪــﻳدﺮﮔ حﻼــﺻا ﻲــﮕﻨﺗ
ﺖـــﺳا ﻪﺘـــﺷاد ﻖـــﻓﻮﻣ جاودزا نآ زا ﺲـــﭘ و .
زا هدﺎﻔﺘـــﺳا
Sigmoid Colon مﺎـﺠﻧا ﺖﻬﺟ
Intestinal Vaginoplasty زا
رد و هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ضراﻮﻋ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
نﺎـﺳآ ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻜﻨﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ مﻮﺌﻠﻳا ﺮـﺗ
زا و ﺖـﺳا
رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ ﺮﻄﻗ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ، رد هﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ تﺎﺤﺷﺮﺗ
مﻮـﺌﻠﻳا ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ،
هﺪـﻳد ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴـﺳ شور رد
ﻲـﻤﻧ و دﻮـﺷ
رﺎﻤﺸﺑ ﺞﻳار شور ﻲﻣ
ﺪﻳآ
).
20
، 23 و 26
(
ﻲﺴـــﻨﺟ مﺎـــﻬﺑا عﻮـــﻧ ﻦﻳﺮﺗردﺎـــﻧ ﻲـــﻘﻴﻘﺣ ﻢﺴـــﻳدﺮﻓﺎﻣﺮﻫ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
2
، 8 و 15
ﻦـﻳا ﻲﻘﻴﻘﺣ ﻢﺴﻳدوﺮﻓﺎﻣﺮﻫ درﻮﻣ ﻪﻧﺎﮕﻳ رد(
يﺮــﺳ ، يﺎــﻫدﺎﻨﮔ Ovotestis
مﺎــﺠﻧا ﺎــﺑ و ﺪــﺷ ﻪﺘــﺷادﺮﺑ
ﺮــﺘﺧد ﺖﻴﺴــﻨﺟ ﻲﺘــﺳﻼﭘﻮﻨﻳژاو و ﻲﺘــﺳﻼﭘورﻮﺘﻴﻠﻛ ﻦﻴﻣﺄــﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
نﺎﺸــﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا ﻲــﻣ
ود ﻲــﺣاﺮﺟ شور ﻪــﻛ ﺪــﻫد
ــﻠﺣﺮﻣ ﻪ يا رد ﻲﺟرﺎــﺧ ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘــﺳد حﻼــﺻا ياﺮــﺑ
ﺟ مﺎـﻬﺑا رﺎﭼد نﺎﻛدﻮﻛ
لﺎـﻧردآ يزﻼﭘﺮـﭙﻴﻫ عﻮـﻧ زا ﻲﺴـﻨ ،
ــﻠﺣﺮﻣ ﻚــﻳ شور ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ ﻪ
يا ، نآ رد و هدﻮــﺑ ﺢــﺟرا ،
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺘﻤﻛ نژاو ﻪﻧﺎﻫد ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
هﺎﮕﺸــﻧاد ﻪــﻠﺠﻣ ﻪﻧﺎﻤﻴﻤــﺻ يرﺎــﻜﻤﻫ زا ﺮﻜﺸــﺗ ﺎــﺑ
رذآ ﻲـﻗازر ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ و ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
ﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ رد لﺎــﻔﻃا دﺪــﻏ ﺺﺼــﺨﺗ قﻮــﻓ و دﺎﺘــﺳا ن
ﺮﻐﺻا ﻲﻠﻋ تﺮﻀﺣ )
ع .(
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Federnam DD, Donahoe RK. Ambiguous Genitalia;
Etiology, Diagnosis and Therapy. Endo-Crinol-Metab 1995;
6:91-116 (Abstract).
2- Donahoe PK , Schnitzer JJ. Pedlatric Surgery. 5th ed. New York: Mosby- Year Book; 1998. p. 1797-818.
3- Donahoe PK, Sehnitzer JJ , Pieretti R. Pediatric Surgery. 6th ed. New York: Mosby; 2006. P. 1911-34.
4- Donahoe PK, Gustafson ML. Early One-Stage Surgical Reconstruction of the Extremely High Vagina in patients with congenital adrenal hyperplasia. Pediatr Surg 1994; 29:352-8.
5- Newman K, Randolph J, Anderson K. The surgical management of infants and children with ambiguous genitalia, lessons learned from 25 years. Ann Surg 1992;
215(6):644-57.
6- Donahoe PK , Crawford JD. Pediatric Surgery. 4th ed. Chicago:Year Book medical publishers (Mosby-Year Book); 1986. P. 1374-5.
7- Gustafson ML, Donahoe PK. Operative Surgery.
5th ed. London: Butter worths; 1997. p. 773-86.
8- Donahoe PK. Operative Paediatric Surgery. 4th ed. London: Butter worths; 1988. p. :633-941.
9- Krstic Z, Perovic S , Radmanovic S. Surgical Treatment of intersex Disorders. J Pediatr Surg 1995;
30(9):1273-81.
10- Hendren WH , Crawford JD. Adrenogenital Syndrome: the Anatomy of the anomaly and its repair:
some new concepts. J Pediatr Surg 1969;4:49-58.
11- Rajendran R, Hariharan S. Protilo of Intersex Children in south India. Indian J Pediatr 1995;32(6):66- 71. (Abstract)
12- Shah R, Woolley MM , costin G. Testicular feminization: the androgen sensitivity syndrome. J Pediatr Surg 1992; 27(6):757-60.
13- Aguilar Diosdado M, Gavilan Villarego I , Escobar- Jimener L. Male Pseudohermaphroditism with 5Alpha- Reductase Deficiency: Report of two new Familial cases; The Importance of Early Diagnosis. J Pediatr- Endo crinol- Metab 1995;8(1):67-71. (Abstract)
14- Donahoe PK, Crowford JD , Hendren WH.
Management of Neonates and Children with male pseudohermaphroditism. J Pediatr Surg 1977;
12:1045-57.
15- Kropp BP, Keating MA, Moshang T , Duckett JW. True Hermaphroditism and Normal male Genitalia:
AN Unusual Presentation. Urology 1995; 46(5):736-9.
16- Coran AG , Polley TZ. Surgical management of ambiguous genitalia in the infant and child. J Pediatr Surg 1991;26 (7):812-20.
17- Delshad S. Surgical Management of infant and children with ambiguous genitalia in 30 Cases Referred to Hazrat Ali Asghar Hospital. Journal of Legal medicine 2000;20:34-39.
18- Eroglu E,tekant G,Gundogdu G,Emir H, Ercan O,Soylet Y ,et al. Feminizing surgical management of intersex patients. pediatr surg int 2004;20(7):543-7.
19- Dessouky NM. Gender Assignment for Children with Intersex Problems: An Egyptian prespective. Saudi Med J 2003;24(5): 551-2.
20- Gollu G, Vargun YR, Bingol- Kologlu M, Yagmurlu A , Fedakar senyucel M. Ambiguous Genitalia: An over view of 17 Years Experience. J Pediatr Surg 2007; 42:840-44.
21- Rohatgi M, Gupta DK , Menon PS. Mixed Gonadal Dysgenesis and Dysgenetic Male Pseudohermaphroditism- A crtical analysis. Indian J Pediatr 1992; 59(4):487-500. (Abstract)
22- Donahoe PK, Crawford JD, Hendren WH. Mixed Gonadal Dysgenesis, Pathogenesis and management. J Pediatr Surg 1979; 14:287-300.
23- Jensen A, Grewal H, Dean G , Rezvani I. Mixed Gonadal dysgenesis. J Pediatr Surg 2003; 38(6): 988-89.
24- Graziano K, Teitelbaum D H, Hirschi R B, Coran A G. Vaginal Reconstruction for Ambiguous genitalia and Congenital Absence of the vagina: A 27-Year Experience. J Pediatr Surg 2002;37:955-60.
25- O, Connor JL, DE Marco R T, Pope IV JC , Adams Mc Brock II JW. Bowel vaginoplasty in children:
A Retrospective Review. J Pediatr Surg 2004; 39(8):
1205-208.
26- Trombetta C, Liguori G, Siracusano S, Bortulm Belgrano E. Transverse, Retubularised Ileal Vaginoplasty: A new application of the multiprinciple- Preliminary report. Eur urol 2005;48(6):1018-23.
