ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
20
، هرﺎﻤﺷ 113 نﺎﺑآ ،
http://rjms.tums.ac.ir1392
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻊﻳﺎﺷ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ رﻮـﻣﻮﺗ ﻦﻳﺮﺗ
رپو ت Solid) ( و
نادﺮـﻣ رد نﺎﻃﺮـﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣود ﻲــﻣ ﺎــﻜﻳﺮﻣآ ﺪــﺷﺎﺑ
) 1 .(
نﺎﻃﺮــﺳ ﻲﺑﺎــﻳ رﺎــﻤﻴﺑ ناﺰــﻴﻣ
ﻲﻃ تﺎﺘﺳوﺮﭘ 2
ﺢﻄـﺳ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺮﻴﺧا ﻪﻫد
ﻲـﺘﻧآ ﻲﻣﺮﺳ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ ﻲـﺻﺎﺼﺘﺧا نژ
ﺶﻳاﺰـﻓا PSA
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ گﺮﻣ و ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳا
) 2 .(
PSA ﺢﻄﺳ ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺖـﺤﺗ دﺪـﻌﺘﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻂﺳﻮﺗ
ﻲﻣ راﺮﻗ دﺮﻴﮔ . ،تﺎﺘـﺳوﺮﭘ هزاﺪـﻧا دراﻮـﻣ ﻦـﻳا ﻪﻠﻤﺟ زا
صﺎﺧ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ )
ﺪﻳاﺮﺘﺳﺎﻨﻴﻓ (
نﺎﻃﺮـﺳ ،ﺖﺑﺎﻳد ،
ﻲﻣ هﺮﻴﻏ و تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺪﺷﺎﺑ
) 3 .(
ﻲﺗرﻮـﺻ رد دراﻮـﻣ ﻪـﻛ
ﺶﻫﺎــﻛ ﺚــﻋﺎﺑ بذﺎــﻛ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ قﻮــﻓ ﺪﻧﻮــﺷ PSA
ـﻣ ﺮﻴﺧﺄﺗ ﻪﺑ ار تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲ
و ﺪـﻧزاﺪﻧا
ﺖـﺳا ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ ناﺮﺒﺟ نآ ﺐﻗاﻮﻋ .
ﻲﺗرﻮـﺻ رد ﺚـﻋﺎﺑ ﻪـﻛ
بذﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ،ﺪﻧﻮﺷ PSA
نﺎـﻣرد و ﺎـﻫ يﺎـﻫ
ﺪـﺷ ﺪـﻫاﻮﺧ مﺎـﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ يروﺮﺿﺮﻴﻏ .
زا ﻲـﻜﻳ
ﺮـﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ PSA ﺢﻄﺳ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ دراﺬﮕﺑ ﺮﺛا (BMI)
ﺖﺳا .
سﻮـﻜﻌﻣ ﻪـﻄﺑار تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يداﺪﻌﺗ رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻦﻴــﺑ وBMI
ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰــﮔPSA )
4 و 5 ( زا و
شراﺰـﮔ يا ﻪـﻄﺑار ﭻﻴﻫ تﻻﺎﻘﻣ ﻲﻀﻌﺑ رد ﺮﮕﻳد يﻮﺳ ﺖــﺳا هﺪــﺸﻧ .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎــﺜﻣ ياﺮــﺑ Hutterer
و
لﺎــﺳ رد نارﺎــﻜﻤﻫ 2007
ﺖــﺤﺗ ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ رد
ﭻﻴـﻫ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ ﻲﻧزﻮﺳ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ
يﻮﻘﺗ ﻢﻴﺣر ﺮﺘﻛد :
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟوروا ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا )
ع ( ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، [email protected] .
* ﻲﻠﻣﺎﻋ ﻲﺒﺘﺠﻣ ﺮﺘﻛد ،يژﻮﻟوروا ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد:
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع ( ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
*) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ [email protected].(
ﺮﺘﻛد يوﺪﻬﻣ ﺎﺿر :
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟوروا ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا )
ع ( ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، [email protected] .
ﺎﺒﻴﻜﺷ مﺎﻨﻬﺑ ﺮﺘﻛد ،يژﻮﻟوروا ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد:
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع ( ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، [email protected].
ﻼﻏ ﻼﻴﻟ جﺎﺘﻬﻣ ﻲﻣ : ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ يﻮﺠﺸﻧاد [email protected].
و تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا نژ ﻲﺘﻧآ نﺎﻴﻣ ﻪﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ
يراردا داﺪﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : لﺎﺳ رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا نژ ﻲﺘﻧآ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻴﺧا يﺎﻫ (Prostate Specific Antigen-PSA)
ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ .
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺮﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺧﺮﺑ ﺎﻳ و تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ مﺎﺠﻧا رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ﺐﺒﺳPSA
ﻲﻣ نآ يروﺮﺿ ﺮﻴﻏ مﺎﺠﻧا ﺪﻧﻮﺷ
. ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و نﺪﺑ نزو ﺮﺛا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ Body Mass Index-BMI)
( PSA ﺮﺑ هدﺮﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ ار ﻧا ﺪ ﺮﻈﻧ ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ و
ﺪﻧراد ﻲﻀﻗﺎﻨﺘﻣ .
و ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘPSA
.
شور رﺎﻛ : ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 140
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ يراردا ﻢﺋﻼﻋ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎﺑ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ )
ع ( ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ .
ﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﺪﻳاﺮﺘﺳﺎﻨﻴﻓ فﺮﺼﻣ ،رﺮﻜﻣ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺖﻴﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ تﺎ
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
،تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻢﺠﺣ ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،نزو ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ وPSA
Free PSA ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ و ﺪﺷ يروآ ﻊﻤﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ 27
) ﻒﻟا هوﺮﮔ ( زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و يوﺎﺴﻣ و 27
) ب هوﺮﮔ ( نﻮﻣزآ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ T-test
ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ و ﻲ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ و
SPSS 15 ﺪﻧﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : داﺮﻓا ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 98
/
±9 6 / 63 دﻮﺑ لﺎﺳ . و تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻢﺠﺣ ،ﻦﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود رد Free PSA
ﺖﺷاﺪﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻣا ردPSA
هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛBMI
27 ) 41 /
±3 9 / 3 ( ﺎﺑ هوﺮﮔ رد و يﻻﺎﺑBMI
27 ) 31 /
±2 7 / 2 ( ﺖﺷاد رادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ (p=0.04)
. ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ وPSA
BMI
دﻮﺑ دﻮﺟﻮﻣ سﻮﻜﻌﻣ راد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ (p=0.04 , R=-0.175)
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑPSA
. ﺮـﺑ ﻲﻧﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺎﻣا PSA
و دراﺪـﻧ يﺮـﺛاFree
نﺎﻴﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻣ و ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا قﺎﭼ نارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﺗﻮﺗ ﻪﺑ دازآPSA
دﻮﺷ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ .
ﻲﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪـﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻦﻴﻴﻌﺗ Cut point ﻨﻳآ رد ﺮﺗ گرﺰﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ هﺪ .
ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا نژ ﻲﺘﻧآ ،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ -
تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ
.
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
23 / 7 / 91 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 28 / 11 / 91
يﻮﻘﺗ ﻢﻴﺣر ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ
هرود 20 هرﺎﻤﺷ ، 113
، نﺎﺑآ
http://rjms.tums.ac.ir 1392
88
ار نﺎﻴﻣ يا ﻪﻄﺑ وPSA
Free PSA ﺎـﺑ
شراﺰـﮔBMI
ﺪﺸﻧ ) 6 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﺷ ﺐﺒﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد تﺎﻀﻗﺎﻨﺗ
ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺮـﺑBMI
)PSA و لﺎـﺗﻮﺗ (Free
دﻮﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ يراردا يداﺪﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد .
شور رﺎﻛ
ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هﺎـﻣ ﺪﻨﻔﺳا ﺎﺗ هﺎﻣﺮﻴﺗ زا ﻪﻛ
1389 ﺎـﺿر مﺎـﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟوروا هﺎﮕﻧﺎﻣرد رد
) ع ( مﺎـﺠﻧا ﺪﻬـﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
داﺪﻌﺗ ،ﺪﺷ 180
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يراردا ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
مﺎـﻤﺗ زا ﻞـﻣﺎﻛ ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ و لﺎـﺣ حﺮـﺷ
يدراﻮـﻣ ،نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻴﻣ زا و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪــﻛ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ﺪﻳاﺮﺘــﺳﺎﻨﻴﻓ فﺮــﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ﺖـﻧﻮﻔﻋ و ﺖﻴﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ
ﺪﻧﺪـﺷ جرﺎـﺧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻨﺘـﺷاد رﺮﻜﻣ يراردا .
ﺎـﺑ
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮـﺧ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ 40
زا ﺮـﻔﻧ
ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮـﺧ رﺎـﻴﻌﻣ ﺪﻨﭼ ﺎﻳ ﻚﻳ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﻧﺪـﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪﻨﺘﺷاد 140 ﻧ ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﺮــﻔ .
سﺎــﺳا ﺮــﺑ يراردا ﻢــﺋﻼﻋ
ﻪــﻣﺎﻧ ﺶــﺳﺮﭘ
(International Prostate Symptom
Score=IPSS
(
ﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ و هﺪﻴﺳﺮﭘ رﺎﻤﻴﺑ زا .
ﻪـﻨﻣاد
زا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ 35
ﺎـﺗ 90 ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ و دﻮـﺑ لﺎـﺳ
ﻲﻨﺳ 98 /
±9 6 / 63 دﻮﺑ لﺎﺳ .
اﺪﻧا ﺢﻄـﺳ يﺮـﻴﮔ هز
وPSA Free PSA ﻚـــﻳ رد دراﻮـــﻣ ﻲﻣﺎـــﻤﺗ رد
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا هزﺎـﺗ نﻮـﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ و هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ .
ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ يﻻﺎﺑPSA
4 ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد ﺪﻨﺘﺷاد
ﺎﭘورا يژﻮﻟوروا ﻦﻤﺠﻧا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻤﻨﻫار سﺎﺳا ﺮﺑ )
7 (
ﺎــﻜﻳﺮﻣآ يژﻮــﻟوروا ﻦــﻤﺠﻧا و )
8 ( ﻲــﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪــﺑ زﺎــﻴﻧ
اﺮﻗ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﺖﺤﺗ ،ﺪﻨﺘﺷاد تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺲـﭘ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ر
ﺪﻧﺪـــﺷ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ دراو تﺎﺘـــﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮـــﺳ در زا .
ﻚـﻳ ﻂﺳﻮﺗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ لﺎﻨﻴﻣوﺪﺑا ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺺﺨﺷ Blind
ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا دﻮﺑ .
نزو ﻢﻴﺴﻘﺗ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ )
مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ (
ﺪﻗ روﺬﺠﻣ ﺮﺑ )
ﺮﺘﻣ ( و ﺪـﻗ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ
ـﺻ ﺪـﺣاو دﺮﻓ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ نزو ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮ
.
سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ زا ﺮـﺘﻤﻛ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ BMI
27 زا ﺮﺘــﺸﻴﺑ و يوﺎــﺴﻣ و 27
و ﺪﻧﺪــﺷ ﻢﻴــﺴﻘﺗ
ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ تﺎــﻋﻼﻃا ، PSA
Free PSA ﻢــﺋﻼﻋ ،
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻢﺠﺣ و يراردا .
راﺰـــﻓا مﺮـــﻧ ﺎـــﺑ هﺪـــﺷ يروآ ﻊـــﻤﺟ تﺎـــﻋﻼﻃا
SPSS (Version 15) زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ و
يﺎـﻫ ﺖـﺴﺗ
يرﺎــﻣآ T-test Mann-Whitney test و
نﻮــﻣزآ و
ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ عﻮﻤﺠﻣ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 140
رﺎﻤﻴﺑ 98 /
±9 6 / 63
دﻮـــﺑ لﺎـــﺳ .
داﺪـــﻌﺗ 80
ﻒـــﻟا هوﺮـــﮔ رد رﺎـــﻤﻴﺑ
(BMI<27) داﺪــــﻌﺗ و
60 ب هوﺮــــﮔ رد رﺎــــﻤﻴﺑ
(BMI≥27) ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
. رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻒﻟا هوﺮﮔ 56
/
±10 8 / 64 ب هوﺮـﮔ رد و لﺎـﺳ 94
/ 8
9± / 61 فﻼﺘــﺧا ﺮــﻈﻧ ﻦــﻳا زا ﻪــﻛ دﻮــﺑ لﺎــﺳ
ﻲــﻨﻌﻣ ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ يراد (p=0.32)
. ﻢــﺠﺣ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
ﻚﻳ هوﺮﮔ رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ
±21 99 / 45 رد و ﻲﺳ ﻲﺳ
ود هوﺮﮔ
±30 13 / 51 فﻼﺘـﺧا ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﺳ ﻲﺳ
ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ (p=0.56)
. ﻦﻴـﺑ ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ
تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻢﺠﺣ وBMI 154
/ 0 ﻲـﻨﻌﻣ ﺮـﻴﻏ و دﻮـﺑ
دﻮﺑ راد (p=0.06)
ﮓﻨﻳرﻮﻜـﺳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يراردا ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ زاIPSS 35
نارﺎﻤﻴﺑ هﺎﮕﻧآ ،ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ هﺮﻤﻧ
ياراد ﻦﻴﻳﺎﭘ و ﻻﺎﺑ BMI
27 يراردا ﻢـﺋﻼﻋ ﺮـﻈﻧ زا
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ t test
ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻦـﻳا زا
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺮﻈﻧ (p = 0.680)
.
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ياراد ﻚﻳ هوﺮﮔ رد PSA 4
/
±3 92 / 3
) ﺞﻧر ﺎﺑ 17 - 2 / 0 ( هوﺮـﮔ رد و ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﻮﻧﺎﻧ
ود 3 /
±2 73 / 2 ) ﺞــﻧر ﺎــﺑ 2
/ 0 - 10 ( ﺮــﺑ مﺮــﮔ ﻮﻧﺎــﻧ
ﻲﺳد دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ . راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ (p=0.040)
PSA و ﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﻻﺎـﺑBMI
ﺖـﺳا ﺮﺘﻤﻛ .
ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ ﺲﭙـﺳ و PSA
ﻪـﺑ BMI
ياراد ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻲﻤﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ ود ناﻮﻨﻋ ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮـﺿ ﺎـﺑ و سﻮـﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻚﻳ 175 / – 0 راد ﻲﻨﻌﻣ و (p=0.040)
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ .
ناﺰـﻴﻣ قﻮـﻓ هوﺮﮔ ود رد Free PSA
هزاﺪـﻧا ﻢـﻫ
ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ Free PSA
ﻚـﻳ هوﺮﮔ رد 2
/ 1
ود هوﺮﮔ رد و ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﻮﻧﺎﻧ 93
/ 0 مﺮـﮔ ﻮﻧﺎﻧ
دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد ﺮﺑ .
يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻤﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ (p=0.09)
. رد ﻦـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﺑ
ناﺰﻴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ PSA
ﺖـﺷاد ﻲﺤـﺿاو ﺶﻳاﺰﻓا .
ﻦـﻳا
ﺐﻳﺮـــﺿ ياراد ﻲﮕﺘـــﺴﺒﻤﻫ 275
/ 0 ﻲـــﻨﻌﻣ و راد
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ (p=0.001) .
ﻲﺘﻧآ نﺎﻴﻣ ﻪﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا نژ
89 ...
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
ﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿ
ﺢﻄﺳ و دراد دﻮﺟو سﻮﻜﻌﻣ ﻪﻄﺑارPSA
. ﺪـﻨﭼ ﻲﻃ
مﺎـﺠﻧا ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﺧا لﺎﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺎـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا زا ﻲﺧﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺖﺳا ﻮﺴﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ )
4 ، 5 و 11 - 9 ( ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ ﺎﻣا ،
PSA ﺢﻄﺳ ناﺪـﻨﭼ ﻲﻧﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﻪـﻳﺎﻤﻧ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﺑ
ﺖﺴﻴﻧ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ .
دﻮـﺟو ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻲﺗﺎﻴﺿﺮﻓ
دراد : 1 . نﻮــﺧ ﺖــﻗر دﻮــﺟو Hemodilusion)
( رد
ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺒﺳ بذﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ قﺎﭼ داﺮﻓا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺢﻄﺳ رد ددﺮﮔPSA
. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Ohwaki لﺎــﺳ رد ﻪــﻛ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
2010 رد و
ﺎــﺠﻧا ﻲــﻨﭘاژ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺎــﺑ نﺎــﻣﺰﻤﻫ ،ﺪــﺷ م
،PSA
زا ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻢـﻫ داﺮـﻓا ﺖﻳﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ
ﻦـﻳا و ﺪـﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نﻮﺧ ﺖﻈﻠﻏ ﺖﻴﻌﺿو رﻮـﻃ
ﺶﻫﺎـﻛ ﻪﻛ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ قﺎـﭼ داﺮـﻓا ردPSA
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ داﺮﻓا ﻦﻳا رد نﻮﺧ ﺖﻗر زا ﻲﺷﺎﻧ )
12 ((
، 2 .
نژورﺪﻧآ ﺢﻄﺳ قﺎﭼ داﺮﻓا رد ﺶﻫﺎﻛ شدﺮﮔ رد يﺎﻫ
ژوﺮﺘﺳا ﺢﻄﺳ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و ﻪﺘﺷاد ﻲـﻣ اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ن
ﺪﻨﻛ . ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا
PSA ﺢﻄﺳ ﺪﻴﻟﻮﺗ اﺮﻳز ؛دﻮﺷ مﺮﺳ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ PSA
نژ رﻮﺗﻮﻣوﺮﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺦﺳﺎﭘ نژورﺪﻧآ ﺢﻄﺳ ﻪﺑPSA
ﺎﻫ
دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ راﺮﻗ )
4 ( و 3 .
نژورﺪـﻧآ ﺢﻄـﺳ رد يﺎـﻫ
ﺮﻴﺛﺎـﺗ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ هزاﺪﻧا و ﻢﺠﺣ ﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ شدﺮﮔ ﻐﺗ ﺐﺒﺳ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ دراﺬﮕﺑ ﺪـﻴﻟﻮﺗ ناﺰـﻴﻣ رد ﻲﺗاﺮﻴﻴ
دﻮﺷ ﻲﻣPSA .
ﺪـﻴﻳﺎﺗ ار ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ ؛ﺪﻧا هدﺮﻜﻧ
Hutterer ﻦﻴـﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
BMI
ﺢﻄﺳ و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ PSA
) 6 .(
ﺖـﻠﻋ ﺪﻳﺎـﺷ
ﺮـﻛذ ﺎـﺑ ناﻮـﺘﺑ ار ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد توﺎﻔﺗ ﻴﺿﺮﻓ ﺪﻨﭼ دﺮﻛ ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻪ
. توﺎـﻔﺗ ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،لوا
ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫداﮋﻧ رد ﺪــﺷﺎﺑ . ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ Werny
ﻲــﺧﺮﺑ ﻪــﻛ داد نﺎــﺸﻧ
ﻲﺠﻨـــﺳ ﻦـــﺗ تﺎﻴـــﺻﻮﺼﺧ (Anthropometric)
ﻲــﻣ ﺢﻄــﺳ ﺮــﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ ﻦــﻳا و دراﺬــﮕﺑ ﺮــﺛاPSA
ﺖــﺳا توﺎــﻔﺘﻣ ﻒــﻠﺘﺨﻣ يﺎــﻫداﮋﻧ رد تﺎﻴــﺻﻮﺼﺧ ) 13 .(
ﻲﺳرﺮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ ،مود وPSA
Free
و هداﺪـﻧ مﺎـﺠﻧا هزﺎـﺗ نﻮـﺧ ﻪـﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ارPSA ﺪـﻨﭼ زا ﺲﭘ و ﺪﻤﺠﻨﻣ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻧﻮﻤﻧ نﺪﻧﺎﻣ زور
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
رد ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد
دراﻮـﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وPSA
Free PSA
مﺎـﺠﻧا هزﺎﺗ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ و هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ رد ﺪﺷ . ،نﺎﮔﺪﻨـﺴﻳﻮﻧ زا ﻲـﻜﻳ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
يور ﺮـﺑ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا Free PSA
ﻲـﻣ ﺮﻴﺛﺎـﺗ دراﺬـﮔ
) 14 .(
نﺎـﻴﻣ ﻪﻄﺑار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد Free PSA
ﺎـﺑ BMI
هﺪﻫﺎـﺸﻣ يراد ﻲـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ﻢﻫ ﺪﺸﻧ نﺎﻴﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﺑ دازآPSA
رد لﺎﺗﻮﺗ ﻪ
ﺪـﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا قﺎﭼ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺖـﻬﺟ ﻪـﻛ ﺎـﺠﻧآ زا
ﻲـﺴﭘﻮﻴﺑ يﺎـﻫ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا درﻮﻣ رد يﺮﻴﮔ ﻢﻴﻤﺼﺗ ﺎـﺑ داﺮﻓا رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻦﻴـﺑ PSA
4 ﺎـﺗ 10 ﺖﺒـﺴﻧ ،
نﺎــﻴﻣ Free PSA ﻪــﺑ
ﻲﻳﻻﺎــﺑ ﺖــﻴﻤﻫا زاPSA
داﺮـﻓا رد ﺖﺒـﺴﻧ ﻦـﻳا ﺶﻫﺎـﻛ ﺲﭘ ؛ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻣ قﺎﭼ
ـﻣادا رد و ﻲـﺴﭘﻮﻴﺑ رد ﺮﻴﺧﺄـﺗ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪ
دﻮـﺷ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ سرﺮﻳد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺚﻋﺎﺑ .
زا
ﺎـﻴﻧد رد ﻲﻗﺎﭼ عﻮﻴﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ ﻢﻴﻤـﺼﺗ رد ﺪـﺳر ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ناﺮﻳا رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و يﺮـﺗ ﻞـﻣﺎﻛ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ قﺎﭼ داﺮﻓا ياﺮﺑ يﺮﻴﮔ ﻪـﻛ ﺖﺳا مزﻻ و ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد Cut point
يﺪـﻳﺪﺟ
ـﻴﻌﺗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ نزو سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﻴ
ددﺮﮔ . ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﻲﻳﺎـﻫ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ياراد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻣ ﻪﻛ دﺮﻛ هرﺎﺷا ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ :
1 - ،ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ دوﺪﺤﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢـﺠﺣ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻣا ،ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎـﺠﻧا زا ﻞـﺒﻗ و ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻢـﻛ ﻢـﺠﺣ ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ شزرا زا ﻪﻜﻨﻳا لﺎﻤﺘﺣا ﺖﺳا كﺪﻧا ،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺳﺎﻛ .
2 - ﻚـﻳ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ـﺷ يروآ ﻊـﻤﺟ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻚﻳ و ﺰﻛﺮﻣ ﻦـﻳا ﺖـﺳا هﺪ
ﺶﻳﺎــﻤﻧ ﺮــﺿﺎﺣ ﺖــﻴﻌﻤﺟ ﻪــﻛ دراد دﻮــﺟو نﺎــﻜﻣا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺮﻴﺴﻔﺗ و ﺪﺷﺎﺒﻧ ﻪﻌﻣﺎﺟ نادﺮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ هﺪﻨﻫد دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ .
ﻲــﻣ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎــﺳا ﺮــﺑ ،ﺖــﻳﺎﻬﻧ رد ناﻮــﺗ
ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا Cut point
ﻦﻴــﻴﻌﺗ ياﺮــﺑ و لﺎــﻣﺮﻧPSA
ﻪــﺑ ﺪــﻨﻣزﺎﻴﻧPSA
ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ نآBMI
دﻮـﺟو ﺎـﻫ
دراد . يﺮـﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮـﺷ ﻲـﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻦﻳا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ Cut point
هرود و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ
يﻮﻘﺗ ﻢﻴﺣر ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ
هرود 20 هرﺎﻤﺷ ، 113
، نﺎﺑآ
http://rjms.tums.ac.ir 1392
90 دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺮﻴﮕﻴﭘ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ناﻮﻨﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
"
ﻦﻴـﻴﻌﺗ
ﺎﺼﺘﺧا نژ ﻲﺘﻧآ نﺎﻴﻣ ﻪﻄﺑار و تﺎﺘـﺳوﺮﭘ ﻲﺻ
ﻪـﻳﺎﻤﻧ
يراردا داﺪـﺴﻧا ﻢـﺋﻼﻋ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ
"
رد
لﺎﺳ رد يژﻮﻟوروا ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻊﻄﻘﻣ 1389
و
ﺪﻛ 2561 - مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ت
اﺮـﺟا ﺪﻬـﺸﻣ ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1. American Cancer Society.Cancer Facts and Figures 2007. Available at: http://
www.cancer.org/docroot/STT/stt_0_2007.a sp?sitearea STT& level 1. Accessed December 2008.
2. Hegarty NJ, Fitzpatrick JM, Richie JP ,Scardino PT, deVere White RW, Schröder FH,et al. Future prospects in prostate cancer.Prostate. 199940:261-8.
3. Werny DM, Saraiya M, Gregg EW.
Prostate-specific antigen values in diabetic and nondiabetic US men, 2001-2002. Am J Epidemiol. 2006 Nov 15; 164(10):978-83.
4. Baillargeon J, Pollock BH, Kristal AR, Bradshaw P, Hernandez J, Basler J, et al.
The association of body mass index and prostate-specific antigen in a population- based study. Cancer. 2005 Mar 1;
103(5):10925.
5. Kristal AR, Chi C, Tangen CM, Goodman PJ, Etzioni R, Thompson IM.
Associations of demographic and lifestyle characteristics with prostate-specific antigen (PSA) concentration and rate of PSA increase. Cancer. 2006 Jan 15;
106(2):320-8.
6. Hutterer G, Perrotte P, Gallina A, Walz J, Jeldres C, Traumann M, et al. Body mass index does not predict prostate-specific antigen or percent free prostate-specific antigen in men undergoing prostate cancer screening. Eur J Cancer. 2007 May;
43(7):1180-7.
7. Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, S. Joniau, M.D. Mason , et al.
Guidelines on prostate cancer. European association of urology clinical guidelines 2012. Available at: http://www. uroweb.
org/guidelines/ online-guidelines/.
8. Carrol P, Albertsen PC, Greene K, Babaian RJ, Carter HB, Gann PH et al.
Prostate Specific antigen best practice statement. American Urological association clinical guidelines 209. Available at:
http://www.auanet.org/content/clinical- practice-guidelines/clinical-guidelines.
9. Liu M, Wang JY, Zhu L, Wan G. Body mass index and serum lipid profile influence serum prostate-specific antigen in Chinese men younger than 50 years of age.
Asian J Androl. 2011 Jul; 13(4):640-3.
10. López Fontana C, Maselli ME, Pérez Elizalde R, Di Milta N, Corica Alberto P, López Laur JD. Obesity modifies prostatic specific antigen in men over 45 years. Arch Esp Urol. 2011 Jan-Feb;
64(1):35-42.
11. Pater LE, Hart KW, Blonigen BJ, Lindsell CJ, Barrett WL. Relationship between prostate-specific antigen, age, and body mass index in a prostate cancer screening populationAm J Clin Oncol. 2012 Oct; 35(5):490-2.
12. Ohwaki K, Endo F, Muraishi O, Hiramatsu S, Yano E. Relationship between prostate-specific antigen and hematocrit:
does hemodilution lead to lower PSA concentrations in men with a higher body mass index? Urology. 2010 Mar; 75(3):648- 52.
13. Werny DM, Thompson T, Saraiya M, Freedman D, Kottiri BJ, German RR, et al.
Obesity is negatively associated with prostate-specific antigen in U.S. men, 2001- 2004. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
2007 Jan; 16(1):70-6.
14. Taghavi R, Tavakoli K, Mohammadi Sh. Measurement serum level of PSA in fresh and free zed blood samples. Faslname rostamine , zabol university of medical sciences.2011.2(3) :62-70 (Persian).
Original Article http://rjms.tums.ac.ir
Relationship between body mass index and prostate specific antigen in patient with lower urinary tract symptoms
Rahim Taghavi, MD. Professor of Urology, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. [email protected]
*Mojtaba Ameli, MD. Resident of Urology, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran (*Corresponding author). [email protected]
Reza Mahdavi, MD. Professor of Urology, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. drrezamahdavi@yahoo.com
Behnam Shakiba, MD. Resident of Urology, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. [email protected]
Leila Gholami Mahtaj, MSc. School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
Abstract
Background: In recent years the use of Prostate Specific Antigen test (PSA) has reduced the mortality rate of prostate cancer. Certain factors by affecting the levels of PSA, decrease or increase prostate cancer detection. Some studies suggest the effect of body weight and Body Mass Index (BMI) on PSA, while some others are contrary to the opinion mentioned.. Hence, in this study we examinedthe relationshipbetweenBMIandPSA.
Methods: In the present study 140 patients with LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) that had referred to the Urology clinic of Imam Reza Hospital (affiliated to Mashhad University of Medical Sciences), were studied. Patients with prostate cancer, prostatitis, recurrent UTI, taking finasteride and history of prostate surgery were excluded. The data of body weight, BMI, prostate volume, PSA and Free PSA were collected. Patients were divided in two groups; group A with a BMI less than 27 and group B with BMI equal and greater than 27.
The data were analyzed with T-test, Correlation and SPSS (version 15).
Results: Mean of age in patients was 63.6 ±9.98.Two groups in regard to age,prostate volume, and Free PSAdid not differ statistically. Mean PSA level in group A was 3.9±4.3andingroup B is 2.7±1.3. There is a significant difference in mean PSA level between two groups (p=0.04). We tested thecorrelationbetweenPSAlevels and BMI which wereinversely correlatedwith increasedBMI (p=0.04, R=-0.175).
Conclusions: This study showed that PSA is reduced with increasing BMI. However BMI does not affect Free PSA, thus the ratio between total PSA and free PSA rises, delaying prostate cancer diagnosis. The result of the present study showed that in different BMI levels physicians need different PSA cut points to decide on performing prostate biopsy.
Keywords: Prostate-specific antigen,Body mass index,Prostate cancer.
