ﻪﺘﻓﺎﻳ رد ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
يﺮﻬﺑا ﺎﻳور ﺮﺘﻛد
Iﺮﺘﻛد * ﻲﻨﻴﺒﻣ ﻢﻳﺮﻣ
IIيﺮﺨﻓ دﻮﻟﻮﻣ
III
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ )
(RA
ﺖـﻠﻋ ﺎﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ،
دوﺪﺣ ﻪﻛ ﺖﺳا مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ 1
% ﺖﻴﻌﻤﺟ زا
ﻲﻣ ﺮﻴﮔرد ار ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ
ﺪـﻨﻛ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻊﻳﺮﺳ ﺖﻓا ﺎﺑ و .
ﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﻧ رﻮﻛﺬـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ
داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪﻜﻠﺑ ،ﺪﻧراد ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ رﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و ضراﻮﻋ ضﺮﻌﻣ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ يدﺎﻋ ـ
ﻲﻗوﺮﻋ
ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ﭼ ﺮﮔ ـ
ﻠﻜﺳاوﺮﺗرآ ﺖﻠﻋ ﻪ ﻠﻌﻣﺎﻧ زوﺮ
ـ ﺳا مﻮ ـ ،ﺖ ﻲﻟو يﺪﻫاﻮﺷ
ﻟﺎﻄﻣ زا ﻌ ـ ﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا تﺎ ــ
ﻚ ﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ــ
ﺟو ﻲ ـ ﻪﻛ دراد دﻮ
نﺎﺸﻧ
ﺖـﺳا ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد ﻚﻴﻤﺘﺴـﻴﺳ بﺎـﻬﺘﻟا ﺶـﻘﻧ هﺪﻨﻫد
).
1 (
رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﺳوﺮﭘ
ﻞﻣﺎـﺷ و ﺖـﺳا زوﺮﻠﻜـﺳاوﺮﺗرآ ﻪﻴﺒـﺷ RA
ﺖﻴﺳﻮﻨﻣ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ
ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﺶﻳاﺰـﻓا و لﺎﻴﻠﺗوﺪـﻧا يﺎﻬﻟﻮﻠـﺳ ،ﺎﻫ
ﺖﺳا CRP
).
2
(
ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا
CRP
ﺳاوﺮﺗرآ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺎﺑ رد زوﺮﻠﻜ
هاﺮﻤﻫRA
ﺖــﺳا
).
3
ﻢﺴــﻴﻧﺎﻜﻣ (
يﺎــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲــﻤﻬﻣ ﺶــﻘﻧ ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا يﺎــﻫ
ﻂﺒﺗﺮــﻣ زﻮــﻨﮔوﺮﭘ ﺎــﺑ ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا يﺎــﻫﺮﻛرﺎﻣ و دراد ﻲــﻗوﺮﻋ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
4
(
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﻲﻨﻤﻳا هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻳﺪﻌﺗ و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ ﺮﺛا هرﺎﺑرد يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ا ﻦـﻜﻤﻣ و هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺎـﻫ رد تاﺮـﺛا ﻦـﻳا ﺖـﺳ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺶﻫﺎﻛ .
و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ رد ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﺮﺛا ﻲﺑﺎﻳزرا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
ﺖﺳا ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ .
ﺑ شور ﺮ ﻲﺳر : ﻦﻳدروﺮﻓ زا رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ شور ﻪﺑ ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا 84
ﺗ ﺎﺗ هﺎﻣﺮﻴ 85 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 66
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻌﻓ يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد ﻪﻛ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ )
ص ( هدﺮـﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ رﻮﻛﻮﺳ ود و ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ و هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ،ﺪﻧدﻮﺑ 40
ﻲﻠﻴﻣ
ـﻘﺗ ﻮﺒـﺳﻼﭘ ﺎﻳ ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ مﺮﮔ ﺪﻧﺪـﺷ ﻢﻴﺴ
.
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ و يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و تﺪﻣ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور ﺪﺿ يا
. و لوا ﺖـﻳﺰﻳو رد نارﺎـﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا
ﺖﺴﻴﺑ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ و
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ نﺎﻣرد مرﺎﻬﭼ .
ﻂﺳﻮﺗ يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ Chi square
ANOVA و مﺮﻧ ﺎﺑ راﺰﻓا SPSS 11.5 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : 32
آ هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ و ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗ
34
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻮﺒـﺳﻼﭘ هوﺮـﮔ رد ﺮﻔﻧ .
وراد هوﺮـﮔ رد ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ 84
/ 51 هوﺮـﮔ رد و لﺎـﺳ
ﻮﺒﺳﻼﭘ 47 دﻮﺑ لﺎﺳ . وراد هوﺮﮔ رد يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 06
/ 7 ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد و 8
/ 7 دﻮﺑ لﺎﺳ . رد ﻲﻫﺎﮕﺤﺒـﺻ ﻲﻜﺸـﺧ ﺶﻫﺎﻛ زا ﺮﻴﻏ
ﻪﺘﻓﺎﻳ رد ﻲﺼﺨﺸﻣ توﺎﻔﺗ ،ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ يﺎﻫ
ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﻲﻤﻧ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﺪﺳر
يﺮﺛﻮـﻣ ﺶـﻘﻧ ﺪـﻴﻳﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ رد ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا يﺎـﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺶﻫﺎـﻛ رد ﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : –1 ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
–2 ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ
–3 ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا
9:شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ،86/4/20 :ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ /
7 / 86
(I قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ور ﺺﺼﺨﺗ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣ .
(II قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺗ
،يرﺎـﺳ ،نارﺪـﻧزﺎﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يرﺎﺳ ،يزار نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﻲﻠﺧاد ﺶﺨﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ
ناﺮﻳا
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (
(III ا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ناﺮﻳا ،يرﺎﺳ ،نارﺪﻧزﺎﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺑﺮﻣ ،ﻲﺋﺎﻣﺎﻣ ﺪﺷر .
هﺪــﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ يﺎــﻫ
3 - ﻲﺴــﻛورﺪﻴﻫ 3
- ﻞــﻴﺘﻣ ﻞــﻳرﺎﺗﻮﻠﮔ ﻢﻳﺰﻧآﻮــﻛ
)A HMG CoA (
ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳا ﺎـﻳ رد هدﺮﺘﺴـﮔ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺎـﻫ
ﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ي
ﻲﺒﻠﻗ ـ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﺎـﻬﻨﺗ ﻪﻧ ،ﺪﻧور
ﻪـﺳوﺮﭘ ﻞﻳﺪﻌﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻪﻜﻠﺑ ﺪﻧراد ﻲﻟوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺪﺿ صاﻮﺧ يﺎـﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
).
2
(
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﺮﺛا
ﻲﻣ خر ﻲﻘﻴﺒﻄﺗ و ﻲﺗاذ ﻲﻨﻤﻳا ﺦﺳﺎﭘ يور ﺎﻫ
؛ﺪﻫد
ــﺑ ﻪ ،ﺎــﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ ،لﺎﻴﻠﺗوﺪــﻧا يﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ يور ﻢــﻫ ﻪــﻛ يرﻮــﻃ
ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ و ﻲﺜﻨﺧ هﺪﻨﺸﻛ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ
و ﺪﻧراد ﺮﺛا ﺎﻫ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻢﻫ
ﻲــﺘﻧآ نﻮﻴــﺳﺎﺘﻧزﺮﭘ رﺎــﻬﻣ لﻮﻠــﺳ نﻮﻴــﺳاﺰﻳرﻼﭘ و نژ
ﻞــﻤﻋ T
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ .
ﻳﺎﻣ ـ ﻳﻮﻨﻴﺳ ﻊ ــ
ﻳﺮﺗرآ رد لﺎ ــ
ﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖ ـــ
ﺗﺎﺼـﺨﺸﻣ ،ﺪ ــ
ﻲ
ﺷ لﺎــﻌﻓ ﺮــﻈﻧ زا ــــ
ﻫ نﺪ ــــ ﺘﺴــﻴﺳ ود ﺮ ــ
ﻨﻤﻳا ﻢ ــــ ﺗاذ ﻲ ــــ و ﻲ
ﻲــﻣ نﺎﺸــﻧ ار ﻲــﻘﻴﺒﻄﺗ ﻜﻤﻣ ﺖــﻬﺟ ﻦــﻳا زا و ﺪــﻫد
ــــ ﺖــﺳا ﻦ
ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳا ﻮﻳﻮﻨﻴــﺳ يور ﻲــﻘﻄﻨﻣ ﺮــﻈﻧ زا ﺎــﻫ ﺛﻮﻣ ﺐــﻬﺘﻠﻣ م
ــــ ﺮ
ﺪﻨﺷﺎﺑ
).
5
(
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ــــ
ﻪ ﻳد يا ــــ ﺷ هﺪ ــــ ﻛ ﺪ ــــ ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳا ﻪ ﻪــﺑ ردﺎــﻗ ﺎــﻫ
ﺶﻴــﭘ ﻪــﺳوﺮﭘ دﺮــﺑ ﺪﻨﺘﺴــﻫ ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا يﺎــﻫ
. ﻳا رد ــــ ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
ﺶﻴــﭘ يﺎﻬﺨــﺳﺎﭘ ﻚــﺗ يﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ رد ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا
ﻪﺘﺴــﻫ ﺧ يا ــــ نﻮ
يﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ داﺪــﻌﺗ ﺶﻳاﺰــﻓا ﻖــﻳﺮﻃ زا ،ﻲــﻄﻴﺤﻣ
ﻪﺤــﺷﺮﺘﻣ T
ﺪـﺷ هداد نﺎﺸـﻧ ﺎﻣﺎﮔ نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا .
ﻦـﻳا ﺮﻴﺴـﻣ كﻮـﻠﺑ ﺎـﺑ هﺪـﻳﺪﭘ
ﺶﻴﭘ ﺖﻬﺟ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺰﺘﻨﺳ ياﺮﺑ تﺎﻧﻮﻟاﻮﻣ
ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا ﺦـﺳﺎﭘ دﺮـﺑ
ﻲﻣ ﻪﻛﻮﻠﺑ دﻮﺷ
.
ﻳا رد ــ
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﺪﺷ هﺪﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
ﺚـﻋﺎﺑ ،ﻢـﻛ ﺖـﻈﻠﻏ ﺎـﺑ ﺎﻫ
يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺶﻳاﺰﻓا T
ﻲﻣ ﺎﻣﺎﮔ نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا ﻪﺤﺷﺮﺘﻣ
رد ﺎﻣا ،ﺪﻧﻮﺷ
ﻲﻣ فﺬﺣ ﺮﺛا ﻦﻳا ﺮﺗﻻﺎﺑ يﺎﻫ ﺖﻈﻠﻏ دﻮﺷ
).
6
(
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ــ ﮕﻳد ﻪ ـــ
ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳا ،يﺮ
ﻫ ـــ
رﺎـﻬﻣ ترﺪـﻗ ﺮـﻈﻧ زا ﺎ
) NF-KB
= Nuclear Factor Kappa B (
و ﺪﻧﺪــﺷ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ
ـﺣ رد ﻲﺗوﺎـﻔﺗ ﺪـﺷ ﺺﺨﺸﻣ ـ
دوﺪ 10
ـﻬﻧآ ﻦﻴـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ
ـﺟو ﺎ دﻮ
دراد
).
3
(
ﺶــﻘﻧ ﻪــﻛ دراﺪــﻧ دﻮــﺟو ﻲــﻘﻴﻗد ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ تﺎــﻋﻼﻃا زﻮــﻨﻫ ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳا ﻞﻳﺪــﻌﺗ و نﻮــﻴﻤﻳاﻮﺗا يﺎــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮــﺑاﺮﺑ رد ار ﺎــﻫ
ﻲــﻗوﺮﻋ ﺮــﻄﺧ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و ﺪــﻫد نﺎﺸــﻧ ﺪﻳﺪــﺷ بﺎــﻬﺘﻟا رد
رد ار ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳا يﺪﻨﻣدﻮـﺳ ﻪـﻛ ﺖـﺳا زﺎـﻴﻧ يﺮﺘﺸـﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪـﻫد نﺎﺸـﻧ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ نارﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ هﺪﻨﻳآ
).
5 (
ﺎـﺑ نآ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ و ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ ﺮﺛا ﻦﻴﻴﻌﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻲﻫﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢﻳﻼﻋ رد ﻮﺒﺳﻼﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺮﺑ شور ﻲﺳر
يور رﻮﻛﻮـﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ شور ﻪـﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﻪـﺑ هﺪـﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ مﺎـﺠﻧا ناﺮـﻬﺗ مﺮـﻛا لﻮـﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ﻲﻗﻼﺧا تﺎﻈﺣﻼﻣ ﻪﺘﻴﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ و ﺪﺷ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ناﺮﻳا .
ﻊﻤﺟ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ يروآ
ا و ﺎـﻫ ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ مﺎـﺠﻧ
ﻦﻳدروﺮﻓ 84
ﺮﻴﺗ ﺎﺗ 85
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
هﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮـﺷ داﺮـﻓا
سﺎـﺳاﺮﺑ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ رﺎﭼد ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺎـﻜﻳﺮﻣآ يژﻮﻟﻮﺗﺎــﻣور ﻦـﻤﺠﻧا رﺎـﻴﻌﻣ )
ACR-1987 (
ﻪــﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ
ﻲﻠﻋ
يرﺎـﻤﻴﺑ هﺪـﻨﻨﻛ ﻞﻳﺪﻌﺗ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﻢﻏر )
DMARD (
،
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ 3
رﺎﭼد هﺎﻣ ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻌﻓ يرﺎﻤﻴﺑ
.
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو يرﺎـﻤﻴﺑ تﺪـﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺘﻳدوﺪﺤﻣ .
نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺖﻳﺎﺿر ﺪﻧدﺮﻛ ﻞﻴﻤﻜﺗ ار ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ .
ﻳا رد ــــ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ــــ ﻴﻟﺎﻌﻓ ،ﻪ ــــ دﻮــﺟو سﺎــﺳاﺮﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ ﺖ 4
ﻣ ﺘﻣ ﻞﺼﻔ ــ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﺑ مرﻮ 2
ﻣ ـ ﻣ زا درﻮ ـــ ﻳز دراﻮ ـــ ﻒـﻳﺮﻌﺗ ﺮ
ﺪﺷ :
1 - ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ كﺎﻧدرد ﻞﺼﻔﻣ ﺶﺷ دﻮﺟو
2 - زا ﺶﻴﺑ ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ 30
ﻪﻘﻴﻗد
3 -
ﺰﻣﺮﻗ لﻮﺒﻠﮔ بﻮﺳر ﺖﻋﺮﺳ )
(ESR
زا ﺶﻴﺑ 28 ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ
ﺖﻋﺎﺳ رد
زا ﺪــﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮــﺧ يﺎــﻫرﺎﻴﻌﻣ :
ﻪــﻛ يداﺮــﻓا
ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳا فﺮﺼــﻣ ياﺮــﺑ ﻲﺘﻴﻋﻮــﻨﻤﻣ ﺪﻨﺘــﺷاد ﺎــﻫ
) ،يرادرﺎــﺑ
ﻞﺘﺨﻣ يﺪﺒﻛ ﺖﺴﺗ ،ﻲﻫدﺮﻴﺷ (
ﺮﺼﻣ ، هﺪـﻧروآ ﻦﻴﺋﺎﭘ يﺎﻫوراد ف
و نﻮﺧ ﻲﺑﺮﭼ ﺖـﻓﺎﻳرد
DMARD ،نﻮـﻟوﺰﻴﻧدﺮﭘ زا ﺮـﻴﻏ ﻲﻳﺎـﻫ
ﻦﻴﻛوﺮــﻠﻛ ﻲﺴــﻛورﺪﻴﻫ ﺎــﻳ تﺎﺴــﻛوﺮﺗﻮﺘﻣ .
زود DMARD زا
ﺪﻧﺎﻣ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ نﺎﻣز .
رد ﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘـﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻲﻠﺼـﻔﻣ ﻞـﺧاد ﺎﻳ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻖﻳرﺰﺗ
ﺻ ـ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا زﺎﻴﻧ ترﻮ
؛ﺪﺷ
رد ﺎـﻣا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺧآ ﻪـﺘﻔﻫ رﺎـﻬﭼ
دﻮﺑ عﻮﻨﻤﻣ دراﺬﮕﻧ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﺎﺗ
.
ﻪـﻋﺮﻗ سﺎـﺳاﺮﺑ و ﻲﻓدﺎﺼـﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺎـﺑ ﻲﺸـﻛ
ترﺎﻛ ﺎﻳ A
ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ B
40 ﻲـﻠﻴﻣ ﺎـﻳ ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳورﻮﺗآ مﺮـﮔ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻮﺒﺳﻼﭘ .
ﻚـﺷﺰﭘ ﻪـﻛ ﻲﻣﻮـﺳ ﺮـﻔﻧ ﻂﺳﻮﺗ ماﺪﻗا ﻦﻳا
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ،دﻮﺒﻧ ﺪﺷ
.
ﻲﺑ ﻲﻓﺮﺻ يوراد عﻮﻧ زا نﺎﻜﺷﺰﭘ و نارﺎﻤﻴﺑ
و ﺪـﻧدﻮﺑ عﻼﻃا
ﺮـﮔ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ار نارﺎـﻤﻴﺑ نﺎﻜﺷﺰﭘ هو
ﺎـﻳ A B ﻲـﻣ ﺪﻨﺘﺧﺎﻨـﺷ .
ﺖﻛﺮـــﺷ ﻂـــﺳﻮﺗ نآ ﻪﺑﺎﺸـــﻣ يﻮﺒـــﺳﻼﭘ و ﻦﻴﺗﺎﺘـــﺳورﻮﺗآ نﺎﺤﺒﺳ ) ناﺮﻳا ـ ناﺮﻬﺗ (
ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ .
و زﻮـﺘﻛﻻ زا ﻮﺒﺳﻼﭘ ﺲﻨﺟ
دﻮﺑ ﻪﺘﺳﺎﺸﻧ .
ـــﺑﻮﻧ رد نارﺎـــﻤﻴﺑ ـ
ﻔﻫ يﺎـــﻬﺘﻧا ،ﺮﻔـــﺻ ﺖ ـــﺘ
و مرﺎـــﻬﭼ ﻪ
ﺖﺴﻴﺑ و رد ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﻳﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻂـﺳﻮﺗ ،نﺎـﻣرد مرﺎـﻬﭼ
كﺎـﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ،ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ ،مرﻮـﺘﻣ و
وESR
CRP
ﻲﺑ ﺰﻳﻮﺠﺗ عﻮﻧ زا ﻪﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ
ﻲﺑﺎـﻳزرا دﻮـﺑ عﻼﻃا
ﺪﻧﺪﺷ .
و ﻚــﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎــﻋﻼﻃا ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻪــﻃﻮﺑﺮﻣ تﺎــﻋﻼﻃا
ﺪﻴـﺳر ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻬﻧﺎﻣرد .
نﻮﻴﺴـﻴﻣر اﺰـﺟا ،ﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦـﻳا
ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .
ﻠﻋ ـــ ﺨﺘﻧا ﺖ ــــ ﻦـﻳا بﺎ
ﻴﻧ نﺎــﻣرد زا هرود ــــ
ﺳاﺮﺑ ﺰ ــــ ﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎ ــــ
ﻠﺒﻗ تﺎ ــــ ــﺑ ﻲ دﻮ .
ﺖﺒﺛ ﺎﻫوراد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ رد ار يﻮـﻴﻠﻛ و يﺪـﺒﻛ دﺮـﻜﻠﻤﻋ و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ نﺎﻣز
،
ﺖﺴﻴﺑ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ رد
و ﻲﺑﺎﻳزرا مرﺎﻬﭼ
ﺪﺷ . ﻴﻟﺎﻧآ ــ ﻣآ ﺰ ــ
ﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﺑ يرﺎ ـــ
ﻧﺎﻴﻣ ﻪ ـــ ،ﻪ ﻤﻧ ــــ
ﺳﻮﺗ و ﺎ ـــ ﻂ
Chi Square و
ANOVA
مﺮـﻧ ﺎـﺑ ﻓا ـــ راﺰ SPSS 11.5 مﺎـﺠﻧا
ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
66 ﺖــﻓﺎﻳرد ﺖــﻬﺟ رﺎــﻤﻴﺑ 40
ﻲــﻠﻴﻣ ﺎــﻳ ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳورﻮﺗآ مﺮــﮔ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ .
32 هوﺮـﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ
و ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ 34
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻮﺒـﺳﻼﭘ هوﺮـﮔ رد رﺎـﻤﻴﺑ .
نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻞﻣﺎﺷ 6 و دﺮﻣ 60 ﺪﻧدﻮﺑ نز .
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 8
/ 50 لﺎـﺳ ) 86 - 20 ،لﺎـﺳ 1 / 14
= (SD دﻮـﺑ .
يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 3
/ 8 لﺎﺳ ) ﺎﺗ هﺎﻣ ﻪﺳ 34
،لﺎـﺳ 6 / 9
= (SD
ﺑ ــ دﻮ . ﺼﺨﺸﻣ ــ هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد نارﺎـﻤﻴﺑ تﺎ 1
هداد نﺎﺸـﻧ
ﺪﺷ . هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
1 - ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو وﺪﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ هوﺮﮔ
ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ
داﺪﻌﺗ 32
34
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( )
34 / 15 ( 84 / 51 ) 96 / 13 ( 00 / 47
يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ )
لﺎﺳ ( )
97 / 5 ( 06 / 7 )
77 / 6 ( 8 / 7
ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ )
ﻪﻘﻴﻗد ( ) 10 / 58 ( 93 / 45 ) 54 / 102 ( 11 / 69
)LDL mg/dl ( )
29 / 44 ( 12 / 107 ) 30 / 31 ( 25 / 111
لوﺮﺘﺴﻠﻛ ) mg/dl ( )
44 ( 21 / 199 ) 75 / 35 ( 58 / 189
كﺎﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ
) 63 / 2 ( 56 / 7 )
39 / 5 ( 02 / 8
مرﻮﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ
) 55 / 1 ( 81 / 6 )
94 / 2 ( 20 / 7
)ESR ml/hr ( )
43 / 14 ( 39 ) 19 / 16 ( 02 / 41
) CRP 13 / 1 ( 40 / 1 )
30 / 1 ( 38 / 1
ﮔ ود رد نارﺎــﻤﻴﺑ ــــ
ًﺎــﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ دورو وﺪــﺑ رد هوﺮ
ﻞــﺻﺎﻔﻣ داﺪــﻌﺗ و ﻲﻫﺎﮕﺤﺒــﺻ ﻲﻜﺸــﺧ زا ﺮــﻴﻏ ،ﺪــﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸــﻣ ﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ مرﻮﺘﻣ ــ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻮ .
رد ،ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ 2
زا ﺪﻌﺑ هوﺮﮔ 4
ﺪـﺷ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﻪﺘﻔﻫ
ﺒـﺳﻼﭘ هوﺮـﮔ رد ﻲﻫﺎﮕﺤﺒـﺻ ﻲﻜﺸﺧ ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ و ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻮ
دﻮﺑ ) 05 / 0
= .(P
رد ،مرﻮــﺘﻣ ﻞــﺻﺎﻔﻣ 2
ود ﺮــﻫ رد و ﺪﻧﺪــﺷ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ هوﺮــﮔ
زا ﺪﻌﺑ مرﻮﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ هوﺮﮔ 24
ﺪـﺷ هﺪـﻳد ﻪـﺘﻔﻫ .
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ﺎﻣا ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يراد
.
ﻌﺗ ــ ﺻﺎﻔﻣ داﺪ ــ
ﻧدرد ﻞ ــ
ﺴـﻳﺎﻘﻣ هوﺮـﮔ ود رد كﺎ ــ
ﺷ ﻪ ـــ ﺪ
؛
ﺻﺎﻔﻣ داﺪـﻌﺗ ﺶﻫﺎـﻛ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ـــ
ﻞ زا ﺪـﻌﺑ كﺎـﻧدرد 24
ﺷ هﺪــﻳد ﻪــﺘﻔﻫ ــــ
ﺪ . ﺗوﺎﻔﺗ ،ﺎــﻣا ــــ
ــﻴﺑ ﻲ ـ ﮔ ود ﻦ ــــ ــﺟو هوﺮ ـ دﻮ
ﺷاﺪﻧ ـ ﺖ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻨﻌﻳ بﺎﻬﺘﻟا ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ وESR
ﺪـﻌﺑ ﺰـﻴﻧCRP
ﺘﻔﻫ زا ـ ﻪ 24 ﻫﺎﻛ ، ـ ﻨﺘﻓﺎﻳ ﺶ ـ ﺪ . ﻣا ــ
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ﺎ
ود ﻦﻴـﺑ يراد
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ 2
هداد نﺎﺸـﻧ
ﺪﺷ . ﻪــﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ،ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳورﻮﺗآ ﻲــﻳوراد ﺮــﺛا ﻲﺑﺎــﻳزرا رﻮــﻈﻨﻣ
و لوﺮﺘﺴــﻠﻛ
رد ار نﺎــﻣرد زا ﺪــﻌﺑ و ﻞــﺒﻗLDL
40 زا ﺮــﻔﻧ
ﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ،دﻮـﺑ دﻮﺟﻮﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا ﺮ .
ﻦـﻳا
هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺮﻣا
آ ﺎﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ،ود ﻦﻳا ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗ
دﻮﺑ ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
.(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
- و لوﺮﺘﺴﻠﻛ تاﺮﻴﻴﻐﺗ فﺮﺼﻣ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ LDL
ﻮﺒﺳﻼﭘ و ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ
ﺮﻴﻐﺘﻣ
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ هوﺮﮔ
) 23 n= ( ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ
) 17 n= (
ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ لوﺮﺘﺴﻠﻛ mg/dl)
( ) 44 ( 21 / 199 ) 75 / 35 ( 58 / 189
زا ﺪﻌﺑ لوﺮﺘﺴﻠﻛ 24
ﻪﺘﻔﻫ ) mg/dl ( ) 08 / 34 ( 82 / 170 ) 13 / 49 ( 52 / 189
ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ LDL mg/dl)
( ) 29 / 44 ( 12 / 107 ) 30 / 31 ( 25 / 111
زا ﺪﻌﺑ LDL 24 ﻪﺘﻔﻫ mg/dl) ( ) 14 / 32 ( 56 / 90 ) 59 / 46 ( 42 / 111
ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ 24
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪـﻧداﺪﻧ ﻪـﻣادا ار نﺎـﻣرد ﻪـﺘﻔﻫ
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ .
سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ 8
ﻪـﻛ ،ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا رﺎﻤﻴﺑ
4 و ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ هوﺮﮔ رد درﻮﻣ 4
درﻮـﻣ ﻮﺒـﺳﻼﭘ هوﺮـﮔ رد
ﺪﻧدﻮﺑ .
آ هوﺮﮔ رد ﻚﻳ ،ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗ
ﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ـﻠ
ﻲـﮕﺘﻓﺮﮔﺮﮔ ﺖ
،
مﺪـﻋ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ درﻮـﻣ ود و ﻲﻧﻼﻀـﻋ درد ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ درﻮﻣ ﻚﻳ ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻜﻤﻫ .
ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد
ﻲﻧﻼﻀـﻋ درد درﻮـﻣ ﻚﻳ ﺰﻴﻧ
، درﻮـﻣ ﻚـﻳ
ﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ يرﺎﻜﻤﻫ مﺪﻋ درﻮﻣ ود و عﻮﻬﺗ .
ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ رد ،ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ و ﺪـﺷ ﻞـﻤﺤﺗ ﻲﺑﻮـﺧ
ﺖـﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎـﻔﺗ ﻮﺒـﺳﻼﭘ ﺎﺑ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ .
رد ﻲـﻟﻼﺘﺧا ﭻﻴـﻫ
ﻢﻳﺰﻧآ لﻼﺘﺧا ﺎﻳ ﻪﻴﻠﻛ ،ﺪﺒﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد .
ﺚﺤﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد تاﺮﺛا ،ﻮﺒﺳﻼﭘ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ رﻮﻛﻮﺳ ود ﻲﻓدﺎﺼﺗ
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ رد ﺎﻫ
ﺮﺑ ﺪﺷ ﻲﺳر .
ﻲﻜﺸـﺧ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
و مرﻮـﺘﻣ و كﺎـﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ،ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ و ESR
،CRP
يرﺎــﻣآ ﺮــﻈﻧ زا ﺎــﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻦــﻳا ﺶﻫﺎــﻛ ﻲــﻟو داد خر يدﻮــﺒﻬﺑ ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد . ﺮﺗﺮﺛﻮـﻣ ﻲﻫﺎﮕﺤﺒـﺻ ﻲﻜﺸـﺧ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻮﺒﺳﻼﭘ
دﻮﺑ ) 05 / 0
= (P رد ﻮﺒـﺳﻼﭘ و وراد ﻦﻴـﺑ ﻲﺤـﺿاو توﺎـﻔﺗ ﻲـﻟو ،
ﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ ،كﺎﻧدرد و مرﻮ
و ESR ﺪﺸﻧ هﺪﻳدCRP
.
ﻧآ ،ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻫﺎﺸﮕﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ دﻮﺒﻬﺑ رد ﻪﻛ ﻪﭽ
ﺸــﻣ ﻲــﻣ هﺪﻫﺎ آ ﻲﻳﺎــﻤﻧوراد ﺮــﺛا ﻞــﺻﺎﺣ دﻮــﺷ
و ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳورﻮﺗ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ هوﺮﮔ
† ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ
‡ P
ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ )
ﻪﻘﻴﻗد ( )
10 / 58 ( 93 / 45 )
54 / 102 ( 11 / 69
ﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻫﺎﮕ
4 ﻪﺘﻔﻫ ) ﻪﻘﻴﻗد ( )
86 / 126 ( 18 / 50 )
34 / 60 ( 27 / 28 05
/ 0
زا ﺪﻌﺑ ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ 24
ﻪﺘﻔﻫ ) ﻪﻘﻴﻗد ( )
35 / 127 ( 44 / 50 )
77 / 34 ( 03 / 16
ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ مرﻮﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ
) 55 / 1 ( 81 / 6 )
94 / 2 ( 2 / 7
زا ﺪﻌﺑ مرﻮﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ 4
ﻪﺘﻔﻫ )
38 / 2 ( 07 / 3 )
26 / 3 ( 90 / 3 6
/ 0
ﺪﻌﺑ مرﻮﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ زا
24 ﻪﺘﻔﻫ )
57 / 1 ( 75 / 1 )
46 / 2 ( 66 / 2
ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ كﺎﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ
) 63 / 2 ( 56 / 7 )
39 / 5 ( 02 / 8
زا ﺪﻌﺑ كﺎﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ 4
ﻪﺘﻔﻫ )
60 / 1 ( 7 / 2 )
05 / 3 ( 3 / 3 8
/ 0
زا ﺪﻌﺑ كﺎﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ 24
ﻪﺘﻔﻫ )
09 / 2 ( 9 / 1 )
07 / 2 ( 2 / 2
ناﺰﻴﻣ ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ ESR
ml/hr) ( )
43 / 14 ( 39 )
19 / 16 ( 02 / 41
ﺰﻴﻣ ESR نا زا ﺪﻌﺑ 4 ﻪﺘﻔﻫ ml/hr) ( )
06 / 14 ( 26 )
47 / 17 ( 63 / 28 3
/ 0
ناﺰﻴﻣ زا ﺪﻌﺑ ESR
24 ﻪﺘﻔﻫ ml/hr) ( )
55 / 13 ( 65 / 25 )
25 / 16 ( 83 / 22
ناﺰﻴﻣ ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ CRP
)
13 / 1 ( 40 / 1 )
30 / 1 ( 38 / 1
ناﺰﻴﻣ زا ﺪﻌﺑ CRP
4 ﻪﺘﻔﻫ )
19 / 1 ( 35 / 1 )
32 / 1 ( 33 / 1 9
/ 0
ناﺰﻴﻣ زا ﺪﻌﺑ CRP
24 ﻪﺘﻔﻫ )
96 / 0 ( 96 / 0 )
21 / 1 ( 03 / 1
:† ،ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ رد ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ 32
ﺖﺴﻴﺑ ﻪﺘﻔﻫ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد و ﺮﻔﻧ ،مرﺎﻬﭼو
28 ﻲﻣ ﺮﻔﻧ ﺪﺷﺎﺑ .
:‡ ،ﺮﻔﺻ ﺖﺑﻮﻧ رد ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ 34
ﺖﺴﻴﺑ ﻪﺘﻔﻫ و مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد و ﺮﻔﻧ ،مرﺎﻬﭼو
32 ﻲﻣ ﺮﻔﻧ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺪﺷﺎﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ .
و ﻲﻗﻼﺧا ﻞﻳﺎﺴﻣ ﺖﻬﺟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫوراد ﻊﻄﻗ ﻪﺑ زﺎﺠﻣ ،ﻲﻧﺎﺴﻧا
دﺰﻧ ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور ﺪﺿ يا
نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ﻢﻳدﻮﺒﻧ
اﺪـﻴﭘ ﻪـﻣادا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻴﺣ ﺖﺴﻳﺎﺑ
ﻲﻣ دﺮﻛ . ﻪـﻛ ﺪﻧﻮـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺗ دﻮـﺑ نآ ﺮﺑ ﻲﻌﺳ اﺬﻟ
ﻪﻨﻴﻣز نﺎﻣرد
حﺮـﻄﻣ ﺰﻴﻧ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳا و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﺎﺴﻜﻳ يا
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫوراد ﺮﺛا ﻞﺻﺎﺣ ،يدﻮﺒﻬﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا
ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يا .
يﺎــﻫوراد ﺮــﺛا ﺮﺜﻛاﺪــﺣ ﻪــﺑ نﺪﻴــﺳر و ﺮــﺛا عوﺮــﺷ اﺮــﻳز ﺪــﺿ
دراد زﺎﻴﻧ نﺎﻣز هﺎﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ ﻪﺑ ًﺎﻫﺎﮔ ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور .
ﺎـﺑ ،ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد
ﻦﻣﺰـﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻲﻣ ﻲـﺷﺎﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ يدﻮﺒﻬﺑ اﺬﻟ ﺪﺷﺎﺑ
ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺮﻴﮕﻴﭘ و شزﻮﻣآ زا
ﻲﻜـﺷﺰﭘ ردﺎـﻛ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد McCarey
يور 116 رﺎـﭼد رﺎـﻤﻴﺑ
لﺮـﺘﻨﻛ ﺎـﺑ رﻮﻛﻮـﺳ ود شور ﻪـﺑ ﻪـﻛ لﺎﻌﻓ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ تﺪﻣ ﻪﺑ و ﻮﺒﺳﻼﭘ 6
ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هﺎﻣ
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗآ 40
ﻲﻠﻴﻣ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻮﺒـﺳﻼﭘ ﺎـﻳ ﻪـﻧازور مﺮﮔ .
يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ هﺮﻤﻧ و يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ )
DAS28 ( ﻪـﺑ
ﺘﺳورﻮﺗآ هوﺮﮔ رد ﻲﺼﺨﺸﻣ رﻮﻃ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﺗﺎ
ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ .
كﺎـﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻣﺎﺷ ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻳا
،ﻲﻫﺎﮕﺤﺒــﺻ ﻲﻜﺸــﺧ ،مرﻮــﺘﻣ و و ESR
دﻮــﺑ ﺰــﻴﻧCRP
).
5
رد (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ McCarey ،
DMARD ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ
ﻲـﻟو دﻮـﺑ توﺎﻔﺘﻣ يا
عﻮـﻧ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻲﻌﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد DMARD
رد ﻲﻓﺮﺼـﻣ يﺎـﻫ
ﺪﺷﺎﺑ نﺎﺴﻜﻳ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Kanda
يور ﻪـﻛ ﺰـﻴﻧ 24
ﺖـﻳﺮﺗرآ رﺎـﭼد رﺎـﻤﻴﺑ
زود ﺎــﺑ ﻦﻴﺗﺎﺘــﺳﻮﻤﻴﺳ ﺰﻳﻮــﺠﺗ ،ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور 10
ﻲﻠﻴﻣ ياﺮﺑ ﻪﻧازور مﺮﮔ 12
ﻲﻜﺸـﺧ ،درد ﺶﻫﺎـﻛ ﺐـﺟﻮﻣ ﻪـﺘﻔﻫ
ﺖﺳد ندﺮﻛ ﺖﺸﻣ ترﺪﻗ و كﺎﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ،ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ
ﻪﺘﻓﺎﻳ و ﺪﺷ
ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺰﻴﻧ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ
).
7
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا لﺎﻜﺷا (
ﺪﻣ و ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﻛ ﻢﺠﺣ
دﻮـﺑ نﺎـﻣرد هﺎـﺗﻮﻛ ت .
نﺎـﻣرد ،ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻨﻴﻣز دﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﺪﻴﻗ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ يا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Abud Menduza
يور 15 ﺖـﻳﺮﺗرآ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ
ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور DMARD
تﺎﺴـﻛوﺮﺗﻮﺘﻣ ﺎـﻬﻧآ رد ﻲﻓﺮﺼﻣ
و ﻦﻴﺗﺎﺘﺳﻮﻤﻴﺳ ،دﻮﺑ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻦﻴﻛوﺮﻠﻛ
ﺪﺷ .
زا ﺪﻌﺑ 8 ﻪـﺘﻔﻫ
) 9 و 10
(
د ﺖـﺤﺗ نرﺎـﻤﻴﺑ ، ،ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳﻮﻤﻴﺳ ﺎـﺑ نﺎـﻣر
ACR50 ــﻧداد نﺎﺸــﻧ ار
ـ ﻟﺎﺣ رد ﺪ ــــ ﻛ ﻲ ــــ زا ماﺪــﻜﭽﻴﻫ رد ﻪ
ﺪﺸـﻧ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻲﺨـﺳﺎﭘ ﻦﻴﻛوﺮـﻠﻛ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
).
8 (
اﺮﻳز دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢﻛ تﺪﻣ و ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﻛ ﻢﺠﺣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا لﺎﻜﺷا هﺪﺸـﻧ ﺮﻫﺎـﻇ ﻦﻴﻛوﺮـﻠﻛ ﺪـﻴﻔﻣ تاﺮـﺛا ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ تﺪﻣ ﻦﻳا رد ﺪﺷﺎﺑ . ﻌﺗ ياﺮــﺑ ﺰﻴﻟﺎــﻧآﺎﺘﻣ ﻚــﻳ طﺎــﺒﺗرا ﻦﻴــﻴ
وLDL
زا ﺪــﻌﺑCRP
ﻪـﻛ دﻮـﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ لوﺮﺘﺴﻠﻛ هﺪﻧروآ ﻦﻴﺋﺎﭘ يﺎﻫوراد ﺎﺑ نﺎﻣرد رد ﻲـﻠﻛ ﺶﻫﺎﻛ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﺑ CRP
28 % داد خر . ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد
ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ LDL
ﺳا زود ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧازور ﻦﻴﺗﺎﺘ
80 ﻲﻠﻴﻣ
،ﺪﻨﺘﺷاد مﺮﮔ ﺢﻄـﺳ
هاﺮـﻤﻫ يﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ CRP
دﻮﺑ . ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﮔ ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﻴ
98CRP
- 89 %
ﻲﺸﻫﺎﻛ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺖﺳا هدﻮﺑ LDL
).
9
(
آ ﺪــﺷ مﻮــﻠﻌﻣ يﺮــﮕﻳد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻴﺗﺎﺘﺳورﻮﺗ
ــــ نوﺪــﺑ ﻦ
ﻫﺎﻛ ــ ﺶ
رﺎـﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻲﺘﻔﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ،CRP
ﻲﻣ ﺪﻴﻳﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
دﻮﺷ
).
10
يور ﻪـﻛ يﺮـﮕﻳد ﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ رد (
رد دﻮـﺟﻮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ Med line
لﺎـﺳ زا ) 2004 - 1966 ( مﺎـﺠﻧا
ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳا ﻒـﻠﺘﺨﻣ تاﺮـﺛا ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ،ﺪﺷ
رد ﺎـﻫ
ﺶﻫﺎــﻛ ﺰــﺟ يﺰــﻴﭼ رﻻﻮﻜــﺳاوﻮﻳدرﺎﻛ ﻚﺴــﻳر ﺶﻫﺎــﻛ LDL
ﺖﺴﻴﻧ
).
11
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا (
زا ﺮـﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا
ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫوراد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻲﻳوراد ﻞﻣﺎﻌﺗ ﺮﻈﻧ
ﻦﻴﺗﺎﺘـﺳا ﺶﻘﻧ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻤﺘﻳرآ و ﻲﺒﻠﻗ
هﺪـﻴﭽﻴﭘ ﺎـﺠﻨﻳا رد ﺎـﻫ
ﺮـﺗ
ﻲــﻣ دﻮــﺷ
).
12
ﺖــﻳﺮﺗرآ رﺎــﭼد نارﺎــﻤﻴﺑ ﺖﺴــﻴﻧ مﻮــﻠﻌﻣ زﻮــﻨﻫ (
ﻲـﺒﻠﻗ ﺮـﻈﻧ زا ﺮـﻄﺧﺮﭘ داﺮـﻓا ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺪـﻳﺎﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
ـ ﻲـﻗوﺮﻋ
ﺪﻧﻮﺷ نﺎﻣرد
).
13
(
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﻳﺎﻬﺘﻳدوﺪﺤﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد .
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ تﺪﻣ ﻲﻃ رد و ﺰﻛﺮﻣ ﻚﻳ .
ﺪـﺷ ﻲﻌـﺳ ﻪﭼﺮﮔ
DMARD ﺎﺸــﻣ ﺎــﻫ
ﻲــﻳوراد ﻞﺧاﺪــﺗ لﺎــﻤﺘﺣا ﺎــﻣا ،ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﻪﺑ
DMARD
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا و
دراد دﻮـﺟو ﺎﻫ .
ﺪـﻨﭼ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ
لﺎـﻌﻓ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ،يﺰﻛﺮﻣ صﺎﺧ ﻪﻨﻴﻣز ﻚﻳ يور ﻪﻛ DMARD
،ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﻦـﻳا و ﺪـﺷﺎﺑ
مﺎﺠﻧا ﻲﮔدﺎﺳ ﻪﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ
ﺖﺴـﻴﻧ ﺮﻳﺬـﭘ .
ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲﻗﺎـﻔﺗا رﻮـﻃ ﻪـﺑ
ﺎﮕﺤﺒـﺻ ﻲﻜﺸـﺧ ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﻲﻫ
ﻞـﺻﺎﻔﻣ داﺪـﻌﺗ و ﺮـﺗ
ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد ،ﺮﺘﺸﻴﺑ كﺎﻧدرد ﺦﺳﺎﭘ رد شرﻮﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪـﺷﺎﺑ هﺪﺷ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
. ﻦـﻳا
ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻢـﺠﺣ ﺎـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ و دﻮـﺑ ﻚﭼﻮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺖﻬﺟ ﺖﺳا زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺗ ﻪﻜﻨﻳا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﺼﺨﺸﻣ توﺎﻔ
ﻴﺗﺎﺘﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦ
،ﺪﺸـﻧ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد ﺎـﻫ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ،ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﺮﺗ
ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ﻲﻣ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻦﻳﺪﺑ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ﻲﺸـﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ زا ﻪﻠﻴﺳو
ﺎﻤﺣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ناﺮﻳا نﺎﺤﺒـﺳ يزﺎﺳوراد ﺖﻛﺮﺷ ،هژوﺮﭘ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳ
ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻪﻛ ﻲﻣﻮﺠﻧ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ ﺰﻴﻧ و ﻮﺒﺳﻼﭘ ﻪﻴﻬﺗ ﺮﻣا رد ﻲﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ،ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ار حﺮﻃ ﻦﻳا يرﺎﻣآ دﻮﺷ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Kremers HM, Nicola PJ, Crowson CS, Ballman KV, Gabrriel SHE. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis.
Arthritis & Rheumatism 2005 March; 52(3): 722-732.
2- Arnaud C, Mach F. Potential anti-inflammatory and immunomodulatory effects of statins in rheumatologic therapy. Arthritis & Rheumatism 2006 February; 54(20):
390-392.
3- Abeles AM, Pillinger MH. Statins as anti-inflammatory and immunomodulatory agents. Arthritis & Rheumatism 2006; 54(2): 393-407.
4- Spieker LE, Luscher TF. Protection of endothelial function. Handb Exp Pharmacol 2005; (170): 619-44.
5- McCarey DW, McInnes IB, Madhok R. Trial of atorvastatin in rheumatoid arthritis(TARA). The Lancet 2004 June; 363(9426): 2015-2021.
6- Coward WR, Marei A, Yang A, Vasa-nictera MM, Chow SC. Statin-induced proinflammatory response in mitogen-activated peripheral blood mononuclear cells through the activation of caspase-1 and IL-18 secretion in monocytes. J Immunol 2006 May; 176(9): 5284-92.
7- Kanda H, Yokota K, Kubo K, Tateishi SH, Oshima M, Kohno CH, et al. Simvastatin reduces the disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism 2004; 50(suppl 9): S387.
8- Abud-Menduza C, De la Fuente H, Cuevas-Orta E, Baranda L, Criz-Rizo J, Gonzalez-Amaro R. Therapy with statins in patients with refractory rheumatic disease. Lupus 2003; 12(8): 607-11.
9- Kinlay S. Low-density lipoprotein-dependent and – independent effects of cholestrol-lowering therapies on C- reactive protein. J AM Coll Cardiol 2007 May 22; 49(20):
2003-9.
10- Ingram J. Atorvastatin appears to reduce arterial stiffness in rheumatoid arthritis patients. ACR 2003; 758:
153.
11- Robinson JG, Smith B, Maheshwari N, Schrott H.
Pleiotripic effects of statins: benefit boyond cholesterol reduction? J Am Coll Cardiol 2005 Nov 15; 46(10): 1855- 62.
12- Egger SS, Ratz Bravo AE, Hess L, Schlienger RG, Krahenbuhl S. Age-related differences in the prevalence of potential drug-drug interactions in ambulatory dyslipidaemic patients treated with statins. Drugs Aging 2007; 24(5): 429- 40.
13- Gazi IF, Boumpas DT, Mikhailidis DP, Ganotakis ES.
Clustering of cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis: the rationale for using statins. Clin Exp Rheumatol 2007 Jan-Feb; 25(1): 102-11.
The Effect of Atorvastatin on Clinical and Laboratory Findings in Rheumatoid Arthritis
I II III R. Abhari, MD *M. Mobini, MD M. Fakhri, MSc
Abstract
Background & Aim: There are many studies about statins showing that these drugs have some anti-inflammatory and immunomodulatory effects and might reduce inflammatory markers in rheumatoid arthritis. The aim of this study is to evaluate atorvastatin effect on clinical and laboratory markers in rheumatoid arthritis.
Patients and Method: This study is a randomized, double-blind, clinical trial carried out from March 2005 to July 2006.
66 patients with active rheumatoid arthritis who had been referred to rheumatology clinic in Hazrat Rasool-e-Akram Hospital were selected and divided into two groups to receive atorvastatin or placebo in a double-blind manner. The two groups were similar in terms of disease duration and activity and anti-rheumatoid therapy.
Results: 32 patients received atorvastatin and 34 patients received placebo. Patients' data were recorded in the first visit and at the end of the 4th and 24th weeks of therapy. The mean age of the subjets was 51.84 years in atorvastatin group and 47 years in placebo group. Mean duration of the disease was 7.06 years in atorvastatin group and 7.8 years in placebo group. Except for morning stiffness in placebo group, no significant difference was seen in clinical and laboratory findings.
Conclusion: This study showed no significant decrease in inflammatory markers in rheumatoid arthritis treated with atorvastatin.
Key Words: 1) Rheumatoid Arthritis 2) Atorvastatin 3) Statin
I) Assistant Professor of Rheumatology. Hazrat-e-Rasool Akram Hospital. Niayesh St., Sattarkhan Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
II) Assistant Professor of Rheumatology. Imam Khomeini Hospital. Razi St., Mazandaran University of Medical Sciences and Health Services. Sari, Iran.(*Corresponding Author)
III) MSc in Midwifery. Instructor. Faculty of Nursing and Midwifery. Mazandaran University of Medical Sciences and Health Services. Sari, Iran.
