* ﺝ
ﺸﻧاد ﻴـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( ، ﺶﺨﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد يﺰﻳﺰـﻋ لﻮﺳر
لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ**
) ص ( ﻦﻔﻠﺗ
: 88306166
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 05 / 06 / 1386 Email: [email protected]
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
09 / 10 / 1386
د ﻘﻠﺣ ﺎﺑ ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ نﺎﻣر ﺔ
ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ
رﺎﻤﻴﺑ هﺎﺠﻨﭘ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺘﻛد ﻋ لﻮﺳر ـ
*
يﺰﻳﺰ ، ﻬﺑ ﺮﺘﻛد ـ
ﻲﺑﻮﺠﺤﻣ رﺎ
،
*ﺘﻛد ـ ﻫاز ﻼﻴﻟ ﺮ ـ
**
يﺪ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺘﺳﻻ ﺔﻘﻠﺣ ﻴ ﺋﻭﺭﻮﻤﻫ ،ﯽﮑ ﻴ
ﻏ ،ﺪ ﻴ ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻤﻫ ﻥﺎﻣﺭﺩ ـ ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲ ﻪﻘﻠﺣ ﺎﺑ ﻳ ﺎﭘﺮﺳ ﺵﻭﺭ ﮏ ﻲﻳ
ﺴﺤﻣ ـ ﻣ ﺏﻮ ﻲ ﮑﻧ ﺐﺒﺳ ﻪﮐ ،ﺩﻮﺷ ـ
ﻤﻫ ﻪﮐﺎﭘ ﺯﻭﺮ ـ
ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻓﺩ ﻭ ﺪ ـ ﻣ ﻥﺁ ﻊ ﻲ ﺩﺩﺮﮔ . ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺁ ﻳ ﻩﺪﻨ ﮕﻧ ـ ﻤﻫ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺮ ـ ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲ ﺘﺳﻻ ﺔﻘﻠﺣ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻴ
ﮑ ﻲ ﺳﺭﺮﺑ ﻭ ﻲ ﺎﺘﻧ ﻳ ﺍ ﺞ ﻳ ﻣﺭﺩ ﺵﻭﺭ ﻦ ـ
ﻧﺎ ﻲ ﺎﻘﻣ ﻭ ﻳ ﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻥﺁ ﻪﺴ ﻳ ﺩ ﺰﮐﺍﺮﻣ ﺞ ﻳ ﺎﻫﺭﻮﺸﮐ ﺮﮕ ﻱ
ﻧﺩ ﻴ ﻲﻣ ﺎ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺑ ﺯﺍ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﺩﺍﺮﻓﺍ ﻴ
ﺑ ﻦ ﻴ ﻧﺍﺭﺎﻤ ﻲ ﻤﻫ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﻪﮐ ـ
ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲـ ﻠﮐ ﻪﺑ ﻴﻨ ـﻴ ﮐ ﮏ ـ ﻤﺘﺠﻣ ﻝﺎﺘﮐﺭﻮﻟﻮ ـ
ﻝﻮﺳﺭ ﺕﺮﻀﺣ ﻊ )
ﺹ (
، ﻳ ﻠﮐ ﺎ ﻴﻨ ﻴ ﮏ
ﺼﺨﺷ ﻲ ﻩﺪﺷ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ ،ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻩﺩﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺪﻧﺍ
.
ﺑﻴ ﻤ ـ ﺨﺘﻧﺍ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﻩﺪﺷ ﺏﺎ
، ﺑﻴ ﻪﺟﺭﺩ ﻦ ۱ ﺎﺗ ۳ ﺋﻭﺭﻮﻤﻫ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲ ﺖﻣﻼﻋ ﺑ ﻪﮐ ﺭﺍﺩ ﻴ ﺘﺸ ـ ﺮ ﻳ ﺎﮑﺷ ﺎﻬﻧﺁ ﻦ ـﻳ
ﺧ ﺯﺍ ﺖ ـ ﺮﻧﻮ ﻳ ﺰ ﻱ ﻨﺘﺷﺍﺩ ـ ﺪ
، ﺑـ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮ . ﻦﻳﺍ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺯﺍ ﺑﺁ ـ ﻩﺎﻣ ﻥﺎ
۱۳۸۳ ﺩﺭﻭﺮﻓ ﺎﺗ ﻳ ﻦ ۱۳۸۵ ﺎﺠﻧﺍ ﺑ ﻩﺎﺠﻨﭘ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻭ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻡ ﻴ
ﺍ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺭﺎﻤ ﻳ
ﻣﺭﺩ ﺵﻭﺭ ﻦ ـ
ﻩﺪﺷ ﻥﺎ ﻬﺟ ،ﺪﻧﺍ ـ ﺳﺭﺮﺑ ﺖ ﻲ ﻩﺩﻮﻤﻧ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ ﺍﻳ
ﻢ . ﺍﺮﺑ ﻱ ﺍﻳ ﺵﻭﺭ ﻦ ﻳ ﺯﺍ ﺎ
ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ McGiveny ﻭ
ﻳ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﺎ ﻳ
ﻑﺮﺼﻣ ﺭﺎﺑ ﮏ O'Regan
ﻔﺘﺳﺍ ـ ﺷ ﻩﺩﺎ ـ ﺖﺳﺍ ﻩﺪ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻌﺗ ﺯﺍ ـ ﺠﻨﭘ ﺩﺍﺪ ـ ﺑ ﻩﺎ ﻴ ﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺭﺎﻤ ﻴ ﺐ
، ۳۵ ﺔﺟﺭﺩ ﺭﺩ ﺩﺭﻮﻣ ۲
ﻤﻫ ـ ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲ ، ۱۰ ﻣ ـ ﺭﺩ ﺩﺭﻮ ﺔﺟﺭﺩ ۳ ﻭ ۵ ﻣ ـ ﻧ ﺩﺭﻮ ﻴ ﺔﺟﺭﺩ ﺭﺩ ﺰ ۱
ﻤﻫ ـ ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﺪ ﻲﻠﺧﺍﺩ ﻗـ ﺭﺍﺮ
ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ . ۶ ﭘ ﻩﺎﻣ ﻴ ﮕ ﻴـ ﺮ ﻱ ﺍﺮﺑ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻱ
ﺳﺭﺮﺑ ﻲ ﺎﺘﻧ ﻳ ﮔ ﺮﻈﻧ ﺭﺩ ﺞ ـ
ﺷ ﻪﺘﻓﺮ ـ ﺖﺳﺍ ﻩﺪ .
ﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺩﺭﺩ ـ
ﺑ ﻞ ﻪ ﺗﺮﺗ ﻴ ﺯ ﺐ ﻳ ﺑ ﺮ ـ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮ : ۳۶ ﺑﻴ ﻤ ـ ﺭﺎ ) ۷۲ (%
ﺯﺍ ۵۰ ﻣ ـ ﻫ ﺩﺭﻮ ـﻴ ﺩﺭﺩ ﭻ ﻱ ﻨﺘﺷﺍﺪﻧ ـ ﺪ . ۱۳ ﺑﻴ ﻤ ـ ﺭﺎ ) ۲۶ (%
ﺳﻮﺘﻣ ﺩﺭﺩ ـ ﻭ ﻂ ۱ ﻣ ـ ﺩﺭﻮ ) ۲ (%
ﺪﺷ ﺩﺭﺩ ﻳ ﺪ
ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ . ﻈﻧ ﺯﺍ ـ ﺎﺿﺭ ﺮ ﻳ ﻨﻤﺘ ـ ﺪ ﻱ ﺍ ﺯﺍ ﻳ ﻣﺭﺩ ﺵﻭﺭ ﻦ ـ
ﻧﺎ
،ﻲ ﺑﻴ ﻤ ـ ﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻥﺍﺭﺎ ـ
ﺴﻘﺗ ﻩﻭﺮ ـﻴ ﺷ ﻢ ـ ﮔ ،ﺪﻧﺪ ـ ﻩﻭﺮ ﻝﻭﺍ
، ﻫ ـﻴ ﻐﺗ ﭻ ﻴﻴ ـ ﺩﻮﺒﻬﺑ ﻭ ﺮ ﻱ ﺍ ﺯﺍ ﻳ ﻤﻋ ﻦ ـ ﻞ ﺎﻬﻧﺁ ﺭﺩ ﻩﺪﺸﻧ ﻞﺻﺎﺣ
ﻪﮐ ﺖﺳﺍ ۱ ﻣ ـ ﺩﺭﻮ ) ۲ (%
ﺩﻮﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ ﺯﺍ ﮔ
ـ ﻡﻭﺩ ﻩﻭﺮ
، ﻓﺍ ـ ﺩﺍﺮ ﻱ ﺎﺿﺭ ﻪﮐ ﻳ ﺖ ﺪﻨﻣ ﻱ ﺒﺴﻧ ـ ﻲ ﺑ ﺍﺭ ـﻴ ﻣ ﻥﺎ ﻲ ﺮﮐ ﺪﻧﺩ ۲ ﺩﺭﻮﻣ ) ۴ (%
ﺯﺍ ﺑ ﻞﮐ ﻴ ﮔ ﻭ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤ ـ
ﻡﻮﺳ ﻩﻭﺮ
،
ﺎﺿﺭ ﻳ ﺘﻧ ﺯﺍ ﻞﻣﺎﮐ ﺖ ـﻴ
ﺠ ﺔ ﻣﺭﺩ ـ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﻥﺎ ۴۷
ﺑﻴ ﻤ ـ ﺭﺎ ) ۹۴ (%
ﮐ ﺯﺍ ـ ﻞ ۵۰ ﺑﻴ ﻤ ـ ﺑ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺩﻮ ﺪﻧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻳ
ﻠﻄﻣ ﺞ ـ ﺎﺿﺭ ﻭ ﺏﻮ ﻳ ﺖ ۹۴ ﺻﺭﺩ ـ ﺑ ﺪ ﻴ ﺍ ﺯﺍ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﻳ ﺵﻭﺭ ﻦ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﻈﻧ ﻭ ـ ﺍ ﺮﺑ ﺮ ﻳ ﻪﮑﻨ ﻦﻳﺍ ﻏ ﺵﻭﺭ ﻴـ ﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮ ﻲ ﻫ ﻢﮐ ﻭ ـ ﺰ ﻳﻨ ﻣ ﻪ ﻲ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻣﺭﺩ ـ ﻤﻫ ﻥﺎ ـ ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲ ﺑ ﺭﺩ ﻴ ﻤ ـ ﺟﺭﺩ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎ ـ
ﻪ ۱
، ۲ ﻀﻌﺑ ﺭﺩ ﻭ ـ ﻲ ﻣ ـ ﻪﺟﺭﺩ ﺩﺭﺍﻮ ۳
ﻤﻫ ـ ﺋﻭﺭﻮ ﻴ ﻠﺧﺍﺩ ﺪ ﻲ ﻳ ﺑﺎﺨﺘﻧﺍ ﺵﻭﺭ ﮏ ﻲ
ﻣ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﻣ ﺭﺩ ﻪﺘﺒﻟﺍ ﻭ ﺪ ـ
ﺻﺎﺧ ﺩﺭﺍﻮ ﻲ ﺍﺮﺑ ﻱ
ﺑﻴ ﻪﺟﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤ ۴
ﻧﻴ ﺻﻮﺗ ﺰ ﻴ ﻣ ﻪ ﻲ ﺷ ـ ﺎﺘﻧ ﻭ ﺩﻮ ﻳ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺯﺍ ﻞﺻﺎﺣ ﺞ ﺔ
ﺎﻣ ﺭﺩ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺎﺑ ﺩ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ ﮕ ـ ﻣ ﺮ ـ ﻧﺩ ﺰﮐﺍﺮ ﻴﺎ
، ﻘﺗ ـ ﺮ ﻳ ﹰﺎﺒ ﻳ ﻣ ﻝﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻭ ﻥﺎﺴﮑ ﻲ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻠﻋ ﻲ ﻟﺍ ـ ﻀﻌﺑ ﻢﻏﺮ ﻲ
ﮔ ـ ﺵﺭﺍﺰ ﺎﻫ ﻨﺒﻣ ﻲ ﭙﺳ ﻭ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﺑ ﻴﺴ
ﺍ ﺭﺩ ﺲ ﻳ ﻨﭼ ﺎﻣ ،ﺵﻭﺭ ﻦ ﻴ
ﻋ ﻦ ـ ﻪﺿﺭﺎ ﺍ ﻱ ﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺭﺩ ـ
ﺪﻧ ﺩﻮ ﻳ ﺪ ﻳ ﻢ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻤﻫ ـ ﻗ زا ﺪﻴﺋورﻮ ـ
نﺮ ﻴﭘ ﺎﻫ ـ ﺑ ﺶ ﻪ ﻨﻋ ـ ﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ ناﻮ يرﺎ
يﺎﻫ
ﺴﻧا ـ ﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ نﺎ ـ
ﺖﺳا هﺪ . ﺒﻃ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖ ـ ﺠﻧا تﺎ ـ رد هﺪـﺷ مﺎ
ـﺿﺎﺣ لﺎﺣ ـ
ﺮ 50
ـﻓا ﺪـﺻرد ـ
داﺮ يﻻﺎـﺑ 50 لﺎـﺳ
، ـﺘﺒﻣ ـ ﻪـﺑ ﻼ
ﻤﻫ ـ ﻲﻣ ﺪﻴﺋورﻮ ﻨﺷﺎﺑ
ـ
5ﺪ ﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا و ـ
زا يرﺎﻴـﺴﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲ
ًﺎﺻﻮﺼﺨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻀﻌﺑ رد
ـ ﺟ زا ﻲ ـ ﻤﺟ زا ﻊﻣاﻮ ـ
ﺑ ناﺮﻳا ﻪﻠ ﻪ
ﺖـﻠﻋ
ﻘﺘﻋا و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻂﻳاﺮﺷ ـ
دﺎ ي ﺑ ﻪ ﺘﺣار ـ ﻪـﺑ ﻲ ـﺷﺰﭘ ـ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻚ
ﻲﻤﻧ ﺪﻨﻨﻛ . شور ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ياﺮﺑ دﻮـﺟﻮﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
ﺑ و ﺖﺳا ﻪ ﻢـﻫ و رﺎـﻤﻴﺑ ﻢـﻫ ،ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ندﻮﺑ كﺎﻧدرد ﺖﻠﻋ
شور زا ﺪﻧراد شﻼﺗ ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﻢـﻛ و ﻲـﺣاﺮﺟ ﺮـﻴﻏ يﺎﻫ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .
ا هدﺎﻔﺘﺳا ز ـﻘﻠﺣ ﺔ ﻲﻜﻴﺘـﺳﻻ Rubber Band)
(
ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ نﺎﻣرد ياﺮﺑ و
ورﻮﻤﻫ يﺎﻫﺪﻴﺋ ﺎـﺑ ـﺟرد ﺔ ﻦﻴﺋﺎـﭘ
ﻲﻣ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ شور ﺪﺷﺎﺑ
. ﺎﭘ رد ﻪﻘﻠﺣ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ﻪﻛ
ﺚـﻋﺎﺑ ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ
ﻜﻧ ـ ﺲﻜﻴﻓ و ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ دوﺪﺣ زا ﺪﻌﺑ نآ ندﺎﺘﻓا و ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا زوﺮ
ﻲﻣ مﻮﺘﻛر راﺪﺟ ﻪﺑ طﺎﺨﻣ نﺪﺷ ددﺮﮔ
1.
و 4 و
5
ﻫ رد ـ ﻲﻣ ﻪﺴﻠﺟ ﺮ ﺑ ناﻮﺗ
ﻪ ﺘﻣ رﻮﻃ ـ ﻤﻫ ود ﻂﺳﻮ ـ
ﺎﺑ ار ﺪﻴﺋورﻮ
ﻢﻳﺪﻨﺒﺑ ﻪﻘﻠﺣ .
ﻦﻳا ﻴﺘﺣا شور ـ
ﻬﻴﺑ ﻪﺑ جﺎ ـ ﻮ ﻲﺑ ﻲﺘﺣ ﺎﻳ ﻲﺷ ﻲـﺴﺣ
ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺑ و دراﺪﻧ ﻪ ﻴﻨﻴﻠﻛ رد و ﻲﺋﺎﭘ ﺮﺳ ترﻮﺻ ـ
ﻗ ﻚ ـ ﺠﻧا ﻞﺑﺎ ـ مﺎ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ ﺮﮔا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ـ
ﻲـﻠﻴﺧ ضراﻮـﻋ ،دﻮ
ﻛﺪﻧا ـ ـﻋ زا ﻲﻜﻳ درد ،دراد ﻲ ـ
ـﻬﻣ ضراﻮ ـ
ـﻴﻨﻜﺗ ﻦـﻳا ﻢ ـ
ﻪـﺑ ﻚ
ﻲﻣ بﺎﺴﺣ ﻘﻠﺣ ﺮﮔا و ﺪﻳآ
ﺔـ ﻤﻫ يور رد ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ ـ
ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺋورﻮ
ﻪـﻧاﺪﻧد ﻂﺧ يﻻﺎﺑ و ـﮔ يا
ـ
ـﻤﻌﻣ ،دﻮـﺷ ﻪﺘﺷاﺬ ـ
ًﻻﻮ دراﺪـﻧ درد .
ﺮﮕﻳد ضراﻮﻋ زا يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻦﻳا
شور ﻲﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﺪـﺻرد ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻛ ﻲﻠﻴﺧ ـ ﻲﻣ ﻢ ﭙﻤﻛ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ـ
ﻲﻣ ﻒﻗﻮﺘﻣ ﻞﺤﻣ ندﺮﻛ سﺮ ﮔ
ـ ددﺮ .
ﮕﻳد نﺎﻣز ـ ﻤﺘﺣا ﺮ ـ ﺧ لﺎ ـ يﺰﻳﺮﻧﻮ
، زور هد ﺎـﺗ ﻪـﺘﻔﻫ ﻚـﻳ دوﺪﺣ
ﻌﺑ ـ ﻘﻠﺣ ﻦﺘﺴﺑ زا ﺪ ـ
ﻲﻣ ﻪ ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ ندﺎـﺘﻓا نﺎـﻣز ﻦـﻳا و ﺪﺷﺎﺑ
ﻜﻧ ـ ﺷ زوﺮ ـ ﻣ هﺪ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ ﻪﻛ ﺳا مزﻻ ـ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ار ﻲﻫﺎﮔآ ﻦﻳا ﺖ
داد . ﺮﻛذ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﮕﻳد ضراﻮﻋ زا
، ﻲﻣ ﺖﻴﻟﻮﻠﺳ و ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪـﻛ ،ﺪـﺷﺎﺑ
شراﺰﮔ ﻲﻀﻌﺑ رد ﺎﻫ
ﻳﺪﻳﺮﺘـﺴﻠﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺘﺣ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻮ
م
ﮔ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰ .
ﻲﺘﻧآ نداد ـﺑ و ﻚﻴﺘﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻪ رﺎـﻛ
ﻴﺤﺻ ﻚﻴﻨﻜﺗ ندﺮﺑ ـ
ـﻤﺘﺣا ﺢ ـ ﺶﻫﺎـﻛ ار ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﻳا زوﺮـﺑ لﺎ
ﻲﻣ ﺪﻫد .
ﺮـﺑ ﻲﻜﻴﺘـﺳﻻ ﻪﻘﻠﺣ زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ رد يدﺎﻳز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يا
ﻤﻫ نﺎﻣرد ـ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺋورﻮ .
ﻚﻳ رد
،ﻊﻣﺎﺟ ﻲﺳرﺮﺑ Bartizal
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ رد لﺎﺳ 1997
ﺑ ﻪ ﻪﺘﺷﺬﮔ رﻮﻃ ـﻘﻠﺣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﮕﻧ
ﺔ ﻜﻴﺘـﺳﻻ ﻲ ار يور ﺮـﺑ 670 رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
3. رد ﺪﻳﺪﺷ درد 6
/ 0 ﻂـﺳﻮﺘﻣ درد و ﺪـﺻرد
رد 5 / 4 ﺪﺻرد ار هدﺮﻛ شراﺰﮔ ﺪﻧا
. رد لﺎﺳ 1980 ـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﺔ
هﺪﻨﻳآ Mourie ﺮﮕﻧ
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
،ﺶ 43 رﺎﻤﻴﺑ ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻲﻠﺧاد ﻘﻠﺣ شور ﺎﺑ ار ﺔ
،ﺪﻧدﻮﻤﻧ نﺎﻣرد ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ 31
رﺎﻤﻴﺑ ) 72 (%
،بﻮـﻠﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ 7
رﺎـﻤﻴﺑ ) 2 / 16 (%
و ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻪـﺠﻴﺘﻧ 5
رﺎـﻤﻴﺑ
) 6 / 11 (%
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻔﻨﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ
9.
Khabchandani ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ ﺮﺑ ﻚﻳ ر داﺪـﻌﺗ درﻮﻣ رد ﻲﺳ
ار رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد ﻪﻘﻠﺣ داد مﺎﺠﻧا
ه ﺑ و ﺪﻧا ﻪ ﻲـﻀﻌﺑ رد ﻲﻓدﺎـﺼﺗ رﻮﻃ
ﻚـﻳ رد ﻪـﻘﻠﺣ ﻪﺳ ﻲﺘﺣ يداﺪﻌﺗ رد و ود ﻲﻀﻌﺑ رد ،ﻚﻳ نارﺎﻤﻴﺑ هدﺮﺑ رﺎﻜﺑ نﺎﻣز ﺪـﺻ داﺪﻌﺗ رد ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ و ضراﻮﻋ درﻮﻣ رد و ﺪﻧا
ﺪﻧدﺮﻜﻧ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻲﺗوﺎﻔﺗ رﺎﻤﻴﺑ
6.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ و ﻲـﻌﻄﻘﻣ ،يا
ﺑ ـ ﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮ ـ
ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎ ﻲـﻠﺧاد
ﻪـﻛ
ﻣ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ـ
ﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮ ـ ـﺑ هدﻮ ـ ،ﺪﻧدﻮ
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ .
ـﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ـ
ـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ ﺔ
زا ﺎـﻣ ﻦﻴـﺑ ـﻤﻴﺑ ـ
ـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎ ﻪ
ﺖـﻠﻋ
ﻤﻫ ـ ﺪﻴﺋورﻮ ﻲﻠﺧاد ﻠﺻﺎﻓ رد ﺔ نﺎﺑآ هﺎﻣ 1383 ﻓ ﺎﺗ ـ ﻦﻳدروﺮ 1385
ﻬﺟ ـ نﺎﻣرد ﺖ ـﻛ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ
ـ ـﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لﺎﺘﻛرﻮﻟﻮ ـ
ـﺳر نﺎ ـ لﻮ
ﻛا ـ مﺮ ) ص (
ـﻣ ﻲـﺻﻮﺼﺧ ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛ ﺎﻳ ـ
ـﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮ ـ
ـﺑ هدﻮ ـ ،ﺪﻧدﻮ
ﺨﺘﻧا ـ ﺷ بﺎ ـ ﺪﻧﺪ . ﻤﻴﺑ ـ ﻤﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎ ـ
ـﺟرد ﺪﻴﺋورﻮ ـ
ـﻬﭼ ﻪ ـ رﺎ
ﻛ ـ ﻴﺑ زا و ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺪﻳﺪﻧﺎ ـ
ﻤﻴﺑ ﻦ ـ ﺘﺒﻣ نارﺎ ـ ﻤﻫ ﻪﺑ ﻼ ـ ﺪﻴﺋورﻮ
ﺟرد ﺎﺑ ـ تﺎ 1 ﺎﺗ 3 ﻣ و ﻞﻤﻋ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺢﻴﺿﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻘﻓاﻮ ـ ﺖ ﺖﻳﺎﺿر و
ﺧ ـ ﻤﻴﺑ دﻮ ـ داﺪﻌﺗ رﺎ 50 ﻬﺟ ﺮﻔﻧ ـ ﻣرد ﺖ ـ ـﻠﺣ ﺎﺑ نﺎ ـ
ﻘ ﺔ ﻲﻜﻴﺘـﺳﻻ
ﺨﺘﻧا ـ ﮔ بﺎ ـ هﺪﻳدﺮ ﺪﻧا ) لوﺪﺟ 1 ( .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ - ﻲﮔﮋﻳﻭ ﻭ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ﻩﺪـﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻞﻤﻋ ﻱﺎﻫ
] ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 2 SD) [(±
ﻥﺯ /
ﺩﺮﻣ ﻦﺳ ) ﻝﺎﺳ ( ﻘﻠﺣ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺔ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﻥﺎﻣﺯ
) ﻪﻘﻴﻗﺩ (
۲۰ : ۳۰ ) ۶ / ۱۳
± ( ۶ / ۴۳ ۲
- ۱ )
۹ / ۱
± ( ۶ / ۱۴
ﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﻻﺎ
45 لﺎـﺳ
نﺎـﻣرد ﻪـﺑ ماﺪـﻗا زا ﻞـﺒﻗ
،
ﻲﻣ ﻲﭙﻜﺳوﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴﺳﻮﺘﻛر ﺪﻧﺪﺷ
. ﺎـﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ زا
ﻘﻠﺣ شور ﺔ
ﻲـﺳرﺮﺑ و ﺶﺳﺮﭘ ﺖﻬﺟ ﻲﻠﻴﻟد ﻪﺑ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ
ﺒﻧ ﻲﺳﺮﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ ـ
ﺪﻧدﻮ
، ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
داﺪـﻌﺗ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
50 ﻣ ﺮﻔﻧ ـ ﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮ ـ
ﺮﮔ راﺮ ﺪﻨﺘﻓ .
ﻣآ ياﺮﺑ ـ ﻚـﻳ ،ﻞـﻳدﻮﻛاﺰﻴﺑ فﺎﻴـﺷ زا ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﺖﻬﺟ ﻲﮔدﺎ
هدﺎﻔﺘـﺳا ﻞـﻤﻋ زور ﺢﺒـﺻ ﺮـﮕﻳد ﻲﻜﻳ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺐﺷ دﺪﻋ ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻲﻣ ار رﺎﻤﻴﺑ ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ رد ﻢـﻫ و لاﺮـﺗﻻ ﺖﻴﻌﺿو رد ﻢﻫ ناﻮﺗ
هﺪﺠﺳ Knee Chest) (
ﺎﻳ و Lithatomy ﺮﺜﻛا رد ﺎﻣ ﻲﻟو ،داد راﺮﻗ
نارﺎﻤﻴﺑ
، ﻲﻣ بﺎﺨﺘﻧا ار لاﺮﺗﻻ ﺖﻴﻌﺿو ﻴﻨﻛ
ﻢ .
ﻲﻣ حاﺮﺟ
ﻜـﺳﻮﺘﻛوﺮﭘ ﺖـﺳد ﻚـﻳ ﺎﺑ ﻲﺋﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻮ
ار پ
ﺮـﻫ زا ﻪﻜﻨﻳا ياﺮﺑ ﻲﻟو ،دﺮﺒﺑ رﺎﻜﺑ ار ﻪﻘﻠﺣ ﺮﮕﻳد ﺖﺳد ﺎﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ــﺑ ﺖــﺳد ود ﻪ
ﺖــﺳا ﺮــﺘﻬﺑ ،دﻮــﻤﻧ هدﺎﻔﺘــﺳا ناﻮــﺘﺑ ﻲــﺘﺣار
ﻜﺳﻮﺘﻛوﺮﭘ ﻮ
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻚﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ پ .
ﻚﻳ هﺎﮕﺘﺳد ود ﺮﻫ زا ﺎﻣ
فﺮﺼﻣ رﺎﺑ O'Regan
هﺎﮕﺘﺳد زا و فﺮـﺼﻣ رﺎﺑ ﺪﻨﭼ
McGiveny
دﺎﻔﺘﺳا ه هدﺮﻛ ﻢﻳا ) ﺮﻳوﺎﺼﺗ 1 و 2 ( .
ﺮﻳﻮــﺼﺗ ۱ - ﻑﺮــﺼﻣ ﺭﺎــﺑ ﻚــﻳ ﻩﺎﮕﺘــﺳﺩ O'Regan
ﺮﻳﻮــﺼﺗ ﺖــﺳﺍﺭ ﺭﺩ
ﺪﻨﻨﻛ ﺖﻳﺍﺪﻫ ﻂﺳﻭ ﺭﺩ ،ﭖﻮﻜﺳﻮﻧﺁ ﺓ
ﻲﻠـﺻﺍ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﭗﭼ ﻑﺮﻃ ﺭﺩ ﻭ ﻪﻘﻠﺣ
ﻲﻣ ﻩﺪﻫﺎﺸﻣ ﺩﻮﺷ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲
ﻑﺮـﺼﻣ ﺭﺎـﺑ ﺪﻨﭼ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ـ Mc Giveny
، ﺹﻮـﺼﺨﻣ ﺲﭙـﺳﺭﻮﻓ
ﺖﻳﺍﺪﻫ ﺪﻨﻨﻛ ﺓ ﻲﻣ ﻩﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﺭﺩ ﻲﻠﺻﺍ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﻭ ﻪﻘﻠﺣ ﺩﻮﺷ
لﺎـﻧآ لﺎﻧﺎﻛ دراو نﺎﻜﻳﺮﺑﻮﻟ لژ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ار ﭗﻜﺳﻮﺘﻛوﺮﭘ دﻮـﺷ نآ ﻦﻣﻮﻟ دراو و ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﺎﺗ ﻢﻴﻨﻛ ﻲﻣ .
درﻮـﻣ رد
فﺮﺼﻣ رﺎﺒﻜﻳ هﺎﮕﺘﺳد
، ﺎـﺑ ﮓﻧﺮـﺳ ﻪﻴﺒـﺷ هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﻦﺸﻛﺎﺳ
، ﻦﻣﻮﻟ ﻞﺧاد ار ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﺎـﻳ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻪﻘﻠﺣ ﺪﻌﺑ و هﺪﻴﺸﻛ
هداد راﺮﻗ صﺎﺧ يﺎﺟ رد دﺪﻋ ود ﻲﻣ ﺎﻫر ،ﻢﻳا
ندﺮـﮔ رد ﺎـﺗ ﻢﻴـﻨﻛ
ندﺎـﺘﻓا و زوﺮـﻜﻧ ﺚﻋﺎﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ و دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﻪﻛﺎﭘ دﻮﺸﺑ هﺪﻨﻳآ زور ﺪﻨﭼ رد ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ .
رﺎﺑ ﺪﻨﭼ يﺰﻠﻓ هﺎﮕﺘﺳد زا ﺮﮔا
صﻮـﺼﺨﻣ ﺲﻨـﭘ ﺎـﺑ ،ﻢﻴـﻨﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا فﺮـﺼﻣ Grasper
ﻪـﻛﺎﭘ
ار ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﺑ ار هﺪﺷ هدﺎﻣآ ﻪﻘﻠﺣ ﺪﻌﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﻪ رد ﻪـﻛ ﻲـﺒﻴﺗﺮﺗ
ﺎﻫر ﺪﺷ هرﺎﺷا ﻲﻠﺒﻗ درﻮﻣ هدﺮﻛ
راﺮـﻗ ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﻪﻛﺎﭘ ندﺮﮔ رد و
ﻲﻣ د ﻢﻴﻫ .
ًﺎﻤﺘﺣ ﺪﻳﺎﺑ ﺷ ﻪﺟﻮﺗ
ـ ﻛ دﻮ ـ
ًﺎﻓﺮﺻ شور ﻦﻳا ﻪ ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ ياﺮﺑ
ﻠﺧاد ـ ﺑ ﻲ ﻪ ﺑ رﺎﻛ ـ ﺷ هدﺮ ـ ﻟ و دﻮ ـ ﻪﻧاﺪﻧد ﻂﺧ يﻻﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ اﺬ ﻪـﻛ يا
ﻤﻫ هﺎﮕﻳﺎﺟ ـ
ﻲﻣ ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺋورﻮ ﺷﺎﺑ
ـ ﺪ
، ﻣ ـ دﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮ
ﻪﺑ و ﻫ ﻴﻤ ـ ﻃﺎﺧ ﻦ ـ ﻲﻣ درد نوﺪﺑ ﺮ ﮔا و ﺪﺷﺎﺑ
ـ
ًﺎﻫﺎﺒﺘﺷا ﺮ ﻦﻴﺋﺎـﭘ رد
ﻧد ﻂﺧ ـ ﻪﻧاﺪ ﮔ يا ـ ـﺷ ﻪﺘﺷاﺬ ـ
ـﻤﻴﺑ دﻮ ـ ـﺷ درد رﺎ ـ
ﺪـﻫاﻮﺧ ﺪﻳﺪ
ﺖﺷاد . ﺑ زور ﻪﺳ ـ ﻤﻴﺑ ياﺮ ـ ﺑ نارﺎ ﻪ ﻨﻋ ـ ﺖـﻧﻮﻔﻋ زا ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ناﻮ
ﻤﺘﺣا ـ ﻗ ﻲﻟﺎ ـ ﻴﺴﻜﻴﻔﺳ صﺮ ـ
ﻢ 400 ﻲﻠﻴﻣ ﮔ ـ ﻚـﻳ ﻪﻧازور مﺮ دﺪـﻋ
ﻲﻣ هداد ﺷ ـ دﻮ . ﮔآ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ـ
ﻲـﻣ ﻲﻫﺎ درد ترﻮـﺻ رد ﺎـﺗ ﻢﻴـﻫد
ﺷ ـ ﻫﺎﺸﻣ ﺎﻳ ﺪﻳﺪ ـ
ـﻣ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ هﺪ ـ
عﻼـﻃا ﺎـﻳ ﻪﻌﺟاﺮ
ﻫﺪﺑ ـ ﺪ . ﻔﻫ ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ ـ
ـﻌﺑ هﺎـﻣ ﻚﻳ و ﻪﺘ ـ
درﻮـﻣ رد و ﺖـﻳﺰﻳو ﺪ
ﻋ ـ
ـﺧ ،درد ﻞـﺜﻣ ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ضراﻮ ـ
يﺰﻳﺮﻧﻮ و ـﻔﻋ ـ لاﻮﺌـﺳ ﺖﻧﻮ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻴﺘﻧ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﻚﻳ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ـ
ﺒﻬﺑ و نﺎﻣرد ﻪﺠ ـ
ﻪـﻛ يدﻮ
ﺒﺴﻧ
ـﺷ ﻞـﺻﺎﺣ ﻞـﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖ ـ
ـﺌﺳ هﺪ ـ ـﺷاددﺎﻳ و لاﻮ ـ
ﺖ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﺋﺎﻣزآرﺎﻛ
ﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲ Clinical Trial) (
زا ﻪـﻛ
ﻖﻳﺮﻃ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻨﻳﺎﻌﻣ و ﺔ ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻴﻟﺎﻧآ ـ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ ﺰ رﻮﻜـﺳا يﺎﻛ نﻮﻣزآ زا
هﺪـﻳدﺮﮔ مﺎـﺠﻧا
ﺖﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﺑ ـــ ـ ــﺠﻨﺳ ياﺮ ـ
ﻣ زا درد ﺶ ﻴﻘ
ــــ ﻨﻴﺑ سﺎ ـــ ﺋﺎ ــــــ ﻲ
(Visual Analogue Scale for Pain) ﺖـﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
. رد
جرﺪﻣ ﺶﻛ ﻂﺧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ شور ﻦﻳا 100
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﻪﻛ يﺮﺘﻣ
ﺮﻔﺻ
، ﻪـﺟرد و درد ناﺪـﻘﻓ يﺎﻨﻌﻣ ﻪﺑ 100
، ﺪﻳﺪـﺷ درد ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ
ﻲﻣ ﻲﻣ ﻪﺘﺳاﻮﺧ رﺎﻤﻴﺑ زا ،ﺪﺷﺎﺑ ار ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد تﺪـﺷ دﻮﺷ
ﺪﻫﺪﺑ نﺎﺸﻧ .
د ﺶﺠﻨﺳ ﺎﻣ ﺪﻌﺑ درد ﺶﺠﻨﺳ ياﺮﺑ ار شور ﻦﻳا ﺎﺑ در
هوﺮـﮔ رﺎـﻬﭼ ﻪﺑ ار ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ درد تﺪﺷ ﻲﻟو ،ﻢﻳدﺮﺑ رﺎﻜﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻴﺴﻘﺗ ـ ﻢﻳدﺮﻛ ﻢ . ﮔ ـ هوﺮ
،لوا ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ
ﺪﻧدﻮﺑ درد .
ﮔ ـ مود هوﺮ
، رد رﺎﺸﻓ و درد سﺎﺴﺣا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ يداﺮﻓا
ﻤﻋ ﻞﺤﻣ ـ ﺲـﻜﻋ ﻪﻜﻨﻳا نوﺪﺑ ﺪﻨﺘﺷاد ﻞ ـﻠﻤﻌﻟا
ﻲ نآ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ
ﻧ ﺪـﻨﻫﺪﺑ نﺎﺸ .
ـﺳ هوﺮـﮔ
،مﻮ يﺮﺘـﺸﻴﺑ درد سﺎـﺴﺣا نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻨﺘﺷاد ـ
ـﻴﺣﺎﻧ ندﺮـﻛ ﻊﻤﺟ ﺎﺑ و ﺪ ﺔ
ﺲـﻜﻋ ﻪـﻨﻳﺮﭘ نﺎـﺸﻧ ﻞـﻤﻌﻟا
ﻲﻣ ﻲـﻣ مﺎﻤﺗا ﻪﺑ و دﻮﺑ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻞﻤﻋ ﻲﻟو ،ﺪﻧداد ﺪﻴـﺳر
. هوﺮـﮔ
مرﺎﻬﭼ
، يداﺮﻓا ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻧدﻮﺑ
ﺑ ﻪﻛ ﻪ ﻪـﻣادا ﻊﻧﺎـﻣ درد تﺪـﺷ ﺖﻠﻋ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﺷ ﺪ ﺪﻧ .
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻦﻳا ﺐﺴﺣ ﺮﺑ يﺪـﻨﺑ
،
رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﭻﻴـﻫ هوﺮـﮔ
لوا و
رﺎﻬﭼ م ﺖﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ )
لوﺪﺟ 2 ( .
31 رﺎﻤﻴﺑ ) 62 (%
زا 50 و مود هوﺮـﮔ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 19
ﺮـﻔﻧ
) 38 (%
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ مﻮﺳ هوﺮﮔ رد .
ﺘـﺳد رﺎـﻬﭼ ﻪـﺑ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺔ
،ﻒـﻴﻔﺧ ،درد ﺪـﻗﺎﻓ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻳﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺘﻣ .
و ﻦﻓﻮﻨﻴﻣﺎﺘﺳا صﺮﻗ ﺎﺑ ﻒﻴﻔﺧ درد
ﻲﻣ ﺖﻛﺎﺳ مﺮﮔ بآ رد ﻦﺘﺴﺸﻧ رد ،ﺪﺷ
ﻦﻴﻜـﺴﺗ ياﺮـﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ د
ﺎﻫوراد نداد ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﺋ
ﻪﺘـﺳد زا ﻲ NSAID
هﺮﺧﻻﺎـﺑ و ﺖـﺷاد
ﻚـﻴﺗﻮﻛرﺎﻧ ﺰﻳﻮـﺠﺗ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﺳد ﺖﺷاد .
رد 50 ﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺔ
ﺎﻣ 36 ﺮﻔﻧ ) 72 (%
،ﺪﻧدﻮﺑ درد نوﺪﺑ
13 رﺎﻤﻴﺑ ) 26 (%
رﺎـﻤﻴﺑ ﻚﻳ و ﺪﻨﺘﺷاد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ درد )
2 (%
ﻳﺪﺷ درد زا دﻮﺑ ﻲﻛﺎﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺪ
.
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻳ و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺿراﻮﻋ زا يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻲـﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ـﺷ
ـ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻞـﻤﻋ نﺎـﻣز يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ،دﻮ
ﻤﻫ يرﺎﻜﺘﺳد ـ
ﻲـﻣ لﺮـﺘﻨﻛ سﺮـﭙﻤﻛ ﺎـﺑ و هدﻮـﺑ ﺪﻴﺋورﻮ ددﺮـﮔ
.
ﺑ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻪ
ندﺎﺘﻓا و ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ زوﺮﻜﻧ ﺖﻠﻋ
نآ ) يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ دراد لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺣ ﺮﺼﺘﺨﻣ
ـ ﺪـﻌﺑ ﻪـﺘﻔﻫ ﻚـﻳ دوﺪ
ددﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ (
ﻤﻌﻣ ـ
ًﻻﻮ
ـﺑ دﻮـﺧ و ﺖـﺳا كﺪﻧا ﻪ
لﺮـﺘﻨﻛ دﻮـﺧ
ﻲﻣ دﻮﺷ . نآ راﺪﻘﻣ ﺎﻣ ﻓ رد ار
ـ ﻠﺘﺨﻣ ﻞﺻاﻮ ـ
نﺎـﺸﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻒ
هداد ﻢﻳا .
ﻤﻴﺑ ـ ﺟ عﻮﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ نارﺎ ـ
نﺎـﻣرد ﻪﺑ باﻮ
، هوﺮـﮔ ﻪـﺳ ﻪـﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﮔ ـ هوﺮ لوا ﻓا ﻞﻣﺎﺷ ـ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ يداﺮ ندﺮـﺑ رﺎﻜﺑ ﺎﺑ
ﻠﺣ ـ ﻘ ﺔ ﻴﺘﺳﻻ ﻲﻜ
،ﺎﻬﻧآ رد ﺷ و ﻢﺋﻼﻋ ـ
ﻴﻫ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪ ـ
ﭻ يﺮـﻴﻴﻐﺗ
دﺮﻜﻧ . ﮔ رد ـ ﺒﻬﺑ مود هوﺮ ـ
ﺣ ﻲﺒﺴﻧ يدﻮ ـ
ﺷ ﻞﺻﺎ ـ ـﮔ رد و ﺪ ـ
هوﺮ
ﺳﺎﭘ مﻮﺳ ـ دﻮﺑ ﻞﻣﺎﻛ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦ .
ﻴﻌﻤﺟ رد ـ ﻣ ﺖ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ ﺔ
ﺎﻣ رد ،
ـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ـ
رﺎ ) 2 (%
ﭻﻴـﻫ
ﺒﻬﺑ ـ ـﺻﺎﺣ يدﻮ ـ
ـﺸﻧ ﻞ ـ ،ﺪ 2 ﻔﻧ ــ ـ ﺮ ) 4 (%
ـﺒﻬﺑ ـ ـﺒﺴﻧ يدﻮ ـ
ﻲ ﻟﺎﺣ رد ،ﺪﻨﺘﺷاد ـ
ﻲ ﻛ ـ ﻪ 47 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 94 (%
ـﺳﺎﭘ ـ
ـﻣرد ﻪـﺑ ﺦ ـ
نﺎ
ﻣﺎﻛ ـ ﺸﻧ ﻞ ـ ﻧداد نﺎ ـ ﺪ .
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ـ ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﻤﻴﺑ ﻱﺎﻫ ـ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻭ ﻞﺒﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﻥﺍﺭﺎ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ﺩﺍﺪﻌﺗ
) ﺪﺻﺭﺩ (
ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﻞﻠﻋ
- ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
- ﺪﻴﺋﻭﺭﻮﻤﻫ ﺲﭘﻻﻭﺮﭘ
- ﺩﺭﺩ
- ﺖﺳﻮﺒﻳ
) ۶۲ (%
۳۱ ) ۲۴ (%
۱۲ ) ۲۴ (%
۱۲ ) ۱۲ (%
۶
ﻤﻫ ﺪﻳﺮﮔ ـ ﺪﻴﺋﻭﺭﻮ
- ﺪﻳﺮﮔ I
- ﺪﻳﺮﮔ II
- ﺪﻳﺮﮔ III )
۴ (%
۲
) ۷۲ (%
۳۶
) ۲۴ (%
۱۲
ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺩﺭﺩ ﺕﺪﺷ - ﮔ ـ I ﻩﻭﺮ
- ﮔ ـ II ﻩﻭﺮ
- ﮔ ـ III ﻩﻭﺮ
- ﮔ ـ IV ﻩﻭﺮ
۰
) ۶۲ (%
۳۱
) ۳۸ (%
۱۹
۰
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺩﺭﺩ ﺕﺪﺷ
- ﺩﺭﺩ ﺪﻗﺎﻓ
- ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺗ ﻒﻴﻔﺧ ﺩﺭﺩ
- ﺪﻳﺪﺷ
) ۷۲ (%
۳۶
) ۲۶ (%
۱۳
) ۲ (%
۱
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
- ﻗﺎﻓ ـ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺪ
- ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺭﺩ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ۲۴
- ۱ ﺖﻋﺎﺳ ﻝﻭﺍ
- ﻠﺻﺎﻓ ﺭﺩ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺔ
۲۴ - ۴۸ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﻞﻤﻋ
- ﺯﺍ ﺶﻴﺑ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ۴۸
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
) ۶۴ (%
۳۲
) ۲۲ (%
۱۱
) ۱۲ (%
۶
) ۲ (%
۱
ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ
- ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﻥﻭﺪﺑ
- ﻲﺒﺴﻧ ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ
- ﻞﻣﺎﮐ ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ
) ۴ (%
۲
) ۲ (%
۱
) ۹۴ (%
۴۷
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻣ ﭻﻴﻫ
ـ ﺵﺭﺍﺰﮔ ﻱﺩﺭﻮ
ﺪﻳﺩﺮﮕﻧ
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻔﺘﺳا ﻘﻠﺣ زا هدﺎ ﺔ
ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ ﻲـﻠﺧاد
ﺖـﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ و لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ شور ﻚﻳ .
رﺎـﻜﺑ
ﺟرد يﺎﻫﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ رد شور ﻦﻳا ندﺮﺑ ﺔ
1 و 2
ـﺟرد ﻲـﺘﺣ و ﺔ
3
رد يﺮﺘـﺴﺑ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ نوﺪـﺑ و درد ﻢـﻛ و ﻪـﺿرﺎﻋ ﻢﻛ شور ﻚﻳ ﻲﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ ﺖــﻴﻌﻤﺟ رد ﺎــﻣ
، رد 94 % بﻮــﻠﻄﻣ ﻪــﺠﻴﺘﻧ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻢﻳا . ﻠﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﺻرد ـ
ﻞـﺑﺎﻗ نارﺎـﻤﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎـﺿر و بﻮ
ﺮﻳﺎﺳ نﺎﻘﻘﺤﻣ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻬﺑ ﻲﺘﺣ و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻘﻧ رد ﺰﻛاﺮﻣ ـ
ﻲﻣ ﺎﻴﻧد ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎ ﺪـﺷﺎﺑ
Murie . ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
رد
44 نﺎـﺷدﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺮﻔﻧ 5
/ 86 % بﻮـﻠﻄﻣ ﻪـﺠﻴﺘﻧ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧا . ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ يﺮﮕﻳد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ Cherg
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
ﺮـﺑ
يور 30 ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﻔﻧ
، 97 % هﺪـﺷ ﺪـﻳﺎﻋ بﻮـﻠﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺖﺳا . Lau WY ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
، ﻘﻠﺣ ﺔ ﻜﻴﺘﺳﻻ ـ ار ﻲ
رد 221 رﺎﻤﻴﺑ ﻤﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ـ
ﺟرد ﺪﻴﺋورﻮ ﺔ
1 و 2 ﺪﻧدﻮﺑ
، ـﻣ ـ درﻮ
ﺪﻧداد راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا و
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ 17
نارﺎـﻤﻴﺑ هﺎﻣ ار
ـﻴﮕﻴﭘ ـ يﺮ
ﺮﻛ ﺪﻧد و 90 % ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ بﻮﺧ ﻪﺠﻴﺘﻧ داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا .
28 % ﻒﻴﻔﺧ درد
ﺪﻨﺘﺷاد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻳ .
رد 9 / 13 % ﻴﺘﺣا ـ
ـﺠﻣ ندﺮـﺑ رﺎـﻜﺑ ﻪﺑ جﺎ ـ
دﺪ
رد ﺎﻬﻨﺗ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻘﻠﺣ 3
% ﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪ ـﻋ ﺖﻠﻋ ـ ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ مﺪ
ًﺎﻋﻮﻤﺠﻣ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا 5
/ 3
% رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺿرﺎﻋ
8.
ﻊﻣﺎﺟ ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ رد Bartizal،
رﺎﻜﻤﻫ و ﺶﻧا 670 ار رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﺘﺷﺬﮔ رﻮﻄﺑ رد ،ﺪﻧداد راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺮﮕﻧ
8 / 4 % ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ درد
رد و ﻂﺳﻮﺘﻣ 6
/ 0 % هﺪـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ رﺎﻛ ﻊﻧﺎﻣ ﻪﻛ يدرد و ﻲﺘﺣارﺎﻧ
دﻮﺑ
، ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
3. رد ﺮﺼﺘﺨﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ 3
% هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺖﺳا . ﻲـﺣاﺮﺟ ﻲـﺘﺣ و ﻮـﻳاﺮﻛ و ﻲﭘاﺮﺗوﺮﻠﻜـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ
ﻪﺠﻴﺘﻧ هدﺮﻛ يﺮﻴﮔ ﻢـﻛ و ﻪـﺿرﺎﻋ ﻢـﻛ رﺎﻴـﺴﺑ ﻪﻘﻠﺣ شور ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻲﻣ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺪﺷﺎﺑ
.
رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﻳ رد 500
،ﻲـﻠﺧاد ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
رد ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ 27
ﺟرد ﺪﻴﺋورﻮﻤﻫ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺔ
4 ار ﻪﻘﻠﺣ ﺰﻴﻧ رﺎـﻜﺑ
ﺮﺑ هد
ًﻼﺒـﻗ ﻪﻜﻧﺎﻨﭽﻤﻫ و هدﻮﺑ هﮋﻳو ﻂﻳاﺮﺷ رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ،ﺪﻧا هرﺎـﺷا
ياﺮـﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻚﻴﻨﻜﺗ شور ﻦﻳا ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪـﺟرد ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ
ﻲﻤﻧ رﺎﻬﭼ ﺪﺷﺎﺑ
7. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
Selvasekar ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ رد 45 ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻖﻳرﺰﺗ 5 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻜﻴﭘﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ 25
/ 0 % رد 5 / 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ يﻻﺎـﺑ ﺮﺘﻣ
ﻪﻧاﺪﻧد ﻂﺧ ﺑ ﻲﻠﺷ و ﻲﺴﺣ ﻲﺑ ﺎﺑ ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ يا
ﻪ ﻚﻳ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد
ﺎﺗ 7 ﻘﻠﺣ ـ ﺪﻧﺮﺒﺑ رﺎﻜﺑ ﻪﺴﻠﺟ ﻚﻳ رد ار ﻪ .
73 % ﻢﺋﻼﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺷ
ن
ﺮﺑ ﺪﻧﺪﺷ فﺮﻃ
12.
ﻲـﺑ ﻦـﻳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﻬﻧآ ﺲـﺣ
هﺪﻨﻨﻛ
، ﻤﻛ ـ ﭙﻛا ﻪﺑ ﻚ ـ نﺎـﻜﻣا و هﺪـﺷ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻬﺑ يرﺎﻜﻤﻫ و رژﻮ
ﻔﺘﺳا ـ ـﻘﻠﺣ زا هدﺎ ـ
ﻪ
ـﻌﺘﻣ يﺎـﻫ ـ
ﺮـﺴﻴﻣ ﻪـﺴﻠﺟ ﻚـﻳ رد ار دﺪ
ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ . Paikos ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ يور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد 60
هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮﻣ
ا ز ﻘﻠﺣ ﺔ ﻚﻳ ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ فﺮﺼﻣ رﺎﺑ
O'Regan ﻣ ار
راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ
ار ﻞﻤﻋ ﺖﻗو نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﺪﻧداد 2
/ 6 نآ ﺮـﺜﻛا ﺪﺣ ﻪﻘﻴﻗد ار
10
ﺑﺮﺠﺗ رد ﻪﻛ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ مﻼﻋا ﻪﻘﻴﻗد ﺔ
هدﻮـﺒﻧ ﻦﻳا زا ﺶﻴﺑ نﺎﻣز ﺰﻴﻧ ﺎﻣ
ﺖﺳا
10.
و
11
ﻔﻋ ـ ﻴﺷ ﺎﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻚﻳ ﺲﻴﺴﭙﺳ و ﺖﻧﻮ ـ
كﺎﻧﺮﻄﺧ ﻲﻟو ﻢﻛ عﻮ
ﻘﻠﺣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ـ
ﺔ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ ﻣ ﻪﺘﺒﻟا ،دﻮﺷ
ﺆ ندﻮـﺑ ﺮﺛ
و ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا
ًﺎـﺻﻮﺼﺨﻣ و نآ ﻲـﺘﺣار و ﺖﻟﻮﻬﺳ ندﻮـﺑ كﺪـﻧا
ﻔﻋ ﻪﺿرﺎﻋ ـ
ﺒﺘﻋا و شزرا زا ﺖﻧﻮ ـ
ﺖﺳا ﻪﺘﺳﺎﻜﻧ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا رﺎ .
ﺎﻣ
ﺠﺗ رد ـ ﺧ ﻪﺑﺮ ـ ﻣ دﻮ ـ ﻔﻋ زا يدرﻮ ـ
ﻲﻟو ،ﻢﻴﺘﺷاﺪﻧ ﺲﻴﺴﭙﺳ و ﺖﻧﻮ
Quevado ﻤﻫ و
ـ
ـﻣ ﺞﻨـﭘ رد نﺎﺸﻧارﺎﻜ ـ
ﻪـﻛ نﺎـﺸﻧارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮ
ﺑ هﺪﺷ ﺲﻴﺴﭙﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ـ
ﮔ ﺪﻧدﻮ ـ هدﻮﻤﻧ شراﺰ درﻮﻣ رﺎﻬﭼ ﻪﻛ ﺪﻧا
ا ﺟ ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣ ـ
ﻴﭘ ﻲﺣاﺮ ـ هدﻮـﻤﻧ تﻮـﻓ ﻢـﻫ درﻮـﻣ ﻚﻳ و هدﺮﻛ اﺪ
ﺖﺳا
2.
-
13
ﺮﮕﻳد شراﺰﮔ ﻚﻳ رد Tejirian
رﺎـﻜﻤﻫ و
،ﺶﻧا درﻮـﻣ ﻚـﻳ
ﺪﻌﺑ ﻲﻨﻄﺑ ﻦﻴﺑ هراﻮﻳد ﺺﻘﻧ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ رﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﻳدرﺎﻛوﺪﻧا ا ز ﻘﻠﺣ ندﺮﺑ رﺎﻜﺑ ﺔ
رﺎـﭼد ،ﺪـﻴﺋورﻮﻤﻫ نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ ﻲﻜﻴﺘـﺳﻻ
ﺮﺠﻨﻣ مﺎﺠﻧاﺮﺳ و ﻪﻳر ﻚﻴﺘﭙﺳ ﻲﻟﻮﺒﻣآ و ﺲﻴﺴﭙﺳ رﺎـﻤﻴﺑ گﺮﻣ ﻪﺑ
ﻲﻣ دﻮﺷ
14.
ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ ﻴﺘﻧ ﻪﺑ ﻪ ـ ﭘ ﻪﺠ ـ ـﺧ ﺶﻫوﮋ ـ
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻲـﺳرﺮﺑ و نﺎﻣدﻮ
ﮕﻳد ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮ ـ
ـﻤﻫ نﺎـﻣرد ،تﺎ ـ
ـﺟرد ﺪﻴﺋورﻮ ﺔ
1 و 2 رد ﻲـﺘﺣو
ﻣ ﻲﻀﻌﺑ ـ ﺟرد دراﻮ ـ ﻪ 3 ﻲﻣ ار ﻘﻠﺣ ﺎﺑ ناﻮﺗ ﺔ
داد مﺎـﺠﻧا ﻲﻜﻴﺘﺳﻻ .
ﻳ شور ﻦﻳا ـ
ـﻗ ،نﺎﺳآ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻚ ـ
ـﺠﻧا ﻞﺑﺎ ـ ـﻴﻨﻴﻠﻛ رد مﺎ ـ
و ﻚ
ﻬﻴﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ نوﺪﺑ ـ
ـﻛ و ﻲﺷﻮ ـ
ﻢ ـﻫ ـ ﻲـﻣ ﻪﻨﻳﺰ ﺪـﺷﺎﺑ
. ـﺜﻛا رد ـ ﺮ
ﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ـ
زا ﺶﻴﺑ ﺖﻴﻘﻓﻮ 90
ـﺻرد ـ ـﮔ ﺪ ـ ـﺷ شراﺰ ـ
هﺪ
ﺖﺳا .
Abstract:
Rubber Band Ligation in Treatment of Internal Hemorrhoid Study and Assessment of the Results in 50 Patients
Azizi R. MD*, Mahjobi B. MD*, Zahedi L. MD**
Introduction & Objective: Rubber band ligation is one of outpatient treatments of internal hemorrhoid; it leads to ischemic necrosis of hemorrhoids.
This method has been carried out prospectively in Hazrat-e-Rasoul hospital or office in which patients were that treated with rubber band ligation, and it was evaluated and compared with results of other centers.
Materials & Methods: Our study populations were 50 patients with hemorrhoids who referred to the colorectal clinic of Hazrat-e-Rasool Hospital or private clinic between October 2003 to March 2005.
The study considered the patients with hemorrhoids in grades 1, 2 and 3, for whom the most common symptom was bleeding. They were treated with Rubber Band ligation. We have used both disposable O’Regan and reusable McGiveny instrument.
Results: In our study sample, 35 patients were in grade 2, 10 in grade 3 and 5 in grade 1 of internal hemorrhoids. A 6-months follow up considered for post operative evaluation.
36 of 50 patients had no postoperative pain (72%), 13 patients had mild or moderate pain (26%), and 1(2%) had severe pain.
The patients were classified in three groups according to their response to the treatment: Group 1 had no change of severity and interval of symptoms, and therefore had no response. Group 2 had relative response to the treatment in view of severity and interval of symptoms. Group 3 had complete response to the treatment and their symptoms were disappeared and no recurrence in the follow-up was detected
In patients treated with Rubber Band Ligation, 1 of 50 (2%) 2 of 50 (4%) and 47 of 50 (94%) had no response, relative response and complete response, respectively.
Conclusions: Rubber Band ligation considered of outpatient procedure for the treatments of hemorrhoids. This method most use for grade 1, 2 and sometime grade 3 hemorrhoids. According to our study results, with 94% good or excellent response, we conclude that this technique is first choice for grade 1 to 3 internal hemorrhoids and occasionally it can be used for grade 4. In our series aside from some reports about sepsis in rubber band technique, we didn’t observe any cases of sepsis.
Key Words: Rubber Band, Hemorrhoid, Non invasive
*Associate Professor of General Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Hazrat Rasool Hospital, Tehran, Iran
**General Practitioner, Hazrat Rasool Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Armstrong DN: Multiple hemorrhoidal ligation: a prospective, randomized trial evaluating a new technique. Dis Colon Rectum 2003; 46:179.
2. Bat L, Melzer E, Koler M, et al. Complications of rubber band ligation of symptomatic internal hemorrhoids. Dis Colon Rectum 1993; 36: 287.
3. Bartizal, IJ, Slosberg P.”An alternative to hemorrhoidectomy “Arch Surgery, 1997, 112: 534.
4. Barron J. Office ligation treatment of hemorrhoids.
Dis Colon Rectum 1963; 6: 109.
5. Corman ML, Veidenheimer MC. The new hemorrhoidectomy. Surg Clin North Am 1973; 53:
727.
6. Khabchandani It,” A randomized comparison of single and multiple rubber - band ligation dis colon Rectum, 1983, 26: 705-708.
7. Komborozos VA. Skrekas GJ. Pissiotis CA. rubber band ligation of symptomatic internal hemorrhoids:
results of 500 cases. Dig Surg. 2000; 17(1): 71-6.
8. Lau WY. Chow HP. Poon GP. Wong SH. Rubber Band Ligation of three primary hemorrhoids in single session. A safe and effective procedure. Dis Colon Rectum 1982May-Jun; 25(4): 336-9.
9. Murie, JA; sim, JW; Mackenzie, I;”rubber band ligation versus hemorrhoidectomy for prolapsing
hemorrhoid a long term prospective clinical trial”
British journal of surgery; 1982, 69: 536.
10. O'Regan PJ. Disposable device and minimally invasive technique for rubber band ligation of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1999 may; 42(5):
683-5.
11. Paikos D. Gatopoulo A. Moschos J. Koulaouzidis A. Bhat S. Tzilves D. Souflenis K. Tragiannidis D.
Katsos I. Tarpagos A. Banding hemorrhoids using the O’Regan disposable bander, single center experience.
J Gastrointestin Liver Dis. 2007, Jan; 16(2): 163-5.
12. Salvasekar C. Sawanthanma W. Nivatvongs S.
Hassan I. Local anesthesia of upper anal canal for multiple Rubber Band Ligation. Description of technique and preliminary results. Dis Colon Rectum, 2007 Jul 27.
13. Quevado-Bonilla G, Farkas AM. Abcarian H, et al.
Septic complications of hemorrhoidal banding. Arch Surg 1988; 123: 650.
14. Tejirian T. Abbas MS. Bacterial endocarditis following rubber band ligation in a patient with ventricular septal defect: report of a case and guideline analysis. Dis Colon Rectum. 1006 Dec;
49(12): 1931-3.
