Abstract

(1)

ORIGINAL ARTICLE

Received:2020/12/08 Accepted:2021/01/30

Explaining the Barriers and Deficiencies of a Family Physician Program Based on Electronic Health Record: A Qualitative Research

Maryam Kaskaldareh(Ph.D.)¹, Leila Najafi(Ph.D.)², Rouhollah Zaboli(Ph.D.)³, Israfil Roshdi(Ph.D.)⁴ 1.Ph.D. candidate of Health Care Management, Semnan Branch, Islamic Azad University , Semnan, Iran.

2. Corresponding author: Assistant professor, Department of Health Care Management, Semnan Branch, Islamic Azad University, Semnan, Iran . Email: [email protected] Tel: 09125505380

3. Associate Professor, Department of Health Care Managment, Faculty of Health, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

4.Assistant professor, Department of Basic Sciences, Semnan Branch, Islamic Azad University, Semnan, Iran.

Abstract

Introduction:Electronic health record is electronic data of “entire life of a person” registered by healthcare providers and shared in different health centers. The electronic health record has been announced to all medical universities of the country since March 2016 by launching the Integrated Health System (SIB). This study explains the barriers and shortcomings of the family physician program based on electronic health records in Guilan University of Medical Sciences.

Methods: this qualitative content analysis study with a purposefull sampling was conducted until data saturation time; Experiences and viewpoint of 15 assistants of health networks, Authorities of Health networks development, family physicians and expert of information security of University were collected through individual interview and notes in 2019-2020. Data were entered into MAXQDA software and the process of analysis (repeated reading and coding) was performed.

Results: Findings were extracted in the form of five main categories including constraints: Structure and manpower, insufficient skills of planners and service providers, internal and external coordination, web- based system and related equipment, budgets with several subcategories.

Conclusion: In order to improve the quality of the implementation of the family physician program, which aims to provide health care to the covered population, the use of electronic health records can be institutionalized with the objectives of the family physician program by eliminating the identified shortcomings.

Keywords:Barriers, Family physician, Electronic health record, SIB Conflict of interest: The authors declared that there is no Conflict interest.

This Paper Should be Cited as:

Author: Maryam Kaskaldareh, Leila Najafi, Rouhollah Zaboli, Israfil Roshdi.

Explaining the Barriers and Deficiencies of a Family Physician Program Based on ………Tolooebehdasht Journal.2021;20(2): 12-26 .[Persian]

(2)

ٍد یـٍّظپ یولػ ِهبٌّبه دضی تؿاذْث عَلع

لبػ شیت ٍ دادشخ ، مٍد ُسبوؿ،نتؼیث 1400

یتساکو عناوم نییبت هدنورپ رب ینتبم هداوناخ کشسپ همانرب یاه

لاس کینورتکلا کک :م

یفیک قیقحت

هردلک ساک مکرم ناگدنسکون یفجن لایل ،1

یلباز هلا حور ،۲

یدشر لیفارسا ،۳ ۴

1 .ىاشیا ،ىبٌوػ ،یهلاػا داصآ ُبگـًاد ،ىبٌوػ ذحاٍ ،یًبهسد ٍ یتؿاذْث تبهذخ تیشیذه یللخت یشتود یَدـًاد .

2 اٍ ،یًبهسد ٍ یتؿاذْث تبهذخ تیشیذه ٍُشگسبیدبتػا :لَئؼه ُذٌؼیًَ . .ىاشیا ،ىبٌوػ ، یهلاػا داصآ ُبگـًاد ، ىبٌوػ ذح

:عبوت يفلت 09125505380

Email: [email protected]

3 ،یًبهسد ٍ یتؿاذْث تبهذخ تیشیذه ٍُشگسبیـًاد . ذىـًاد

ُ ا ِیمث یىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،تؿاذْث ﷲ

ا ،ىاشْت ،

.ىاشی

4 ىاشیا ،ىبٌوػ ، یهلاػا داصآ ُبگـًاد ، ىبٌوػ ذحاٍ ،ِیبپ مَلػ ٍُشگسبیدبتػا .

تشادهب عولط

یشهوژپ یولع ههانهاه ود دزي تشادهب هدكشناد نتسیب لاس مود هراوش ریت و دادرخ 1400

لسلسه هراوش 86 :

:لَكٍ خیسبت 18

/ 09 / 1399

:ؽشیزپ خیسبت 11

/ 11 / 1399 هدیکچ

همدقم غوخ ،تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ تبػلاعا یىیًٍشتىلا یسٍآ

« دشف هی تبیح لَع مبوت »

ِو ذؿبث یه

ذحاٍ سد ٍ تجث یتؿاذْث تجلاشه ىبگذٌّد ِئاسا ظػَت

ِتؿازگ ناشتؿا ِث تهلاػ تبهذخ ِئاسا مبظً فلتخه یبّ

ػ ُبه ذٌفػا صا تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ دبدیا .دَؿ یه لب

1394

ُبگـًاد ِوّ ِث تیػ ًِبهبػ یصاذًا ُاس بث مَلػ یبّ

یتػبوٍ غًاَه يییجت ِث ِؼلبغه يیا .ذؿ ؽلاثا سَـو یىؿضپ

ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث یبّ

هیًٍشتىلا

.تػا ِتخادشپ ىلایگ یىؿضپ مَلػ ُبگـًاد سد تهلاػ یسررب شور فیو یَتحه لیلحت دشىیٍس بث شضبح ِؼلبغه :

ُداد عبجؿا ىبهص بت ذٌوفذّ یشیگ ًَِوً بث ،ی ذؿ مبدًا بّ

،

ُبگذید ٍ ةسبدت یبّ

15 ِىجؿ ؽشتؼگ لَئؼه ىبػبٌؿسبو ،ىبهسد ٍ تؿاذْث یبّ ِىجؿ یتؿاذْث يیًٍبؼه صا شفً

ُبگـًاد یتؿاذْث تًٍبؼه تبػلاعا تیٌها عبٌؿسبو ٍ ُداًَبخ ىبىؿضپ ،ىبهسد ٍ تؿاذْث یبّ

ِجحبله هوو بث

ٍ یدشف لبػ سد ةَتىه تاشظً تؼو 99

- 98 غوخ .ذیدشگ یسٍآ

ُداد بّ

ساضفا مشً دساٍ

MAXQDA

ٍ ُذؿ

$ لیلحت ٍ ِیضدت ذٌیآشف .ذؿ مبدًا #یسازگذو ٍ سشىه یًاَخ صبث

هتفاک اه

ِتفبی تیدٍذحه لهبؿ یلكا ِمجع حٌپ تلبل سد بّ

ِهبًشث یفبوبً تسبْه ،یًبؼًا یٍشیً ٍ سبتخبػ :یبّ

ٍ ىاضیس

ِئاسا ىٍسد یگٌّبوّ ،تهذخ ىبگذٌٌو ىٍشث ٍ یـخث

ِعَثشه تاضیْدت ٍ ةٍ تحت ًِبهبػ ،یـخث

ِخدَث ٍ بث یا

.ذؿ جاشختػا دذؼته یػشف تبمجع هجیتن یریگ تحت تیؼوخ صا تهلاػ تجلاشه ىآ فذّ ِو ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث یاشخا تیفیو ىدشثلابث یاشث

یه تػا ؾؿَپ یتػبو غفس بث ىاَت

بػبٌؿ یبّ

فاذّا یبتػاس سد اس تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ صا ُدبفتػا ،ُذؿ یی

.دَوً ٌِیدبًْ ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث

یدیلک یاه هشاو

تیػ ًِبهبػ ،تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ،ُداًَبخ هؿضپ ،غًاَه

(3)

همدقم تجلاشه سد یطَلٌَىت دشثسبو ُذًٍشپ تسَك ِث یتؿاذْث یبّ

دَجْث تْخ ِلأؼه يیشت یسٍشض ٍ يیشتوْه ،تهلاػ هیًٍشتىلا تجلاشه تیفیو یبّ

يیا شث ٍُلاػ ٍ دَؿ یه ةَؼحه یتؿاذْث

تیؼضٍ صا ییبوًصبث ٍ تبػلاعا یصبػ ِچسبپىی یاشث یؿٍس ِو تجلاشه یاشث ییبیَپ غجٌه ٍ ىاسبویث ةَؼحه یتؿاذْث یبّ

،یىیٌیلو كثاَػ ٍ تبػلاعا ِث یػشتػد ِث شدٌه ،دَؿ یه یىیًٍشتىلا تبعبجتسا -

ٍ ِجًبخ ِوّ تیشیذه ٍ یؿصَهآ سد

$ ددشگ یه ِؼهبخ تؿاذْث حغػ یبمتسا تیبًْ

3 - 1 .#

تبػلاعا ُذًشیگشث سد ،تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ،تمیمح سد بث ٍ ِتخٍذًا یىیًٍشتىلا تسَلث ِو تػا دشف یتؿاذْث تجلاشه ىآ تؼخً فذّ ٍ ذثبی یه لبمتًا ٍ ُذؿ یساذْگً لهبو تیٌها فیو بث ٍ شوتؼه ،ِچسبپىی تجلاشه صا یًبجیتـپ تػا ىاسبویث صا تی

تػا دشف ُذٌیآ ٍ لبح ،ِتؿزگ تبػلاعا ُذًسادشث سد ٍ

$ 4

# .

دبدیا ذٌیاشف نغس یلػ تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یشیگسبىث ٍ

تیدٍذحه ٍ غًاَه ُساَوّ ٍ تؼیً ىبػآ ،َُملبث یبیاضه یبّ

ِث ِو دساد دَخٍ ىآ فاذّا ِث ىذیػس ُاس شػ شث ییاشخا تخبػشیص دساد صبیً یًبؼًا یٍشیً یگدبهآ ٍ یًبهصبػ ،یٌف یبّ

$ 5

# ُذؿ یحاشع ًِبهبػ يیشخآ #تیػ$ تؿاذْث ِچسبپىی ًِبهبػ . فذّ بث ِو ذؿبث یه ىاشیا سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ تبهذخ ِئاسا ٍ داشفا یتهلاػ ِث طَثشه تبػلاعا یصبػ ِچسبپىی

ِهبًشث تلبل سد یًبهسد یتؿاذْث حشع سد تؿاذْث ُصَح یبّ

ُبهذٌفػا صا سَـو شػاشػ سد تهلاػ مبظً لَحت 1394

ِث

سد ِتفشگ تسَك تبؼلبغه .دشوسبو ِث عٍشؿ یوػس تسَك

ِهبًشث ُصَح هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ىَچوّ تیػ ًِبهبػ بث ِثبـه یبّ

ُشْث ِو ذّد یه ىبـً تهلاػ نتؼیػ يیٌچ صا یشیگ

سد ییبّ

یٍشیً یگدبهآ ٍ یًبهصبػ یصبػشتؼث ِث صبیً یصٍشها ُذیچیپ مبظً

دبیپ صا لجل ،ازل ؛دساد یًبؼًا

ُ یٌف شیغ ٍ یٌف لهاَػ ذیبث یصبػ

ُدبیپ غًاَه ٍ ذًَؿ ییبػبٌؿ .ذًدشگ غفس یصبػ

یفیو ِؼلبغه سد

ِئاسا ُسبثسد ىاشثسبو ُبگذید ٍ ةسبدت ِو ،ؾًاسبىوّ ٍ یشفؼخ ُذؿ یػسشث #تیػ$ تؿاذْث ِچسبپىی ًِبهبػ كیشع صا تهذخ

ِفلؤه دَث ییبّ

تخبػشیص لثه مشً ،#تاضیْدت ٍ تًشتٌیا$ بّ

ضفا يیث تبعبجتسا$ یتیشیذه ٍ #ییاَتحه ٍ یشّبظ لىؿ$ یسا ٍ یًبػس علاعا ،یّذًبهصبػ ،لشتٌو ٍ تسبظً ،یؿضیگًا ،یدشف

یتػبو دساَه ءضخ #ؽصَهآ ذؿ ملاػا ٍ ییبػبٌؿ ،ِهبًشث یبّ

$ 6

# ىاٌَػ بث یا ِؼلبغه سد ، ؾًاسبىوّ ٍ یًاشیه .

"

غًاَه یػسشث

ِث ٍ دبدیا ىاشیا سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یشیگسبو

"

بث ِو

ٍ دبدیا سد غًاَه صا هیشّ تیوّا ِخسد ىدشو قخـه فذّ

ُبگذید صا ىاشیا سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یشیگسبىث ضپ ؽصَهآ ٍ ىبهسد ،تؿاذْث تساصٍ ىاشظٌجحبك تسَك یىؿ

ٍ دبدیا سد یٌف غًاَه تیوّا ِخسد ىبگذٌّد خػبپ شظً صا تفشگ .دَث شتـیث غًاَه ِوّ صا تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یشیگسبىث یللاخا غًاَه ٍ یلبه غًاَه -

مَػ ٍ مٍد ِخسد سد تیتشت ِث یًًَبل

ٍ مسبْچ یبّ ِجتس سد تیتشت ِث یًبهصبػ ٍ یدشف غًاَه ،تیوّا ذٌتفشگ ساشل ندٌپ

$ 7

# .

ییاشخا غًاَه یػسشث ِث یا ِؼلبغه سد ،ؾًاسبىوّ ٍ یلیئاشجخ غًاَه ییبػبٌؿ فذّ بث تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یصبػ ُدبیپ ىبگذٌٌو ِئاسا ُبگذید صا تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ییاشخا تسَلث ىآ غفس تْخ ییبّسبىّاس ِئاسا ٍ تهلاػ تبهذخ یفیكَت - صبیتها ذكسد يیشتـیث .ذٌتخادشپ یؼغمه سد ُذؿ تؼو

ِث طَثشه تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یصبػ ُدبیپ ییاشخا غًاَه تیدٍذحه

$ داشفا یسبتفس ٍ یؿشگً یبّ

٪4 / 93

# يیشتوو ٍ

(4)

تیدٍذحه ِث طَثشه ُذؿ تؼو صبیتها ذكسد یا ٌِیضّ یبّ

$

٪8 / 72 يیا ِث ِخَت بث ذٌو یه ىبیث ِؼلبغه حیبتً .دَث # ِو

بیپ سد یلكا ییاشخا غًاَه يیشتوْه هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یصبػ ُد

تیدٍذحه ،تهلاػ تاشییغت ٍ داشفا یسبتفس ٍ یؿشگً یبّ

ِئاسا ِىٌیا يیوضت یاشث ذػس یه شظً ِث یسٍشض ،تػا ىبهصبػ ِث ِخَت ،ذٌؿبث ِتؿاد تػبٌه ؽشگً تهلاػ تجلاشه ىبگذٌٌو ىآ توسبـه ٍ ؽصَهآ تػا یتبیح بّ

$ 8

# .

ِؼلبغه سد Kruse

لیلحت ٍ ِیضدت ٍ ییبػبٌؿ ِث ِو ىاسبىوّ ٍ

ُذٌٌو لیْؼت

ُذًٍشپ صا ُدبفتػا ؽشیزپ غًاَه ٍ بّ

یتؿاذْث یبّ

عَوده سد ،ذٌتخادشپ ِؼهبخ تهلاػ یاشث یىیًٍشتىلا 26

لهبػ

ِو ذؿ ییبػبٌؿ 63"

ىآ صا ٍ ُذٌٌو لیْؼت بّ

"37 غًاَه

ُذٌٌو لیْؼت .ذًذؿ ةَؼحه شْث لهبؿ بّ

،ییاسبو ٍ یسٍ ُ

تجلاشه ،تسبظً ،ُداد تیشیذه ٍ تیفیو غًاَه ٍ ًِاشیگـیپ یبّ

ٍ یسبىوّ تیلثبل مذػ ،قخـه دساذًبتػا يتؿاذً لهبؿ

ُذیچیپ یطَلٌَىت تػا ُذؿ ىاٌَػ شت

$ 9 .#

ث تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ىذؿ ییاشخا ِث ِخَت بث ِ

تسَك

یتػبو ٍ غًاَه ِث ِؼلبغه يیا ،تهلاػ مبظً سد تیػ ًِبهبػ یبّ

تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث سد .تػا ِتخادشپ

ُذیذپ يییجت ٍ نسد یاشث یفیو ؾٍّظپ یبّ

ُداد صا یػبوتخا ُذیچیپ اد شیظً یفیو یبّ

ُد صا ِلكبح یبّ

ِهبٌـػشپ ،تاذٌتؼه ،یتوسبـه ُذّبـه ،ِجحبله سَظٌه ِث ُشیغ ٍ

تػا داشفا يّر سد ِو فؼضٍ طبمً ٍ ىبٌْپ یبّشیغته ییبػبٌؿ مصلا يیاشثبٌث .دَؿ یه ُدبفتػا غًاَه يییجت سَظٌه ِث تػا

یتػبوٍ

ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث یبّ

هیًٍشتىلا

تبؼلبغه تهلاػ .دَؿ مبدًا فلتخه غهاَخ سد یفیو

یسررب شور یع ،#یدادساشل$یفشػ یاَتحه لیلحت یفیو دشىیٍس بث ِؼلبغه يیا

یبْلبػ 99 - 98 ِمجع ٍ یفیو یبّ ُداد لیلمت بث بت دَوً ؽلات ،

ُداد سد دَخَه یبَّگلا ٍ بّ ِیبه ىٍسد ،بًْآ یذٌث تْخ اس بّ

یتػبوٍ غًاَه يییجت

ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث یبّ

ُذًٍشپ شث یٌتجه

فذّ ِث ِخَت بث ،سَظٌه يیذث .ذٌو جاشختػا تهلاػ هیًٍشتىلا

ُبگذید یسٍآدشگ سَظٌه ِث ٍ ِؼلبغه ،یذیلو داشفا یؼوخ یبّ

،ىبهسد ٍ تؿاذْث ِىجؿ یتؿاذْث يیًٍبؼه اس ؾٍّظپ ِؼهبخ ؽشتؼگ ىبػبٌؿسبو سَغٌیوّ ُداًَبخ ىبىؿضپ ،ُشجخ ىبػبٌؿسبو

ٍبؼه تبػلاعا تیٌها ٍ صا ِو ذًداد لیىـت ُبگـًاد یتؿاذْث تً

ىآ يیث بّ

15 ،ُداًَبخ هؿضپ ثحجه ٌِیهص سد ِو یا ًَِگ ِث شفً

ِچسبپىی ًِبهبػ ٍ تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ،عبخسا نتؼیػ ییاشخا بی یـٍّظپ ِمثبػ لبػ ِػ للاذح یاساد #تیػ$تؿاذْث ت ذٌوفذّ تسَك ِث ،ذًدَث ِؼلبغه سد توشؿ ِث لیبه ٍ ُدَث ب

ُداد عبجؿا .ذًذؿ ةبختًا بّ

كیشع صا بی ىبگذٌٌو توسبـه لبغتؿا لحه ِث ِؼخاشه بث شگـٍّظپ صا ِؼلبغه فاذّا ُسبثسد یشلتخه حشؿ يوض یىیًٍشتىلا تؼپ تسَك سد .دسٍآ لوػ ِث تَػد ِؼلبغه سد توشؿ یاشث ىبًآ تْخ یجتو ِهبً تیبضس تؼو بث ِؼلبغه سد توشؿ ِث ىبًآ لیبوت سد توشؿ ِجحبله ىبهص ٍ لحه ُسبثسد یداشفًا ِجحبله ٍ ِؼلبغه

ِتؿًَ تػد لبػسا بی تسَك مصلا یگٌّبوّ بًْآ شظً ِث ِخَت بث بّ

ىبهص تذه بث ِتفبیسبتخبػ ِویً ٍ كیوػ ِجحبله ُدضًبپ .تفشگ 70

سبیؼه فاشحًا بث ِمیلد 10

ِو ِجحبله یبوٌّاس هوو بث ٍ ِمیلد

بًشث یاشخا :شیظً یتلااؤػ لهبؿ ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ ِه

تخَه یلهاَػ ِچ ،تػا یتیؼضٍ ِچ سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث یاشخا سد لیْؼت یه تهلاػ هیًٍشتىلا ِهبًشث یاشخا غًبه یلهاَػ ِچ ،ذًَؿ

(5)

یه تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ ،ذًَؿ

اشث بوؿ تادبٌْـیپ هؿضپ ِهبًشث شتلهبو ٍ شتْث ساشمتػا ٍ اشخا ی

تسَك ،تؼیچ تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ .تفشگ

ُداد لیلحت مبگ يیلٍا عٍشؿ صا ذؼث بّ

یسٍآ غوخ یبّ

ُداد ٍ ُدبیپ كمحه دَخ ظػَت ِو ِجحبله شّ .ذیدشگ صبغآ بّ

نسد بت ذؿ ُذًاَخ سبث يیذٌچ لو هی تسَك ِث ،ذؿ پیبت لو

ِتفگ صا ی

ُداد غپػ .دَؿ لكبح ىبگذٌٌو توسبـه یبّ

بّ

ساضفا مشً دساٍ

MAXQDA صبث$ لیلحت ٍ ِیضدت ذٌیآشف ٍ ُذؿ

ِجحبله یهبوت .ذؿ عٍشؿ #یسازگذو ٍ سشىه یًاَخ ِث بّ

نت ٍ یذٌثذو ًِبگاذخ تسَك ىآ نْه یبّ

:لحاشه كجع بّ

ولو ٍ تاسبجػ ُشَّخ ،#لیلحت یَتحه يییؼت :لٍا ِلحشه$

تب

#ِیلٍا یسازگذو :مٍد ِلحشه$ ذًذیدشگ یسازگهبً ظجتشه یذیلو ِث ِخَت بث ٍ ذًذؿ ؾیلابپ ٍ مبغدا ،ِثبـه ِیلٍا یبّذو غپػ :مَػ ِلحشه$ ذًذؿ یذٌث ِتػد ،ذؿ یه لكبح بًْآ صا ِو ییبٌؼه سدبجته اس یْثبـه مَْفه ِو ِیلٍا یبّ ِتػد ِهادا سد ٍ #یذٌث ِتػد ل نّ سبٌو سد ذًدشو یه

ذؿ لكبح تبمجعشیص ٍ ذٌتفشگ ساش

.ذیدشگ جاشختػا #تبمجع شیص یشیگ لىؿ :مسبْچ ِلحشه$

زخا ٍ تبػلاعا یگًبهشحه ظفح بث ؾٍّظپ قلاخا لَكا ٍ ِؼلبغه سد توشؿ تْخ ىبگذٌٌو توسبـه صا ًِبّبگآ تیبضس صا یشیگ ُسبٌو كح صا ىبگذٌٌو توسبـه یسادسَخشث ٍ ِجحبله تیبػس ىبهص شّ سد ؾٍّظپ حیبتً صا یـخث ِؼلبغه يیا .ذیدشگ

ٍ یتؿاذْث تبهذخ تیشیذه یللخت یشتود ِلبػس صا لكبح ذحاٍ یهلاػا داصآ ُبگـًاد قلاخا ِتیوو سد ِو ُدَث یًبهسد ذو بث ىبٌوػ IR.IAU.SEMNAN.REC.1398.024

دسَه

.تفشگ ساشل ذییأت اه هتفاک ىبگذٌٌو توسبـه 15

$ نًبخ شفً تفّ لهبؿ ِو ،شفً

7٪ / 46 ٍ #

$ بلآ شفً تـّ

3٪ / 53 ُذٌٌو توشؿ داشفا یٌػ يیگًبیه .ذًدَث #

ِؼلبغه سد 2

/ 47 ىآ یسبو ِمثبػ يیگًبیه ٍ لبػ بّ

3 / 20 لبػ

لٍذخ$ دَث 1

.#

لٍذخ 1 گیفاشگَهد لهاَػ عبػا شث ُذٌٌو توسبـه داشفا تبلخـه :

ُذٌٌو توسبـه توػ

يػ تیؼٌخ

تلایلحت یسبو ِمثبػ

1 سبو

ِىجؿ ؽشتؼگ لَئؼه عبٌؿ 53

دشه تبهذخ تیشیذه ذؿسا یػبٌؿسبو

یًبهسد ٍ یتؿاذْث 30

2 یتؿاذْث ىٍبؼه

43 دشه

یا ِفشح یشتود 12

3

ُداًَبخ هؿضپ 43

ىص یا ِفشح یشتود

16

4

ِىجؿ ؽشتؼگ لَئؼه عبٌؿسبو 54

دشه یهَوػ تؿاذْث یػبٌؿسبو

31

5 ُداًَبخ هؿضپ

49 دشه

6

ىص ییبهبه یػبٌؿسبو

24

7

ِىجؿ ؽشتؼگ عبٌؿسبو 45

ىص ییبهبه یػبٌؿسبو

19

8

ىص ییبهبه ذؿسا یػبٌؿسبو

18

9 تبػلاعا یسٍبٌف عبٌؿسبو

39 ىص

تبػلاعا یسٍبٌف ذؿسا یػبٌؿسبو 13

10 ُداًَبخ هؿضپ عبٌؿسبو

40 ىص

11 یتؿاذْث ىٍبؼه

50 دشه

تبهذخ تیشیذه یللخت یشتود یًبهسد ٍ یتؿاذْث 27

12 ىبهسد ٍ تؿاذْث ِىجؿ شیذه

42 دشه

13 ؽشتؼگ عبٌؿسبو

51 ىص

تبهذخ تیشیذه ذؿسا یػبٌؿسبو یًبهسد ٍ یتؿاذْث 29

14

دشه ػبٌؿسبو

یهَوػ تؿاذْث ی 25

15 ىبهسد ٍ تؿاذْث ِىجؿ شیذه

55 دشه

(6)

ِتفبی عبػاشث یتػبو ٍ غًاَه ،ِؼلبغه یبّ

ِهبًشث یبّ

سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ

ذؿ یذٌث ِتػد یػشف ِمجع ُدضًبؿ ٍ یلكا ِمجع حٌپ

لٍذخ$

3 ، 2

#.

لٍذخ 2 ىبگذًَؿ ِجحبله فیكَت لیلحت صا لكبح یػشف ٍ یلكا تبمجع جاشختػا :

یلكا تبمجع یػشف تبمجع

بّذو یًاٍاشف

تیدٍذحه یٍشیً ٍ سبتخبػ یبّ

یًبؼًا ىاشیذه غیشػ ییبدثبخ ٍ تاشییغت

10

ُداًَبخ هؿضپ نیت ِث لابث تیؼوخ ىداد فبلتخا 21

عبخسا نتؼیػ ىدشىً تیبػس 15

قخـهبً تخادشپ نتؼیػ 36

یٍشیً دَجوو

ِىجؿ سد تبػلاعا یسٍبٌف ىبهسدٍ تؿاذْث یبّ

12

لىتٍشپ صا قلخته ىبىؿضپ ىدشىً تیؼجت

ِهبًشث یبّ

5

تسبْه یفبوبً

ِهبًشث ىاضیس

ٍ

ِئاسا ىبگذٌٌو تهذخ ییبٌؿآ

نو

ٍ تسبْه یفبوبً

ىبٌوسبو 17

مذػ جث ت

ِث غلَه تجلاشه بّ

سد

ًِبهبػ تیػ لیلذث لابث ىدَث

يیؼخاشه

ٍ ؾیاضفا ندح یسبو 14

يتؿاذً

طبجتسا یوـچ - یهلاو

ِئاسا ىبگذٌٌو تهذخ بث

ِؼخاشه

ُذٌٌو 5

تیدٍذحه یبّ

یگٌّبوّ

ىٍسد

یـخث

ٍ ىٍشث یـخث یسبىوّ

ٍ توسبـه فیؼض

ىبتػسبویث بّ

هیٌیلوٍ

یبّ

یللخت 19

ه ٍ یسبىوّ

ىبهصبػشگید فیؼض توسبـ ،یكَلخ ؾخث$ بّ

#...ٍ ِویث 35

تیدٍذحه ةٍ تحت ًِبهبػ یبّ

ِعَثشه تاضیْدت ٍ ةٍ تحت ِىجؿ ِث تخػ ٍ ذٌو یػشتػد

20

تػبٌه یبّساضفا مشً ٍ ساضفا تخػ ،تاضیْدت دَجوو 11

ًِبهبػ تبػلاعا نو یگچسبپىی 5

بّساضفا ىبیه تلابىؿا 5

تیدٍذحه

ِخدَث یبّ

یا

ِخدَث دَجوو 9

(7)

لٍذخ 3 یػشف ٍ یلكا تبمجع هیىفت ِث ىبگذًَؿ ِجحبله یلیوىت تبحیضَت :

ُذًَؿ ِجحبله تاشظً یػشف تبمجع یلكا تبمجع فیدس

"

بوؿ 5 - 4 لح ُاس ٍ تلاىـه ،سبو ذًٍس ِث شیذه ذیٌو یه سبو یلَئؼه ٍ شیذه هی بث لبػ یبّ

تذه يیا ذؼث ٍ دَؿ یه بٌؿآ ِعَثشه ییبدثبخ يیا ٍ دَؿ یه يیضگیبخ ذیذخ شیذه ٍ ُذؿ بدثبخ

هی نیسَجده ِو ذؿ ذّاَخ نتؼیػ لو سد یا ُصبت تلاىـه دبدیا ثػبث شتلابث حغػ سد ىاشیذه نیٌو یع ًادذده اس ِتفس شیؼه

"

ُذًَؿ ِجحبله$

13 .#

ییبدثبخ ٍ تاشییغت ىاشیذه غیشػ

یً ٍ سبتخبػ یٍش

یًبؼًا

۱

"

به ُداًَبخ هؿضپ 5000

صٍس سد ،دساد تیؼوخ شفً

70 - 60 ُذؿ ثػبث يیاٍ ذٌیث یه ضیشه دسَه

تجلاشه ِو یوً تكشف شگید ذٌو یه تجث اس بٍّساد لأثه .دشیگً مبدًا لهبو سَغث بّ

تبـیبهصآ ذٌو

تجلاشه تجث یّبگ بی ذٌو تجث ٍس

ًا شگید یًبهص سد اس بّ

تبهذخ تجث ذیبث ِىیتسَك سد ذّد یه مبد

دشیگ مبدًا تبهذخ ِئاسا بث ىبهضوّ

"

7 .#

ىداد فبلتخا نیت ِث لابث تیؼوخ

ُداًَبخ هؿضپ

"

یاشث ىبؿدَخ ٍ ذٌٌو یه ِؼخاشه #تبهذخ ٍد حغػ$ ىبتػسبویث بی هیٌیلو ِث نیمتؼه مدشه یّبگ ؿضپ ِث ذؼث ٍ ذًشیگ یه تثًَ ىذؿ تیضیٍ

تثًَ ادشف ِو ذٌیَگ یه ٍ ذٌٌو یه ِؼخاشه ُداًَبخ ه

ىآ ِچشتفد ِو ذًساد سبظتًا ٍ !مساد یؼلاٍ شیغ عبخسا ذو هی تجث ثػبث ِو دَؿ ءبضها ٍ شْه بّ

دَؿ یه تجث نّ ًِبهبػ سد ِو ذؿ ذّاَخ سبویث یاشث

"

15 .#

نتؼیػ ىدشىً تیبػس عبخسا

"

ت ِث بّ یتخادشپ ًِبفػأته یه مبدًا تهذخ داذؼت یاصا ِث #...ٍ ،بهبه ،ُداًَبخ ىبىؿضپ$ تهلاػ نی

بث دساد یًبتؼَّو یشفً ساضّ ؾؿَپ تحت تیؼوخ ُداًَبخ هؿضپ یتلٍ لبثه ىاٌَػ ِث .دَؿ ِىٌیا تكشف دساد لابث تیؼوخ ِو یىؿضپ بی ذٌو ِئاسا تهذخ یدبیص داذؼت ذًاَت یوً نو تیؼوخ اس ذٌو ِئاسا تیفیو بث تهذخ ذّد یه تػد صا

"

12 .#

تخادشپ نتؼیػ قخـهبً

"

يیا تلبخ ٍ دَؿ یه عبؼحا شتـیث صٍس ِث صٍس لٌػشپ دَجوو ِو نیتؼّ یغیاشؿ سد ىلاا ًِبفػأته تسَلث ِو به یسادا یبّسبو صا یلیخ ٍ تهلاػ ُذًٍشپ ىذؿ یىیًٍشتىلا یبتػاس سد تػا

ا ،ذؿبث یه ىَیػبهَتا ٍ یىیًٍشتىلا بی ىادسبو هی ضواشه حغػ سد ذیبث ِو ُذؿ عبؼحا صبیً يی

تبهذخ ضواشه سد ؽشتؼگ حشع یشگًصبث كجع ٍ نیؿبث ِتؿاد شتَیپهبوٍ سبهآ شگلیلحت عبٌؿسبو یاشث یصَده صٌَّ یلٍ ُذؿ فیشؼت تلایىـت سد ُبگیبخ يیا #ییبتػٍس نّ ٍ یشْؿ نّ$ تهلاػ تػا ُذـً ُداد ٍشیً يیا ةزخ

"

4 .#

یسٍبٌف یٍشیً دَجوو ِىجؿ سد تبػلاعا ىبهسدٍ تؿاذْث یبّ

"

ًِبفػأته یلٍ ذٌو یه ِؼخاشه ىبتػسبویث ِث تهلاػ غهبخ تبهذخ ضواشه صا یىی صا یسبویث دشف يیا ِث ِخَت بث .تػا نو ىبتػسبویث سد ؽا یسبگذًبه بی دساذً سَضح ًلاكا بی قلخته هؿضپ ِو

ه یاذتثا سد یضیس ِهبًشث شت يییبپ حغػ صا یػبخسا داشفا تیضیٍ تْخ قلخته ىبىؿضپ یاشث ُب

تػبػ ًلاثه .ذٌؿبث ِتؿاد سَضح صٍس ىآ سد ذیبث دَؿ یه مبدًا 8

ُدَث ىبتػسبویث سد هؿضپ حجك

تػبػ یلٍ

10 دبمتػا ًبؼلاٍ ِو ذهآسبو یًبؼًا یٍشیً ىدشو نّاشف يیاشثبٌث .دساذً سَضح شگید حجك

ذؿبث ِتؿاد ِهبًشث ِث دساد تیوّا یلیخ

"

1 .#

ىدشىً تیؼجت صا قلخته ىبىؿضپ لىتٍشپ

ِهبًشث یبّ

(8)

لٍذخ 3 یػشف ٍ یلكا تبمجع هیىفت ِث ىبگذًَؿ ِجحبله یلیوىت تبحیضَت :

ُذًَؿ ِجحبله تاشظً یػشف تبمجع یلكا ِمجع فیدس

"

ُسٍد ٍ هیتبوتؼیػ ؽصَهآ ذیبث تیػ ًِبهبػ ییبٌؿآ تْخ یا

صا یلیخ شگا .ذؿبث ِتؿاد دَخٍ

ىآ ٍ دَؿ ُداد ؽصَهآ فلتخه حَغػ لٌػشپ ِث حیحك تسَك ِث تیػ ًِبهبػ تبیئضخ فیبظٍ ِث بّ

دَؿ یه فشعشث به تلاىـه صا یضؼث ذًَؿ بٌؿآ ىبؿدَخ

"

5 .#

"

يىوه ذًساذً تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یاشخا ٌِیهص سد یّبگآ ِو یًاشیذه ا

تجؼً تػ یاشخا ِث

.ذٌّذث ىبـً ىبؿدَخ صا تهٍبمه ِهبًشث ا

ذیبث یتجلاشه ِهبًشث ِو ذٌؿبث ُبگآ هیٌیلو بی ىبتػسبویث شیذه شگ

سد ُذٌٌو لیْؼت ذًٌاَت یه ذٌّذث ؽصَهآ ضیً دَخ ِػَوده شیص ِث ٍ دشیگث مبدًا هیًٍشتىلا تسَلث ُذًَؿ ِجحبله$ ذٌؿبث شها يیا 1

#

تسبْه ٍ نو ییبٌؿآ و یفبوبً

ىبٌوسب

یفبوبً تسبْه

ِهبًشث ِئاساٍ ىاضیس

تهذخ ىبگذٌٌو 2

"

تجلاشه تهذخ ىبگذٌّد ِئاسا ِو دَؿ یه ثػبث بًْآ ىدَث سبظتًا سد ٍ يیؼخاشه ىدَث لابث یّبگ اس بّ

بّ تجلاشه یضؼث بی ذٌو یه تیضیٍ اس يیؼخاشه ِلدػ بث هؿضپ ٍ تػا شظتٌه سبویث .ذٌّد مبدًا قلبً

ی

ًِبهبػ سد ٍ ُذؿ ؽَهاشف یدساَه تػا يىوه ِو ذٌو یه تجث ًِبهبػ سد یشگید ىبهص اس ُذؿ مبدًا دَؿ یه سبو تیفیو ؾّبو ثػبث ِو دَـً تجث

"

7 .#

غلَه ِث تجث مذػ تجلاشه ًِبهبػ سد بّ

ىدَث لابث لیلذث تیػ ؾیاضفا ٍ يیؼخاشه

یسبو ندح

"

،سبویث بث ِْخاَه سد به یوـچ طبجتسا ٍ نیتؼّ شتَیپهبو بث سبو لَغـه اس یشتـیث ىبهص

- بث به یهلاو

تكشف یخشث .دَؿ یه غغل سبویث ِث اس یشتـیث ىبهص ِىٌیا یبخ ِث ِىٌیا یٌؼی نیّد یه تػد صا اس بّ

نیتؼّ ًِبهبػ سد تجث مشگشػ ،نیّد فبلتخا #...ٍ يتفشگ لبح حشؿ ،سبویث ِث ىدشو ُبگً $ یلكا سبو

"

له$

ُذًَؿ ِجحب 5

.#

یوـچ طبجتسا يتؿاذً

-

ىبگذٌٌو ِئاسا یهلاو

ُذٌٌو ِؼخاشه بث تهذخ ىبتػسبویث سد قلخته ىبىؿضپ ًِبفػأته

نتؼیػ تـپ ذٌٌو یوً تكشف ِو ذًساد ِلغـه یذح ِث بّ

دسَخصبث ِو ُداد عبخسا اس یسبویث ِچ بی ضیچ ِچ ،یا ِهبًشث ِچ ،ُداًَبخ هؿضپ ِو ذٌٌیجث بت ذٌٌیـث اس ؽ

ذٌٌو تجث

"

9 .#

"

يیا ٍ تػا نو یلیخ ذیٌو یه ُبگً اس ىبتػسبویث ِث ُذؿ عبخسا دساَه ذًاسَخؼپ داذؼت یتلٍ ًِبفػأته به ُداًَبخ هؿضپ ىاسبىوّ ىَچ ذؿبجً طَثشه به ُداًَبخ هؿضپ ىاسبىوّ ِث یلیخ ذیبؿ عَضَه

وؼل ِث طَثشه عَضَه يیا ٍ ذٌّد یه مبدًا اس عبخسا بث ِعَثشه ىبتػسبویث ىآ بیآ ِو دَؿ یه ىبهسد ت

بیآ ؟تػا یمیلد ًِبهبػ هی ِتفبی ساشمتػا ىبتػسبویث سد ِو یا ًِبهبػ بیآ ؟تػا گٌّبوّ به عبخسا مبظً

دَخ هیـو شػ قلخته ىبىؿضپ بیآ ؟دساد اس ِعَثشه هؿضپ ٍ یللخت ِتؿس عًَ ِوّ ىبتػسبویث یاشث یضیس ِهبًشث بیآ ؟ذًَؿ یه شضبح

؟تػا ِتفشگ مبدًا قلخته ىبىؿضپ يیا هیـو

"

ِجحبله$

ُذًَؿ 10 .#

توسبـه ٍ یسبىوّ

ىبتػسبویث فیؼض ٍ بّ

هیٌیلو یللخت یبّ

ىٍسد یگٌّبوّ

ىٍشث ٍ یـخث یـخث

3

"

یاشث سبویث تیؼضٍ ذٌو ِؼخاشه سَـو شگید یبخ شّ بی ىبتػشْؿ سد قلخته هؿضپ ِث یدشف شگا .تػا مَلؼهبً ُداًَبخ هؿضپ هی ِـیوّ !تؼیً تجث ییبخ سد سبویث تیؼضٍ ٍ یىؿضپ تبػلاعا

تیلبؼف صا توؼل ِو تػا نْه يیا ٍ تػا ظجتشه یكَلخ ؾخث ِث ًِاشیگـیپ تبهذخ ٍ یتؿاذْث یبّ

سد یكَلخ ؾخث شضبح لبح سد ؟ذٌو یه یسبىوّ به بث ِغثاس يیا سد ُصاذًا ِچ بت یكَلخ ؾخث پ ٌِیهص دساد یفیؼض یسبىوّ یتلٍد ؾخث بث هیًٍشتىلا ُذًٍش

"

8 .#

توسبـه ٍ یسبىوّ

ىبهصبػ شگید فیؼض بّ

ِویث ،یكَلخ ؾخث$

#...ٍ

(9)

ُذًَؿ ِجحبله تاشظً ^{یػشف تبمجع} ^{یلكا تبمجع} ^فیدس

"

تػد دشیگ یه مبدًا يیلاًآ تسَلث تهلاػ یىیًٍشتىلا تبهذخ ىَچ ذؿبث تػبٌه ذیبث تًشتٌیا یػش یلبلتا لثبل شیغ بی سَو كعبٌه ِث ِخَت بث يیاشثبٌث نیٌو تجث يیلافآ تسَلث اس تبهذخ نیًاَت یوً ٍ

اشه تػد يیئبپ كعبٌه ِث تبهذخ تجث یاشث ذًسَجده تهلاػ نیت ىاسبىوّ صا یخشث ،نیساد ِو ِؼخ

!ذتفا یه قبفتا داشفا تجلاشه ىبهص شیغ سد بًْآ تجث ٍ ذٌٌو

"

2

#

تخػ ٍ ذٌو یػشتػد ةٍ تحت ِىجؿ ِث

ٍ ةٍ تحت ًِبهبػ

ِعَثشه تاضیْدت ۴

"

ث ِتؿاد اس یساضفا تخػ تبًبىها يیا ذكسدذك ذیبؿ به ضواشه صا یلیخ نیدشو یه شىف به سد ذٌؿب

ذٌتؼیً غفتٌه یساضفا تخػ تبًبىها صا لهبو سَغث تبهذخ ُذٌّد ِئاسا ضواشه ِوّ ًِبفػأته ِىیتسَك

"

14 .#

"

غىیهًٍَ يیلَؼًا ،سلاَگس يیلَؼًا یبدث سبویث ًلاثه دساد نّ یساضفا مشً تلابىؿا یخشث ًِبهبػ

ًَبخ هؿضپ یاشث ٍساد يیا تجث تیدٍذحه ذٌو یه فشله ِث ؛دساد دَخٍ یىیًٍشتىلا ًِبهبػ سد ُدا

داد حشؿ تبحیضَت توؼل سد ذؼث ٍ دشو تجث اس ىآ ِث هیدضً یٍساد هی ذیبث سبچبً

"

ِجحبله$

ُذًَؿ 5 .#

"

ُصاذًا سبویث سبـف ِو ِؼفد شّ ٍ ذٌتؼّ تجلاشه ٍ لشتٌو تحت ِو ذیساد یًَخسبـف ىاسبویث صا یداذؼت بػ دَؿ یه ًِبهبػ دساٍ ٍ ُذؿ یشیگ ِىیتسَك سد #...ٍ يـٌتشپیّ ُشپ$ ذٌىیه ملاػا قیخـت هی ًِبه

ٍ دساذً ُذؿ لشتٌو یًَخسبـف سبویث مبً ِث یوتیآ .ُذؿ لشتٌو ٍساد بث ٍ تؼیًَخسبـف سبویث يیا ثػبث يیا ٍ ذٌىیه فشله ٍساد ٍ تؼیًَخسبـف سبویث ِو ذیؼیٌَث حیضَت دشف يیا یاشث ذیسَجده ه ىَچ ُذؿ ةربو قخبؿ جاشختػا ذٌىیوً جاشختػا یسبهآ بوؿ تبحیضَت صا ًِبهبػ ًبولؼ

"

ِجحبله$

ُذًَؿ 14 .#

،تاضیْدت دَجوو مشً ٍ ساضفا تخػ تػبٌه یبّساضفا

"

ىبتػسبویث سد ًلاثه .تػا ِغذغد هی ٍ تػا نْه یلیخ بّ ًِبهبػ سد تبػلاعا یگچسبپىی دشف یاشث بّ

بػلاعا یشؼىی ٍا یله ذو عبػا شث ُذٌٌو ِؼخاشه یخشث تؿاذْث ُصَح سد ،دَؿ یه لیوىت ت

تحت ًلاؼف ذًاَت یه ِو ىبهسد ٍ تؿاذْث ُصَح سد تبػلاعا يیا لدبجت .دَؿ یه لیوىت شگید تبػلاعا تػا يیا هیًٍشتىلا ُذًٍشپ سد به تلبػس ٍ فذّ ىَچ .تػا یوْه شها هی ذؿبث عبخسا مبظً ِهبًشث شخا بوتح ىبهسد ٍ تؿاذْث ُصَح سد یگچسبپىی ِو سد اس یدشف هی یله ذو يه یتلٍ یٌؼی .دَؿ ا

تجلاشه مبوت نٌو یه دساٍ ًِبهبػ دَؿ ُداد ؾیبوً #...ٍ یًبهسد ،یتؿاذْث صا نػا$ ٍا ُذؿ مبدًا یبّ

"

3 .#

نو یگچسبپىی

ًِبهبػ تبػلاعا

"

ىاٌَػ ِث ِو دساد ساضفا مشً ٍد ،ًِبختساصٍ تبػلاعا یسٍبٌف ٍ تیشیذه ذحاٍ

.ذٌٌو یه لوػ ساضفا ىبیه

یًبتػسبویث تبػلاعا نتؼیػ ِث بدًآ صا تبػلاعا ٍ ُداد بّساضفا ىبیه يیا ِث اس ؾتبػلاعا تیػ ًِبهبػ تجث تیػ ًِبهبػ سد دسَخصبث بت دَؿ یه یع ذٌیاشف يیا صبث ذؿبث یدسَخصبث نّ شگا ٍ دَؿ یه ُداد كثبغت ةَخ یلیخ بّساضفا ىبیه يیا شضبح لبح سد .دَؿ ذًساذً

"

9

#

بّساضفا ىبیه تلابىؿا

"

ٌِیضّ صا یخشث ِىیتسَك سد تػا دٍذحه به غثبٌه تػا مصلا ِهبًشث یاشخا تْخ بّ

، ،تاضیْدت ِلوخ صا

تخادشپ تػا ِهبًشث دشجـیپ ِهصلا ِو ...ٍ بّ

"

9 .#

ِخدَث دَجوو یبّتیدٍذحه

ِخدَث یا

5

(10)

جیتن و ثحب یریگ ه

یتػبوٍ غًاَه يییجت ِث ِؼلبغه يیا ُداًَبخ هؿضپ ِهبًشث یبّ

ُذًٍشپ شث یٌتجه توسبـه .تػا ِتخادشپ تهلاػ هیًٍشتىلا

ِو ذٌتؿاد سبْظا ىبگذٌٌو تیبفو صٌَّ یلؼف تبًبىها شتؼث

اس تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ تلبػس ِث یثبیتػد یاشث مصلا

ًبخ ِوّ تیبوح تسٍشض شث ىبًآ .دساذً

دبدیا ِث ىاشیذه ِج

ؾٍّظپ .ذٌتؿاد ىاٍاشف ذیوأت یتاضیْدت ،یٌف یبّشتؼث ِو ییبّ

تػا ُذؿ مبدًا ىاشیا سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ُصَح سد یصبػ ُدبیپ تْخ یضیس ِهبًشث سَظٌه ِث ِو تػا يیا شگًبیث ظیحه صا یلهبو لیلحت ذیبث اذتثا ،تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ بػ یًٍشیث ٍ یًٍسد دشیگ مبدًا ىبهص

، ظیحه تخبٌؿ ِو اشچ

تػا یضیس ِهبًشث یػبػا ِجٌخ

$ 10

# .

لَع سد لَحت ٍ شییغت سد ىبهصبػ یًاَتبً ِث شدٌه یگدبهآ مذػ ددشگ یه تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یاشخا

$ 11

# .

ِث اس ىاشیذه غیشػ ییبدثبخ ٍ تاشییغت ىبگذٌٌو توسبـه ىآ.ذًدشوؿشث یلكا غًاَه صا یىی ىاٌَػ ِثشدت يتفس لابث بّ

سد تبجث صا یؿبً اس ِهبًشث یاشخا غیشؼت سد هوو ٍ یسبو ِث ِو ىاسبىوّ ٍ سَپ یشیلً ِؼلبغه سد .ذًدَوً ىبیث تیشیذه شث شثؤه لهاَػ یػسشث سد هیًٍشتىلا تهلاػ مبظً ساشمتػا

یلكا غًبه هی ىاٌَؼث اس ىاشیذه غیشػ تاشییغت ،ذٌتخادشپ ىاشیا شضبح ِؼلبغه بث ِو ذًدشوؿشث هیًٍشتىلا تهلاػ ِؼػَت تػا ىاَخوّ

$ 12

# ِث تػبٌته تیؼوخ ىداد فبلتخا .

ىبگذًَؿ ِجحبله ذیوأت دسَه ،تهلاػ نیت ٍ ُداًَبخ ىبىؿضپ مبدًا بث .تفبی تػد ِهبًشث فاذّا ِث ىاَتث كیشع يیا صا بت دَث حلاكا یسَـو ِهبًشث سد یػبٌؿسبو ُذهآ لوػ ِث یبّ یػسشث شگ شظً سد ٍ تهلاػ مبظً

،ُداًَبخ هؿضپ تبهذخ ِتؼث يتف دٍذح ُداًَبخ هؿضپ نیت شّ تػبٌه تیؼوخ

4000 - 2500 شفً

تػا ُذؿ ملاػا

$ 13

# ضواشه صا یخشث سد . غهبخ تبهذخ

ؾیث ،ُداًَبخ ىبىؿضپ ؾؿَپ تحت تیؼوخ يیگًبیه تهلاػ صا 4000 یًبهضوّ ٍ يیؼخاشه دبیص دذؼت يیا ٍ ذؿبث یه شفً

ىآ يیلاًآ تجث ٍ تبهذخ ِئاسا تیفیو یٍس ًِبهبػ سد بّ

ِؼلبغه بث ِؼلبغه يیا .تػا ِتؿازگ یفٌه شیثأت تبهذخ تیووٍ

یساد یٌؼه طبجتسا ِو ىاسبىوّ ٍ شیجو تحت تیؼوخ يیث

اس داشفا ُذًٍشپ سد ُذؿ ِئاسا تبهذخ تجث تیوو ٍ ؾؿَپ دساد یًاَخوّ ذًدَوً ملاػا

$ 14

# .

یخشث ىدَث هؿضپ هت ىاَت یه اس لىـه يیا لیلاد صا یخشث تلایىـت تسبچ سد ِو تؼًاد تهلاػ غهبخ تبهذخ ضواشه صا مذػ ذًاَت یه بی تػا ُذؿ فیشؼت ُداًَبخ هؿضپ دادساشل بی سد بًْآ ىذؿ نیْػ تلػ ِث ُداًَبخ ىبىؿضپ یسبىوّ لیبوت ِدیتًسد ،تهلاػ غهبخ تبهذخضوشه ُذؿ يییؼت قَمح خا تیؼوخ یاشث شگید هؿضپ ىداد فبلت صا شتلابث یبّ

4000

.ذؿبث شفً

ِغذغد صا یىی تیبػس ىبگذٌٌو توسبـه شگید یبّ

ًِبهبػ دٍسٍ لبجًد ِث ِو دَث عبخسا نتؼیػ ىدشىً

یبّ

عبخسا ِخشچ دبدیا ٍ تهلاػ نتؼیػ سد یىیًٍشتىلا ىبگذًَؿ ِجحبله .دساد ِهادا ىبوبوو لىـه يیا ،یىیًٍشتىلا للػ ظػَت سبویث ىدشىً ةبده شیظً یلهاَػ اس تلاىـه يیا شتلابث حَغػ تیضیٍ ِث صبیً تْخ تهذخ ىبگذٌٌو ِئاسا ، تهذخ ىبگذٌٌو ِئاسا ظػَت سبویث ىدشىً یشیگیپ ،تبهذخ ٍ یتٌػ تسَك ِث ...ٍ بهبه ،هؿضپ ظػَت تجلاشه بی تیضیٍ

ٍ ؽشیزپ ذحاٍ يیث یگٌّبوّ مذػ ،عبخسا هٌیل یساشلشث ىٍذث ىبتػسبویث بی تهلاػ غهبخ تبهذخ ضوشه تهلاػ نیت بّ

هیٌیلوٍ

تجلاشه ٍ تبػبخسا تفبیسد سد یللخت یبّ

یبّ

(11)

ىآ .ذًدَوً ىاٌَػ ُذؿ مبدًا ِهبًشث تیمفَه لیلاد صا یىی بّ

ِث طٌَه اس تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ شث یٌتجه ُداًَبخ هؿضپ تغه سد عبخسا هٌیل یساشلشث هیٌیلو ٍ یكَلخ یبّ

ّ یب

ىبتػسبویث سد$قلخته ىبىؿضپ توسبـه ٍ یللخت یبّ

لٍد تــ تغه ٍ ی ؼًاد #بّ

ـ غه سد .ذٌت ـ

ِؼلب McGovern ٍ

ٍ یحاشع صا ُذهآ تػد ِث تبیثشدت فذّ بث ِو ؾًاسبىوّ

تلاىـه دَث ُذؿ مبدًا تهلاػ یسٍبٌف ِهبًشث هی یصبػ ُدبیپ تیلثبل ِث طَثشه

ٍ یىیًٍشتىلا عبخسا شیؼه سد یسبىوّ یبّ

نتؼیػ هی دبدیا ِث صبیً یٌیث ؾیپ سَغٌیوّ ٍ یًبتػسبویث یبّ

قلخت صا یخشث یاشث ُظیٍ عبخسا تلبل ُذؿ ىاٌَػ بّ

تػا

$ 15

# .

ىاشگً ىبهصبػ قخـهبً تخادشپ نتؼیػ صا ىبگذٌٌو توسبـه ِو ُداًَبخ ىبىؿضپ قَمح تخادشپ شیخأت ِث ِخَت بث ٍ ذًدَث لبػ سد ىآ لبجًد ِث ٍ ُضیگًا ؾّبو ،ُذؿ دبدیا شیخا یبّ

ىاٌَػ اس حشع يیا صا ُداًَبخ ىبىؿضپ صا یخشث جٍشخ د نْه سبیؼه ىاٌَؼث اس تهلاػ تبهذخ تجث تیوو.ذًدَوً

س

ِئاسا شتـیث ضوشوت ثػبث ِو ذًدَوً ىبیث تخادشپ نتؼیػ ىذؿ گًشوو ثػبث ٍ تبهذخ تیووشث تبهذخ ىبگذٌّد ِؼلبغه سد .تػا ُذؿ تبهذخ تیفیو Miller

تخادشپ ضیً

یبّ

قَـه ٍ غًاَه ءضخ قخـهبً ٍ ِتؼّآ یلبه ىاٌَػ ِث یلبه یبّ

ُذٌٌو لیْؼت صا یىی ُذًٍشپ صا ىبىؿضپ ُدبفتػا یبّ

لا شضبح ِؼلبغه بث ِو تػا ُذؿ ىاٌَػ تهلاػ هیًٍشتى

تػا ىاَخوّ

$ 16

# یًبؼًا یٍشیً ِث صبیً ِؼلبغه حیبتً كجع

عبٌؿسبو بی تبػلاعا یسٍبٌف ِتؿس سد فَلخ ِث قلخته ه شتَیپهبوٍ سبهآ شگلیلحت .دَث ىبگذٌٌو توسبـه ذیوأت دسَ

یىی ضیً تهلاػ تجلاشه یلبه تیشیذه يودًا تبمیمحت حیبتً

تیدٍذحه يیشتوْه صا سبو ِث ٍ دبدیا تْخ سد ییاشخا یبّ

،یٌف ٍ یًبؼًا غثبٌه دَجوو اس تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ یشیگ تػا ُدَوً ملاػا ...ٍ ىبللخته دَجوو

$ 17

# ِؼلبغه يیا حیبتً .

تیدٍذحه صا یىی ِو تػا ىآ صا یوبح ،ِهبًشث یاشخا یبّ

تلابمه سد .تػا ىبٌوسبو یفبوبً تسبْه ٍ نو ییبٌؿآ Meade ٍ

تسبْه مذػ Jha اس یبّ

سَتوبف صا اس یا ًِبی یبّ

ىاٌَػ تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ صا ُدبفتػا سد شثؤه

ذًا ُدَوً

$ 19

، 18

# ِئاسا ِث یفبوبً ؽصَهآ صا یؿبً ذًاَت یه ِو

ِؼلبغه سد ِو یسَغًبوّ .ذؿبث تهذخ ىبگذٌّد Crowley

ٍ

Rathert یبّذحاٍ سد یفبوبً ؽصَهآ ىَچ نّ یؼًاَه صا ضیً

تػا ُذؿ ىاٌَػ تهذخ ِئاسا فلتخه

$ 21

، 20

# یسٍشض ازل

تهلاػ تجلاشه ىبگذٌٌو ِئاسا ِىٌیا يیوضت یاشث ذػس یه شظٌث سبْه ؽصَهآ ِث ِخَت ،ذٌؿبث ِتؿاد تػبٌه ؽشگً ٍ یّبگآ ،ت

.ذؿبث یتبیح بّ ىآ توسبـه ٍ یصَهآسبو ٍ تیدٍذحه ىبگذٌٌو توسبـه غلَه ِث تجث مذػ ىَچوّ ییبّ

ندح ؾیاضفا ٍ يیؼخاشه ىدَث لابث لیلذث ًِبهبػ سد تبهذخ یوـچ طبجتسا يتؿاذً يیٌچوّ یسبو -

ىبگذٌٌو ِئاسا یهلاو

ؼخاشه بث تهذخ ىاٌَػ ِهبًشث یاشخا غًاَه ءضخ اس ُذٌٌو ِ

ِؼلبغه سد .ذًدَوً

Young صٍس ِث فذّ بث ِو ىاسبىوّ ٍ

ُذًٍشپ بث ىاسبویث سد ِیلٍا تجلاشه یاشث صبیً دسَه ىبهص ىدَوً

ِو تػا ِتىً يیا شگًبیث حیبتً ،تفشگ تسَك هیًٍشتىلا تیضیٍ سد ِیلٍا تجلاشه ىبىؿضپ اس دَخ تلٍ شتـیث ،دَخ یبّ

ُذًٍشپ لیوىت فشك ،ُشْچ ِث ُشْچ تبللاه فشك یبخ ِث ذٌٌو یه هیًٍشتىلا

$ 22

#.

د صا یىی ٍ ؾؿَپ تحت داشفا یلابث تیؼوخ ،ذًاَت یه لیلا

نیت ٍ هؿضپ طبجتسا تكشف ِو ذؿبث ىاسبویث دبیص تبؼخاشه

(12)

ذٌو یه نو سبویث بث اس تهلاػ ِو یفدً ِؼلبغه بث ٍ

٪41 ِئاسا

یىی ىاسبویث تبؼخاشه یلابث سبث ذًدَوً ملاػا تهذخ ىبگذٌّد یبّ ُذًٍشپ ىدَث تػبٌهبً ثػبث ِو تػا یلیلاد صا یه ىاسبویث

دساد یًاَخوّ دَؿ

$ 23

# شث ؾٍّظپ يیا ىبگذٌٌو توسبـه .

ىبىؿضپ یسبىوّ ،تلاهبؼت ىبتػسبویث توسبـه ٍ

یلپ ،بّ

هیٌیلو ىبهصبػ شگید ٍ ،یكَلخ ؾخث ،بّ

ِویث ىَچ نّ بّ

اس ِهبًشث یاشخا تیمفَه طٍشؿ صا یىی ٍ ذٌتؿاد ضوشوت فلتخه حَغػ يیث یگٌّبوّ ٍ یویت سبو ٍ تلاهبؼت تبهذخ

ؾٍّظپ سد .ذٌتؼًاد كثاَػ ییاشخا تبیثشدت ِو یخسبخ یبّ

بث ىذؿ ِخاَه ،ذًداد ساشل یػسشث دسَه اس یىیًٍشتىلا یتؿاذْث ؾلبچ ذحاٍ سد یسبىوّ تیلثبل مذػ ىَچ نّ ییبّ

یبّ

تػا ُذؿ شور فلتخه

$ 21

# یتبیح یبّسَتوبف صا یىی ٍ

ىبىؿضپ ظػَت تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ؽشیزپ تْخ ػ بّذحاٍ یگٌّبوّ ٍ ىاشثسبو يیث طبجتسا تػا ُذؿ ىاٌَ

$ 24

#.

،تاضیْدت دَجوو اس یٌف تلاىـه صا یىی ىبگذًَؿ ِجحبله ِؼلبغه سد .ذًدَوً ىاٌَػ یساضفا مشً ٍ یساضفا تخػ صا نػا Holden ءضخ یساضفا مشً ٍ یساضفا تخػ نتؼیػ صا یًبجیتـپ

تػا ُذؿ ىاٌَػ ِهبًشث یاشخا دَجْث دساَه

$ 25

# ِؼلبغه سد .

ُذًٍشپ یصبػ ُدبیپ ییاشخا غًاَه یػسشث ِث ِو یلیئاشجخ ،تػا ُذؿ ِتخادشپ تهلاػ هیًٍشتىلا

٪86 ىبگذٌّد ِئاسا صا

ِث تحاس ٍ غیشػ یػشتػد مذػ ،تهذخ اس ةٍ تحت ِىجؿ

تػا ىاَخوّ شضبح ِؼلبغه بث ِو ذًدَوً ىاٌَػ

$ 8

# .

تیدٍذحه پىی$ یوتؼیػ یبّ

ضیً #ًِبهبػ تبػلاعا نو یگچسب

ؾلبچ صا یىی ِؼلبغه سد .ذؿ ىاٌَػ ِهبًشث يیا یاشخا یبّ

Bonacina سد تهلاػ هیًٍشتىلا ُذًٍشپ ؽشیزپ غًاَه ِو

یگچسبپىی مذػ ،تػا ُدادساشل یثبیصسا دسَه اس بیلبتیا سَـو ىبگذٌّد ِئاسا يیث تبػلاعا لدبجت یتیبضسبً ٍ تبػلاعا

تجلاشه تؿاذْث یبّ

ؾؿَپ تحت یتؿاذْث ُصَح سد فلتخه ی

تػا ُذؿ ملاػا

$ 26

# .تػا ىاَخوّ شضبح ِؼلبغه بث ِو

ِث ِخدَث دَجوو

بًشث يیا یاشخا غًاَه يیشتوْه صا یىی ىاٌَػ ِه

،یلیئاشجخ ِؼلبغه سد .دَث ىبگذٌٌو توسبـه ذیوأت دسَه تیدٍذحه ذكسد يیشتـیث دَجوو ِث طَثشه یا ٌِیضّ یبّ

ِیبهشػ ىدَجً یفبو ٍ ِخدَث صبیتها بث یسازگ

83 ُذؿ ىاٌَػ "

ذؿبث َؼوّ شضبح ِؼلبغه بث ذًاَت یه ِو تػا

$ 8 .#

سد ُذؿ ییبػبٌؿ یػشف ٍ یلكا تبمجع ِث ِخَت بث عَوده سد یتػبو ٌِیهص یه دَخَه یبّ

ىَچ نّ ییبّسبىّاس صا ىاَت

بخ سد ِثشدتبث ٍ ُبگآ ىاشیذه سَضح تیَمت ،یلغؿ تثبث ُبگی

حَغػ سد یٍّشگ یسبىوّ ٍ یگٌّبوّ دبدیا ٍ یویت سبو تخبػشیص ىدشو نّاشف ٍ ىبهسدٍ تؿاذْث ِىجؿ فلتخه یبّ

ُشْث ِهبًشث یبمتسا فذّ بث ةٍ ِىجؿ ِث لبلتا تْخ یتًشتٌیا تسبظً ٍ تبهذخ ِئاسا فلتخه حَغػ سد شوتؼه ؾیبپ .دشث توسبـه ،ِهبًشث تیفیو ٍ تیووشث قخلابث ىاشثسبو ىداد

ساشل ِخَت دسَه ،نتؼیػ یضیس ِهبًشث ٍ ةبختًا سد ىبىؿضپ

ُبگذید ىداد صبیً بث یطَلٌَىت ىدشوسبگصبػٍ ىاشثسبو یبّ

ِث تبػبخسا ُذّبـه ىبىها ،ىاشثسبو ذًٌبوّ ِخشچ هی تسَك

تفبیسد ٍ شتلابث حَغػ بث ىذؿ هٌیل ،یسادا ىَیػبهَتا

ٌیْث ،كیشع يیوّ صا ذًاسَخؼپ شث یٌتجه تخادشپ ىدشو ِ

نتیآ عبػا شث دشىلوػ ؽصَهآ ِث ِخَت ،یذیلو یبّ

یه ٌِیهص يیا سد یدبٌْـیپ دساَه شگید صا ىبٌوسبو یصَهآسبوٍ

.ذؿبث عفانم داضت .دساذً دَخٍ یؼفبٌه دبضت ِو ذًساد یه ملاػا ىبگذٌؼیًَ

(13)

ینادردقو رکشت

ِىجؿ ىاشیذه ذٌوؿصسا یسبىوّ صا ِلیػٍ يیذث ث یبّ

ٍ تؿاذْ

یتؿاذْث تًٍبؼه ىبػبٌؿسبو ٍ ُداًَبخ ىبىؿضپ ،ىبهسد یسٍآ غوخ سد ِو ىلایگ ُبگـًاد یىؿضپ مَلػ ُبگـًاد

ٍ شىـت ًِبویوك ،ذًذًبػس یسبی اس به ِؼلبغه يیا یبّ ُداد .نیئبوً یه یًادسذل Reference

1-Patient protection solutions in the electronic file system. Medicine and medicine. 2002; 17 (72-73): 48-56.[Persian]

2-Orlova AO, Dunnagan M, Finitzo T, Higgins M, Watkins T, Tien A, et al. An electronic health record-public health (EHR-PH) system prototype for interoperability in 21st century healthcare systems. AMIA Annual Symposium Proceedings. American Medical Informatics Association.2005;2005(7):575-9.

3-Safdari R, Masoori N, Seied Farajollah SS. A comparative study on the functions of pioneer organizations (ASTM, HL7 and ISO) in developing electronic health record. 2011;8(3):422-432.

[Persian]

4-Rezae P, Ahmadi M, Sadughi F. Comparative study on EHR content, structure, and terminology standards in selected organizations and design a model for Iran. Journal of Health Administration.

2007;10(29):55-64.[Persian]

5-Ahmadian L, Khajouei R, SalehiNejad S, Ebrahimzadeh M, Nikkar SE. Prioritizing barriers to successful implementation of hospital information systems. Journal of medical systems.

2014;38(12):151.[Persian]

6- Jafari H, Ranjbar M, Amini Rarani M, Hashemi FS, Bidoki SS. Experiences and Views of Users about Delivering Services through the Integrated Health System: A qualitative study.

Tolooebehdasht. 2020;19(2):57-71.[Persian]

7-Mirani N, Ayatollahi H, Haghani H. A survey on barriers to the development and adoption of electronic health records in Iran. Journal of Health Administration (JHA). 2013;15(50).65-75.

[Persian]

8-Jebraeily M, Piri Z, Rahimi B, Ghasemzade N, Ghasemirad M, Mahmodi A. Barriers of electronic health records implementation. Director General. 2012;8(6):807-14. [Persian]

9-Kruse CS, Stein A, Thomas H, Kaur H. The use of electronic health records to support population health: a systematic review of the literature. Journal of medical systems. 2018;42(11):214.

(14)

10-Asadnia A, Jalilpour P. A feasible study on the privatization of public libraries: a SWOT analysis approach. 2013;19(2):213-33.[Persian]

11-Brender J. Handbook of evaluation methods for health informatics: Elsevier Academic Press Burlington.2011;17(4):276-7.

12-Nasiripour A, Radfar R, Najaf Beygi R, Rahmani H. Evaluating the Effective Factors on Establishing an Electronic Health System in Iran.Journal of Hospital.2011; 10(1): 53-62.[Persian]

13- Department of Health, Health Insurance Organization of Iran. guidline of the Familiy physician and rural insurance program.Tehran: Ministry of Health and Treatment.2020;1-66.[Persian]

14-Kabir MJ, Jafari N, Nahimi Tabihi M, et al. Health record and provided services recording among centers implementing rural family physician and insurance program in Northern provinces of Iran. Journal of Hospital. 2015;14(2):61-9.[Persian]

15-McGovern M, Quinlan M, Doyle G, Moore G, Geiger S. Implementing a national electronic referral program: qualitative study. JMIR medical informatics. 2018;6(3):e10488.

16-Miller RH, Sim I. Physicians’ use of electronic medical records: barriers and solutions. Health affairs. 2004;23(2):116-26.

17-Jebraeily M, Ahmadi M, Hajavi A, Gohari M, Sedghi Jahromi M, Zareh Z. Electronic health records: personnel readiness assessment. Journal of Health Administration. 2010;13(39):17-24.

[Persian]

18-Meade B, Buckley D, Boland M. What factors affect the use of electronic patient records by Irish GPs? International journal of medical informatics.2009;78(8):551-8.

19-Jha AK, Bates DW, Jenter C, et al. Electronic health records: use, barriers and satisfaction among physicians who care for black and Hispanic patients. Journal of evaluation in clinical practice. 2009;15(1):158-63.

20-Crowley K, Mishra A, Cruz-Cano R, et al. Electronic health record implementation findings at a large, suburban health and human services department. Journal of Public Health Management and Practice. 2019;25(1):6-11.

21-Rathert C, Porter TH, Mittler JN, Fleig-Palmer M. Seven years after Meaningful Use:

Physicians’ and nurses’ experiences with electronic health records. Health care management review. 2019;44(1):30-40.