Comparative study on the Predictive Power of some Respiratory and Physiological Criteria in the Consequences of Weaning from Ventilator

(1)

J Crit Care Nurs. 2021 June;14(2)

Research Article Published online 2021

Comparative study on the Predictive Power of some Respiratory and Physiological Criteria in the Consequences of Weaning from Ventilator

Yusef Haghighi Moghadam¹*, Mohammad Amin Valizadeh Hasanloi²

*1. School of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran 2. Department of Anesthesiology, School of Medicine, Uremia University of Medical Science, Uremia, Iran

*Corresponding author: Yusef haghighimoghadam, Faculty Member of Nursing School of Uremia Medical Sciences University, Department of Medical and Surgical Nursing, Uremia, Iran. E-mail: [email protected]

Abstract

Background & aim: weaning of ventilator-dependent patients has always been associated with serious and risky challenges. Some measurable categories exist that predict the consequences of weaning. Due to the multiplicity of these categories, the researchers of this study decided to conduct a study to identify the most important categories in the patient's readiness for weaning from the ventilator and its consequences.

Methods: In this cross-sectional study, 96 ventilator-dependent patients were included randomly. Patient`s respiratory criteria and physiological parameters were measured in three time intervals. Patients were divided in two, successful and unsuccessful of weaning groups. By following each of the respiratory and physiological criteria and using regression test statistics and plotting the rock curve, the power of each of the above criteria in predicting the weaning consequences were plotted.

Results: The Odds Ratio (OR) for failure in weaning increases with increasing Rapid Shallow Breathing Index (RSBI) at all three time intervalss. Also, the results showed that the criteria of RSBI before taking out the endotracheal tube with a sensitivity of 73% and a specificity of 88% and a surface below the curve of 0.82 in comparison with other criterions had the greatest effect in predicting failure in weaning.

Conclusion: Among the clinical criteria available to assess the probability of failure in the weaning, compared to other criteria, RSBI has a better sensitivity and specificity.

Keywords: Consequences of Weaning Ventilator, Critical Care Nursing, Respiratory and Physiological Criteria

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(2)

تاحفص 37: 29-

ٍسیاقم یسرزب ذمایپ هییعت رد یکیصًلًیشیف ي یسفىت یاَرایعم یخزب ییًگشیپ ناًت یا

رًتلایتوي سا یساساذج

مذقم یقیقح فسًی

1

،*

ییًلىسح ٌداشیلي هیما ذمحم

2

* 1 . ییبٔبٔ ٚ یسبتػشپ ٜذىـ٘اد

ٖاشیا ،ٝیٔٚسا ،ٝیٔٚسا یىؿضپ ّْٛػ ٜبٍـ٘اد ،

2 . ،یؿٟٛیث ٜٚشٌ

ٜبٍـ٘اد ،یىؿضپ ٜذىـ٘اد

ٖاشیا ،ٝیٔٚسا ،ٝیٔٚسا یىؿضپ ّْٛػ

:َٚٛؼٔ ٜذٙؼیٛ٘

ْذمٔ یمیمح فػٛی ،

ییبٔبٔ ٚ یسبتػشپ ٜذىـ٘اد

،

،ٝیٔٚسا ،ٝیٔٚسا یىؿضپ ّْٛػ ٜبٍـ٘اد ا

ی

ٖاش . E-mail: [email protected]

چ یک

ٌذ مس

ٍىی :فذَ ي ث ٖدشو اذخ ی

سبٕ

ت٘ٚ ٝث ٝتؼثاٚ

ی سٛتلا

ٕٞ

ی

ٝـ ؾِبچ بث بٞ

ی ذخ ی وب٘شٌخ ٚ ی خشث .تػا ٜدٛث ٜاشٕٞ

ی ؼٔ صا ی بٞسب ی

ٜصاذ٘ا ُثبل

ٌ ی ش ی

پ ٝو دساد دٛخٚ

ی بٞذٔب ی پ ی ؾ ث یٙ

ی صبػاذخ ی

ٖبىٔا اس زپ ی ش ٔ ی ا دذؼت ٝث ٝخٛت بث .ذٙو ی

ٗ ؼٔ

ی بٞسب

ٕلت ٖبممحٔ ، ی

ٓ

ٝؼِبٌٔ ْبد٘ا بث ذٙتفشٌ

ا ی شتٕٟٔ

ی

ٗ

ٔ ؼی سب

ٌدبٔآ سد اس بٞ

ی ث ی سبٕ

پ ٚ ی بٞذٔب ی صبػاذخ ی ت٘ٚ صا ی سٛتلا .ذٙٙو قخـٔ

شير ي داًم :اَ

ا سد ی

ٗ ؼٌمٔ ٝؼِبٌٔ

ی ، 96 ث ی سبٕ

ت٘ٚ ٝث ٝتؼثاٚ

ی سٛتلا فدبلت سًٛ ٝث ی

ؼٔ .ذ٘ذؿ دساٚ

ی بٞسب ی ؼفٙت ی بٞشتٔاسبپ ٚ ی ف ی ض ی طِٛٛ

ی ى ی

ثی سبٕ

٘بٔص ٜصبث ٝػ سد ی

ٜصاذ٘ا

ٌ ی ش ی ث .ذؿ ی

ٖاسبٕ

صبػاذخ سد ی ؼمت كفٛٔب٘ ٚ كفٛٔ تٕؼل ٚد ٝث ی

ٓ بث .ذ٘ذؿ

٘بٔ

ی سٛت ی

ًٙ

شٞ

ی ه ؼٔ صا ی بٞسب ی ؼفٙت ی ٚ

فی ض ی طِٛٛ

ی ى ی ػشٌس ٖٛٔصآ سبٔآ صا ٜدبفتػا بث ٚ ی

ٖٛ

ٙحٙٔ ٓػس ٚ ی

ناس شٞ تسذل ، ی

ه ؼٔ صا ی بٞسب ی پ سد اس قٛف ی

ؾ ث یٙ

ی صبػاذخ صا تلاٛػ ی

ػشت ی

ٓ

دشو ی

ٓ .

ٍتفای غ٘بؿ تجؼ٘:اَ

( )OR اشث ی ىؿ صبػاذخ سد تؼ ی

اضفا بث ی ؾ

٘بٔص ٜصبث ٝػ شٞ سدRSBI ی

اضفا ی ؾ ٔ ی ی ذثب

ٙچٕٞ . ی

ٗ بت٘

ی ح ٝو داد ٖبـ٘

ؼٔ

ی بٞسب ی ػبؼح بث ٝؿاشت ِِٝٛ ٖدشو جسبخ صا ُجل ٖبٔص سدRSBI

ی ت 73 ذكسد ٚ یٚ

ٌظ ی 88 ذكسد

ٚ حٌػ یص ش

ٙحٙٔ

ی 82 / 0 بمٔ سد ی

ٝؼ بػ بث ی ش

ؼٔ

ی بٞسب ث ی شتـ ی

ٗ شیثأت پ سد اس ی ؾ ث یٙ

ی د تؼىؿ صبػاذخ س ی .دساد

ٍجیتو :یزیگ

ّػ ی

ٓغش بت٘

ی ح ؼٔ دسٛٔ سد نلبٙتٔ

ی سب ؼت سدRSBI یی

ٗ اشث تػبٙٔ ٖبٔص ی

صبػاذخ ی

ٙچٕٞ ٚ غفٙت ٜبٍتػد صا ی

ٗ سد تؼىؿ َبٕتحا

صبػاذخ ی بمٔ سد ٖبٙچٕٞ

ی

ٝؼ بػ بث ی ش ؼٔ

ی بٞسب اسادRSBI ی پ ٖاٛت ی ـ

ٍٛ

یی ػبؼح ٚ ی ت

ٚ ٚ ی

ٌظ ی لابث یی تػا

ٌصايذیلک :اَ

ذٔبیپ صبػاذخ ی ا ت٘ٚ ص ی

،سٛتلا سبتػشپ ی

ٚ تجلاشٔ

ی

ٜظ یضیف ٚ یؼفٙت یبٞسبیؼٔ ، یىیطِٛٛ

(3)

ػسشث ی بمٔ

ی

ٝؼ‌ یا پ ٖاٛت ی

ٍٛـ یی خشث ی ؼٔ

ی بٞسب ی ؼفٙت ی ف ٚ ی ض ی طِٛٛ

ی ى ی ؼت سد یی

ٗ پ ی ذٔب صبػاذخ ی ت٘ٚ صا ی سٛتلا / 3

J Crit Care Nurs 2021, Vol. 14, No.2

ٍمذقم

تجلاشٔ ؾخث ٜظیٚ یبٞ

تیؼلٛٔ صا یىی یٙیِبث ٟٓٔ یبٞ

ػا تبد٘ تبٔاذلا بث ٝخاٛٔ شث ٜٚلاػ ٖاسبٕیث ٝو ت یتبیح ٚ ؾخث

ذٙتؼٞ ٜذیچیپ مساٛػ شیٌسد .

تلٚ شتـیث یٙیِبث تیؼهٚ بٞ

ٌٝ٘ٛ ٝث ٖاسبٕیث یا

ٙٔصبی٘ ٝو تػا یذخ تجلاشٔ ذ

یللخت یبٞ

ث

ٕٞ ٚ ٖاسبٕیث ٗتؿاد ٍٝ٘ ٜذ٘ص یاش ٝث تـٌصبث صا ٖبٙیًٕا ٗیٙچ

بٟ٘آ یٌذ٘ص تیفیو تػا

. ؾخث سد دشثسبوشپ یبٟٞبٍتػد صا یىی

تجلاشٔ

ٞبٍتػد ٜظیٚ یبٞ

ٝیٟٛت یبٟ

یىی٘بىٔ

(Mechanical

Ventilation MV) شثواذح ٝث یىی٘بىٔ ٝیٟٛت صا فذٞ .تػا

یصبٌ تلادبجت ٖذ٘بػس ٖظیؼوا ٚ یِٛئِٛآ ٝیٟٛت دٛجٟث ّٝیػٚ ٝث

ی٘بػس تػا . ؽٚس ٝو ی٘بٔص شث یٕخبٟت شیغ ّٝخاذٔ یبٞ

یا

یٔ ٝخاٛٔ تؼىؿ بث ٖٛیػب٘ظیؼوا

ٟٛت ذ٘ٛؿ دسٛٔ یىی٘بىٔ ٝی

یٔ ساشل ٜدبفتػا دشیٌ

، ٝو ٖاسبٕیث سد یؼفٙت یسبدٔ تیٛمت ثػبث

سد َلاتخا سبچد

ٜاس تلاىـٔ یاساد ٖاسبٕیث بی ٚ ییاٛٞ یبٞ

دبح

ؾخث سد یشتؼث یٔ ٜظیٚ تجلاشٔ یبٞ

ٛؿ یّػ بٔا .د

ٓغس یا ٗ

یٔ یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد عٛهٛٔ

ٓتؼیػ یٚس شث ذ٘اٛت یبٞ

غواسٛتٛٔٛٙپ ذٙ٘بٔ ءٛػ تاشثا ٖذث فّتخٔ

( Pneumothorax )

ٜبٍتػد یضیش٘ٛخ ،ٖٛخ سبـف تفا

ذؿبث ٝتؿاد ...ٚ یٛیس ْدا ،یجّل ییبػسب٘ ،ؽساٌٛ

. ٝث ٝخٛت بث

مساٛػ ػد صا سبٕیث یصبػاذخ ٜذؿشور ذیبث یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍت

غیشػ سد دشیٍث تسٛك ٗىٕٔ ٖبٔص ٗیشت ذٙیآشف

سبٕیث َبمت٘ا

،هٕو ٖٚذث ٚ یدٛخ ٝثدٛخ غفٙت ٝث سٛتلایت٘ٚ ٝث ٝتؼثاٚ

اذخ یٔ ٜذیٔب٘ یىی٘بىٔ ٝیٟٛت صا یصبػ دٛؿ

= 1

<

ٔص ؾٞبو بث . ٖب

ٝٙیضٞ ،سبٕیث ٝث ٜبٍتػد َبلتا سد یبٞ

ٖآ صا یؿب٘ مساٛػ ٚ ی٘بٔ

یٔ ؾٞبو ٖبٔص ٗییؼت بٔا ،ذثبی

ذٙیآشف ٖبػآ ٖاذٙچ یصبػاذخ

ت ٌٝ٘ٛشٞ ٗیٙچٕٞ تؼی٘

أ سد شیخ ذٙیآشف تػا ٗىٕٔ یصبػاذخ

ٖبٔص تذٔ ٝو یسًٛ ٝث ،دصاذٙیث شٌخ ٝث اس سبٕیث یٌذ٘ص ٝیٟٛت

د شییغت بث یىی٘بىٔ

قخبؿ س

ٞ

ٝٙیضٞ ،هیطِٛٛیضیف یب ؾیاضفا ،بٞ

ٚ يشٔ ٖاضیٔ

ىبجتسا سبٕیث یٌذ٘ص ٝث ذیٔا ٗیٙچٕٞ ٚ شیٔ

دساد یٕیمتؼٔ

= 2

<

یصبػاذخ ثػبث ْبٍٟٙثب٘ یصبػاذخ ٗیٙچٕٞ ،

یغت ٚ كفٛٔب٘

قخبؿ سد شی

ٚ يشٔ ٖاضیٔ ؾیاضفا ٚ یتبیح یبٞ

ذؿ ذٞاٛخ ٖاسبٕیث سد شیٔ

= 3,4

<.

صٚشث ٖٚذث یىی٘بىٔ ٝیٟٛت صا سبٕیث یصبػاذخ دساٛٔ تّغا سد دساٛٔ صا یوؼث سد بٔا دٛث ذٞاٛخ ُىـٔ

ذٙیآشف ُیِد ٝث یصبػاذخ

شیثأت قخبؿ صا ٖآ یشیزپ یؼفٙت ٚ هیطِٛٛیضیف یبٞ

بث

تػا ٜاشٕٞ یتلاىـٔ

= 5

<

ٚ ٝث شدٙٔ تیمفٛٔ ْذػ تسٛك سد

ِِٝٛ

یٔ سبٕیث سد دذدٔ یسازٌ

عبػاشث ٝو یسًٛ ٝث ،دٛؿ

ٝتفشٌ ْبد٘ا تبؼِبٌٔ

20 صا ذكسد و

یصبػاذخ ُ ٗیا بث بٞ

یٔ ٝخاٛٔ تلاىـٔ

ذ٘ٛؿ

= 6 - 8

<

ِِٝٛ ٖاضیٔ . ُخاد دذدٔ یسازٌ

صا ٝؿاشت 4 بت ذكسد 33 ذكسد تػا ٜذؿ ؽساضٌ

ٗیٙچٕٞ

آ سبٔ

یٔ ٖبـ٘

ِِٝٛ ٝو ذٞد لاتثا شٌخ َٚا سبث ٝث تجؼ٘ دذدٔ یسازٌ

اس ی٘بتػسبٕیث ی٘ٛٔٛٙپ ٝث 8

اس شیٔ ٚ يشٔ ٚ سبث 6

- 12 سبث

یٔ ؾیاضفا ذٞد

= 9

<.

یٔ ٖبـ٘ ٝتفشٌ ْبد٘ا تبؼِبٌٔ

سد ٟٓٔ ُٔاٛػ صا یىی ذٙٞد

قخبؿ صا یفبو تخبٙؿ ْذػ كفٛٔب٘ یصبػاذخ ییٍٛـیپ یبٞ

ٔ ٜذٙٙو ؤ تػا یصبػاذخ ٖبٔص یثبیصسا یاشث شث

= 10

<.

سًٛ ٝث

قخبؿ صا َٕٛؼٔ

،غفٙت داذؼت ّٕٝخ صا یفّتخٔ یؼفٙت یبٞ

یسبخ ٓدح ٝث غفٙت داذؼت تجؼ٘

( TV(Tidal Volume

،

یٔدصبث یبٟت٘ا تجثٔ سبـف (

PEEP(Positive End

Expiratory Pressure )

سبـف ،یلبـٙتػا ٖظیؼوا شؼو ،

ٖبیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا (

PaO2(Arterial Oxygen

Pressure

،) یؼوا عبجؿا

ٖبیشؿ ٖٛخ ٖظ (

Sat O2(Arterial

Oxygen Saturation )

ْد سبـف شثواذح ، (

PIP(Peak

Inspiratory Pressure )

ی٘بیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا سبـف تجؼ٘ ،

قخبؿ ٚ یلبـٙتػا ٖظیؼوا شؼو ٝث ذٙ٘بٔ هیطِٛٛیضیف یبٞ

ٖٛخسبـف ،تیؼٙخ ،ٖٛیػبثٛتٙیا ٖبٔص تذٔ ،ٗیثٌّٕٛٛٞ

ٚ هیِٛتػبید ٖٛخ سبـف ،هیِٛتؼیػ تٟخ ی٘بیشؿ يػٛتٔ سبـف

صا ٖاسبٕیث یصبػاذخ ٜدبفتػا یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد

یٔ

دٛؿ

= 11,12

<.

قخبؿ ٗییؼت َبح ٗیا بث

ٔ یبٞ

ؤ سد شث

ٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یصبػاذخ ذٔأیپ ییٍٛـیپ دبدیا ٖٚذث یىی٘بى

ؾِبچ صا یىی ،یِبٕتحا مساٛػ ٜظیٚ تجلاشٔ ؾخث سد ٟٓٔ یبٞ

تػا

= 11 - 13

<.

ٝؼِبٌٔ سد یا َبػ سد ٖاسبىٕٞ ٚ یثٛخ يػٛت ٝو 2011

ا ُكبح حیبت٘ تفشٌ ْبد٘ا ٗیث صا ٝو داد ٖبـ٘ ؾٞٚظپ ص

قخبؿ

ٔ یؼفٙت یبٞ

ؤ سد شث ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یصبػاذخ

یىی٘بىٔ

سبـف شثواذح ، ( یٔد

0001 / 0 P<

) ت ٗیشتـیث أ سد اس شیث

یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یصبػاذخ ذٔبیپ یٙیث ؾیپ دساد

= 14

<

.

ٝتفبی

ٕیِ ٝؼِبٌٔ یبٞ

ب ( ) Lima َبػ سد 2013 ٜدبفتػا داد ٖبـ٘

غفٙت داذؼت سبیؼٔ صا سبیؼث ؾم٘

ؾیپ سد یٕٟٔ

ْصلا يیاشؿ یٙیث

یاشث یسًٛ ٝث دساد یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا سبٕیث یصبػاذخ

ت داذؼت شٌا ٝو اذخ صا ُجل سبٕیث غفٙ

ٕو یصبػ صا شت 24 سد غفٙت

اذخ ذؿبث ٝمیلد سبٕیث یصبػ

ٜاشٕٞ یشتـیث تیمفٛٔ َبٕتحا بث

دٛث ذٞاٛخ

= 15

<.

َبػ سد

ٜداد ٖبـ٘ ٗیممحٔ ٝتؿزٌ یبٞ

ذ٘ا ٗیث

سادبٙؼٔ ىبجتسا سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ ٚ یسبخ ٓدح دساد دٛخٚ یسبٔآ

= 16

<

ٗیا . سد تبؼِبٌٔ صا یخشث ٝو تػا یِبح

صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ ٚ یسبخ ٓدح ٗیث ذ٘دشو ؽساضٌ

دساذ٘ دٛخٚ یًبجتسا سٛتلایت٘ٚ

. پ ّٕٝخ صا صا ذؼث یؼفٙت یبٞذٔبی

یٔ یصبػاذخ

ِا ،یؼفٙت ی٘اٛتب٘ ٚ یٍتؼخ ٝث ٖاٛت ،یٛیس ْد

ٜسبؿا ...ٚ ٗیغِبث یؼفٙت شخص ْسذٙػ ،ی٘ٛخ یبٞصبٌ تلالاتخا دشو

= 17

<.

ذٔ ؾیبپ ٝو ییبد٘آ صا هیطِٛٛیضیف ٚ یؼفٙت تیؼهٚ ْٚا

ت تحت ٖاسبٕیث تیِٛئؼٔ ٚ فیبظٚ صا یىی٘بىٔ ٝیٟٛ

ٟٓٔ یبٞ

تجلاشٔ ؾخث سبتػشپ ٜظیٚ یبٞ

تػا

= 18

<

تػا یسٚشه ،

قخبؿ

ٗییؼت یبٞ

ٚ ٟٓٔ ٜذٙٙو شیثأت

ازٌ

یٌدبٔآ یثبیصسا یاشث س

تسٛك ٝث یىی٘بىٔ ٝیٟٛت صا كفٛٔ یصبػاذخ تٟخ ٖاسبٕیث دٛؿ شتسبىؿآ ؾیپ صا ؾیث تػبٙٔ

= 5

<

ذیبث ٖاسبتػشپ ٗیاشثبٙث .

(4)

قخبؿ قیخـت ییب٘اٛت تٟخ سبٕیث یٌدبٔآ سد ْصلا یتبیح یبٞ

ذٙیآشف ذٙؿبث ٝتؿاد اس یصبػاذخ

= 11

<.

ٝؼِبٌٔ ازِ

فذٞ بث شهبح ؾیپ تسذل یػسشث

یٙیث یخشث یٌذٙٙو

قخبؿ صا یبٞذٔبیپ شث ٟٓٔ هیطِٛٛیضیف ٚ یؼفٙت یبٞ

سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ تػبٙت ٝث بت ذؿ ْبد٘ا

ٟٓٔ

ٗیشت

قخبؿ

ٔ یؼفٙت ٚ هیطِٛٛیضیف یبٞ

ؤ یصبػاذخ یبٞذٔبیپ شث شث

سٛتلایت٘ٚ صا .دٛؿ ٖاٛٙػ ضی٘

ير ش اَ

عٛ٘ صا شهبح ٝؼِبٌٔ

یفیكٛت - یؼٌمٔ

تػا

ٞ بث ٝو فذ

قخبؿ یخشث ییٍٛـیپ تسذل یػسشث ٚ یؼفٙت یبٞ

ٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ شث هیطِٛٛیضیف تحت ٖاسبٕیث سد س

ؾخث سد یشتؼث یىی٘بىٔ ٝیٟٛت شٔ ٜظیٚ تجلاشٔ یبٞ

ا ضو

آ یؿصٛٔ

یىؿضپ ّْٛػ ٜبٍـ٘اد

َبػ سد ٝیٔٚسا 2020

- 2019

ْبد٘ا .ذؿ یـٞٚظپ یللاخا صٛدٔ زخا ٚ ْصلا یبٞصٛدٔ زخا

( IR.UMSU.REC.1398.059

،) سد قلاخا ٝتیٕو صا

ٜبٍـ٘اد ؾٞٚظپ .ذؿ ْبد٘ا

ٕٝ٘ٛ٘ ٝؼِبٌٔ ٗیا سد كیشً صا بٞ

ٕٝ٘ٛ٘ ؽٚس یشیٌ

ٜدبػ یفدبلت ٜبٍتػد بث ٝیٟٛت تحت ٖاسبٕیث صا

.ذؿ ةبخت٘ا یىی٘بىٔ ٝیٟٛت

ٟخ ؾٞٚظپ ٗیا سد غٕخ ت

ٜداد یسٚآ صا بٞ

2 ساضثا عٛ٘

.ذؿ ٜدبفتػا 1 . هچ غٕخ ْشف :هیفاشٌٛٔد تبلخـٔ تؼیِ

آ یسٚ

یٌظیٚ

ػ ُٔبؿ یدشف یبٞ

ؤ

،ٗػ ٝٙیٔص سد یتلاا ،غٙخ

یسبٕیث دٛخٚ ،یسبٕیث قیخـت

ٝٙیٔص یبٞ

یا ٚ یصبػاذخ ذٔ

.دٛث 2 . فٙت تیؼهٚ یثبیصسا تؼیِ هچ سبٕیث هیطِٛٛیضیف ٚ یؼ

ٝیٌٛ ُٔبؿ یػسشث ٝث ٝو ییبٞ

بت٘

شیدبمٔ حی ضیِب٘آ

یبٞصبٌ

ٖٛخ

ی٘بیشؿ (

PH,Hco3,Paco2 ،ٗیثٌّٕٛٛٞ ،)

، RSBI

pao2/fio2 ٖظیؼوا عبجؿا ،ی٘بیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا یاٛتحٔ ،

ی٘بیشؿ يػٛتٔ سبـف ،ی٘بیشؿ ٖٛخ ٚ

ٖٛیػبثٛتٙیا تذٔ ًَٛ

ث ٖاسبٕیث ٝ ٖاٛٙػ قخبؿ بٞ

ی یػسشث دسٛٔ

ـیپ ییٍٛ

ٜذٙٙو سد

ٍتػد صا یصبػاذخ ىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜب

ی

ٚ صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ

یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد (

،RSBI ،MAP

Pao2/fio2

، Sato2 ) تفشٌ ساشل ٜدبفتػا دسٛٔ ٝؼِبٌٔ ٗیا سد

ٝ

دٛث . تٙث َذٔ سٛتلایت٘ٚ ٜبٍتػد صا ٝؼِبٌٔ ٗیا سد 840

تخبػ

ٜبٍتػد ،ذِٙشیا سٛـو ضیِب٘آ

َذٔ َبىیذٔٛیثاٛت ٖٛخ یبٞصبٌ ٜذٙٙو

سٛـو تخبػ غوٛف آ

ٍتػد ٚ بىیشٔ

یتبیح ٓئلاػ ًٙیسٛتی٘بٔ ٜب

َذٔ

S1800 .ذؿ ٜدبفتػا ٖاشیا سٛـو تخبػ ٝؼِبٌٔ ٗیا سد

یاساد ٝو ذ٘ذؿ ةبخت٘ا ؾٞٚظپ ٕٝ٘ٛ٘ ٖاٛٙػ ٝث ی٘اسبٕیث :ذ٘دٛث شیص یبٞسبیؼٔ

ٗػ 65 - 18

َبػ

، صا ؾیث 48 تػبػ صا

ٝثٛتٙیا ،ذؿبث ٝتؿزٌ بٟ٘آ ٖذؿ ٜبٍتػد صا یصبػاذخ یجتو سٛتػد

اس یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ذؿبث ٝتؿاد

،

ٝیزغت ؽٚس

ِِٝٛ( یا ٝتؿاد )یا ذٙؿبث

ٚ ٖبٞاشٕٞ بی سبٕیث دٛخ يػٛت ٝؼِبٌٔ سد توشؿ ٜصبخا

شٞاٛخ( َٚا ٝخسد -

سداشث - سذپ - )سدبٔ

.دٛؿ ٜداد

صا ٓػا سبٕیث هیفاشٌٛٔد تبلخـٔ اذتثا سد ،غٙخ ،ٗػ

یسبٕیث دٛخٚ ،یشتؼث تّػ

ٝٙیٔص یبٞ

شٍید یا ٚ

ٚ یصبػاذخ ذٔ

قخبؿ غپػ بٞ

صا ٓػا سبٕیث یؼفٙت ٚ هیطِٛٛیضیف ی ٝتیذیػا

(ٖٛخ PH ,Hco3 ,paco2 )

،ٗیثٌّٕٛٛٞ حٌػ ، قخبؿ

(یسبخ ٓدح ٝث غفٙت تجؼ٘

(RSBI ٝجػبحٔ ، ساذمٔ ، Cao2

ٖبٔص تذٔ ، ی٘بیشؿ سبـف يػٛتٔ ، ٖٛخ ٖظیؼوا عبجؿا

ٖٛیػبثٛتٙیا ٚ

تجؼ٘

pao2/fio2 :ی٘بٔص ٜصبث ٝػ سد

30 ٝمیلد

د صا یصبػاذخ صا ُجل یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػ

، 2 صا ذؼث تػبػ

ٝؿاشت ِِٝٛ ٖدشو جسبخ صا ُجل ٚ سٛتلایت٘ٚ صا سبٕیث یصبػاذخ بث

شیدبمٔ

،RSBI ،MAP Pao2/fio2

، Sato2 ث ٝ ذٔبیپ ٖاٛٙػ

ٗییؼت یصبػاذخ ىبجتسا

.ذؿ

كجً سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ صا ذؼث یسبٕیث ٝو یتسٛك سد بت حِبؼٔ هؿضپ قیخـت 48

صبی٘ دذدٔ تػبػ ٝث تـٌشث ٝث

تؼىؿ دساٛٔ ءضخ ذؿبث ٝتؿاد سٛتلایت٘ٚ

كفٛٔب٘ بی یصبػاذخ سد

ٜذؿ یمّت

ٕٝ٘ٛ٘ تیبٟ٘ سد ٚ كفٛٔ ٜٚشٌ ٚد سد ؾٞٚظپ یبٞ

یػسشث ٚ ذ٘ذؿ ٜداد ساشل یصبػاذخ شظ٘ صا كفٛٔب٘

ٜٚشٌ شٞ سد بٞ

.تفشٌ تسٛك ُمتؼٔ ُىؿ ٝث

ٜداد بٞ

صا ٜدبفتػا بث

ْش٘

ساضفا آ یسبٔ

ٝخؼ٘ SPSS 19 ، آ سبٔ

یفیكٛت یًبجٙتػا ٚ )... ٚ ٗیٍ٘بیٔ(

( ٚد یٍتؼجٕٞ تیشه

ٝث ْبٌ ٖٛیػشٌس َذٔ ٚ ٜشیغتٔ ذٙچ یٌخ ٖٛیػشٌس ٚ ٜشیغتٔ

ْبٌ

) .تفشٌ ساشل ُیّحت ٚ ٝیضدت دسٛٔ

ذؼث یسبٕیث ٝو یتسٛك سد

بت حِبؼٔ هؿضپ قیخـت كجً سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ صا 48

دذدٔ تػبػ

ًا تلایت٘ٚ ٝث تـٌشث ٝث صبی٘

دساٛٔ ءضخ ذؿبث ٝتؿاد سٛ

ذؿ یمّت یصبػاذخ سد تؼىؿ .

یبٞشیغتٔ ٗیٍ٘بیٔ ٝؼیبمٔ یاشث

صا )كفٛٔب٘ ٚ كفٛٔ یصبػاذخ( ٜٚشٌ ٚد ٗیث سد یٕو آ

ٖٛٔص

Independent T-Test صا ی٘اٚاشف ٝؼیبمٔ یاشث ٚ

آ ٖٛٔص

chi-square .ذؿ ٜدبفتػا

ناس یحٙٔ ٚ شٌخ تیشه شخآ سد

صا ْاذو شٞ یاشث قخبؿ

بٞ

سد یصبػاذخ یبٞذٔبیپ ییٍٛـیپ

.ذؿ ٗییؼت ٝؼِبٌٔ ٗیا سد 96

ٜدبفتػا بث سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ ذیذ٘بو سبٕیث

ٜدبػ یفدبلت ؽٚس ٚ شیص ٕٝ٘ٛ٘ ٓدح ٝجػبحٔ َٛٔشف صا ٚ یشتؼث ٜذ٘ٚشپ ٜسبٕؿ ٖدٛث جٚص بی دشف عبػا شث ةبخت٘ا(

شث َٚا ةبخت٘ا )ٝىػ ةبتشپ عبػا

ذ٘ذؿ ٝؼِبٌٔ دساٚ

.

سبٕیث :ذ٘ذؿ جسبخ ٝؼِبٌٔ صا شیص يیاشؿ بث ی٘ا یٔٛتػٛئواشت

،

یجلػ ٚ یىیطِٛٚسٛ٘ تیػآ ٝو ی٘اسبٕیث ی٘لاوػ –

شیغ ُثبل

(5)

ػسشث ی بمٔ

ی

ذٙتؿاد تـٌصبث ،

تمػ ٝمثبػ

ٙٞر یٌذ٘بٔ

عٛتوسبف٘ا قیخـت ،ی

شیخا دسبوٛیٔ

ىشفٔ یلبچ ٚ ی٘ٛٔٛٙپ ،

، سذخٔ داٛٔ ٝث دبیتػا

،

بٞسذخٔ ،ٛیتاذػ یبٞٚساد تفبیسد ٚ

ُؿ

ٜذٙٙو بٞ

ی٘لاوػ ی .

ٍتفای اَ

ٚد یبو ٖٛٔصآ حیبت٘

ٜٚشٌ ٚد ٗیث ٝو داد ٖبـ٘

ٚ كفٛٔ

یصبػاذخ سد كفٛٔب٘

ٍبحِ صا سٛتلایت٘ٚ صا غٙخ ی٘اٚاشف غیصٛت

( 12 / 0

; ( یصبػاذخ ذٔ ٚ )P 89

/ 0

;

ٗیٍ٘بیٔ ٗیٙچ ٓٞ ٚ )P

ٗػ

ٕٝ٘ٛ٘ ٖٛٔصآ(

)ُمتؼٔ یبٞ

( 78 / 0

;

ٙؼٔ فلاتخا )P ب

ساد آ یسبٔ

تؿاذ٘ دٛخٚ

َٚذخ(

ی ٜسبٕؿ ه ).

حیبت٘

ُمتؼٔ یت ٖٛٔصآ ٜٚشٌ ٚد ٗیث ،ٝو داد ٖبـ٘

صا یصبػاذخ قخبؿ ٗیٍ٘بیٔ شظ٘ صا ،سٛتلایت٘ٚ

یبٞ

سبـف ،PH

،ی٘بیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا یاٛتحٔ ،ی٘بیشؿ ٖٛخ ٗثشو ذیؼوا ید

ٛیػبثٛتٙیا ٖبٔص تذٔ ،ی٘بیشؿ ٖٛخ تبٙثشىیث

ٚ ٖ ٗیثٌّٕٛٛٞ

ٙؼٔ فلاتخا ب

ساد آ دٛخٚ یسبٔ

تؿاذ٘

( 05 /

<0 )P

ٚذخ(

َ ٜسبٕؿ

ٚد .) شث

ٗٔشیپػا یٍتؼجٕٞ ٖٛٔصآ عبػا ،

ٗیث ٝو داد ٖبـ٘ حیبت٘

یشػ یؼفٙت قخبؿ ساذمٔ

سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ ذٔبیپ ٚ غ ىبجتسا

سادبٙؼٔ

آ یسبٔ

غ٘بؿ تجؼ٘ .دساد دٛخٚ

( سد تؼىؿ یاشث )OR

ٝػ شٞ سد غیشػ یؼفٙت قخبؿ ساذمٔ ؾیاضفا بث ٖٛیػبثٛتٙیا

ٜصبث سد( ٖبٔص

ی٘بٔص 30 لد ،یصبػاذخ صا ُجل ٝمی 2

صا ذؼث تػبػ جل ٚ یصبػاذخ

یٔ ؾیاضفا )ٝؿاشت ِِٝٛ جٚشخ صا ُ ث ،ذثبی

ٝ یسًٛ

ساذمٔ ٝو

ٜصبث سدOR ی٘بٔص یبٞ

30 ،یصبػاذخ صا ُجل ٝمیلد 2

صا ُجل ٚ یصبػاذخ صا ذؼث تػبػ ت ٝث ٝؿاشت ِِٝٛ جٚشخ

شثاشث تیتش

بث 02 / 1 ، 02 / 1 ، 04 / 1 تػا بث ٝو 05 / 0 P<

ىبجتسا ٗیا سادبٙؼٔ

تػا صا یصبػاذخ ذٔبیپ بث ٝؼِبٌٔ دسٛٔ یبٞشیغتٔ شیبػ ىبجتسا .

بٙؼٔ یسبٔآ شظ٘

ساد دٛج٘

َٚذخ(

ٝػ ٜسبٕؿ ٗیٙچٕٞ .) ٖبـ٘ حیبت٘

داد ٗیث قخبؿ بٞ

ی سبـف ،PH ،ی٘بیشؿ ٖٛخ ٗثشو ذیؼوا ید

ٛخ ٖظیؼوا یاٛتحٔ

،ی٘بیشؿ ٖٛخ تبٙثشىیث ،ی٘بیشؿ ٖ

ٗیثٌّٕٛٛٞ

تؼىؿ غ٘بؿ ٚ سد

یصبػاذخ سٛتلایت٘ٚ صا

ىبجتسا

بٙؼٔ یسبٔآ تؿاذ٘ دٛخٚ یساد

َٚذخ(

سبٟچ ٜسبٕؿ .)

ٝؼِبٌٔ دسٛٔ یبٞشیغتٔ سد تٙیٛپ فا تبو سد ٜذؿ َشتٙو(

3

سد سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ سد تؼىؿ ییٍٛـیپ یاشث )ٖبٔص

( َٚذخ )حٙپ ٜسبٕؿ ٝو داد ٖبـ٘ حیبت٘ .تػا ٜذؿ ٜداد ٖبـ٘

جل ٖبٔص سد غیشػ یؼفٙت قخبؿ شیغتٔ

بث ٝؿاشت ِِٝٛ جٚشخ صا ُ

تیػبؼح 73

ذكسد یٌظیٚ ٚ 88

ذكسد یٙحٙٔ شیص حٌػ ٚ

82 / 0 ٗیشتـیث شیثأت دساد یصبػاذخ سد تؼىؿ ییٍٛـیپ سد اس

َٚذخ(

حٙپ ٜسبٕؿ سادٕٛ٘ ٚ

هی ٜسبٕؿ ).

ثحب فٛلخ سد

"

غفٙت داذؼت ٚ یسبخ ٓدح ٗیث ىبجتسا ٗییؼت

بث بٕیث سد سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ ٝیٟٛت تحت ٖاس

ليذج :کی ٌرامش قفًماو ي قفًم ٌيزگ يد هیب رد کیفازگًمد تاصخشم ٍسیاقم

سا ٌدافتسا اب

زشیف قیقد تست ي راًکسا یاک ،لقتسم یت نًمسآ

زیغتم P-value ٌيزگ

( قفًم 85 )زفو ( قفًماو

11 )زفو

زکذم سىج (

2 / 61 )ذكسد 52 (

4 / 36 )ذكسد 4 12

/ 0

( ثوؤم 8 / 38 )ذكسد 33 (

4 / 63 سد )ذك 7

یساساذج ذم Spont

( 6 / 17 )ذكسد 15 (

3 / 27 )ذكسد 3 89

/ 0

( CPAP 9 / 25 )ذكسد 22 (

2 / 18 )ذكسد 2

( PSV 20 )ذكسد 17 (

2 / 18 )ذكسد 2

T Piece V (

5 / 36 )ذكسد 31 (

4 / 36 )ذكسد 4

)لاس( هس 95

/

±13 95 / 42 2

/

±10 18 / 44 78

/ 0

:يد ٌرامش ليذج هیگوایم ٍسیاقم

صخاش ٌيزگ يد هیب نامس کی رد ٌذش لزتىک کیصًلًیشیف ي یسفىت یاَ

قفًماو ي قفًم لقتسم یت نًمسآ سا ٌدافتسا اب

زیغتم م

قفً

قفًماو P-value

1 PH /

±0 41 / 7 2

/

±0 42 / 7 401

/ 0

PaCO2 18

/

±14 44 / 40 41

/

±12 61 / 34 204

/ 0

79 CaO2 /

±2 41 / 14 19

/

±2 66 / 13 557

/ 0

Hco3^- 33

/

±11 33 / 26 17

/

±5 64 / 24 550

/ 0

Intubate Duration 51

/

±10 28 / 10 04

/

±7 36 / 11 199

/ 0

06 Hb /

±2 21 / 11 79

/

±1 67 / 10 658

/ 0

(6)

ؾخث سد یشتؼث یىی٘بىٔ

ْبٔا ٖبتػسبٕیث ٜظیٚ تجلاشٔ یبٞ

)ٜس( یٙیٕخ

ٝیٔٚسا

"

ٜصاذ٘ا تؼت ٝدیت٘

ٝو داد ٖبـ٘ سشىٔ یشیٌ

ساذمٔ ٗیث یشػ یؼفٙت قخبؿ

سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ ذٔبیپ ٚ غ

سادبٙؼٔ ىبجتسا آ

یسبٔ

٘بؿ تجؼ٘ .دساد دٛخٚ

غ ( )OR یاشث

فا بث ٖٛیػبثٛتٙیا سد تؼىؿ سد غیشػ یؼفٙت قخبؿ ساذمٔ ؾیاض

ٜصبث سد( ٖبٔص ٝػ شٞ

ی٘بٔص یبٞ

30 ،یصبػاذخ صا ُجل ٝمیلد 2

جل ٚ یصبػاذخ صا ذؼث تػبػ ؾیاضفا )ٝؿاشت ِِٝٛ جٚشخ صا ُ

یٔ

.ذثبی قخبؿ ٝث ىٛثشٔ ناس یٙحٙٔ عبػا شث ٗیٙچٕٞ

غیشػ یؼفٙت

ٜصبث سد(

جسبخ صا ُجل ی٘بٔص ی )ٝؿاشت ِِٝٛ یصبػ

شیص حٌػ بث شیغتٔ ٗیا یٙحٙٔ

82 / 0 (Area=0.82) ٗیشتـیث

شیثأت .دساد یصبػاذخ سد تؼىؿ ییٍٛـیپ سد اس داذؼت تاشثا

صا یصبػاذخ ذٔبیپ شث شٍید يجتشٔ ُٔاٛػ شیبػ ٜاشٕٞ ٝث غفٙت ساشل یػسشث دسٛٔ یدذؼتٔ تبؼِبٌٔ سد یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد

ٝؼِبٌٔ سد .تػا ٝتفشٌ

یا

ً٘بی ٗیثٛت ٚ قخبؿ ذ٘دٛث ذمتؼٔ

ُثبل ٚ تػبٙٔ سبیؼث سبیؼٔ ،یسبخ ٓدح ٝث غفٙت داذؼت تجؼ٘

ٜصاذ٘ا ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا ٖاسبٕیث یصبػاذخ سد ٝو تػا یشیٌ

یٔ ٜدبفتػا یىی٘بىٔ

دٛؿ

= 19

<

تلد ،تلابمٔ صا یخشث سد ٝچ شٌا .

ؾیپ سد یسبخ ٓدح ٝث غفٙت داذؼت تجؼ٘ تحك ٚ ذٔبیپ یٙیث

،تػا ٝتفشٌ ساشل ذم٘ دسٛٔ یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یصبػاذخ

غثبٙٔ بٔا یٔ ٖبیث یّٕػ بىٔ ٝیٟٛت تحت ٖاسبٕیث سد ذٙٙو

،یىی٘

صا شتٕو یسبخ ٓدح ٝث غفٙت داذؼت تجؼ٘ ٝو یتسٛك سد 80

یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یصبػاذخ ذٔبیپ یٛل َبٕتحا ٝث ،ذؿبث

كفٛٔ

ٓدح ٝث غفٙت داذؼت تجؼ٘ ٝو ی٘اسبٕیث سد بٔا ،تػا ٜدٛث ٗیث یسبخ 100

- 80 صا یصبػاذخ ذٔبیپ تػا ٗىٕٔ ،ذؿبث

كفٛٔب٘ بی كفٛٔ یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد سد ٗیٙچٕٞ .ذؿبث

صا شتـیث )یسبخ ٓدح ٝث غفٙت داذؼت( تجؼ٘ ٗیا ٝو ی٘اسبٕیث 100 ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یصبػاذخ ذٔبیپ دبیص َبٕتحا ٝث ،ذؿبث

ٖاسبىٕٞ ٚ یسٛٞبٔ ٝؼِبٌٔ حیبت٘ .تػا ٜدٛث كفٛٔب٘ یىی٘بىٔ

( 2007 ٓدح ٝث غفٙت داذؼت تجؼ٘ قخبؿ ٗیٍ٘بیٔ داد ٖبـ٘ )

سد یسبخ

٘ یصبػاذخ ٜٚشٌ

بث شثاشث كفٛٔب (

4 /

±80 3 / 15 سد ٚ )

كفٛٔ ٜٚشٌ

( 5 /

±103 9 / 21 ضی٘ یسبٔآ ٖٛٔصآ ٝدیت٘ .دٛث )

ليذج :راُچ ٌرامش (سواش تبسو

تسکش ییًگشیپ یازب ٍعلاطم درًم یاَزیغتم رد ناىیمطا ٍلصاف ي )OR

رًتلایتوي سا یساساذج رد کیتسجل نًیسزگر شیلاوآ سا ٌدافتسا اب

زیغتم OR^¶ نامس

95% CI for OR B

P-value

2 PH ذؼث تػبػ 860

/ 0 22

/ 1 - 604 / 0 151

/ 0 402

/ 0

PaCo2 2

ذؼث تػبػ 960

/ 0 02

/ 1 - 1/903 041

/ 0 193

/ 0

2 Cao2 ذؼث تػبػ 891

/ 0 160

/

1 - 0/684 116

/ 0 391

/ 0

Hco3^- 2

ذؼث تػبػ 972

/ 0 089 / 1 - 868 / 0 028

/ 0 626

/ 0

Intubation Duration 2

ذؼث تػبػ 01

/ 1 069

/ 1 - 954 / 0 010

/ 0 739

/ 0

Hemoglobin level 2

ذؼث تػبػ 86

/ 0 22

/ 1 - 604 / 0 151

/ 0 4

/ 0

ليذج :ٍس ٌرامش (سواش تبسو

غتم رد ناىیمطا ٍلصاف ي )OR رد ٌذش لزتىک(ٍعلاطم درًم یاَزی

3 رد تسکش ییًگشیپ یازب )نامس

ًتلایتوي سا یساساذج ر

ٌساذوا ي کیتسجل نًیسزگر شیلاوآ نًمسآ سا ٌدافتسا اب یزیگ

زکم یاَ

ر

زیغتم OR^¶ نامس

%95 CI for OR β

P-value

RSBI 30

ُجل ٝمیلد 02

/ 1 04

/ 1 - 004 / 1 021

/ 0 018

/ 0

2 ذؼث تػبػ 02

/ 1 04

/ 1 - 005 / 1 026

/ 0 016

/ 0

ٝؿاشت ِِٝٛ جٚشخ ُجل 04

/ 1 07

/ 1 - 022 / 1 047

/ 0 0001

/ 0

SatO2 30

/ 1 31

/ 1 - 846 / 0 054

/ 0 634

/ 0

/ 1 34

/ 1 - 910 / 0 100

/ 0 312

/ 0

/ 1 92

/ 1 - 898 / 0 275

/ 0 159

/ 0

Pao2/fio2 30

/ 1 02

/ 1 - 989 / 0 006

/ 0 481

/ 0

/ 1 04

/ 1 - 977 / 0 008

/ 0 613

/ 0

/ 0 02

/ 1 - 958 / 0 010

/ 0 - 562

/ 0

MAP 30

/ 1 04

/ 1 - 986 / 0 016

/ 0 300

/ 0

/ 0 03

/ 1 - 950 / 0 011

/ 0 - 586

/ 0

جٚشخ ُجل

ٝؿاشت ِِٝٛ

987 / 0 03

/ 1 - 945 / 0 013

/ 0 - 540

/ 0

(7)

ػسشث ی بمٔ

ی

ٖبـ٘

ٙؼٔ تٚبفت ٜذٙٞد ب

( یسبٔآ ساد 0001

/ 0

; ٜٚشٌ ٚد ٗیا سد )P

.تػا ٜدٛث

ٖٛخ ٖظیؼوا یاٛتحٔ ٗیث ىبجتسا ٗییؼت فٛلخ سد شیدبمٔ ، ی٘بیشؿ pao2/fio2

سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ ٚ

ث سد ؾخث سد یشتؼث یىی٘بىٔ ٝیٟٛت تحت ٖاسبٕی تجلاشٔ یبٞ

دسٛٔ یبٞشیغتٔ سد ٖبٙیًٕا ّٝكبف ٚ غ٘بؿ تجؼ٘ حیبت٘ ،ٜظیٚ

ٝؼِبٌٔ

سد ٜذؿ َشتٙو(

3 سد تؼىؿ ییٍٛـیپ یاشث )ٖبٔص

ٖٛخ ٖظیؼوا یاٛتحٔ ٗیث ٝو داد ٖبـ٘ سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ

ٚ صا یصبػاذخ ذٔبیپ ٚ ی٘بیشؿ سٛتلایت٘

بٙؼٔ ىبجتسا ساد

آ یسبٔ

دٛخٚ

دساذ٘

. یػسشث شیثأت صا یصبػاذخ ذٔبیپ شث ی٘بیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا

ساشل یػسشث دسٛٔ یدذؼتٔ تبؼِبٌٔ سد یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد

ٝؼِبٌٔ سد بٔا تػا ٝتفشٌ

ٝث یٟثبـٔ حیبت٘ ٖاسبىٕٞ ٚ ٖاشجخ ی ٜذٞبـٔ ٚ ذٔآ تػد

ذؿ ٚ ی٘بیشؿ ٖٛخ یاٛتحٔ ٗیث ٝو

تسا سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ ٜذٞبـٔ یسادبٙؼٔ ىبج

ـ٘

ذ

= 20

<

.

ٖظیؼوا شؼو ٝث ی٘بیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا سبـف تجؼ٘ ؾیاضفا ٝؿاشت ِِٝٛ جٚشخ صا ُجل ٖبٔص سد كفٛٔ ٜٚشٌ سد یلبـٙتػا ( 67 /

±19 21 / 142 ٖبٔص ٚد شٞ ٝث تجؼ٘ ) 30

ُجل ٝمیلد

( 26 /

±34 70 / 126 ٚ ) 2 ػبػ ( ذؼث ت 38 /

±20 26 / 129 شظ٘ صا )

دٛث سادبٙؼٔ یسبٔآ (

05 /

>0 ٖبٔص ٚد سد ٖآ ٗیٍ٘بیٔ بٔا .)P 30

ٚ ُجل ٝمیلد 2

ٗیٕٞ شث .دٛج٘ سادبٙؼٔ ٓٞ ٝث تجؼ٘ ذؼث تػبػ

ٖاسبىٕٞ ٚ یسٛٞبٔ ٝؼِبٌٔ حیبت٘ عبػا (

2007 ) ٗیث داد ٖبـ٘

ذٔبیپ بث یلبـٙتػا ٖظیؼوا شؼو ٝث ی٘بیشؿ ٖٛخ ٖظیؼوا تجؼ٘

بػاذخ سبٔآ ىبجتسا ،یىی٘بىٔ ٝیٟٛت ٜبٍتػد صا یص

ٙؼٔ ی ب ساد دٛخٚ

ساذ٘

د ( 41 / 0

; )=P 21

<

.

ليذج :جىپ ٌرامش هییعت

شزب طخ تسکش ییًگشیپ یازب )نامس ٍس رد ٌذش لزتىک( ٍعلاطم درًم یاَزیغتم یازب

یساساذج رد کار یىحىم سا ٌدافتسا اب

زیغتم نامس

Value Area

رایعم فازحوا 95% CI

تیساسح ضیي

یگ

RSBI 30

/ 64 68

/ 0 11

/ 0 89

/ 0 - 47 / 0 73 73

2 ذؼث تػبػ 5

/ 69 70

/ 0 1

/ 0 82

/ 0 - 51 / 0 64 72

/ 83 82

/ 0 1

/ 0 99

/ 0 - 64 / 0 73 88

Sat o2 30

ُجل ٝمیلد 5

/ 95 55

/ 0 09

/ 0 73

/ 0 - 38 / 0 64 51

2 ذؼث تػبػ 5

/ 97 6

/ 0 08

/ 0 76

/ 0 - 42 / 0 55 75

/ 97 62

/ 0 08

/ 0 78

/ 0 - 46 / 0 64 52

Pao2/fio2 30

ُجل ٝمیلد 5

/ 131 6

/ 0 08

/ 0 75

/ 0 - 45 / 0 64 61

2 ذؼث تػبػ 3

/ 124 57

/ 0 07

/ 0 71

/ 0 - 42 / 0 55 55

/ 149 44

/ 0 09

/ 0 61

/ 0 - 27 / 0 46 59

MAP 30

ُجل ٝمیلد 5

/ 92 6

/ 0 08

/ 0 75

/ 0 - 44 / 0 64 56

2 ذؼث تػبػ 5

/ 93 42

/ 0 10

/ 0 62

/ 0 - 23 / 0 64 33

/ 100 47

/ 0 11

/ 0 68

/ 0 - 25 / 0 55 72

(8)

ٖٛخ ٖظیؼوا عبجؿا ٗیث ىبجتسا ٗییؼت فٛلخ سد ٚ ی٘بیشؿ

ٖاسبٕیث سد سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ بث ٗیثٌّٕٛٛٞ حٌػ شیغتٔ ٚد ٗیٍ٘بیٔ فلاتخا داد ٖبـ٘ حیبت٘ یىی٘بىٔ ٝیٟٛت تحت سادبٙؼٔ ُو سد یصبػاذخ سد كفٛٔب٘ ٚ كفٛٔ ٜٚشٌ ٚد ٗیث سد قٛف حیبت٘ ٗیا بث ٛؼٕٞ .دٛج٘

ٖاسبىٕٞ ٚ ٖبیِلاخ ، ٝو داد ٖبـ٘ حیبت٘

ٗیجٌّٕٛٞ ٗیث یصبػاذخ ٚ

تسا سٛتلایت٘ٚ ٜبٍتػد صا یسادبٙؼٔ ىبج

دساذ٘ دٛخٚ

= 22

<

.

ٗیٙچٕٞ

شیدبمٔ ٗیث ىبجتسا ٗییؼت فٛلخ سد

صا یصبػاذخ یبٞذٔبیپ ٚ ی٘بیشؿ يػٛتٔ سبـف ٚ ٖٛخ ٝتیذیػا یىی٘بىٔ ٝیٟٛت تحت ٖاسبٕیث سد سٛتلایت٘ٚ

"

،ٝو داد ٖبـ٘ حیبت٘

ٜٚشٌ ٚد ٗیث ٗیٍ٘بیٔ شظ٘ صا ،سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ

قخبؿ بٞ

ی

،ی٘بیشؿ ٖٛخ ٗثشو ذیؼوا یدسبـف ،PH

ٖٛخ تبٙثشىیث

ٙؼٔ فلاتخا ی٘بیشؿ ب

ساد آ تؿاذ٘ دٛخٚ یسبٔ

( 05 /

<0 .)P

ٝؼِبٌٔ سد یِٚ تػا ٜذؿ سبو ٝٙیٔص ٗیا سد یشلتخٔ تبؼِبٌٔ

ی

ٖاسبىٕٞ ٚ ْلاػ َدا (

2003 ذ٘دشو اذیپ تػد یٟثبـٔ حیبت٘ ٝث )

ٚ قخـٔ

ؿ ی٘ٛخ ٝتیذیػا ٗیث ٝو ذ يػٛتٔ سبـف ،ی٘بیشؿ

ی٘بیشؿ دٛخٚ سادبٙؼٔ ىبجتسا سٛتلایت٘ٚ صا یصبػاذخ ذٔبیپ ٚ

دساذ٘

= 23

<.

ٍجیتو یزیگ داد ٖبـ٘ ٝؼِبٌٔ ٝدیت٘

حیبت٘ دٛخٚ بث قخبؿ

بٞ

یؼفٙت دذؼتٔ ی

ٖاسبٕیث یصبػاذخ یاشث تػبٙٔ ٖبٔص ٗییؼت سد هیطِٛٛیضیف ٚ غیشػ غفٙت قخبؿ ٝجػبحٔ سٛتلایت٘ٚ صا یىی٘بىٔ ٝیٟٛت تحت یٔ ی٘لاًٛ ٖبیِبػ تؿزٌ صا ذؼث صٛٙٞ

ٙػ ٝث ذ٘اٛت قخبؿ ٖاٛ

یصبػاذخ سد تیمفٛٔ یِبٕتحا ٖاضیٔ ٗییؼت یاشث یِٛجل ُثبل ؾخث ٖبٔسد سدبو ٜدبفتػا دسٛٔ

.دشیٌ ساشل ٜظیٚ تجلاشٔ یبٞ

ٔ تػا یٟیذث ؤ

ٝفِ

داذؼت ٚ یسبخ ٓدح ٝو قٛف قخبؿ یبٞ

غفٙت تؼٞ

تجلاشٔ َبٕػا يػٛت ذٙ

یسبتػشپ ٚ ی٘بٔسد یبٞ

صا ذ٘ساد اس حلاكا ٚ دٛجٟث تیّثبل تػبٙٔ

صا یسبتػشپ سد ٚس ٗیا

ٓدح حلاكا یاشث ْصلا یسبتػشپ تبٟخٛت قٛف ٖاسبٕیث یبٞ

بٕیث فّتخٔ قشً ٝث یٛیس ٜدبٔآ كفٛٔ یصبػاذخ یاشث اس س

یٔ

.ذٙو

زکشت ي زیذقت یٔ ْصلا دٛخ شث ِٝبمٔ ٖبٌذٙؼیٛ٘

ٚ یىؿضپ ُٙػشپ ٝیّو صا ذٙ٘اد

ؾخث یسبتػشپ

ٖبتػسبٕیث ٜظیٚ تجلاشٔ یبٞ

ا ًَٛ سد ٝو بٞ

ْبد٘

ضواشٔ ٖاشیذٔ ٚ ٗیِٛئؼٔ ٗیٙچٕٞ ٚ ٜدٕٛ٘ یسبی اس بٟ٘آ ٝؼِبٌٔ

شىـت َبٕو ذ٘دٕٛ٘ ٓٞاشف اس ٗیممحٔ سٛوح تلایٟؼت ٝو قٛف ث اس ی٘ادسذل ٚ ٝ

ذ٘سٚبیث ُٕػ .

عفاىم ضراعت :

مسبؼت ِٝبمٔ ٗیا ،ٖبٌذٙؼیٛ٘ سبٟظا شثبٙث

.دساذ٘ غفبٙٔ

عباىم

1. Burns SM. AACN essentials of critical care nursing. 2014.

2. Sang L-L, Teng W-Y, Yang J, Cao L-Z.

Predictive value of diaphragmatic rapid shallow breathing index in mechanical ventilation weaning: a systematic review and meta- analysis. Signa Vitae. 2020;1:8.

3. Blackwood B, Wilson‐Barnett J, Patterson C, Trinder T, Lavery G. An evaluation of protocolised weaning on the duration of mechanical ventilation. Anaesthesia.

2006;61(11):1079-86.

4. Tobin MJ. Principles and practice of mechanical ventilation: McGraw Hill Professional; 2010.

5. El-Daim AA, El-Emery F, El-Dib A, El-Shamaa N. A study of different predictors of successful weaning off mechanical ventilation in ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute respiratory failure. The Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. 2020;69(3):485.

6. Boles J-M, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, et al. Weaning from mechanical ventilation. European Respiratory Journal. 2007;29(5):1033-56.

7. Goldwasser R, Farias A, Freitas EE, Saddy F, Amado V, Okamoto VN. Mechanical ventilation of weaning interruption. Revista

Brasileira de terapia intensiva. 2007;19(3):384- 92.

8. Powers SK, Kavazis AN, Levine S. Prolonged mechanical ventilation alters diaphragmatic structure and function. Critical care medicine.

2009;37(10 Suppl):S347.

9. Salmani F. The Effect of Discontinuation Protocol on the Duration of Mechanical Ventilation. 2013.

10. Baptistella AR, Sarmento FJ, da Silva KR, Baptistella SF, Taglietti M, Zuquello RA, et al.

Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: a systematic review. Journal of critical care.

2018;48:56-62.

11. Shapiro B. Mechanical ventilation in critical care units. Major Issues in Critical Care Medicine Balti-more, Williams & Wilkins Co.

1984:177-82.

12. Shiri H, Nikravan Mofrad M. Principle of critical care in ICU, CCU and dialysis. Tehran:

Noor e Danesh. 2007.

13. Raphael LJ, Borden GJ, Harris KS. Speech science primer: Physiology, acoustics, and perception of speech: Lippincott Williams &

Wilkins; 2007.

14. Khoobi M, Ahmady Hedayat M, Mohammady N, Ashghali Farahani M, Haghani H, Anisiyan A. The Relationship between Respiratory