Comparison effect of intravenous and epidural fentanyl on analgesia and consciousness level in patients with chest and

(1)

و يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺑ ناﺰﻴﻣ يور ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ لاروﺪﻴﭘا

و يدرد يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ

و ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻢﻜﺷ

هﮋﻳو يﺎﻫ

يﺪﻤﺣا يﺪﻬﻣ

1داﮋﻧ ، ﻦﻃو ﺪﻴﺠﻣ

2هاﻮﺧ ، ﻲﻫﻮﻜﺷ ﻲﻔﻄﺼﻣ ،3

ﻮﻨﻴﻣ نﺎﻣﺮﻬﻗ ،4

اﺮﻣ ﺪﻴﻣا مﺪﻘﻣ ي

*

5

1 - ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ يﺎﻫ

، نﺎﻣﺮﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا هﮋﻳو

2 - ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد

، نﺎﻣﺮﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

3 - ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ رﺎﻣآ

4 - ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا

، نﺎﻣﺮﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

5 - ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ هﮋﻳو يﺎﻫ

، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ

*) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

25 / 1 / 1390

شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

1 / 4 / 1390

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد درد دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻠﻋ ﻲﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ

ضراﻮﻋ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ

ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ رﺎﻤﻴﺑ رد يدﺪﻌﺘﻣ .

شور نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻞﻴﻟد ﻦﻳا ﻪﺑ هﺪﻳدﺮﮔ عاﺪﺑا درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ﻲﻧﻮﮔﺎﻧﻮﮔ يﺎﻫ

ار ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ و ﺎﻳاﺰﻣ ﻚﻳ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺪﻧا

ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا . ا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لاروﺪﻴﭘا شور ﺮﺛ

زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﺮﻴﺛﺎﺗ و يدرد

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺮﺑ شور ود ﻦﻳا ﻲﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ

ﺪﺷﺎﺑ .

و داﻮﻣ شور ﺎﻫ : ﺪﻫﺎﺷ رﻮﻛﻮﺳ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ راد

ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ

يﺎﻫ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﺖﺤﺗ ﻢﻜﺷ و ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نﺎﻣﺮﻛ ﺮﻨﻫﺎﺑ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 60

رد رﺎﻤﻴﺑ 2 هوﺮﮔ 30 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻳﺎﺗ .

هوﺮﮔ رد اﺪﺘﺑاA

24 ﺲﭙﺳ و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺖﻋﺎﺳ 24

يﺎﺟ ﺎﺑ ﺖﻋﺎﺳ يراﺬﮔ

ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻲﭘا ﺢﻄﺳ رد لارود رﺎﺒﻣﻮﻟ ﻦﻴﻟوا ﺎﺗ ﻚﻴﺳارﻮﺗ هدزﺎﻳ

ﻲﭘا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد لارود

. هوﺮﮔ رد ردB

24 ﻲﭘا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ لوا ﺖﻋﺎﺳ

رد ﺲﭙﺳ و لارود 24

ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ يﺪﻳرو ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ مود ﺖﻋﺎﺳ .

يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ناﺰﻴﻣ 5

/ 1 و نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

ﻲﭘا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻳﻮﺠﺗ لارود

هﺪﺷ ﺰ 8 ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﻈﻨﺗ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﭗﻤﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ .

هﺮﻤﻧ درد هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ

درد ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ سﺎﻴﻘﻣ زا VAS

و يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﻮﻜﺳﻼﮔ سﺎﻴﻘﻣ ﺎﺑ

تﺎﻋﺎﺳ ردGCS ﺮﻔﺻ

، 2

، 6

، 24 ، 50

، 54 و 72 ﻲﺳرﺮﺑ

ﺪﻧﺪﺷ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ود ﺖﻋﺎﺳ رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد م

، هﺮﻤﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور رد درد ﻲﻨﻌﻣ

ﺮﺘﻤﻛ يراد زا

ﻲﭘا شور دﻮﺑ لارود P)

زا ﺮﺘﻤﻛ 05 / 0 ( زا ﺪﻌﺑ ﻲﻟو ﺸﺷ ﺖﻋﺎﺳ

،ﻢ ﻲﭘا شور دﻮﺑ هﺪﺷ يﺪﻳرو شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ درد تﺪﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ لارود )

زا ﺮﺘﻤﻛP

05 / 0 ( . ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ

، نﺎﻣز مﺎﻤﺗ رد ﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ يﺎﻫ

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻞﻴﻧ راد

ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ

دﻮﺑ هﺪﺷ لاروﺪﻴﭘا شور )

زا ﺮﺘﻤﻛP 05 / 0 .(

،هوﻼﻌﺑ رد قﻮﻓ شور ود زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ و درد تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ

ﺢﻄﺳ

ﻦﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ،

و ﺲﻨﺟ ﺎﻣوﺮﺗ عﻮﻧ ) ﻢﻜﺷ ، ود ﺮﻫ ﺎﻳ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ (

ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا دراﺪﻧ دﻮﺟو يراد

) زا ﺮﺗﻻﺎﺑP 05 / 0 (.

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : رد درد لﺮﺘﻨﻛ هار ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ و ﻢﻜﺷ يﺎﻬﺒﻴﺳآ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ

ﻖﻳرﺰﺗ شور لوا ﺖﻋﺎﺳ ود رد ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﺖﺤﺗ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ

ﻲﻣ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻞﺧاد ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻖﻳرﺰﺗ شور يﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﺪﺷﺎﺑ

. ﻪﺸﻴﻤﻫ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور ﻦﻤﺿ رد

ﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ﻲﭘ رد لاروﺪﻴﭘا شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار يﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﻴﺸﻫ ﺢﻄ .

نﺎﮔژاو يﺪﻴﻠﻛ : لاروﺪﻴﭘا

، ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ، درد هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ،

لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ سردآ :

مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ )

ص ( ﺮﺘﻛد ، يداﺮﻣ ﺪﻴﻣا مﺪﻘﻣ

ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :

(2)

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺴﺣ ﺪﻨﻳﺎﺷﻮﺧﺎﻧ سﺎﺴﺣا ﻚﻳ درد

ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺘﻓﺎﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا رد

ﺶﺨﺑ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ و دراد دﻮﺟو يﺎﻫ نآ ياﺮﺑ ار يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻠﻋ

هدﺮﻛ ﺮﻛذ

)ﺪﻧا

1

.(

ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ درد

ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ نﻮﺗ و ﻦﻳﺮﻛوﺪﻧاورﻮﻧ يﺪﻨﺗ

،بﺪﻗ نﺎﺑﺮﺿ زﺎﻴﻧ ﺶﻳاﺰﻓا

درﺎﻛﻮﻴﻣ ،نﮋﻴﺴﻛا ﻪﺑ

ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ بﻮﻛﺮﺳ

، يﺮﻳﺬﭘ دﺎﻘﻌﻧا ﺶﻳاﺰﻓا

،

ﺖﻳدوﺪﺤﻣ و ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺗﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا رد و ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ

ﺖﺨﺗ زا رﺎﻤﻴﺑ جوﺮﺧ ﺮﻴﺧﺎﺗ و يﻮﻳر تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﻣ

)دﻮﺷ

3 - 1

.(

يﺪﻨﺑ ﻪﺟرد ﻢﺘﺴﻴﺳ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا

هﺮﻤﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻴﻘﻣ ﻲﻫد

ﺎ س ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ درد visual

analog scale و

هﺮﻤﻧ ﻲﻫد يدﺪﻋ ﻲﺒﺴﻧ numeric

rating scale رد درد ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ

نارﺎﻤﻴﺑ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رﺎﻴﺷﻮﻫ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ داﺮﻓا رد و هﮋﻳو يﺎﻫ

ﻪﺟرد ﻢﺘﺴﻴﺳ زا يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ يرﺎﺘﻓر يﺪﻨﺑ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا

)دﻮﺷ

1

.(

ﻲﻣ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ناﻮﺗ

زا

يﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد

، ﺎﻫرﺪﺨﻣ

، و ﺎﻳ

كﻮﻠﺑ رد ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ دﻮﺳ ﻲﻋﺎﺨﻧ بﺎﻨﻃ ﺢﻄﺳ

)دﺮﺑ

1 و 2

.(

ﻦﻓرﻮﻣورﺪﻴﻫ ،ﻦﻴﻓرﻮﻣ ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻦﻴﺑ زا

، و

ﻊﻳﺎﺷ رﻮﻄﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺗ

هﮋﻳو يﺎﻫ

ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﻧﺮﻴﮔ

) 1

. (

يﺎﻫدرد ﺪﺿ ﺎﻫرﺪﺨﻣ

بﻮﻛﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺿراﻮﻋ ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺑﻮﺧ رﺎﻴﺴﺑ

،ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ دﺎﺠﻳا

مارآ ﻲﺸﺨﺑ ،ﻲﺷراﻮﮔ ﻢﻳﻼﻋ ،

يراردا سﺎﺒﺘﺣا و

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ار شرﺎﺧ ﺎﻳ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ

) 2 و 3

. (

يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﺰﻳﻮﺠﺗ درد لﺮﺘﻨﻛ ﻊﻳﺎﺷ شور هزوﺮﻣا ﻲﻣ درد ﺪﺿ يﺎﻫوراد عوﺮﺷ نآ ﻪﻴﻟوا فﺪﻫ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ

ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻣرد وراد ﻪﺑ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻊﻳﺮﺳ ﺦﺳﺎﭘ .

ﺖﺳا ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﮔرﺰﺑ .

ﻪﺘﺨﻟ ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻞﻣﺎﺷ ضراﻮﻋﺮﻳﺎﺳ ﻲﻣ زﺎﮔ ﺎﻳ نﻮﺧ يﺎﻫ

)ﺪﺷﺎﺑ

4

.(

،ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا

ﺢﻄﺳ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ يﺎﻫ

و هﮋﻳو ﻲﻣ ﺲﻧاژروا زا ناﻮﺗ

ﻮﻜﺳﻼﮔ يﺎﻣﻮﻛ سﺎﻴﻘﻣ

دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا GCS ﻪﻛ

ﻚﻳ رﺎﻴﻌﻣ ﻧ ﻮ ﻚﻳژﻮﻟور

ﺐﺳﺎﻨﻣ هدﻮﺑ

و ﻲﻣﻼﻛ ،ﻲﻤﺸﭼ ﺖﻤﺴﻗ ﻪﺳ ﻞﻣﺎﺷ و

زا ﺎﺗ ﺖﺳا ﻲﺘﻛﺮﺣ زوﺮﺑ

مارآ ﻲﺸﺨﺑ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ

دﻮﺷ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ نارﺎﻤﻴﺑ

) 5

.(

رد زا ﻲﻜﻳ ﻌﻟﺎﻄﻣ

،تﺎ ﻲﺑ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ درد

ي

و ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻲﭘا عﻮﻧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗﺮﺛﺆﻣ

ﺖﺷاد لارود

) 6

.(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

،ﺮﮕﻳد ﻲﻃ 2 لوا ﺖﻋﺎﺳ درد هﺮﻤﻧ

VAS

ﻲﭘا رد ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻲﺼﺨﺸﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ لارود ﺪﻌﺑ ﻲﻟو دﻮﺑ ﺮﺗ

نآ زا ود ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ هوﺮﮔ

) 7

.(

رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ

شور ﺮﮕﻳد دﺪﻌﺘﻣ لﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ

ﺎﺑ درد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ

هﺪﺷ هﺪﻳدﺮﮔ ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻧا ﺖﺳا

.

دﻮﺟو و ﻻﺎﺑ رد هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ لﺎﺣ ﺾﻗﺎﻨﺗ

،ﺎﻫ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ و ﻲﻳاﺮﺟا يﺎﻫ

تﺎﻣﺎﻬﺑا

رد ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﺑ شور ﻚﻳ ﻪﻳارا

يدرد

رد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ

هﮋﻳو يﺎﻫ و

ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ

هﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﺎﻣ ،درد زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪﻛ ﻢﻳا

ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻲﻃ

ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور ود ﻦﻴﺑ يا

و ﻢﻳروآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ نآ لاروﺪﻴﭘا ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻳﺪﺑ

ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ﺖﻬﺟ رد ﻲﻣﺎﮔ ﺐﻴﺗﺮﺗ رد ﺐﺳﺎﻨﻣ يدرد

رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ

هﮋﻳو يﺎﻫ ﻢﻳرادﺮﺑ

.

و داﻮﻣ شور

ﻦﻳدروﺮﻓ زا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ فﺪﻫ ﻪﻌﻣﺎﺟ 1388 ﺎﺗ هﺎﻣ ﺮﻬﻣ 1389

ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ

ﻪﺴﻔﻗ ﻪﺑ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻢﻜﺷ و ﻪﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ

ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﺖﺤﺗ و يﺮﺘﺴﺑ نﺎﻣﺮﻛ ﺮﻨﻫﺎﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ .

ﻪﺘﻴﻤﻛ رد ﺐﻳﻮﺼﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ قﻼﺧا

(3)

رﻮﻛﻮﺳ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺎﻣﺮﻛ ﺪﻫﺎﺷ ﺼﺗ راد ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﻓدﺎ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 60

رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺎﻬﻧآ ﻲﻧﻮﻧﺎﻗ ﻢﻴﻗ زا ﻪﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ

رد دﻮﺑ هﺪﺷ 2

هوﺮﮔ 30 راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻳﺎﺗ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺖﻬﺟ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يزﺎﺳ

رد ﻚﻳ ﻲﻟاﻮﺘﻣ هوﺮﮔ ود رد نﺎﻴﻣ

وA ﺪﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗB .

زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

: ﺮﻳز داﺮﻓا 16

و

يﻻﺎﺑ 80

،لﺎﺳ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ Body Mass )

Index, BMI (

ﺮﺘﺸﻴﺑ زا 30 ﺐﻴﺳآ و يراﺪﻳﺎﭘﺎﻧ ،

يرﺎﻤﻴﺑ ،يﺪﺒﻛ و يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ يﺎﻫ

و ﻲﺒﻠﻗ مرﺪﻨﺳ ،كﻮﺷ ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺖﺑﺎﻳد ،يﻮﻳر

ﻟﺎﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ سﺮﺘﺴﻳد ﻐ

ﻮﻴﺳﺎﻣ نژﻮﻴﻔﺴﻧاﺮﺗ و ﻦﻴ

، ﻪﻘﺑﺎﺳ

رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﻴﺘﻋا

، ﻊﻨﻣ دراﻮﻣ و ﺮﺘﺗﺎﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا

دﻮﺑ لاروﺪﻴﭘا .

ﻪﻠﺧاﺪﻣ دﺪﻌﺘﻣ ﻞﻠﻋ دﻮﺟو ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺮﮔ

رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ

يزﺎﺳ نﺎﺴﻜﻳ ياﺮﺑ و

ﺮﻫ ﺎﺗ ﺪﺷ اﺮﺟا شور ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ رد ﻞﻣﺎﻛ ددﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ شدﻮﺧ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ .

ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ

، فﺬﺣ ياﺮﺑ

هوﺮﮔ رد درد تﺪﺷ ﺮﺑ نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺮﺛا اﺪﺘﺑا B

ﻲﭘا شور ﺮﮔ رد و لارود

هو يﺪﻳرو شور اﺪﺘﺑا A

ﺪﻳدﺮﮔ لﺎﻤﻋا .

هوﺮﮔ رد رد A

24

ﺖﺴﺨﻧ ﺖﻋﺎﺳ

تﺪﻣ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ 24

ﺎﺑ ﺖﻋﺎﺳ

يﺎﺟ ﻲﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ يراﺬﮔ ﺢﻄﺳ رد لارود

هدزﺎﻳ

رﺎﺒﻣﻮﻟ ﻦﻴﻟوا ﺎﺗ ﻚﻴﺳارﻮﺗ ﻲﭘا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﺖﻓﺎﻳرد لارود

ﺪﻧدﺮﻛ . هوﺮﮔ رد رد B

24 ﻲﭘا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ لوا ﺖﻋﺎﺳ

رد ﺲﭙﺳ و لارود 24

ﻋﺎﺳ يﺪﻳرو ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺪﻌﺑ ﺖ

ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ .

يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ناﺰﻴﻣ 2

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻲﭘا هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ لارود 1

ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

دﻮﺑ نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ

، نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﭗﻤﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ رزﻮﻴﻓﻮﺗوا

100 ﻲﻠﻴﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ يﺮﺘﻴﻟ 10

مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

ﻲﻠﻴﻣ رد ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ و ﺮﺘﻴﻟ

5 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﻘﻴﻗد رد ﺮﺘﻴﻟ

ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﻈﻨﺗ .

ﻖﻳرﺰﺗ شور ود ياﺮﺟا ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ رد

ﻲﭘا و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ لارود

24 ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺖﻋﺎﺳ

ﻲﻗﺎﺑ يﺎﻫوراد ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻊﻓد و هﺰﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ هﺪﻧﺎﻣ

ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ رد ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﻳا رد و ﺪﻧﻮﺷ

،

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻦﻴﻓرﻮﻣ 01

/ 0 ﺎﺗ 15 / 0 ﻲﻠﻴﻣ

يازا ﻪﺑ مﺮﮔ ﺮﻫ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ

1 ﺎﺗ 2 ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺖﻋﺎﺳ

ﺪﺷ . تﺎﻋﺎﺳ رد ﺮﻔﺻ

، 2

، 6 ، 24 ، 50 ، 54 و 72 ﺢﻄﺳ

و يرﺎﻴﺷﻮﻫ هﺮﻤﻧ

ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ درد .

ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ

زا درد تﺪﺷ ﻴﻘﻣ

ﺎ س ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ درد و VAS

زا يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ياﺮﺑ ﻮﻜﺳﻼﮔ يﺎﻣﻮﻛ سﺎﻴﻘﻣ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا GCS .

و ﻲﺸﻫوﮋﭘ مﺮﻓ سﺎﺳاﺮﺑ

هداد رﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺗ ﺎﻫ

رد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻂﺳﻮ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﺮﻨﻫﺎﺑ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ

ﻊﻤﺟ ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ و هﺪﺷ يروآ .

و ﻪﻳﺰﺠﺗ ياﺮﺑ راﺰﻓا مﺮﻧ زا يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ

سا ﻲﭘ -سا

هرﺎﻤﺷ سا 16

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

يﺰﻛﺮﻣ ﺺﺧﺎﺷ زا

رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ )

Mean±SD (

ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺋارا ياﺮﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا

. نﻮﻣزآ زا

هزاﺪﻧا ياوﻮﻧآ رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ ﻪﻤﻫ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ

ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ )

سﺎﻴﻘﻣ و درد هﺮﻤﻧ

يرﺎﻴﺷﻮﻫ (

رد 3 ﻲﻧﺎﻣز هوﺮﮔ )

نﺎﻣز

،ﺮﻔﺻ يﺎﻫ 2

و

50 (

، ) نﺎﻣز

،ﺮﻔﺻ يﺎﻫ 6

و 54 ( و ) نﺎﻣز ،ﺮﻔﺻ يﺎﻫ

24 و 72 ( ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻪﺑ ﻢﻫ نﻮﻣزآ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﺪﻌﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﻫ و مﺎﺧ ترﻮﺻ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﻞﻳ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺋارا ﺎﻣوﺮﺗ عﻮﻧ و ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ و

دﺪﻋ

زا ﺮﺘﻤﻛ P 05

/ 0 ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد .

زا

ﻲﻄﺧ رادﻮﻤﻧ يرﺎﻣآ ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ كرد ندﺮﻛ هدﺎﺳ ياﺮﺑ

(4)

ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ .

ﻢﻫ ﻪﻛ نﺎﻨﭼ ﺎﻫرادﻮﻤﻧ رد

ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺎﻣز زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد هوﺮﮔ ود دﻮﺷ

يﺎﻫ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ )

ﺎﺗ ﺮﻔﺻ 48

ﺳ ﺖﻋﺎ ( ﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا

نﻮﻣزآ ﻲﺗ ﻪﻛ ﺪﻧا هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ راﺪﻘﻣ

نآ P رد ﺎﻫ

ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﻫرادﻮﻤﻧ .

ﺞﻳﺎﺘﻧ درد هﺮﻤﻧ :

ﻢﻫ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻳز لوﺪﺟ رد ﻪﻛ نﺎﻨﭼ

نﺎﻣز رد ،ﺖﺳا هﺪﺷ درد ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

) ود ﺮﻫ ياﺮﺑ (PS ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا هوﺮﮔ

) . زا رﻮﻈﻨﻣ

شور و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ i شور

ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗe

ﻲﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺖﺳا لارود

(.

نﺎﻣز رد

،ﺮﻔﺻ يﺎﻫ 2i

و 2e : رد درد ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

نﺎﻣز ﻦﻳا رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﺎﻫ

) مﺎﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﭼ ﻪﭼ و

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻞﻳﺪﻌﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ (

و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﺪﺷ مﻮﻠﻌﻣ

نﺎﻣز ﻪﺑ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور ﺎﺑ مود ﺖﻋﺎﺳ رد ﻪﻛ و ﺮﻔﺻ ﻲﭘا شور لارود

P) ﺎﺑ يوﺎﺴﻣ 003

/ 0 ( ﺶﻫﺎﻛ

ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﻟو ﺖﺳا هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ يراد يراد

و ﻦﺳ و درد تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﺑ عﻮﻧ و نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ

ﺐﻴﺳآ نآ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺎﻫ .

نﺎﻣز رد

و 6e : رد درد ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

نﺎﻣز ﻦﻳا رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﺎﻫ

) مﺎﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻞﻳﺪﻌﺗ و

ﻪﺘﻓﺎﻳ ( ﺎﺑ و ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ

ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ يراد

ﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸ .

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺮﻤﻧ

رد درد ود ﺮﻫ

هوﺮﮔ

ﻲﭘا شور ﺎﺑ ﺶﺷ ﺖﻋﺎﺳرد ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ لارود

ار ناﺰﻴﻣ

دﻮﺑ اراد P)

زا ﺮﺘﻤﻛ 001

/ 0 .(

درد تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻣا

ﻦﺳ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ عﻮﻧ و ﺲﻨﺟ ,

) ﻪﺴﻔﻗ ﺎﻳ ﻢﻜﺷ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ

ﺮﻫ ﺎﻳ ﻪﻨﻴﺳ ود

( ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﮕﺘﺴﺑاو ﺪﻫد

. نﺎﻣز رد

e و 24 : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺮﻤﻧ

درد

رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد

رﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ

ﻲﭘا يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ شور و ﺮﻔﺻ نﺎﻣز ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لارود

P) زا ﺮﺘﻤﻛ 001

/ 0 ( هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ

ﻲﻟو ﺖﺳا و ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا

عﻮﻧ

ﺐﻴﺳآ ﻲﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ . ﻮﻜﺳﻼﮔ يﺎﻣﻮﻛ سﺎﻴﻘﻣ :

ﻢﻫ نﺎﻨﭼ

،ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻳز لوﺪﺟ رد ﻪﻛ نﺎﻣز رد

-

سﺎﺳا ﺮﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ سﺎﻴﻘﻣ

ﻮﻜﺳﻼﮔ يﺎﻣﻮﻛ ود ﺮﻫ ياﺮﺑ

ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺋارا هوﺮﮔ .

نﺎﻣز رد

e و 2 : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻣﻮﻛ سﺎﻴﻘﻣ

ﻮﻜﺳﻼﮔ نﺎﻣز ﻦﻳا رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد

ﺎﻫ ) ترﻮﺻ ﻪﺑ

مﺎﺧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻞﻳﺪﻌﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ و (

ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ

ود ﺖﻋﺎﺳ رد ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣو ﺲﭘ

ﻖﻳرﺰﺗ زا

و ﺮﻔﺻ نﺎﻣز ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺪﻳرو ﻲﭘا شور

رد لارود

مﺎﺧ ﺖﻟﺎﺣ )

زا ﺮﺘﻤﻛ P 001

/ 0 ( ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻞﻳﺪﻌﺗ و )

P

ﺎﺑ يوﺎﺴﻣ 041

/ 0 ( ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ يراد

عﻮﻧ و ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻪﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﻲﻟو ﺖﺳا ﺐﻴﺳآ

ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﺪﻧا

. نﺎﻣز رد

e و 6 : رد

ﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد نارﺎﻤ

نﺎﻣز ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺶﺷ ﺖﻋﺎﺳ لاروﺪﻴﭘا ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺶﺷ ﺖﻋﺎﺳ و ﺮﻔﺻ P)

ﺮﺘﻤﻛ

زا 001 / 0 ( ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﺳا هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ يراد

) نوﺪﺑ

عﻮﻧ و ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑاو ﺐﻴﺳآ

(

نﺎﻣز رد

و 24e : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ سﺎﻴﻘﻣ

ﻮﻜﺳﻼﮔ يﺎﻣﻮﻛ رد

هوﺮﮔ ود ﺮﻫ و A

ﺖﻋﺎﺳ رد B

رﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ زا ﺲﭘ

ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ

و ﺮﻔﺻ نﺎﻣز ﻪﺑ ﻲﭘا شور

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لارود راد

(5)

ﺖﺳا هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ P)

زا ﺮﺘﻤﻛ 001

/ 0 ) ( نوﺪﺑ

عﻮﻧ و ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑاو ﺐﻴﺳآ

(.

ﻻ ﺮﻛذ ﻪﺑ مز

لواﺪﺟ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نﺪﺷ هدﺎﺳ ياﺮﺑ ﺮﻳز

،

نﺎﻣز ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ

،ﺮﻔﺻ 2

، 6 و 24 هﺪﺷ هدروآ ﺎﺗ ﺪﻧا

هوﺮﮔ رد ددﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ يﺎﻫ

و A ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ B ناﺰﻴﻣ

ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد نارﺎﻤﻴﺑ درد تﺪﺷ دورو وﺪﺑ

ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ شور ماﺪﻛ رد ددﺮﮔ

. ﺑ هوﺮﮔ رد لﺎﺜﻣ رﻮﻄ

نﺎﻣز A نﺎﺸﻧ H0

هﺪﻨﻫد وﺪﺑ ,دورو نﺎﺸﻧH2e

هﺪﻨﻫد

ﺖﻋﺎﺳ مود ﺲﭘ زا عوﺮﺷ زﻮﻔﻧا ﻳ نﻮ ﭘا ﻲ لارود H2i و

نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ﺖﻋﺎﺳ مود ﺲﭘ زا عوﺮﺷ زﻮﻔﻧا ﻳ نﻮ رو ﻳ ﺪ ي

ﺖﺳا ﻪﻛ ﺎﺑ رد ﺮﻈﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻧﺎﻣز ﻲ 24 ﻪﺘﻋﺎﺳ ﻪﻛ اﺮﺑ

ي رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﭘا ﻲ لارود رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا و 24

ﺖﻋﺎﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ د ﻳ ﺮﮕ ﻪﻛ اﺮﺑ ي ﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻴ هﺰ نﺪﺷ ﻧﺎﺘﻨﻓ ﻴ ﻞ ﭘا -ﻲ

لارود و مﺪﻋ ﻞﺧاﺪﺗ ﺎﺑ شور رو ﻳ ﺪ ي رﻮﻈﻨﻣ دﺮﮔ ﻳ ﺪ نﺎﻣز

ردH2i ﻘﺣ ﻴ ﺖﻘ 50 ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻌﺑ زا عوﺮﺷ حﺮﻃ هدﻮﺑ ﺖﺳا .

لوﺪﺟ - 1 : ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هﺮﻤﻧ هوﺮﮔ ود رد درد وA

ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻖﻳرﺰﺗ شور ود ﻦﻴﺑ B تﺎﻋﺎﺳ رد لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

،ﺮﻔﺻ 2

، 6 و 24

* P value presented as crude ** P value presented as adjusted for sex, age and types of trauma VAS: Visual Analogue Scale H: hour

لوﺪﺟ - :2 ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺢﻄﺳ ﺸﻫ ﻴ رﺎ ي رد ود Aهوﺮﮔ B و ﺑ ﻴ ﻦ ود شور رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﻧﺎﺘﻨﻓ ﻴ ﻞ ﻞﺧاد رو ﻳ ﺪ ي ﺎﺑ رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﻧﺎﺘﻨﻓ ﻴ ﻞ ﻞﺧاد ﺮﺘﺗﺎﻛ ﭘا ﻲ لارود رد

تﺎﻋﺎﺳ

،ﺮﻔﺻ 2

، 6 و 24

* P value presented as crude ** P value presented as adjusted for sex, age and types of trauma GCS: Glasgow Coma Score H: hour

VAS

Group A (Epidural) Group B (IV)

H0 H2e H2i P value^* P value^** H0 H2i H2e P value^* P value^**

7.43±1.04 6.33±1.02 5.03±0.99 <0.001^¥ 0.003 8.06±1.28 5.2±0.99 6.2±1.5 <0.001^¥ 0.001

7.43±1.04 2.76±1.04 4.1±1.08 <0.001^¥ <0.001 8.06±1.28 4.1±0.97 1.7±0.95 <0.001^¥ <0.001

7.43±1.04 1.6±0.99 3.7±0.90 <0.001^¥ <0.001 8.06±1.28 3.4±1.04 1.06±0.98 <0.001^¥ <0.001

GCS

Group A (Epidural) Group B (IV)

9.5±0.57 9.6±0.56 8.6±0.75 <0.001^¥ 0.041 9.9±0.25 9.1±0.50 9.8±0.37 <0.001^¥ 0.032

9.5±0.57 9.6±0.55 7.8±0.77 <0.001^¥ <0.001 9.9±0.25 8.1±0.68 9.8±0.46 <0.001^¥ <0.001

9.5±0.57 9.6±0.62 7.7±0.58 <0.001^¥ <0.001 9.9±0.25 7.8±0.64 9.8±0.46 <0.001^¥ <0.001

(6)

رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 1 : ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﻂﺳﻮﺘﻣ تﺪﺷ ﻪﺟرد (PS)درد

رد ود شور رد نﺎﻣز ﺎﻫ ي ﻒﻠﺘﺨﻣ

رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 2 : ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺢﻄﺳ ﺷﻮﻫ ﻴ رﺎ ي ﺑﻴ نارﺎﻤ رد ود شور رد نﺎﻣز ﺎﻫ ي ﻒﻠﺘﺨﻣ

(7)

ﺑ ﺚﺤ ﺐﻴﺳآ درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا -

و ﻢﻜﺷ يﺎﻫ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﻋﺎﺳ رد هﮋﻳو يﺎﻫ

ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ

و ﺮﺗﺮﺛﻮﻣ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ يﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد

ﻲﻣ ﺢﺟرا لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻞﺧاد ﺪﺷﺎﺑ

.

ﻊﻳﺎﺷ زا دﺎﺣ درد رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻳﺎﻜﺷ ﻦﻳﺮﺗ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﺎﻫ

ﻲﻣ هﮋﻳو ي ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﺐﻴﺳآ ﻪﻠﻤﺟ زا دﻮﺷ

ﻢﺧز و ﺎﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ

و ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﻴﺳآ

ﺎﻫ

، و زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻳﺎﺳ

ﺶﻳﺎﭘ

ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻪﻳﻮﻬﺗ ،

ﻲﺑ ،ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻲﺘﻛﺮﺣ

و

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ

) 1

.(

ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ درد

ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ نﻮﺗ و ﻦﻳﺮﻛوﺪﻧاورﻮﻧ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ يﺪﻨﺗ

، ﻪﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ زﺎﻴﻧ ﺶﻳاﺰﻓا

ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ بﻮﻛﺮﺳ ،نﮋﻴﺴﻛا

، دﺎﻘﻌﻧا ﺶﻳاﺰﻓا

يﺮﻳﺬﭘ

، وﺪﺤﻣ و ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺗﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻳد

ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ

و يﻮﻳر تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و زا رﺎﻤﻴﺑ جوﺮﺧ ﺮﻴﺧﺎﺗ

ﻲﻣ ﺖﺨﺗ ﻲﻟﺎﺣ رد دﻮﺷ

دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ

ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ

)دﻮﺷ

3

.(

رد درد تﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ

-

ﻪﺟرد يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا هﮋﻳو يﺎﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺪﻨﺑ

ﻪﺑﺎﺸﻣ سﺎﻴﻘﻣ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ

درد سﺎﻴﻘﻣ و يدﺪﻋ ﻲﺒﺴﻧ

و

هﺮﻤﻧ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يرﺎﺘﻓر ﻲﻫد

. تﺪﺷ

ﻲﻣ درد سﺎﺴﺣا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﻲﻄﻴﺤﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

يﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و

كﻮﻠﺑ ﻢﻫ و لﺎﻳﺰﮔاورﻮﻧ ﻲﺒﺼﻋ يﺎﻫ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻦﻴﻨﭼ

دﺮﻴﮔ راﺮﻗ درد ﺪﺿ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫوراد

) 1

. (

يﺎﻫوراد

ﻲﻣ سﺮﺘﺳد رد يدﺎﻳز درد ﺪﺿ رد ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ

ﻦﻴﺑ ﻦﻳا

ﺎﻣا هدﻮﺑ ﻲﺑﻮﺧ رﺎﻴﺴﺑ ترﺪﻗ ياراد ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻲﺿراﻮﻋ

،ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ بﻮﻛﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ دﺎﺠﻳا

مارآ ﻲﺸﺨﺑ ، ﻲﺷراﻮﮔ ﻢﻳﻼﻋ

و يراردا سﺎﺒﺘﺣا ، ﻲﭘ رد ار شرﺎﺧ ﺎﻳ

ﺪﻧراد . زا و ﻦﻓرﻮﻣورﺪﻴﻫ ،ﻦﻴﻓرﻮﻣ ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻦﻴﺑ

ﻊﻳﺎﺷ رﻮﻄﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺗ

هﮋﻳو يﺎﻫ

هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﻣ راﺮﻗ

ﺪﻧﺮﻴﮔ و ، يرﺪﺨﻣ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﻲﻋﺎﻨﺻ ﻪﻛ ﺖﺳا ترﺪﻗ

نآ 100 ﻦﻴﻓرﻮﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻣ

-

)ﺪﺷﺎﺑ

3 - 1

يﺎﻀﻓ رد رﺪﺨﻣ يﺎﻫوراد ﺰﻳﻮﺠﺗ (

ﻲﭘا لارود

ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﺞﻳار ﻲﺷور -

ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ مﺎﺠﻧا بوﺎﻨﺘﻣ ﺎﻳ سﻮﻟﻮﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻲﺑ ﺎﺑ ﺪﺘﻤﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺐﻠﻏا ﺎﻣا دﺮﻴﮔ ﺲﺣ

ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫﺪﻨﻨﻛ ﻲﭘﻮﺑ

ﻦﻴﻳﺎﻛاو ﻲﻣ هداد

-

)دﻮﺷ

10 - 8

.(

ﻲﺑ شور ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ رد ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﺧاد يدرد

ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا لاروﺪﻴﭘا و يﺪﻳرو .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﻲﻣﺎﻛارﻮﻣ ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ زا ﺲﭘ نارﺎﻜﻤﻫ و

ﻞﺧاد يدرد

ﻲﭘا و يﺪﻳرو درد نﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ ياﺮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ لارود

ﺘﻨﻓ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎ

ﻲﺑ ﻲﭘا عﻮﻧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗﺮﺛﺆﻣ و ﻦﺌﻤﻄﻣ درد لارود

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد

) 6

.(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد كﻻﻮﺳ

ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﭘا يدرد

-

ﺎﺑ ﺪﺘﻤﻣ لارود يﺪﻳرو ﻞﺧاد نﻮﻳزﻮﻔﻧا و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﻲﻣر ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﺣ درد يور ﺮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ .

ﻲﻃ

2 ﻲﭘا رد درد ﻪﺟرد تﺪﺷ لوا ﺖﻋﺎﺳ رﻮﻄﺑ لارود

ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻲﺼﺨﺸﻣ نآ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻟو دﻮﺑ ﺮﺗ

، ود هوﺮﮔ

ﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ

)ﺪ

7

.(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ادوﻮﻴﭘ

و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ نارﺎﻜﻤﻫ و

ﻲﭘا ﻲﺑ ياﺮﺑ لارود ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ يدرد

يﺪﭘﻮﺗرا

يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﭘا و ﺪﻨﺘﺷاد درد ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﺮﺛا لارود ﺎﻣا

ﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺰ

رد درد هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ يﺎﻫوراد

ﻲﭘا شور دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ لارود

) 11

.(

(8)

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻖﻓاﻮﻣ

ﻲﭘا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ زا نارﺎﻜﻤﻫ و و لارود

ﺘﭘ ﻴ لﺎﻤﻋا زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻦﻳﺪ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ .

ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ

ﻞﺧاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ بوﺎﻨﺘﻣ ﻖﻳرﺰﺗ درد ﺪﺿ ﺮﺛا ﺮﺘﺗﺎﻛ

ﻲﭘا

لارود ﺪﻌﺑ درد نﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ درﻮﻣ رد و هدﻮﺒﻧ ﻲﻓﺎﻛ

ﻞﺧاد شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يزرﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻞﻤﻋ زا يﺪﻳرو

ﺖﺷاﺪﻧ

، ﻪﻳﻮﻬﺗ ﺮﺘﻬﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻆﻔﺣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻟو ،يا

زا ﺪﻌﺑ يﺪﻳرو ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ رد يﺪﻴﻔﻣ شور ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ

)دﻮﺑ

12

.(

و ﺪﺿ ﺞﻳﺎﺘﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻀﻴﻘﻧ

و هﺪﻣآ ﻢﻫ

يﺎﻫوراد ﺮﺛا ﻦﻴﻨﭼ ﺴﻣ

ﻦﻜ ﺢﻄﺳ ﺮﺑ

رﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ فﻼﺧ ﺮﺑ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ

رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ

،هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﺮﻫ

ﻲﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻞﺧاد و يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ شور ود -

ﺢﻄﺳ ﺮﺑ وراد ﺮﺛا و ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ لارود ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﺰﻴﻧ يرﺎﻴﺷﻮﻫ .

ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ عﻮﻤﺠﻣ رد

ﻪﻛ ﺪﻫد :

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺮﻤﻧ

رد درد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ و A

ردB ﺖﻋﺎﺳ

ﻖﻳرﺰﺗ شور ﺎﺑ ود شور ﺎﺑ تﺎﻋﺎﺳ ﻪﻴﻘﺑ رد و يﺪﻳرو

ﻲﭘا ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لارود ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار يراد

ﺪﻫد . -ﻢﻫ

نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻦﻴﻨﭼ GCS)

(

نﺎﻣز رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

رد نﺎﻣز ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻖﻳرﺰﺗ شور ﺎﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ يﺎﻫ

يﺪﻳرو

ﻲﭘا شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لارود

يراد

رد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻮﻜﺳﻼﮔ يﺎﻣﻮﻛ سﺎﻴﻘﻣ

ﺳا هﺪﺷدﺎﺠﻳا .ﺖ

ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ

، ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻨﭼ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا يﺮﻴﮔ

ﻲﻣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد دﻮﺷ ﺐﻴﺳآ

ﻪﺴﻔﻗ ﻪﺑ

و ﻪﻨﻴﺳ رد ﻢﻜﺷ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ

يﺮﺘﺴﺑ

هﺪﺷ ﺮﺘﻬﺑ درد ﺮﺛﻮﻣ لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﺪﻧا ود رد ﺖﺳا

ﻊﻳﺮﺳ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺗ

ﺮ ﻖﻳرﺰﺗ شور زا

ﺶﺷ زا ﺲﭘ و دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻲﺑ ﻪﻛ ﺖﻋﺎﺳ شور زا ﻞﺻﺎﺣ يدرد

ﻲﭘا ﻪﺑ لارود

ﺪﺣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﻴﺳر دﻮﺧ ﺮﺜﻛا شور و ﻊﻄﻗ يﺪﻳرو

ﺮﺛﻮﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ و ﺪﺑﺎﻳ ﻪﻣادا لاروﺪﻴﭘا ﺑ و هدﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ نآ ضراﻮﻋ زا درد ﺢﻄﺳ ﻆﻔﺣ ﺎ

زا يو ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺪﻧور رد رﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺶﺨﺑ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﻳو يﺎﻫ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻊﻳﺮﺴﺗ

ﺪﻳآ .

ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ

ﻲﻣ مزﻻ دﻮﺧ ﺮﺑ حﺮﻃ ﻦﻳا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ زا ﻪﻛ ﺪﻨﻧاد

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ يرﺎﻜﻤﻫ دﻮﻤﻧ يرﺎﻳ ار ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا رد ﻪﻛ نﺎﻣﺮﻛ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﺮﻳﺪﻘﺗ .

ﻊﺑﺎﻨﻣ

1. Fink M, Abraham E, Vincent J, Louis kochaneik. Text Book of critical care fink.

6^th ed. USA. Elsevier 2005;pp 13- 15.

2. Marino PL. The ICU book. 4^th ed. USA.

Lipincott Williams &Wilkins 2007;pp94.

3. Miller RD. Miller’s anesthesia . 7^th ed. USA.

Nataha Andjelkovic 2009; PP 1250-1265- 2758-59.

4. Mary BS. Intravenous medication administration. Encyclopedia of Nursing and Allied Health 2005.

5. Teasdale G, Jennet B. Assesment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1998;2:81-84.

6. Murakami T, Okuda Y, Ishii M, Kobayashi A, Kawamura M. Comparsion of intravenous fentanyl analgesia and epidural analgesia for postoperative pain relief. Masui 2009;58(9):1149-53.

7. Solek-Pastuska J, Kepinski S, Makowski A, Celewicz Z, Zukowski M, Safranow K, et al.

Patient-controlled continuous epidural analgesia vs intravenous remifentanil

(9)

infusion for labour anaesthesia. Aneste Zjol Intens Ter 2009;41(2):84-8.

8. Beilin B, Hoofien D, Poran R. Comparsion of two patient-controlled analgesia techniques on neuropsychological functioning in the immediate postoperative period. J Clin Exp Neuropsychol 2008;30(6):674-82.

9. Roussier M, Mahul p, Pascal J, Baylot D, Prades MI, Auboyer C, Molliex S. Patient controlled cervical epidural fentanyl compared with patient controlled i.v. fentanyl for pain after pharangolaryngeal surgery. Br J Anaesth 2006;96(4):492-496.

10. Butkovic D, Kralik S, Matolic M, Karalik M ,Toljan S , Radesic L. Post operative analgesia with intravenous fentanyl PCA vs epidural block after thoracoscopic pectus excavatum repair in children. Br J Anaesth 2007;98(5):677-81.

11. Pivado MS, Lssy AM, Lanchote VL, Garcia JB, Sakata RK. Epidural versus intravenous fentanyl for postoperative analgesia following orthopedic surgery: a randomized controlled trial. Sao Paulo Med J 2010;128(1):5-9.

12. Movafegh A,Ghafouri A, Nasr-Esfahani M, Gholamrezanezhad A, Madhkhan S.

Comparsion of epidural fentanyl and intravenous pethedine for post thoracotomy analgesia. Middle East J Anesthesiol 2007;19 (1):111-

(10)

(11)

Comparison effect of intravenous and epidural fentanyl on analgesia and consciousness level in patients with chest and

abdominal trauma in intensive care unit

Mehdi Ahmadinezhad¹, Majid Vatankhah², Mostafa Shokohi³, Minoo Ghahreman⁴, Omid Moradi Moghadddam

1) Assistant professor of anesthesiology, Critical care fellowship, Department of anesthesiology, Kerman University of Medical Sciences

2) Resident of anesthesiology, Kerman University of Medical Sciences.

3) Statistics Master of Sciences (MS)

4) Assistant professor of anesthesiology, Department of anesthesiology, Kerman University of Medical Sciences

5) Critical care fellowship, Department of anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences (*Corresponding author)

Abstract

Background &aim: Several reasons cause to pain in ICU patients. The pain brings some side effects in the patients so that different methods have been introduced for pain reduction. The aim of this study was comparison the effect of epidural fentanyl injection with intravenous fentanyl injection for analgesia and the effect of these two methods on ICU patients’ continuousness level.

Material and methods: This investigation was a single-blind clinical trial in ICU patients of Shahid Bahonar Hospital in Kerman. These patients suffered from abdominal and chest trauma that were mechanically ventilated. Sixty patients were assessed in two groups. Patients in Group A received intravenous fentanyl for first 24 hrs, and then get epidural fentanyl from epidural catheter. Patients in B group were injected by epidural fentanyl in first 24 hrs, and then by intravenous fentanyl in second 24 hrs. Levels of fentanyl were 1.5 mcg.kg^-1 intravenous injection and 8 mcg.kg^-1 for epidural injection that were regulated with injection pump. Glascow Coma Scale and Visual Analogue Pain Score were assessed in 0, 2, 6, 24, 50, 54 and 72 hours.

Results: In both groups, pain score in 2 hours was significantly lower in intravenous injection than epidural way but after 6 hours, epidural way cause to relieve pain than intravenous way (P0.05). In all items, fentanyl intravenous injection cause to decrease patients GCS than epidural way (P0.05). There were no significant differences between patient’s pain score and GCS with their age, sex, and trauma (abdomen, chest or both of them) (P0.05).

Conclusion: The best way of pain control in mechanically ventilated patients with abdominal and chest trauma is intravenous injection of fentanyl in the first 2 hours and epidural injection of it in other hours. In addition, intravenous injection of fentanyl always decreases consciousness level more than epidural way.

Key words: Epidural, fentanyl, pain, ICU

*Corresponding author address: Dr Omid Moradi Moghadam, Rasoul‐Akram Medical Center, Tehran University of Medical Sciences. Email: [email protected]

Vol. 1, No. 4, Summer 2011 (ISRAPM)