February-March 2019, Volume 13, Issue 6 DOI: 10.21859/ijnr-130601
Iranian Journal of Nursing Research (IJNR) Original Article
The Effect of Audio Distraction Technique on the Intensity of Pain caused by the Insertion of Dialysis Needles in
Hemodialysis Elderly Patients
Mina Ghadimi
1, Nahid Rejeh
2,*, Majideh Heravi Karimooi
2, Seyed Davood Tadrisi
31 MSc Student in Geriatric Nursing, Faculty of Nursing, Shahed University, Tehran, Iran
2 Associate Professor, Elderly Care Research Center, Faculty of Nursing, Shahed University, Tehran, Iran
3 Instructor, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical sciences, Tehran, Iran
* Corresponding author: Nahid Rejeh, Associate Professor, Elderly Care Research Center, Faculty of Nursing, Shahed University, Tehran, Iran. E-mail: [email protected]
Received: 23 Mar 2018 Accepted: 25 Apr 2018
© 2019 Iranian Nursing Scientific Association (INA)
Abstract
Introduction: Elderly patients undergoing hemodialysis experience anxiety due to the pain of the insertion of dialysis needles, which might lead to complications for them in the long term. It is therefore essential to control their pain through a simple, safe method. The present study was conducted to determine the effect of audio distraction technique on pain during arteriovenous fistula cannulation in hemodialysis elderly patients.
Methods: The present study was a quasi-experimental one, carried out on 70 elderly patients undergoing hemodialysis with arteriovenous fistula at Ghiasi Hospital, during 2017. The elderly patients were selected by convenience sampling method and were randomly divided into two control (n = 35) and experimental (n = 35) groups. The audio distraction technique was designed to reduce pain, and was carried out during three sessions. The control group received routine care. Additionally, the data collection tools were the questionnaire, the demographics, and the Numeric Rating Scale Brief. The intensity of pain was measured in all the elderly patients in three different states during the insertion of arterial needles for hemodialysis.
For analyzing the data, U MannWhitney, chi-squared and independent t-tests were performed using SPSS version 21.
Results: The findings showed that a significant difference between the patients’ intensity of pain in the three different states. In first session the mean ± SD of pain intensity was 5.50 ± 0.50 in the experimental group, 6.70 ± 0.0256 in the control group (P < 0.001), in second session the mean ± SD of pain intensity was 5.45 ± 0.50 in the experimental group, 6.42 ± 0.054 in the control group (P < 0.001), in third session the mean ± SD of pain intensity was 5. 45 ± 0.50 in the experimental group, 6. 37 ± 0.50 in the control group (P < 0.001).
Conclusions: Considering the result of this study, positive effects of audio distraction technique on pain of the insertion of arteriovenous fistula in elderly patients undergoing hemodialysis were observed; it can be suggested that audio distraction technique is probably effective on reduction of pain during the insertion of dialysis needles in hemodialysis elderly patients and is recommended as a non-pharmacological intervention. Therefore, this method, as a no pharmacological intervention, is recommended to be applied by clinical nurses.
Keywords: Distraction, Elderly, Hemodialysis, Pain
2
سررب ی ثأت ی ر نش رکف فارحنا ی
راد ی شان درد تدش رب ی
سلاوناک زا ی
نو ف ی س لوت
دومه تحت نادنملاس ی
لا ی ز
می ان دق یم ی هان ،
1ی د هژر
2
جم ،
*،ی هد وره ی رک ی وم ی س ،
2ی دووادد ردت
ی س ی
3
وجشناد1
ی سانشراک ی دشرا راتسرپ ی دنملاس ی
، راتسرپ هدکشناد ی
، ا ،نارهت ،دهاش هاگشناد ی
نار
شناد2
ی
،را قحت زکرم ی تاق تبقارم اه ی دنملاس ی
، راتسرپ هدکشناد ی
، ا ،نارهت ،دهاش هاگشناد ی
نار
راتسرپ دشرا سانشراک3
ی
، راتسرپ هدکشناد ی
، کشزپ مولع هاگشناد ی
قب یة ا ،نارهت ،للها ی
نار
ون*
ی هدنس لوئسم : هان ی د شناد ،هژر ی
،را قحت زکرم ی تاق تبقارم اه ی دنملاس ی
، راتسرپ هدکشناد ی
، ا ،نارهت ،دهاش هاگشناد ی
نار ا . یم ی ل :
[email protected] :هلاقم تفایرد خیرات
33 / 31 / 1331
:هلاقم شریذپ خیرات30 / 32 / 1331
مامت ی قوقح رشن ارب ی نمجنا ملع ی راتسرپ ی ای نار ظوفحم .تسا
همدقم عیاش زا یکی نمزم ییاـسران ،یدنملاس رد یمسج تلاکشم نیرت
تسا یویلک نادنملاس رد یویلک نمزم ییاـسران یرامیب عویش نازیم.
یم رتشیب دشاب [ 1 ].
هیلک ییاسران عویش 3033
لاس رد دیدج دروم
یلااب عویـش و تـسا 1333
رد تیعمج نویلیم کی یازا هب دروم
یم ینیب شیپ هتفای هعسوت یاهروشک دوش
[ 2 ] دشر نازیم ناریا رد.
دودح رد و تسا رتشیب یناهج دشر طسوتم زا یرامیب نیا 12
% لاس رد
تسا [ 3 ] ییاسران هب لاتبم دارفا یگدنز ،یکشزپ یژولونکت تفرشیپ.
تسا هدرک ینلاوط ار هیلک نمزم [
4 ] رامش ،ریخا یاهلاس یط رد .
اهروشـک رتشیب رد ،یویلک نمزم ییاـسران هـب لاتـبم دنملاس نارامیب یدنملاـس تمس هب یرامیب نیا ینس یوگلا اذل .تـسا هـتفای شیازـفا
تسا هدرـک ادـیپ شیارـگ [
0 ] عیاش زیلایدومه . رت
دروم ینامرد شور نی
یم یویلک نمزـم نارامیب رد هدافتسا یم هدز نیمخت .دشاب
د هک دوش ر
لاس 2323 هب یزیلایدومه نارامیب دادعت یدلایم 3033333
دسرب رفن
[ 6 ].
تسا هتفای ینوزف زیلاید هب هتسباو هیلک ییاسران زورب نادنملاس رد [ 1 ].
نوزفازور تفرشیپ رگید بوس زا ،نادنملاس هدنیازف دشر هب ور دنور دادعت شیازفا هب رجنم زیلاید اب نامرد هژیوب ،یویلک یاهیرامیب نامرد
تسا هدش زیلایدومه تحت نادنملاس دراوم [
1 ].
رارق زیلایدومه تحت
یم نارامیب رد یگدنز هب دیما شیازفا و رتشیب یاقب ببس نتفرگ دوش
هدیکچ همدقم : یم رارق زیلایدومه تحت هک ینادنملاس زا یشان بارطضا دنریگ
یم هبرجت ار زیلاید نزوس درد دنلب رد تسا نکمم هک دننک
فده اب هعلاطم نیا .دبای نیکست نمیا و هداس شور کی قیرط زا درد هک تسا یرورض ،نیاربانب .دوش اهنآ رد ضراوع بجوم تدم .تسا زیلایدومه تحت نادنملاس لوتسیف نویسلاوناک زا یشان درد تدش رب یرادینش رکف فارحنا ریثأت ر راک شو : یم یبرجت همین هعلاطم نیا یفداصت ینیلاب ییامزآراک نیا رد .دشاب
03 ینایرش لوتسیف یاراد زیلایدومه تحت دنملاس -
هورگ .دندرک تفایرد یرادینش رکف فارحنا هسلج هس رد نومزآ هورگ .دندش میسقت لرتنک و نومزآ هورگ ود هب یفداصت روط هب یدیرو تبقارم لرتنک خب نیتور یاه
.دیدرگ تبث و یریگ هزادنا هسلج هس ره رد لوتسیف نویسلاوناک زا دعب درد تدش .دندرک تفایرد ار ش
هداد لیلحت و هیزجت یارب هداد ینتیو نموی و رئوکسا یاک ،لقتسم یت هرامآ زا اه
زا هدافتسا اب اه SPSS-21
.دیدرگ ماجنا
هتفای :اه یم هسیاقم ،هلخادم ماجنا زا دعب لوا هسلج رد لرتنک هورگ رد درد تدش هرمن نیگنا
06 / 13 3± /6 نومزآ هورگرد و 03
/ 03
3± /0 ( تشاد یراد انعم توافت هکدوب 331
/3
>
لرتنک هورگ رد درد تدش هرمن نیگنایم هسیاقم ،هلخادم ماجنا زا دعب مود هسلج رد .)P
04 / 42 3± /6 نومزآ هورگرد و 03
/ 40 3± /0 ( تشاد یراد انعم توافت هکدوب 331
/3
>
هسیاقم ،هلخادم ماجنا زا دعب موس هسلج رد .)P
لرتنک هورگ رد درد تدش هرمن نیگنایم 04
/ 31 3± /6 نومزآ هورگرد و 40
/0 03± /3 ( تشاد یراد انعم توافت هکدوب 331
/3
>
.)P
:یریگ هجیتن هاک رب یرادینش رکف فارحنا تبثم تارثا هب هجوت اب
تحت نادنملاس لوتسیف نویسلاوناک زا یشان درد تدش ش
یم داهنشیپ اذل .تسا هدوب راذگریثأت دنملاس نارامیب نیارد تدش تدش شهاک رب ییوراد ریغ شور نیا ًلاامتحا ،زیلایدومه وش
هک د
.دنریگ هرهب زیلایدومه تحت نادنملاس رد ییورادریغ هلخادم کی ناونع هب ار شور نیا ناراتسرپ او :یدیلک ناگژ یدنملاس ،رکف فارحنا ،زیلایدومه ،درد
ق د یم ی ناراکمه و
3
شلاچ اب ار رامیب ینامرد شور نیا ًاتدمع اما هجاوم یددعتم یاه
یم دزاس [ 0 , 3 ] درکلمع هظحلام لباق شهاک لیلدب یدنملاس نارود رد .
متسیس راتخاس و سرتسا هب تبسن نادنملاس ،ندب فلتخم یاه
ه ا
یم رتریذپ بیسآ دنشاب
[ 0 ].
هب لاتبم نارامیب هک ینامز رد ساسا نیارب
یم یدنملاس نارود هب نمزم ییاسران اهنآرد یریذپ بیسآ تدش دنسر
یم شیازفا دبای
[ 13 ].
نازیم هب هجوت اب زیلایدومه تحت نادنملاس
یم یرتشیب تبقارم دنمزاین لااب یریذپ بیسآ یا یگتسباو .دنشاب
دارفا ن
هب یم دیدشت اهنآ رد ار ینارگن و شنت ببس زیلاید دنک
[ 11 ] دوجو اب .
تفرشیپ ضرعم رد زیلایدومه تحت نارامیب نیا مه زونه ،یملع یاه یاهروسرتسا نیب زا .دنراد رارق نآ کیژولویزیف یاهروسرتسا
یم کیژولویزیف یشان درد هب ناوت
نزوس دورو زا نیح ینوخ قورع هب اه
درک هراشا زیلایدومه [
12 ] شور . ادیپ یسرتسد یارب یفلتخم یاه
لماش هک دراد دوجو نمزم زیلایدومه ماجنا تهج قورع هب ندومن فاک نودب یاهرتتاک ،یعونصم یاه تفارگ ،یدیرو ینایرش لوتسیف یم مئاد راد فاک یاهرتتاک و تقوم دشاب
[ 13 ] تهج هک اجنآ زا .
زاین رامیب نوخ نایرج هب یسرتسد هیلک ییاسران نارامیب زیلایدومه راد لوتسیف تسا نایم رد ییلااب رایسب تدم ینلاوط تیقفوم نازیم یا
هنیزگ مامت تسا زیلاید یسرتسد یاه [
14 ] یدیرو ینایرش لوتسیف.
( AVF: Arteriovenous fistula ار )
یم درادناتسا ناونع هب ناوت
دروآ باسح هب یزیلاید نارامیب رد یقورع یسرتسد تهج ییلاط [
10 ] .
بجوم هک یدراوم زا یکی ،یرامیب تلاکشم و زیلاید ضراوع رب هولاع یم زیلاید نامز رد نارامیب نیا شمارآ بلس نزوس دورو لحم درد ،دوش
یم لوتسیف هب ب
دشا [ 16 ] ررکم روط هب هیلک ییاهتنا هلحرم اب نارامیب.
زا شیب یشان درد و سرتسا اب 333
یسلاوناک هبترم لاس رد لوتسیف نو
یم هجاوم دنوش [ 1 ] سرتسا نیرتدیدش ار یقورع یاهرتتاک نداد رارق.
نایب زیلایدومه دنیآرف ماگنه رد هغدغد نیرتگرزب و نامرد زا لصاح یم تسا نآ زیلایدومه تحت نارامیب زا تبقارم رد مهم هتکن ،اذل .دننک
نآ زا هک شلاچ و ضراوع نیا لابق رد اه دومن تیامح اه
[ 11 ] تاعلاطم.
یم ناشن دروم نیا رد زا شیب هک دهد
63 یزیلایدومه نارامیب دصرد
یم نزوس زا دنسرت
[ 10 ] درد یزیلایدومه نارامیب مجنپ کی زا شیب .
نزوس ندومن دراو زا یشان یم نایب لمحت لباق ریغ ار یقورع یاه
ننک د
[ 13 ] شهوژپ زا یرایسب رد . نویسلاوناک ماگنه درد نیکست رب اه
یئزج درد نیکست و هدش دیکأت ،زیلایدومه تحت نارامیب رد لوتسیف یم هتفرگ رظن رد نارامیب نیا نامرد همانرب زا درد هک یماگنه اذل ،دوش
و ،رتشیب یتحار اب نارامیب ،دوش لرتنک یبوخ هب لخاد هب نزوس دور
یم ار دوخ لوتسیف دنریذپ
[ 23 ].
درد نامرد رد رضاح لاحرد
تفرشیپ ییوراد ریغو ییوراد یاهشورو تسا هدش لصاح یدایز یاه فرعم درد نیکست یارب یدایز
هدش ی نیاریثات دراوم یخرب رد هک دنا
شور دراد دوجو دیدرت نارامیب درد شهاک رب اه [
21 ].
طقف 3 زا دصرد
یم هدافتسا درد نیکست یارب ییوراد نکسم زا نارامیب دننک
[ 10 ] .
،اهوراد ضراوع هب هجوتاب یارب ییورادریغ یاهشور زا هدافتسا هزورما
و لرتنک تسا تفرشیپ لاحرد درد نیکست [
22 ] نامرد هلمج زا . یاه
روظنم هب هک تسا یشور هک تسا رکف فارحنا درد شهاک ییوراد ریغ یم مهارف یسح کیرحت بولطمان هبرجت زا هجوت رییغت دیامن
[ 23 ].
.تسا درد ساسحاریغ یاهکرحم رب زکرمت یانعم هب عقاو رد رکف فارحنا کرد هناتسآ شیازفا بجوم رامیب یهاگآ هدودحم رد تلاخد اب شور نیا یم درد مسیناکم .دوش رثا
نیا شور رب تیلوغشم ساسا نهذ
راوتسا
،تسا هنوگ نیدب هک
درف دوخ هجوت ار
هب یزیچ ریغ زا درد زکرمتم
یم یارب .دیامن درد ساسحا
یهاگآ و یرایشوه طورش مزلا دنتسه ینعی
شهاک اب یرایشوه و ای شودخم ندرک یهاگآ یم رب ناوت ساسحا درد
قئاف دمآ رب سکع رد رثا زکرمت هجوت و شیب زا
،دح درد داجیا و دیدشت
یم ددرگ [ 24 ] یویلک نمزم ییاسران هب لاتبم نادنملاس هک اجنآ زا .
لاس یارب زیلایدومه تحت یم اه
رد و دنهد همادا دوخ تاـیح هـب دنناوت
اـب یرامیب زا یشان شنت رب هولاع هتسویپ روط هب نارامیب نیا هجیتن زا یـشان یفعاضـم درد و سرتـسا دـنهارمه ددعتم یاه نویسلاوناک
ندرک فرطرب رد هک تسا نیا راتسرپ هیلوا فیاظو زا یکی هک اجنآ زا و رـه زا دـیاب ناراتسرپ ،دنک شلات نارامیب درد ندناسر لقادح هب ای و نویسلاوناک نیح یزیلایدومه ناراـمیب درد شهاـک تـهج رد مادـقا فرگ رظن رد اب .دنیامن هدافتـسا لوتسیف ب هجوت اب و عوضوم تیمها نت
ه
نویسلاوناک زا یشان درد شهاک تهج ام روشک رد رضاح لاح رد هک نیا یمن ماجنا یصاخ ینامرد مادقا یزیلاید نارامیب رد لوتسیف و دریگ
نینچمه نونکات رد روشک ام یشهوژپ رد ریثأت یسررب هدافتسا هنیمز
نویسلاوناک زا یشان درد رب یرادینش رکف فارحنا نملاس رد لوتسیف
ناد
ماجنا زیلایدومه تحت هداد حیضوت دراوم هب هجوت اب اذل ،تسا هتفرگن
تدش رب یرادینش رکف فارحنا ریثأت یسررب هعلاطم نیا زا فده هدش .تسا زیلایدومه تحت نادنملاس لوتسیف نویسلاوناک زا یشان درد راک شور یم یبرجت همین هعلاطم کی رضاح شهوژپ م نیا .دشاب
هامدادرم زا هعلاط
36 لاس هام ید ات 1336
رهش یثایغ ناتسرامیب زیلاید شخب رد و
رخآ هلحرم ییاسران هب لاتبم نادنملاس شهوژپ هعماج .دش ماجنا نارهت رب زاین دروم هنومن مجح .دوب هدنرادهگن زیلایدومه اب نامرد تحت هیلک هتشذگ تاعلاطم ساسا [
20 ] هورگ ره رد ،لیذ لومرف دانتسا هب و 43
.دش نییعت رفن α=5%, β=80%,𝑧
1 −𝛼2
⁄ = 1.96, 𝑧 𝛽⁄ = 0.85 n=(𝑧 1−
𝛼2+𝑧 𝛽⁄
⁄ )2∗(𝛿12+𝜎22)
(𝜇1−𝜇2)2 =(1.96+0.85(36.47-41.07)2)*(6.1622+7.932) =38, drop lost=5%, 2, sample size=40 Group=2, total sample size=40*2=80
رد یریگ هنومن زا هلحرم رد ،یریگ هنومن یارب سپس و سرتسد
.دش هدافتسا یکولب یفداصت صیصخت هنومن دورو یاهرایعم
هعلاطم هب اه
،دنشاب هتشاد شهوژپ رد تکرش و یراکمه هب لیامت :زا دندوب ترابع یلااب نس 63 لقادح ،دنشاب هتشاد لاس 2
تباث لوتسیف هیبعت زا هام
هتفه ،دشاب هتشذگ تدم هب هسلج ره و هسلج هس یا
4 تحت تعاس ییانیب و ییاونش ،یملاک للاتخا ،دنشاب هتفرگ رارق زیلایدومه اب نامرد
هتشادن درد دض یاهوراد هب ییوراد یگتسباو و دایتعا ،دشاب هتشادن یرامیب هقباس ،دشاب یتخانش تلالاتخا دفاف ،دشاب هتشادن یناور یاه
نومزآ ساسا رب(
( یتخانش تیعضو هدش هاتوک AMTS:
Abbreviated Mental Test زین هعلاطم زا جورخ یاهرایعم .دنشاب )
4
مادقا نیلوا رد ،دوب هعلاطم رد تکراشم همادا هب لیامت مدع :لماش ،تشادن تسوپ هب نزوس نتفر ورف رارکت هب زاین و قفومان نویسلاوناک رد 0
،دوب هدرکن هدافتسا نکسم زا هتشذگ تعاس زا شیب هعجارم مدع
رگید زکرم هب هعجارم( هسلج ود ،ینلاوط ترفاسم ،نامرد همادا تهج
،)توف ،هیلکدنویپ تنوفع هب لاتبا ،دوب ندب رگید یاه لحمرد دیدش درد
هداد یروآدرگ رازبا .دوب لوتسیف ندش بارخ ،لاعف زا اه
3 لماش رازبا
یگژیو همانشسرپ و یتخانش تیعضو یسررب ،یتخانش تیعمج یاه
( درد تدش یریگ هزادنا سایقم Numeric Rating Scale
هدافتسا )
( یتخانش تیعضو هدش هاتوک نومزآ .دش طسوت )AMTS
Hodkinson (
1312 تسا هدش یحارط ) [
26 ] مزآ . ( نو )AMTS
لماش 13 یم لاؤس یم هداد زایتما کی حیحص خساپ ره یارب .دشاب ش
دو
زایتما ذخا و 1
یتخانش للاتخا نادقف ینعم هب نوـمزآ نـیا رد رتلااـب و
( یتخانش هدش هاتوک همانشسرپ یسراف هخسن .تسا طسوت )AMTS
( ناراکمه و یرایتخب 1301
ییاور هک دش یجنس رابتعا نادنملاس رد )
و یم لوبق لباق نآ ییایاپ ( دشاب
16 /3 )خابنورک یافلآ بیرض = [
20 ] .
یددع رازبا زا هدافتسا اب رامیب درد تدش یبایزرا (
Numeric Rating
Scale ات رفص ددع نیب سایقم نیا .دش ماجنا درد یریگ هزادنا ) 13
،درد دوجو مدع هصخشم سایقم رفص ددع .تسا هدش یراذگ هرامش ددع 3 - 1 ددع ،فیفخ درد هصخشم 6
- 4 ددع و طسوتم درد هصخشم
3 - 1 و دیدش درد هصخشم 13
طسوت ساسحا لباق درد نیرتدیدش
رابتعا .تسا رامیب درد یریگ هزادنا یددع رازبا یملع دامتعاو
ینیدلا جاتریم هعلاطم رد .تسا هدش یسررب یددعتم تاعلاطمرد ( 1334 گر زا یشان درد تدش رب وستایش ژاسام ریثأت ناونع تحت ) خابنورک یافلآاب همانشسرپ نیا رابتعازیلایدومه ماجنا روظنم هب یریگ
30 /3 نومزآ ناوت اب نآ ییایاپو 33
/3 زگ تسا هدش شرا [
21 ] و .
هدیسر تابثا هب رازبا نیا یملع دامتعاو رابتعا رگید ،ددعتم تاعلاطمرد تسا [ 21 ] ود زا یکی هب دورو یاهرایعم اب زیلایدومه تحت نارامیب . لرتنک و ،)تعیبط زا هتفرگ رب ینامرد اوآ( یرادینش رکف فارحنا هورگ
ه .دندش میسقت )شخب نیتور قبط(
طسوت لوتسیف نویسلاوناک هم
.تفرگ ماجنا )تسا زیلایدومه شخب راتسرپ هک( لوا رگشهوژپ رد
زا هتفرگ رب ینامرد اوآ( یرادینش رکف فارحنا نومزآ هورگ نارامیب تبقارم رب هولاع ،یلاوتم هسلج هس یط ،)تعیبط زا ادتبا ،نیتور یاه
0
اهاوآ زیلاید نایاپ ات زیلاید عورش زا لبق هقیقد زا هتفرگرب بختنم ی
( نوفدهزا هدافتسا اب تعیبط Sony® S820
و ) MP3player کرام اب
leono نیب یادص نازیم نتفرگ رظن رد اب 20
ات 03 هربیلاک( لب یسد
هیحان سپس .دنداد ارف شوگ )یجنس ییاونش صصختم طسوت ندرک ( لکلا و هبنپ طسوت زیلایدومه لوتسیف 13
و هدش ینوفعدض )هجرد
لاوناک نزوس نویس ینایرش یاه
- کی .تفرگ تروص زیلایدومه یدیرو
نزوس ندرک تباث و راک مامتا زا سپ هقیقد شخب راتسرپ طسوت تدش اه
هنومن صیصخت زا هک(
رد طقف درد تدش ..دش تبث )تشادن یعلاطا اه
نویسلاوناک یارب شخب راتسرپ طسوت رامیب تسوپ هک یراب نیلوا یدرگ یریگ هزادنا دش خاروس د
. مدع تروصرد نآ یریگرارق
ناکمرد اه
یشان درد ،تسوپ ددجم نویسلاوناک ماجنا یارب ددجم شلات و بسانم هس یط ،لرتنک هورگ رد نارامیب اما .دیدرگن یریگ هزادنا دعب تاعفد زا تبقارم ،یلاوتم هسلج تباث و راک مامتا زا سپ .تفرگ تروص نیتور یاه
نزوس ندرک .دش تبث درد تدش اه
هداد لیلحت و هیزجت تهج ،تاعلاطا یروآ عمج زا سپ مرن هلیسو هب اه
رازفا SPSS-21 زا سپ .دش لیلحتو هیزجت یرامآ همانرب زا هدافتسا اب
لیلحتو هیزجت تهج یطابنتسا و یفیصوت رامآ زا ،تاعلاطا جارختسا هداد لیلحت یارب .دیدرگ هدافتسا تاعلاطا زا ادتبا شهوژپ یاه
نومزآ ک یاه فورگومول - یاهریغتم ندوب لامرن یسررب یارب فونریمسا
اهریغتم تیعضو هسیاقم روظنم هب یطابنتسا رامآ رد .دش هدافتسا یمک نومزآ زا حطس .دش هدافتسا کیرتماراپ نان و کیرتماراپ یرامآ یاه
هعلاطم نیا رد یرادانعم 30
/3
>
تاظحلام .دش هتفرگ رظن ردP
علاطم لحارم هیلک رد یقلاخا قلاخا هتیمک زا قلاخا زوجم .دش تیاعر ه
دک اب ینیلاب ییامزآراک زکرم رد و ذخا دهاش هاگشناد IRCT201709047529N14 ناگدننک تکرش هب .تسا هدش تبث
همان تیاضر نانآ زا و دش هداد لماک تاحیضوت شهوژپ فادها دروم رد لاطا هک دش هداد نانیمطا نارامیب هب .دش تفایرد یبتک هناهاگآ تاع
هک دنراد ار یراکمه زا فارصنا رایتخا نامز ره رد و هدنام هنامرحم اهنآ .دوب شهوژپ رد قلاخا هدش تیاعر تاکن هلمج زا هتفای اه هعلاطم دروم نارامیب ینس نیگنایم 11
/3 00± / 63 تیرثکا هک دوب لاس
نارامیب 41 ( رفن 0/
% 00 و درم ) 01 ( رفن 2/
% 11 نیگنایم .دندوب لهأتم )
تدم ود رد یتخانش تیعمج یاهریغتم عیزوت .دوب هام زیلایدومه نامز
یم نگمه هورگ ( .دشاب
لودج 1 .)
دعب لوا هسلج رد زا
،هلخادم ماجنا رد درد تدش هرمن نیگنایم هسیاقم
هورگ لرتنک 06 / 13 3/ ± 6 و هورگرد نومزآ 03 / 03 3/ ± 0 هکدوب توافت
انعم یراد ( تشاد 331 /3
>
دعب مود هسلج رد .)P زا
،هلخادم ماجنا
رد درد تدش هرمن نیگنایم هسیاقم هورگ
لرتنک 04 / 42 3/ ± 6 و هورگرد
نومزآ 03 / 40 3/ ± 0 هکدوب توافت انعم یراد ( تشاد 331 /3
>
رد .)P
دعب موس هسلج زا
،هلخادم ماجنا رد درد تدش هرمن نیگنایم هسیاقم
هورگ لرتنک 04 / 31 3/ ± 6 و هورگرد نومزآ 03 / 40 3/ ± 0 هکدوب توافت
انعم یراد ( تشاد 331 /3
>
( )P لودج 2 .)
ثحب درد تدش رب یرادینش رکف فارحنا ریثأت یسررب فده اب هعلاطم نیا .دش ماجنا زیلایدومه تحت نادنملاس لوتسیف نویسلاوناک زا یشان هتفای تدش شهاک رب یرادینش رکف فارحنا هک تسا نآ زا یکاح یاه .تسا رثؤم زیلایدومه تحت نادنملاس لوتسیف نویسلاوناک زا یشان درد
ثم ریثأت رگناشن رد نومزآ هورگ درد نازیم شهاک ،هلخادم نیا تب
یم زیلایدومه هسلج هس یط رد لرتنک هورگ اب هسیاقم جوت اب .دشاب
هب ه
هورگ ندوب نگمه یم هعلاطم دروم یاه
هلخادم هک تفرگ هجیتن ناوت
نیمه رد .ددرگ ببس ار درد تدش شهاک هتسناوت رضاح هعلاطم رد شهوژپ نیا زا لصاح جیاتن ،اتسار هتفای اب
هعلاطم یاه Choudhury
( ناراکمه و 2313
شهاک رب یرادینش رکف فارحناریثات ناونع تحت )
داد ناشن جیاتن هک درک هراشا ییاونش نشکاسورکیم یط درد زا کرد تسا رثؤم شوگ نشکاس یط درد زا کرد رب یرادینش رکف فارحنا [ 20 ].
( ناراکمه و یناحلا هعلاطم رد 2313
هدافتسا هک تسا هدش شرازگ زین )
تسناوت ناناوجون یریگ گر زا لبق اهادص قیرط زا رکف فارحنا زا دنک داجیا یریگ گر درد نازیم رد ار یراد ینعم شهاک [
23 ] هعلاطم .
ق د یم ی ناراکمه و
0
saut zengin ( ناراکمه و
2313 و درد رب یقیسوم ریثأت ناونع تحت )
یقیسوم هک داد ناشن زین یراذگرتتاک رجیسورپ تحت نارامیب بارطضا و بارطضا و درد شهاک یارب رثؤم و نازرا و یمجاهت ریغ شور کی
تسا یراذگ رتتاک زا دعب کیژولویزیف میلاع [
33 ].
لودج 1 : هعلاطم دروم هورگ ود یتخانش تیعمج تاصخشم
یتخانش تیعمج ریغتم هورگ
ینامرد هرامآ نومزآ
P
لرتنک نومزآ
رایعم فارحنا ای )دصرد( یناوارف نیگنایم±
رایعم فارحنا ای )دصرد( یناوارف نیگنایم±
نس 63
10/ 4 ± 41/ 63
00/ 3 ± 11/ سنایراو یربارب طرش شیپ اب
،اه 62 /3 = leven 316 /3
تیسنج 133
/3 = ،t 10 = t
درم (
1/
01 ) 24 (
3/
40 ) 23 رشیف قیقد تست
33 /3
نز (
0/
40 ) 16 (
0/
01 ) 11
لغش 33
/1 = X2
، 2 = 03 df
/3
لغاش (
3/
43 ) 4 (
3/
63 )6
هتسشنزاب (
0/
41 ) 13 (
0/
02 ) 21
هناخ راد (
1/
06 ) 11 (
3/
43 ) 13
تلایصحت رشیف قیقد تست
603 /3
یب داوس (
0/
46 ) 22 (
2/
03 ) 20
داوساب (
0/
04 ) 10 (
0/
40 ) 10 3
لهأت تیعضو رشیف قیقد تست
62 /3
لهأتم (6
/ 02 ) 33 (
4/
41 ) 21
هویب (
0/
43 ) 13 (
0/
06 ) 13
یگدنز تیعضو 63
/1 = X2
، 2 = 446 df
/3
اهنت (
43 ) 0 (
63 ) 12
رسمه اب (
3/
03 ) 23 (
3/
03 ) 23
نادنزرف اب (
3/
63 ) 12 (
3/
43 ) 0
لودج 2 : یط( هورگ ود درد نازیم هسیاقم )هسلج هس
درد نازیم هورگ
ینامرد هرامآ نومزآ
رثا نازیم P
لرتنک نومزآ
هلخادم لوا هسلج یفیک )دصرد( یناوارف
طسوتم ات فیفخ (
1/
23 ) 12 ( 3/
16 ) 43 Fisher's exact test 331
/3 13 /3 - = =r ،ɸ 16 /2 = ،d Large = EFS
دیدش (
3/
133 ) 20 ( 3/
33 ) 3
یمک (
06 /3 ) 13 /6 ( 03 /3 ) 03 /0 U Mann- Whitney 331
10 /3 /3 - = ،r 23 /2 = ،d Large = EFS
هلخادم مود هسلج یفیک )دصرد( یناوارف
طسوتم ات فیفخ (
0/
30 ) 22 ( 0/
64 ) 43 Fisher's exact test 331
/3 60 /3 - = =r ،ɸ 00 /1 = ،d Large = EFS
دیدش (
3/
133 ) 10 ( 3/
33 ) 3
( یمک 04 /3 ) 42 /6 ( 03 /3 ) 40 /0 U Mann- Whitney 331
/3 10
/3 - = ،r 00 /1 = ،d Large = EFS
هلخادم موس هسلج یفیک )دصرد( یناوارف Fisher's exact test
03 /3 - = =r ،ɸ 10 /1 = ،d Large = EFS
طسوتم ات فیفخ (
0/
31 ) 24 ( 0/
62 ) 43 331
/3
دیدش (
3/
133 ) 16 ( 3/
33 ) 3
یمک (
04 /3 ) 31 /6 ( 03 /3 ) 40 /0 U Mann- Whitney 331
66 /3 /3 - = ،r 10 /1 = ،d Large = EFS
ناراکمه و نایدیون هعلاطم [
31 ] رکف فارحنا ریثأت ناونع تحت
ماما ناتسرامیب رد یپوکسوکنورب تحت نارامیب بارطضا رب یرادینش تحت نارامیب بارطضا شهاک رب رکف فارحنا هک داد ناشن نادهاز یلع تسا وسمه ام هعلاطم جیاتن اب هک تسا هدوب رثؤم یپوکسوکنورب [
31 ].
طسوت هدش ماجنا هعلاطم هجیتن ،رضاح هعلاطم فلاخ رب هک یلاح رد Broscious Sk ( ناراکمه و
1333 یاوآ رثا یسررب ناونع تحت )
تسچ ندرک جراخ یط درد لرتنک یارب هلخادم کی ناونع هب یقیسوم هورگ نیب درد تدش ،زاب بلق یحارج زا دعب بویت لباق توافت اه
هظحلام تشادن یا [ 32 ] هعلاطم رد نینچمه . Pothoulaki
ناراکمه و
( 2330 رب یقیسوم ریثأت ناونع تحت ) تحت نارامیب درد زا کرد
زیلایدومه یب درد تدش دروم رد ار یرادانعم توافت جیاتن ود رد نارام
تشادن یناوخمه زین ریخا هعلاطم جیاتن اب هکدادن ناشن هورگ [
33 ] .
یم لامتحا یخرب هب هقلاع مدع لیلد هب جیاتنرد توافت لیلاد زا دور
نازیم رب هک نزوس هزادنا هلمج زا هلخادم طیارش ای ،یرادینش یاهاوتحم یم رثا درد کرد تدش هنومن مجح رد تواقت زین و ،.دراذگ
.دشاب اه
6
هجیتن یریگ هدیدپ ندوب هدیچیپ مغریلع هک داد ناشن شهوژپ نیا زا لصاح جیاتن رکف فارحنا هفرص هب نورقم و نمیا و یمجاهتریغ و هداس شور اب ،درد تحت نادنملاس لوتسیف نویسلاوناک زا یشان درد تدش یرادینش یم ار زیلایدومه ا هدافتسا نودب ناوت
دیون رما نیا .داد نیکست وراد ز
درد هدنهاک ییوراد ریغ یراتسرپ یاهتبقارم زا هدافتسا رد ینشور یم یم زیلایدومه تحت دنملاس نارامیب لیامت تروص رد هک دشاب ت
ناو
ماجنا یوجتسج هب هجوت اب .درب هرهب لمکم بط یتبقارم شور نیا زا ریثأت هنیمزرد دوجوم تاعلاطا یاهکناب رد هدش یرادینش رکف فارحنا
زیلایدومه لوتسیف نویسلاوناک زا یشان درد نازیم رب ینس هدر رد
یم هدش تفای تاعلاطم دودعم زا ریخا هعلاطم یدنملاس اذل ؛دشاب
یم داهنشیپ یاهشور ریاس اب هلخادم نیا ریثأت یرگید تاعلاطم رد دوش
یا هعلاطم نیا یاهتیدودحم رگید زا .ددرگ هسیاقم لمکم بط درد هک ن
اذل درادن دوجو درد یریگ هزادنا یارب ینیع رایعم و هدوب ینهذ هدیدپ زا .میشاب رامیب خساپ هب یکتم یتسیاب رد رامیب یناور لماوع هک اجنآ
هک دنتسه یلماوع یعامتجا ،یگنهرف لماوع و درد یریگ هزادنا نامز دنرثوم درد زا درف کرد نازیم رب .
هتوافت هلمجزا یلماوع اذل رد یدرف یا
تحت نارامیب یناور و یعامتجا ،یگنهرف ،درد تدش هناتسآ اب طابترا یم هک تسا هعلاطم هجوت اب .دنراذگب ریثأت درد تدش یبایزرا رب دنناوت
میمعت ،هعلاطم هب دورو یاهرایعم نتفرگ رظن رد و هنومن مجح هب هتفای یم دودحم هعلاطم یاه یم هیصوت نیاربانب ؛دشاب
یارب دوش ت میمع
هنومن دادعت اب و رتعیسو حطس رد یریذپ یور رب یتاعلاطم یرتشیب یاه
یگژیو اب زیلایدومه تحت نادنملاس هنومن مجح رد و توافتم ییاه
اه ی
.دریذپ ماجنا زین رتشیب یرازگساپس و نیلوئسم ،و دهاش هاگشناد یشهوژپ تنواعم زا ناگدنسیون هلیسونیدب سرامیب زیلاید شخب نادنملاس شهوژپ نیا ماجنا ناکما هک یثایغ نات
هتفرگرب رضاح هلاقم .دنرادار ینادردق و رکشت لامک ،دنتخاس مهارف ار یم دهاش هاگشناد یدنملاس یراتسرپ دشرا یسانشراک هماننایاپ زا .دشاب
عفانم داضت .تسا هدشن نایب ناگدنسیون طسوت عفانم ضراعت هنوگ چیه
References
1. Tonelli M, Riella M. Chronic kidney disease and the aging population. Iran J Kidney Dis. 2014;8(2):87-92. pmid:
24685729
2. Zakeri Moghadam M. [Intensive nursing cares in CCU, ICU, and Dialysis wards]: Andishe Rafie; 2009.
3. Aghighi M, Heidary Rouchi A, Zamyadi M, Mahdavi- Mazdeh M, Rajolani H, Ahrabi S, et al. Dialysis in Iran.
Iran J Kidney Dis. 2008;2(1):11-5. pmid: 19367003 4. Mottahedian Tabrizi E, Najafi Mehri S, Samiey S,
Einollahi B, Mohammadi E. Effect of programmed nursing care in prevention of hemodialysis complications.
J Crit Care Nurs. 2009;2(2):55-9.
5. Jager KJ, van Dijk PC, Dekker FW, Stengel B, Simpson K, Briggs JD, et al. The epidemic of aging in renal replacement therapy: an update on elderly patients and their outcomes. Clin Nephrol. 2003;60(5):352-60. pmid:
14640241
6. Abedi Samakoosh M, Aghaie N, Gholami F, Shirzad M, Yosefi E, Teymoorzadeh Baboli M. Assesment dialysis adequacy in hemodialysis patients of Qaemshar Razi hospital in 2012. J Mazandaran Univ Med Sci 2013;23(107):20-7.
7. Kurella M, Covinsky KE, Collins AJ, Chertow GM.
Octogenarians and nonagenarians starting dialysis in the United States. Ann Intern Med. 2007;146(3):177-83.
pmid: 17283348
8. Moran A, Scott PA, Darbyshire P. Existential boredom:
the experience of living on haemodialysis therapy. Med
Humanit. 2009;35(2):70-5. doi:
10.1136/jmh.2009.001511 pmid: 23674698
9. Morehouse RE, Colvin E, Maykut P. Nephrology nurse- patient relationships in the outpatient dialysis setting.
Nephrol Nurs J. 2001;28(3):295-300. pmid: 12143451 10. Dharmarajan TS, Kaul N, Russell RO. Dialysis in the Old:
A Centenarian Nursing Home Resident With End-Stage Renal Disease. J Am Med Dir Assoc 2004;5(3):186-91.
doi: 10.1016/s1525-8610(04)70113-9
11. Jassal SV, Chiu E, Hladunewich M. Loss of independence in patients starting dialysis at 80 years of age or older. N Engl J Med. 2009;361(16):1612-3. doi:
10.1056/NEJMc0905289 pmid: 19828543
12. Asgari MR, HOSHMAND MN, Soleimani M, Ghorbani R. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on the pain intensity during insertion of vascular needles in hemodialysis patients. J Crit Care Nurs. 2012;5(3):117-1274.
13. BeladiMousavi S, Hayati F, Nazari A, Zeraati A.
Comparison of temporary dialysis catheters and arteriovenous fistula at the onset of chronic hemodialysis in patients with end-stage renal disease. Iran J Basic Med Sci. 2011;54(2):75-9.
14. Mohseni M, Malekshahi F, Hadian B. A comparison between the effects of topical piroxicam and EMLA cream on fistula cannulation pain in hemodialysis patient. Yafteh.
2014;16(4):100-9.
15. P BS, Khakha DC, Mahajan S, Gupta S, Agarwal M, Yadav SL. Effect of cryotherapy on arteriovenous fistula puncture-related pain in hemodialysis patients. Indian J Nephrol. 2008;18(4):155-8. doi: 10.4103/0971- 4065.45290 pmid: 20142927
16. Mottahedian Tabrizi E, Najafi Mehri S, Samiey S, Einollahi B. Effect of programmed nursing care in prevention of hemodialysis complications. J Crit Care Nurs. 2009;2(2):55-9.
17. Figueiredo AE, Viegas A, Monteiro M, Poli-de-Figueiredo CE. Research into pain perception with arteriovenous fistula (avf) cannulation. J Ren Care. 2008;34(4):169-72.
doi: 10.1111/j.1755-6686.2008.00041.x pmid: 19090894 18. Kaza B, Sabi KA, Amekoudi E, Immangue G, Badibanga J.
Pain during arterio-venous fistula (AVF) cannulation. Am J Med. 2014;2(5):87-9.
19. Harris TJ, Nazir R, Khetpal P, Peterson RA, Chava P, Patel SS, et al. Pain, sleep disturbance and survival in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant.
ق د یم ی ناراکمه و
1
2012;27(2):758-65. doi: 10.1093/ndt/gfr355 pmid:
21771748
20. Çelik G, Özbek O, Yılmaz M, Duman I, Özbek S, Apiliogullari S. Vapocoolant Spray vs Lidocaine/Prilocaine Cream for Reducing the Pain of Venipuncture in Hemodialysis Patients: A Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Study. Int J Med Sci.
2011;8(7):623-7. doi: 10.7150/ijms.8.623
21. Sinha PK, Manikandan S. Reducing venipuncture pain by cough trick. Anesth Analg. 2004;99(3):952-3; author reply 3. doi: 10.1213/01.ANE.0000131941.61962.09 pmid: 15333445
22. Moeini M, Mardanlou A, Tarighi P. Compare reliability, complications and outcome of arteriovenous fistula placement-IV guided practice fistulization conductive arm and elbow in a randomized clinical trial. J Army Univ Med Sci. 2006;3(4):365-72.
23. Wang ZX, Sun LH, Chen AP. The efficacy of non- pharmacological methods of pain management in school- age children receiving venepuncture in a paediatric department: a randomized controlled trial of audiovisual distraction and routine psychological intervention. Swiss Med Wkly. 2008;138(39-40):579-84. doi:
2008/39/smw-12224 pmid: 18853287
24. Borzou SR, Akbari S, Falahinia G. Effect of Rhythmic Breathing on Pain Intensity during Insertion of Vascular Needles in Hemodialysis Patients. Hayat. 2014 19(4):6- 14.
25. Bakhtiyari F, Foroughan M, Fakhrzadeh H, Nazari N, Najafi B, Alizadeh M, et al. Validation of the persian version of Abbreviated Mental Test (AMT) in elderly residents of Kahrizak charity foundation. Iran J Diabetes Metab. 2014;13(6):487-94.
26. Jitapunkul S, Pillay I, Ebrahim S. The abbreviated mental test: its use and validity. Age Ageing. 1991;20(5):332-6.
pmid: 1755388
27. Rambod M, Rafii F. Perceived social support and quality of life in Iranian hemodialysis patients. J Nurs Scholarsh.
2010;42(3):242-9. doi: 10.1111/j.1547- 5069.2010.01353.x pmid: 20738734
28. Choudhury N, Amer I, Daniels M, Wareing MJ.
Audiovisual distraction reduces pain perception during aural microsuction. Ann R Coll Surg Engl. 2013;95(1):34- 6. doi: 10.1308/003588413X13511609955535 pmid:
23317724
29. Alhani F. The effect of programmed distraction on the pain caused by venipuncture among adolescents on hemodialysis. Pain Manag Nurs. 2010;11(2):85-91. doi:
10.1016/j.pmn.2009.03.005 pmid: 20510838
30. Zengin S, Kabul S, Al B, Sarcan E, Dogan M, Yildirim C.
Effects of music therapy on pain and anxiety in patients undergoing port catheter placement procedure.
Complement Ther Med. 2013;21(6):689-96. doi:
10.1016/j.ctim.2013.08.017 pmid: 24280479
31. Navidian A, Ebrahimi Tabas E, Muolai N S. The Effect of Audio-Visual Distraction on Anxiety and Satisfaction in Patient Undergoing Bronchoscopy of Imam Ali (AS) Hospital in Zahedan. Iran J Pediatr Nurs. 2016;4(1):1-10.
32. Broscious SK. Music: an intervention for pain during chest tube removal after open heart surgery. Am J Crit Care.
1999;8(6):410-5. pmid: 10553182
33. Pothoulaki M, Macdonald RA, Flowers P, Stamataki E, Filiopoulos V, Stamatiadis D, et al. An investigation of the effects of music on anxiety and pain perception in patients undergoing haemodialysis treatment. J Health Psychol.
2008;13(7):912-20. doi: 10.1177/1359105308095065 pmid: 18809642
