تامدخ و یکشزپ مولع هاگشناد رهشوب ینامرد یتشادهب
یکشزپ هدکشناد
یکشزپ یا هفرح یارتکد همان ناياپ اب ناراميب رد باوخ تلالاتخا یسررب
رد یرتسب دراکويم سوتکرافنا
رهشوب )س(ارهز همطاف ناتسراميب 1386
:وجشناد یجریا ناساس
:امنهار داتسا
یاه یرامیب رایداتسا ینیما فیطلادبع رتکد قورع و بلق
:رواشم داتسا
رامآ هورگ رایداتسا ییازریم نارماک رتکد
هاگشناد یشهوژپ تنواعم هزوح یلام تیامح و بیوصت اب حرط نیا .تسا هدیدرگ ارجا رهشوب ینامرد یتشادهب تامدخ و یکشزپ مولع
دنفسا
86
: هب میدقت
مزیزع ردام و ردپ
: زا رکشت اب
فیطلادبعرتکد یاقآ بانج ردقنارگ داتسا ینیما
و
ییازریم نارماک رتکد یاقآ بانج
بلاطم تسرهف
هحفص ناونع
...هدیکچ 1
...همدقم لوا لصف : 2
...هلاسم نایب - 2
...تایلک - 5
...تایضرف و فادها - 13
...نوتم رب یرورم مود لصف : 15
...یسررب شور موس لصف : 20
... اه تیدودحم و تلاکشم - 21
... جیاتن مراهچ لصف : 22
...یریگ هجیتن و ثحب مجنپ لصف : 29
...تاداهنشیپ - 33
...عبانم تسرهف 34
...یسیلگنا هدیکچ 36
...لوادج تسویپ 37
...همانشسرپ تسویپ 46
دراکویم سوتکرافنا اب نارامیب رد باوخ تلالاتخا یسررب -رهشوب )س(ارهز همطاف ناتسرامیب رد یرتسب 1386
یجریا ناساس،ییازریم نارماک رتکد،ینیما فیطللادبع رتکد
رایداتسا،رهشوب یکشزپ مولع هاگشناد قورع و بلق یاهیرامیب رایداتسا هاگشناد یکشزپ یوجشناد ،رهشوب یکشزپ مولع هاگشناد یعامتجا یکشزپ
رهشوب یکشزپ مولع
:هدیکچ
:هنیمز رBBطخ لBBماع کBBی ناونع هب باوخ تلالاتخا هک تسا نیا زا یکاح دهاوش
حرBBطم)کیBBسلاک یاBBهروتکاف کBBسیر رBBب هولاع(یقورBBع-یبBBلق یاBBهیرامیب یارBBب هب لاتبم نارامیب رد باوخ هنپآ کسیرو باوخ تلالاتخا عویش هعلاطم نیا.دشابیم .دنکیم یسررباردراکویم سونکرافنا ریغ نارامیب هب تبسن دراکویم سوتکرافنا :اهشوروداوم دادعت
85 ودروم هورگ رفن 170
هBBعلاطم کBBی رد لرتBBنک هورBBگ رفن
هرود کی رد یدهاش-یدروم،یعطقم 6
تهج.دBBنتفرگ رارBBق یBBسررب دروBBم هBBهام
یللملا نیب یاBBه همانBBشسرپ زا ناراBBمیب یBBسررب
ESS,SAR
تاBBعلاطا نینBBچمهو
لBBیلحت و هBBیزجت دروBBم جیاBBتن و هدافتBBسا کیسلاک یاهروتکاف کسیرو کیفارگومد .تفرگ رارق :جیاتن رظنزادهاش و هورگ
باوBBخ هنپآرطخ نازیم.دندوب هباشم سنج و نس،BMI
رباربدهاBBش هBBب تبBBسن دروBBم هورBBگ رد 64/2
دوBBب
( P=0.003
تلالاتخا رBBطخ نازیBBم.)
رباربدهاش هب تبسن دروم هورگرد باوخ 49/3
دوب
( P=0.000
. )
اب نوخ راشف و راگیس و تباید نیب اههورگ ریز یسرربرد
P=0.000
هBBنپآ کسیراب
یراداBنعم طاBبترا اBما تBBشاد دوBجو یوق رادانعم طابترا باوخ تلالاتخاو باوخ
،داوBBس حطس هسیاقم رد.تشادن دوجو باوخ هنپآ و باوخ تلالاتخا اب لغش نیب تBBشاددوجو باوBBخ هBBنپآ ابداوBBس حطBBس نیب یراداBBنعم طاBBبترا
( P=0.003
نیااBBما،)
.دوبن رادانعم باوخ تلالاتخااب طابترا :یریگ هجیتن سوتکراBBفنا اBBب نارامیب رد باوخ تلالاتخا عویش دسر یم رظن هب
باوBBخ تلالاتخا.تBسا رتBBشیب دراکویم سوتکرافنا ریغ نارامیب هب تبسن دراکویم حرBBطم دراBBکویم سوتکراBBفنا هدBBننک دیدBBشت و رطخ لماع ناونع هب تسا نکمم .دوش
لوا لصف ادخ مان هب
همدقم هلئسم نایب : فلا
سوتکرافنا رد یرتسب نارامیب رد اه صیخشت نیرتعیاش زا یکی دراکویم
ابیرقت هنایلاس هدحتم تلایا رد . تسا یتعنص عماوج 000/650
هب لاتبم رامیب
و دیدج دراکویم داح سوتکرافنا 000
/ 450 دراکویم داح سوتکرافنا راچد رفن
( ماگنه دوز ریم و گرم نازیم دنوش یم هعجار 30
سوتکرافنا زا یشان )هزور
دودح رد دراکویمداح 30
ندیسرزا لبق اه گرم نیا زا یمین زا شیب هک تسا %
دهد یم یور ناتسرامیب هب رامیب 0
هسفق یتحاران هب یرتسب نارامیب یتقو
دارفا نیا هک تسا نیا یدربراک صیخشت ،دنوش یم تیزیوراب نیلوا یارب هنیس
مارگویدراکورتکلا . دنا هدش لاتبم یرنورک داح مردنس کی هب 12
رد یقاقتشا
(دشاب یم نامرد یارب یصیخشت درکیور زکرم 1
.)
،نس( یتنس یاهروتکاف کسیر نونک ات
HLP ،HTN و
Smoking
یارب )...و
یاه یرامیب ریخا یاهلاس رد اما تسا هدش هتفرگ رظن رد دراکویم سوتکرافنا رارق هجوت دروم یقورع و یبلق یاه یرامیب لولعم ایو تلع ناونع هب باوخ . تسا هتفرگ یم لیکشت ار لومعم دارفا یگدنز زا موس کیدودح رد باوخ
( دهد 2 هفقو و یدراک یدارب لماش متیر لومعم تارییغت باوخ نیح رد .)
مونوتا متسیس تارییغتاب باوخ یاهزاف تارییغت . دهد خر تسا نکمم یسونیس ( دشاب یم طبترم درف نوخ راشف لماش کیمانید ومه تیعضو زین و 3
.)
یاه یرامیب و باوخ نیب طابترا زا ییایاوز تسا هتسناوت یددعتم تاعلاطم .دهد ناشن ار یرنورک یقورع یور یلوط هعلاطم کی رد 2960
یلااب نسم درف 65
باوخ زا تیاکش اب لاس
عوقو لامتحا ( تسا هداد شیازفا یزراب تروص هب ار هیلوا MI
4 .)
ی هعلاطم اب ایناولیسنپ رد تروهوک هعلاطم کی رد 5888
باوخ شیازفا درف
زا یشان یتیلاتروم کسیر زراب شیازفا اب هنابش رخرخ و هنازور یگدولآ ( تسا هدوب هارمهدراک ویم سوتکرافنا 5
.)
و یرنورک ثداوح عوقو سناش ددعتم تاعلاطم رد باوخ نیح یسفنت ی هفقو ( تسا هداد شیازفا ار نشنترپی اه یرنوملوپ و یزغم ی هتکس 6
(و) 7 .)
عیاقو زا لبق هنابش یباوخ یب هک تسا هدش هداد ناشن زیلانآ اتم کی رد یتح ( ) لااب یرامآ تیمها اب( تسا هتشاد دوجو یرنورک 8
.)
یقورعو یبلق یتیلاتروم اب ینلاوط رهظزادعب باوخ هطبار یرگید هعلاطم رد ( تسا هدش هدهاشم 9
کی رد یرنورک یرامیب تفرشیپ اب زین هنابش رخرخ .)
ی هعلاطم 25/3
( تسا هدوب طبترم دئوس ملهکتسارد هلاس 10
.)
داح سوتکرافنا کسیر زین یراک هفاضا زا یشان یفاکان باوخ هعلاطم کی رد ( تسا هداد شیازفا ینپاژ نادرم رد ار هدنشک ریغ 11
.)
هعلاطم رد
MAMIS ،%7/27 دراکویم داح سوتکرافنا اب هدننک هعجارم نارامیب
(دنا هتشاد باوخ زا تیدودحم 12
.)
رد هعلاطم کی رد 515
رد نز 7/47
ناونع هب باوخ تلالاتخا، نارامیب زا %
( تسا هدوب دراکویم داح سوتکرافنا موردورپ 13
.)
باوخ تلالاتخا عویش هک میدش نآ رب عوضوم تیمها و قوف دراوم هب هجوت اب )س( ارهز همطاف ناتسرامیب رد یرتسب دراکویم سوتکرافنا نارامیب رد ار هرود کی رد ار رهشوب 6
لاس رد ) نابآ یلا تشهبیدرا( ههام 1386
دروم
. میهد رارق یبایزرا و یسررب ار دراک ویم سوتکرافنا نارامیب کسیر دناوتب باوخ تشادهب رد تارییغت دیاش .دنک مک
تایلک :ب
( AMI ) Acute Myocardial infarction
درکراک للاتخا اب هک تسا کیمانید دادخر کی
Neuroendocrinological
. تسا هارمه یبلق ی همدص هولاع هب
یارب هدننک لیهست لماوع . تسا هدشن هتخانش قیقد روط هب زونه MI
و وتیادیسکا یاه سرتسا ، کیتاپمس تیلاعف شیازفا ی هدنهد ناشن دهاوش لوط رد میزینم و میساتپ دوبمک نیا هدنهد ناشن دهاوش نینچمه، دشاب یم MI
سنادیسنا هک تسا
MI ،Sudden death
رد یمکسیاو 6
رت شیب زور لوا تعاس
تیلاعف هک ینامز ، تسا
Withdrawal
کیتاپمس نوتو دشاب یم گاو بصع عیرس
. دنک یم ادیپ شیازفا
، مرگ و درس یاوه بآ، باوخ تلالاتخا، یناور یاه سرتسا ریظن یلماوع یم گاو نوت شهاک و کیتاپمس تیلاعف شیازفا ثعاب یکرحت یبو یروخرپ
، نیلانردآ رون، امسلاپ لوزیتروک شیازفا ثعاب دوخ یدوخ هب هک دنوش ،نورتسودلآ
، ACE
نیکولرتنیا 18.6.2.1
و
TNF-α
ریخا دروم دنچ هک دوش یم
Proinflammatory agent شهاک ثعاب نینچمه،دنشاب یم
Level
نیماتیو
نیکولرتنیا و نینوتلام،میساتپ،میزینم، A,E
10 . دوش یم زین
کی ناونع هب یباوخ دب و هیلوا باوخ تلالاتخا هک تسا نیا هدنهد ناشن دهاوش نیا رب هولاع، دشاب یم حرطم یقورع- یبلق ثداوح یارب لقتسمروتکاف کسیر اب نارامیب یتیدیبرومو یتیلاتروم نیب یدایز طابترا و باوخ دوبمک و CAD
، سیروتکپ نیژنآ، یبلق یمتیرآ لثم دراد دوجو نآ تلالاتخا یسفنت تلالاتخا،HTN
، یگدرسفا ، بارطظا ، هب یتملاس تلاکشم رگید فرطزا، یزغم هتکس و MI
نیا و دوش یمزور لوط رد یگتسخ و باوخ متیر رد للاتخا ثعاب دوخ یدوخ یبلق ثداوح هب رجنم دناوت یم هلئسم و باوخ تلاکشم . دوش یقورع –
کیتاتسومه متسیس لداعت مدع و یگدروخ مه رب ثعاب نآ زا یشان سرتسا روحم رد سرتسا . دوش یم
Hypothalamic Pituitary Adrenal
و مونوتا متسیس،
باوخ . دوش یم اهنآ درکراک رد للاتخا ثعاب و دنک یم تلاخد ینمیا متسیس رد ار دوخ رمع زا موس کی درف ره و تسا ناسنا تایح ریذپان کیکفت شخب دودح یکشزپ تاقیقحت ساسا رب.درب یمرس هب باوخ 80
باوخ للاتخا عون
زا دوز ، باوخ ماگنه ددعتم ندش رادیب ، نتفر باوخ هب رید لاثم دراد دوجو نتفر باوخ هب یتخس هب،زور لوط رد یگدولآ باوخ ، ندش رادیب باوخ نینچمه، ....و
Sleep Apnea یرامیب یارب صخشمروتکاف کسیر کی ناونع هب زین
میهاوخ تبحص نآ ی هرابرد لیصفت هب هک دشاب یم حرطم یقورع- یبلق یاه . درک ی هدش هتخانش یببس لماع هک دنتسه یتلالاتخا هیلوا باوخ تلالاتخا یگدنز ی هویش اب یلک روط هب و بارطضا نازیم ، تیصخشاب و هتشادن یصاخ باوخ شیازفا تروص ود هب ابلاغ باوخ تلالاتخا مئلاع . دراد طابترا درف اب یگدولآ باوخ .دشاب یم ماگنه بش رد یباوخ یب و زور لوط رد یگدولآ هرطاخم هب ار درف یناور و یمسج تملاس درف یرایش وه حطس یور ریثات . دزادنا یم
( EDS ) Excessive Daytime Sleepiness
تسا ترابع طرفم یگدولآ باوخ :
باوخ . دورب باوخ هب یبسانمان تیعقوم ای و نامز رد درف نآ رد هک یتیعضو زا رد و تسا یعیاش للاتخا هنازور طرفم یگدولآ 10
ات 25 یمومع تیعمج %
، یلبنت زا یا هناشن ناونع هب یباوخرپ لبق ی ههد دنچ ات .دوش یم شرازگ زا یا هناشن ناونع هب رثکادح ای و یتیصخش بولطم ان یگژیو کی ،ضرامت تخانش لابند هب یباوخرپ هب یملع و ینیلاب هجوت . دش یم یقلت یسپلوکران باوخ . تفای شیازفا تایح هدننک دیدهت و دیدش یاه یرامیب رد یباوخ رپ شقن هداد صیخشت هک یماگنه اما تسا تایح هدننک دیدهت رمتسم و دیدش یگدولآ یزیمآ تیقفوم روط هب ار نآ ناوت یم دیدرگ راکشآ نآ یسانش ببس و دش
و اه یرامیب ،فلتخم یراتفر یاه تلع . داد شهاکار نآ تدش ای و درک نامرد هک دنراد شقن هنازور طرفم یگدولآ باوخ یسانش ببس رد فلتخم یاهوراد : زا دنترابع اه تلع نیا نیرتمهم
هنازور یگدولآ باوخ تلع نیرتعیاش( بش یفاکان باوخ مردنس - ) تسا باوخ یدادسنا ی هنپآ دننام باوخ هب طوبرم یسفنت تلالاتخا - یریخات باوخ زاف مردنس دننام نیداکریس متیر للاتخا - ( تج گنرد ای یراک تبون زا یشان باوخ للاتخا -
Jet Lag
)
یرارق یب یاهاپ موردنس و یسپوکران دننام کیژولورون یرامیب - یویلک و یدبک ، یبلق ییاسران دننام یلخاد یاه یرامیب - یگدرسفا لثم یکشزپ ناور یاه یرامیب - باوخ یاهوراد لثم یزکرم یبصع متسیس ربرثوم یاهوراد عاونا - روآ
درکیور ره دننام یکیزیف ی هنیاعم و لاح حرش ی هیهت یگدولآ باوخ یبایزرا رد .دنتسه یداینب و یساسا یمادقارگید یصیخشت
، یصصخت یصیخشت یاه تست زین و همانشس رپ زا هدافتسا لاح نیع رد .دنراد یدج یدربراک : دنتسه صخاش ریز ی همان شسرپ ود اه همان شسرپ رد
Epworth Sleepiness Scale)ESS(
Stanford Sleepiness Scale)SSS(
یصیخشت یاه تست رد : دنتسه صخاش ریز تست ود یهاگشیامزآ–
Polysomnography)POS(
Multiple Sleep Latency Test )MSLT(
یگدنز فلتخم یاه هزوح رد یدج تاعبت هنازور طرفم یگدولآ باوخ دراد یعامتجا و یدرف.
هب یگدولآ باوخ یاپدر رصاعم خیرات راب هعجاف حناوس و ثداوح زا یرایسب رد . دوش یم هدید رثوم لماوعزا یکی ناونع یگدننار فداصت راچد دنتسه یلکشم نینچمه یاراد هک یدارفا زا یمین ابیرقت دارفا زا یرایسب، دننک یم هبرجت ار یلغش حناوس دارفا نیا زا یمین، دنوش یم یکی زین یگداوناخ یگدنز رد للاتخا نینچمه دنهد یم تسد زا ار دوخ لغش باوخ و باوخ للاتخا رگید یور زا.تسا هنازور طرفم یگدولآ باوخ تاعبتزا یگتسخ رب هولاع و دشاب یم زراب فلتخم یراک تفیش اب دارفا رد یگدولآ -یبلق یاهیرامیب دننام نمزم یاه یرامیب زا یرسکی ضرعم رد یگدولآ باوخو . دشاب یم زین یشراوگ و یقورع یسررب رد و دشاب یم یتفیش راک ضراوع زا باوخ تیفیک و تدم لوط شهاک شهاک اه
Stage2
لوط و باوخ لکیس للاتخا نینچمه . تسا هدش هدید زین REM
یاهروتکاف سرتسا ،راگیس فرصم شیازفا و یا هیذغت تلاکشم،نیداکریس یقورع -یبلق یاه یرامیب هب رجنم دناوت یم یراک تفیش رد هک دنتسه یمهم .دنوش
Sleep Apnea :
( هنپآ فیرعت
Apnea
)اوه نایرج( سفنت تقوم فقوت هب احلاطصا باوخ ی هنپآ :)
ی هنپآ ی هژاو قلاطا تهج مزلا نامز تدم . دوش یم قلاطا باوخ للاخ رد باوخ 10
و نلااسگرزب یارب هیناث 8
دشاب یم ناراوخ ریش و نادازون یارب هیناث
. ( یزکرم تروص هس هب دوخ SA central
(یدادسنا و )
obstructive
( طولخم و )
mixed
نیب یدایز طابترا فلتخم تاعلاطم رد و دشاب یم ) ثداوح و یدادسنا SA
. تسا هدش نایب یقورع-یبلق رخرخ ، باوخ یط رد لایژنراف ییاوه هار یعیبط ریغ سپلاک اب یدادسنا SA
باوخ و باوخ نیح رد ددعتم ندش رادیب ثعاب هک دنمورین یاه مدو باوخ نیح . دوش یم صخشم ،دوش یمزور لوط رد یگدولآ دننک یم هبرجت ار کیمانیدومه ررکم تاناسون یدادسنا ی هنپآ هب لاتبم نارامیب نایرشراشفو بلق تیلاعف،بلق نابرض ،کیلوتسیس نوخ راشفرد ناسون(
راشف هک یروط هب دشاب دیدش رایسب دناوت یم کیمانیدومه تارییغت نیا)یویر
نوخ راشف زور لوط رد هک نارامیب رد هنپآ هلحرم زا سپ کیلوتسیس نوخ زا شیب هب دنتشاد یعیبط
mmHg300 . دسرب
ضراوعو باوخ یدادسنا هنپآ نیب طابترا دروم رد یناوارف یاه یسررب هدشن تابثا یتسرد هب طابترا نیا زونه هتبلا تسا هتفرگ تروص یقورع -یبلق هک تسا نآ زا یکاح دهاوش . تسا شیپ یاه هطساوزا یهورگ اب یدادسنا SA
زور و بش رد کیتاپمس تیلاعف .تسا هارمه کیبمورتورپ یاهروتکاف و یباهتلا زا دعب تحارتسا لاح رد بلق یا هیاپ تعرس شیازفا ، دنک یم ادیپ شیازفا SA
تارثا ی هلمج زا نوخراشف شیازفا و بلق کیمتیر تیلاعف شهاک و
SA
تیلاعف شیازفا ، لایلتودن ا یدرکراک تلالاتخا . دشاب یم یدادسنا
،CRP
شیازفا
Level
تکلاپ تیلاعف شیازفا،اه کیتیلونیربیف تیلاعف شهاک و نژونیربیف
و اه
Aggregation
یگدش عمج شیازفا ،اه تیسوکول یگدنبسچ شیازفا ،اهنآ
رد لایلتودنا . دتفا یم قافتا ود ره سیزورلکساورتآ و یدادسنا SA
سپ و ینطب ی هراوید ششک شیازفا ،نوخراشف ، کیتاپمس تیلاعف شیازفا . دهد یم رارق ریثات تحت ار اه نطب تیلاعف، راب اب نارامیب هک تسا نیا ی هدنهد ناشن تاعلاطم زا یرایسب راچد یدادسنا SA
سنادیسنا شیازفا کسیر کی لقتسم روط هب هلئسم نیا ودنتسه هنازور HTN
یارب مهم روتکاف .تسا HTN
( دراکویم یمکسیا اب یدادسنا SA Symptomatic or Silent
یرنورک یاهدادخر، )
،یزغم ی هتکس،داح یبلق ییاسرانو یویر نوخ راشف،یبلق یاه یمتیرآ ، TIA
دراد طابترا تارثا (
Obstructive Sleep Apnea
) رادومن رد هصلاخ روط هب یبلق یاه یرامیب اب OSA
.تسا هدش مسرریز Obstructive Sleep Apnea
Hypoxemia
Reoxygenation
Hypercapnia
Intrathoracic Pressure changes
Arousals
Intermediary mechanisms
Sympathetic Activation - Vasoconstriction
- Increase catecholamines - Tachycardia
- Impaired Cardiovascular Variability
Endothelial Dysfunction
Vascular Oxidative Stress
.تسا باوخ یدادسنا هنپآ صیخشت یارب یعطق شور یفارگ ونمس یلپ شیاپ دروم تسا لصتم رامیب ندب هب هک یساسح یاه هدنریگ شور نیا رد یزغم راون یو زا نامزمه روط هب و دریگ یم رارق
( )EEG
( یبلقراون،
EKG
،)
راون
هلضع
( EMG
( یفارگولوکاورتکلاو)
(نوخ نژیسکا نازیم یریگ هزادنا و)EOG O2
)sat
( ییاوه هار تبثم و موادم راشف زا هدافتسا. دیآ یم لمع هب )CPAP
هنپآ نامرد رد ییلاط درادناتسا . دشاب یم دیدش ات طسوتم یدادسنا هنپوپیه –
لاس هب شور نیا عادبا 1981
ساسا .ددرگ یمرب ناویلاس روسفورپ طسوت
هار نتشاد هگن زاب یارب،یقلح یرادج راشف ندرب لااب یانبم رب هاگتسد درکلمع . تسا باوخ لوط رد ییاوه ور نیا زا کی ناونع هب CPAP
Pneumatic Splint نآ زا هدافتسا. تسا هدش هتخانش
یاه هنپآ زا یخرب و طولخم یاه هنپآ رد هکلب یدادسنا یاه هنپآ رد اهنت هن ساسحا و تروص یور هب کسام اب ندیباوخ .دشاب رثوم دناوت یم مه یزکرم
Intermediary mechanisms
Sympathetic Activation - Vasoconstriction
- Increase catecholamines - Tachycardia
- Impaired Cardiovascular Variability
Endothelial Dysfunction
Vascular Oxidative Stress
Risk of CVD
HTN
Congestive heart failure - systolic Dysfunction - Diastolic Dysfunction
Cardiac Arrhythmia - Bradycardia
- AV Block - AF
Cardiac Ischemia -
CAD - MI
- Nocturnal Angina
- Nocturnal ST-segment
Depression
Cerebrovascular disease
انئمطم یلو، تسین هدننک تحاران یا هبرجت هک دنچ ره ینیب یور رب اوهراشف یرادیب زا تعناممزین و نژیسکا تفا،اه هنپآ زا یریگشیپ یارب یدیدج هبرجت اه تیعضو مامت یارب راشف نیا . دشاب یم یسفنت ثداوح لیلد هب هاتوک یاه هک دسرب یدح هب راشف هک یتروص رد . دشاب بسانم دیاب باوخ لحارم مامتو یرادیب لماع تیدودحم نیا،دنامب یقاب اوه نایرج تیدودحم و یبسن دادسنا . دوب دهاوخ باوخ تاشاشتغاو هاتوک یاه باوخ و هتسهآ باوخ رد یتشگزاب شیازفا نامرد عورش رد دوش یم هدید REM
.تسا لوا بش رد نآ رثکادح یلو دنک یم ادیپ همادا هتفه کی ات شیازفا نیا . رثوم یارب رایعم ناونع هب و تسا زراب لوا بش نامه زا باوخ راتخاس دوبهب راشف ندوب . دوش یم یقلت CPAP
: تایضرف و فادها :ج
:یلصا فده دراک ویم سوتکرافنا نارامیب رد باوخ تلالاتخا عویش نییعت
لاس لوا همین رهشوب )س( ارهز همطاف ناتسرامیبرد یرتسب 1386 )هام نابآ یلا تشهبیدرا(
:یعرف فادها
1 - باوخ للاتخا اب اهروتکاف کسیر لامتحا طابترا نییعت
2 - )دهاش هورگ( دارفا ریاس رد باوخ تلالاتخا عویش نییعت
3 - نارامیب رد باوخ تلالاتخا عویش هسیاقم دارفا ریاس اب MI
4 - یارب باوخ تلالاتخا ندوب موردورپ لامتحا نییعت
MI
5 - نارامیب رد کیسلاک یاهروتکاف کسیر عویش نییعت
MI
6 - اب نارامیب رد یسنجو ینس نیگنایم نییعت
AMI
7 - باوخ تلالاتخا اب یراک تفیش طابترا نییعت
8 - باوخ تلالاتخا اب داوس حطس طابترا نییعت
: یدربراک فادها
و باوخ تلالاتخا زا هدافتسا رد کیسلاک یاهروتکاف کسیر ریاس رانک رد SA
نارامیب کسیر نییعت هجوت و رتشیب تبقارم و یرتسب رد یریگ میمصت یاربAMI
.اهنآ هب هژیو
:اه هیضرف
1 نارامیب رد باوخ تلالاتخا ایآ-
؟تسا عیاشMI
2 نارامیب رد زاس هنیمز کی ناونع هب باوخ تلالاتخا ایآ-
؟تسا حرطم MI
