و ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ ﺮﺘﮐد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪﻟﺎﺳ 20 ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﻫنآ ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ
I نﺎﯿﻧﺎﺷﺎﮐ ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد*
II نﺎﯿﻟﺎﻤﮐ ﺮﺻﺎﻧ ﺮﺘﮐد
III دﺎﭘرﺎﺸﻓا نﻮﯾﺎﺘﮐ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ زا ﯽـﺷﺎﻧ یﻻﺎـﺑ ﺮﯿــﻣ و گﺮﻣ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ناﺪــﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ و ﺪــﻨﺘﺴﻫ رادرﻮــﺧﺮﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺖﯿﻤﻫا زا نآ Fatality to)هﺪـﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ یازا ﻪﺑ ﺮﯿﻣوگﺮﻣ
اراد ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یﺎﻫنﺎﻃﺮﺳ مﺎﻤﺗ ﻦـﯿﺑ رد ار (case ratio
هﺪﯿﮑﭼ
ﯽﺘﻌﯾﺮـﺷ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﻟﺎﺳ 20 هرود ﮏﯾ رد ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ عاﻮﻧا ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا فﺪﻫ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨـﺳ ﻊـﯾزﻮﺗ ﯽــﺳرﺮﺑ ﺰﯿﻧ و 1374 لﺎﺳ ﺎﺗ 1355 لﺎﺳ زا ناﺮﻬﺗ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد 1374 لﺎـﺳ هﺎـﻣ ﺪﻨﻔـﺳا ﺎـﺗ 1355 هﺎـﻣ ﻦـﯾدروﺮﻓ ﯽﻧﺎــﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ یور ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ و ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ عاﻮﻧا ﯽﻧاواﺮﻓ ﺲﭙﺳ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ،دﻮﺑ ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫیزﻼﭘﻮﺌﻧ ﺎﻫنآ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ ﺎﺑ ﯽﺤﻄﺳ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ،هﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ناﺪﻤﺨﺗ یزﻼﭘﻮﺌﻧ درﻮﻣ 493 زا .ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﻫنآ ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ ﺰﯿﻧ مرژ رﻮـﻣﻮﺗ درﻮـﻣ 152 ﻞﻣﺎـﺷ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ .ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار داﺪﻌﺗ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ (ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﮐ %57/4)درﻮﻣ 283 .دﻮــﺑ (ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﮐ %4/86)ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﻮﻣﻮﺗ درﻮﻣ 24 و ﯽﺴﻨﺟ بﺎﻨﻃ رﻮﻣﻮﺗ (%6/28)درﻮﻣ 31 و (%30/83)ﻞﺳ ﺖﺴﯿﮐ ،ناﺪﻤﺨﺗ ﻢﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻣورﺪﻨﮐ درﻮﻣ 1 و مﻮﺌﺗﻮﻟ درﻮﻣ 2 هﺪﻧﺎﻣﯽﻗﺎﺑ درﻮﻣ 3 زا هﺪﻫﺎـﺸﻣ %14/82 ﺎـﺑ ﺎــﻣﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ و %29/94 ﺎﺑ ﺎﻣﻮﻧدآ ﺖﯿﺳوﺮﺳ نآ زا ﺲﭘ و (%39/53)ﺪﯿﯾﻮﻣرد و (ﻢـﯿﺧﺪﺑ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ %53/69)ﺪـﻧدﻮﺑ ﻢـﯿﺧﺪﺑ یزوﺮـﺳ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ناﺪـﻤﺨﺗ ﻢــﯿﺧﺪﺑ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ .ﺪﺷ رد (ﻢـﯿﺧﺪﺑ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ %14/09)ﺎﻣﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖـﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿـﺳﻮﻣ و (ﻢـﯿﺧﺪﺑ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ %16/1)ﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 111)ﺪﻧﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ لﺎــﺳ 21-30 ﯽﻨﺳ هدر رد ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺐﻠﻏا .ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ یﺪﻌﺑ یﺎﻫهدر ﻦـﯾا رد .ﺪﻨﺘـﺷاد راﺮـﻗ لﺎـﺳ 31-40 ﯽﻨــﺳ هدر رد ﺮﻔﻧ 96 و لﺎﺳ 51-60 ﯽﻨﺳ هدر رد ﺮﻔﻧ 99 نآ زا ﺲﭘ و (ﺮﻔﻧ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ زا ﺶﯿﺑ ﺎﻫﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ و ﯽﻧﺎﻬﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺗﻢﮐ ﯽﺤﻄﺳ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ناﺰﯿﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎـﺳ 21-30 ﯽﻨــﺳ هدر رد ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺐﻠﻏا)ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺗناﻮﺟ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪــﮐ (تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ)ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار ﻢﯿﺧﺪﺑ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ زا یﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﺻرد ﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ (ﺪﻧدﻮﺑ ار داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ،ﯽــﺴﻨﺟ بﺎﻨﻃ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ هوﺮﮔ رد .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ مﺎﮕﻨﻫﺮﯾد ﺺﯿﺨﺸﺗ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺪﻨﺘﺷاد ار داﺪﻌﺗ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ﻞﺳﺎﮑﺗ ازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد دادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺎﻣﻮﮑﺗوﺮﺒﯿﻓ .ﺖﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﯾﺎﺑ ﺰﯿﻧ ار یداﮋﻧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﮐ ناﺪﻤﺨﺗ ﻢﯿﺧشﻮﺧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ – 2 ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ناﺪﻤﺨﺗ ﻢﯿﺧﺪﺑ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ – 3
.1375 لﺎﺳ ،نﺎﯿﻟﺎﻤﮐ ﺮﺻﺎﻧ ﺮﺘﮐد هروﺎﺸﻣ و نﺎﯿﻧﺎﺷﺎﮐ ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ دﺎﭘرﺎﺸﻓا نﻮﯾﺎﺘﮐ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یﻮﻟﻮﻣ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،یدﺎﺑآﺮﺒﮐا ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﻤﯾاز و نﺎﻧز یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I .ناﺮﻬﺗ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﻤﺣا لآ لﻼﺟ هاﺮﮔرﺰﺑ ،ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ ﺮﺘﮐد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا (II ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ (III
13900 هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا رد نآ زا ﯽﺷﺎﻧ گﺮﻣ ناﺰﯿﻣ (1).ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ رد درﻮـﻣ 23300 زا ﺶــﯿﺑ ﺪﯾﺪﺟ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ و لﺎﺳ رد درﻮﻣ نﺎﻃﺮـﺳ ﻦـﯿﻣود ناﺪــﻤﺨﺗ نﺎﻃﺮﺳ (2).ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﺳ زا ﯽـــﺷﺎﻧ گﺮـﻣ ﺖـﻠﻋ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ و ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘـﺳد ﻊﯾﺎـﺷ هﺎﮕﺘﺳد یزﻼﭘﻮﺌﻧ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ و (3)ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یﺎﻫﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﻪـﺑ ناﺪــﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ (4).ﺖﺳا ﯽﮔﺪﻧز لوا ﻪﻫد 2 رد ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ یدﺎﯾز عﻮﻨﺗ زا ﯽﺳﺎﻨﺷﺖﻓﺎﺑ رﺎﺘﺧﺎﺳ ﺖﻠﻋ ﺰﯿـﻧ و ناﺪـﻤﺨﺗ یﺎﻫنﺎﻃﺮـﺳ عﻮﯿـﺷ رد یدﺎــﯾز عﻮﻨﺗ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .دراد دﻮـــﺟو ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻊـﻣاﻮﺟ رد ناﺪـﻤﺨﺗ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ عاﻮـﻧا زا ﺲـﭘ و یوﺎﻨﯾﺪﻧﺎﮑـﺳا رد ناﺪــﻤﺨﺗ نﺎﻃﺮﺳ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ﻦـﯾﺮﺗﻢﮐ و ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﯾا و ﻞﯿﺋاﺮﺳا رد نآ ﻦــﭘاژ و ﻪﻌـــﺳﻮﺗ لﺎـﺣ رد یﺎﻫرﻮـﺸﮐ ﻪـﺑ ﻖـﻠﻌﺘﻣ نآ ناﺰﯿـﻣ عاﻮــﻧا ﯽــﻧاواﺮﻓ ﯽـــﺳرﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا زا فﺪـﻫ (5).ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪـﻠﺻﺎﻓ ﮏـﯾ رد ﺎـﻫنآ ﯽﻨـﺳ ﻊــﯾزﻮﺗ ﺰﯿﻧ و ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ یاﺮﺑ یاﻪﻣﺪﻘﻣ ﺪﯾﺎﺷ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ ﺎﺗ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ 20 ﯽﻧﺎﻣز .ﺪﺷﺎﺑ ناﺮﯾا رد ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا ﺖﯿﻌﺿو ﯽﺳرﺮﺑ
ﯽﺳرﺮﺑ شور رد (retrospective)ﺮﮕﻧﻪﺘـــﺷﺬﮔ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا ﯽﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ یور ناﺮﻬﺗ ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد 1374 ﺪﻨﻔﺳا نﺎﯾﺎﭘ ﺎﺗ 1355 لﺎﺳ ﻦﯾدروﺮﻓ لوا رد ناﺪـﻤﺨﺗ ﮏـﯾزﻼﭘﻮــﺌﻧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺺﯿﺨﺸﺗ و هﺪﺷ یﺮﺘﺴﺑ ترﻮـﺻ ،دﻮــﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺎﻫنآ یاﺮﺑ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﯽﺳرﺮﺑ عﻮــﻧ ،(ﻢﯿﺧﺪﺑ ﺎﯾ ﻢﯿﺧشﻮﺧ)ﮏﯾزﻼﭘﻮﺌﻧ یﺎﻫهدﻮﺗ داﺪﻌﺗ و ﺖﻓﺮﮔ .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ و رﻮﻣﻮﺗ
ﺞﯾﺎﺘﻧ راﺮـﻗ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ناﺪﻤﺨﺗ رﻮﻣﻮﺗ درﻮﻣ 493 عﻮﻤﺠﻣ رد 149 و ﻢــﯿﺧشﻮﺧ (%69/77)درﻮﻣ 344 داﺪﻌﺗ ﻦﯾا زا ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ درﻮــﻣ 283 ،درﻮــﻣ 493 زا .ﺪـــﻧدﻮﺑ ﻢـﯿﺧﺪﺑ (%30/22)درﻮـﻣ (%30/83)درﻮـﻣ 152 ،ﯽﺤﻄـﺳ ﯽﻟﺎــﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ (%57/4) ،ﯽـﺴﻨﺟ بﺎــﻨﻃ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ (%6/28)درﻮﻣ 31 ،رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ (ﺮﺗردﺎــﻧ دراﻮــﻣ)درﻮـــﻣ 3 و ﮏﯿﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ (%4/86)درﻮـﻣ 24 .(1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ ﺎﻣورﺪﻨﮐ و ﺎﻣﻮﺌﺗﻮﻟ
یﺎﻫهوﺮﮔ رد ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﻠﺻا رد ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رﻮﻣﻮﺗ هوﺮﮔ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﻊﺟاﺮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد (3 و1)
ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ n=283 ﯽﺤﻄﺳ (%57/4)
283 %70-75
ﻞﺳ مرژ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ n=152 (%30/83)
152 %15-25
ﯽﺴﻨﺟ بﺎﻨﻃ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ n=31 (%6/28)
31 %5-8
ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ n=24 (%4/86)
24 %5-6
ﻪﺑ (%51/74)نآ درﻮﻣ 178 ،ﻢﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ درﻮﻣ 344 زا 103 ﻞﻣﺎــﺷ ﻪﮐ ﺖﺷاد ﻖﻠﻌﺗ ﯽﺤﻄﺳ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ هوﺮﮔ 51 ،(ﻢـﯿﺧشﻮﺧ دراﻮـﻣ ﻞــﮐ %29/94)ﺎﻣﻮﻧدآ ﺖﯿﺳوﺮﺳ درﻮﻣ دراﻮــﻣ ﻞــﮐ %14/82)ﺎــﻣﻮﻧدآ ﺖــﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿــﺳﻮﻣ درﻮــﻣ ﻞـﮐ زا %4/65)ﺎـﻣوﺮﺒﯿﻓ ﺎــﻣﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳ درﻮﻣ 16 ،(ﻢﯿﺧشﻮﺧ مﺎـﻤﺗ .دﻮــﺑ ﺮﻧﺮﺑ رﻮﻣﻮﺗ (%2/32)درﻮﻣ 8 و (ﻢﯿﺧ شﻮﺧ دراﻮﻣ تاﺮﯿـــﯿﻐﺗ نوﺪــﺑ و ﻢــﯿﺧشﻮﺧ ،ﺮــﻧﺮﺑ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ دراﻮــﻣ .ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ و ﻮﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ رد (%39/53)درﻮـﻣ 136 ،ﻢـﯿﺧشﻮﺧ رﻮــﻣﻮﺗ درﻮﻣ 344 زا ﺖــﺴﯿﮐ ﺎﯾ ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ)ﻢﯿﺧشﻮﺧ یﺎﻫﻞﺳ مرژ هوﺮﮔ ناﺪﻤﺨﺗ ﻢﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﺖﺷاد راﺮﻗ (ﺪﯿﯾﻮﻣرد 27 ﯽــﺴﻨﺟ بﺎــﻨﻃ ﻢــﯿﺧشﻮﺧ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ .ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺰﯿـﻧ و ﺎـــﻣوﺮﺒﯿﻓ ،ﺎــﻣﻮﮑﺗ ﻪــﮐ ﺪــﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎــﺷ ار (%7/84)درﻮــﻣ راﺮــﻗ هوﺮــﮔ ﻦــﯾا رد ﻞـــﺳ ﮓـﯾﺪﯿﻟ ﯽﻟﻮﺗﺮـﺳ و ﺎـﻣﻮﮑﺗوﺮﺒﯿﻓ بﻮــﺧ ﺰﯾﺎﻤﺗ ﺎﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ ﮓﯾﺪﯿﻟ ﯽﻟﻮﺗﺮﺳ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ)ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﯾﺎﺳ و ﯽﻤﯿﺸﻧاﺰﻣ ﻢﯿﺧشﻮﺧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ .(ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﯿﺧشﻮﺧ و (%0/87) درﻮـــﻣ 3 ﺎــﻣﻮﺌﺗﻮﻟ و ﺎﻣورﺪﻨﮐﺎﻣﻮﯿﻣﻮﯿﻟ ﻞﻣﺎﺷ دراﻮﻣ درﻮــﻣ 80 ،ناﺪـــﻤﺨﺗ ﻢـــﯿﺧﺪﺑ رﻮـــﻣﻮﺗ درﻮـﻣ 149 زا .دﻮـﺑ ،(%16/1) زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ درﻮﻣ 24 ،ﻢﯿﺧﺪﺑ یزوﺮﺳ رﻮﻣﻮﺗ (%53/69) درﻮـــﻣ 5 ،ﻢــــﯿﺧﺪﺑ ﯽﻨﯿــﺳﻮﻣ رﻮــﻣﻮﺗ (%14/09)درﻮــﻣ 21 زا ﮏـــﯾ ﺮــــﻫ زا (%2/68)درﻮــﻣ 4 ،(3/35)ﺎــﻣﻮﻨﯿﻣرژﺲــﯾد لﻮﻠـﺳ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ و (ﻪﯿﺴﻧاﺮﻔﯾﺪﻧا)ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ﺰﯾﺎﻤﺗ یﺎﻫمﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
(%4/69)درﻮـــــﻣ 7 و ﻢـــــﯿﺧﺪﺑ مﻮــــــﺗاﺮﺗ و ازﻮــــﻟﻮﻧاﺮﮔ ،رﻮــﻣﻮﺗ سﻮﻨﯿﺳ لﺎﻣردوﺪﻧا ،ﺎﻣﻮﺘﺳﻼﺑﻮﻧرآ ،ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﯾرﻮﮐ رﻮـﻣﻮﺗ زا یدرﻮــﻣ ﭻﯿﻫ .ﺪﻧدﻮﺑ طﻮﻠﺨﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ ،مﻮﻔﻨﻟ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ clear cell و ﺪﯿﯾﻮﯾﺮﺘﻣوﺪﻧآ و ﻢـﯿﺧشﻮﺧ ﯽﺤﻄــﺳ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ
و ﻢـــﯿﺧﺪﺑ و ﻢـﯿﺧشﻮﺧ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞـﺳ مرژ ﺰﯿـﻧ و ﻢـﯿﺧﺪﺑ نﺎــﺸﻧ 4 و3 ،2 هرﺎﻤﺷ یﺎﻫلوﺪﺟ رد ﯽﺴﻨﺟ بﺎﻨﻃ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد
ﯽﻠﺻا ﻪﺘﺳد رد ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ عاﻮﻧا ﺐﺴﺣﺮﺑ ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
n=24 ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ n=31 لﺎﻣوﺮﺘﺳادرﻮﮐ ﺲﮑﺳ
n=152 ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ n=283 ﯽﺤﻄﺳ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ
GI زا زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 19(%79/6) ﻢﯿﺧﺪﺑ
4(%12/9) ﻢﯿﺧشﻮﺧ
27(%87/09) ﻢﯿﺧﺪﺑ
16(%10/52) ﻢﯿﺧشﻮﺧ
136(%89/47) ﻢﯿﺧﺪﺑ
105(%37/1) 178(%62/89) ﻢﯿﺧشﻮﺧ
نﺎﺘﺴﭘ زا زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 4(%16/66) ﻞﺳﺎﮑﺗازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ
4(%12/9) رﻮﻣﻮﺗ ﺎﻣﻮﮑﺗوﺮﺒﯿﻓ
19(%70/37) مﻮﻨﯿﻣرژﺲﯾد
5(%31/25) ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ
136(%89/47) ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖﯿﺳوﺮﺳ
80(%76/19) ﺎﻣﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ
103(%57/86)
ﻢﺣر زا زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 1(%4/16) ﮓﯾﺪﯿﻟﯽﻟﻮﺗﺮﺳ
4(%14/81) رﻮﻣﻮﺗ ﻢﯿﺧﺪﺑ مﻮﺗاﺮﺗ
4(%25) ﺖﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ
21(%20) ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺎﻣﻮﻧدآﺖﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ
51(%28/65)
ﺎﻣﻮﮑﺗ 3(%11/11) طﻮﻠﺨﻣ ﻞﺳ مرژ
4(%25) ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ﺰﯾﺎﻤﺗ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
4(%3/8) ﺎﻣوﺮﺒﯿﻓﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳ
16(%8/98)
ﺎﻣوﺮﺒﯿﻓ 1(%3/7) سﻮﻨﯿﺳ لﺎﻣردوﺪﻧآ
1(%12/5) رﻮﻣﻮﺗ 8(%4/49) ﺮﻧﺮﺑ رﻮﻣﻮﺗ
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﯾرﻮﮐ 1(%6/25) 8(%4/49)
عﻮﯿﺷ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ناﺪﻤﺨﺗ ﻢﯿﺧﺪﺑ و ﻢﯿﺧشﻮﺧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ عاﻮﻧا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
n=149 ﻢﯿﺧﺪﺑ n=344 ﻢﯿﺧشﻮﺧ
(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ (ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ 80(%53/69)
(ﺪﯿﯾﻮﻣرد ﺖﺴﯿﮐ) ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ 136(%39/53)
زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 24(%16/1)
ﺎﻣﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ 103(%29/94)
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ 21(%14/09)
ﺎﻣﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ 51(%14/82)
ﺎﻣﻮﻨﯿﻣرژﺲﯾد 5(%3/35)
ﺎﻣﻮﮑﺗوﺮﺒﯿﻓ 19(%5/52)
رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳﺎﮑﺗازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ 4(%2/68)
ﺎﻣوﺮﺒﯿﻓﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳ 16(%4/65)
ﻢﯿﺧﺪﺑ مﻮﺗاﺮﺗ 4(%2/68)
ﺮﻧﺮﺑ رﻮﻣﻮﺗ 8(%2/32)
ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ ﺰﯾﺎﻤﺗ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ 4(%2/68)
رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ ﮓﯾﺪﯿﻟ ﯽﻟﻮﺗﺮﺳ 4(%1/16)
طﻮﻠﺨﻣ ﻞﺳ مرژ 4(%2/68)
ﺎﻣﻮﮑﺗ 3(%0/87)
رﻮﻣﻮﺗ سﻮﻨﯿﺳ لﺎﻣردوﺪﻧا 2(%1/34)
ﺎﻣﻮﺌﺗﻮﻟ 2(%0/58)
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﯾرﻮﮐ 1(%0/67)
ﺎﻣوﺮﺒﯿﻓ 1(%0/29)
ﺎﻣورﺪﻨﮐ 1(%0/29)
ندﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ و ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﺐﺴﺣﺮﺑ ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﻠﺻا یﺎﻫﻪﺘﺳد ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
رﻮﻣﻮﺗ ﯽﻠﺻا ﻪﺘﺳد n=149 ﻢﯿﺧﺪﺑ
n=344 ﻢﯿﺧشﻮﺧ
ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا 105(%70/46)
178(%51/74)
رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ 16(%10/73)
136(%39/53)
لﺎﻣوﺮﺘﺳادرﻮﮐ ﺲﮑﺳ 4(%2/68)
27(%7/84)
زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ 24(%16/1)
111)ﺪـﺷ هﺪـﯾد لﺎـﺳ 21-30 ﯽﻨــﺳ هدر رد ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺐﻠﻏا ،رﻮــﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ لﺎﺳ 21-30 و 11-20 ﻪﻫد 2 رد و (درﻮﻣ ﻦـﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ ﺎﯾ ﺪﯿﯾﻮﻣرد ﺖﺴﯿﮐ ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘا عﻮﯿﺷ و هﺪﺷ ﻪﺘﺳﺎﮐ نآ عﻮﯿﺷ زا ﺞﯾرﺪﺗ ﻪﺑ .(5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا
ناﺪﻤﺨﺗ ﻢﯿﺧﺪﺑ و ﻢﯿﺧشﻮﺧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﺒﺴﻧ ﻊﯾزﻮﺗ -5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﻨﺳ هدر ﺮﻈﻧ زا
رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﻢﯿﺧﺪﺑ
ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﯽﻨﺳ هدر
داﺪﻌﺗ(ﺪﺻرد) داﺪﻌﺗ(ﺪﺻرد)
داﺪﻌﺗ(ﺪﺻرد)
- 1(%50)
1(%50) 1-10
n=2
ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ 24(%42/1) ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ 9(%15/78)
48(%84/21) 11-20
n=57
ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ 48(%43/24) ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ 20(%18/01)
91(%81/98) 21-30
n=111
ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ 29(%30/2) ﺎﻣﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ 29(%30/2)
17(%17/7) 79(%82/29)
31-40 n=96
ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ 24(%25/26) ﺎﻣﻮﻧدآ 32(%33/68)
63(%66/31) 41-50
n=95
ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ 43(%43/43) ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ 54(%54/54)
45(%45/45) 51-60
n=99
ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ 10(%30/3) ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ 16(%48/48)
17(%51/51)
>61 n=33
ﺚﺤﺑ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد (3 و1).ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ ﻊﺑﺎــﻨﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﺶــﯿﺑ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ و ﺮﺗﻢﮐ ﯽﺤﻄﺳ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺮﺗناﻮﺟ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﺖﺳا هدﻮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ زا نارﺎـﻤﯿﺑ ﺐـﻠﻏا ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ .ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 21-30 ﯽﻨﺳ هدر رد یور ﺪـﻨﻫ رد (6)نارﺎـﮐﻢﻫ و Pilli ﻂــﺳﻮﺗ ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ لﺎــﯿﻠﺗﯽﭘا ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ناﺪﻤﺨﺗ رﻮﻣﻮﺗ درﻮﻣ 282 لﺎﻣوﺮﺘـــﺳادرﻮﮐ ﺲﮑـﺳ ،%21/2 ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞـﺳ مرژ ،%70/9 ﻞﯿﮑــﺸﺗ ار %0/7 ﮏﯿﺗﺎﺘـــﺳﺎﺘﻣ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ و %6/7 ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞــﺳ مرژ و ﺮـﺗﺶﯿﺑ ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ لﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا ناﺰﯿـﻣ ﻪـﮐ ﺪـﻧدادﯽﻣ ﺮـﺗﻢﮐ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﮏﯿﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ و ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ
ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖــــﺴﯿﺳ سﻮﻨﯿــــﺳﻮﻣ ،(%42/9)ﺎـــــﻣﻮﻧدآ ﺖـــﺴﯿﺳوﺮﺳ ناﺰﯿـــﻣ .ﺪــﻧدﻮﺑ (%17)ﺪــﯿﯾﻮﻣرد ﺖــﺴﯿﮐ و (%25/5)ﺎــﻣﻮﻧدآ ﻪﺑ (%24/8)ﺎﻫنآ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ و (%75/2)ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ندﻮﺑ ﻢﯿﺧشﻮﺧ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
(7)نارﺎـﮐﻢﻫ و Shi ﻂـﺳﻮﺗ ﻦـﯿﭼ رد ﻪــﮐ یﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞــﺳ مرژ ،%54/9 ﯽﻟﺎــﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ،ﺖـــﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ و %9/7 زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ و %8/5 ﺎـﻫدرﻮﮐ ﺲﮑــﺳ و %18/2 ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار دراﻮﻣ %8/7 ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺮﯾﺎﺳ ﻊــﯾزﻮﺗ هﺪــﺷ ﺮــﮐذ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ ﮏـﯾدﺰﻧ ﺮﺿﺎـﺣ و ﺪـﺷ شراﺰــﮔ ﺎﯿﻧد طﺎﻘﻧ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺎـﻣا ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺎﻫرﻮــﺸﮐ ﺮﯾﺎﺳ زا ﺮﺗﻢﮐ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺮـــﺑاﺮﺑ 3 و 6 ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ درﻮـﮐ ﺲﮑـﺳ و ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞـﺳ مرژ صﺎـﺧ یداﮋــﻧ یﺎﻫداﺪﻌﺘﺳا هﺪﻨﻨﮐ نﺎﯿﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺗﺶﯿﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﺮﮕﯾد یاﻪﻨﯿﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﯾ %30/22 و ﻢــﯿﺧشﻮﺧ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ %69/77 ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد یور (8)نارﺎـﮐﻢﻫ و ﺪـﻤﺣا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪــﻧدﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ %40/81 و ﻢـــﯿﺧشﻮﺧ ﺎـﻫنآ %59/18 ،ناﺪـﻤﺨﺗ رﻮـﻣﻮﺗ 506 ﻪﺑﺎـﺸﻣ ،ﻢــﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ و ﺪﻧﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﻢـﯿﺧﺪﺑ رﻮـﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ و ﺪــﯿﯾﻮﻣرد ﺖﺴﯿﮐ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻪـﮐ ﺖـﺳا هدﻮــﺑ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ ناﺰﯿــﻣ ﺰﯿــﻧ (10 و9 ،7)ﺮـــﮕﯾد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪـﺷﺎﺑ ﯽـﻣ ﺮﺿﺎـﺣ %25-30 ﻢــﯿﺧﺪﺑ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ و %70-75 ﻢﯿﺧشﻮﺧ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ .ﺪﻧاهﺪﺷ شراﺰﮔ 212 یور (11)نارﺎــﮐﻢﻫ و Tuneer ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـــﻫرﻮﻣﻮﺗ %49 ،ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﯽـــﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا ﻢــﯿﺧشﻮﺧ رﻮـﻣﻮﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻧﺮﺑ %6/7 و سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ %44/3 ،زوﺮﺳ %28/65 ،زوﺮـــﺳ %57/86 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﺎـﻫﺪﺻرد ﻦـﯾا ﺮﺿﺎـﺣ و ﺮــﺗﻢﮐ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﺪﺻرد و ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ سﻮﻨﯿﺳﻮﻣ %42/9 ﺰﯿـــﻧ (6)Pilli ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺮـﺗﺶﯿﺑ زوﺮـﺳ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪﻧﺪـﺷ شراﺰـﮔ سﻮﻨﯿــﺳﻮﻣ %25/5 و زوﺮﺳ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻢـﯿﺧﺪﺑ رﻮـﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎــﺷ (9 ،1).ﺖﺳا ﺮﺗﮏﯾدﺰﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﮐ دﻮـــﺑ ﺎﻣﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖـﺴﯿﺳوﺮﺳ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد .دادﯽـﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ ار ﻢـﯿﺧﺪﺑ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ %53/69 (8 و3 ،1).ﺖﺳا هدﻮﺑ قدﺎﺻ رﺎﻣآ ﻦﯾا ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺪـﻤﺨﺗ ﻢــﯿﺧشﻮﺧ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ (ﺪـــﯿﯾﻮﻣرد ﺖــﺴﯿﮐ)ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻎﻟﺎﺑ مﻮﺗاﺮﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ ﯽـﮔﺪﻧز لوا ﻪﻫد 2 رد و (8 و3)ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺪــﻧدادﯽﻣ ﻞــﯿﮑﺸﺗ ار ناﺪــﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ زا %52/54 ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎـﻄﻣ رد (14 و13 ،12 ،9 ،4 ،1)
.دراد ﺖﻘﺑﺎــﻄﻣ ﺮﮕﯾد ﻊﺑﺎﻨﻣ 7 ﻪـﮐ ﺖــﺷاد دﻮـﺟو ﻢــﯿﺧﺪﺑ رﻮــﻣﻮﺗ درﻮﻣ 8 لوا ﻪﻫد 2 رد ﺎـﺑ ﻪـﺠﯿﺘﻧ ﻦـﯾا .(%87/5)ﺖــﺳا هدﻮﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ نآ درﻮﻣ .دراد ﯽــــــﻧاﻮﺧﻢﻫ (16)Norris و (15)Percorelli تﺎــــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞــﺳ مرژ زا %22/58 ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ ﻪـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻪـﺑ ناﺰﯿـﻣ ﻦـﯾا ﻪــﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﯽﮔﺪﻧز لوا ﻪﻫد 2 دراﻮـــﻣ )ﺖـﺳا ﮏـﯾدﺰﻧ ﺮــﮕﯾد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد
(17 و9 ،1)
.(ﻢﯿﺧﺪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺎﻣﻮﻨﯿﻣرژ ﺲﯾد ،ﻢﯿﺧﺪﺑ ﻞﺳ مرژ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ مﺎـــــﻤﺗ %1-3 و ﻞـــﺳ مرژ ﻢـــﯿﺧﺪﺑ یﺎـــﻫرﻮﻣﻮﺗ %30-45 ﺐـﻠﻄﻣ ﻦﯾا (17 و12 ،9 ،3 ،1)
.ﺪﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫﯽﻤﯿﺧﺪﺑ دراﻮـــﻣ مﺎـــــﻤﺗ .ﺪــﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﺰﯿــﻧ ﺮﺿﺎــﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد ﻪــﮐ ﺪــﻧدﻮﺑ لﺎـﺳ 20 ﺮـﯾز ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﺎﻣﻮﻨﯿﻣرژﺲﯾد ﻦـﯿـﻣود .ﺖـﺳا هﺪــﺷ هرﺎﺷا نآ ﻪﺑ (19 و18 ،1)
ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﮐ (3 و1)ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻢـﯿﺧﺪﺑ مﻮـﺗاﺮﺗ ﻢﯿﺧﺪﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻞـﺳ مرژ لﺎـﻣردوﺪﻧآ .ﺖـﺳا هدﻮــﺑ قدﺎﺻ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﮐ (20 و18 ،1)
دﺮﯿـﮔﯽـﻣ راﺮـﻗ یﺪﻌﺑﻪـﺟرد رد رﻮــﻣﻮﺗ سﻮـﻨﯿﺳ لﺎـﻧﻮﯾﺮﺒﻣآ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ رﺎﯿﺴﺑ (21 و1)ﺰﯿﻧ ﺮﮕﯾد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ردﺎﻧ یﺎـﻫﯽﻤﯿﺧﺪﺑ زا %5-8 لﺎﻣوﺮﺘـﺳادرﻮﮐ ﺲﮑــﺳ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ
و22 ،18 ،1)
ﺪـﻨﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑــﺸﺗ توﺎﻔﺘﻣ یﺎﻫشراﺰﮔ رد ار ناﺪــﻤﺨﺗ .ﺪـــﻧراد ﯽـﻧاﻮﺧﻢﻫ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﯾا ﻪـﮐ (24 و23 ﺮﯾﺎــﺳ و (25)رﺪﯾﺎﻨﺷا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ مﺮﻓ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا دﻮﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳﺎﮑﺗ ازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ (3 و1)ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻪـﺑ ار داﺪﻌﺗ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ﺎﻣﻮﮑﺗوﺮﺒﯿﻓ و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗﻢﮐ نآ داﺪﻌﺗ یور هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ .دﻮــﺑ هداد صﺎـــﺼﺘﺧا دﻮـﺧ نﺎــﺸﻧ (26 و14 ،13 ،12 ،4)
غﻮﻠﺑ و ﯽﮐدﻮﮐ رد ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﯽﻟﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ،ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳ مرژ زا ﺪـﻌﺑ ﻪــﮐ ﺪﻧاهداد
ﯽـﻧاﻮﺧﻢﻫ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺪـــﻧراد راﺮـﻗ عﻮﯿﺷ ﺮﻈﻧ زا .دراد زا %5-6 ﮏﯿﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ توﺎﻔﺘﻣ یﺎﻫشراﺰﮔ ﻖﺒﻃ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــﮐ (27 و10 ،3)
ﺪﻨﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦــﯾا ﺪـﻧدﻮﺑ ﮏﯿﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞـﮐ زا %4/86 ﺰﯿـﻧ ﺮﺿﺎـﺣ ﯽــﻤﯿﺧﺪﺑ ﻦﯿﻣود ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ﺖﺴﯿﺳوﺮﺳ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ .دﻮﺑ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﺮﮕﯾد ﻊﺑﺎﻨﻣ زا ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ناﺪﻤﺨﺗ رد ﻊﯾﺎﺷ (%72)شراﻮــﮔ هﺎﮕﺘﺳد (29 و28)ﻪﯿﻟوا رﻮﻣﻮﺗ نﺎﮑﻣ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ هدﻮــﺑ ﻦﯿﻨﭼ ﺰﯿﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ (%17)نﺎﺘﺴﭘ ﺪﻌﺑ و ﻞـﺳ مرژ ناﺰﯿـﻣ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽــﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ .ﺖﺳا ﯽﻟﺎــﯿﻠﺗﯽﭘا یﺎـــﻫرﻮﻣﻮﺗ و ﺮـﺗﺶﯿﺑ ﻊﺑﺎـﻨﻣ ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺮـﺗناﻮﺟ ﺖــﯿﻌﻤﺟ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﺮــﺗﻢﮐ ﯽﺤﻄﺳ ﺎﺑ یاﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﮐ دﻮﺷﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﺻرد ﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .دﺮﯿﮔ ترﻮﺻ ﻦـﺳ ﻞــﻣﺎﻋ لﺮـﺘﻨﮐ ﻪـﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ هداد صﺎـﺼﺘﺧا دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار ﯽــﻤﯿﺧﺪﺑ زا یﺮﺗﺶﯿﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫنﺎﻃﺮﺳ سرﺮﯾد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نآ زا ﯽﺸﺨﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﺮﮕﯾد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺰﯿﻧ ﻞﺳﺎﮑﺗ ازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ یﺎﻫلﻮﻠﺳ داﺪﻌﺗ ﯽـﺴﻨﺟ بﺎـﻨﻃ یﺎـﻫرﻮﻣرﻮﺗ رد ار ﯽــﮑﭼﻮﮐ هوﺮﮔ و دﻮﺑ ﺮﺗﻢﮐ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ﺪـﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪــﻨﯿﻣز یداﮋﻧ ﻞﯾﺎﺴﻣ ﻪﮐ ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ .ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Berek JS. Novak’s gynecology. 13th ed.
Philadelphia: Lippincott williams and wilkins;
2002. P. 1245-60.
2- Jemal A, Thomas A, Murray T. Cancer statistic, 2002. CA cancer J Clin 2002; 52(1): 23- 47.
3- Ryan KJ, Berkowitz RS, Barbieri RL, Dunaif A. Kistner’s gynecology and women’s health. 7th ed. St louis: Mosby; 1999. P. 66-179.
4- Hassan E, Creatsas G, Deligeorolgou E, Michalas S. Ovarian tumors during childhood and adolescence. A clinicopathological study. Eur J Gyn oncol 1999; 20(2): 124-6.
1 3
5- Muir C. Cancer incidence in five continents.
IARC Sci publ 1987; 88(10): 892-3.
6- Pilli GS, Sunecta KP, Dhaded AV, Yenni VV. Ovarian tumors, a study of 282 cases. J Indian Med Assoc 2002 Jul; 100(7): 420- 3.
7- Shi Y, Ye D, Lu W, Zhao C, Xu J, Chen L.
Histological classification in ovarian malignant tumors in China. Zhonghua FU Chan Ke Za Zhi 2002 Feb; 37(2): 97-100.
8- Ahmad Z, Kayani N, Hassan SH, Muzaffar S. Histological pattern of ovarian neoplasma. J Pak Med Assoc 2000 Dec; 50(12): 416-9.
9- Cusido MT, Jorda B, Gonzalez J, Garcia A.
Ovarian germ cell tumors. Eur J Gyn oncol 1998;
12(2): 130-4.
10- Nowak M, Szpakowaki M, Malinowski A.
Ovarian tumors in the reproductive age group.
Ginekol pol 2002 Apr; 73(4): 354-8.
11- Tuncer ZS, Gunalp S, Aksu T, Ayhan A.
Benign epithelial ovarian tumors. Eur J Gyn Oncol 1998; 19(4): 391-3.
12- Fotion SK. Ovarian malignancies in adolescence. Ann N Y Acad Sci 1997 Jun; 17(5):
338-46.
13- Morowitz M, Huff D, Von Allmen D.
Epithelial ovarian tumors in children: a retrospective analysis. J Pediatr surg 2003 Mar;
38(3): 331-5.
14- Junaid TA. Ovarian neoplasma in children and adolescent. Cancer 1981 Feb; 47(3): 610-4.
15- Pecorelli S, Odicino F, Maisonneuve P.
Carcinoma of the ovary. Annual report on the results of treatment of gynecological cancer. J Epidemiol Biostat 1998; 3(1): 75-102.
16- Norris HJ, Jenson RD. Relative frequency of ovarian neoplasms in children and adolescents.
Cancer 1972; 30(8): 713-9.
17- Khanna S, Aya NC, Gupta IM, Gupta S, Singhal G. Germ cell tumors in Indian children. J Surg Oncol 1988 Apr; 37(4): 235-8.
18- Berek JS, Hacker NF. Practical gynecologic oncology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2000. P. 3-38.
19- Gershenson DM. Management of early ovarian cancer germ cell and sex-cord
stromal tumors. Gyn Oncol 1994; 55(S):
62-72.
20- Talerman A. Germ cell tumors of the ovary.
Curr opin ob Gyn 1997; 9(1): 44-7.
21- Ueda G1 Abe Y, Yoshida M. Embryonal carcinoma of the ovary: a six year survival Gyn oncol 1990; 31(4): 287-92.
22- Imai A, Furui T, Tamaya T. Gynecologic tumors and symptoms in childhood and adolescence, 10 years experience. Int J Gyn ob 1994; 45(3): 227-34.
23- Young RE, Scully RE. Ovarian sex cord- stromal tumors: Proldems in differential diagnosis. Pathol Annu 1988; 23(3): 237-96.
24- Segal R, Depetrillo AD, Thomas G.
Clinical review of adult granulosa cell tumors of the ovary. Gyn oncol 1995; 56(5): 338-44.
25- Schneider DT, Janig U, Calaminus G, Gobel U. Ovarian sex cord-stromal tumors, a clinicopathological study. Virchows Arch 2003 Oct; 443(4); 549-60.
26- Zuntova A, Teslik L, Smelhaus V.
Superficial epithelial ovarian tumors in adolescent girls. Cesk Patol 1997 Feb; 33(1): 9-20.
27- Curtin JP, Barakat RR, Hoskins WJ.
Ovarian disease in women with breast cancer. Ob Gyn 1994; 84(5): 449-52.
28- Yazigi R, Sandstad J. Ovarian involvement in extragenital cancer. Gyn Oncol 1989; 34(1):
84-7.
29- Petru E, Pickel H, Heydarfadai M. Non genital cancers metastatic to the ovary Gyn oncol.
1992; 44(1): 83-6.
Frequency and Age Distribution of Ovarian Tumors in Shariati Hospital over a 20-year Period
I II III
*M. Kashanian MD N. Kamalian, MD K. Afsharpad, MD
Abstract
The objective of the present study was to evaluate the frequency of ovarian tumors over a 20- year period and the age distribution of these tumors. A retrospective study was performed on ovarian tumors which were diagnosed in Shariati Hospital between 1976-1995, and had pathologic report. Frequency and age distribution of tumors were then evaluated. Of 493 evaluated ovarian neoplasia, surface epithelial tumors seen in 283 cases (57.4%) were the most frequent tumors. After that there were germ cell tumors in 152 cases (30.83%) and then sex-cord stromal tumors in 31 cases (6.28%). Metastatic tumors were in 24 cases (4.86%) and the 3 remaining cases were 2 cases of luteoma and 1 case of chondroma. The most frequent benign neoplasia of ovary was dermoid cyst (mature cystic tratoma) (39.53%) and after that scrocystadenoma (29.24%) and mucinous cyst adenoma (14.82%). The most frequent malignant neoplasia of ovary was malignant scrous tumors (53.69%) and after that there were metastatic tumors (16.1%) and mucinous cyst adenocarcinoma (14.09%). The greatest number of patients (111 cases) were in 21-30 age group and after that 99 patients were in 51-60 age group and 96 patients were 31-40 years old. In our study, surface epithelial tumors were less than the other world statistics and germ cell tumors were more than other studies which was probably due to younger age of our patients (the most frequent number of patients were in 21-30 age group). Metastatic tumors were more frequent in this study and it is probably because of late diagnosis of malignancies. In sex-cord stromal tumors the most frequent number of tumors was fibrothecoma in this study, whereas in the other studies, the most prevalent sex-cord stromal tumor is granulosa-theca cell tumors. Racial factors may have a role in these differences.
Key Words: 1) Ovarian Tumors 2) Benign Ovarian Tumors 3) Malignant Ovarian Tumors
The present article is a summary of the thesis by K. Afsharpad, MD under supervision of M.
Kashanian, MD and consultation with N. Kamalian, MD(1996).
I) Assistant Professor of Gynecology and Obstetrics. Shahid Akbar Abadi Hospital, Molavi Ave. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Professor of Pathology. Shariati Hospital. Tehran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) General Practitioner.
