Investigating the Relationship between Sodium and Potassium Serum Levels at Admission Time with the Clinical Outcomes in Head Trauma Patients

(1)

J Crit Care Nurs. 2020 Feb;12(3)

Research Article Published online 2020

Investigating the Relationship between Sodium and Potassium Serum Levels at Admission Time with the Clinical Outcomes in Head Trauma Patients

leili yekefallah¹, Sareh Mohammadi^1*, Siamak Yaghoubi², Maryam Mafi¹

1* Qazvin University of Medical Sciences and Health Services - Faculty of Midwifery Nursing, Qazvin, Iran

2. Department of Intensive Care, Qazvin University of Medical Sciences and Health Services - Faculty of Midwifery Nursing, Qazvin, Iran

*Corresponding author:Sareh Mohammadi,Master of Special Care, Qazvin University of Medical Sciences and Health Services, Faculty of Nursing and Midwifery, Qazvin, Iran. E-mail:sareh_mohammadi@ymail.com

Abstract

Background and aim: Traumatic brain injury is the second leading cause of mortality in Iran. Understanding the factors affecting the clinical outcomes of these patients can improve the therapeutic results. The aim of this study was to investigate the relationship between sodium and potassium serum levels at admission time and the clinical outcomes in head trauma patients.

Methods: This descriptive-analytic study was performed in the Intensive Care Unit (ICU) of Shahid Rajaee Hospital in Qazvin in 2019. In this study, 70 mechanically ventilated head injury patients who met the inclusion criteria were selected by available sampling method. According to the level of sodium on admission day patients were divided into two groups:

hyponatremia (sodium <135) and normonatremia (sodium ≥135). Also, according to the level of potassium on the day of admission, they were divided into two groups: hypokalemia (potassium>3.5) and normokalemia (potassium≥3.5). Patients in the hyponatremic group were compared with the normonatremia group and patients in the hypokalmic group were compared with normokalmy group, all of which were in regards to clinical outcomes.

Results: There was a significant difference between the two groups of sodium in successful weaning (P<0.05), but, there was no significant difference in endotracheal tube extubation, duration of hospital stay, duration of mechanical ventilation, and mortality rate (P>0.05). There was also a significant difference between the two groups of potassium in successful weaning and mortality rate (P>0.05); however, no significant difference was observed in the endotracheal tube extubation, duration of mechanical ventilation, and duration of hospital stay (P>0.05).

Conclusion: Serum levels of potassium and sodium affect the clinical outcome of head trauma patients.

Keywords: Head Trauma, Electrolyte Disorder, Hypernatremia, Hypokalemia

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(2)

رود ه 12

، هرامش

، 3 1398

تاحفص : 32 - 25

سررب ی مرس حطس طابترا ی

دس ی م ساتپ و ی م ذپ نامز ی

شر آرب اب ی اهدن ی لاب ی ن ی ب رد ی نارام هبرض

رس هب

لی ل ی ی هک

1حلاف ، دمحم هراس

1ی ،*

س ی کما ی بوقع

2ی ، رم ی م فام

1ی

1 . ناریا ،نیوزق ،ییامام و یراتسرپ هدکشناد ،نیوزق ینامرد تامدخ و یکشزپ مولع هاگشناد

2 تبقارم هورگ .

،هژیو یاه ناریا ،نیوزق ،ییامام و یراتسرپ هدکشناد ،نیوزق ینامرد تامدخ و یکشزپ مولع هاگشناد

:لووسم هدنسیون یدمحم هراس

، تبقارم دشرا یسانشراک .ناریا ،نیوزق ،نیوزق ییامام و یراتسرپ هدکشناد ،نیوزق ینامرد تامدخ و یکشزپ مولع هاگشناد ،هژیو یاه

:لیمیا sareh_mohammadi@ymail.com

چ یک هد :فده و هنیمز سآ

ی ب اه ی زغم ی شان ی مود امورت زا ی

ن م و گرم تلع ی

ر ا رد ی نار م لماوع تخانش .تسا ؤ

آرب رد رث ی دن اه ی لاب ین ی ا ی ن ب ی نارام

م ی اتن دوبهب ثعاب دناوت ی

ج نامرد ی وش .د ا ی ن سررب فده اب هعلاطم ی

مرس حطس طابترا ی

دس ی م ساتپ و ی م ذپ نامز ی شر آرب اب ی دن اه ی لاب ین ی ب رد ی نارام

رس هب هبرض .دش ماجنا

شور رضاح هعلاطم:اه ی

ک صوت هعلاطم یف

ی لحت یل ی لاس رد هک تسا 98

تبقارم شخب رد اه

ی و ی هژ ب ی ناتسرام هش ی د اجر یی وزق ی ن .دش ماجنا

ا رد ی ن هعلاطم 70 ب ی رام وهت تحت رس هب هبرض ی

ه ناکم ی ک ی عم هک ی را اه ی نتشاد ار هعلاطم هب دورو .دندش باختنا سرتسد رد شور هب ،د

ب ی نارام رب

دس حطس ساسا ی

م ذپ زور ی شر ه هورگ ود هب ی

مرتانوپ ی دس(

ی

<م 135 مرتانومرون و ) ی

دس(

ی

≥م 135 ) و حطس یساتپ م ذپ زور ی شر هورگ ود رد

ه ی ملاکوپ ی ( 5 /

>3 ساتپ ی م ملاکومرون و ) ی

( 5 /

≤3 یساتپ م ب .دنتفرگ رارق ) ی

نارام ه هورگ ی وپ مرتان ی مرتانومرون هورگ اب ی

ب و ی نارام ه هورگ ی وپ ملاک ی اب

ومرون ملاک ی آرب رظن زا ی دن اه ی لاب ین ی اقم ی هس .دندش

هتفای :اه دس هورگ ود ی

م م رد ی ناز زاسادج ی رامآ فلاتخا ،قفوم ی

انعم راد ی دنتشاد ( p<0.05 اتن رد و ) ی ج تدم لوط و هشارت هلول جورخ

رتسب ی ب رد ی ناتسرام وهت تدم لوط و ی

ه ناکم ی ک ی م و ی ناز انعم فلاتخا فلاتخا گرم ( دوبن راد

p>0.05 ) رامآ فلاتخا . ی

ساتپ هورگ ود ی

م رد

زاسادج ی م و قفوم ی ناز انعم گرم ( دوب راد p>0.05 و ) رد وهت تدم لوط ،هشارت هلول جورخ ی

ه ناکم ی ک ی

، رتسب تدم لوط ی

ب رد ی

،ناتسرام فلاتخا

انعم دوبن راد p>0.05 ( .)

هجیتن :یریگ مرس حطس ی ساتپ ی م دس و ی م آرب رب ی دن اه ی لاب ین ی ب ی نارام ت رس هب هبرض أث

ی ر .دراد

هژاودیلک :اه لورتکلا تلالاتخا ،رس هب هبرض ی

،ت ه ی وپ مرتان ی

، ه ی وپ ملاک ی

(3)

سررب ی مرس حطس طابترا ی

دس ی م ساتپ و ی م ذپ نامز ی شر آرب اب ی اهدن ی لاب ین ی ب رد ی نارام رس هب هبرض /

3

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 12, No.3

همدقم

سآ ی ب اه ی زغم ی رتگرزب ی ن عامتجا لکشم ی

تشادهب و ی رد

م بوسحم ناهج ی

دوش [ 1 ] زغم تامدص و ، ی

شان ی امورت زا

( Traumatic brain injury رنوخ و )

ی ز ی اه ی زغم ی ی ک ی زا

ار للع ی ج رتسب ی شخب رد اه ی و تبقارم ی هژ وهت زا هدافتسا و ی

ه

ناکم ی ک ی م بوسحم ی

دوش [ 2 ] وحن هب ، ی دودح هنلااس هک 200

ن رفن رازه ی

دنمزا وهت ی ه ناکم ی ک ی وناث ی ه سآ هب ی ب اه ی بصع ی

دنتسه [ 3 ] ا رد . ی نار مود رس هب تامدص ی

ن م و گرم تلع ی

ر و

مود ی ن شخب رد گرم لماع اه

ی وی هژ تسا [ 4 ] سآ . ی ب اه ی

زغم ی مه نانچ ی ک نارگن ی دج ی و ی ک ی لصا للع زا ی

و گرم

می ر نس رد ی ن ناوج ی عت و تسا یی ن پ سردوز ی ش هگآ ی زا دعب

سآ ی ب اه ی زغم ی ا زا تبقارم رد ی

ن ب ی نارام اراد ی مها هجرد ی ت

لااب یی و تسا ی ک ی ا زا ی ن خد مهم لماوع ی

ل پ رد ی ش هگآ ی

بی نارام رتماراپ اه ی نوخ ی تسا [ 5 ] فرط زا و ی ن ی ز ی ک ی زا

لورتکلا تلالاتخا رس هب هبرض زورب زا دعب مهم ضراوع یت

ی تسا

خشت هک ی ص آ عقوم هب نامرد و ن

عضو دوبهب بجوم ی

ت بصع ی و

م و گرم شهاک ی

ر م ی دوش [ 6 ] ام لداعت . ی

تاع لورتکلا و ی ت هب

هجوت لباق روط ی

پ رب ی دما اه ی ب ی نارام لاح دب رثؤم تسا [ 7 ] .

لورتکلا تلالاتخا یت

ی ب رد ی نارام رتسب ی شخب رد اه ی وی هژ سب ی را

اش ی ع ا سپ ،تسا ی

ن ب ی نارام اب ی د لورتکلا تلالاتخا ظاحل زا یت

ی

رب سر ی دنوش [ 8 ] فرط زا ، ی

، ددعتم لماوع ی

وهت هب رجنم ی

ه

ناکم ی ک ی نلاوط ی ب رد تدم ی نارام شخب اه ی وی هژ م ی وش هک د

ی ک ی لورتکلا تلالاتخا لماوع نآ زا یت

ی تسا [ 9 ] للاتخا ،

لورتکلا ی ت زغم تامدص رد ی

لد هب ی ل ام ی ع پارت ی

، دی ترو ی ک اه و

تنآ بسانمان حشرت مردنس ی

دی ترو ی ک اش نومروه ی

ع تسا [ 10 ] زا .

می نا لورتکلا ی ت اه ی ک ی ار زا ی ج رت ی ن لورتکلا ی ت اه یی ب رد هک ی نارام

م للاتخا راچد رس هب هبرض ی

وش دس د ی م تسا [ 11 ] رد للاتخا ،

دس حطس ی م ی ک ی هتفا ذپ نامز رد لومعم ی

شر ب ی نارام شخب رد

اه ی وی هژ بوسحم یم دوش پ اب تسا نکمم و ی

دما اه ی بولطمان

دودح ،دشاب هارمه ی

ک ب موس ی نارام ذپ نامز رد ی

شر شخب رد

اه ی وی هژ دودح و ی ک ب موس ی نارام رتسب لوط رد ی

شخب رد

اه ی وی هژ دس حطس رد للاتخا راچد ی

م مرس ی م ی دنوش [ 12 ].

دس للاتخا ی

م مهم شقن ببس هب ی

س رد هک ی متس بصع ی زکرم ی

ب رد دراد ی نارام مها زا رس هب هبرض ی

ت لااب یی اب و تسا رادروخرب

گرم م و ی ر ز ی دا ی هارمه تسا دس تظلغ ؛ ی

م ب مرس ی ن 135 ات

145 م یل ی ل رب لوم ی رت تسا و یمرتانوپیه مرس تظلغ هب

ی رتمک

زا 135 قلاطا یم دوش ، یمرتانوپیه Hypernatremia

اش ی ع

رت ی ن لورتکلا للاتخا ی

ت ب رد ی نارام رتسب ی م بوسحم ی

و دوش

م و گرم رطخ ی

ر ب ی نارام ات ار 50 دصرد ازفا ی ش م ی دهد [ 13 ] مه ،

نچ ی ن ا ی ن اش للاتخا ی

ع رت ی ن لورتکلا للاتخا یت

ی شخب رد اه ی

وی هژ ن ی ز بوسحم یم دوش دودح هک 5

/ 24 ب دصرد ی نارام ا ی ن

شخب گرد ار اه ی ر م ی هارمه و دنک تخانش تلالاتخا اب

ی

، بصع ی و دهت ضراوع ی

د هدننک ا ی بق زا ی ل و جنشت زغم قتف ی تسا [ 14 ]

مه نچ ی ن ا ی ن خا للات ب رد ی نارام ب رس هب هبرض ی

ش اس زا ی ر

هورگ م قافتا اه ی

دتفا [ 15 ] دشت هب رجنم و ی

د وناث ضراوع ی

ه رد

بی نارام رس هب هبرض یم

دوش [ 16 ] . اه ی رپ مرتان ی

Hypernatremia ن

ی ز داقم هب ی ر دس ی م مرس ی ب ی ش زا 145

م قلاطا ی دودح رد هک ،دوش 6

ات 9 ب دصرد ی نارام رتسب ی ور ی

م ی دهد [ 13 ] و ازفا هب رجنم ی

ش رتسب نامز ی

ب ی نارام شخب رد

اه ی وی هژ یم دوش [ 17 ] ساتپ . ی م رتمهم ی ن ی نو لولس لخاد

بوسحم یم دوش سب رد و ی را ی زا دنیآرف اه ی ح ی تا ی دراد شقن

[ 9 ] ، ساتپ ی م ارب ی لولس درکلمع ظفح سب اه

ی را رورض ی تسا

[ 18 ]،

دس دننامه ی

،م ساتپ ی م ن ی ز ی ک ی هدمع زا رت ی ن تلالاتخا

ا لورتکل ی ت رس هب هبرض لابند هب تسا

[ 10 ].

ای ن تاک ی نو ارب ی س بسانم درکلمع ی

متس بلق ی قورع ی

،

نلاضع ی تلکسا ی

، رورض ی تسا [ 9 ].

ه ی ملاکوپ ی

Hypokalemia

مرس حوطس هب ی

رتمک 5 / 3 م یل ی ل رب لوم ی رت

قلاطا یم دوش و ی ک عضو ی ت دهت هوقلاب ی د گدنز هدننک ی

بوسحم

م ی دوش [ 19 ] زا دعب ، یمرتانوپیه

، اش للاتخا ی

ع ب رد ی نارام رض هب

اه رس هب ی وپ ملاک ی تسا [ 11 ]،

ناکم ی مس لصا ی اه ی وپ ملاک ی زا دعب

ش ،امورت ی تف ساتپ ی م هب پا حشرت هب خساپ رد لولس لخاد ی

رف ی ن

شان ی هحناس زورب زا تسا

[ 20 ] قد تاعلاطا یق

ی تن دروم رد ی هج و

پ لماوع ی ش ب ین ی ا رد رس هب هبرض زورب زا دعب هدننک ی

نار دوجو

درادن [ 21 ] ربانب ، ا ی ن طابترا صوصخ رد ات دش نآ رب رگشهوژپ

نوخ حطس ی دس ی م ساتپ و ی م پ اب ی دما اه ی ب ی نارام رس هب هبرض

.دهد ماجنا

شور اه

رضاح هعلاطم ی

ک صوت هعلاطم یف

ی - لحت یل ی تسا رد هک

درورف ی ن لاس 1398 ا رد .تسا هدش ماجنا ی

ن دعب ققحم شهوژپ

بتک هزاجا ذخا زا ی

ر زا ی تسا ب ی ناتسرام هش ی د اجر یی وزق ی ن و

راکمه بلج ی

تبقارم شخب لنسرپ و لوئسم اه

ی وی

،هژ ذخا و

اضر ی ت ب زا ی نارام ارب اهنآ هداوناخ و ی

د تکرش ر تهج هعلاطم

ارجا ی ا ی ن ا رد .دومن مادقا شهوژپ ی

ن هعلاطم 70 ب ی رام هب هبرض

وهت تحت رس ی

ه ناکم ی ک ی ب هک ی ش زا 24 و شخب رد تعاس ی

هژ

رتسب ی عم و دندوب ی

را اه ی شخب رد و دنتشاد ار هعلاطم هب دورو

و تبقارم ی

هژ رتسب امورت ی

و سرتسد رد شور هب ،دندوب هدش

نتبم ی رب دش باختنا فده دن

عم . ی را نس لقادح هعلاطم هب دورو

18 شوه حطس ،لاس ی

را ی زا رتلااب 9 قم ساسا رب ی

سا امک ی

ب نتشادن ،وگسلاگ ی

رام ی مز ی هن ا ی لک و ی و ی [ 13 ]،

نتشادن

لوباتم تلالاتخا ی

ک رکودنا و ی ن [ 10 ] عم ؛ ی را ن هعلاطم زا جورخ ی

ز

ب گرم ،لماش ی

،رام حارج ی ور هب هعلاطم نامز رد ی

ب ی

،رام سآ ی ب

اه ی ش مک ی دپوترا و ی

، رنوخ ی ز ی دش ی د رد و ی تفا ز مجح ی دا

ام ی تاع نوخ و [ 13 ] گتخوس ی

، حا یا بلق ی ر ی و ی تعا و ی دا داوم هب

ردخم [ 9 ] اه ، ی مرتانرپ ی و یملاکرپیاه سررب تهج .دوب دهاوخ

ی

(4)

دس حطس طابترا ی

م اب مرس اهدنیآرب ی لاب ین ی

، ب ادتبا ی نارام رب

دس حطس ساسا ی

م ذپ زور ی شر ت هورگ ود هب سق

ی م ،دندش

بی نارام ی مرس حطس هک ی

دس ی م نآ زا رتمک اه 135

هورگ رد دوب

ه ی مرتانوپ ی دس نتشاد تروص رد و ی

م ب ی رتش واسم و ی 135 رد

مرتانومرون هورگ ی

سررب تهج و ؛دنتفرگ رارق ی

حطس طابترا

ساتپ ی م اب مرس اهدنیآرب ی لاب ین ی

، بی نارام ساتپ حطس ساسا رب ی

م

ذپ زور ی شر قت هورگ ود هب س

ی م ب ،دندش ی نارام ی ساتپ حطس هک ی

م

زا رتمک 5 / 3 ه هورگ رد دنتشاد ی

ملاکوپ ی ب و ی نارام ی حطس هک

ساتپ ی م نآ نوخ ب اه ی رتش واسم و ی 5 / 3 ملاکومرون هورگ رد دوب ی

اهن رد .دنتفرگ رارق ی

ت ب ی نارام هورگ یملاکوپیه ملاکرون هورگ اب

ی

رظن زا اهدنیآرب ی لاب ین ی سادج :لماش زا

ی وهت زا ی ه ناکم ی ک ی

،

وهت تدم لوط ،هشارت هلول جورخ ی

ه ناکم ی ک ی

، رتسب تدم لوط ی

،

خرت ی ص و یا اقم توف ی هس مه هب .دندش ی

ن ترت ی ب هورگ

ه ی مرتانوپ ی مرتانومرون اب ی

اقم ی هس اتن و دندش ی

ج زا هدافتسا اب

لومرف اه ی رامآ ی زجت ی ه لحت و ی ل .دش

امزآ ی تاش دس ی م ساتپ و ی م ب مامت ی نارام ذپ لوا زور رد ی

شر

امزآ هب ی هاگش لاانآوتا هاگتسد طسوت و لاسرا ی

رز ک و ارتکلس ی

ت

اه ی دش ماجنا نومزآ سراپ تکرش ارب لامرن هودحم .

ی دس ی م

135 ات 145 م یل ی کا ی ل رب نلااو ی

رت ارب لامرن هدودحم و ی

ساتپ ی م 5 / 3 ات 5 م یل ی کا ی ل رب نلااو ی رت عت یی ن هب هجوت اب .دش

ای ن ذپ ودب رد هک ی

شر ب ی نارام ا رد ی ن تور تروص هب شخب ی

ن

اس رب هولاع ی

ر امزآ ی

،تاش دس ی م ساتپ و ی

،م م لاسرا ی ن ،دش ی زا هب

نوخ گ ی ر ی ب زا ی رام هداد و دوبن هعلاطم تهج هب سررب اب اه

ی هدنورپ

بی نارام م تبث و ی ناز دس ی م ساتپ و ی م ح ی ن ذپ ی شر ب ی نارام عمج

روآ ی .دندش

دنیآرف زاسادج ی تنو زا ی روتلا زرا اب شخب لومعم قبط ی

با ی

رتماراپ اه یی م ،سفنت دادعت نوچمه ی

ناز سکا عابشا ی

نژ نوخ

رش ی نا ی

، شوه حطس ی

را ی عضو و ی ت زاگ اه ی رش نوخ ی نا ی ماجنا

ا هب دش ی ن ترت ی ب زاسادج عورش زا لبق هک ی

م زا ی ناز اهوراد ی

ردت هب شخبمارآ ی

ج م هتساک ی دش و 24 ق تعاس لب عورش زا

آرف ی دن زاسادج ی وراد اه ی و عطق شخبمارآ ن تروص رد

ی زا مارآ هب

رو سولوب تروص هب ،شخب ی

د ی رزت ی ق م ی ب رگا ،دش ی رام رظن زا

ب صصختم ی

شوه ی عورش هدامآ دنیآرف

هب دوخ سفنت شجنس

دوخ ی Spontaneous Breathing Trials ردت هب ،دوب

ی ج زا

سفنت دادعت اه

ی وحت یل ی م و هاگتسد ی

امح ناز ی ت راشف ی

Pressure Support م هتساک

ی ب ،لمحت تروص رد و دش ی

رام زا

وهت دم ی ه رابجا بوانتم ی

هدش گنهامه Synchronized

Intermittent Mandatory Ventilation ور

ی وهت دم ی ه

دوخ هب دوخ ی

Spontaneous Ventilation م لقتنم

ی دش .

دوخ سفنت لمحت تروص رد دوخ هب

ی ات 2 دج تعاس زاسا

ی

بی رام فوم دوب ق [ 22 ] لاع . ی م هب دوخ سفنت لمحت مدع دوخ

ی

ازفا لماش ی

ش ب سفنت دادعت ی

ش زا 35 قد رد راب ی

،هق ازفا ی ش

ب بلق نابرض ی

ش زا 140 قد رد راب ی

،هق ی ا ازفا ی ش م هب ی ناز 20 اپ دح زا دصرد

ی

،ه سکا عابشا ی

نژ زا رتمک 90 ازفا ،دصرد ی

ش

سفنت شلات ی

، ازفا ی ش ب نوخ راشف ی

ش زا 90 / 180 م یل ی ج رتم ی

،هو

رعت و بارطضا ی

،ق دش هتفرگ رظن رد [

23 ] مدع تروص رد و

لمحت ب ،SBT ی رام ور ددجم ی دم مرب simv ی ب .تشگ ی نارام ی

دم هک spont م لمحت ار ی

هدامآ هشارت هلول جورخ تهج دندرک

م ی ارب .دندش ی ب همه ی نارام تشن تست هشارت هلول جورخ زا لبق

ارب فاک ی سررب ی جو دو للع زا هرجنح باهتلا( ،هرجنح رد باهتلا

اش ی ع ا ی سابوتن ی نو ب ددجم ی نارام تسا ) [ 24 ] رزت و ی ق نوتروک

ا لامتحا شهاک و هرجنح مدا شهاک تهج ی

سابون ی نو ددجم [ 25 ]

م ماجنا ی ات هشارت هلول جورخ لمحت تروص رد .دش 48

و تعاس

ن مدع ی زا راذگ هلول هب ی

سابوتسکا ددجم ی

نو ب ی رام وم قف رظن رد

م هتفرگ ی دش [ 26 ] ب . ی نارام خرت نامز ات هعلاطم دروم ی

ص ی ا توف

پی گ ی ر ی وهت تدم لوط و دندش ی

ه ناکم ی ک ی رتسب تدم لوط و ی

ب رد ی ناتسرام تبث ش د .

جیاتن

ی هتفا اه ی ا ی ن شور زا هدافتسا اب شهوژپ اه

ی رامآ ی لماش

ت ی اک و لقتسم ی

زجت دروم ود ی

ه لحت ی ل .تفرگ رارق تهج

مطا ی نان زا ی ناسک ارش ندوب ی ط ذپ ودب ی شر ب ی

،نارام چاپآ هرمن ی

بп ی نارام رد 24 اتن و دش هبساحم لوا تعاس ی

ج رامآ ی رد

چاپآ هرمن صوصخ пی

و مه نچ ی ن هرمن و ،نس ک GCS

ه م ی

پ رد دنناوت ی

دما ب ی نارام ت أث ی ر راذگ فلاتخا ،هک داد ناشن دنشاب

انعم راد ی ب ی ن هورگ ود یمرتانوپیه مرتانومرون و

ی ه و ی ملاکوپ ی و

ملاک ومرون ی لودج(

1 ( درادن دوجو ) P>0.05

.)

زا 70 ب ی رام سررب دروم ی 24 ب ی رام ه هورگ رد ی

مرتانوپ ی و 46

بی رام مرتانومرون هورگ رد ی

ناوارف .دنتفرگ رارق ی

ه ی مرتانوپ ی رد

عمج ی ت هعلاطم دروم 2

/ 34 .دوب دصرد اتن رظن زا

ی ج زاسادج ی رد

هورگ یمرتانوپیه زا

24 ب ی رام 12 ب ی رام زاسادج ی و قفوم 12 ب ی رام

زاسادج ی د و دنتشاد قفومان ر

مرتانومرون هورگ ی

ا ی ن هب دادعا

ترت ی ب 34 و 12 زا 46 ب ی رام زاسادج رد هورگ ود فلاتخا هک دوب ی

انعم (دوب راد P=0.04 دس هورگ ود .)

ی م اتن رظن زا ی ج هلول جورخ

ن هشارت ی ز اقم مه اب ی هس هورگ رد ،دندش یمرتانوپیه

14 ب ی رام

و قفوم هشارت هلول جورخ 10

ب ی رام ن هشارت هلول جورخ قفوما

ا هک دنتشاد ی

ن مرتان ومرون هورگ رد دادعا ی

ترت هب ی ب 33 و 13

بی رام رامآ رظن زا هورگ ود هک ،دندوب ی

عم فلاتخا ان

راد ی مه اب

(دنتشادن P=1.2 وهت تدم لوط ظاحل زا ) ی

ه ناکم ی ک ی ن ی ز فلاتخا

انعم هورگ ود (دوبن راد

P=0.1 رتسب تدم لوط .) ی

ن هورگ ود رد ی

ز

اقم مه اب ی هس دش هک انعم فلاتخا (دوبن راد

P=0.16 مه .)

نچ ی ن

بی نارام عضو رظن زا هورگ ود ی

ت خرت ی ص ب زا ی ناتسرام ن توف و ی ز

سررب ی اتن ساسا رب هک دندش ی

ج رامآ ی انعم هورگ ود فلاتخا راد

(دوبن P=0.06 لودج( ) 2 .)

زا 70 ب ی رام سررب دروم ی

، م ساسا رب ی

ناز ساتپ ی م ذپ زور ی

،شر

52 ب ی رام ملاکرون هورگ رد ی

و 18 ب ی رام ه هورگ رد ی

ملاکوپ ی رارق

(5)

5

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 12, No.3

ناوارف .دنتفرگ ی

یملاکوپیه 26

اقم و دوب دصرد ی

هس زا هورگ ود

اتن رظن ی ج زاسادج ی ساتپ هورگ رد داد ناشن ی

م زا لامرن 52 ب ی رام

39 ب ی رام زاسادج ی قفوم و 13 ب ی رام زاسادج رد ی هدروخ تسکش

ه هورگ رد و دندوب ی

ملاکوپ ی ا ی ن ترت هب دادعا ی

ب 7 و 11 هک دوب

انعم هورگ ود فلاتخا (دوب راد

P<0.05 اتن صوصخ رد .) ی

ج جورخ

ساتپ هورگ ود رد هشارت هلول ی

م اتن ی ج رامآ ی فلاتخا داد ناشن رادانعم

ی ب ی ن (درادن دوجو هورگ ود P=0.07

ود .) ا هورگ ز رظن

وهت تدم لوط ی

ه ناکم ی ک ی رتسب تدم لوط و ی

ن ی ز اقم مه اب ی هس

اتن هک دندش ی

ج رامآ ی رادانعم هورگ ود فلاتخا داد ناشن

تسین ( P>0.05 خرت رظن زا هورگ ود ،)

ی ص ب زا ی ناتسرام ی ا توف

اقم مه اب ی

هس هورگ ود فلاتخا هک دندش رادانعم

دوبن

( P=0.07 لودج() 3 .)

لودج 1 . اقم ی هس چاپآ هرمن ی قم هرمن و نس ، ی

سا امک ی اهدحاو رد وکسلاگ ی

شهوژپ

هورگ دادعت

نس یچاپآ هرمن

وکسلاگ یامک سایقم هرمن

نیگنایم فارحنا نیگنایم±

GCS:9 GCS:10

GCS:11

Na<135 24

45.8±19.6

±2.6 8.7 79%

21%

0

Na≥135 46

±17.1 41.15 8.8±2.9

56%

39%

5%

یرادانعم حطس

=1.04 T=70 لقتسم یت

P=0.3

=-0.19 لقتسم یت

P=0.16 رشیف تست=3.9

P=0.14

K<3.5 18

41±16.8

±2.3 8.3 72%

28%

0

K≥3.5 52

±18.5 41.15 9±2.9

62%

34%

4%

p-value

=-0.48 T=70 لقتسم یت

P=0.63

=-0.79 لقتسم یت

P=0.43 رشیف تست=1.1

P=0.57

لودج 2 . اقم ی هس پ ی اهدما ی ه هورگ ود ی مرتانوپ ی مرتانومرون و ی

صیخرت توف رد یرتسب تدم لوط )زور( ناتسرامیب

هیوهت تدم لوط یکیناکم

)زور(

هشارت هلول جورخ زا یزاسادج روتلایتنو

دادعت حطس میدس نیگنایم

رایعم فارحنا± رایعم فارحنا±نیگنایم قفوم ان قفوم قفوم ان قفوم

62% 38% 27/4±19/02 9/37±4/1 42% 58% 50% 50% 24 Na<135

83% 17% 21.34±16.3 7.56±4.5 29% 71% 26% 74% 46 Na≥135

ود یاک = 3.4 P= 0.06

لقتسم یت = 1.4 P= 0. 16

لقتسم یت = 1.6 P= 0.1

یاک ود = 1.2

P= 0.2

ود یاک = 4

P= 0.04 T =70 حطس

انعم یراد

لودج 3 . اقم ی هس پ ی اهدما ی ه هورگ ود ی ملاکوپ ی ملاک ومرون و ی

صیخرت توف رد یرتسب تدم لوط )زور( ناتسرامیب

هیوهت تدم لوط یکیناکم

)زور(

هشارت هلول جورخ زا یزاسادج روتلایتنو

دادعت حطس

میساتپ نیگنایم

رایعم فارحنا± رایعم فارحنا±نیگنایم قفوم ان قفوم قفوم ان قفوم

45% 55% 20.8±11.8 9.05±4.5 50% 50% 62% 38% 18 K<3.5

73% 27% 24.3±18.9 7.8±4.4 27% 73% 25% 75% 52 K<3.5

ود یاک = 3.2 P= 0.07

لقتسم یت = 0.7 P= 0.4

لقتسم یت = 0.96 P= 0.3

ود یاک = 3.2 P= 0.07

ود یاک =7.7

P= 0.05 T =70 حطس

یرادانعم

ثحب هجیتن و یریگ

ای ن سررب اب هعلاطم ی

مرطس حططس طابترا ی

دطس ی م طساتپ و ی م

ذپ نامز ی شر اب اهدنیآرب ی لاطب ین ی ب رد ی ناراطم رطس هطب هبرطض رد

تبقارم شخب اه

ی وی هژ ب ی ناتسرام هش ی د اجر یی وزطق ی ن لاطس رد

98 ام .دش ماجنا ی

تاع لورتکلا و ی ت ازجا اه ی طساسا ی ناطسنا ندطب

ارب و دنتسه ی

اقب ی ب ی رتش هنوگ رورض اه ی ه دنتس مدطع هنوگ ره .

م هوقلاب لداعت ی

ارش هب رجنم دناوت ی

ط دج ی دوش گرم و [

27 ] اطب ؛ ثأطت هطب هجوت

ی تار طساسا ی لورتکلا طی ت لولطس درطکلمع رطب اطه ی

و

دنیآرف اه ی لوباتم ی ک ی عت ، یی ن قد طی ق حوططس دطس ی م طساتپ و ی م رد

لاب ی ن ب رد صوصخ هب و ی

نارام تبقارم شخب اه

ی و طی هژ رورطض ی

تسا [ 28 ].

رد ا ی ن اتن .،هعلاطم ی

ج ا ی ن مرطس حططس صوصخ رد هعلاطم ی

دس ی م نوخ 24 نوطخ رادطقم هک داد ناشن لوا تعاس ی

دطس ی م اطب

(6)

اتن ی ج زاسادج ی تنو زا ی روتلا رادانعم طابترا ی

دراد ب دادعت و ؛ ی نارام ی

زاسادج هک ی

مرطس حططس هورطگ رد دنتشاد قفوم ی

دطس ی م طب ی ن

135 - 145 ب ی ش اه هورگ زا ی مرتانوپ ی ا ،دوب ام اتن رد ی ج هطلول جورخ

دس هورگ ود هشارت ی

م فلاتخا مه اب رادانعم

ی

؛دنتشادن ساطسا رب

هعلاطم رگشهوژپ تاعلاطم ا

ی سررب هب هک ی

داطقم هطبار ی

ر دطس ی م

مرس ی ب ی نارام اتن اب ی ج زاسادج ی دشاب هتخادرپ هشارت هلول جورخ و

اتن دوب هدشن ماجنا ی

ج ب داد ناشن ام هعلاطم ی

ن مرس حطس ی ناطمز

ذپ ی شر وهت تدم لوط و ی

ه ناکم ی ک ی لع ی نلاوطط مغر ی

ندوطب رطت

می گنا ی ن اهزور ی وهت طی ه ناطکم ی ک ی ه هورطگ رد ی

مرتاطنوپ ی طاطبترا

رادانعم (ناراکمه و شجار هعلاطم رد اما ،درادن دوجو 2014

) [ 29 ]،

ططنچمه و ی ن ( ناراططکمه و آ هططلاچ هططعلاطم رد 2016

) [ 30 ]،

ططب ی ن

ه ی مرتانوپ ی وهت تدم لوط و ی

ه ناکم ی ک ی هطبار راداطنعم هطک ،دوطب

م ی ا دناوت ی ن ا ببس هب فلاتخا ی

ن رد شطجار هطعلاطم دطشاب هتکن

بی ن ب ی نارام شخب اه ی و طی هژ لاطح رد هدطش ماطجنا لارطنج ی

هطک

بی نارام ب ام هعلاطم تحت ی

نارام رطش هطک دطندوب رطس هب هبرض ای

ط

وهت ی ه ناکم ی ک ی زاسادج و ی ا ی ن ب ی نارام طسب ی را اطس اطب ی ر ب ی ناراطم

ب ام هعلاطم رد .تسا توافتم ی

ن مرس حطس ی

دس ی م ذپ نامز ی شر

رتسب تدم لوط و ی

ب رد ی ناتسرام هطبار رادانعم ی هدطشن هدهاشم

لاح رد دوب ی هک م ی گنا ی ن رتسب تدم لوط ی

ه هورگ رد ی

مرتاطنوپ ی

6 ب زور ی رتطش دطس هورطگ زا ی

م و ناططچناک هطعلاطم رد ،دوطب لاطمرن

(ناراکمه 2018 ن ) ی ز م ی گنا ی ن رتسب نامز ی

هورطگ رد ه ی مرتاطنوپ ی

نلاوط ی هدوب رت [ 31 ].

اتن ی ج ا ی ن ب داد ناشن هعلاطم ی

ن م ی ناز گرم

بی نارام حطس اب مرس ی دطس ی م ذطپ ناطمز ی شر ب ی ناراطم فلاتطخا

رادانعم ب دادعت اما ،دوبن ی

رام ان ی طب رد دندوب هدش توف هک ی

ن هورطگ

ه ی مرتاططنوپ ی ب ی رتططش تن اططب هططک ،دوططب ی

هططج و ادططناتنا هططعلاطم

(ناراکمه 2018 ور هک ) ی ناطکدوک طحارج تطحت ی

هطعلاطم بطلق

وططسمه دططندوب هدرططک تططسا

ططلع هططعلاطم رد اططما ی

ک ططی ا یی و

(ناراکمه 2018 ب ،) ی ن مرس حطس ی ب نوخ ی نارام و رطس هطب هبرض

می ناز ب گرم ی نارام ار ب هط رادانعم دوب [ 32 ]؛

دوطجوم فلاتخا تلع

م ی ا دناوت ی ن طسب لطماوع هک دشاب عوضوم ی

را ز طی دا ی ور ی گرطم

بی نارام م ی وت دنا ت أث ی ر اهنت و دشاب راذگ ی

ک من لماع ی عت دناوت یطی ن

م هدننک ی ناز .دشاب گرم

رب اتن ساسا ی ج ب طابترا هعلاطم ی

ن مرطس حططس ی

طساتپ ی م زور

ذپ ی شر اتن و ی ج زاسادج ی رادانعم اتن رد و دوب ی

ج هشارت هلول جورخ

لع ی مغر رادانعم اتن ندوبن ی ج رامآ ی هشارت هلول جورخ دراوم دادعت ،

ساتپ هورگ رد ی

م دودح لامرن 4

ب رطبارب ی رتطش طنب دوطب هطعلاطم رطب ا

هعلاطم رگشهوژپ ا

ی ک ه سررب هب ی ت أث ی ر مرطس حطس ی

طساتپ ی م رطب

اتن ی ج زاسادج ی د دشاب هدش ماجنا هشارت هلول جورخ و ی

هد رد .دشن ب طابترا ام هعلاطم

ی ن مرطس حطس ی

طساتپ ی م ذطپ زور ی شر لوطط و

وهت تدم ی ه ناکم ی ک ی طابترا رادانعم تن ،دوبن ی هج هطعلاطم رد هباشم

( ناراکمه و ناداوج 2015

د ،) ی هد م ی ا رد هک دوش ی

ن ن هطعلاطم طی ز

بی ن م ی گنا ی ن وهت تدم لوط ی

ه ناکم ی ک ی مرطس حططس و ی

طساتپ ی م

ذپ زور ی شر د طابترا ی هد دوب هدشن [ 9 ].

اطتن ساطسا رطب ی

ج هطعلاطم

حطس رضاح مرس

ی ساتپ ی م م اب ی گنا ی ن زور اه ی رتسب ی ب ی نارام ن ی ز

طاطبترا راداططنعم (ناراططکمه و فا هطعلاطم رد اططما تطشادن 2015

،)

بی نارام نمزم دادسنا هار

اه ی اوه یی Chronic Obstructive

Pulmonary Disease دطندوب هداد رارق هعلاطم دروم ار

اطش ، ی ع

رت ی ن لورتکلا للاتخا یت

ی ا رد ی ن ه هعلاطم ی ملاکوپ ی اطتن و هدوطب ی

ج

ب طابترا هدنهد ناشن هعلاطم ی

ن لورتکلا للاتخا یت

ی ازفا اب ی ش نامز

رتسب ی ا ی ن ب ی نارام تسا هتشاد [

33 ]،

طب اطم هعلاطم رد ی

ن م طی ناز

ب گرم ی نارام مرس حطس و ی

ساتپ ی م ذپ زور ی شر فلاتخا راداطنعم

تن هک تشاد دوجو ی

هج و کطسرب هطعلاطم رد اطم هطعلاطم اب وسمه

ناراکمه ( 2019 ور هک ،) ی ب ی نارام بلق ی دندوب هداد ماجنا هعلاطم

دوب هدمآ تسد هب [

34 ] مطضت هعلاطم رد ین

ی (ناراطکمه و 2019

،)

نی ز ب ی ن کلا تلالاتخا لورت

یت ی ازفا و ی ش رتطسب ناطمز ی

ب ی ناراطم و

ازفا ی ش گرم تشاد دوجو طابترا [

35 ].

:اهتیدودددحم

ا رد ططی ن ب هططعلاطم ی ناراططم عوططن رططظن زا

رنوطخ ی ز ی زطغم لطخاد ی

اطتن اطب نآ طاطبترا و ی

ج لاطب ین ی ططسررب ی

.دندشن

:ینادردق و رکشت

ون ی ناگدنس ردق و رکشت بتارم ناد

ی

ر زا ار دوخ ی

تسا ناراتسرپ و راتسرپرس ،مرتحم شخب ردقنارگ

تبقارم اه ی وی

،هژ دحاو ا وIT ی نم ی ب ی رام ب ی ناتسرام هش ی د اجر یی

وزق ی ن ا ماجنا رد هک ی

ن ت اب شهوژپ ی

م راکمه شهوژپ ی

ار دندرک

م ملاعا ی .دنراد ا ی ن مک رد شهوژپ ی

هت مولع هاگشناد قلاخا

کشزپ ی وزق ی ن دُک اب IR.QUMS.REC.1397.283 زوجم

رد ارجا ی تفا ا رد .درک ی ن راددوخ دارفا مسا ندرب مان زا هلاقم ی

ش د ب هب . ی رام ا هداوناخ و ی

ناش تاعلاطا هعلاطم ماجنا صوصخ رد

فاک ی مطا و ی نان صخش تاعلاطا ندوب هنامرحم زا ی

.دش هداد

عفانم داضت یم ملاعا ناگدنسیون :

چیه دنراد داضت هنوگ

.درادن دوجو یعفانم

عبانم

1. Faez DC dos S, Kosour C, Figueiredo LC de, Tonella RM, Pinto VGS, Dragosavac D, et al.

Weaning From Mechanical Ventilation in Patients With Severe Head Trauma: A Proposol

of Tracheostomy Antecipation. J Neurol Res.

2016;6(2):35–40 .

2. Asehnoune K, Roquilly A, Cinotti R.

Respiratory Management in Patients with Severe Brain Injury. Crit Care. 2018;22(1):76.

(7)

7

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 12, No.3 3. Souter MJ, Manno EM. Ventilatory

management and extubation criteria of the neurological/neurosurgical patient. The Neurohospitalist. 2018;3(1):39–45.

4. Ziaeirad M, Alimohammadi N, Irajpour A, Aminmansour B. Association between Outcome of Severe Traumatic Brain Injury and Demographic, Clinical, Injury-related Variables of Patients. Iran J Nurs Midwifery Res.

2018;23(3):211–6. [Persian]

5. Salehpoor F, Meshkini A, Razmgiri A, Mahdkhah A. Prognostic serum factors in patients with traumatic brain injury: A systematic review. Neurosurg Q.

2016;26(1):19–36. [Persian]

6. Rafiq MFA, Ahmed N, Khan AA. Serum electrolyte derangements in patients with traumatic brain injury. J Ayub Med Coll Abbottabad . 2018;25(1–2):162–4.

7. Aliyali M, Sharifpour A, Abedi S, Spahbodi F, Namarian N, Zarea A, et al. The Ability of Polyuria in Prediction of Weaning Outcome in Critically Ill Mechanically Ventilated Patients.

Tanaffos. 2019;18(1):74–8. [Persian]

8. Geerse DA, Bindels AJ, Kuiper MA, Roos AN, Spronk PE, Schultz MJ. Treatment of hypophosphatemia in the intensive care unit: a review. Crit Care . 2018;14(4):R147.

9. Javdan Z, Talakoub R, Honarmand A, Golparvar M, Farsani EY. The predicting ability of serum potassium to assess the duration of mechanical ventilation in critically ill patients.

Adv Biomed Res. 2019;4:133. [Persian]

10. S S, N K, Y S, V K, G Y, K GB, et al.

Evaluation of Serum Electrolytes in Traumatic Brain Injury Patients: Prospective Randomized Observational Study. J Anesth Crit Care Open Access. 2018;5(3):1–0.

11. Pin-On P, Saringkarinkul A, Punjasawadwong Y, Kacha S, Wilairat D.

Serum electrolyte imbalance and prognostic factors of postoperative death in adult traumatic brain injury patients: A prospective cohort study. Medicine Baltimore. 2019;97(45):13081.

12. Darmon M, Diconne E, Souweine B, Ruckly S, Adrie C, Azoulay E, et al. Prognostic consequences of borderline dysnatremia: pay attention to minimal serum sodium change. Crit Care. 2019;17(1):R12.

13. Ali Kiaei B, Moradi Farsani D, Ghadimi K, Shahali M. Evaluation of the Relationship Between Serum Sodium Concentration and Mortality Rate in ICU Patients with Traumatic Brain Injury. Arch Neurosci 2019;5(3).[Persian]

14. Rafat C, Flamant M, Gaudry S, Vidal- Petiot E, Ricard J-D, Dreyfuss D. Hyponatremia in the intensive care unit: How to avoid a

Zugzwang situation? Ann Intensive Care. 2019;

5(1):39.

15. Badikillaya VU, Tummi M, Pernenkil SR.

Hyponatraemia in Head Injuries Caused by Road Traffic Accidents. J Clin Diagn Res . 2019;7(2):407.

16. Ahmad K, Alrais ZF, Elkholy HM, Elkhouly AE, Beniamein MM, Abdel Hadi A, et al. Effect of Early Correction of Hyponatremia on Neurological Outcome in Traumatic Brain Injury Patients. J Intensive Crit Care.

2017;03(01):1–6.

17. Oude Lansink-Hartgring A, Hessels L, Weigel J, de Smet AMGA, Gommers D, Panday PVN, et al. Long-term changes in dysnatremia incidence in the ICU: a shift from hyponatremia to hypernatremia. Ann Intensive Care.

2016;6(1):9–10.

18. Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and pathophysiology of potassium homeostasis. Adv Physiol Educ. 2019;40(4):480–90.

19. Dépret F, Peacock WF, Liu KD, Rafique Z, Rossignol P, Legrand M. Management of hyperkalemia in the acutely ill patient. Ann Intensive Care . 2019;9(1):32.

20. Ookuma T, Miyasho K, Kashitani N, Beika N, Ishibashi N, Yamashita T, et al. The clinical relevance of plasma potassium abnormalities on admission in trauma patients: a retrospective observational study. J Intensive Care.

2019;3(1):37.

21. Khajavikhan J, Vasigh A, Khani A, Jaafarpour M, Kokhazade T. Outcome and Predicting Factor Following Severe Traumatic Brain Injury: A Retrospective Cross-Sectional Study. J Clin Diagn Res. 2018;10(2):PC16-9.

[Persian]

22. Burns KEA, Rizvi L, Cook DJ, Seely AJE, Rochwerg B, Lamontagne F, et al. Frequency of Screening and SBT Technique Trial - North American Weaning Collaboration (FAST- NAWC): a protocol for a multicenter, factorial randomized trial. Trials. 2020;20(1):587.

23. Amri P, Zahra Mirshabani S, Hossein Ardehali S. Weaning the Patient from the Mechanical Ventilator: A Review Article. Arch Crit Care Med. 2018;1(4). [Persian]

24. Rose L. Strategies for weaning from mechanical ventilation: A state of the art review. Vol. 31, Intensive and Critical Care Nursing. 2015.

25. Shaikh N, Mehesry T, Hussain G, Chanda A, Belkhair A, Malmstrom F, et al. Use of Steroid to Prevent Extubation Failure due to Stridor in Surgical Intensive Care Patients . 2018 Nov 15.

26. Yazdannik A, Salmani F, Irajpour A, Abbasi S.

Application of Burn’s wean assessment program on the duration of mechanical ventilation among patients in intensive care units: A clinical trial.

(8)

Iran J Nurs Midwifery Res. 2012;17(7):520–3.

[Persian]

27. Diaz-Fuentes G, Bajantri B, Venkatram S.

Fluids and Sodium Imbalance: Clinical Implications. In: Fluid and Electrolyte Disorders. Intech Open; 2019

28. Hohmann C, Pfister R, Kuhr K, Merkle J, Hinzmann J, Michels G. Determination of Electrolytes in Critical Illness Patients at Different pH Ranges: Whom Shall We Believe, the Blood Gas Analysis or the Laboratory Autoanalyzer? Crit Care Res Pract. 2019 Jul 15;2019:1–6.

29. Padhi R, Panda B, Jagati S, Patra S.

Hyponatremia in critically ill patients. Indian J Crit Care Med. 2014;18(2):83–7.

30. Chalela R, González-García JG, Chillarón JJ, Valera-Hernández L, Montoya-Rangel C, Badenes D, et al. Impact of hyponatremia on mortality and morbidity in patients with COPD exacerbations. Respir Med. 2016;117:237–42.

31. Pillai KS, Trivedi TH, Moulick ND.

Hyponatremia in ICU. J Assoc Physicians India.

2018;66(May):48–56 .

32. B.A. K, D.M. F, K. G, M. S. Evaluation of the relationship between serum sodium concentration and mortality rate in ICU patients with traumatic brain injury. Arch Neurosci.

2018;5(3):245-56.

33. Ouf FM, Abdel AF, Wahba AH, Kabil AE, Mohammed A, Ouf FM. Electrolyte Disturbances and Their Impact on Mechanically Ventilated Patients With Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

2015;13(4):27–34.

34. Brueske B, Sidhu MS, Schulman-Marcus J, Kashani KB, Barsness GW, Jentzer JC.

Hyperkalemia Is Associated With Increased Mortality Among Unselected Cardiac Intensive Care Unit Patients. J Am Heart Assoc.

2019;8(7):e011814.

35. Tazmini K, Nymo SH, Louch WE, Ranhoff AH, Øie E. Electrolyte imbalances in an unselected population in an emergency department: A retrospective cohort study.

Lazzeri C, editor. PLoS One.

2019;14(4):e0215673.