Undergoing Cardiac Surgery

(1)

J Crit Care Nurs. 2020 Sep;13(3)

Research Article Published online 2020

Comparison of Arterial Blood Gases by both Invasive and Non-Invasive Methods during the Weaning from Mechanical Ventilation in Patients

Undergoing Cardiac Surgery

Fatemeh Beitollahi¹, Amir Vahedian Azimi², Mohammad Saeid Ghiasi³, Seyed Tayeb Moradian⁴^*

1. Nursing faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

2.Trauma Research Center and Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran 3. Atherosclerosis Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

*4.Atherosclerosis Research Center and Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

*Corresponding author:Seyed Tayeb Moradian, Atherosclerosis Research Center and Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran.E-mail: t.moradyan@yahoo.com

Abstract

Background and aim: Due to the side effects of invasive techniques, the use of non-invasive techniques with continuous monitoring has been considered by health centers. In this study, invasive and non-invasive techniques for monitoring arterial blood gases were compared during patients' weaning from mechanical ventilation after cardiac surgery.

Methods: In a descriptive-cross-sectional study, 70 patients who were candidates for cardiac surgery were assessed during 1397 at Jamaran Heart Hospital and the values for oxygen saturation and carbon dioxide measured by non-invasive methods (pulse oximetry and capnography) and invasive (ABG) were compared Results: The results of the study showed that there is a difference of 1.7±4.54 between the copography and PaCO2 values, and a difference of 0.92±2.29 between the SPO2 and SaO2 values. There was a positive and significant correlation between ETCO2 and PaCO2 (P<0.001, r=0.43). There was also a correlation between SPO2 and SaO2 numbers (P=0.03, r=0.25). The results of the linear regression test showed that ETCO2 and SPO2 can predict PaCO2 and SaO2 using the following formula, respectively. PaCO2= 20.61 +0.45(𝐸𝑇𝐶𝑂2) , SaO2= 63.65 +0.25(𝑆𝑃𝑂2) .

Conclusion: Capnography and pulse oximetry can be used as non-invasive, inexpensive, and safe methods in weaning patients from mechanical ventilation after cardiac surgery. For a more detailed examination, it is recommended that studies be performed with a larger sample size, as well as in patients with different physical conditions and severity of the disease.

Keywords: Capnography, Invasive Techniques, Non-Invasive Techniques, Weaning, Cardiac Surgery

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(2)

رود ه 13

، هرامش

، 3 1399

تاحفص : 19 - 13

اقم ی هس اهزاگ ی رش نوخ ی

نا ی مجاهت شور ود هب ی

غ و ی ر مجاهت ی ح رد ی ن زاسادج ی

ب ی نارام

دناک ی د حارج ی وهت زا بلق ی

ه ناکم ی ک ی

ب همطاف ی ت لا ل ه

1ی ، ما ی ر دحاو ی نا ظع ی م

2ی ، عس دمحم ی

د غ ی ثا

3ی نایدارم بیط دیس ،

4

*

1 . راتسرپ هدکشناد ی

، کشزپ مولع هاگشناد ی

قب ی ه للها )جع(

، ت ه ر ناريا ،نا

2 . قحت زکرم ی تاق راتسرپ هدکشناد و امورت ی

قب ی ه )جع(للها ناريا ،نارهت ،

3 . قحت زکرم ی تاق ززورلکساورتآ ي

،س کشزپ مولع هاگشناد ی

قب ی ه )جع(للها ناريا ،نارهت ،

* 4 . قحت زکرم ی تاق ززورلکساورتآ ي

س راتسرپ هدکشناد و ی

قب ی ه )جع(للها ،نارهت ، ناريا

:لووسم هدنسيون یئافو نايدارم بیط دیس

، هیقب یکشزپ مولع هاگشناد ،یراتسرپ هدکشناد و سيززورلکساورتآ تاقیقحت زکرم .ناريا ،نارهت ،)جع(للها

:لیميا t.moradyan@yahoo.com

چ یک هد :فده و هنیمز لد هب

ی ل نکت ضراوع ی

ک اه ی مجاهت ی

، نکت زا هدافتسا هزورما ی

ک اه ی غ ی مجاهتر ی نام اب ی روت ي گن تشادهب زکارم هجوت دروم ،موادم ی

نامرد ی ا رد .تسا هتفرگ رارق ي

ن نکت هعلاطم ی ک اه ی مجاهت ی غ و ی ر مجاهت ی نام ی روت ي گن اهزاگ ی رش نوخ ي نا ی

، ح رد ی ن زاسادج ی ب ی نارام هاگتسد زا

وهت ي ه ناکم ی ک ی حارج زا سپ ی

اقم بلق ي هس .دندش

شور رد:اه ي ک صوت هعلاطم یف

ی - عطقم ی 70 ب ی رام دناک ي د حارج ی لاس رد بلق 1397

ب رد ی ناتسرام سررب دروم نارامج بلق ی

و دنتفرگ رارق

داقم ي ر سکا عابشا ی نژ رش نوخ ي نا د و ی سکا ی د هزادنا نبرک گ

ی ر ی شور هب هدش اه

ی غ ی ر مجاهت ی سکا سلاپ(

ی رتم ی فارگونپاک و ی

مجاهت و ) ی

( )ABG

ا رد ي ن ب ی نارام اقم مه اب ي هس .دندش

هتفای :اه اتن ي ج ب فلاتخا هک داد ناشن هعلاطم ی

ن داقم ي ر فارگونپاک ی و

PaCO2

هزادنا گ ی ر ی هدش 54 /

±4 70 / 1 یم ل ی ج رتم ی هو ب فلاتخا و ی ن داقم ي ر

وSPO2

نSaO2

ی ز 29 /

±2 92 / 0 تسا . یب ن

ETCO2

و

PaCO2

گتسبمه ی نعم و تبثم ی

( تشاد دوجو راد

p<0.001, r=0.43

مه .) نچ ی ن ب ی ن

دادعا وSPO2

نSaO2

ی ز گتسبمه ی تشاد دوجو (

p=0.03, r=0.25

.)

اتن ي ج سرگر نومزآ ی

نو طخ ی م هک داد ناشن ی

داقم ندادرارق اب ناوت ي

ر

ETCO2

و هلداعم ردSPO2

اه ی ارا ي ه هدش

PaCO2

و ترت هب ،SaO2

ی ب

PaCO2= 63.65 +0.25(𝑆𝑃𝑂2) SaO2= 20.61 +0.45(𝐸𝑇𝐶𝑂2) و

پ ار ی ش ب ین ی .درک

هجیتن :یریگ فارگونپاک ی سکا سلاپ و ی

رتم ی اونع هب شور ن اه ی غ ی ر مجاهت ی

، بناج ضراوع دقاف و نازرا ی

م ی زاسادج رد دنناوت ی

ب ی نارام وهت زا ي ه

ناکم ی ک ی حارج زا دعب ی

ارب .دنوش هدافتسا بلق ی

سررب ی قد ی ق صوت رت ی ه م ی گرزب هنومن مجح اب تاعلاطم ،دوش مه و رت

نچ ی ن ب رد ی نارام ارش اب ي ط

مسج ی ب تدش و ی رام ی .دوش ماجنا فلتخم

هژاودیلک :اه فارگونپاک ی

، نکت ی ک اه ی مجاهت ی

، نکت ی ک اه ی غ ی مجاهتر ی

، زاسادج ی

، حارج ی بلق

(3)

اقم ي هس اهزاگ ی رش نوخ ي نا ی مجاهت شور ود هب ی

غ و ی ر مجاهت ی ح رد ی ن زاسادج ی ب ی نارام دناک ي د حارج ی وهت زا بلق ي ه ناکم ی ک ی / 3

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 13, No.3

همدقم

وهت ي ه ناکم ی ک ی ي ک ی شور زا اه ی اش ي ع نامرد ی وجت ي ز ی

ارب ی ب ی نارام رتسب ی تبقارم شخب رد اه

ی وي هژ وهت .تسا ي ه

ناکم ی ک ی ادج شخب یي ذپان ي ر نامرد زا اه یي ب رد هک تسا ی

نارام

نارحب لحارم رد ی

ب و ی نارام ی اراد هک ی ،دنتسه ددعتم ضراوع

م ماجنا ی وش د [ 1،2 ] .

زا اجنآ یي وهت هک ي ه ناکم ی ک ی ب ضراوع اب ی

رامش ی هارمه

رس رد تسا مزلا اذل ،هدوب ي

ع رت ي ن نامز ی ب هک ی رام سفنت هب رداق

دارا ی زاسادج هب تسا ی

امح زا ي ت وهت ي ها ی مادقا وش د [ 3،4 .]

نلاوط هدافتسا ی

وهت زا تدم ي

ه ناکم ی ک ی ب رد ی نارام ی تحت هک

حارج ی م رارق بلق ی

گ ی دنر ضراوع ثعاب ی

زاتکلتآ ،تنوفع نوچ ی

،

ازفا و ي ش م ی ناز م و گرم ی ر م ی دوش [ 5،6 .]

دم اب ي ر ي ت حص ی ح دعب

تبقارم شخب رد لمع زا اه

ی وي هژ رس جورخ و ي

ع رد و هشارت هلول

تن ی هج رس لاقتنا ي ع ب ی رام م ،شخب هب ی

م و گرم ناوت ی

ر شهاک ار

زه و ي هن درک مک ار اه [

7 .]

اربانب ي

،ن عت یی ن گدامآ ی ب ی رام زاسادج تهج ی

دم و ي ر ي ت

دنيآرف زاسادج ی ب ی رام وهت هاگتسد زا ي

ه ناکم ی ک ی

، سب دراوم زا ی

را

تسا مهم [ 1 ].

زاسادج دنور ی

ب ی رتش تست اب اه ی مجاهت ی گدامآ ی

زاسادج ی ب ی نارام اهزاگ نوچ ی

رش نوخ ي نا ی ( )ABG

زرا ش ی با ی

م ی دوش [ 8 ].

هزادنا گ ی ر ی اهزاگ ی رش نوخ ي نا ی درادناتسا ناونع هب

لاط یي اپ تهج ي ش م ی ناز سکا ی سانژ ی نو وهت و ي ه هدافتسا دروم

م رارق ی گ ی در شور هک ی مجاهت ی زه رب هولاع و هدوب ي

هن ،ندوب رب

پان تروص هب طقف ی

هتسو م ی اپ دناوت ي ش سکا ی سانژ ی نو م و ی ناز

د سابتحا ی سکا ی د .دهد ماجنا ار نبرک

ط زا فر ی فارگونپاک ی شور ی نودام هعشا زا هدافتسا اب هک تسا

م زمرق ی م دناوت ی ناز د ی سکا ی د اوه رد نبرک ی

مدزاب ی

( ETCO2

هزادنا ار) گ ی ر ی م و دنک ی اپ تهج نآ زا ناوت ي

ش م ی ناز

د ی سکا ی نبرکد ماجنا نودب اهABG

ی پ تروص هب ررکم ی

هتسو و

ا و درک هدافتسا موادم ي

ن لاح رد ی ادنا هک تسا هز

گ ی ر ی اب نآ

فارگونپاک ی قد ی ق تسا هدش شرازگ [

9 .]

لاس زا 1970 لاس زا و اپورا رد 1980

رمآ رد ي اک فارگونپاک ی

تور روط هب ی

ن ب رد ی شوه ی م رارق هدافتسا دروم ی

گ ی در لاح رد و

شخب رضاح ی

ب تبقارم درادناتسا زا ی

شوه ی مومع ی و ي ک

کشزپ تامدخ رد درادناتسا ی

تبقارم و سناژروا بط ،سناژروا

وي هژ اراد و تسا ی

لاب شزرا ین ی هجوت لباق ی تسا [ 10 .]

فارگونپاک ی ناونع هب ي

ک شور ی غ ی ر مجاهت ی ارب ی

نام ی روت ي گن ب موادم ی نارام وهت اب ي ه ناکم ی ک ی ن شهاک و ی

زا هب

ABG

سب رد ی را ی عقوم زا ی ت اه ی لاب ین ی ذپ ي هتفر هدش و تسا ي ک

قد تراظن شور ی

،ق فم و رمتسم ی

د د رب ی سکا ی د اوه ی مدزاب ی

زرا اهنت هن هک تسا ي

با ی عضو زا موادم ی

ت ب ی رام م ام هب ی هکلب دهد

جورخ اوه هار دادسنا ،هشارت هلول هتساوخان یي

، وهت ي ه ،بسانمان

ه ،هنپآ ی مسکوپ ی

، ه ی سکوپ ی

، غت یی ر عضو رد ی ت بلق ی - ري و ی هب غت تلع

یی تار رج رد ي نا ر نوخ ي و ی

، اضف مجح ی شهاک و هدرم

فرپ ی نژو ر رد نوخ ي

ه م ناشن ام هب ار ی

هب رد و دهد ی

هن زاس ی

وهت ي ه ناکم ی ک ی سادج و زا ی رس ي ع ب ی رام سد زا وهت هاگت ي ه ام هب

م کمک ی دنک [ 11 ] .

اتن زا لصاح قفاوت ي

ج فارگونپاک ی اب هدش هداد ناشنABG

گتسبمه و تسا ی

وق ی ب ی ن اتن ي ج د ی سکا ی د رش نبرک ي نا ی د و ی

سکا ی د اوه نبرک ی مدزاب ی تسا هتشاد دوجو [

12،13 ] . رد اما

خرب ی دي رگ اتن تاعلاطم زا ي

ج تسا هدش شرازگ توافتم [

14 ] ي ک ی

لاد زا ي ل خأت ی ر عورش رد دنيآرف

زاسادج ی وهت هاگتسد زا ي

ه

ناکم ی ک ی ي ا قفوم مدع ی ت ا رد ي ن دنيآرف نام مدع ی روت ي گن موادم

سکا ی نژ د و ی سکا ی د رش نوخ ي نا ی مهم هک تسا رت

ي ن عم ی را رد

زاسادج ی ب ی رام وهت زا ي ه ناکم ی ک ی .تسا

ا و اپورا رد ي

تلاا ب هدحتم ی رتش ندرب راک هب رب تاعلاطم

شور اه ی غ ی ر مجاهت ی زه اب نامرد و ي

هن کأت رتمک ضراوع و ی

د

م ماجنا و هدش ی

لو دوش ی ا رد ي نار کأت زونه ی د ب ی رتش ی هدافتسا رب

شور زا اه ی مجاهت ی ا اذل .دراد دوجو ي

ن اقم فده اب هعلاطم ي

هس

فارگونپاک ی سکا سلاپ و ی

رتم ی شور ناونع هب اه

ی غ ی ر مجاهت ی

و شور ناونع هب ABG

اه ی هت مجا ی اپ ي ش اهزاگ ی نوخ

رش ي نا ی رد دنيآرف زاسادج ی وهت زا ي ه ناکم ی ک ی ب رد ی نارام تحت

حارج لمع ی

.دش ماجنا بلق

شور اه

اي ن شهوژپ ي ک صوت هعلاطم یف

ی - عطقم ی ور رب هک تسا ی

70 ب ی رام حارج لمع تحت ی

تبقارم شخب رد بلق اه

ی وي هژ

بی ناتسرام لاس رد نارامج بلق 1397

ب باختنا .دش ماجنا ی

نارام

ارش ندوب اراد هب هجوت اب ي

ط ارش .دوب هعلاطم هب دورو ي

ط هب دورو

امت لماش هعلاطم ي

ل ب ی رام لاطم رد تکرش تهج

،هع حارج ی بلق

غ ی ر سناژروا ی

، نس هورگ رد نتشاد رارق ی

20 ات 70 و لاس

عم ی اهرا ی زا رتمک بلق نابرض لماش هعلاطم زا جورخ 60

للاتخا ،

دومه ي مان ی ک دش ي د زا رتمک نوخ راشف( دشاب هتشاد 90

می ل ی رتم

ج ی

،هو سا للاتخا ی

د ( زاب و

PH<7/20

رنوخ ،) ي ز ی ب ی رتش زا 300

س ی س ی ا ،لمع زا دعب لوا تعاس رد ي

تس سفنت بلق ی حا و یا ی

بی رام مک طسوت هعلاطم لکتورپ .دوب شخب رد ی

هت هاگشناد قلاخا

کشزپ مولع ی

قب ی ه للها دک اب )جع(

IR.BMSU.REC.1395.141

دروم دیيأت .تفرگ رارق

ضوت زا سپ ی

ح ارب هعلاطم شور و فادها ی

ب ی نارام اضعا و ی

امت تروص رد هداوناخ ي

ل راکمه هب ی دعب و زا اضر بسک ي

ت

بتک هناهاگآ ی

ب زا ی

،نارام ب ی نارام سررب تحت هدش باختنا ی

رارق

اب طابترا رد .دنتفرگ دنيآرف

حارج ی ن و ی زا اپ هب ي ش اهزاگ ی نوخ ی

نامز لصاوف رد ی

ب هب توافتم ی

نارام ضوت ی ح ب هب .دش هداد ی

نارام

للخ هک دش هتفگ ی

نآ لومعم نامرد دنور رد ا اه

ي داج من ی و دوش

اي ن ور ش ناونع هب طقف ي

ک مکت شور یل ی لومعم نامرد هب

م هفاضا ی مه .دوش نچ ی ن اپ هک دش هتفگ ي

ش زا هدافتسا اب اهزاگ

(4)

صاخ هضراع فارگونپاک ی

هاگ و درادن ی

م تاقوا ی تاعلاطا دناوت

مکت یل ی تخا رد ی را ت ی م .دهد رارق نامرد

رازبا عمج روآ ی هداد شسرپ لماش اه عمج تاعلاطا همان

ی ت

تخانش ی ندب هدوت صخاش ،سنج ،نس لماش هک ی

، و ي ک رازبا

صخاش اه ی ف ی ز ي ژولو ي ک لاع لماش هک ي

م ح ی تا ی

، جراخ نامز

اهرتماراپ ،هشارت هلول ندرک ی

تنو هاگتسد ی

روتلا

ABG ، ،

ETCO2

ا تاعلاطا هک دوب ، ي

ن ن رازبا ی ز نامز لصاوف رد ی

م توافت

م تبث ی .دش

حارج ی زا هدافتسا اب دنيآرف

مونرتسا طسو شرب درادناتسا

حارج مامتا زا سپ .دش ماجنا ی

ب هلصافلاب ی نارام تبقارم شخب هب

وي هژ نام تحت هبرجت اب ناراتسرپ طسوت و دندش لقتنم ی

روت ي گن و

ب .دنتفرگ رارق تبقارم ی

نارام تنو هاگتسد زا هدافتسا اب ی

روتلا

مه ی نوتل (

version 2.1X, Hamilton Medical, Rhazuns, Switzerland

وهت دم و) ي

ه امح يت ی قباطت ی وهت تحت ي ه رارق

ب زا سپ .دنتفرگ ی

راد ی ب ی نارام زاسادج ی غت و یی ر ظنت ی تام قبط

پ لکتورپ ی داهنش ی مه تکرش ی

نوتل لکش(

1 .دش ماجنا )

شور ا هب راک ي ن حارج لمع زا سپ هک دوب تروص ی

ودب رد

ب دورو ی نارام تبقارم شخب هب اه

ی وي

،هژ فارگونپاک زا هدافتسا اب ی

سکا سلاپ و ی

رتم ی

، د راشف ی سکا ی د اهتنا نبرک ی مدزاب ی عابشا و

سکا ی نژ رش نوخ ي نا ی لانآ نامزمه .دش تبث و لرتنک ی

ز اهزاگ ی رش نوخ

ي نا ی ارب ی سررب ی م ی ناز شا عاب سکا ی نژ د و ی

سکا ی د رش نوخ نبرک ي

نا ی هداد .دش ماجنا اه

ی هزادنا زا لصاح -

گ ی ر ی اقم مه اب دورو ودب ي

هس .دندش

هداد اه ی عمج روآ ی رامآ رازفا مرن دراو هدش ی

SPSS20

و دش

هرامآ زا هدافتسا اب اه

ی صوت یف ی ناوارف(

ی

، می گنا ی ن عم فارحنا و ی

را )

طابنتسا رامآ و ی

لحت ی ل هداد تهج .دش زوت اب اه

ي ع زا لامرن

نومزآ اه ی رتماراپ ي ک هداد و اه ی غ ی ر نومزآ زا لامرن اه

ی نان

رتماراپ ي ک بق زا ی اک ل ی .دش هدافتسا رئوکسا

مه نچ ی ن نومزآ زا اه

ی گتسبمه ی رض(

ي ب گتسبمه ی

پی نوسر سرگر و ) ی نو طخ ی ن ی ز ارب ی سررب ی غتم طابترا هوحن ی

ر اه

ارب .دش هدافتسا ی

م مهف ی ناز غتم ود توافت ی

ر فلاتخا نومزآ زا

می گنا ی ن .دش هدافتسا اه

P value

زا رتلااب 05 / 0 رامآ رظن زا ی

نعم ی ظن رد راد ر .دش هتفرگ

هتفای اه

عومجم رد 67

ب ی رام سررب تحت ی

دنتفرگ رارق (

ود ب ی رام هب

دش للاتخا تلع ي

د دومه ي مان ی ک و ي ک ب ی رام رنوخ تلع هب ي

ز ی و

نی زا م .)دندش جراخ هعلاطم زا ددجم لمع هب ی

گنا ی ن تکراشم نس

ناگدننک 25

/

±9 46 / 59 دوب و 2 / 61 دصرد ( 41 رفن ) یب نارام درم

هرامش لودج 1

. یرامیب قباوس و کیفارگومد تاصخسم

رایعم فارحنا و نیگنایم ای یناوارف ریغتم

25 /

±9 46 /

59 )لاس( نس

52 /

±4 87 /

27 یندب هدوت هيامن

33 /

±6 06 /

48 )دصرد( پچ نطب هیلخت رسک

89 /

±45 61 /

247 )هقیقد( یحارج نامز تدم

43 /

±0 03 /

2 )زور(^ICU رد تماقا تدم

75 /

±26 37 /

60 )هقیقد( یوير-بلق پمپ نامز تدم

93 /

±1 60 /

4 )تعاس( یکیناکم هيوهت نامز تدم

41 ( 22 / 61

) )دصرد( یناوارف ،درم تیسنج

7 ( 40 / 10

) )دصرد( یناوارف ،تایناخد لامعتسا

4 ( 00 / 6

) )دصرد( یناوارف ،یویلک یرامیب

31 ( 30 / 46

) )دصرد( یناوارف ،تبايد

6 ( 00 / 9

) )دصرد( یناوارف ،ردخم داوم لامعتسا

41 ( 22 / 61

) )دصرد( یناوارف ،نوخ راشف

هرامش لودج 2

. ریداقم هسیاقم ETCO2 –PaCO2

و SaO2-SPO2 یجوز یت نومزآ جیاتن و

ریغتم نیگنایم(

رایعم فارحنا± یرادانعم حطس )

ETCO2 16

/

±4 90 / P=0.003 34

PaCO2 38

/

±4 60 / 36

59 SPO2 /

±1 04 / P=0.002 98

17 SaO2 /

±2 12 / 97

(5)

اس .دندوب ي ر فرگومد تاصخشم ی

ک علاطا و تا ب هب طوبرم ی

رام -ی

اه ی مز ی هن ا ی حارج دنور و ی

هدش هصلاخ دنا

هرامش لودج(

1 ) .

اتن ي ج ب هک داد ناشن هعلاطم ی

ن دادعا

ETCO2

و

PaCO2

فلاتخا 54 /

±4 70 / 1 یم ل ی ج رتم ی هو ب و تسا ی ن دادعا وSPO2

نSaO2

ی ز فلاتخا 29 /

±2 92 / 0 هدهاشم یم دوش لودج(

2 سپ .)

اقم زا ي هس گتسبمه ادتبا دادعا ی

ب ی ن غتم ی ر سرگر سپس و اه ی

نو

جنس ی هد ب .دش ی ن

ETCO2

و

PaCO2

گتسبمه ی م و تبثم نع ا راد

تشاد دوجو

p<0.001, r=0.43(

مه .) نچ ی ن ب ی ن دادعا وSPO2

نSaO2

ی ز گتسبمه ی ( تشاد دوجو

p=0.03, r=0.25

.)

اتن ي ج سرگر نومزآ ی

نو طخ ی هک داد ناشن

ETCO2

م ی دناوت

ز لومرف زا هدافتسا اب ي

ر م اب و ی ناز دادعا

PaCO2

پ ار ی ش بی ن ی

.دنک

PaCO2

مه نچ ی ن اتن ي ج سرگر نومزآ ی

نو طخ ی هک داد ناشن :

SPO2= 20.61 +0.45(𝐸𝑇𝐶𝑂2)

م ی زا هدافتسا اب دناوت

ز لومرف ي ر م اب و ی ناز دادعا

𝑅²= 0.067

پ ارSaO2

ی ش ب ین ی

.دنک

SaO2= 63.65 +0.25(𝑆𝑃𝑂2)

ثحب

بی ن داقم ي ر هزادنا گ ی ر ی سکا عابشا هدش ی

نژ د و ی سکا ی د

هزادنا نبرک گ

ی ر ی غ شور هب هدش ی

ر مجاهت ی داقم و ي ر و SaO2

PaCO2

گتسبمه ی د ترابع هب .دراد دوجو ي

رگ م ی رد ،تفگ ناوت

بسن تابث تروص ی

دومه ي مان ی

،ک م ی سکا سلاپ زا ناوت ی

رتم ی و

فارگونپاک ی نام ناونع هب ی

روت ي گن غ ی مجاهتر ی اج هب ی

ABG

ًلاومعم .دومن هدافتسا ب رد

ی نارام وهت تحت ي

ه ناکم ی ک ی

سکا ی سانژ ی نو وهت و ي ه سررب دروم ی م رارق ی گ ی دنر .

ارب ی سررب ی سکا ی سانژ ی نو و PaO2

سررب SaO2

ی م ی دنوش

ن تروص رد و ی

زا سکا دصرد ی

نژ اهتنا تبثم راشف و ی

مدزاب ی

راکتسد ی م ی اپ روظنم هب .دوش ي

ش وهت ي ه

PaCO2

سررب ی رد و

سفنت مجح و دادعت موزل تروص غت اه

یی ر م ی .دنک اتن ي ج ا ي ن

م هک داد ناشن هعلاطم ی

ارب ناوت ی سررب ی وهت ي ه سکا و ی سانژ ی نو

نام زا ی روت ي گن اه ی غ ی ر مجاهت ی اج هب ی رد .درک هدافتساABG

سکا سلاپ زا هدافتسا هتشذگ تاعلاطم ی

رتم ی عم ناونع هب ی

را ی

لکش 1 . دم رد یزاسادج درادناتسا لکتورپ ASV

(6)

ارب لوبق لباق ی

سررب ی سکا ی اج هب نژ ی تABG

أ ک ی د .تسا هدش

بی رتش ا ي ن ا تاعلاطم ي ن دودح ار فلاتخا دصرد ود

هدرک رکذ -

دنا [ 15 .]

اي ن لاب رظن زا فلاتخا ین

ی ا رد .تسا لوبق لباق ي

ن

ن هعلاطم ی ز ا ي ن م روط هب فلاتخا ی

گنا ی ن 92 / 0 هدش شرازگ دصرد

ا رد هتبلا .تسا ي

ن لانآ هعلاطم ی

ز رامآ ی ب فلاتخا ی ن و SaO2

.تسا هدرک شرازگ رادانعم ارSPO2

و هبرجت ساسا رب م ،دهاوش

ی ناد ی م ا هک ي ن رظن زا فلاتخا

لاب ین ی انعم راد ن ی تس اربانب . ي ن اتن ساسا رب ي

ج ا ي ن و هعلاطم

لبق تاعلاطم ی

م ی سکا سلاپ هک تفگ ناوت ی

رتم ی سررب رد ی

سکا ی نژ اج ي زگ ي ن بوخ ی ارب ی .تساABG

اتن ي ج فارگونپاک هک داد ناشن رضاح هعلاطم ی

م ی دناوت

اج ي زگ ي ن بوخ ی ارب ی رد ABG

سررب ی وهت ي ه اتن .دشاب ي ج

شهوژپ ی ور رب رصم رد هک ی

ب ی نارام ژولورون تلاکشم اب ي

ک ی

وهت تحت ي ه ناکم ی ک ی فارگونپاک هک داد ناشن ،دش ماجنا ی

ي ک

ارب دنمشزرا رازبا ی

وهت زا بانتجا ي

ه ناکم ی ک ی ب ی ش و دح زا

پی گش ی ر ی اوه مجح شهاک زا ی

سفنت ی ک تاعلاطا و تسا یف

ی

گونپاک جوم لکش رد هک فار

ی و سفنت دادعت اب هارمه دراد دوجو

راج مجح ی رتهب ي ن ب و ی رتش ي ن صخاش اه یي ارب هک دنتسه ی

زاسادج ی ب ی رام وهت زا ي ه ناکم ی ک ی م ی درک هدافتسا ناوت [

16 .]

شهوژپ رد ناراکمه و ارسار ی

فارگونپاک زا ی

ناونع هب ي

ک

غ شور ی ر مجاهت ی زاسادج لوط رد ی

ب ی نارام وهت هاگتسد زا ي

ه

ناکم ی ک ی حارج زا دعب ی

ا رد .دندرک هدافتسا نادازون بلق ي

ن هعلاطم

9 / 71 دصرد قفوم اب ی ت وهت هاگتسد زا ي

ه و دندش ادج 1

/ 28 دصرد

دندش هجاوم تسکش اب [

17 ].

لبق تاعلاطم رد ی

ارب فارگونپاک دربراک ی

دیيأت اج ی هلول

هشارت دیيأت تسا هدش [ 18 ].

فارگونپاک زا هدافتسا رد ی

ناونع هب

اج ي زگ ي ن ارب ABG

ی سررب ی وهت ي

،ه خرب رد ی ارش ي ط دي رگ زا

سررب هلمج ی

م ی ناز وهت ي

،ه افک ي ت حا یا و يا ناسرنوخ ی تفاب ی ثحب

دراد دوجو [ 19،20،21 ].

م هتفگ ی دومه تابث تروص رد هک دوش ي

مان ی ک فارگونپاک

م ی عم دناوت ی را سررب ی وهت ي ه للاتخا تروص رد و دشاب

دومه ي مان ی ک ب ی رتش م ی غت دناوت یی تار دومه ي مان ی ک .دهد ناشن ار

ا رد ي ن ب فلاتخا هعلاطم ی

ن داقم ي ر هزادنا گ ی ر ی فارگونپاک هدش

و ،ABG

1 / 7 م یل ی ج رتم ی هو .دوب

رامآ رظن زا ی

ب ی ن ا ي ن داقم ي ر نامه اما .دراد دوجو فلاتخا

ًلابق هک روط ن

ی ز ا دش هتفگ ي

ن لاب رظن زا فلاتخا ین

ی مها ی ت

نادنچ ی لبق تاعلاطم .درادن ی

ن ی ز م ی ناز دودح ار فلاتخا 2

ات 5

می ل ی ج رتم ی هو هدرک رکذ دنا [ 12 ] . اربانب ي ن اتن ساسا رب ي

ج ا ي ن

لبق تاعلاطم و هعلاطم ی

م ی فارگونپاک هک تفگ ناوت ی

سلاپ و

سکا ی رتم ی م ی افک دنناوت ي

ت ارب مزلا ی سررب ی وهت ي ه و

سکا ی سانژ ی نو دنشاب هتشاد ار [

22،23 ].

ي ک ی زم ثعاب هک تبثم تاکن زا ي

ت رترب و ی بسن ی

سکا سلاپ و فارگونپاک ی

رتم ی م ی نام ،دوش ی روت ي گن طسوت موادم اي

ن هاگتسد ب تسا نکمم .تسا اه ی

نارام وهت تحت ي ه ناکم ی ک ی

غت یی تار رس يع ی و دننک هبرجت ار يا

ًاررکم ظنت ی تام وهت ي ه

ناکم ی ک ی غت یی ر ي دبا هاوخب رگا . ی

م سررب کلام ار ABG

ی ق رار

هد ی

،م م ار هظحل نامه طقف ی

ا اما ،دجنس ي

ن هاگتسد اه ی

غ ی ر مجاهت ی م ی دنناوت دنيآرف غت دنور و یی تار بوخ هب ار ی ناشن

.دنهد مهم رت ي ن دودحم ي ت ا ي ن هنومن مک مجح هعلاطم تسا

اذل .

صوت ی ه م ی تح و بسانم هنومن مجح اب تاعلاطم هک دوش ی

اب

سررب ی غت دنور یی تار ققحم راک روتسد رد ی

ن گ رارق ی در مه . نچ ی ن

م ی رامآ توافت تلع ناوت ی

خرب ی غتم زا ی ر اه یي لاب رظن زا هک ین

ی

مها دقاف ی ت دنتسه ا هب ار ، ي ن جح م .داد تبسن هنومن ي

ک ی دي رگ

دودحم زا ي ت اه ی انشآ مدع هعلاطم یي

شخب لنسرپ دامتعا و

و تبقارم ي هژ نام هب ی روت ي گن اه ی غ ی ر مجاهت ی عس هتبلا هک دوب ی

مه و نامز لوط رد دش نچ

ی ن لمع تروص هب ی

ا هب ي ن ناشن دارفا

هزادنا دادعا توافت هک دوش هداد گ

ی ر ی ز هدش ي دا ن ی تس ا و ي ن

عم ی را .دنتسه دامتعا لباق اه

د زا ي رگ دودحم ي ت اه ی م هعلاطم ی هاگتسد مک دادعت هب ناوت -

اه ی فارگونپاک ی فاک تقد هب هجوت اب .درک هراشا ی

مه و نچ ی ن

هئارا م ک تاعلاط یف ی ارش زا بسانم ي

ط لاب ین ی ب ی نارام هک تسا رتهب

فاک دادعت هب ی

شخب سرتسد رد اه

ی نامرد ی گ رارق ی در مه . نچ ی ن

نامرد لنسرپ ی

نوناق عناوم زا ی

ع مد مجاهت تلاخادم ماجنا ی

و

غ تلاخادم هب افتکا ی

ر جاهت ی م هتبلا .دنراد سرت ی

هئارا اب ناوت

اتن ي ج گنهرف و زاس ی ا رب بسانم ي

ن ن لکشم ی ز اف ي ق .دمآ

تن ی هج گ ی ر ی

فارگونپاک ی سکا سلاپ و ی

رتم ی شور ناونع هب اه

ی غ ی ر مجاهت ی

،

بناج ضراوع دقاف و نازرا ی

م ی زاسادج رد دنناوت ی

ب ی نارام زا

وهت ي ه ناکم ی ک ی حارج زا دعب ی

ا .دنوش هدافتسا بلق ي

ن اهرازبا

شور هب تبسن ،مزلا تقد رب هولاع اه

ی مجاهت ی رترب ی موادت

نام ی روت ي گن .دنراد ار

ریدقت رکشت و

مک طسوت هعلاطم ی

هت کشزپ مولع هاگشناد قلاخا ی

قب ی ه للها اب )جع(

دک IR.BMSU.REC.1395.141 ت دروم

أ یي د .تفرگ رارق

م ققح ی ن دم زا ي نار تبقارم شخب ناراتسرپ و اه

ی وي هژ زا دعب

حارج ی ب بلق ی ناتسرام اهن ،نارامج بلق ي

ت دقت ي ر ار رکشت و

دنراد .

:عفانم داضت

ون ي ناگدنس ه ی چ هنوگ عفانم داضت ی

من رکذ ار ی

دننک .

(7)

عبانم

1. Chaiwat O, Sarima N, Niyompanitpattana K, Komoltri C, Udomphorn Y, Kongsayreepong S.

Protocol-directed vs. physician-directed weaning from ventilator in intra-abdominal surgical patients. Journal of the Medical Association of Thailand Chotmaihet thangphaet.

2010;93(8):930-6.

2. Radhakrishnan M, Ghosh I, Dash H. Evaluation of an indigenous ventilator for weaning in intensive care unit. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. 2007;23(3):297.

3. Monaco F, Drummond G, Ramsay P, Servillo G, Walsh T. Do simple ventilation and gas exchange measurements predict early successful weaning from respiratory support in unselected general intensive care patients? British journal of anaesthesia. 2010;105(3):326-33.

4. Alam S, Shalini A, Hegde R, Mazahir R ,Jain A.

Predictors and outcome of early extubation in infants postcardiac surgery: A single-center observational study. Annals of cardiac anaesthesia. 2018;21(4):402-6.

5. Camp SL, Stamou SC, Stiegel RM, Reames MK, Skipper ER, Madjarov J, et al. Quality improvement program increases early tracheal extubation rate and decreases pulmonary complications and resource utilization after cardiac surgery. Journal of cardiac surgery.

2009;24(4):414-23.

6. Hardin SR, Kaplow R. Cardiac surgery essentials for critical care nursing: Jones &

Bartlett Publishers; 2015.

7. Kilic A, Yapıci N, Bıcer Y, Coruh T, Aykac Z.

Early extubation and weaning with bilevel positive airway pressure ventilation after cardiac surgery (Weaning with BiPAP ventilation after cardiac surgery .)Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia.

2010;14(5):25-31.

8. Nemer SN, Barbas CS, Caldeira JB, Cárias TC, Santos RG, Almeida LC, et al. A new integrative weaning index of discontinuation from mechanical ventilation. Critical Care.

2009;13:) R152. 5(

9. Warner KJ, Cuschieri J, Garland B, Carlbom D, Baker D, Copass MK, et al. The utility of early end-tidal capnography in monitoring ventilation status after severe injury. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2009;66(1):26-31.

10. Burns KE ,Adhikari NK, Meade MO.

Neuroanesthesia and Intensive Care A meta- analysis of noninvasive weaning to facilitate liberation from mechanical ventilation.

Canadian Journal of Anesthesia.

2006;53(3):305 -.

11. McSwain SD, Hamel DS, Smith PB, Gentile MA, Srinivasan S, Meliones JN, et al. End-tidal and arterial carbon dioxide measurements correlate across all levels of physiologic dead space. Respiratory care. 2010;55(3):288-93.

12. Husaini J, Choy YC. End-tidal to arterial carbon dioxide partial pressure difference during craniotomy in anaesthetised patients. Med J Malaysia. 2008;63(5):384-7.

13. Taghizadieh A, Pouraghaei M, Moharamzadeh P, Ala A, Rahmani F, Basiri Sofiani K.

Comparison of end-tidal carbon dioxide and arterial blood bicarbonate levels in patients with metabolic acidosis referred to emergency medicine. J Cardiovasc Thorac Res.

2016;8(3):98-101.

14. Warner KJ, Cuschieri J, Garland B, Carlbom D, Baker D, Copass MK, et al. The utility of early end-tidal capnography in monitoring ventilation status after severe injury. The Journal of trauma.

2009;66(1):26-31.

15. Nitzan M, Romem A, Koppel R. Pulse oximetry: fundamentals and technology update.

Medical devices (Auckland, NZ). 2014;7:231-9.

16. Mohammad HA, Ali WA. Predictive value of EndTidalCO 2, lung mechanics and other standard parameters for weaning neurological patients from mechanical ventilation. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis.

2015.

17. Rasera CC, Gewehr PM, Domingues AMT.

PETCO2 measurement and feature extraction of capnogram signals for extubation outcomes from mechanical ventilation. Physiological measurement. 2015;36(2):231.

18. Cumming C, McFadzean J. A survey of the use of capnography for the confirmation of correct placement of tracheal tubes in pediatric intensive care units in the UK. Paediatric anaesthesia. 2005;15(7):591-6.

19. Turle S, Sherren PB, Nicholson S, Callaghan T, Shepherd SJ. Availability and use of capnography for in-hospital cardiac arrests in the United Kingdom. Resuscitation.

2015;94:80-4.

20. Pantazopoulos C, Xanthos T, Pantazopoulos I, Papalois A, Kouskouni E, Iacovidou N. A Review of Carbon Dioxide Monitoring During Adult Cardiopulmonary Resuscitation. Heart, lung & circulation. 2015;24(11):1053-61.

21. Rasera CC, Gewehr PM, Domingues AM.

PET(CO2) measurement and feature extraction of capnogram signals for extubation outcomes from mechanical ventilation. Physiological measurement. 2015;36(2):231-42.

22. Kugelman A, Zeiger-Aginsky D, Bader D, Shoris I, Riskin A. A novel method of distal end-tidal CO2 capnography in intubated infants:

comparison with arterial CO2 and with proximal mainstream end-tidal CO2. Pediatrics.

2008;122(6):e1219-24.

23. Kerr ME, Zempsky J, Sereika S, Orndoff P, Rudy EB. Relationship between arterial carbon dioxide and end-tidal carbon dioxide in mechanically ventilated adults with severe head trauma. Critical care medicine. 1996;24(5):785- 90.