ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ و لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ شور ود رد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﯽﻣﻮﻤﻋ
I نﺎﯿﺋﺎﻔﺻ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد*
II ﯽﻘﺛﻮﻣ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﻊﯾﺎـﺷ ضراﻮـﻋ زا ﯽـﮑﯾ غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮﻬﺗ یاﻪـﺑﺮﺠﺗ ﻪــﺑ ار ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نﺎﻣز ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ضراﻮﻋ ﻦﯾا .ﺖﺳا ضراﻮـﻋ ﺪـﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ دﻮـﺧ ﻪـﮑﻠﺑ ﺪﻨﯾﺎـﻤﻧﯽﻣ ﻞــﯾﺪﺒﺗ ﺪﻨﯾﺎﺷﻮﺧﺎﻧ نﺪﺷ زﺎﺑ ،ﯽﺘﯿﻟوﺮﺘﮑﻟا تﻻﻼﺘﺧا ،نﻮﯿﺳﺎﺗارﺪﯿﻫد ﺮﯿﻈﻧ یﺮﺘﯾﺪﺟ ﺶﯾاﺰﻓا نآ ﻊﺘﺑ ﻪﺑ و) یﺪﯾرو رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ،ﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻫﻪﯿﺨﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺺــﯿﺧﺮﺗ رد ﺮﯿﺧﺎﺗ و (ﯽﻤﺸﭼ و یﺰﻐﻣ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد هاﺮﻤﻬﺑ ار یﺮﺘﺴﺑ و ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ .ددﺮﮔﯽﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪﻨﯾﺰﻫ .(1)ﺪﻨــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﯿﮔرد ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ضراﻮﻋ ﻦﯾا دﺎﺠﯾا رد
.دﻮـﻤﻧ ﻢﯿــﺴﻘﺗ ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﻪﺑ ناﻮﺗﯽﻣ ﯽﻠﮐ رﻮﻄﺑ ار ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾا ،ﯽـﻓﺮﺼﻣ یوراد عﻮـﻧ) ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻞﻣﺎـﺷ دراﻮــﻣ ﻦﯾا ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞﻣاﻮﻋ ،(عﻮﻬﺗﺪﺿ یﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ،هﺪﻌﻣ عﺎﺴﺗا ﻞـﺧاد یﺎﻬــﯿﺣاﺮﺟ ،ﯽﺴﮑﭘﻮﯿﮐرا ،ﻢﺸﭼ ،ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ ﯽﺣاﺮﺟ) ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﺲـﻨﺟ ،ﻦـﺳ) رﺎـﻤﯿﺑ یدﺮــﻓ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ و (ﻦﺋﻮﺘﯾﺮﭘ رد .ﺪﻨــﺷﺎﺑﯽﻣ (ﯽـﻗﺎﭼ و ﯽﻠﺒﻗ یﺎﻬﯿﺣاﺮﺟ رد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ و ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞﻣﺎﻋ ود ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﻌﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا
هﺪﯿﮑﭼ
61 ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏـﯾ رد ،ﻞــﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ یورﺮﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﯽﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻤﺑ لارودﯽـﭘا ﯽـﺴﺤﯿﺑ شور ود ﺎـﺑ و ﻢﯿـﺴﻘﺗ هوﺮـﮔ ود ﻪـﺑ ﯽﻓدﺎـﺼﺗ ترﻮــﺼﺑ ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ ﻞﻤﻋ ﺪﯾﺪﻧﺎﮐ رﺎﻤﯿﺑ درﻮـﻣ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎﺳ 24 ثداﻮﺣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺖﺤﺗ (n=27) ﯽﻣﻮﻤﻋ و (n=34) ﻪـﺑ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ ءﺎـﻘﻟا زا ﻞـﺒﻗ ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮــﮔ رد .ﺪﯾدﺮﮔ یروآﻊﻤﺟ رﻮﮐﻮﺳ ﮏﯾ شوﺮﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ لﺎـﺘﻨﭘﻮـﯿﺗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ ءﺎــﻘﻟا .ﺪﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ 0/1mg/kg ناﺰﯿﻤﺑ ﻦﯿﻓرﻮﻣ و 1µg/kg ناﺰﯿﻤﺑ ﻞﯿﻧﺎﺘﻨﻓ نارﺎﻤﯿﺑ هداد ﻪــﻣادا (NO) نژوﺮﺘﯿﻧ ﺪﯿﺴﮐا و نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﺎﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ و ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ (1mg/kg) ﻦﯿﻟﻮﮐ ﻞﯿﻨﯿﺴﮐﺎﺳ و (5mg/kg) ﻞـﻤﻋ یﺎﻬـﺘﻧا رد (ﻦـﯿﭘوﺮـﺗآ و ﻦﯿﻤﮕﯿﺘــﺳﻮﺌﻧ) هﺪﻨﻧادﺮﮔزﺎﺑ یﺎﻫوراد و ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﻠﺷ ﺖﻬﺟ ﻢﯿﻧوﺮﮑﻧﺎﭘ زا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﺷ ﯽـﻟو (ﻦﯿﺋﺎــﮐوﺪﯿﻟ و ﻦﯿﺋﺎﮐاﻮﯿﭘﻮﺑ) ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻌﺿﻮﻣ ﯽﺴﺤﯿﺑ یﺎﻫوراد زا لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ هوﺮﮔ رد .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا Post Operative Nausea and) غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ زوﺮـﺑ ناﺰﯿـﻣ .ﺪــﺸﻧ ﺰﯾﻮﺠﺗ لارودﯽﭘا رﺪﺨﻣ یوراد ﻪﻧﻮﮔﭻﯿﻫ یرﺎـﻣآ ﺮــﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﯾا و دﻮﺑ %41 لارودﯽﭘا هوﺮﮔ رد و %74 ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮﮔ رد (Vomiting, PONV عﻮــﻧ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد و ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا تﺪﺷ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ (P=0/02)دﻮﺑ رادﯽﻨﻌﻣ .ﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ
ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ – 3 ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ – 2 لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ – 1 :ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ رﺪﺨﻣ یﺎﻫوراد – 5 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ – 4
(لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یرﺮﻬﺷ ،ﺮﯿﺗ ﻢﺘﻔﻫ یاﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یرﺮﻬﺷ ،ﺮﯿﺗ ﻢﺘﻔﻫ یاﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺶﺨﺑ ﺲﯿﺋر و رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II
ﯽﻘﺛﻮﻣ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﮐد و نﺎﯿﺋﺎﻔﺻ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
1380 ﺰﯿﯾﺎﭘ / 25هرﺎﻤﺷ / ﻢﺘﺸﻫ لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 176 یﺎﻬـﺗوﺎﻔﺗ ناﻮـﺘﺑ ﺎـﺗ ﺪﻧﻮـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا نﺎــﺴﮑﯾ نارﺎﻤﯿﺑ یدﺮـﻓ ﺖﻬـﺟ ﻦﯿﻤﻬــﺑ .دﻮﻤﻧ رﻮﻈﻨﻣ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ بﺎﺴﺤﺑ ار ﯽﻟﺎﻤﺘﺣا ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘـﺴﯿﻫ) ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ عﻮـﻧ ﮏــﯾ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﯽـــﺷزﻮﻣآ ﺰـﮐﺮﻣ رد دراﻮـﻣ ﯽﻣﺎـﻤﺗ .ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ (ﯽﻤﮑـﺷ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎــﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻧﺪﺷ یروآدﺮﮔ یدﺎﺑآزوﺮﯿﻓ ﯽﻧﺎﻣرد ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد و ﺪﻧدﻮﺑ ﺚﻧﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻤﻫ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ لﺎـﻤﻋا ﻦــﯾا مﺎﺠﻧا ﻪﮐ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﺪﯾﺎﺑ .ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ ﯽﻧﺎﺴﮑﯾ رد ﻪـﮐ ﺪـﺷﺎﺑ ﻢﻬـﻣ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻦــﯾا زا ﺪﺣاو ﺰﮐﺮﻣ ﮏﯾ رد شراﺰــﮔ %100 ﺎﺗ %42 زا ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زوﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻧﺎﮑﻣ ﺖﯿﻌﻗﻮﻣ توﺎﻔﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺪﯾﺎﺷ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا و ﺖﺳا هﺪﺷ رﺎـــﻤﯿﺑ دﻮـﺧ ﺰﯿـﻧ و ﯽـﺣاﺮﺟ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻂﯾاﺮـﺷ نآ ﻊـﺒﺗ ﻪـﺑ و .(2-5)ﺪﺷﺎﺑ
ﯽﺳرﺮﺑ ش ور Single Blind Randomized عﻮـﻧ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا ﺪﯾﺪﻧﺎــﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺶﻫوﮋﭘ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ .دﻮﺑ Clinical Trial ﺪــﻧدﻮﺑ II و I(ASA) ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ سﻼﮐ ﺎﺑ ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ ﻞـــﻤﻋ ﺖـﺤﺗ یدﺎـﺑآزوﺮﯿﻓ ﯽﻧﺎـﻣرد ﯽـﺷزﻮﻣآ ﺰـﮐﺮﻣ رد ﻪـﮐ بﺎـﺨﺘﻧا رﺎـﻤﯿﺑ 61 نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦﯾا نﺎﯿﻣ زا .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ
،طﺮﻔﻣ ﯽﻗﺎﭼ رﺎﭼد نارﺎﻤﯿﺑ .(convenient sampling)ﺪﻧﺪﺷ و عﻮﻬـﺗ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ﻮﯿﺘﮐاﻮﮑﯾﺎﺳ یﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ یاراد ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺰﯿــﻧ و ﻞﮑﻟا فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﯽﻠﺒﻗ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ رد غاﺮﻔﺘﺳا .ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا رﺪﺨﻣ دراﻮﻣ فﺮﺼﻣ هوﺮـﮔ ود رد ﯽﻓدﺎــﺼﺗ داﺪﻋا لوﺪﺟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ شور رد .ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ و ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﻞـﻤﻋ قﺎـﻃا ﻪـﺑ دورو مﺎــﮕﻨﻫ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﻦﯿﻓرﻮﻣ و (1-2µg/kg) ﻞﯿﻧﺎﺘﻨﻓ (premed) ورادﺶﯿﭘ ناﻮﻨﻌﺑ لﺎــﺘﻨﭘﻮــﯿﺗ ﺎــﺑ ﯽـــﺷﻮﻬﯿﺑ ءﺎـﻘﻟا .ﺪـﺷ ﺰـﯾﻮﺠﺗ (0/1mg/kg)
ﯽﻠــﺷ ،ﻪﺷاﺮﺗ یراﺬﮔﻪﻟﻮﻟ ﺖﻬﺟ و ﺖﻓﺮﯾﺬﭘ ترﻮﺻ (5mg/kg)
رﻮــﻈﻨﻤﺑ .ﺪﺷ دﺎﺠﯾا (1mg/kg) ﻦﯿﻟﻮﮐ ﻞﯿﻨﯿﺴﮐﺎﺳ ﺎﺑ ﯽﻧﻼﻀﻋ سوﺮﺘــﯿﻧ و (ﺪـــﺻرد0/8-1/2) نﺎـﺗﻮﻟﺎﻫ زا ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ ﻆـﻔﺣ زا ﯽــﻧﻼﻀﻋ ﯽﻠﺷ دﺎﺠﯾا ﺖﻬﺟ و ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا (%50) ﺪﯿﺴﮐا ناﻮﻨﻌﺑ ﻦﯿﭘوﺮﺗآ و ﻦﻤﮕﯿﺘﺳﻮﺌﻧ زا ﻞﻤﻋ یﺎﻬﺘﻧا رد و ﻢﯿﻧوﺮﮑﻧﺎﭘ ﮏﯿﺗﻮﮐرﺎــﻧ یﺎـﻫوراد .ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا هﺪـﻨﻧادﺮﮔزﺎـﺑ یﺎـﻫوراد شور رد .ﺪﻧﺪـﺷ راﺮــﮑﺗ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ رد زﺎﯿﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﯽﻓﺮﺼﻣ
رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ یﺪــﯾرو ﻊﯾﺎﻣ ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 500-1000 اﺪﺘﺑا لارودﯽﭘا راﺮـﻗ و لارودﯽـﭘا نزﻮـﺳ ندﺮــﮐ دراو زا ﺲﭘ و ﺪﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ %2 ﻦﯿﺋﺎــﮐوﺪﯿﻟ یوراد ود زا ،ﺐـﺳﺎﻨﻣ یﺎـﻀﻓ رد نآ ﻦـﺘﻓﺮﮔ ﺎــﯾ (لارود ﯽﭘاﺮﺘﺗﺎﮐ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ 1:200000ﻦﯿﻟﺎﻧردآ هاﺮﻤﻫ) یﺎﻬـﻤﺠﺣ رد ( ﺮﺘﺗﺎـﮐ زا هدﺎﻔﺘـﺳا نوﺪـﺑ) %0/5 ﻦﯿﺋﺎــﮐاﻮﯿﭘﻮﺑ
یﺎﻫهﺮﻬــﻣ دوﺪﺣ رد ﯽﺴﺤﯿﺑ ﺢﻄﺳ ﺎﺗ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا 25-30ml
نارﺎـﻤﯿﺑ باﺮــﻄﺿا زا ﻦﺘﺳﺎﮐ یاﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﺑﺎﯾ داﺪﺘﻣا T4-6 .ﺪﺷ ﻖﯾرﺰﺗ یﺪﯾرو مﻻوزاﺪﯿﻧ لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ دﺎﺠﯾا زا ﺲﭘ یﺪــﯾرو ﻦـــﯿﻣﺎﺘﮐ زا ﯽـــــﺴﺤﯿﺑ مواﺪـﺗ ﺖﻬـﺟ درﻮـﻣ 4 رد یوراد ﻪـﻧﻮﮔﭻــﯿﻫ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻤﻋ یﺎﻬﺘﻧا رد (10-15mg) ﺎـﯾ ﻞــﺒﻗ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ود زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ رد عﻮﻬﺗﺪﺿ زوﺮـﺑ ترﻮـﺻ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﯽــﻟو ﺪﺸﻧ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ ﺪـﯿﻣاﺮﭘﻮـﻠﮐﻮﺘﻣ یوراد زا ﺪﯾﺪـﺷ ﺎــﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زا ﻞـــﻤﻋ زا ﺲـﭘ درد ﺶﻫﺎـﮐ یاﺮـﺑ .ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا (10mg) هدﺎﻔﺘـﺳا (مﺎﮑﯿـﺴﮐوﺮﯿﭘ ﺎـﯾ کﺎــﻨﻓﻮﻠﮑﯾد) NSAIDs یﺎﻫوراد ﻖــﻘﺤﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا .ﺪﯾدﺮﮔ یروآﻊــﻤﺟ ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﻋﻼﻃا نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ زا ﻪﮐ ﺮﮕﯾد (Verbal Categorized Scale)VCS سﺎـﺳاﺮﺑ عﻮﻬﺗ .ﺪﺷ ﻢﯿــﺴﻘﺗ ﺪﯾﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﺮﺼﺘﺨﻣ ،عﻮﻬﺗ نوﺪﺑ ﻪﺘﺳد رﺎﻬﭼ ﻪﺑ ﻢـــﯿﺴﻘﺗ ﻪــﺘﺳد 4 ﻪﺑ زوﺮﺑ تﺎﻌﻓد سﺎﺳاﺮﺑ ﺰﯿﻧ غاﺮﻔﺘﺳا .ﺪﺷ 3-4) ﻂـﺳﻮﺘﻣ ،(ﻪـﺒﺗﺮﻣ1-2)ﺮــﺼﺘﺨﻣ ،غاﺮــــﻔﺘﺳا نوﺪﺑ :ﺪﺷ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬــﺗ ﻪﺿرﺎﻋ .(ﻪﺒﺗﺮﻣ 4 زا ﺶﯿﺑ) ﺪﯾﺪﺷ و (ﻪﺒﺗﺮﻣ ﺎـﯾ عﻮﻬـﺗ رﺎـﭼد رﺎـﻤﯿﺑ ﻪــﮐ ﺪﯾدﺮﮔ قﻼﻃا یدراﻮﻤﺑ (PONV) ضراﻮــﻋ تﺪﺷ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ رد .ﺪﯾدﺮﮔ درﻮﻣ ود ﺮﻫ ﺎﯾ غاﺮﻔﺘﺳا یﺮﺘــﺸﯿﺑ تﺪـــﺷ زا ﻪـﮐ ﻪـﺿرﺎﻋ ود ﻦـﯾا زا ماﺪـﮐ ﺮـﻫ ﺰﯿـﻧ رﺎـﭼد یرﺎـﻤﯿﺑ ﺮــﮔا ًﻼﺜﻣ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ کﻼﻣ ﺪﻧدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺘﺳد رد دﻮﺑ ﺪﯾﺪﺷ عﻮﻬﺗ و ﻂﺳﻮﺘﻣ غاﺮﻔﺘﺳا یرﺎــﻤﯿﺑ ﺮﮔا ﺎﯾ ؛ﺪﺷ ﺮﮐذ “ﺪﯾﺪﺷ ” تﺪﺷ ﺮﻈﻧ زا و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻦـﯿﻤﻫ رد زﺎــﺑ دﻮﺒﻧ غاﺮﻔﺘﺳا رﺎﭼد ﯽﻟو ﺪﺷ ﺪﯾﺪﺷ عﻮﻬﺗ رﺎﭼد و زوﺮــﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ تﺎﻋﻼﻃا سﺎﺳاﺮﺑ .ﺖﻓﺮﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﺘﺳد و ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ (PONV) ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬــﺗ تﺪﺷ ﯽـﺴﺤﯿﺑ و ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ هوﺮــﮔ ود رد قﻮﻓ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺰﯿﻟﺎﻧآ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ chi-square نﻮﻣزآ درﻮﻣ لارودﯽﭘا
ﺞﯾﺎﺘﻧ 47 ﯽﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ) لﺎﺳ 35-68 ﻦﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮــﻄﺑ و ﺖﻋﺎﺳ 2 – 4/5 ﻞﻤﻋ تﺪﻣ لﻮﻃ .دﻮﺑ (لﺎﺳ ﺮــﻔﻧ 34 .دﻮـــﺑ درﻮـﻣ 61 نارﺎـﻤﯿﺑ داﺪـﻌﺗ .دﻮـﺑ ﺖﻋﺎـﺳ 2/5 27 و ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺴﺤﯿﺑ ﺖﺤﺗ لارودﯽﭘا ترﻮﺼﺑ (%55/7) .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺖﺤﺗ ﺰﯿﻧ (%44/3) ﺮﻔﻧ و عﻮﻬــﺗ رﺎـــﭼد نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%55/7)ﺮـﻔﻧ 34 عﻮـﻤﺠﻣ رد
ﯽــﺴﺤﯿﺑ شور رد .ﺪﻧﺪـﺷ (PONV) ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ غاﺮﻔﺘـﺳا
رد و %41 (PONV) غاﺮﻔﺘـــﺳا و عﻮﻬــﺗ زوﺮــﺑ لارودﯽــﭘا ﻪﺘــﺳد ود رد ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ .دﻮﺑ %74 ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ .(1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)(P=0/02)داد نﺎﺸﻧ ار یرادﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ قﻮﻓ
رد (PONV) غاﺮﻔﺘﺳا ﺎﯾ عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ -1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ نارﺎﻤﯿﺑ رد لارودﯽﭘا و ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ شور ود (ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ 24 ﺎﺗ) ﯽﻤﮑﺷ
رد ﯽــﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ ود رد تﺪﺷ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا زوﺮﺑ ﻦـﯾا زا ﮏــﯾ ﺮﻫ زوﺮﺑ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ یﺮﯿـﮔهزاﺪـﻧا ﻪـﻧﺎﮔاﺪــﺟ ترﻮﺼﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ود ﯽــﺴﺤﯿﺑ و ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ شور ود رد غاﺮﻔﺘﺳا زوﺮﺑ .ﺪﺷ عﻮﻬـﺗ ﻪــﺿرﺎﻋ و (P =0/036) %35 و %63 ﺐﯿﺗﺮﺘﺑ لارودﯽﭘا ﺮـﻈﻧ زا عﻮﻬـﺗ زوﺮـﺑ رد توﺎــﻔﺗ .دﻮﺑ %35 و %52 ﺐﯿﺗﺮﺘﺑ ﺰﯿﻧ .(P=0/4)دﻮﺒﻧ رادﯽﻨﻌﻣ یرﺎﻣآ ﺚﺤﺑ
ماﺪـﮐ ﺮــﻫ لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ و ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ یﺎﻬﺷور ﻞـﯿﺼﻔﺗ ﻪــﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ دﻮﺧ صﺎﺧ یﺎﯾاﺰﻣ و ﺐﯾﺎﻌﻣ یاراد زا شور ود ﻦــﯾا .(1)ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﯾ ﺎﻬﻧآ زا ﻊﺟﺮﻣ یﺎﻬﺑﺎﺘﮐ رد تﺎـﻣوﺰﻠﻣ و ﺎﻫوراد ﻦﯾا ﺰﯾﻮﺠﺗ شور ،ﯽﻓﺮﺼﻣ یﺎﻫوراد ﺮﻈﻧ ﯽـﺴﻔﻨﺗ و ﻪـﺷاﺮﺗ یراﺬـﮔﻪـﻟﻮﻟ ﻪــﺑ زﺎﯿﻧ ﺮﯿﻈﻧ) شور ﺮﻫ ﺮﮕﯾد یﺎﻬﺗوﺎﻔﺗ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ (ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ دراﻮﻣ ﺮﺜﮐا رد ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ ﯽـﻠﮐ ﻪـﻋﻮﻤﺠﻣ ﮏــﯾ ناﻮﻨﻌﺑ شور ﺮﻫ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ .ﺪﻧراد ﯽﺳﺎﺳا زا ﺰﯿــﻧ ﺎﻬــﺷور ﻦــﯾا زا ماﺪــﮐ ﺮـــﻫ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ حﺮـﻃ ﻞﺑﺎـﻗ لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ رد ﻼﺜﻣ .ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﺻﺎﺧ یﺎﻬﺘﯾدوﺪﺤﻣ دﻮــﻤﻧ دﺎﺠﯾا ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺪﺣ رد ﯽﻧﻼﻀﻋ ﯽﻠﺷ ناﻮﺗﯽﻤﻧ ﻦـﮑﻤﻣ (طﺮــﻔﻣ ﯽﻗﺎﭼ) دراﻮﻣ ﯽﻀﻌﺑ رد شور ﻦﯾا ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ و دراﻮـﻣ ﺮﺜـﮐا رد ﯽـﻌﺿﻮﻣ ﯽـﺴﺤﯿﺑ .ﺪـﺷﺎﺒﻧ اﺮـﺟا ﻞﺑﺎــﻗ ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ و اﺮﺟا ﻞﺑﺎﻗ (lower abdomen) ﻢﮑﺷ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ لﺎﻤﻋا لﺎـﻤﻋا رد صﻮـﺼﺨﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻊﯾﺎـﺷ ﻪــﺿرﺎﻋ ﮏﯾ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ و ﯽﻤﮑﺷ ﯽﺣاﺮﺟ ﺮـﮐذ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد نآ یاﺮﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﻦـﯾا ﻪــﮐ ﺪﯾآﯽﻣﺮﺑ ﻪﻧﻮﮕﻨﯾا رﺎﻣآ ﻦﯾا ﯽﻣﺎﻤﺗ زا .(1-4)ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽـﮑﯾ رد .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎﺑ زوﺮﺑ ﺪﺻرد زا ﻪﺿرﺎﻋ زا ﺲـــﭘ ﺖﻋﺎــﺳ 72 ﺎــﺗ ﻪــﺿرﺎﻋ ﻦــﯾا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا زا ردًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ رد .ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻒــﻠﺘﺨﻣ تﺎﺟرد ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﻦـﯾا زوﺮـﺑ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮــﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نوﺪﺑ ﺮﯿﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
.دﻮﺑ %56 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ 24 ﺎﺗ (PONV) دراﻮﻣ
هدﺎﻔﺘــﺳا ﯽﺗوﺎــﻔﺘﻣ یﺎــﻫوراد زا ﯽـــﻣﻮﻤﻋ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ رد رد صﻮـﺼﺨﺑ ﺎﻬــﮑﯿﺗﻮﮐرﺎﻧ ﺶﻘﻧ ﺎﻫوراد ﻦﯾا ﻦﯿﺑ زا .دﻮﺷﯽﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪﭼ ﺮﮔا .(1)ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ دﺎﺠﯾا ﯽـﺴﺤﯿﺑ رد ،ﺖـﺳا یرﺎــﺒﺟا ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ رد ﺎﻬﮑﯿﺗﻮﮐرﺎﻧ و ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ یرﺎــﯿﺘﺧا ﺎـــﻫوراد ﻦـﯾا زا هدﺎﻔﺘـﺳا لارودﯽـﭘا راﺮــﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ ﺺـﺼﺨﺘﻣ ﻪﻘﯿﻠـﺳ ﺐـﺴﺣﺮﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎــﺑ ﺰﯿﻧ رﺪﺨﻣ یﺎﻫوراد لارودﯽﭘا هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد .(1)ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ هاﺮـﻤﻫ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬــﺗ زوﺮﺑ ﻞــﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ﺪﺷ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻪﮐ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ رد %41 ﻪـــﺑ ﯽـﻣﻮﻤﻋ ﯽـﺷﻮﻬﯿﺑ رد %74 ناﺰﯿـﻣ زا (PONV)
ﯽﻘﺛﻮﻣ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﮐد و نﺎﯿﺋﺎﻔﺻ ﺎﺿر ﺮﺘﮐد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
1380 ﺰﯿﯾﺎﭘ / 25هرﺎﻤﺷ / ﻢﺘﺸﻫ لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 178 ﺮـﻈﻧ زا توﺎـﻔﺗ ﻦـﯾا و ﺖﻓﺎــﯾ ﺶﻫﺎﮐ لارودﯽﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ مﺎﮕﻨﻫ یرﺎـﻣآ ﺺﺨـﺸﻣ توﺎــﻔﺗ ﻦﯾا .(P=0/02)دﻮﺑ رادﯽﻨﻌﻣ یرﺎﻣآ ﺰﯿـﻧ عﻮﻬــﺗ ﻪﺿرﺎﻋ درﻮﻣ رد .ﺪﺷ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ غاﺮﻔﺘﺳا درﻮﻣ رد .(P=0/4)ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺮﯿﮕﻤﺸﭼ ﻪﭼﺮﮔا ،ددﺮﮔﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﺗوﺎﻔﺗ ﺮﻫ و PONV زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ نارﺎﮑﻤﻫ و Callesen ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد شور رد ﯽﯾﺎﻬـــﻨﺗ ﻪـﺑ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ ﻪـﺿرﺎﻋ ود زا ﮏـﯾ نارﺎـــﻤﯿﺑ رد ﯽـــﻣﻮﻤﻋ ﯽـــﺷﻮﻬﯿﺑ و ﯽــــﻌﺿﻮﻣ ﯽــﺴﺤﯿﺑ ﻦـﯾا رد .(5)ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ درﻮـﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ 72 ﺎﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ود ﻦﯾا زوﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
رد ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎــﺳ 72 ﺎﺗ PONV .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ
ﯽﻟﺎــﺣ رد .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﯽـﻌﺿﻮﻣ ﯽـﺴﺤﯿﺑ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ %50 رد ﻂــﻘﻓ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾا ﻪﮐ ﯽــﻌﺿﻮﻣ ﯽﺴﺤﯿﺑ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ ـ لارودﯽـﭘا ﯽـﺒﯿﮐﺮﺗ ﯽـﺴﺤﯿﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نوﺪـــﺑ ﻪـﮐ (Combined Spinal-Epidural) دﻮـﺑ ﯽﻋﺎـﺨﻧ عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ﻪﮐ ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺪﺨﻣ یﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا شور ود رد و دﻮﺷﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﺗﺪﺷ ﻪﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و ﻪـﮐ ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦــﯾا دﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ شور ود رد غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬــﺗ زوﺮﺑ رد ﻪﮐ ﯽﺼﺨﺸﻣ توﺎﻔﺗ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ رد دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﯽــﺴﺤﯿﺑ و ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ هوﺮـﮔ ﺮـﻫ رد ﺮﯿـﺧا ناﺰﯿـﻣ ﻦـﯾا و ﺖــﺳا ﺮﺘﻤﮐ ﺪﯾﺪﺷ .(2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)ﺖﺳا نﺎﺴﮑﯾ
ﺐـﺴﺣﺮﺑ (PONV) غاﺮﻔﺘــﺳا ﺎﯾ عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ -2 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
نارﺎـــﻤﯿﺑ رد لارودﯽـــﭘا و ﯽـــﻣﻮﻤﻋ ﯽــــﺷﻮﻬﯿﺑ شور ود رد تﺪــﺷ (ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ 24 ﺎﺗ) لﺎﻨﯿﻣوﺪﺑا ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ
ﻪــﺑ ضراﻮـﻋ ﻦـﯾا ﻪـﮐ ﯽﻣﺎـﮕﻨﻫ) دراﻮـﻣ ندﻮـﺑ ﻢـﮐ ﺖـﻠﻌﺑ زا صﺎـﺧ تﺪـﺷ ﺮـﻫ رد (ﺪﻧﻮـﺷﯽﻣ ﻢﯿــﺴﻘﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﺗﺪﺷ ﺖـﺳﺪﺑ ناﻮـﺗﯽﻤﻧ ار یرادﯽـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ضراﻮـﻋ ﻦــﯾا زوﺮﺑ و عﻮﻬـﺗ ناﺰﯿـﻣ ﻪـﮐ ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻨﺑ قﻮــﻓ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ زا .دروآ نوﺪـﺑ لارودﯽــﭘا ﯽﺴﺤﯿﺑ زا ﻪﮐ ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ غاﺮﻔﺘﺳا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﯽﻤﮑـﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘـﺴﯿﻫ ﻞـﻤﻋ ﺖﻬـﺟ رﺪـﺨﻣ یوراد ﻦﯾاﺮﺑﺎـــﻨﺑ و ﺪـﻫدﯽﻣ نﺎـﺸﻧ ار یﺮﯿﮕﻤـﺸﭼ ﺶﻫﺎـﮐ دﻮـﺷﯽﻣ یﺎـﻫوراد زا هدﺎﻔﺘـﺳا نوﺪـﺑ لارودﯽـﭘا ﯽــﺴﺤﯿﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻪـﮐ ـ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬـﺗ ناﺰﯿـﻣ ﺶﻫﺎـﮐ ﺎـﺑ ﺪــﻧاﻮﺗﯽﻣ رﺪﺨﻣ ﻢﻬـﺳ ـ ﺖـﺳا نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد ﻞــﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻊﯾﺎﺷ ضرراﻮﻋ نارﺎــﻤﯿﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﺖـﯿﻌﺿو دﻮﺒﻬـﺑ رد یاهﺪـﻤﻋ .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﺎﻔﯾا ﯽﻤﮑﺷ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Anesthesia / edite by Ronald D., Miller, 5th ed vol, 1,2, Churchill livingston 2000, PP: 2220- 2221.
2- Jun Tang, MD., Robert D., Angelo, MD., paul F., White, PHD FANZCA, et al., the efficacy of RS. 25259, a long-acting selective 5 HT3 Receptor Antagonist, for preventing postoperative Nausea and vomiting after Hysterectomy procedures. Anesth Analg 1998, 87: 462-7.
3- Dimitri cozanitis MBCHB MD., Riita asantila MD., PHD, pirko Eklund MD., et al., A comparision of Ranitidin, droperidol or placebo in the prevention of Nausea an vomiting after Hysterectomy CAN J Anesth 1996, 43: 2, PP:
106-9.
4- John M., Benson, Joseph T., DIPIRO, CATHY L., coleman et al., Nausea and vomiting after abdominal surgery, clin pharm 1992, 11:
965-7.
5- T. Callese, L. Schouenborg, D. Nielsen, et al., combined epidural-spinal opioid-free anaesthesia and Analgesia for Hysterectomy, Br J. Anaesth 1992, 82, 881-5.
