Prevalence and Risk Factors of Supra-Choroidal Hemorrhage due to Scleral Buckling for Rhegmatogenous Retinal Detachment in

(1)

ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﯽﺷﺎﻧ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ و عﻮﯿﺷ ﯽﺳرﺮﺑ رد (ص)مﺮﮐا لﻮﺳر ﻊﻤﺘﺠﻣ رد نژﻮﺗﺎﻤﮔر نﺎﻤﻟﻮﮐد نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﮓﻨﯿﻠﮐﺎﺑ لاﺮﻠﮑﺳا

1368-77 یﺎﻫلﺎﺳ

I شروﺮﭘ یﺪﻬﻣﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد*

II یرﺎﯿﺘﺨﺑ نﺎﻣﮋﭘ ﺮﺘﮐد

III یﺪﻤﺻﺮﯿﻣ رﻮﺼﻨﻣﺮﯿﻣ ﺮﺘﮐد

III ﯽﻤﺷﺎﻫ ﺢﯿﺴﻣ ﺮﺘﮐد

IV ﯽﺳﺎﻤﻟا ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ Supra-Choroidal)یاﻪﯿﻤﯿـــــﺸﻣ قﻮــــﻓ یﺰــــﯾرنﻮﺧ مﺎﻤﺗ رد یﺪــﺟ ضراﻮــﻋ زا ﯽــﮑﯾ (SCH=Hemmorrhage Expulsive عﻮﻧ ﻪﮐ ددﺮﮔﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻢﺸﭼ ﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻫﻞﻤﻋ

(2 و1)

.دﻮﺷﯽﻣ ﻢﺸﭼ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﺐﺒﺳ نآ

هﺪﯿﮑﭼ

ﮓﻨﯿﻠﮐﺎـﺑ لاﺮﻠﮑـﺳا ﻪـﻠﻤﺟ زا ﯽﻤــﺸﭼ ﻞﺧاد یﺎﻫﯽﺣاﺮﺟ یﺪﺟ ضراﻮﻋ زا یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ عﻮﯿــﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا فﺪﻫ .دراد رﺎﻤﯿﺑ ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ مﺎﺠﻧاﺮﺳ و ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺮﺑ یدﺎﯾز تاﺮﺛا ﻪﮐ ﺖﺳا لﻮـﺳر ﻊـﻤﺘﺠﻣ رد نآ زوﺮـﺑ ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ و ﮓﻨﯿﻠﮐﺎـﺑ لاﺮﻠﮑـﺳا ﻞــﻤﻋ ﻦﯿﺣ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ تﺎﻋﻼﻃا (Case-control)یﺪﻫﺎﺷ ـ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ 1368-77 یﺎﻫلﺎﺳ ﯽﻃ (ص)مﺮﮐا رﺎـﻤﯿﺑ 488 زا ﻢــﺸﭼ 504 و ﺪﺷ یروآدﺮﮔ ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫهﺪﻧوﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ شور ﻪﺑ ﯽـﺳرﺮﺑ ،ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﮓﻨﯿﻠﮐﺎــﺑ لاﺮﻠﮑﺳا ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﯿﮑﺒﺷ نژﻮﺗﺎﻤﮔر ﯽﮔﺪﺷاﺪﺟ نﺎﻣرد یاﺮﺑ ﻪﮐ نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽﻨـﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ و ﺪـﻧدﻮﺑ دﺮـﻣ (%67)رﺎـﻤﯿﺑ 327 و (%33)نز رﺎـﻤﯿﺑ 161 داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾا زا .ﺪﻧﺪـﺷ

%2/4 نآ عﻮﯿـﺷ ﻪـﮐ دﻮـﺑ هداد خر یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣ قﻮـﻓ یﺰـﯾر نﻮـﺧ درﻮــﻣ 12 رد .دﻮﺑ لﺎﺳ 43/1±20/9 هﺪـﺷ ﻞﺑﺎـﻘﻣ ﻢـﺸﭼ ﺎــﯾ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ رد یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ رﺎﭼد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ داﺪﻌﺗ .ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و (P=0/005 ،%0/6 ،%16/7)دﻮـﺑ ﺮـﺗﺶﯿﺑ ﺪﻫﺎـﺷ زا درﻮـﻣ هوﺮـﮔ نارﺎــﻤﯿﺑ رد یرادﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ رﺎـﺸﻓ ،ﺖﺑﺎـﯾد ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﺲـﻨﺟ ﺎـﺑ ﻪــﻄﺑار رد .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ 19/96 هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻞﻣﺎﻋ یاﺮﺑ ﺲﻧﺎﺷ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﯽﻤـﺸﭼ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﺎـﻣوﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،یﻮـﯾر ـ ﯽـﺒﻠﻗ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ،یﺰـﻐﻣ ﻪﺘﮑــﺳ ،نﻮﺧ توﺎـﻔﺗ ﺪﻫﺎـﺷ و درﻮــﻣ هوﺮﮔ 2 ،ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ ناﺰﯿﻣ و ﺪﻧﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ ،ﯽﻤﺸﭼ یﺎﻫﯽﺣاﺮﺟ یﺰـﯾرنﻮﺧ زوﺮـﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ و ﻻﺎــﺑ ﻦﺳ ﻪﮐ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ .(P>0/05)ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻢﻫ ﺎﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ زوﺮﺑ رد ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ رد یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﮓﻨﯿﻠﮐﺎﺑ لاﺮﻠﮑﺳا زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ – 3 ﮓﻨﯿﻠﮐﺎﺑ لاﺮﻠﮑﺳا – 2 یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ –₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ

(361 :ﺖﺒﺛ هرﺎﻤﺷ)ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻟﺎﻣ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﻢﺸﭼ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺸﻧاد (I .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﻢﺸﭼ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ (II .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﻢﺸﭼ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺸﻧاد (III ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ (IV

(2)

ﺖﮐارﺎــﺗﺎﮐ ﯽـــﺣاﺮﺟ ،ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﯾا زوﺮـﺑ ﺖـﻠﻋ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ و و عﻮﯿـﺷ ناﺰﯿـﻣ ﻪـﮐ ﺪـﻧراد دﻮـﺟو یدﺪــﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ⁽³⁾.ﺖﺳا ﯽــﺣاﺮﺟ ﯽـــﻃ هﮋـﯾو ﻪـﺑ SCH زوﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘـﺴﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﻪﯿﻧﺮﻗ ﺪﻧﻮﯿﭘ و ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﯾو ،مﻮﮐﻮﻠﮔ ،ﺖﮐارﺎﺗﺎﮐ SCH زوﺮـﺑ ناﺰﯿــﻣ ﻪﮐ ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪﻌﺗ ﺎﻣا ^{(4 و2 ،1)}ﺪﻧاهداد راﺮﻗ ﺪــﻧاهدﺮﮐ ﯽـــﺳرﺮﺑ ار (Scleral Buckling)SB ﻞـﻤﻋ ﻦـﯿﺣ زﺎـﺑ ﻢـﺸﭼ ﻪـﮐ نآ دﻮـﺟو ﺎـﺑ SB ﻞـﻤﻋ رد .ﺖـﺳا ﻢــﮐ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﻤــﺸﭼ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ تاﺮﯿﯿﻐﺗ و یرﺎﮐﺖﺳد ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ دﻮﺷﯽﻤﻧ تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد و (6 و5 ،2 ،1)

دراد دﻮــﺟو SCH زوﺮــﺑ لﺎــﻤﺘﺣا شراﺰـﮔ %1-2 ﻦــﯿﺑ SB ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ SCH زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎـﻫﻞﻤﻋ ﻦـﯿﺣ SCH زوﺮـﺑ ﺮــﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا ^(7-16).ﺖﺳا هﺪﺷ زا ﻞـﺒﻗ ﻻﺎـﺑ ﯽﻤــﺸﭼ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ،ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﯽﺣاﺮﺟ ﺪـﺿ یﺎــﻫوراد فﺮﺼﻣ ،⁽¹⁷⁾گرﺰﺑ شﺮﺑ ،مﻮﮐﻮﻠﮔ دﻮﺟو ،ﻞﻤﻋ ،⁽¹¹⁾ﯽﻗﺎــﭼ ،^{(10 و9)}ﯽــﻗوﺮﻋ ﮏﯿﻤﺘــﺴﯿﺳ یﺎـــﻫیرﺎﻤﯿﺑ ،دﺎـﻘﻌﻧا ﻦـﯿﺣ ﻢـﺸﭼ ﻞـﺧاد رﺎـﺸﻓ طﻮﻘﺳ ناﺰﯿﻣ ،⁽¹²⁾ﯽﻌﺿﻮﻣ ﯽﺴﺣﯽﺑ رد ﯽــﻠﺒﻗ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا داﺪﻌﺗ ،^(18-22)ﻪﺘﺴﺑ ﻪﯾواز مﻮﮐﻮﻠﮔ ،ﻞﻤﻋ ﺪﻌﺘــﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ⁽¹³⁾.دﺮﮐ هرﺎﺷا ﯽﭘﻮﯿﻣ و ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ یﺎـــﻫﯽﺣاﺮﺟ ﻦـﯿﺣ یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣقﻮﻓ یﺰـﯾرنﻮﺧ زوﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ هﺪﻨﻨﮑﺷ قوﺮﻋ و زوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ دﻮﺟو ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻤﺸﭼ ﻢﻬـﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ترﻮـﺻ و ﺮــﺳ یﺪﯾرو رﺎﺸﻓ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﺰﯿﻧ و ﺎـﯾ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦــﯿﺣ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ SCH .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ SCH زوﺮﺑ ،دﻮـﺟﻮﻣ یﺎـﻫشراﺰﮔ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻦــﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺪﻫد خر نآ زا ﺲﭘ رﻮﻧﺎـﻣ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ رد SB ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ SCH داﺪــﻌﺗ ندﻮﺑ دوﺪﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ^{(16 و15)}.ددﺮﮔ دﺎﺠﯾا Valsalva تاﺮـﺛا و SB ﻞـﻤﻋ ﻦــﯿﺣ SCH زوﺮﺑ ﻪﻨﯿﻣز رد ﯽﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ ﺖـﯿﻌﺿو ﯽﻬـﮔآﺶـﯿﭘ ﺮـﺑ SCH ﻪـﺿرﺎﻋ زوﺮــﺑ یﺪﺟ ﯽـﺳرﺮﺑ ترﻮـــﺻ ﻪـﺑ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ و SB ﻞـﻤﻋ ﻦـﯿﺣ SCH عﻮﯿـﺷ ﻦـﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬــﺟ یﺪﻫﺎﺷ ـ درﻮﻣ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نآ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ

ﯽﺳرﺮﺑ شور (1368-77)ﻪﻟﺎﺳ 10 هرود ﯽﻃ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﯽـــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﺖــﺤﺗ (ص)مﺮــﮐا لﻮــﺳر نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ رد دراو ،(رﺎﻤﯿﺑ 488)ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ Scleral Buckling(SB) ﻪﯿﮑﺒـﺷ ﯽـﮔﺪـﺷ اﺪــﺟ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

رد PVR ناﺰﯿـﻣ ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﺣاﺮﺟ نژﻮﺗﺎﻤﮔر درﻮـﻣ تﺎــﻋﻼﻃا مﺎﻤﺗ .دﻮﺒﻧ B ﻪﺟرد زا ﺶﯿﺑ ﺎﻫنآ زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ ﺮﮕﻧﻪﺘــﺷﺬﮔ رﻮـﻃ ﻪـﺑ و نارﺎـﻤﯿﺑ هﺪـﻧوﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺮـﻈﻧ .ﺪـﯾدﺮﮔ ﺖـﺒﺛ تﺎـﻋﻼﻃا یروآﻊـﻤﺟ مﺮـﻓ رد و ﺪــﺷ یروآدﺮﮔ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﺲـﻨﺟ ،ﻦـﺳ :زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﺮــﻈﻧ درﻮﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ،یﺰـــﻐﻣ ﻪﺘﮑـﺳ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،ﺖﺑﺎـﯾد یرﺎـﻤﯿﺑ ﻢﺘـــﺴﯿﺳ یاﻪـﻨﯿﻣز لﻼـﺘﺧا ،دﺎـﻘﻌﻧاﺪﺿ یﺎـﻫوراد زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،ﯽﻤـﺸﭼ یﺎــﻣوﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﯽﻤﺸﭼ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،یدﺎﻘﻌﻧا ناﺰﯿﻣ ،یﻮﯾر ـ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﯽﻤﺸﭼ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺖـﯿﻌﺿو ،نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦﺸﮐاﺮﻓر ،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﯽﻤﺸﭼ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺖﻌﺳو ،ﻪﯿﮑﺒﺷ ﯽﮔﺪﺷاﺪﺟ ﺖﻌﺳو ،ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ شور ،نارﺎﻤﯿﺑ ﺰﻨﻟ ﻖــﯾرﺰﺗ ،ﻪﯿﮑﺒﺷ ﺮﯾز ﻊﯾﺎﻣ ژﺎﻧرد ﻞﺤﻣ ،ﺪﻧﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﮓﻨﯿﻠﮐﺎﺑ و یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣ قﻮـﻓ یﺰـﯾرنﻮﺧ ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ﻞﻤﻋ یﺎﻬﺘﻧا رد هﺮﺘﯾو .ﯽــﻧﻮﻨﮐ SB ﯽـﺣاﺮﺟ رد یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣ قﻮـﻓ یﺰـﯾرنﻮﺧ زوﺮـﺑ ﯽـﺳرﺮﺑ زا ﺲـﭘ (Missing value)هﺪـﺸﻧ ﺮــﮐذ دراﻮﻣ ناﺰﯿﻣ ﺰﯿﻟﺎـﻧآ .ﺖــﺳا هﺪﺷ هدروآ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد نارﺎﻤﯿﺑ هﺪﻧوﺮﭘ هﺪـﺸﻧ ﺮـﮐذ دراﻮــﻣ ندﻮﺑ ﺰﯿﭼﺎﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﺎﻫهداد درﻮــﻣ 2 رد ﺎﻬـﻨﺗ و هدﻮـﺑ (Valid)ﺮﺒـﺘﻌﻣ (Missing value) هﺮﺘﯾو ﻞﺧاد ﻖﯾرﺰﺗ عﻮﻧ و یاﻪﯿﮑﺒﺷ ﺮﯾز ﻊﯾﺎﻣ ﻪﯿﻠﺨﺗ نﺎﮑﻣ ﯽﻨﻌﯾ هدﻮـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ﺺﺨـﺸﻣﺎﻧ دراﻮـﻣ ناﺰﯿــﻣ ،ﻞﻤﻋ یﺎﻬﺘﻧا رد ار ﺎــﻫهداد (valid)ﺮﺒـــﺘﻌﻣ ﺰﯿﻟﺎـﻧآ نﺎـﮑﻣا و (%20 زا ﺮـﺗﺶﯿﺑ) .داد ﺶﻫﺎﮐ

ﺮﻈﻧ درﻮﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ زا هﺪﺸﻧ ﺮﮐذ درﻮﻣ ناﺰﯿﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺮﯿﻐﺘﻣ داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

یﻮﯾر ـ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ 1

0/0019

ﻢﺸﭼ یﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ 2

0/0039

ﯽﻤﺸﭼ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ 9

0/0178

ﯽﻤﺸﭼ ﯽﻠﺒﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎﺳ 4

0/0079

ﺰﻨﻟ ﺖﯿﻌﺿو 9

0/0178

ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ 1

0/0019

RD ﺖﻌﺳو 6

0/0119

ﺪﻧﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا 1

0/0019

Buckling ﺖﻌﺳو 1

0/0019

.ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ هﺪﺸﻧ ﺮﮐذ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ

(3)

Database رد تﺎــــﻋﻼﻃا هﺮﯿـــﺧذ و یروآدﺮـــﮔ زا ﺲﭘ راﺰـﻓامﺮﻧ 9 شرﺎـﮕﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ یرﺎــﻣآ تﺎﯿﻠﻤﻋ ﺮﺗﻮﯿﭙﻣﺎﮐ ﺎــﺑ هوﺮــﮔ 2 رد ﺎـــــﻫﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪـــﺴﯾﺎﻘﻣ .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا SPSS ﯽـﻨﻌﯾ نآ ﮏﯾﺮﺘﻣارﺎـﭘ ﺮﯿـﻏ عﻮـﻧ زا ﺎـﯾ ﯽـﺗ نﻮــﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﯽﻨﺘﯾو ـ ﻦﻣ نﻮﻣزآ یدراﻮــﻣ رد و ﺮﺋﻮﮑﺳایﺎﮐ نﻮﻣزآ زا ﯽﻤﺳا یﺎﻫهداد یاﺮﺑ زا ﺮﺗﻢﮐ لوﺪﺟ یﺎﻫﻪﻧﺎﺧ زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد رﺎﻈﺘﻧا درﻮﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ زا ﮏـﯾ ﺮـﻫ ﺮــﻄﺧ ناﺰﯿﻣ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺸﯿﻓ نﻮﻣزآ زا دﻮﺑ 5 ﺖﺒﺴﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ندﻮﺑ رادﯽﻨﻌﻣ ترﻮﺻ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ %95 نﺎــﻨﯿﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ و ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ (Odd’s ratio)ﺲﻧﺎﺷ هﺪــﻨﻨﮐ ﯽــﻨﯿﺑﺶﯿﭘ ﻞــﻣاﻮﻋ ﺰﯿﻟﺎــﻧآ .ﺪــﺷ دروآﺮـــﺑ نآ ﺖﻬـﺟ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ زوﺮﺑ ﺖﻬﺟ (Predictor) ترﻮﺻ Multivariate model for logistic regression زا Kendull’s نﻮـﻣزآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ یاﻪﺒﺗر یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ .ﺖﻓﺮﮔ .ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ tau ﺲــﭘ اﺪﺘﺑا ﻪﮐ دﻮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﯽﺣاﺮﺟ شور ﯽـﻣﻮﺗیﺮﭘ ،ﯽــﻣﻮﻤﻋ ﯽـــﺷﻮﻬﯿﺑ ﺎـﯾ ﯽــــﻌﺿﻮﻣ ﯽــﺴﺣﯽﺑ زا زا ﺲــــﭘ ﺪــــﻌﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد .ﺖـﻓﺮﮔﯽـﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﺟرد 360 ﻪـﮐ یرﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻞــــﮐﺎﺑ ،ﻮــﯾاﺮﮐ ﻂــﺳﻮﺗ tear ندﺮﮐ هﺰﯿﻟﺎﮐﻮﻟ زا ﯽـﺧﺮﺑ رد .ﺪــﺷﯽﻣ هداد راﺮﻗ نآ یور ﺪﻫد ﺶﺷﻮﭘ ار tear رد نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﯽـﺧﺮﺑ رد ﺰﯿـﻧ و ﻦــﯿﺗر ﺮﯾز ﻊﯾﺎﻣ ﻪﯿﻠﺨﺗ دراﻮﻣ ﺐـﻠﻏا رد .ﺖـﻓﺮﮔﯽــﻣ ترﻮﺻ هﺮﺘﯾو ﻞﺧاد ﻖﯾرﺰﺗ ،ﻞﻤﻋ یﺎﻬﺘﻧا هداد راﺮـﻗ ﺰﯿـﻧ ﻪــﺟرد 360 ﺪﻧﺎﺑ ،ﻞﮐﺎﺑ ﻦﺘﺷاﺬﮔ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ .ﺪﺷﯽﻣ

ﺞﯾﺎﺘﻧ SB ﻞـﻤﻋ ﺖــﺤﺗ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ 488 زا ﻢﺸﭼ 504 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد راﺮـﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﺮﮕﻧﻪﺘـﺷﺬﮔ رﻮـﻃ ﻪــﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ (%67)دﺮــﻣ ﺮـﻔﻧ 327 و (%33)نز ﺎـﻫنآ ﺮـﻔﻧ 161 ﻪـﮐ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ .دﻮـﺑ لﺎـﺳ 43/1±20/9 (±SD)نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و ﺪﻧدﻮﺑ رد و دﻮـﺑ هﺪــﺷ مﺎﺠﻧا ﻢﺸﭼ ود ﺮﻫ یور SB ﻞﻤﻋ رﺎﻤﯿﺑ 7 رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺖﺑﻮﻧ 2 ﻢﺸﭼ 1 درﻮﻣ 9 یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣ قﻮـﻓ یﺰـﯾرنﻮﺧ هﺪــﺷ ﺮﮐذ دراﻮﻣ زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ رد .ﺪﺸﻧ هﺪﯾد 12 رد ،ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ SB ﻞـﻤﻋ ﺖــﺤﺗ ﻪﮐ ﯽــﻤﺸﭼ 504 زا

نآ عﻮﯿـﺷ ﻪـﮐ دﻮــﺑ هداد خر یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ درﻮﻣ درﻮـﻣ رد ﺪﻫﺎـﺷ ـ درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ .ﺪــﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ %2/4 هداد نﺎﺸﻧ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ یاﻪﻠﺻﺎﻓ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ .ﺖﺳا هﺪﺷ

ـ درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ یاﻪﻠﺻﺎﻓ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺪﻫﺎﺷ

داﺪﻌﺗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ فاﺮﺤﻧا

رﺎﯿﻌﻣ SEM

P-value

ﻦﺳ (SCH+ve)درﻮﻣ 12

59/8 19/9

5/76 P=0/004

(SCH-ve)ﺪﻫﺎﺷ 492

42/7 20/8

0/93

ﻦﺸﮐاﺮﻓر (SCH+ve)درﻮﻣ 12

0/75 7/48

2/16 P=0/822

1/65 7/44

0/33

ﻢﺸﭼ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ (SCH+ve)درﻮﻣ 12

9/5 3/1

0/90 P=0/811

9/9 5/2

0/23

ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ﻦــﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﮐ رﻮﻃنﺎﻤﻫ ﻦـﯾا ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ﺎـﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪﺷ SB ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ SCH رﺎﭼد یرادﯽــﻨﻌﻣ فﻼــﺘﺧا یرﺎــﻣآ ﺮـــﻈﻧ زا ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ار ﻪـﺿرﺎﻋ و ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ لﺎﺳ 42/7 و 59/8)ﺖﺷاد رﺎـﺸﻓ و ﺮﺘﭘﻮـﯾد ﺐــﺴﺣ ﺮﺑ ﻦﺸﮐاﺮﻓر ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد (P=0/004 دﺎـﯾ هوﺮــﮔ 2 رد هﻮـــﯿﺟ ﺮـــﺘﻣﯽﻠﯿﻣ ﺐـــﺴﺣﺮﺑ ﯽﻤﺸﭼ ﻞﺧاد P=0/822 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ)داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار یرادﯽﻨﻌﻣ فﻼــﺘﺧا هﺪــﺷ قﻮــﻓ یﺰــﯾرنﻮﺧ رﺎــﭼد ﻪـــﮐ یرﺎـﻤﯿﺑ 12 زا .(P=0/811 و رﺎــﻤﯿﺑ 4 ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد و ﺪﻧﺪﺷ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ .ﺪﻨﺘﺷاد high myopia ﺮــﻄﺧ ﻞﻣﺎـﻋ ناﻮـــﻨﻋ ﻪـــﺑ high myopia ﯽـــﺳرﺮﺑ رد ﻪـﮐ رﻮــﻃ نﺎﻤﻫ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قﻮــﻓ یﺰــﯾرنﻮﺧ زوﺮــﺑ ﺖــﻬﺟ زا %33/3 ،دﻮـــــﺷﯽﻣ ﻪــــﻈﺣﻼﻣ 3 هرﺎــــﻤﺷ لوﺪــــﺟ رد ﺪــــــﻫﺎﺷ هوﺮـــﮔ رد %21/1 و درﻮـــﻣ هوﺮـــﮔ رد نارﺎـﻤﯿﺑ فﻼــﺘﺧا ﻪــﮐ ﺪــﻧدﻮﺑ (ﺮﺘـــﭘﻮـﯾد-6 ﻞـﻗاﺪﺣ) high myopia :P=0/227) ﺖــﺷاﺪﻧ دﻮــﺟو ﻪــﻨﯿﻣز ﻦـــــﯾا رد یرادﯽـــﻨﻌﻣ .(Fisher’s exact test

(4)

2 رد (high myopia)ﺮﺗﻻﺎﺑ و-6 ﯽﭘﻮﯿﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ﺮﺗﻻﺎﺑ و -6 ﯽﭘﻮﯿﻣ

+ ـ

(درﻮﻣ)+

4 8

(%33/3) (%66/7)

یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ (ﺪﻫﺎﺷ)-

97 385

(%21/1) (%79/9)

*Fisher’s exact test: P=0/227(non-significant)

قﻮــﻓ یﺰﯾرنﻮــﺧ زوﺮــﺑ ﺖــﻬﺟ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ رد و درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 رد ﺲــﻨﺟ ﺮــﻈﻧ زا SB ﻞـﻤﻋ ﯽﻃ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ

ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .(X2 ،P=1/00)ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ یرادﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺪﻫﺎﺷ ،(P=0/173) نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ،(P=0/765)ﺖﺑﺎﯾد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد هاﺮﻤﻫ یﻮﯾر ـ ﯽﺒﻠﻗ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ،(P=1/00)یﺰﻐﻣ ﻪﺘﮑﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ یﺎــﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـــﺳ ،(P=0/781)ﺎـﻣوﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،(P=0/831) نﺎــﻤﻫ یور ﯽﻤـﺸﭼ یﺎـﻫﯽﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،(P=1/00) ﯽﻤـﺸﭼ ﺪﻧﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا و (P=0/526) ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ ،(P=0/729) ﻢﺸﭼ یرادﯽـــﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﺪـﻫﺎـﺷ و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ 2 رد (P=0/413) رد یاﻪـــﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ یﺰـــﯾرنﻮﺧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺎـﻣا ﺖــﺷاﺪﻧ دﻮﺟو قﻮــﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞـﻣﺎﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ .(4-A و 4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)(P=0/007)ﺖﺳا هدﻮﺑ یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣ

ﺪﻫﺎﺷ ـ درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 رد ﯽﺘﻟﺎﺣ 4 و 3 ﯽﻤﺳا یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺮﯿﻐﺘﻣ

*ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ

*یدﺎﻘﻌﻧاﺪﺿ یﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا

*ﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ

درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻔﻨﻣ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ HID

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ COPD

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﺮﯾﺎﺳ

ﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻔﻨﻣ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ NSAID

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﻦﯾرﺎﻓراو

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﯽﻔﻨﻣ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﺰﯿﺗ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ Blunt

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ

درﻮﻣ 12(100)

0 0

0 12(100) 0

0 10(83/4) 0

1(8/3) 1(8/3)

ﺪﻫﺎﺷ 475(96/5)

4(0/8) 2(0/4)

11(2/2) 488(99/2)

3(0/6) 1(0/2)

38(77/8) 52(5/1)

0(12/2) 24(4/9)

ﺮﯿﻐﺘﻣ

*ﯽﻤﺸﭼ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ

**یاﻪﯿﻤﯿﺸﻣقﻮﻓ یﺰﯾرنﻮﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﺖﯿﺋوﻮﯾ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ OAG

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ CAG

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ

درﻮﻣ 11(91/7)

1(8/3) 0

0 10(83/3) 2(16/7)

0

ﺪﻫﺎﺷ 37(90/5)

8(7/9) 7(1/4)

1(0/2) 489(99/4)

2(0/4) 1(0/2)

*no statistically significant difference, **P=0/007

ﺪﻫﺎﺷ ـ درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 رد ﯽﺘﻟﺎﺣ 2 ﯽﻤﺳا یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ :4-^A هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺮﯿﻐﺘﻣ

*ﺲﻨﺟ

*ﺖﺑﺎﯾد ﻪﻘﺑﺎﺳ

*نﻮﺧ رﺎﺸﻓ

*یدﺎﻘﻌﻧا لﻼﺘﺧا

درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نز

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ دﺮﻣ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﺖﺒﺜﻣ

درﻮﻣ 4(3/33)

8(66/7) 12(100)

0(0) 10(83/3)

2(16/7) 12(100)

0(0)

ﺪﻫﺎﺷ 165(33/5)

327(66/5) 493(97/8)

11(2/2) 493(93/9)

30(6/1) 492(100)

0(0)

ﺮﯿﻐﺘﻣ

*CVA ﻪﻘﺑﺎﺳ

*ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ عﻮﻧ

*ﺪﻧﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﯽﻌﺿﻮﻣ ﯽﺴﺣﯽﺑ

(ﺪﺻرد)داﺪﻌﺗ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ

درﻮﻣ 12(100)

0(0) 1(8/3)

11(91/7) 3(25)

(9/75)

ﺪﻫﺎﺷ 491(99/8)

1(0/2) 29(5/9)

463(94/1) 76(15/5)

415(83/5)

*no statistically significant difference

(5)

زا (%0/4)رﺎـــﻤﯿﺑ 2 و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ زا (%16/7)رﺎـﻤﯿﺑ 2 رد ﻪﻘﺑﺎـﺳ .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ رد SCH ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ هوﺮـﮔ نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﮏـﯾ ﭻـﯿﻫ رد ﻞﺑﺎـﻘﻣ ﻢــﺸﭼ رد SCH زوﺮﺑ (%0/2)ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد رﺎـﻤﯿﺑ 1 ﺎﻬـﻨﺗ و ﺪـﺸﻧ هﺪﻫﺎــﺸﻣ درﻮﻣ رد SCH زوﺮــﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ .ﺖﺷاد ار ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ رد SCH ﻪﻘﺑﺎﺳ نارﺎــﻤﯿﺑ %16/7 رد درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ توﺎـﻔﺗ ﻪـﮐ ﺖـﺷاد دﻮــﺟو نارﺎﻤﯿﺑ %0/6 رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و

لوﺪـﺟ)(P=0/005)ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ رادﯽــﻨﻌﻣ هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ یرﺎﻣآ 19/960 ،هﺪــﺷدﺎﯾ ﻞﻣﺎﻋ ﺖﻬﺟ ﺲﻧﺎﺷ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .(5 هرﺎﻤﺷ

Odd’s=19/960 ،CI%95 :5/796-68/732)ﺪـــﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ .(ratio

ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ رد SCH زوﺮﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ -5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

SB ﻞﻤﻋ ﯽﻃ SCH زوﺮﺑ SCH ﻪﻘﺑﺎﺳ

+Ve -Ve

ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ رد +Ve

2(%16/7)* 3(%0/6)

ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ -Ve

10(%83/3) 498(%99/4)

*Fisher’s Exact test: P=0/005

رﺎـﭼد درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﮏـﯾ ﭻــﯿﻫ ﻪﮐ ﺎﺟ نآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا دﺎــﻘﻌﻧا ﺪﺿ یﺎﻫوراد زا ﺰﯿﻧ و ﺪﻧدﻮﺒﻧ یدﺎﻘﻌﻧا لﻼﺘﺧا ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻞﻣﺎــﻋ 2 ﻦﯾا ﺮﺛا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ،ﺪﻧدﺮﮐﯽﻤﻧ هوﺮــﮔ 2 رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺰﻨﻟ ﺖﯿﻌﺿو .دﻮﺒﻧ ﺮﯾﺬﭘنﺎﮑﻣا SCH زوﺮﺑ رﻮـﻃ نﺎــﻤﻫ .ﺖﺳا هﺪﻣآ 6 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﺰﯿﻧ درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ درﻮــﻣ هوﺮــﮔ نارﺎـــﻤﯿﺑ زا ﮏـﯾ ﭻـﯿﻫ دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻪـﮐ ﺎﺑ هوﺮﮔ 2 رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺰﻨﻟ ﺖﯿﻌﺿو ﻞﮐ رد و ﺪﻧدﻮﺒﻧ کﺎﻓودﻮﺳ ﻞﮐﺎـﺑ ﺖﻌـﺳو .(P=0/245)ﺖـﺷاﺪﻧ یرادﯽـﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ 7 هرﺎﻤــﺷ لوﺪﺟ رد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 رد هﺪﺷ هداد راﺮﻗ هوﺮـﮔ 2 ﻦـﯿﺑ هﺪـﺷ هداد راﺮــﻗ ﻞﮐﺎﺑ ﺖﻌﺳو .ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .(P=0/920)داﺪـﻧ نﺎـﺸﻧ ار یرادﯽـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﺪﻫﺎــﺷ و درﻮﻣ ﺪﻫﺎـﺷ و درﻮــﻣ هوﺮﮔ 2 رد ﻪﯿﮑﺒﺷ ﯽﮔﺪﺷاﺪﺟ ﺖﻌﺳو ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .(8 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)(P=0/354)ﺖﺷاﺪﻧ یرادﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ ﻊﯾﺎـﻣ ﻪـﯿﻠﺨﺗ نﺎــﮑﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ فﻼــﺘﺧا .ﺖــﺳا هﺪـــﻣآ 9 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد یاﻪﯿﮑﺒـﺷ ﺮـﯾز هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ یاﻪﯿﮑﺒﺷ ﺮﯾز ﻊﯾﺎﻣ ﻪﯿﻠﺨﺗ نﺎﮑﻣ ﺮﻈﻧ زا یرادﯽﻨﻌﻣ .(P=0/607)ﺪﺸﻧ هﺪﯾد

ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺰﻨﻟ ﺖﯿﻌﺿو -6 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

SB ﻞﻤﻋ ﯽﻃ SCH زوﺮﺑ

ﺰﻨﻟ ﺖﯿﻌﺿو +Ve

-Ve

کﺎﻓآ 5(%41/7)

94(%19/5)

ﮏﯿﮐﺎﻓ 7(%58/3)

358(%74/1)

AC IOL 0

9(%1/9)

PC IOL 0

22(%4/4)

*Likelihiid ratio: P=0/245

ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ 2 رد هﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﻞﮐﺎﺑ ﺖﯿﻌﺿو -7 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﻞﮐﺎﺑ ﺖﻌﺳو +Ve

-Ve

ﻪﺟرد 45 زا ﺮﺗﻢﮐ 2(%16/7)

47(%9/6)

ﻪﺟرد 45-90 3(%25)

103(%21)

ﻪﺟرد 90-180 0

109(%22/2)

ﻪﺟرد 180-360 3(%25)

67(%13/6)

ﻞﮐﺎﺑ نوﺪﺑ 2(%16/7)

154(%31/4)

ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ 0

8(%1/6)

Sponge 2(%0/17)

3(%0/6)

ﻊﻤﺟ 100

100

*Kendull’s tau-b for ordinal variables: P=0/920

درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 2 رد ﻪﯿﮑﺒﺷ ﯽﮔﺪﺷاﺪﺟ ﺖﻌﺳو -8 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﻪﯿﮑﺒﺷ ﯽﮔﺪﺷاﺪﺟ ﺖﻌﺳو +Ve

-Ve

ﺖﻧاردآﻮﮐ 1 زا ﺮﺗﻢﮐ 0

26(%5/3)

ﺖﻧاردآﻮﮐ 1 2(%18/2)

57(%11/7)

128(%26/3)

84(%17/3)

ﻞﻣﺎﮐ نﺎﻤﻟﻮﮐد 6(%54/5)

192(%39/4)

ﻊﻤﺟ 100

100

*Kendull’s tau-b: P=0/354

هوﺮﮔ 2 رد یاﻪﯿﮑﺒﺷﺮﯾز ﻊﯾﺎﻣ ﻪﯿﻠﺨﺗ نﺎﮑﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -9 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ

ﻪﯿﻠﺨﺗ نﺎﮑﻣ ﺲﮑﺗرو ﺪﯾرو ﮏﯾدﺰﻧ

سﻮﺘﮐر تﻼﻀﻋ ﮏﯾدﺰﻧ

+Ve 7(%58/3)

3(%25) SCH زوﺮﺑ

-Ve 165(%33/7)

73(%14/9)

ﻪﯿﻠﺨﺗ نﺎﮑﻣ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ

ﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا

+Ve 2(%16/7)

0 SCH زوﺮﺑ

-Ve 134(%24/4)

113(%23/1)

*Liklihood ratio: P=0/607

(6)

زا %16/7 رد ﻪــﯿﻠﺨﺗ نﺎـــﮑﻣ ندﻮـــﺒﻧ ﺺـــﺨﺸﻣ ﻞـﯿﻟد ﻪﺑ ﻪـﺑ)ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ نارﺎــﻤﯿﺑ زا %27/4 و درﻮـــﻣ هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﻪـــــﺠﯿﺘﻧ (ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ندﻮـــﺑ ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ ﺖﻠﻋ هﺮﺘـﯾو ﻞــــﺧاد ﻖـــﯾرﺰﺗ ﺮــﻈﻧ زا .دﻮﺷ ﺮﯿﺴﻔﺗ طﺎﯿﺘﺣا ﺎﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﺪﻫﺎـﺷ و درﻮــــﻣ هوﺮـﮔ 2 ﻦـﯿﺑ ﺰﯿـﻧ SB نﺪــﺷ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﻪـﻄﺑار ﻦـﯾا رد ﻪــﮐ (P=0/507)ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ یرادﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ

لوﺪـﺟ)ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ،ﺺﺨـﺸﻣﺎﻧ دراﻮــــﻣ داﺪــﻌﺗ ﺰﯿﻧ .^{(10 هرﺎﻤﺷ}

هوﺮﮔ 2 رد SB زا ﺲﭘ هﺮﺘﯾو ﻞﺧاد ﻖﯾرﺰﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -10 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ

ﻖﯾرﺰﺗ عﻮﻧ SBB اﻮﻫ

C3f8

+Ve 0

0

0 SCH زوﺮﺑ

-Ve 14(%2/8)

52(%10/6) 13(%2/6)

ﻖﯾرﺰﺗ عﻮﻧ SF6

ﻖﯾرﺰﺗ نوﺪﺑ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ

+Ve 1(%8/3)

1(%8/3)

10(%83/3) SCH زوﺮﺑ

-Ve 42(%8/5)

24(%4/9) 347(%70/5)

زوﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ ﯽـﯾﻮﮔﺶـﯿﭘ ﻞــﻣاﻮﻋ یاﺮـﺑ هﺮﯿﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﻞﯿﻠﺤﺗ ﯽﯾﻮﮔﺶﯿﭘ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ ،SB ﻞﻤﻋ ﯽﻃ SCH ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ .(Logistic regression ؛P=0/01)داد نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻨﮐ زا ﻞﺑﺎــﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ ﻢﺸﭼ نﺎـﻤﻫ رد SCH ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ دﻮــﺑ ﻪـﺿرﺎﻋ دﺪـﺠﻣ زوﺮـﺑ یاﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ ﯽـﯾﻮﮔﺶـﯿﭘ ﻞـﻣاﻮﻋ .(Logistic regression ؛P=0/01) ﻞــﻣاﻮﻋ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ ﺎــــــﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮــــﯾﺎﺳ ﯽـــﺳرﺮﺑ رد ،SB ﻞـﻤﻋ ﻦـــﯿﺣ SCH زوﺮـﺑ ﺖـــﻬﺟ هﺪـــــﻨﻨﮐ ﯽــﯾﻮﮔﺶﯿﭘ دﻮــﺑ رادﯽــﻨﻌﻣ ﺪـﺣ رد ﺰﯿـﻧ ﻪﯿﮑﺒـﺷ ﺮـﯾز ﻊﯾﺎـﻣ ﻪـﯿﻠﺨﺗ نﺎـﮑﻣ ﻪـﯿﻠﺨﺗ ﻪــﮐ یرﻮــﻃ ﻪﺑ (Marginal level of significance) تﻼـﻀﻋ ﮏـﯾدﺰﻧ ﻪـﯿﻠﺨﺗ ﻪـﺑ ﺖﺒــﺴﻧ ﺲﮑﺗرو یﺎﻫﺪﯾرو ﮏﯾدﺰﻧ زوﺮـﺑ یاﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ ﯽـــﯾﻮﮔﺶــﯿﭘ ﻞــﻣﺎﻋ ناﻮــﻨﻋ ﻪﺑ سﻮﺘﮐر ،P=0/08 رادﯽـﻨﻌﻣ ﺪـﺣ ﻪـﺑ ﮏـﯾدﺰﻧ P ﺎـﺑ)ﺪــﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ SCH نﺎـﮑﻣ ندﻮـﺑ ﺺﺨــﺸﻣﺎﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .(Logistic regression طﺎـﯿﺘﺣا ﺎـﺑ ﻪـﺠﯿﺘﻧ ﻦـﯾا ﺖــﺳا ﺮﺘﻬﺑ ،درﻮﻣ (%27)136 رد ﻪﯿﻠﺨﺗ .دﻮﺷ ﺮﯿﺴﻔﺗ ﺚﺤﺑ

یﺎــﻫﯽﺣاﺮﺟ نﺎـﻣز رد یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣ قﻮـﻓ یﺰـﯾرنﻮﺧ زوﺮﺑ ﯽﻬـﮔآﺶـﯿﭘ و ﻞــﻤﻋ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﺑ یﺪﺟ تاﺮﺛا نآ زا ﺲﭘ ﺎﯾ ﯽﻤﺸﭼ ﻪـﺑ ﯽﻧﺎﻬـﮔﺎـﻧ رﺎـﺸﻓ ﺶﻫﺎـﮐ⁽²³⁾.دراد نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺖﯿﻌﺿو دراو رﺎـﺸﻓ و ﯽﻤﺸﭼ ﯽﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﯽﻃ ﻢﺸﭼ نﺪﺷ زﺎﺑ لﺎﺒﻧد ﺖـﻠﻋ اﺮﻠﮑـﺳا لﺎــﻧﺎﮐ زا رﻮﺒﻋ نﺎﻣز رد ﻪﯿﻤﯿﺸﻣ قوﺮﻋ ﺮﺑ هﺪﺷ رد (25 و24 ،6)

.دﻮــﺷﯽﻣ بﻮـــﺴﺤﻣ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﯾا زوﺮـﺑ ﯽـﻠﺻا ﯽـﻃ SCH زوﺮـﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ،قوﺮــﻋ ندﻮﺑ ﮏﯿﺗوﺮﻠﮑﺳا ترﻮﺻ

(6).ﺖﺳا ﺮﺗﺶﯿﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﺪﻨﯾآﺮﻓ ﻢــﺸﭼ رﺎﺸﻓ ،SB ﻞﻤﻋ ﯽﻃ ﻪﯿﮑﺒﺷ ﺮﯾز ﻊﯾﺎﻣ ﻪﯿﻠﺨﺗ نﺎﻣز رد رﺎـﺸﻓ ﺮــﮕﯾد یﻮﺳ زا ⁽²³⁾.ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ یاﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺐﺒـــﺳ ﻞﮐﺎـﺑ نداد راﺮـﻗ ﺖﻬـﺟ یرﺎﮐﺖـﺳد ﯽـﻃ بﻮـﻠﮔ یور هﻮــﯿﺟ ﺮﺘـﻣﯽﻠﯿﻣ 210 دوﺪـﺣ ﺎـﺗ ﻢـﺸﭼ ﻞـﺧاد رﺎـﺸﻓ ﺶـﯾاﺰﻓا زوﺮـﺑ رد رﺎـﺸﻓ تاﺮﯿـﯿﻐﺗ ﻦـﯾا ﺪــﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﮐ⁽⁶⁾ددﺮﮔﯽﻣ .ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ SB ﻦﯿﺣ SCH ﻪــﮐ رﺎﻤﯿﺑ 42 یور Sharma ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞــﻣاﻮﻋ ،ﺪـــﻧدﻮﺑ هﺪـــﺷ نﺎـــﺴﻤﻫ ﺲـــﻨﺟ و ﻦـــﺳ ﺮـﻈﻧ زا یرادﯽـﻨــﻌﻣ طﺎـــﺒﺗرا SCH ﺎـﺑ یرﺎـﻣآ ﺮــﻈﻧ زا ﻪـﮐ یﺮـﻄﺧ ﺎﯿﮐﺎﻓودﻮــــﺳ ﺎــــﯾ ﺎــــﯿﮐﺎﻓآ Myopia ﻞﻣﺎـــــﺷ ﺪــــﻨﺘﺷاد و SB ،RRD(Rhegmatogenous Retinal Detachment) ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﺗﯽﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ و ⁽²⁶⁾ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﯾو رد encirclage

(27)

.ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪـﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ یور ﻪﮐ ﺰﯿﻧ Speaker ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد مﺎـﺠﻧا SHE(Suprachoroidal Expulsive Hemorrhage) زا یزﺎــﺳنﺎﺴﻤﻫ زا ﺲﭘ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﯿﻐﺘﻣ 113 ﻦﯿﺑ زا ﺪﺷ طﺎـﺒﺗرا SEH ﺎـﺑ یرﺎـﻣآ ﺮــﻈﻧ زا ﻪﮐ یﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ رﺎـﺸﻓ ﺶـﯾاﺰﻓا ،مﻮـﮐﻮﻠﮔ :زا ﺪــﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﺪﻨﺘﺷاد یرادﯽﻨﻌﻣ هﺰﯿﻟاﺮﻧژ زوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ ،ﻢﺸﭼ رﻮﺤﻣ لﻮﻃ ﺶﯾاﺰﻓا ،ﻢﺸﭼ ﻞﺧاد زوﺮــﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ یﺎﻫشراﺰﮔ ﺐﻠﻏا⁽²⁸⁾.ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یدرﺎﮑﯿﮐﺎﺗ و راﺮــﻗ ﺖﮐارﺎـﺗﺎﮐ ﯽـﺣاﺮﺟ ﺖـﺤﺗ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ رد SCH .ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﻟﻮـﺴﭙﮐ جرﺎـﺧ ﺖﮐارﺎـﺗﺎﮐ ﻞـﻤﻋ ﯽـﻃ ﻊﯿــﺳو SCH عﻮﯿﺷ یﺰــــﯾرنﻮﺧ و (29 و8 ،7)

ﺖــــﺳا هﺪـــــﺷ شراﺰـــﮔ 0/2-0/6 زا %2/2 رد Walter ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد دوﺪــــﺤﻣ یاﻪﯿﻤﯿــﺸﻣقﻮﻓ

(7)

ﺖﮐارﺎـﺗﺎﮐ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖــﺤﺗ ECCE شور ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﻦـﯾا عﻮﯿــﺷ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ⁽³⁰⁾.ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪـﻨﻣاد رد و ﺖﻧﺎـﺷ و ﮓﻨﯾﺮﺘـﻠﯿﻓ ،مﻮــﮐﻮﻠﮔ ﯽﺣاﺮﺟ رد ﻪﺿرﺎﻋ SCH عﻮﯿـﺷ شروﺮــﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد^(18-22).ﺖﺳا هدﻮﺑ %1/4-14

(31)

.ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ %1/45 ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﯾو ﻞﻤﻋ ﯽﻃ رﺎـﭼد رﺎـﻤﯿﺑ 2 ،SB ﻞــﻤﻋ درﻮﻣ 177 زا Ibanez ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد⁽¹³⁾.ﺪــﯾدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ %1/14 نآ عﻮﯿﺷ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ SCH راﺮﻗ SB ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻪـﮐ یرﺎــﻤﯿﺑ 46 زا Rodriguez ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

(14)

.ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ SCH ﻪﺿرﺎﻋ (%2/1)درﻮﻣ 1 رد ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪـﺑ %2/4 SB ﻞـﻤﻋ ﯽـﻃ SCH عﻮﯿـﺷ ﺰﯿــﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد یﺎــﻫﯽﺣاﺮﺟ ﻦـﯿﺣ SCH ﻦﯿﯾﺎـﭘ عﻮﯿـﺷ ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ .ﺪـﻣآ ﺖـﺳد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦـﯾا زوﺮـﺑ ﻢـﮐ دراﻮــﻣ داﺪﻌﺗ و ﯽﻤﺸﭼ ﺖﺳا ﻻﺎﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ نﻮﮔﻢﻫﺎﻧ ﻊﯾزﻮﺗ لﺎﻤﺘﺣا ﻒﻠﺘﺨﻣ عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ زا ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫشراﺰﮔ ﺎﺗ هﺪﺷ ﺐﺒﺳ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﯾا و رد لﺎـﺜﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ .دﻮــﺷ ﻪﺋارا ﯽﻤﺸﭼ یﺎﻫﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻃ SCH و ﺪﻧﺪـﺷ SCH رﺎــﭼد SB ﯽﻃ رﺎﻤﯿﺑ 2 ﺎﻬﻨﺗ Ibannez ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 4 ﺎﻬﻨﺗ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ SCH رﺎﭼد رﺎﻤﯿﺑ 12 ﻪﮐ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 12)ﺎـﻫنآ زا ﮏــﯾ ﭻﯿﻫ و ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﺗﻻﺎﺑ و -6 ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ رﺎﻤﯿﺑ .ﺪﻧدﺮﮐﯽﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا دﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ یﺎﻫوراد زا (رﺎﻤﯿﺑ ﺎـﺑ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ عﻮﯿـﺷ ناﺰﯿـﻣ لﺎــﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ و ددﺮﮔﯽﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ عﻮﯿﺷ ،دﻮﺟﻮﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ SB ﻦــﯿﺣ SCH عﻮﯿﺷ زا یدﺎﯾز رﺎﻣآ ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا ﺰﯿﻧ ﻪﺘﮑﻧ رﺎـﭼد ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﺳ ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖﺴﯿﻧ ﺖﺳدرد هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﺗﺶﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ SCH ﮏـﯾ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻦـﺳ ،هﺮﯿــﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ ﺰﯿﻟﺎﻧآ زا ﺲﭘ ﻪﮐ دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ ﺮـﻈﻧ رد SB ﻞـﻤﻋ ﯽــﻃ SCH زوﺮﺑ رد هﺪﻨﻨﮐ ﯽﯾﻮﮔﺶﯿﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﻪــﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ .(Logistic regression ؛P=0/01)ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ یﺎــﻫیرﻮﺌﺗ و ﻦـﺳ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎـﺑ قوﺮـﻋ ﮏﯿﺗوﺮﻠﮑـﺳا تاﺮﯿـﯿﻐﺗ ﺮـــﻈﻧ ﻪـﺑ ﯽـﻘﻄﻨﻣ هﺪـﺷ ﺮـﮐذ ﻪـﺘﻓﺎﯾ ،SCH زوﺮـﺑ رد دﻮـﺟﻮﻣ ﯽـﻃ SCH زوﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘـﺴﻣ ﻞــﻣاﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ رد .ﺪﺳرﯽﻣ ﺮــﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺰﯿﻧ مﻮﮐﻮﻠﮔ و ﺖﮐارﺎﺗﺎﮐ ﯽﺣاﺮﺟ رد SCH ﻪـﺿرﺎﻋ زوﺮــﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ^{(19 و8)}.ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ حﺮﻄﻣ یاﺮـﺑ هﺪـﻨﻨﮐ ﯽـﯾﻮﮔﺶــﯿﭘ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻢﺸﭼ ﺎﯾ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ (Logistic regression ؛P=0/002)دﻮــﺑ ﻪﺿرﺎﻋ دﺪﺠﻣ زوﺮﺑ .دادﯽــﻣ ﺶـــﯾاﺰﻓا %19/9 ﺎـﺗ ار ﯽﺒـﺴﻧ ﺮـﻄﺧ ﻪـﮐ یرﻮـﻃ ﻪـﺑ

زوﺮﺑ یاﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ و هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ⁽⁴⁾ﻪـﯿﻧﺮﻗ ﺪــﻧﻮﯿﭘ و ⁽⁸⁾ﺖﮐارﺎﺗﺎﮐ یﺎﻫﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻃ SCH ﻪـﺑ ﻪــﺸﯿﻤﻫ ﮓﻨﯾﺮﺘﻠﯿﻓ ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﻃ SCH زوﺮﺑ رد نآ ﺶﻘﻧ ﺎﻣا

(12)

.ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ حﺮﻄﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﺮـﻄﺧ ﺶـﯾاﺰﻓا رد ﯽــﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ ﺶﻘﻧ ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ رد ،ﺪــﻧا هدﺮــﮐ هرﺎـــﺷا ﯽﻤـﺸﭼ یﺎـﻫﯽﺣاﺮﺟ ﯽـﻃ SCH زوﺮـﺑ ﻪـﺑ ﻢـﺸﭼ هﺮـﮐ ﯽـﻔﻠﺧ ـ ﯽﻣاﺪﻗ لﻮﻃ ﺎﯾ ﺮﺗﻻﺎﺑ و -6 ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ هﺪــﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد زﺮﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﺮﺘﻣﯽﻠﯿﻣ 26 هزاﺪﻧا ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺮﺗﻻﺎــﺑ و -6 ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد⁽⁶⁾.ﺖﺳا ﻪـﮐ ﺪـﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ SB ﻦـﯿﺣ SCH زوﺮــﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣﺎﻋ رﺎــﻤﯿﺑ 4)درﻮﻣ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا کﺪﻧا داﺪﻌﺗ نآ ﺖﻠﻋ ﺪﯾﺎﺷ ﺶــﻘﻧ ﯽــﺳرﺮﺑ ﺖﻬــﺟ نآ ﺮــﺑ هوﻼـــﻋ .ﺪـﺷﺎﺑ (رﺎـﻤﯿﺑ 12 زا ﺮـﻄﻗ یﺮﯿـﮔهزاﺪـﻧا زا ﺖـﺳا ﺮﺘﻬــﺑ SCH زوﺮﺑ رد ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ ﻞـﯿﻟد ﻪــﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻪﮐ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا بﻮﻠﮔ ﯽﻔﻠﺧ ـ ﯽﻣاﺪﻗ ﺖــﯿﻌﺿو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺸﮐاﺮﻓر زا ندﻮﺒﻧ سرﺖﺳدرد .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫنآ ﺰﻨﻟ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﮐ ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺗﯽﻣ ﯽـﻠﮐ یﺮﯿــﮔﻪﺠﯿﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

ﻢــﺸﭼ و ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ رد SCH زوﺮﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺮﺿﺎﺣ

یاﻪﯿﻤﯿـﺸﻣقﻮﻓ یﺰـﯾرنﻮﺧ زوﺮــﺑ یاﺮﺑ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻊﯾﺎـﻣ ﻪـﯿﻠﺨﺗ نﺎــﮑﻣ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ SB ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـﻣا ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮــﻈﻧ ﻪﺑ ﻢﻬﻣ ﺰﯿﻧ ﻪﯿﮑﺒﺷ ﺮﯾز ﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ SCH زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﺮﺗﺶﯿﺑ و -6 ﯽﻨﯿﺑﮏﯾدﺰﻧ درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد هﺪـﺷ دﺎـﯾ دراﻮـﻣ ﻢــﮐ داﺪﻌﺗ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺷ ﻪﮐ دراﻮـﻣ ﺮـﺗﺶﯿﺑ داﺪـﻌﺗ یروآدﺮــﮔ ﺎﺑ ﺮﺗﯽﻧﻻﻮﻃ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .ﺪﺷﺎﺑ .دﺮﮐ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺗﻦﺷور ار تﺎﮑﻧ ﻦﯾا SB ﻞﻤﻋ ﯽﻃ SCH زوﺮﺑ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Gloor B, Klman A. Choroidal effusion and expulsive hemorrhage in penetrating intervention:

Lesson from 26 patients. Klin Monatsbl Augenheilked 1993; 202: 224-37.

2- Wollensak J. Clinical observation of choroidal hemorrhage and choroidal effusion: A contribution on expulsive bleeding. Klin Monatsbl Augenheiikd 1983; 182: 272-6.

(8)

3- Peyman GA, Schulman JA. Intravitreal surgery. 2nd ed. Singapore. Prentice-Hall international Inc; 1994. P. 709-43.

4- Dncker GI. Delayed suprachoroidal hemorrhage after penetrating keratoplasty. Int Ophthalmol 1995; 19: 173-6.

5- Fastenberg DM, Perry HD, Donnefeld FD, Schwartz PL, Shakin JL. Expulsive suprachoroidal hemorrhage with scleral buckling.

Arch Ophthalmol 1992; 109: 323.

6- Albert DM. Ophthalmic surgery principles and Techniques, 1 st ed. Massachusetts: Blachwell Science; 1999. P. 511-20.

7- Welch J. Massive suprachroidal hemorrhage:

follow up and outcome of 30 cases. Opthalmology 1998; 95: 1202-6.

8- Bukelman A, Hoffman P, Oliver M. Limited choroidal hemorrhage associated with ECCE.

Arch Ophthalmol 1987; 105: 338-41.

9- Arnold PN. Study of acute intraoperative suprachoroidal hemorrhage. J Cataract Refract Surg 1992; 18(5): 489-94.

10- Johansen TR, Mannis MJ, Macsai MS, Marsh PB. Obesity as a factor in penetrating keratoplasty. Cornea Jan 1999; 18: 12-8.

11- Ingraham HJ, Donnenfeld ED, Perry HD.

Massive suprachoroidal hemorrhage in penetrating keratoplasty. Am J Ophtalmol 1989;

15; 108: 670-5.

12- The fluorouracil filtring surgery study group risk factor for suprachoroidal hemorrhage after filtring surgery. Am J Ophthalmol 1992;

113: 501-7.

13- Paysse E, Lee PP, Lioyd MA, Sidoti PA, Fellenbaum PS, Baerveldet G, et al.

Suprachoroidal hemorrhage after molteno implantation. J Glaucoma 1996; 5: 170-5.

14- Ibanez, Bloom SM, Olk RJ, Arribas NP, Boniuk I, Grand MG, et al. External argon laser

choroidotomy versus needle drainage technique in primary scleral buchle procedures: a prospective randomized study. Retina 1994; 14: 348-50.

15- Rodriguez FJ, Lewis H, Keriger AE, Yoshizomi MO, Sidicaro Y. Scleral bukling for rhegmatogenous retinal detachment associated with severe myopia. Am J Ophthalmol 1991 May 15; 111(5): 595-600.

16- Meyers S, Foster RE. Choroidal hemorrhage after valsalva’s maneuver in eyes with a pervius scleral buckle. Ophthalmic surgery 1995; 26: 216-7.

17- Tabandeh H, Flynn JrHW. Suprachoroidal hemorrhage during pars plana viterectomy: risk factors and outcoms. Ophthalmology 1999; 106:

236-42.

18- Peng S, Zhon WB. Delayed suprachoroidal hemorrhage after glucoma filtring surgery. Chung Hua Yen Ko Tas Chil 1994; 30: 16-8.

19- Mastropasqua L, Carpineto P, Ciancaglini M, Zuppardi E. Long term results of krupin- Denver valve implants in filtring surgery for neovascular glaucoma. Ophthalmological 1996;

210; 203-6.

20- Christensen GR, Records RE. Glaucoma and explusive hemorrhage mechanism in Sturg- Weber syndrome.Ophthalmology 1979;89:1360-6.

21- Susanna RJr, Nicolea MT, Takahashi WY.

Mitomycine-C as adjunctive therapy with glaucoma implant surgery. Ophthalmic Surg 1994; 25: 462-85.

22- Luttruul JK, Avery RL. Pars plana implant and viterectomy for treatment of neovascular glaucoma. Retina 1995; 15: 378-9.

23- Liesegang TJ, Deutsh TA, Grand MG.

Basic and clinical science course: retina and viterous 2002-2003. 16th ed. San Francisco: The foundation of Amedican Academy of Ophthalmology; 2002-2003. P. 291-310.

(9)

24- Peyman GA, Sanders DR, Goldberg MF.

Principles and practice of ophthalmology. 3 rd ed.

Philadelphia: WB Saunders; 1980. P. 1077-8.

25- Packer JA, Maggiano JM, Aaberg TM, Meredith TA, Reeser FH, Kingham JD. Serous choroidal detachment after retinal detechment surgery. Arch Ophthalmol 1983; 101: 1221-4.

26- Lakhanpal M, Schoket SS, Elman MJ, Dogra MR. Introperative massive suprachoroidal hemorrhage during pars plana viterectomy.

Ophthalmology 1990; 97: 1114-9.

27- Sharma T, Viridi DS, Parikh S, Gopal L, Badrinath SS, Mukesh BN. A case control study of suprachoroidal hemorrhage during PP viterectomy. Ophthalmologic surgery and laser 1997; 28: 640-64.

28- Speaker MG, Guerriero PN, Met JA, Coad CT, Berger A, Marmor M. A case control study of risk factors for intraoperative suprachoroidal expulsive hemorrhage. Ophthalmology 1991; 98:

202-10.

29- Davison JA. Acute intraoperative suprachoroidal hemorrhage in capsular bag phaco emulsification. J Cataract Refract Surgery 1993;

19: 534-7.

30- Walter KA, Wood TD, Ford JG, Winniki J, Tyler ME, Reed JW. Retrospective analysis of Anovel method of transscleral fixation of PCIOL implantation in the absence of capsular support.

Cornea 1998; 17: 262-6.

،ﺎـــﺿرﺪﻤﺤﻣ ـ یرﺎــــﺼﻧا ،یﺪﻬــﻣﺪﻤﺤﻣ ـ شروﺮــﭘ -31 یﺰــﯾرنﻮﺧ زوﺮــﺑ ناﺰﯿــﻣ ﯽــﺳرﺮﺑ .زوﺮﻬـــﺑ ـ دازآﯽـﺌﺠﻨﻣ رد ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘـﯾو ﺎـﻧﻼﭘ سرﺎـﭘ ﻞــﻤﻋ ﻦﯿﺣ رد لاﺪﯿﺋورﻮﮐاﺮﭘﻮﺳ لﻮـﺳر تﺮـﻀﺣ ﯽﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻊﻤﺘﺠﻣ رد 1370-76 یﺎﻫلﺎﺳ ﻢــﺸﭼ ﯽـﺼﺼﺨﺗ یﺮﺘـﮐد :ﯽـﻠﯿﺼﺤﺗ ﻪـﻣﺎﻧ نﺎـﯾﺎﭘ .(ص)مﺮـﮐا هرﺎﻤﺷ ؛1376-77 لﺎﺳ ،ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ .15 :921/1/2

(10)

Prevalence and Risk Factors of Supra-Choroidal Hemorrhage due to Scleral Buckling for Rhegmatogenous Retinal Detachment in

Rasoul-e-Akram Hospital During 1989-1998

I II III

*M.M. Parvaresh, MD P. Bakhtiari, MD M.M. Mirsamadi, MD

III IV

M. Hashemi, MD M. Almasi, MD

Abstract

Supra-Choroidal Hemorrhage(SCH) is a potentially serious complication of intra-ocular surgeries, including scleral buckling(SB) with several effects on surgical and visual outcome. The present retrospective case-control study was conducted to determine the prevalence and risk factors of SCH due to SB in Rasoul-e-Akram Hospital using medical records during 1989-1998. 504 eyes of 488 patients who underwent SB procedure for rhematogenous retinal detachment were evaluated.

161(33%) patients were female and 327(67%) were male with mean age of 43.1±20.9 years. SCH occurred during SB in 12 cases and the prevalence was 2.4%. Mean age of SCH group was significantly higher than that of controls(59.8, 42.7; P=0.004). History of SCH in the same or fellow eye was also significantly higher in SCH group (16.7%, 0.6%; P=0.005) with odds ratio of 19.96.

Sex, history of diabetes, hypertension, history of cerebrovascular accident, cardiopulmonary diseases or surgery, type of anesthesia, band usage and amount of myopia are the variables which were not statistically different between the two groups(P>0.05). Older age and history of SCH in the same or fellow eye are considered to be risk factors of SCH during SB.

Key Words: 1) Supra-Choroidal Hemorrhage 2) Scleral Buckling 3) Risk Factors

The present study was conducted under financial support of Iran University of Medical Sciences and Health Services.(No. 361)

I) Associate Professor of Ophthalmology. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital, Sattarkhan St., Niayesh Ave. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author) II) Ophthalmologist. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.

III) Associate Professor of Ophthalmology. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.

IV) General Practitioner.