Probiotics and Metabolic Outcomes of Gestational Diabetes: A Review Article
Majid Hajifaraji1, Neda Dolatkhah2
1 Associate Professor, National Nutrition and Food Technology Research Institute, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Assistant Professor, Physical Medicine and Rehabilitation Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
(Received June 20, 2017; Accepted November 22, 2017)
Abstract
Gestational diabetes mellitus (GDM) is the most common metabolic complication of pregnancy.
Compared with individuals without diabetes, women with GDM, in absence of intervention, are at higher risk of adverse maternal and fetal outcomes. The recent and unexpected increase in the prevalence of GDM and the average results of dietary interventions could partly be due to inattention or failure in modifying the new composition and inappropriate intestinal micro flora which occurs often in the second half of pregnancy particularly when accompanied by obesity. In the spectrum of lifestyle-related factors, probiotics are proposed as part of a balanced diet, affordable, practical and potentially effective approach to this health problem. The purpose of this narrative review paper was to review previous studies according to the importance of probiotics and their role in prevention and treatment of GDM. Electronic search was done in databases, including Scopus, Science direct, PubMed, Cochrane central, Google Scholar, ISC, Magiran, IranMedex, SID, and MedLib. Evidence suggest that manipulation of microbiota in gut during pregnancy by selected probiotics in women at risk of or affected by GDM, can probably be of great benefit in improving the metabolic profile of mother and pregnancy results.
Keywords: gestational diabetes mellitus, metabolic, probiotic, microbiota
J Mazandaran Univ Med Sci 2018; 28 (162):155- 174 (Persian).
* Corresponding Author: Neda Dolatkhah - Physical Medicine and Rehabilitation Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran (Email: neda_dolatkhah@yahoo.com)
جم ـ ـ ـ ل ـــ ـ ناد هـ ـ ع هاگـــش ــ ـ لـ ـ ـ پ موـ ــ شز ـ ـ ـ ـــك ـ م يـ ـ ـ ـ نزا ـــ ناردـ
هرود متشه و تسيب
هرامش 261 ريت لاس 2931 ( 211 - 211 )
یرورم هلاقم :یرادراب تباید رد کیلوباتم یاهدمایپ و اه کیتویبورپ
یجاح دیجم جرف
1ی
هاوخ تلود ادن
2
هدیكچ
د ی تبا یرادراب عیاش لوباتم هضراع نیرت ی
ک یرادراب .تسا ع روا رد ردماال تاباید هاببتتم اانز رد هادخا م
یاقم م نینج و یردام تناج ضراوع یارب یرتلااب رطخرد ،تباید هقباس و ب دارفا اب هس . نشاب
هرظتنمریغ و ریخا شیازفا
عویش م یدو ل ات یاذغ میژر بخا م زا ل ال طسوتم جیاتن و یرادراب تباید تاسکش ای و هجوت ع تّدع هب ناوت
هدور یایبورکیم بسانمان و ی ج بیکرت حب ا هفااضا ااب هارامم واصخ هب یرادراب ود همین رد بدغا هک شاب
و زو
م ه ید قاچ .دوش
کیتویبورر ، ي انز هویش اب طتترم لماوع فیط ایم رد ف م نیا هب یسررد هاب اام
زا ائزج اونع
ورقم ،لداعتم یاذغ میژر کی هب
حرطم تشا هب لکشم نیا هب رثؤم هوقلاب درکیور و دمع ،هفر . نا
زا ف م هالاقم نایا
م ، تیاور یرورم یرور
ا نا ااعلاطم راب تاسا شاقن و فادتوم یاام کایتویبورر تایمما واصخ رد ه اش
رد اام
شیر هاریار هب هعجارم قیرط زا لااقم .تسا هدوب یرادراب تباید امرد و یریي تااعبطا یام
Scopus
،
Science direct
،
Pubmed
،
Chochranecentral
و
googlescholar
و نیانچ مام تااعبطا هااریار
(Islamic World Science Citation
Center) ISC
،
Magiran ،
IranMedex
، وSID MedLib
. نتفري رارق و تسج دروم هداد
م داهناشیر ،دوجوم یام اننک
تسد هک ردام هدور یاتویبورکیم یراک یرادراب تباید هب بتتم ای رطخ رد انز رد
ًلاامتلا م ااقترا رد امهم یاوف ناوت
شاب هتشاد یرادراب جیاتن و ردام کیلوباتم لیفورر .
:یدیلک یاه هژاو اتویبورکیم ،کیتویبورر ،کیلوباتم ،یرادراب تباید
همدقم
یرادرااب تباید
Gestational Diabetes Mellitus
( )GDM
د ا اط رد هاک تسا کیلوباتم لبتخا نیرت
یور یرادراب م
مد
( 1
امرد ).
رب زکرمت اب دوجوم یام
لامرن تم تایقفوم ،زکوادي نوخ حوطس یزاس ای
رد یر
هاتوک ضراوااع شماااک د اام
ی و هتااشاد یرادراااب تاابا
ثأت ًلاامتلا ی
نلاوط ضراوع رب یر م
د ی یرادرااب تبا
هتشا ن نا
( 2
تدع هب اذل ).
اتن ی لراتنک زا لا ال دو حم ج
ژر ، تناس راطخ لماوع ای
اذاغ م ی لاعف و ای ف ت ی ز ی و اک شریذر
عاض ی اش بخا ام ف ی
ن ، ي انز هو ای
و راتم زا
یرورض هار یارب لل ج یاام ای م ااسلا .دواش
رد
لاس وشم رایخا یام دا اعت رد هانیهب زاوات هاک ه اش
بورکیم تمبس و هیذ ت هب رتسب شراوي هارتسد یام
مااسینايراورکیم .دراد ناایا اا ل رااب رثؤاام داا ا یام
لیسابوتکلا ، زاوت نتسم امرتکابو ی یب و ام
( 3
دماواع ).
مااسینايراورکیم رااب هااک هدور یام
م ریثأاات یا اانراذي
م رب اب ) یاذغ میژر و رتسا ننام(
ا نیهب زاوت دز م ا
ه
هاوخ تلود ادن :لوئسم فلوم -
زیرتت )ع( اضر اما اتسرامیب ،تشردي ابایخ ،یداز ابایخ :
neda_dolatkhah@yahoo.com E-mail:
1 . رایشناد ، روشک یاذغ عیان و هیذ ت اقیقحت وتیتسنا
، هارشناد تشهب یهش کشزر ودع اریا ، ارهت ،
2 . رایداتسا
، زکرم شوتناوت و کیزیف بط اقیقحت
، زیرتت کشزر ودع هارشناد
، اریا ،زیرتت
: تفایرد خیرات 33
/ 3 / 1331 : الب ا تهج عاجرا خیرات 31
/ 3 / 1331 : بیوصت خیرات 1
/ 3 / 1331
فراصم .تشاد نماوخ وس رثا اسنا تمبس رب بورکیم مسینايراورکیم یوال یاذغ داوم زا هک ی م یام
ام
دای کیتویبورر اونع تحت م
هاب نایااش کامک ،دوش
بورکیم یرا هرن و اقب یام
موب بورکیم زاوت و هدور
تمباس یاراب ار یدایز رایسب عفانم ه یتنرد و هدرک انراد هارمم هب اسنا
( 4
.)
هزوراما شاناد افا دار و شرارن
اشیا تتسن هب تمبس دوخ اقترا و هتفای رثکا هاب دارفا
لاتند شور یام یارب دوتهب تمبس و یریيودج زا
بتبا
یرامیب هب نتاسم اام
( 5 .)
لااس رد یرتکاب رایخا یام یاام
هب کیتویبورر ندوزفا اونع
دا اعت ااب یاذاغ میژر یام
هتویم اماذغ زا یدایز ه اش
نا
( 1
.)
اایم نایا رد هاچ
بایکرت راب یرادرااب ریثأات هاب هاجوت ،تسا تیمما زئال م هدور بورکیم تیعمج شاب
( 7
هب .)
اایار رد دکروط
شیازافا امرتکابوتنیاس و اامرتکابوئتورر دا عت ،یرادراب م شماک لایرتکاب یانغ و هتفای بای
( 7
رد اریی ت نیا ).
هفاااضا هااببتتم ،لااااچ رادراااب ااانز زو ااای زو
یراایي
شیب
،یرادراااب االزا م رتزراااب
ددرااي
( 13 - 7
ریوااصت()
هرامش 1 .) ار انمیا متاسیس لی اعت تیدباق ، اریی ت نیا
اراد لااکیژولونومیا و کایلوباتم یرايزاس لیهست یارب م شاب
( 7
، 11
ی انچ بر ت اعلاطم اسا نیمم رب و)
ا نا .تسا هتفري
هرامش ریوصت 1
د هدور یاتویبورکیم ریی ت نور: یرادراب لوط ر
هدمج زا ا نا هاعلاطم رد لااس رد ه اش
2311 راثا ،
بورر تسام ی
تو ای یواال ک هوراب ویرتکابو ای یب
زود ااب
cfu/g
131
* 4 / 1 زو راااب فورر و یرااایي ااای
ل ل یپ ااای ی
شوم رادرااب یام .تافري راراق اسرربدروم
هوري یاام
بورر ی تو اای زو ک اااشن لرااتنک هورااي زا یرتلااااب یراایي
ا عب . نداد از ز
ی ر شماک زو ، ام ی
شوم لو درک ا ام
لوا زو هب ای
اسرن یرادرااب زا لاتق ه ی
ن
( 12
راب هاچريا .)
و لااتوت لورتاسدک حوطاس امدع واتم اسا وLDL
یرت هب یرسیدي شیر روط
ازافا یرادراب ط رد ه نور ی
ش
م بای
( 13 )
ذ ت،
ی بورر اب ه ی تو ی ااشن ار تواا تم انور ک
لک لورتسدک تظدغ .داد لورتسدک ،
یرت وLDL
یریاسیدي
رد شوم ازافا ردمال ارنم رد ام ی
ر ش ای ا و دراک ا ای
ن
ازفا ی سر ات ش ی ر هامادا ممیزکاام تظدغ هب ای
و دراک ا
از اامز ات سپس ی
تعراس .تاشاذي شمااک هاب ور اام
شوم رد شماک بورر هوري یام
ی تو ی .دواب رتزرااب ک راثا
م ی کیتویبورر فرصم تاظدغ رد نینچ مم ام
VLDL
ار تظدغ تمس هب شماک هک تشاد دومن نیی
رت حطس زا
یرادراب زا لتق یرادراب لوا هت م زا عب
ش ه ماشم
( 12
.)
د هعلاطمرد ی
لاسرد یرر 2331
لااب یامز راک بلاق رد ی
، ن
17 میرر کوخ زور رد ار وراار
33 درااب زور اات یرا
2۲ ش ی یرتکااب ااب يراوخر
Enterococcus fecium 7134
زود اااب
۲cfu
13 * 5 ک رااب ی یرااای لاامکم درواام ريوااد
ثأااات و اااندادرارق ی
رد راااب ار ر ی
اذاااغ تااافا ی
زو و
کوخ اقم رد ااام ی
ااااب هااس 11 رد و ااب کوااخ ی
تااافا
بورر ی تو ی اتن . ندرک سررب ک ی
ا ج ی هک داد اشن هعلاطم ن
رد ی اذغ تفا ی ي اقم رد لمکم هور ی
لراتنک هوراي ااب هس
هب نعم روط ازفا یراد
شی ( دوب هتفای 11
/ 4 لباقم رد 71 / 3
ک ی ا رب هوبع .)زور رد ريود ی
ااتن ااسا رب ن ی
هاعلاطم ج
کوخ زو تفایرد یااام
بورر ه ااننک ی
تو اای ار رد ک اای ا
هعلاطم 11 ک ی شیب ريود کوخ زا رت
هوري هب قدعتم یام
دواااب لراااتنک
( 14
ودیاااسابوتکلا کااایتویبورر راااثا ).
وسونمار نیکوتیس حشرت ربGR-1
رادرااب شوم رد ام
د هعلاطم رد ی
یرر .تاسا هتفري رارق سررب دروم و ت
ی ز
بورر ی تو ااااای ک لوت ااااای اااااس ی اکوت ی یاهن
IL-1β
، ،IL-6
IL-12p40
،
TNF-α
، وCCL4
یامااااااسبر ردCCL5
،ردااااام ،IL-6
IL-12p70
،
TNF-α
،
IL-17
و
IL-13
رد
م اای ،رتمو ،IL-6 IL-12p70
و
IL-17
و تااا ج رد ،IL-6
TNF-α
، وCCL3
ااام ردCCL4
ی نم ع ی تو اای شماااک ک
ری بورر اذل .درک ا ی
تو ی ک ر رد ًلاامتلاGR-1
ی راش ی زا یر
از ی رط زا تنو ع اب طتترم ردوز ام ی
نک ق بااهتلا لرت
س ی متس ی اوف ملر و ک ی
هتشاد نامرد ب
شا
( 15
طیحم ).
هاامانرب رد هدور یااایبورکیم زا یرایااسب لرااتنک و یزیر
را لماکت لماش کیژولویزیف لامعا وخ شدري ، ویدت
مااسیناکم و ،دراد شااقن هدور هنارايزاااس و ااتاذ یام
هب نچرم هتخانش لماک رو تسا ه شن
( 11
، 17
هیضرف ).
م اشن ی ی ج رد هدور یاایبورکیم طیاحم هاک امد
م تکرش یژرنا زاتسومم میظنت روا رد اذال . یامن
بیااس طیااحم دوااجو هدور اابورکیم تاایعمج ،ریذر
م ژرنا زاتسومم رد لبتخا ناوت را نم و هدز نماد ار ی
ددرااي کاایلوباتم لابتااخا هااب
( 1۲
ید ااعتم اااعلاطم ).
م داهنشیر کیتویبورر هک ننک
م ام تاباید زورب نناوت
ارداام رد تنااج هضراع چیم . نمد شماک ار ردمال هچب و فرصم کیتویبورر یرادراب ط رد هک ناسک یام
هدرک لباق وا ت .تسا ه شن ه ید ، نا ازایم رد هجوت
هوري رد لوت زا عب و لتق شر لاطمدروم یاام
ه اید هاع
م اشن نیا .تسا ه شن کیتویبورر هاک مد
یرازابا اام
ورقم و نمیا هب
یرادرااب تاباید زا یریراشیر رد هفرا
م . نشاب یاامز راک هاعلاطم نی انچ اا نا هاب هجوت اب
راب کایتویبورر لمکم ریثأت سررب تهج فدتوم نیلاب هتنج ضراعم رد اای بتاتم انز رد کیلوباتم فدتوم یام
بتبا یرورام هاعلاطم کی ا نا وزل ،یرادراب تباید هب
ه یتن و یاهن ی نب عمج یارب اسلا ًبماک دک یریي
م .ددرااي ف اام زا
،هاالاقم ناایا یروراام
اااعلاطم رااب
ا نا هااتفري راایخا کاایتویبورر ریثأاات درواام رد ااام
رااب
کیلوباتم یام مایر تباید رد
یرادراب .تسا
شور و داوم اه
یخا هعلاطم رد ا نا اعلاطم یاسانش یارب ر
زا ه ش
هاریار هب هعجارم قیرط تاعبطا یام
Scopus
،
Science
direct
،
ISI web of science
،
Pubmed
،
Chochrane central
،
EMBASE
و
google scholar
هاااب تتاااسن
عاامج هاایوناژ زا طتتراام اااعلاطم یرو 2333
هااام ااات
لیرو 2317 لاااقم سررب یارب . ش ا قا زا اسراف
هاریار هاریار تاعبطا یام یدانتسا
باسا ااهج وادع
( اایISC Islamic World Science Citation
) ،
Magiran
،
ارااایا کاااشزر وااادع لاااااقم تااااعبطا کاااناب (
IranMedex
،) ماراشناد دااهج مدع اعبطا زکرم
( ) SID
م و کاشزر لاااقم یو تسج روتو (
MedLib
)
ج یاراب . ش هدا تسا هاب وابرم ی ایدک اامدک و تاس
لمااش کیتویبورر
Probiotic
،
Probiotics
،
lactobacillus
،
lactobacilli
،
bifidobacterium
،
bifidobacteria
،
Streptococcus
،
synbiotic
و
functional food
هاااک
ت ل زا اشنیب
"
"ای (OR) ش هدا تسا و
لداعم سراف ام
زین و ید هاب وابرم ی یدک امدک لمااش یرادرااب تابا
Gestational diabetes
، ،GDM diabetes pregnancy
،
glucose intolerance
،
metabolic
،
weight
،
glucose
metabolism
،
inflammation
و
oxidative stress
هااک
اشنیب زا
"ت ل
"ای ( )OR
هدا تسا لدااعم و اش اسراف
راک هب ام لاوف بیکرت ود لاصتا یارب .تفر
رکذالا زا
همدک
"
"و
(AND)
. ش هدا تسا یاهن یو تسج یارب
ندوب لیذ حرش هب دورو یامرایعم ریثأت سررب هب هک تلااقم یاذاغ لواصحم اای لمکم
زو( کایلوباتم ضراوعرب کیتویب نیس ای کیتویبورر
،یرایي
)ویتا یاسکا رتسا و باهتلا ،زکودي مسیلوباتم ااتترا رد
باید تیری م ای یریرشیر اب یرادراب ت
ندوب هتخادرر .
تلااقم هب هک نتم لماک سراف ای سیدرنا هب ام
تشاد دوجو سرتسد نیلاب یامز راک اعلاطم
هنومن یور هک تاعلاطم ا نا ناسنا یام
ندوب ه ش .
ندوب دراوم نیا لماش جورخ یامرایعم :
ه یکچ اهنت هک تلااقم شاب رتسد رد ام
.
رم لااقم یرو
روموک و عطقم ،
ابز هب هک تاعلاطم هاب یام
اسراف و اسیدرنا زج
هتشون نشاب ه ش .
لماک نتم لااقم تی یک یاهن بایزرا یارب ام
تی یک زا هک تاعلاطم و ش ه ناوخ رادرواخرب باسانم
دروم ندوب هدا تسا
رارق . نتفري هداد جاروتسا و تسج اام
بایزرا زین و یک
سوت ط 2 هب ر ن ش ا نا لقتسم رو .
هب بایزرا روظنم تی یک
زا ا کرم لاااقم
اایقم زا
PEDRo
هدا تسا ش
( 13
ایقم نیا ).
11 متای دراد هاک
متی رم خسار حیحا یاراجا( تاتثم تامبع ااب
و )
یارجا( نم اع اای تاسردان
هاب هاجوت واشم )
م دوش . لقا ل هک هدوب ارمن عمج ل ال لک هرمن 3
رثکا ل و 13
م هرامش لو ج( شاب 1
)
( 13 ).
دا عت تیاهنرد 1۲3
دا اعت هاک ش تفای هلاقم 154
زا هلاقم نیا تدع هب ام
راضال هلاقم ف ماب طتترم هک
ه اایکچ سپااس . ن ااش هتااشاذي رااانک ، ااندوتن 23
هاالاقم
درواام و هاایهت ،طتتراام . اانتفري رارااق ااسررب و هااعلاطم
اهنت تیاهنرد 13
یامرایعم و فا ما یاتسار رد هک هلاقم
ضال هعلاطم دورو . نتفري رارق سرربدروم ندوب ر
ثحب
کیتویبورر هااچريا تمبااس اااب هااطبار رد ا ااتبا ااام
ی عم - هدور ، نتفري رارق سرربدروم یا هاب ور ماواش
هارتاسد زا جراخ رد هدور یاتویبورکیم ارثا زا ی شر ،هتاشذي هامد رد بط اعلاطم .دراد دوجو زین شراوي لابتاخا ااب ار هدور ابورکیم تایعمج ،کایلوباتم
هاب
هتسناد طتترم قاچ و تباید وصخ هراماش ریوصت( نا
2 .)
همانرب رد هدور یایبورکیم طیحم یرایاسب لرتنک و یزیر
را لاماکت لمااش کیژولویزیف لامعا زا شدراي ، وایدت
مسیناکم و وخ ،دراد شقن هدور هنارايزاس و تاذ یام
هب نچرم هتخانش لماک رو تسا ه شن
( 11
، 17
هیضرف ).
م اشن ی ی ج رد هدور یاایبورکیم طیاحم هاک امد
م تکرش یژرنا زاتسومم میظنت روا رد اذال . یامن
م دوجو بیس طیح م هدور ابورکیم تیعمج ،ریذر
اناوت
هااب راا نم و هدز نااماد ار یژراانا زاتااسومم رد لبتااخا ددرااي کاایلوباتم لابتااخا
( 1۲
کیتویبورر ).
تاایلاعف ااام
تایلاعف لی اعت و کایرحت اعاب و نراد بورکیم ض م دارافا نمیا متسیس اامرد رد قایرط نایا زا و نواش
یژرل تنو ع و اااام . ااانرثؤم یراردا هارتاااسد یاااام
کیتویبورر بذاج و اسرتسد ازایم شیازفا هنیمزرد ام
یذ مزیر اراثا زاین وخرااشف و لورتسدک شماک و ام
ی نمدوس نراد
( 23
، 21
تاباید ااب ااتترا رد ارثا نیا ).
. ش ماوخ حب همادا رد یرادراب
هرامش ریوصت 2
شوب تمبس ارثا: ام کیتویبورر
( SCFA: short
chain fatty acid
، TG: tight junction ،
AJ: adhesion junction )
هرامش لودج 1
جاروتسا لااقم یک بایزرا: ایقم اسا رب یرورم هعلاطم ا نا یارب ه ش
PEDRo
و جرف جال اراکمم ( 22 )
هداب و شون
اراکمم ( 23 )
و دع رک اراکمم ( 24 )
و داژن ر عج اراکمم ( 25 )
و ی ملا اراکمم ( 21 )
و س نیل اراکمم ( 27 )
تلود و هاوخ
اراکمم ( 2۲ )
وتول اراکمم ( 23 )
و ننیتلا اراکمم ( 33 )
و زنکیو اراکمم ( 31 ) +
+ _ + _ _ + + +
+ + 7
+ + + + + _ + + +
+ + 9
+ + + + + _ + + +
+ + 9
+ + + + + _ _ + +
+ + 8
+ + _ + + + + + +
+ + 9
+ + + + + + + + +
+ + 10
+ + + + + + + + _
+ + 9
+ + + + + _ _ + +
+ + 8
+ + + + + _ _ + +
+ + 8
+ + + + + + + + +
+ + 10
Eligibility criteria were specified Random allocation of subjects Allocation was concealed Group similar at baseline There was blinding of all subjects Blinding of therapists Blinding of assessors
>1 key outcome was obtained for more than 85دصرد of subjects initially allocated groups
All subjects received the treatment or control condition as allocated or, where there was not the case, data for at least one key outcome was analyzed by “intention to treat”
Results of between-group statistical comparisons are reported for at least one key outcome
The study provides both point measures and measures of variability for at least one key outcome
Total
یریي زو رب کیتویبورر ریثأت یارب روکوسود ه ش فداصت نیلاب یامز راک رد
تویبورر لوسپک ریثأت نییعت لمکم یوال کی
کیتویبورر
ودیفو یاسا ودیسابوتکلا یوال ویرتکابو ای یب ،LA-5
BB-12
واااااادیفومرت کوکوتررتااااااسا ،
DTY-31
و
وکیرااارلوب ااکورتلد ودیااسابوتکلا
12 -
ااابLBY
ازیم
3CFU
13
×
<4 ام هاب اامنوراد ااب هسیاقم رد ۲
،یرادرااب تاباید ریخا یوشت اب رادراب انز یور هت م د اااشن هدا لاامکم هاانازور تاافایرد هااک تااسا ه ااش
انعم شمااک عاب امنوراد اب هسیاقم رد کیتویبورر راد
هات م زا رادراب انز یریي زو 1
اات ۲ م هادخا م دواش
( 35 /
>3 )p ( 2۲
د ریثأاات ناایا ).
کاایتویبورر لاامکم درواام ر
ئزااک ودیاسابوتکلا ، ودیفو یسا ودیسابوتکلا یوال و اای یب ویرتکابو اای یب و اام هااب
1 لوااسپک و هاات م
کیتویبورر ویراویلااس ودیسابوتکاب یوال
UCC118
م هب 4 ات 1 هک شن ه ماشم امنوراد اب هسیاقم رد هت م
م رظن هب هدخا م هاتوک هرود تدع هب سر رد واا ت و
. اشاب هدا تسادروم کیتویبورر شوس زو دواتهب
یرایي
هاب ،یرادرااب تباید هببتتم رادراب انز رد زا اکی اونع
تتثم ریی ت کی ،یرادراب جیاتن رب رثؤم عیاش یامروتکاف اراامیب نایا رد کایتویبورر لامکم تافایرد زا ل ال م یرلاااک تیدو ااحم اااکما ااع هااب هااجوت اااب . ااشاب
س ت هفااضا و لاااچ رادراب انز رد توسو هاببتتم نزو
کیتویبورر ،یرادراب تباید م ام
هب نناوت یرازابا اونع
زو لرااتنک یارااب ناامیا حرااطم ارااامیب ناایا رد یراایي
. ااندري کیتویبورر ارااثا شااقن قاایرط زا ااام
ااام رد
لامرن انمیا لی اعت ،هدور یاتویبورکیم بیکرت یزاس و
ااس درااکدمع اا ل هدور
م لااامعا یا ااندري
( 32
، 33 ).
بورکیم شقن و اابزیم اب زو میاظنت رد هدور یاام
هب یژراانا زاتااسومم هاایلوا رواا
ناواایل اااعلاطم رد
.تاشي راکش زا هراشتنم ااعلاطم جیااتن ایدرت و اب
یوااس
Backhed
لاااس رد شناراااکمم و 2334
و 2337
م اایم لامتلا هطبار فشک رد یدایز تیمما ی
بورک یاام
هفاضا و شراوي هارتسد هتشاد قاچ و زو
تسا
( 34
، 35 ).
شوم هک نداد اشن اققحم نیا هسیاقم رد لومعم یام
شوم اب بورکیم و اب( لیرتسا یام ااب ) اشراوي یاام
مک تفایرد دوجو یاراد اذغ رت
43 ابرچ ازایم رد
شیب وخ ب رد رت شوم رد بورکیم ههجاوم . نتسم د
یاام
لی تت و لیرتسا شوم هب ام
اط رد ااهنت لومعم یام
تفایرد و ب و هت م ود هفااضا
شیازافا هاب ،اذاغ رات 13
اشن اققحم نیا . ش ر نم ب برچ هدوت رد ی رد هک نداد مم تمواقم ، ب برچ شیازفا اب تهج
، نیلوسنا
لودس فورترپیم رچ یام
زکوادي و نیاتپل شیازافا و اب
زاین وخ رد
شوم یاام لوامعم
( Conventionalized )
م لاا تا تفا نیا بلاج . شوم هاک دوب اج
لیرتاسا یاام
میژر فرصم رو رد تل هاب زاین ابرغ یاذغ یام
هفاضا من راچد قاچ و زو ود ارراشموژر نیا . ن ش
ار ا ماشم نیا هیجوت یارب د ا راکوزاس
"
تسا لاصح
یاذاااغ یژرااانا
"
" و کااایلوباتم ارااایی ت هاااب هتاااسباو
زاپیل نیئتورروپیل
"LPL
. ندرمشرب
اسنا میزن قاف ام یرایسب مضم یارب یرورض یام
عاونا زا در بیزي ،زلودس لثم مایي یام یراکاس ،اام
م نیلونیا و واقم هتساشن ناشاب
( 31
ار ایموبرک ).
یام
لباقریغ م ،مضم بورکیم طسوت نناوت
یاراب هدور یام
هاااتوک برااچ یام یااسا دااا یا و یژراانا اایلوت راای نز
(SCFA: Short Chain Fatty Acid)
ریموت . نوش نایا
م ری نز هاتوک برچ یام یسا لاصتم ه انریي ود هب نناوت
هب ه ش نیئتورر (G G Protein-coupled Receptor-41
و
G Protein-coupled Receptor-43
رد ) لودااس یام
را و ه ش لصتم هدور لایدت لااعف . انیامن لااعف ار ام
ه نریي نیا ش حاشرت ام
ایتپر (Peptide YY)YY
ار
اقلا م هک یامن هدوامن بوکرس ار هدور کرحت زین
رد داواام تااکرل و م ریخأاات هااب ار هدور لااخاد
.دزا اانا
نایا قیرط زا شیازافا رد هدور یااتویبورکیم ،ماسیناکم
لابتااخا دااا یا رد تکرااش و یذاا م داواام تااشادرب م شااقن یااا یا کاایلوباتم ماام . اانیامن
اااشن نیاانچ
هداد یاااتویبورکیم هااک تااسا ه ااش هدور
اایلوت
FIAF
(Fasting-induced Adipose Factor)
لوداااس زا یام
،ناایا و هداد شماااک ار هدور نیئتورروااپیل تاایلاعف
زاااپیل
(LPL)
یرت هریخذ و هدرک راهم ار أشنم اب یام یریسیدي
م شیازفا ار ی تک مد
( 35 ).
زکودي مسیلوباتم رب کیتویبورر ریثأت
Laitinen
شنارااااااکمم و 251
رد ار رادرااااااب ز
ی لاب یامز راک ک ی
هب ،ه ش فداصت ن هاب فدااصت روط
هوري هس میسقت
ش ژر هروااشم : ن ای
اذاغ م ی ااب هارامم
بورر لواسپک ی
تو اای ک
(diet/Probiotics)
ژر هروااشم، اای
م
اذااغ ی ااامنوراد اااب هاراامم
(diet/placebo)
لرتنک و ااام
(control/placebo)
بورر لوااااسپک . ی
تو اااای وااااال ک ی
وسونمار ودیسابوتکلا سیاتکلا ویرتکابو ای یب وGG
زود اابBb12 13cfu
13 ا اکرم زا دواب
( 37
ااسا راب ).
اااتن ی ،ج ( هورااي رد زکواادي تااظدغ
diet/Probiotics
) رد
ر هرود لوط ي
ی اقم رد یر ی
اس اب هس ی هوري ر نییار ام رت ی ن
( هوري وا ت .دوب
diet/Probiotics
) ااب (
diet/placebo
) رد
هس یرادراب وس همام (
321 / 3
= )p
لباق انعم و هاجوت راد
ا رد هاچريا .دواب اای
ملاااس رادرااب اانز ن طاسوتم
تااظدغ
امسبر ی هوري اامت رد زکودي هاعلاطم یاام
رد هدو احم
تط ی رااطخ ،دوااب ااع ازاافا
ی هورااي رد زکواادي تااظدغ ش
(
diet/Probiotics
) ر شماک هعلاطم هرود لوط رد ی
.درک ا
ش ی اتن عو ی ژولوتار ج ی
وامز ک زکوادي لامحت
رد
هورااااي (
diet/Probiotics
( ) 37 هاااانومن اااا رد رد )ام
اقم ی هوري ااااب هاااس یاااام
(
diet/placebo
() 5۲ و ) ااا رد
(
control/placebo
) ( 57 نییااار ) اا رد رت
ی اااب .دوااب ن
نیا تسن رطخ لال هب یرام رظنزاRR
لباق روط هجوت
هوراااي رد (
diet/Probiotics
) ( 3۲ / 1 اااات 14 / 3 هدااا اف :
انیمطا 35 رد ) 44 / 3 ) OR
هوراي رد و (
diet/placebo
)
( 11 / 2 ات 41 / 3 انیمطا هد اف : 35
رد ) 33 / 1 ) OR
رد
اقم ی هورااي اااب هااس (
control/placebo
نییااار ) .دوااتن رت رد
د اسررب ی یرار زرا یاراب ای ا اصتخا با دوااب نامیا
ا نا دتق هدخا م امم طسوت ه ش
ی اققحم زا هوراي ن ی
،ن
ردام روموک -
دازون ( 251
= زرا اب(n
ی قد با ای ااتن ق ی ج
ر اکدوک شر و تمبس و یرادراب
ي ی ش یر
( 23
رب ).
اااتن اااسا ی
،هااعلاطم ج یرادراااب تااباید هااب بتاابا رااطخ
هب اانعم رواا ( هورااي رد یراد
diet/Probiotics
) رد
اقم ی ر شمااک لراتنک هوراي ااب هس ای
دراک ا ( 332 / 3
= ، p
12 / 3 - 11 / 3 ااانیمطا هداا اف : 35
رد اا
، 27 /
=3 )OR
،
لالرد ( هوري رد هک
diet/placebo
) ای ن رطخ هوراي ااب
انعم واا ت لراتنک ا ن یراد
( تاش ۲23 / 3
= ، p
12 / 2 -
55 / 3 انیمطا هد اف : 35
رد ) 3۲ / =1 )OR ( 23
.)
رد رواک واس ود نیلااب یامز راک هعلاطم کی رد اب رادراب انز ، نلزوین اای دوخ رد کیروتا یرامیب هقباس
کیرااش سنج هاات م رد ، اااش 14
ااات 11 یارااب یرادراااب
واسونمار ودیاسابوتکلا کیتویبورر لوسپک تفایرد
) HN001(HN001
یواال
forming units)
- colony CFU(
133
× 1 ای و ات هعلاطم عورش امز زا امنوراد 1
زا اعب هام
هب دازواان االوت . ن ااش هداد یااصوت فداااصت رواا
هت م رد اي نوش سررب 24
ات 3 3 تاباید هب بتبا رظنزا
هوري یااامرایعم زا هدا تااسا اااب ردمااال تاااعلاطم یااام
نیب ناام نا و تااباید ااددملا
یرادراااب
(IADPSG)
درواام
. انتفري راراق باایزرا و سررب لامکم ،جیااتن ااسا راب
اب کیتویبورر 3
رد یرادراب تباید عویش رد شماک ربارب
( دوب هارمم امنوراد اب هسیاقم ۲1
/ 3 - 12 / 3 35CI
رد ،
31 /
=3 )RR
تاباید هقبااساب اانز رد کیتویبورر لمکم .
یریيوادج د م عوقو زا دتق ردمال رد یرادراب دواامن ( 11 / 3 - 33 / 3 35CI
اا رد ، 33 /
=3 )RR ( 31
رد ).
راک کی تاباید ااب اانز یور روکواسود نیلاب یامز
هداد یواشت هزاات یرادراب زا هدا تاسا ااب ه اش
وامز
زکودي لمحت 3
زا هدا تسا اب هتعاس 133
و زکوادي راي
تکرااش ،زکواادي لاامحت لبتااخا هب اي ننک
رواا
هاانازور تاافایرد یارااب فداااصت لوااسپک
بورر کاایتوی
ویراویلاااااس ودیااااسابوتکلا
UCC118
یوااااال 133
دیم اب یرتکاب زا ري ف م زود
3CFU
13 زا اامنوراد و
. ن اش هداد یاصوت اامیاز ات یوشت امز ااسا راب
هنومن یایمیشویب زیلان جیاتن عورش زا لتق هک مرس یام
و هاعلاطم 4
ااات 1 ، ااش هااتفري ارااامیب زا زا ااعب هاات م
نعم وا ت تاظدغ ،اتاشان وخ انق حطاس راظنزا یراد
نیلوسنا نیلوسنا هب تمواقم ،
(HOMA index)
و تظدغ
c-peptide
کاایتویبورر هوراايود نیااب هاادخا م زا ااعب و
شن ه ماشم امنوراد
( 27 ).
تلود هعلاطم رد رااک بلاق رد هک اراکمم و هاوخ
مز هانازور ناامرد لامکم ریثأات روکواس ود نیلاب یا تاباید ای ج یواشت اب رادراب انز رد ار کیتویبورر
هات م رد یرادراب 24
اات 2۲ راراق اسرربدروم ردماال
کیتویبورر لمکم ،تسا هداد ودیفو یاسا ودیاسابوتکلا
ویرتکابو ی یب ،LA-5 BB-12
وادیفومرت کوکوتررتاسا ،
31 -
یاااسابوتکلا وDTY
وکیراااارلوب اااکورتلد ود
12 -
ازیم هبLBY 3CFU
13
×
<4 هیا وت ااب هارمم یام
یاذااغ ماایژر اام هااب
۲ لااباق شماااک ااعاب هاات م
ه اش امنوراد اب هسیاقم رد اتشان وخ زکودي حطس هجوت تسا ( ۲3 / 1 ) 27 / 15 - ( لباقم رد 34
/ 3 ) 33 / 7 - دیم ري
ااسد رااب و رااتیل 32 / 3
= )p ( 3۲
نیلوااسنا حطااس اراایی ت ).
اامنوراد هوراي رد و شمااک کایتویبورر هوري رد رس نایا هوراي ود نیاب هاسیاقم رد نچرم ،درک ا یر شماک زا اریی ت انعم یراام ااحل
( دواتن راد 35
/
>3 .)p
رد
نیلواسنا هاب تامواقم خاش وصخ (HOMA-IR)
،
وري رد را قم (( شمااک کیتویبورر ه
13 / 3 ) 43 / 3 - )
شیازفا امنوراد هوري رد و (
( 12 / 3 ) 31 / 3 هاک درک ا یر )
رد اریی ت نیا لباق هوراي ود هاسیاقم
انعم و هاجوت راد
هاااب تیاااساسل خااااش .دوااب ( نیلواااسنا
QUICKI:
Quantitative insulin sensitivity check index
) رد
ااامنوراد و کاایتویبورر هورااي ود شیازاافا
درااک ا اایر
( 333 / 3 ) 33۲ / 3 ( و کیتویبورر هوري رد 332
/ 3 ) 332 / 3
،)امنوراد هوري رد ود نیاب ارایی ت هاسیاقم رد انچرم
نعم جیاتن هوري دوتن راد
( 3۲
.)
کایتویب نیاس لامکم ریثأات شنارااکمم و ی ملا ودیااسابوتکلا ، ودیفو یااسا ودیااسابوتکلا یوااال
هب و ی یب ویرتکابو ی یب و ئزاک اونع
کایتویبورر هاب
هوبع هب نیلونیا ام هاب ار کایتویب هرر اونع 1
هات م
یور ااب یرادرااب تاباید یوشت اب رادراب انز وامز
کت زکودي لمحت هدلرم
اب یا 75 هت م رد ري 24
ات 2۲ هنازور اي نوش سررب . ندادرارق سرربدروم یرادراب
یوال لوسپک رم و لوسپک کی
3CFU
13 × 2 راي رد
و یرتکااااب رااام زا ۲33
دیم تااافایرد نیلوااانیا راااي
م سررب جیاتن اسا رب . ندومن تظدغ یایمیشویب یام
نعم وا ت ،اتشان وخ نق مرس نیاب رظن نیا زا یراد
تااشا ن دوااجو هااعلاطم هورااي ود (
3 / 3 ) 7 / 1 - لااباقم رد
( 4 / 11 ) 4 / 1 دیم رب لاو ورکیم و رتیل
22 / 3
= )p ( 21 ).
کایتویبورر لواسپک ریثأات شناراکمم و داژن ر عج
VSL#3
ویرتکابو ای یب ، وادیفومرت کوکوتررتسا یوال ،سی ن نیا ویرتکابو ی یب ، ورنول ویرتکابو ی یب ،هورب ، ورااتنبر ودیاسابوتکلا ، ودیفو یسا ودیسابوتکلا ااکورتلد ودیااسابوتکلا و ئزاااکارار ودیااسابوتکلا وکیرااارلوب رد ار
ااانز رادراااب اااب یوااشت تااباید
یرادراب اب ومز لمحت زکودي کت هدلرم یا اب 75 ري
رد هاات م 24 ااات 2۲ . ااندادرارق ااسرربدروم یرادراااب
سررب و لوسپک کی هنازور اي نوش یوال لوسپک رم
3CFU
13
× 5 / 112 اام هااب ۲
. ااندومن تاافایرد هاات م
سررب وف لمکم هک داد اشن هدخا م زا عب یام لا
رکذلا
لااباق ریثأاات ااسررب یاتااشان وخ اانق حطااس رد هجوت
( تاشا ن اي نوش 42
/ 3
= نیااب .)p
نیلواسنا حطاس لاال
هب مرس نعم رو رد کایتویب نیاس هوراي رد یراد
(( درک ا یر شماک امنوراد هوري اب هسیاقم 3
/ 5 ) 5 / 1 - رد
( لاااباقم 5 / 11 ) ۲ / 4 دیم راااب ااالاو وراااکیم + و راااتیل
335 / 3
= .)p
قم خاش نیلوسنا هب تموا
HOMA-IR
رد
هب هاادخا م هورااي اانعم رواا
هورااي هااب تتااسن یراد
(( دراک ا ایر شماک امنوراد 3
/ 1 ) 4 / 3 - ( لاباقم رد 7
/ 2 )
1 / 1 و + 333 / 3
= )p
لودااس درااکدمع خاااش و اااتب یام
(HOMA-B)
اانعم شماااک زااین نیااس هورااي رد یراد
نیلوسنا هب تیساسل خاش لباقم رد .داد اشن کیتویب
(QUICKI)
لاااباق شیازااافا نیاااس هوراااي رد ار هجوت
رد کیتویب (( داد ااشن اامنوراد هوراي ااب هسیاقم
31 / 3 )
31 / 3 ( لااباقم رد + 32
/ 3 ) 337 / 3 - و 32 / 3
= )p
. اااسارب
دروم کیتویب نیس لمکم جیاتن لباق ریثأت هعلاطم
هجوت
نیبوااديومم ریداااقم رد هااسیاقم ردA1C
ااامنوراد اااب
تاشا ن
( 25
کاایتویبورر لواسپک هانازور زیواا ت ریثأات ).
یوااال ودیااسابوتکلا ، ودیفو یااسا ودیااسابوتکلا
ام هاب و ی یب ویرتکابو ی یب و ئزاک 1
یور هات م
راک طسوت یرادراب تباید ریخا یوشت اب رادراب انز شناراکمم و دع یاامز راک بلاق رد
فدااصت نیلااب
راد ماش سررب تاسا ه ش نواش اسررب .
هوراي رد اي
،کیتویبورر یواال لواسپک کی هنازور
3CFU
×13 2
ارثا و ندومن تفایرد ار ري رم رد یرتکاب رم زا اامنوراد هانازور تافایرد ااب هسیاقم رد اتشان وخ نق رب لاباق شماک .تفري رارق هسیاقم دروم حطاس رد هجوت
منوراد اب هسیاقم رد کیتویبورر هوري رد اتشان وخ نق ا
ش ه ماشم ((
2 / 3 ) 2 / 3 - ( لباقم رد 2
/ 12 ) 1 / 1 دیم + راي
ااسد رد رااتیل و 331 /
>3 .)p
ماام نیاانچ تااظدغ درواام رد
هاب تتاسن کایتویبورر هوراي رد اریی ت نیلوسنا مرس لباق ااامنوراد هااجوت
(( دوااب 1 / 3 ) ۲ / 3 - ( لااباقم رد 1
/ 13 )
5 / 4 دیم رب لاو + رتیل
و 31 / 3
= .)p
هاب تامواقم خاش
نیلوسنا
HOMA-IR
لاباق شمااک ، هوراي رد ار هجوت
(( داد ااشن اامنوراد اب هسیاقم رد کیتویبورر 3
/ 3 ) 4 / 3 +
( لاااباقم رد 5
/ 2 ) 1 / 1 و + 333 / 3
= )p
خااااش .
HOMA
لودس درکدمع یارب
β یام ااشن شیازفا هوري ود رم رد
هب شیازفا نیا هک داد نعم رو
لاباق و راد رد هجوت
کیتویبورر هوري مک
رت اامنوراد زا (( دواب
۲ / 3 ) 1 / 1 رد +
( لااباقم 5 / 42 ) 3 / 1۲ و + 33 / 3
= .)p
هااب تیااساسل خاااش
نیلوااسنا
QUICKI
شیازاافا کاایتویبورر هورااي رد رد و
وا ت هااک درااک ا اایر شماااک ااامنوراد هورااي رااظنزا ااام
نعم یرام لباق و راد
(( اندوب هاجوت 31
/ 3 ) 337 / 3 رد +
( لباقم 32 / 3 ) 31 / 3 - و 337 / 3
= )p ( 24
.)
یواااال هاااک کااایتویبورر بااایکرت نیااامم ریثأااات و ئزاااک ودیااسابوتکلا ، ودیفو یااسا ودیااسابوتکلا
هدااااب طاااسوت دواااب و ااای یب ویرتکابو ااای یب و شون
جیااتن و هاتفري اسرربدروم زین شناراکمم ه امع
ا زا ی
ت رظن ه ماشم اتاشان واخ انق تاظدغ یور ریثأ ه اش
(( تسا 7 / 1 ) 3 / 5 ( لاباقم رد + 3
/ 3 ) 33 / 3 دیم + راب راي
سد و رتیل 31 / 3
= )p ( 23 ).
نیلواسنا حوطاس راب کایتویبورر راثا قیقد مسیناکم کیتویبورر .تسا هتخانشان نیلوسنا هب تمواقم و رس اام
هب زکودي زا م هدا تسا یژرنا هیلوا عتنم اونع
رثا و ننک
راب راثا قایرط زا ًلااامتلا راس نیلواسنا حوطس رب ام
م تطاااسو وااخ زکواادي حوطااس .دوااش
ماام نیاانچ
کیتویبورر هدور طیااحم رد راایی ت اااب ًلاااامتلا ااام
یا
( 33 )
،
هدور یریذرذو ن و نژ زورب یا
( 43
بذج شماک عاب)
م زکودي کیتویبورر فرصم . نوش
ریاسم راب ًلاامتلا ام
م ریثأت زین نیلوسنا حشرت گنیلانریس شمااک . انراذي
تاایلاعف
Jun N-terminal kinase
میااظنت زااانیک کاای(
طااسوت ه نوااش هااب تاامواقم شیازاافا ااعاب هااکTNF
م نیلواسنا شماااک و )ددراي
هااب لااصتا تایلاعف
DNA
هتااسم روتکاااف یا
NF-κB
هااب مااسیناکم اونع راارید یام
کیتویبورر طاااسوت نیلواااسنا هاااب تااامواقم دواااتهب اااام
ه شداهنشیر نا
( 41
نینچ مم ).
یااتویبورکیم بیکرت ریی ت
دور م زین ه ومروم حشرت لبتخا رد ناوت هدور یام
یا
ومروم . ااشاب لاایخد بااوتنم هدور یااام
قاایرط زا یا
لوداس رامع لوط و شر لرتنک
β یام رد امهم شاقن ،
م یزااااب زکوااادي زاتاااسومم میاااظنت عاااقاورد . اااننک
کیتویبورر ام
م نناوت ،نیلوسنا فذل تعرس شماک اب
تن متسیس لودس نا یسکا
یام یواق ار ااتب و هدوامن رات
نااشوب ااقترا ار زکوادي زاتاسومم
( 42
هانیمزرد ).
ریثأاات
کیتویبورر تیاسوپید روتکااف ، نیلواسنا تمواقم رب ام
یاتشان طسوت ه ش اقلا
(FIAF)
زین م . شاب رثؤم ناوت
هداد اشن اعلاطم راب هدور روادفورکیم بایکرت هاک نا
ژ زا اااسیونور رثؤااام شراواااي هارتاااسد ردFIAF
م شاب
( 43 FIAF ).
ًامیقتاسم هاک تاسا مرس نومروم
اایب و دراد شاقن تک رد نیلوسنا تیساسل لی عت رد .تاسا هارامم ود عون تباید اب نیئتورر نیا مک زاFIAF
تاایلاعف زاااپیل نیئتورروااپیل م تااعنامم
ناایا راااهم . اانک
میزن تیلاعف شیازفا عاب ومروم زااپیل نیئتورروپیل
و
لودس تشادرب شیازفا ه یتنرد عم ت و برچ یام یسا
تامواقم و قااچ زوراب و برچ تفاب رد یرسیدي یرت م نیلوااسنا ددرااي
. کیتویبورر نیاربااانب رااب ریثأاات اااب ااام
م ًلاامتلا هدور رودفورکیم شیازفا و دوتهب عاب نناوت
ژ ایب نوشFIAF
( 34 ).
ویتا یسکا رتساو باهتلا یامروتکاف یور کیتویبورر ریثأت مناخ رد یرادراب تباید هببتتم رادراب یام یوااال کاایتویبورر لوااسپک اااب نااامرد لاامکم و ئزاااک ودیااسابوتکلا ، ودیفو یااسا ودیااسابوتکلا
ازیم هب و ی یب ویرتکابو ی یب
3CFU
13
× 2 رد زا ري
شوس زا ا کرم ام هب ام
1 ااب رادرااب اانز رد هات م
هاب را نم اامنوراد اب هسیاقم رد یرادراب تباید یوشت نعم شماک بااهتلا خاش مرس حوطس راد
hs-CRP
((
7 / 2 ) 2 / 2 - ( لباقم رد 4
/ 2 ) 5 / 3 دیم رب ريورکیم + راتیل
و
331 /
>3 )p
خااش نامرد لمکم زا عب نینچ مم . ش
رتسا یئ ل ید ولام ویتا یسکا ((MDA
۲ / 3 ) 1 / 3 -
( لااباقم رد 5
/ 1 ) 5 / 3 و رااتیل رااب لواام ورااکیم + 33
/ 3
= ) p
هب اانعم رواا ااات تاایفرت خاااش و شماااک یراد
تن نا یسکا (TAC
3 / 133 ) 4 / 15 ( لباقم رد + 7
/ 143 )
2 / 37 - و رتیل رب لوم دیم 332
/ 3
= )p
هب انعم روا یراد
مم .درک ا یر شیازفا نیانچ
تتاسن
MDA/TAC
هب روا
نعم شماک امنوراد هب تتسن کیتویبورر هوري رد یراد
(( درااااک ا اااایر 333۲
/ 3 ) 3333 / 3 - ( لااااباقم رد 332
/ 3 )
3333 / 3 و + 334 / 3
= )p ( 23
کااایتویبورر لااامکم ریثأااات ).
VSL#3
م هب ۲ یور هت م اانز
رادرااب ااب یواشت
تباید یرادراب اب ومز لمحت زکودي کت هدلرم یا ااب
75 ري رد هت م 24 ات 2۲ یاامروتکاف یور ار یرادرااب
نر عج طسوت باهتلا ژ
دروام زاین شناراکمم و دا اسررب
امنوراد اب هسیاقم رد کیتویبورر لمکم .تسا هتفريرارق اانعم شماااک ااعاب راد
خاااش باااهتلا مرااس یام
hs-CRP
((
2 / 13۲7 ) 3 / 731 - ( لاااااااااااباقم رد 2
/ 1121 )
3 / 375 دیم رااب ريونااان + و رااتیل
33 / 3
= )p
، ((IL-6
5 / 3 )
44 / 3 - ( لااباقم رد 42
/ 3 ) 33 / 3 دیم رااب ريوااکیر و رااتیل
34 / 3
= و )p TNF-α
( 3 / 1 ) 12 / 3 - ( لااااباقم رد ۲
/ 3 ) 45 / 3
دیم رب ريوکیر و رتیل
34 / 3
= )p
انز رد تاحت یرادراب
یدري سررب
( 25
یرامیب ).
بااهتلا کی اب کیلوباتم یام فی خ
low grade
م واشم متاسیس شاقن هاک دواش
اب تایمما یاراد رد بااستکا و تاذ نمیا ه
یازاس
تاااسا
( 51 - 44
ا ه اااننکدا یا یاااامروتکاف أاااشنم .)
نااای
هتخانش تاباید و قااچ زورب زا لتق باهتلا .تاسا ه اشن
یاماسبر تاظدغ شیازافا ،فادتوم ااعلاطم ااسارب دروپیل یاذاغ مایژر راثا رد هاک لاایرتکاب یام یراکاس
م یور براااچرر عوراااش لوئاااسم ، ااامد
یرامیب یاااام
هتخانش کیلوباتم وایزو نا هاکارچ ،تسا ه ش
رایز وا ام
دروپیل هتسم و ی دج هاب را نم لاایرتکاب یام یراکاس
یرامیب عاونا رثکا تسا ه ش کیلوباتم یام
( 52 ).
دروپیل هک یدري حرطم هیضرف نیا ا تبا ام یراکاس
(LPS)
یرتکاب رد لودس هراوید یازباهتلا زج هک یاام
م نم ري فای خ باهتلا زورب رد تیدع شقن ، نشاب
نراد برچرر یاذغ میژر هب خسار رد
( 53
لادع هچريا ).
یاماسبر تاظدغ شیازفا مایژر راثا رد لاایرتکابLPS
کیدزن اتترا حوطس ،تسا ه شن وشم برچرر هدور یااتویبورکیم اریی ت اب مایژر راثا رد هاک دراد یا
رد ا نم راي هاب تاتثم ري تتسن برچرر یاذغ یازفا م ش بای
( 54
نیاب زا هدور رودفورکیم لداعت تقو ).
یرتکاب تتسن و دورب یرتکاب هب تتثم ري یام
ري یام
دروپیل هب سرتسد ازیم ، بای شماک نم و ام یراکاس
لوکلوم ریاس یام
لاقتنا و باهتلا شیر
ام شدراي هاب
م شیازافا وخ شیازافا اعاب عواضوم نیامم و ابای
نیکوتیس حشرت تایاهنرد و ه ش امژافورکام تیلاعف و ام
م باهتلا زورب هب ر نم دواش
( 55
، 51
اتثا ااتترا ).
ه اش
م اای لاااب تااحت باااهتلا ا ی
و ن یرادراااب تااباید رط زا
اای ق
مااسیناکم ااضوت لااباق اا دتوم یام ی
تاامواقم .تااسا ح
شیر لوسنا هب ه نور ی
لواسنا ض ارثا ه یتنرد ن ی
ازافا ن ی ش
ومروم و برچ تفاب تروک( ت ج یام
ی وتکلا و لوز ژ
ب رد ) نااااسنا ااات ج ی
اراااام یرادرااااب تاااباید یور
م اامد
( 57
اااهن لاوااصحم ).
ی دي ی زوک ی ااسب ی هااک و
ه یتنرد وخ نق شیازفا لوت
ی م ازافا اعاب ، نوش ی
ش
رتسا م ویتا یسکا . ندري
اامژافورکام نینچ مم ام
ازاافا ااعاب و لاااعف ار ی
مرااس حوطااس ش ،IL-1
وIL-6
