ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرود نﺎﺘﺴﻣز ، مرﺎﻬﭼ
1386 تﺎﺤﻔﺻ ، 28 - 21
ا ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺳرﺮﺑ و
ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ
ﻲﻠﻴﻛوﺮﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
* ﺮﻓ نارداﺮﺑ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،1 ﻲﻨﺴﺣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،2
يﺮﻔﻌﺟ ﺎﺘﻳزر ﺮﺘﻛد ،3 4
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻟﺎﻘﺘﻧا ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ :
و ﻲﻣ ار ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ شور ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﻜﻣا ﺎﻣا دﺮﻛ حﻼﺻا ﻪﺑ ﻞﻧﻮﻴﺴﻜﻧﻮﻓ ﺐﻴﺳآ نﺎ
دراد دﻮﺟو ﻢﻫ ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ .
ﺪﺑﺎﻳ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﺠﻴﮔﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺐﻴﺳآ ﻦﻳا .
ﻦﻳا زا ﻲﻠﺻا فﺪﻫ
ا ﺎﻳآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺶﺳﺮﭘ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و
ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ ﺮﻴﺧ ﺎﻳ دﻮﺷ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
؟
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦﻳا :
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ عﻮﻧ درﻮﻣ و يا
– ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻌﻄﻘﻣ شور ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ يﺪﻫﺎﺷ .
120 ا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ و
يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ
ﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺖﻳﺎﻋر ﺎﺑ ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ ﻦﻣﺰﻣ ﻪ
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو و بﺎﺨﺘﻧا نﺎﺳآ يﺮﻴﮔ
. ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد
ا ﻪﺑ و ﻣ شﻮﮔ و نﻮﻣزآ درﻮﻣ شﻮﮔ ، ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ ﻞﺑﺎﻘ
) ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ (
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﻫﺎﺷ شﻮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ .
ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ
يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻲﻳاﻮﻫ ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ و ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﺰﻴﻧ و
4KHZ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ و ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
، ﻪﭽﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻲﮔدرﻮﺧ رﻮﺧ و ﻦﻴﺘﻧﺮﻴﺑﻻ لﻮﺘﺴﻴﻓ ، ﺎﻫ
پﻮﻟﺎﻓ لﺎﻧﺎﻛ ﻲﮔد )
دﻮﺟو ترﻮﺻ رد (
رد
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ .
مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ راﺰﻓا
يﺎﻬﻧﻮﻣزآ و SPSS Wilcoxon
،
Kruskal-Wallis
،
Mann-Whitney
ﺐﻳﺮﺿو
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
Spearman
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ:
يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ و ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد و ،
98 / 14 و 88 / 11 ﻲﺳد رد و ﻞﺑ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 4KHZ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ : 55 / 21 و 47 / 13 ﻲﺳد دﻮﺑ ﻞﺑ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ و ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد ﺎﻫ
راد
دﻮﺑ
(P =0.0001,P=001)
. رد ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰﻴﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
4KHZ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ياراد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد
(P=0.001)
. يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺎﺑ )
لﺎﺳ هد زا ﺶﻴﺑ و لﺎﺳ هد ﺎﺗ لﺎﺳ ﻚﻳ ﻦﻴﺑ لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ (
فﺮﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ رد ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺘﺧا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼ دﻮﺑ ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ راد
. ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﺑ راد
ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰﻴﻣ و مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ دﻮﺟو ﺖﺳد ﻪﺑ
ﺪﺸﻧ ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻨﭼ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺮﻴﺠﻧز رد ﻲﮔدرﻮﺧ درﻮﻣ رد ﺎﻣا ﺪﻣآ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ا :
و ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎﺘﻔﮔ يﺎﻫ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد و ير 4KHZ
رد ﻪﻛ دﻮﺷ ﺮﺠﻨﻣ
ﻧﺎﻛﺮﻓ ﺲ 4KHZ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ نآ تﺪﺷ .
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ تﺪﺷ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺪﺑﺎﻳ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ :
، ا و ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﺳﺎﺳا ﻞﻜﺸﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺐﻃ ﺦﻳرﺎﺗ ياﺪﺘﺑا زا هرﻮﺗا
* 1 - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ندﺮﮔ و ﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻮﻠﮔ و شﻮﮔ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
هاﺮﻤﻫ ﻦﻔﻠﺗ : 09131510018 -
ﻦﻔﻠﺗ : 9 - 8224001 - 0351
Email: dr.mirvakili@Shaheed Sadoughi University
2 - ندﺮﮔ و ﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻮﻠﮔ و شﻮﮔ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ،
شﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
اﺮﺟ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻮﻠﮔ و ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ندﺮﮔ وﺮﺳ ﻲﺣ
3 - ندﺮﮔوﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻨﻴﺑ ﻮﻠﮔ و شﻮﮔ ﺺﺼﺨﺘﻣ
4 - ندﺮﮔ و ﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻮﻠﮔ و شﻮﮔ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد
1،2،3،4 - دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
1 / 2 / 1386 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 17 / 3 / 1386
ﺖﺳا هدﻮﺑ حﺮﻄﻣ .
ﺮﺘﻛﺎﺑ رﻮﻠﻓ ﻳﺎﻳ
ﻲ ﺖﻴﺗوا رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ
توﺎﻔﺘﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﻪﺑ و سﻮﺋروا فﺎﺘﺳا و ازﻮﻨﻳژوﺮﺋآ سﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ
نآ لﺎﺒﻧد
E.Coli
ﻊﻳﺎﺷ زا سﻮﺌﺗوﺮﭘ و لﻮﺌﺴﻣ يﺎﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻣ ﻪﻄﺑار ﻦﻳا رد ﺪﺷﺎﺑ
. و هدﺮﭘ ﻲﮔرﺎﭘ ﺎﺑ شﻮﮔ زا ﻦﻣﺰﻣ ﺢﺷﺮﺗ
ﻲﻣ هاﺮﻤﻫ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺪﺷﺎﺑ
. و يژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﺳرﺮﺑ
C.T.Scan
د ﻲﻣ و هداد نﺎﺸﻧ ار ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺖﻣﺎﺨﺿ دراﻮﻣ ﻦﻳا ر رﺎﻴﺴﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ .
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ ا ،ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ
و ﺖﻴﺗ
ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ لارﻮﭙﻤﺗ ناﻮﺨﺘﺳا ﻞﺧاد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺪﺷﺎﺑ
ﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ و دﻮﺷ دراو
،ﺪ ﻞﻣﺎﻋ ﻊﻓر ﺖﻬﺟ رد نﺎﻣرد
ﻲﻌﺿﻮﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻳ
ﻲﻣ ﻲﻤﺘﺴﻴﺳ
)ﺪﺷﺎﺑ
1
.(
ﺳا ندوﺰﻓا ﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﺘ
ﻪﺑ ﺪﻴﺋوﺮ
آ د ﺎﻬﻨﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧ نﺎﻣرد ر
ﺖﻴﺗوا ﻦﻣﺰﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺛﺆﻣ
) 2
.(
ضراﻮﻋ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ لﻮﻤﻌﻣ
رد ﻲﺒﺼﻋ 18
% ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ 50
دراﻮﻣ هﺮﻔﻧ ﺖﻴﺗوا
ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ هﺪﺷ هﺪﻳد ﺣ نآ ﻞﻜﺷ ﻦﻳﺮﺗ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻟوﺰﻧ ﺖﻟﺎ
) 3
. (
ا ﺖﻴﺗ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﻊﻳﺎﺷ
ﺲﭘ ﻲﻛدﻮﻛ نارود يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ زا
ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ .
80 ﻲﻨﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ رد نﺎﻛدﻮﻛ ﺪﺻرد
6 - 1 ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ دﺎﺣ ﺪﻧﻮﺷ
.
ا دراﻮﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ و
ﺖﻳﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣﻮﺗا ﻪﺑ دﺎﺣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ
(Otomastoiditis)
ﻣﺰﻣ ﻲﻣ ﺮﺠﻨﻣ ﻦ تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﻮﺟو ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ
ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣ و ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ رد ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲﻣ
)دﻮﺷ
5
، 4
.(
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﺛﺆﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺪﺷ ﻦﻣﺰﻣ رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ :
1 ( زا ﻲﺷﺎﻧ شﺎﺘﺳارﻮﭙﻴﺷ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﻪﻌﺟار ﺎﻳ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
و ﻲﻨﻴﺑ نآ ﻞﻣﺎﻛ ﺎﻳ ﻲﺒﺴﻧ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ داﺪﺴﻧا ﺎﻳ و ﻮﻠﮔ 2
(
نﺎﭙﻤﺗ هدﺮﭘ رد راﺪﻳﺎﭘ نﻮﻴﺳارﻮﻓﺮﭘ 3
( ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ يﺮﻴﮔرد ﻪﺑ
ترﻮﺻ ﻮﻣاﻮﻜﺳا يزﻼﭘﺎﺘﻣ
(Squamous Metaplasia)
ﺎﻳ
ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ 4
( نﻮﻴﺳاﺮﺘﺴﻜﺳ ياراد ﻲﺣاﻮﻧ دﻮﺟو
(Sequestration)
راﺪﻳﺎﭘ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﺎﻳ ﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣ
5 ( ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ يا
ﺴﻴﺳ رد لﻼﺘﺧا ﺎﻳ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ،يژﺮﻟآ ﺮﻴﻈﻧ نﺎﺑﺰﻴﻣ ﻲﻋﺎﻓد ﻢﺘ
6 ( داﺪﺴﻧا
ﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣ و ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ يﺮﻴﮔاﻮﻫ رد لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻦﻣﺰﻣ )
ﻲﺷﺎﻧ
ﭗﻴﻟﻮﭘ ،ﻢﻴﺨﺿ طﺎﺨﻣ ،رﺎﻜﺳا زا ﺎﻳ و نﻮﻴﺳﻻﻮﻧاﺮﮔ ﺞﺴﻧ ،
زوﺮﻠﻜﺳاﻮﻧﺎﭙﻤﺗ
) 5
.(
ازا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻟﺎﻘﺘﻧا ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﭼﺮﮔ و
ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ
Chronic Otitis Media (COM)
ار ﻲﻣ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ شور ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﺧ ﺎﻣا دﺮﻛ حﻼﺻا ﻲﺑﻮ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ COM
ﻓ ﻪﺑ ﻞﻧﻮﻴﺴﻜﻧﻮ
ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ .
ﻲﻣ ﺐﻴﺳآ ﻦﻳا ﻪﺠﻴﮔﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ
Sensorineural Hearing Loss
(SNHL)
ﺪﺑﺎﻳ ﺮﻫﺎﻈﺗ
) 6
.(
ﺖﻴﻤﻫا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد
SNHL
زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺧﺮﺑ و هﺪﻳدﺮﮔ ﮓﻧرﺮﭘ رﺎﻴﺴﺑ COM
نﺎﻘﻘﺤﻣ زا ﻢﻫ
ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﻳدﺎﻧ نآ دﺎﺠﻳا لﺎﻤﺘﺣا و ﺖﻴﻤﻫا ﺪﻧا
. دراﻮﻣ ﺐﻟﺎﻏ رد
دﺎﺠﻳا ﻲﻠﺻا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑSNHL
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ رﻮﺒﻋ
دازآ يﺎﻬﻟﺎﻜﻳدار و ﺎﺸﻏ ﻖﻳﺮﻃ زا
ﭽﻳرد ﻪ دﺮﮔ ﺎﻬﻧآ ﻲﺑﺎﻴﻫار و ﻪﺑ
ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ نﺎﻴﺑ
) 10 - 7
.(
فﺪﻫ ﻲﻠﺻا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا
ﻳآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺶﺳﺮﭘ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺎ
ﻲﻣ COM
دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ SNHL
ﺮﻴﺧ ﺎﻳ
؟ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ تﺪﻣ ﺎﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا SNHL
ﻪﺘﻓﺎﻳ و رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ، يرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻣز ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد فاﺪﻫا زا نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦﻳا زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ عﻮﻧ
يا درﻮﻣ و – يﺪﻫﺎﺷ ﻪﺑ ﻪﻛدﻮﺑ
ﻲﻌﻄﻘﻣ شور
ترﻮﺻ ﻓﺮﮔ ﺖ . رﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد ﮔ
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮ
شﻮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ شﻮﮔ و نﻮﻣزآ درﻮﻣ شﻮﮔ ﺪﻫﺎﺷ
ﺮﻈﻧ رد
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ
ا و رد ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ ﺖﺸﻬﺒﻳدرا ﻪﻠﺻﺎﻓ
هﺎﻣ 1383 ﺎﺗ
هﺎﻣﺪﻨﻔﺳا 1385
ﻞﻤﻋ ﺖﻬﺟ ﺶﺨﺑ رد ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣﻮﻧﺎﭙﻤﺗ
شﻮﮔ ﮔ ، ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴﺑ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﺑ و ﻮﻠ .
زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
: ،ﻪﻓﺮﻃ ود COM
،ﺮﺳ ﻪﺑ ﻪﺑﺮﺿ ﻪﻘﺑﺎﺳ
،ﺖﻳﮋﻨﻨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻠﺒﻗ فﺮﺼﻣ ،شﻮﮔ
يﺎﻫوراد
ﻲﮔرﺎﭘ ،ﻚﻴﺴﻛﻮﺗﻮﺗا
ةدﺮﭘ ﻚﻴﺗﺎﻣوﺮﺗ
نﺎﭙﻤﺗ رﺎﻤﻴﺑ لﺎﻐﺘﺷا ﻪﻘﺑﺎﺳ و
ﻂﻴﺤﻣ رد ﺮﺳ ﺮﭘ يﺎﻫ ﻦﻳا ﺖﻳﺎﻋر ﺎﺑ اﺪﺻ و
ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 120 ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ا ﻪﺑ و ﻚﻳ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻓﺮﻃ
نﺎﺳآ يﺮﻴﮔ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو و بﺎﺨﺘﻧا .
رد ﺎﺑ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺢﻄﺳ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ 95
% نﻮﻣزآ ناﻮﺗ و 90
% ﺎﺑ و ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﺦﺳﺎﭘ ﺮﻴﻐﺘﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا راﺪﻘﻣ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ 5
/ 6
= فﻼﺘﺧا و S
رﺎﻈﺘﻧا درﻮﻣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ 2
= ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﺣاو d
120 ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ .
ﺲﭘ زا جاﺮﺨﺘﺳا ﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا
،ﻚﻴﻓاﺮ ﻢﻳﻼﻋ ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد ﺎﻬﻧآ ﺖﺒﺛ و ﻞﻣﺎﺷ يﺮﺘﻣﻮﻳدا
يﺮﺘﻣﻮﻳدا ، PTA
يرﺎﺘﻔﮔ
و ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﻲﺘﻴﻓﺮﻇ ﻲﺠﻨﺳ
(Impedance Audiometry.)
ﺪﺣاو رد
ﻣزآ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺠﻨﺳ ﻲﻳاﻮﻨﺷ و ﺮﮕﻧﻮ
ﺎﺑ
نﺎﺴﻜﻳ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ و
زا هدﺎﻔﺘﺳا
Masking
) زﺎﻴﻧ ترﻮﺻرد (
ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺪﻣآ . ﻞﺻﺎﺣ تﺎﻋﻼﻃا ﻖﻴﺒﻄﺗ يﺎﻬﺘﺴﺗ ﺎﺑ يﺮﺘﻣﻮﻳدازا
ﻲﻧوزﺎﭘﺎﻳد ترﻮﺻ ﻢﻫ
ﻲﻣ ﺖﻓﺮﮔ . ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺖﻳاﺪﻫ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا
يﺮﻔﻌﺟ ﺎﺘﻳزر ﺮﺘﻛد ،ﻲﻨﺴﺣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،ﺮﻓ نارداﺮﺑ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻠﻴﻛوﺮﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
23
(Bone Conduction threshold) BCT
ﻲـﻳاﻮﻫ ﺖـﻳاﺪﻫ ﻪـﻧﺎﺘﺳآ ،
(Air conduction Threshold) ACT
ﻓ و ود ﻦﻳا ﻦـﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎ
ﻪﻧﺎﺘﺳآ
(Air-Bone Gap) ABG
رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ
) 500HZ
، 1000 و 2000 ( و رد ﻪﺑﺎﺸﻣ شور ﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
4KHZ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ و COM
ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ لوﺪﺟ رد و
ﻲﻣ دراو ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ ﺪﻳدﺮﮔ
.
شﻮﮔ يورﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻴﺋﻮﺘﺳﺎﻣﻮﻧﺎﭙﻤﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﻼﺘﺒﻣ
، ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ يﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد
مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ ﻲﮔدرﻮﺧ ،
ﻪﭽﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺎﻫ
، ﻦﻴﺘﻧﺮﻴﺑﻻ لﻮﺘﺴﻴﻓ رد پﻮﻟﺎﻓ لﺎﻧﺎﻛ رد ﻲﮔدرﻮﺧ و
دﻮﺟو ترﻮﺻ ﺪﻳدﺮﮔ دراو رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد
.
تﺎﻋﻼﻃا ﺖﺳد ﻪﺑ
ﻂﻴﺤﻣ رد هﺪﻣآ و دراو ﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻪﺑ SPSS
ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا ﺎﻬﺼﺧﺎﺷ و لواﺪﺟ .
ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺎﻬﻧﻮﻣزآ ي
يرﺎﻣآ
Wilcoxon
،
Kruskal-Wallis
،
Mann-Whitney
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿو
Spearman
ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻖﺑﺎﻄﻣ تﺎﻋﻼﻃا
ﺎﺑ فاﺪﻫا
ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ و مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
زا 120 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 61
رﺎﻤﻴﺑ ) 8 / 50 (%
و ﺮﻛﺬﻣ 59
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 49 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﺚﻧﺆﻣ .
هدوﺪﺤﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 74 - 8 ﺎﻬﻧآ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و لﺎﺳ 4
/ 32 لﺎﺳ ) 05 / 16
= (SD
دﻮﺑ . يرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ةدوﺪﺤﻣ 6
هﺎﻣ ﺎﺗ
30 لﺎﺳ نآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و 5
/ 6 لﺎﺳ دﻮﺑ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد BCT
شﻮﮔ و
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻢﻟﺎﺳ 98
/ 14 و 88 / 11 ﻲﺳد ﻞﺑ و ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد 4KHZ
ﻪﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ 55 / 21 ﻲﺳد ﻞﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 47
/ 13 ﻲﺳد ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻞﺑ
ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻢﻫ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻢﻫ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد BCT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 4KHZ
ﺖﺳا ) لوﺪﺟ 1 (.
نﻮﻣزآزا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
Wilcoxon
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد BCT
يرﺎﺘﻔﮔ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و 4KHZ
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد ﺎﺑ
شﻮﮔ ﻢﻟﺎﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻳا نﺎﻴﻣ فﻼﺘﺧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦ ﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا راد
دﻮﺑ )
P=0.0001, P=0.001
( ) لوﺪﺟ 2 (.
ﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد BCT
) ﻞﺿﺎﻔﺗ ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ BCT
زا
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
( يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد 10
/ 3 ﻲﺳد ﻞﺑ
) 5 / 55
= (SD
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد و 4KHZ
دوﺪﺣ 07 / 8 ﻲﺳد ﻞﺑ ) 90 / 7
= (SD
دﻮﺑ . ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﮔ BCT
يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ يرﺎﺘﻔﮔ 4KHZ
زا ود نآ نﺎﻴﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ دﻮﺑ راد
(P=0.001)
) لوﺪﺟ 3 .(
ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ
هﺪﺷ دﺎﺠﻳا
يرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺎﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد ،
ﻪﺳ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ :
ا ﻒﻟ ( نﺎﻣز تﺪﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ COM
لﺎﺳ ﻚﻳ
ب ( نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﺑ COM
لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ و 10
لﺎﺳ ج ( تﺪﻣ
نﺎﻣز زا ﺶﻴﺑ COM
10 لﺎﺳ . ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔBCT
رد رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ
: 17 / 2
، 21 / 4
و 84 / 7 ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد و ﻞﺑ ﻲﺳد 4KHZ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ : 23 / 7 ، 31 / 10 و
18 / 14 ﻲﺳد دﻮﺑ ﻞﺑ . ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ رد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا
Kruskal-Wallis
يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ رد راد )
P=0.04
و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ياﺮﺑ
P=0.01
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ياﺮﺑ 4 KHZ
.(
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ زا هدﺎﻔﺘﺳا
Spearman
ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻳﺆﻣ ﻢﻫ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﻓا ﺶﻳاﺰ
دﻮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ )
لوﺪﺟ 4 .(
ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻫ 4 KHZ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ )
ﺎﺑ
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ زا هدﺎﻔﺘﺳا
Spearman
( ﻪﻛ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا درﻮﻣ رد
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 4KHZ
ﻲﻨﻌﻣ راد
(P=0.024)
دﻮﺑ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ درﻮﻣ رد و
يرﺎﺘﻔﮔ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد
(P=0.233)
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ يﺎﻫ
120 ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ
رد ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ 23
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 19 (%
مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
، 4 رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 3 (%
،پﻮﻟﺎﻓ لﺎﻧﺎﻛ ﻲﮔدرﻮﺧ 5
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 4 (%
رد و ﻦﻴﺘﻧﺮﻴﺑﻻ لﻮﺘﺴﻴﻓ 45
رﺎﻤﻴﺑ ) 51 / 37 (%
دﻮﺟو ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺮﻴﺠﻧز رد ﻲﮔدرﻮﺧ ﺖﺷاد
.
رد ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺮﻴﺠﻧز ﻲﮔدرﻮﺧ 26
رﺎﻤﻴﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﮔدرﻮﺧ
ﻪﭽﻧاﻮﺨﺘﺳا سﻮﻜﻨﻳا
و رد 19 رﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدرﻮﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ سﻮﻜﻨﻳا
ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
Suprastructure
ﻲﺑﺎﻛر ناﻮﺨﺘﺳا دﻮﺑ
. داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ
كﺪﻧا دراﻮﻣ ﻦﻴﺘﻧﺮﻴﺑﻻ لﻮﺘﺴﻴﻓ پﻮﻟﺎﻓ لﺎﻧﺎﻛ ﻲﮔدرﻮﺧ و
طﺎﺒﺗرا
ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ تﺪﺷ و عﻮﻴﺷ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد SNHL
ﺪﻳدﺮﮕﻧ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد BCT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 4KHZ
ياراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ) 23
= (N
ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد دراﻮﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ) 97
= (N
درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )
نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
Mann-Whitney
( ﻪﻛ
فﻼﺘﺧا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ
دﻮﺑ راد )
=0.019
و P P=0.002
(
) لوﺪﺟ 5 (.
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد
ﻦﻴﺑ رد ﻲﮔدرﻮﺧ ياراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺮﻴﺠﻧز
) 45
= (N
رد ﻲﮔدرﻮﺧ ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺮﻴﺠﻧز )
75
= (N
ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺪﻣآ ﻪﻛ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺖﺳد ﻪﺑ ﺪﻣﺎﻴﻧ )
P=0.784
و
P=0.063
( ) لوﺪﺟ 6 (.
لوﺪﺟ 1 : ﻦﻴﻴﻌﺗ
،BCT و ACT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻼﺘﺒﻣﺮﻴﻏ شﻮﮔ و ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ ردABG
4KHZ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
(dB) ﻪﻧﺎﻴﻣ
(dB) ﮔﺎﻣ
ﻢﻤﻳﺰ (dB) ﻢﻤﻴﻨﻴﻣ
(dB) فاﺮﺤﻧا
رﺎﻴﻌﻣ
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ACT
37
/ 39 38
63 20
87 / 9
ﻏ شﻮﮔ رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ACT
ﻼﺘﺒﻣﺮﻴ 77
/ 12 10
28 5
37 / 4
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ BCT
98 / 14 13
40 0
34 / 6
شﻮﮔ رد يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ BCT
ﻼﺘﺒﻣ ﺮﻴﻏ 88
/ 11 10 25
0 87
/ 3
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ACT
4KHZ
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد 34
/ 40 40
80 15
70 / 10
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ACT
4KHZ
ﻼﺘﺒﻣﺮﻴﻏ شﻮﮔ رد 87
/ 14 15
45 5
96 / 5
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ BCT
4KHZ
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد 55
/ 21 20
50 0
80 / 7
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ BCT
4KHZ
ﻼﺘﺒﻣﺮﻴﻏ شﻮﮔ رد 45
/ 13 12
35 0
70 / 5
ACT : Air Conduction Threshold BCT : Bone Conduction Threshold ABG : Air – Bone Gap
لوﺪﺟ 2 : ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻼﺘﺒﻣﺮﻴﻏ شﻮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد BCT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و
4KHz
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ
ﻼﺘﺒﻣﺮﻴﻏ شﻮﮔ
P.value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓرد BCT
يرﺎﺘﻔﮔ 98 / 14 13 34 / 6 88
/ 11 10 87 / 3 001
/ 0
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓرد BCT
4KHz
55 / 21 20 80 / 7 45
/ 13 12 70 / 5 0001
/ 0
Wilcoxon test
BCT : Bone Conduction Threshold
لوﺪﺟ 3 : ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد BCT
4KHz
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ رد
ﺮﻴﻐﺘﻣ يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
4KHz
P.value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔBCT
10
/ 3 1 55
/ 5 07
/ 8 10 90 / 7 001
/ 0
Wilcoxon test
BCT : Bone Conduction Threshold
لوﺪﺟ 4 : يورﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓرد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﺶﻳاﺰﻓا ﺲﻧﺎﻛﺮﻓرد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
4KHZ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
لﺎﺴﻜﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ )
17 = (n
17 / 2 0
95
/ 3 23
/ 7 5 06
/ 6
ﺎﺗ ﻚﻳ ﻦﻴﺑ 10
لﺎﺳ ) 79 = (n
21 / 4 1
34
/ 7 31
/ 10 9 69
/ 9
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 10 لﺎﺳ ) 24 = (n
84 / 7 4
09
/ 9 18
/ 14 11 80 / 11
P.Value
04
/ 0 01
/ 0
Kruskal-Wallis test BCT : Bone Conduction Threshold
يﺮﻔﻌﺟ ﺎﺘﻳزر ﺮﺘﻛد ،ﻲﻨﺴﺣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،ﺮﻓ نارداﺮﺑ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻠﻴﻛوﺮﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
25
لوﺪﺟ 5 : ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ دﻮﺟو
مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ ) 23 N= ( ﺶﻳاﺰﻓا يورﺮﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ COM
مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ نوﺪﺑ COM
مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ P.value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﺶﻳاﺰﻓا يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
13 / 6 5 65 / 7 38 / 2 0 70 / 4 019 / 0
ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ 4KHZ
95 / 12 10 36 / 8 91 / 6 5 30 / 7 002 / 0
Mann-Whitney test
COM: Chronic Otitis Media, BCT: Bone Conduction Threshold
لوﺪﺟ 6 : دﻮﺟو ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هﺮﻴﺠﻧز رد ﻲﮔدرﻮﺧ
ﺶﻳاﺰﻓا يورﺮﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﺮﻴﻐﺘﻣ COM
ﻲﮔدرﻮﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
رد هﺮﻴﺠﻧز ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺪﺑ COM
ﻲﮔدرﻮﺧ نو
رد هﺮﻴﺠﻧز ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا P.value
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ 11
/ 3 0
71
/ 5 53
/ 2 0 54 / 5 784
/ 0
ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
4KHZ
02 / 9 8
94
/ 5 48
/ 6 5 49 / 8 063
/ 0
Mann-Whitney test
COM : Chronic Otitis Media , BCT : Bone Conduction Threshold
ﺚﺤﺑ
رد ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳاﺪﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا )
(BCT
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ يرﺎﻴﻌﻣ ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ دﺮﻜﻠﻤﻋ يورﺮﺑ COM
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﺶﻫﺎﻛ دﺎﺠﻳا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
رد ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
) COM
ﻢﻫ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﻢﻫ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓرد 4KHZ
( ﺖﺳا . ﺎﺠﻧآ زا
ﻪﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ ﺮﻫ COM
رﺎﻤﻴﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ شﻮﮔ ﺎﺑ )
ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ (
نﺎﻤﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻴﺛﺄﺗ ،هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رﺎﻤﻴﺑ شوﺪﺨﻣ
ﻞﺑﺎﻗ هﺪﻨﻨﻛ
ﻢﺸﭼ ﺖﺳا ﻲﺷﻮﭘ .
ﺎﺑ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﺎﻋ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻤﻧ ار يﺮﮕﻳد ةﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻞﻣ
ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﺗ
ﺖﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ BCT
.
لﺎﺳ زا 1970 ﻪﻛ
Paparella
ﻫ و ﻤ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ﺶﻧارﺎﻜ
و COM
ار SNHL
ﺪﻧدﺮﻛ زﺎﻏآ
) 11
ﻦﻳا رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ (
ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا رد ﻪﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻨﻴﻣز رد BCT
ﺘﺒﻣ شﻮﮔ ﻪﺑ ﻼ دﺎﺠﻳا و COM
ﺪﻨﺘﺴﻫ SNHL
. ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺑ
ﺎ دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ
) 15 - 12
، 10
، 6
.(
ﻢﻫ ﻲﻛﺪﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﻈﻧ
Dumich
و
Harner
طﺎﺒﺗرا ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻧراد دﻮﺟو
ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻴﺑ يراد و COM
ﺪﻨﻨﻛ اﺪﻴﭘ SNHL )
16
.(
ﻢﻫ دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ
ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺎﻳﺮﺟ رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا SNHL
ن ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻤﻫا COM
ﻲﻧاﺪﻨﭼ دراﺪﻧ
) 17
.(
د ﻪﻴﺟﻮﺗ ر ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ دﺎﺠﻳا
زا ﻲﺷﺎﻧ SNHL
يﺎﻬﻤﺴﻴﻧﺎﻜﻣ COM
هدﺮﻛ ﻒﻴﺻﻮﺗ لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ ار ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ راﺮﻗ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﻲﺧﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﺖﺳا ﺮﻳز :
1 ( ﺎﺑ ﺎﺸﻏ يﺮﻳﺬﭘذﻮﻔﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ء
دﺮﮔ ﻪﭽﻳرد نﺎﻳﺮﺟ رد
، COM
ﻪﺘﻓﺎﻳ هار ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ ﺚﻋﺎﺑ و
ﺶﻫﺎﻛ
؛آ ﻪﻠﻛﻮﻛ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ددﺮﮔ ﻲﻣ
) 21 - 18
، 8
.(
2 ( ﻦﻴﻣﺎﺘﺴﻴﻫ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺎﺑ ﺮﺑ ﺶﺨﺑ يور و
رد ناﺮﺑا يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﻲﻳﻮﻣ ﻲﺟرﺎﺧ
(Outer hair cells)
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻞﺧاﺪﺗ
)ﺪﻨﻛ
22
.(
3 ( ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻲﻨﻤﻳا ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻪﻛ دازآ يﺎﻬﻟﺎﻜﻳدار ﺪﻧﻮﺷ
ﺑ ﻲﻣ ﻲﻳﻮﻣ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺚﻋﺎ ﺪﻧدﺮﮔ
) 23
، 8
.(
4 ( ﻲﻣ ﺎﻬﻨﻴﺴﻛﻮﺗوﺪﻧا رﺎﻬﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
Na-K ATP-ase
ﺎﺑ هﺪﺷ
لﻼﺘﺧا ﻲﻳﻮﻣ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد ﻒﻨﻟوﺪﻧا ﻲﻧﻮﻳ ﺖﻈﻠﻏ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا
)ﺪﻨﻨﻛ
7
.(
رد دراﻮﻣ ﺐﻟﺎﻏ دﺎﺠﻳا ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳاﺮﺑ رﻮﺼﺗ
و SNHL
ﻪﻠﻛﻮﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد لﻼﺘﺧا يﺎﻬﻟﺎﻜﻳدار و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ ، آ
دازآ ﻪﻠﻛﻮﻛ ﻪﺑ دﺮﮔ ﻪﭽﻳرد ءﺎﺸﻏ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ هار آ
ﻲﻣاﺪﻴﭘ ﺪﻨﻨﻛ . دﻮﺟو يدﺪﻌﺘﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ و ﻲﺑﺮﺠﺗ ﺪﻫاﻮﺷ
ﺪﻳﺆﻣ ﻪﻛ دراد ﻦﻳا
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻳﺮﻈﻧ .
پﻮﺗوﺰﻳا ، ﻮﻴﺘﻛاﻮﻳدار يﺎﻫ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻲﺘﻧآ ، راﺪﻧﺎﺸﻧ يﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻦﻴﺴﻛﻮﺗ و ﺎﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
هﺪﺷ هداد راﺮﻗ دﺮﮔ ﻪﭽﻳرد ﺎﺸﻏ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﺢﻄﺳ يورﺮﺑ ًاﺪﻌﺑ و ﺪﻧا
ﺎﻬﻧآ
ار يﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ زا ﻊﻤﺟ ﻒﻨﻟ
هدﺮﻛ يروآ
)ﺪﻧا
24
.(
ﻘﻘﺤﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺎ
تاﺮﻴﺛﺄﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻣآﺮﺑ دﺪﺻ رد ن يورﺮﺑ COM
ﻪﻠﻛﻮﻛ ار آ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ يﺎﻫ .
Walby
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﺑ
رد آ ﻪﻠﻛﻮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ وادﺎﻛ
ر 87 ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ COM
ﻨﺒﻣ يا ﺎﻳ ﻲﻳﻮﻣ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺮﺑ ﻲ
ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﻦﺘﻓرﻻﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺪﻨﻨﻛ اﺪﻴﭘ آ ﻪﻠﻛﻮﻛ يﺎﻬﻧورﻮﻧ ﻚﻴﻧﺎﻜﻣ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ دﺎﻳز لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳاﺪﻫ لﺎﻘﺘﻧا ﻲﻣ تﻮﺻ
)ﺪﺷﺎﺑ
26
.(
دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ
Paparella
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ار ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ و ﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓوﺮﺳ تﺎﺑﻮﺳر ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ رد
ﻲﻧﺎﭙﻤﺗ ﻻﺎﻜﺳا
(Scala tympani)
دﺮﮔ ﻪﭽﻳرد ءﺎﺸﻏ تروﺎﺠﻣ رد
ﺪﻨﻨﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ
) 18
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﻈﻧ ﺮﻴﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
Meyerhoff
و
Sebahattin
دﺎﺠﻳا ﺪﻳﺆﻣ
ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ آ ﻪﻠﻛﻮﻛ رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ COM
.
ﻪﺑ ﻲﻠﺧاد و ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻳﻮﻣ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ داﺪﻌﺗ رد ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ هﺪﻋﺎﻗ رد صﻮﺼﺧ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا ، آ ﻪﻠﻛﻮﻛ
آ ﻪﻠﻛﻮﻛ ﺲﭘورﺪﻴﻫ ﻲﻫﺎﮔ و دﺮﮔ ﻪﭽﻳرد ءﺎﺸﻏ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺪﻨﺘﺴﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺺﺨﺸﻣ يﺎﻫ
) 26
.(
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ زا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﺑ راد
تﺪﺷ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻳﺮﺟ رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا SNHL
ﺖﺳا COM
ﺎﺑ ﻪﻛ ﻟﺎﻄﻣ تﺎﻌ ﻪﺑﺎﺸﻣ دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ
) 6،12
.(
ﺖﻳﺎﻨﻋ ﺎﺑ
ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺘﻜﻧ ﻲﻜﻳ دﺎﺠﻳا زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد ﺮﺛﺆﻣ و ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺶﻘﻧ
ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗا يﺎﻬﻠﻜﺳ زا
(SNHL)
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ دﻮﺷ
. رد تﺪﺷ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا SNHL
4KHZ
ﻦﻴﻨﺳ رد
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ .
عﻮﻧ ﭻﻴﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﭼﺮﮔ
تﺪﺷ و رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻦﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻞﺻﺎﺣ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا SNHL
)هﺪﺸﻧ
14،10
ﻞﺧاد شﻮﮔ ، يﺮﻴﭘ ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻪﻛ ﺖﻔﮔ ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺎﻣا ، (
بﺎﻬﺘﻟا ﺮﺑاﺮﺑ رد آ ﻪﻠﻛﻮﻛ هﺪﻋﺎﻗ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ار
شﻮﮔ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺐﻴﺳآ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺪﻨﻛ
.
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، Papp ) 6
ﺶﻳاﺰﻓا (
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد BCT
4 KHZ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻫ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻫ
4KHZ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا دﻮﺑ راد
. ﻲﻣ ار ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﻪﻴﺟﻮﺗ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﺎﺑ ناﻮﺗ
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﺴﺣ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ يﺮﻴﮔراﺮﻗ 4 KHZ
ﺖﺴﻧاد ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻪﻛ
آ ﻪﻠﻛﻮﻛ هﺪﻋﺎﻗرد ﺎﺠﻣرد و
دﺮﮔ ﻪﭽﻳرد ترو
راد راﺮﻗ ﻧ ﻪﺑ هﺪﺷ دراو ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ ﺖﻈﻠﻏ ًﻻﺎﻤﺘﺣا و ﺪ
ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ نآ ﺮﮕﻳد يﺎﻬﺘﻤﺴﻗ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ آ ﻪﻠﻛﻮﻛ هﺪﻋﺎﻗ رد
ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
20
، 19
، 6
.(
ﻊﺑﺎﻨﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻢﻛ ﺎﻳ ﻦﻤﻳا عﻮﻧ ود ﻪﺑ ار COM
ﺮﻄﺧ
(Safe)
و
كﺎﻧﺮﻄﺧ
(Unsafe)
ﻢﻴﺴﻘﺗ لدﺎﻌﻣ ار لوا عﻮﻧ و هدﺮﻛ يﺪﻨﺑ
COM
نوﺪﺑ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ لدﺎﻌﻣ ار مود عﻮﻧ و ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ COM
مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
ﻪﺘﺴﻧاد
)ﺪﻧا
5
، 4
.(
ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد دراﻮﻣ رد BCT
هاﺮﻤﻫ COM
ﺎﺑ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ نوﺪﺑ دراﻮﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻊﻳﺎﻗو ﺪﻳﺎﺷ
رﻮﻀﺣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﺗﺎﻤﻳﺰﻧآ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ رﻮﺒﻋ ،
ﻊﻳﺮﺴﺗ ار ﻲﻠﺧاد شﻮﮔ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ و
ﺪﻨﻨﻛ . زا ﻃ رد ﺮﮕﻳد فﺮ
رﻮﻀﺣ ﻢﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ مﻮﺗﺎﺘﺴﻠﻛ
ﺗﺄ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺑ ﻲﺘﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ
BCT
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ
) 10،14،15،17
.(
اﺬﻟ ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺪﻨﺑ ود ﻪﺑ COM
عﻮﻧ و Safe Unsafe
ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻳﺎﻬﻠﻜﺳ دﺎﺠﻳا ﺮﻈﻧ زا ﻞﻗاﺪﺣ
SNHL
ﺪﻗﺎﻓ و هدﻮﺑ ﻲﻳآرﺎﻛ ﻼﻃا ﺎﺑ
ق ناﻮﻨﻋ
Safe COM
ﻲﻤﻧ ناﻮﺗ ا دﺎﺠﻳ
ﺖﺷاد رود ﺮﻈﻧ زا ار SNHL )
7
.(
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ ﺖﻴﺗوا ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ ﺮﺠﻨﻣ .
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ 4 KHZ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ و ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﺘﻔﮔ يﺎﻬﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻣ هدوﺰﻓا نآ تﺪﺷ ﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﺷ يﺮﭙﺳ نﺎﻣز تﺪﻣ دﻮﺷ
.
ﺑ ﺮﻈﻧ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑﺎﻧ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺶﻫﺎﻛ يدﺮﻓ و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻪ
يﺮﻔﻌﺟ ﺎﺘﻳزر ﺮﺘﻛد ،ﻲﻨﺴﺣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،ﺮﻓ نارداﺮﺑ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻠﻴﻛوﺮﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
27
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ذﺎﺨﺗا ،ﺖﺳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﺛﺆﻣ و ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫ
ﺮﻴﻈﻧ نآ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ياﺮﺑ COM
ﻲﻣ ﺎﺸﮕﻫار و ﻲﻘﻄﻨﻣ ، SNHL
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1 - ﺮﻔﻧادﺰﻳ
، شورﻮﻛ ﻲﻳﺎﻨﻋر
دوﺮﻓ . ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻴﺗوا ﺎﻳﺪﻣ ﺮﻬﺷ رد ﻦﻣﺰﻣ ي
ناﺮﺘﺧﺎﺑ ناﺮﺘﺧﺎﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ،
1372
2 - ﻲﻣاﺮﮔ ،ﮓﻨﺷﻮﻫ يﺮﻔﻴﻛ ﻲﻧﺎﺤﺒﺳ
لﻮﺳﺮﻟا ﺪﺒﻋ .
ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ندوﺰﻓا
نﺎﻣرد رد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﺖﻴﺗوا
ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻳﺪﻣ
نژﻮﻴﻓا نﻼﻴﮔ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ،
هرود ﻪﻠﺠﻣ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد :
3 هرﺎﻤﺷ ، : 49 رﺎﻬﺑ ، 383 ص ، . 78 - 74
3 - ، ﻢﻇﺎﻛ داﮋﻧ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ رد ﻪﻌﻳﺎﺿ عاﻮﻧا عﻮﻴﺷ
ﺘﻣ ﻮﻳدوا ﺞﻳﺎﺘﻧ يﺮ
(PTA) رد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ 50
ﻪﺘﻓﺎﻳ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ درﻮﻣ
ﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ و نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ ﻲﻧﺎﻴﻣ شﻮﮔ يور رد م
لﺎﺳ رد ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻨﻴﻤﺧ 1377
4- Richard A., Holger H. Chronic otitis media, mastoiditis and petrositis. In : Cummings Otolaryngology head & neck Surgery. Charles W.
Cummings. 4th ed. Elsevier & Mosby, 2005:
2988 – 3012.
5- David F. Austin . Chronic Otitis media. In : Otorhinolaryngology : Head and neck surgery.
Ballenger J. 15th ed. Williams & Wilkins, 1996 : 1010-1015.
6- Papp Z, Rezess. Sensori neural hearing loss in chronic otitis media. Otol Neurotol. 2003; 24(2) : 141-4.
7- Guo J , Wu Y, Chen W . Endotoxic damage of the stria vascularis : The pathogenesis of sensorineural hearing loss secondary to otitis media? J Laryngol Otol. 1994; 108 : 310-3.
8- Huang M, Dulon D, Schacht J. Outer hair cells as potential targets of inflammatory mediators. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1990; 148(suppl) : 35-8.
9- Morizono T, Tono T. Middle ear inflammatory mediators and cochlear function. Otolaryngol Clin North Am. 1991; 24 : 335-43.
10- Kirtane MV. Sensorineural hearing loss in chronic otitis media.a statistical evaluation .J Postgrad Med. 1985; 31 : 183-6.
11- Paparella, Shumrick, Gluckman, Merer Hoff.
Sensorineural hearing loss in chronic otitis media and mastoiditis. Trans. Am. Acad. Ophthalmol.
Otolarygol. 1970; 74: 108-115.
12- Cusimano F, Cocita VC, D’Amico A.
Sensorineural hearing loss in chronic otitis media. J Laryngol Otol. 1989; 103(2) : 158-3.
13- BlackleyBW, Kim S. Does chronic otitis media cause Sensorineural hearing loss ? J . Otolaryngol.
1998; 27(4) : 240.
14- Mac Andie C, O’Reilly BF. Sensori neural hearing loss in chronic otitis media. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1999; 24(3) : 220-2.
15- Feng H, Chen Y. Analaysis of sensorineural hearing loss in chronic suppurative otitis media. Lin chuang Er Bi Yan Houkeza Zhi. 2004; 18(10) : 579-81.
16- Dumich J, Harner SG. Does chronic otitis media. Laryngoscope. 1983; 93 : 583 – 6.
17- Noordzij JP.Chronic otitis media and Sensori neural hearing loss: is there a clinically significant relation? Am J Otol. 1995; 16(4) : 420-3.
18- paparella MM, Oda M. Pathology of
sensorineural hearing loss in otitis media. Ann Otol.
1972; 81 : 632-45.
19- Morizono T, Giebink GS, Paparella MM.
Sensorineural hearing loss in experimental purulent otitis media due to streptococcus pneumonia Arch Otolaryngol . 1985; 111 : 794-8.
20- Engel F, Beatz R, Hellner J. Breakdown of found window membrane permeability barrier evoked by strptolysin O. Infect Immunol. 1995; 63 : 1305-09.
21- Jungtt. Effect of exogenous arachidonic acid metabolities applied on round window membrane on hearing and their levels in the perilymph. Acta Otolaryngol. 1992; 493(suppl) : 171-6.
22- Housley GP, Norris GH, Guth PS. Histamine and related substances influence neurotransmission in the semicircular canal. Hear Res. 1988; 35 :
87- 98.
23- Jokey I. The effect of chronic otitis media on the immunoreactivity of human inner ear. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001; 258 : 529-32.
24- Schachern PA, Paparella MM, Duvall AJ and Choo YB. The human round window membrane: an electron Microscopic study. Arch Otolaryngol 1984; 110 : 15-21.
25- Walby AP, Barrera A, Schuknecht HF.
Cochlear pathology in chronic suppurative otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1983; 92 (Suppl 103) : 3-19.
26- Sebahattin C, Meyehoff. Cochlear changes in chronic otitis media. The laryngoscope. 2004; 114 : 622-626.
