ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
17
، هرﺎﻤﺷ 78 و 79
، رذآ يد و 1389
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
يرﺎـﻤﻴﺑ زا ﺪـﻌﺑ يﺰﻐﻣ ﺔﺘﻜﺳ
ﻲـﺒﻠﻗ يﺎـﻫ -
و ﻲـﻗوﺮﻋ
نﺎـﻬﺟ رد ﺮـﻴﻣ و گﺮﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻴﻣﻮﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﻃﺮﺳ زا ﺶﻴـﺑ ﺖـﻠﻋ رﺎﻣآ ﻖﺒﻃ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ 12
- 10 %
ﻲﻣ ﺎﻫﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
. ﻦﻴـﻋ رد زا ﺶﻴـﺑ ،لﺎـﺣ
50 %
ﻲﻣ هﺪﻧز ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗﺎﻧ رﺎﭼد ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻲﻧﻻﻮـﻃ يﺎـﻫ
ﻲﻣ تﺪﻣ ﺪﻧﻮﺷ
.
ﺖـﻣﻼﻋ يﺰـﻐﻣ ﺔﺘﻜﺳ زا يرﺎﻴـﺴﺑ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺎﺟ ﻪﺑ دﻮﺧ
ﻲـﻤﻫ ﺎـﻳ يزرﺎـﭘ ﻲـﻤﻫ ﻪـﻛ دراﺬﮔ يﮋـﻠﭘ
) نﺪﺑ زا ﻪﻤﻴﻧ ﻚﻳ ﺞﻠﻓ ﺎﻳ و ﻒﻌﺿ (
ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﺖﺳا نآ
).
1 و 2
(
يﺰﻐﻣ ﺔﺘﻜﺳ وﺰﺟ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺔﻛﺮﺤﻣ نوﺮﻧ يﺎﻫ
رد ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﺘﻛﺮﺣ تﻻﻼﺘﺧا و دﻮﺷ
تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳا خر
ﻲﻣ
،ﺪﻨﻫد ياراد ود ﻪﺘﺳد ﻪﻧﺎﺸﻧ يﺎﻫ
Symptom) (
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ .
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺖﺒﺜﻣ يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﺷ ﺲﻜﻠﻓر چﺮﺘﺳا ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺶﻳاﺰﻓا
) ﻲﺘﻴﺳ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا (
ﺶﻳاﺰﻓا و ﺲﻜﻠﻓر ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄﺳ
يﺎﻫ
ماﺪﻧا يرﻮﺴﻜﻠﻓ ﻲﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻲﻔﻨﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺸﻧ
و ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا و ﻒﻳﺮﻇ تﺎﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻞﻣﺎﺷ
ﺦﻴﺷ ﺎﻴﻧﺎﻣ اﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺼﺼﺨﺗ يﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد:
ن .
* ﺎﻤﻴﭘﺮﺤﺑ ﺪﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد :
ناﺮﻤﭼ ﺪﻴﻬﺷ و ﺪﻤﺣا لآ لﻼﺟ هاﺮﮔرﺰﺑ ﻊﻃﺎﻘﺗ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا )
ﺮﺼﻧ ﻞﭘ ( ،
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد )
* لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (
.
ﻲﻧﺎﺠﻣﺎﻜﺗ ﻲﻤﻴﻫاﺮﺑا ﻞﻴﻋﺎﻤﺳا ﺮﺘﻛد :
ﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا ﻲﺘﺷاﺪﻬ
- ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد .
غوﺮﻓ نﮋﻴﺑ ﺮﺘﻛد تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺐﻃ ﺶﺨﺑ ،ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ و ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺐﻃ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد :
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ - ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد .
ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
"
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ دﺎﺠﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ
"
رد ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ و ﺖﻋﺮﺳ ﺮﺑ
يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻲﺘﻛﺮﺣ ضراﻮﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻦﺘﻓر هار و ﻲﻟدﺎﻌﺗ تﻻﻼﺘﺧا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻊﻳﺎﺷ
. ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ لواﺪﺘﻣ يﺎﻫ شور ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ نﺎﻣرد ار تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳا يﺮﺛﻮﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ردﺎﻗ
. درﻮـﻣ رد ﺮﺗ هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا موﺰﻟ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يروﺮﺿ ﺮﺛﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫرﺎﻜﻫار ﻪﺋارا و ضراﻮﻋ ﻦﻳا ﻞﻠﻋ ﺖﺧﺎﻨﺷ .
رﺎﻛ شور : ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد 30
ﻲﻨﺳ ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ 60
- 40 ﺮﺷ لﺎﺳ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻛ . ود ﻪـﺑ ﻲﻓدﺎـﺼﺗ رﻮـﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ .
شور ﻪﺑ لوا هوﺮﮔ
"
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ دﺎﺠﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ
"
شور ﻪﺑ مود هوﺮﮔ و
"
هﻮﺒﻧا ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ
"
تﺪـﻣ ﻪـﺑ 3
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ .
يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ
) و ﻪﻨﻣاد
لﺎﺘﻧوﺮﻓ و لﺎﺘﻳژﺎﺳ تﺎﺤﻔﺻ رد ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﻫ ماﺪﻧا رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ (
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ و ﺖﺒﺛ نﺎﻣرد هرود زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ . يﺮﺘﻣارﺎـﭘ يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ هداد ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ترﻮﺻ رد ،تﺎﻋﻼﻃا يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻬﺟ t test
و pair t test ترﻮـﺻ رد و
يﺮﺘﻣارﺎﭘﺮﻴﻏ يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ هداد ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ Wilcoxon
و Mann-Whitney ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ،
. زا SPSS V 11.5 هدﺎﻔﺘـﺳا ﺰﻴﻧ
ﺪﺷ . ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ : داد نﺎﺸﻧ ﺶﻳاﺰﻓا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ )
01 / 0
= 03, p / 0
= .(p ﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد لوا هوﺮﮔ رد و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ ر
داد نﺎﺸﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ رد ﻼﺘﺒﻣ )
008 / 0
= 03, p / 0
= .(p ﻪﺤﻔـﺻ ود رد ﻼﺘـﺒﻣ يﺎـﭘ رﺎـﺸﻓ ﺰـﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎـﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ ًﺎﻨﻤﺿ
داد نﺎﺸﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺰﻴﻧ لﺎﺘﻧوﺮﻓ و لﺎﺘﻳژﺎﺳ )
03 / 0 , p = 01 / 0 p= .(
ﻪﺤﻔـﺻ رد ﻢﻟﺎـﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد ﺎﻬﻨﺗ مود هوﺮﮔ رد
ﺘﻳژﺎﺳ داد نﺎﺸﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لﺎ )
03 / 0
= .(p
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :
شور ﻪﺑ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ
"
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ دﺎﺠﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ
"
ﺎـﺑ و هدﺎﻔﺘـﺳا مﺪـﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎـﻳ هﺪﻳﺪﭘ ﺮﺑ ﻪﺒﻠﻏ ﺎﺑ ﺖﺳا ردﺎﻗ
ﻲﻟدﺎـﻌﺗ تﻻﻼﺘـﺧا يﺮﺗﺮﺛﻮـﻣ ﻮـﺤﻧ ﻪﺑ ،ﺖﻛﺮﺣ هﺪﻨﻨﻛ لﺮﺘﻨﻛ ﺰﻛاﺮﻣ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻲﺴﺣ يﺎﻫ مﺎﻴﭘ لﺎﺳرا رد ﺺﻘﻧ ﻪﺿرﺎﻋ حﻼﺻا ﻦﻤـﺿ ﻚـﻴﻣﺎﻨﻳد
هار ﺪﻨﻛ نﺎﻣرد ار ﻦﺘﻓر .
ﺎﻫ هژاو ﺪﻴﻠﻛ :
ﻦﺘﻓر هار
، ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ ، ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ
، يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 3 / 89 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 19 / 8 / 89
ﻲﻣ ﻒﻌﺿ ﺪﻨﺷﺎﺑ
).
3 و 4
(
هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻢﻬﺳ ﻲﻔﻨﻣ يﺎﻫ
ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗﺎﻧ زوﺮﺑ رد يﺮﺗزرﺎﺑ و ﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ
ﺪﻧراد
).
3
ﺎﺑ دﻮﺧ تﻼﻀﻋ ندﺮﻛ لﺎﻌﻓ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا (
ﺪﻨﻬﺟاﻮﻣ ﻞﻜﺸﻣ .
مﺎﺠﻧا يﺪﻨﻛ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺖﻛﺮﺣ
ﻲﻣ خﺮﻧ و هﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﺪﺣاو داﺪﻌﺗ اﺮﻳز ؛دﻮﺷ
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻫ نآ ﺶﺗآ ﺪﺑﺎﻳ
. ﻚﻳ ﻲﺘﻗو هوﻼﻋ ﻪﺑ ﺪﺣاو
ﻲﻣ لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ ﺖﻟﺎﺣ ﺶﺘﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﺗآ خﺮﻧ ،دﻮﺷ
دراﺪﻧ . يﺎﻫﺪﺣاو ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ يﺮﻴﮔرﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻳ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﻦﻤﺿ مزﻻ يوﺮﻴﻧ ﺪﻴﻟﻮﺗ رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺚﻋﺎﺑ ،ﻲﺘﻛﺮﺣ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻣ هﺮﻣزور يﺎﻫ دﻮﺷ
).
3 (
ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﻟاﻮﺗ و يﺪﻨﺑ نﺎﻣز ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا ﻲﻣ ﻞﺘﺨﻣ صﺎﺧ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﻮﮕﻟا ﻚﻳ مﺎﺠﻧا ﻦﻤﺿ .دﻮﺷ
ماﺪﻧا تﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ رد ﻲﺗﻻﻼﺘﺧا ﻦﻴﻨﭼ ﺔﺠﻴﺘﻧ ﺦﺳﺎﭘ رد يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ،ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
،لاﺮﭽﺳﻮﭘ يﺎﻫ رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ
هار رد لﻼﺘﺧا ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد و ﻚﻴﺗﺎﺘﺳا لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ ﺖﺳا ﻦﺘﻓر
).
4 و 5
رد ﻊﻳﺎﺷ تﻻﻼﺘﺧا (
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓر هار
مﺪﻋ و ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻣﺎﺷ يﺰﻐﻣ ﺔﺘﻜﺳ ﻲﻧﺎﻣز يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ رد نرﺎﻘﺗ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺰﻴﻧ و ﻲﻧﺎﻜﻣ –
ﺖﺳا ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺗﺎﻤﻨﻴﻛ و ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ
).
8 - 6
(
يراﺪﻳﺎﭘ (Stability) ﻪﺑ ﻦﺘﻓر هار و هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد
نﺪﺑ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ و مﺮﺟ ﺰﻛﺮﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺮﻴﮔراﺮﻗ يﺎﻨﻌﻣ ﻲﻣ نﺪﺑ هﺎﮔ ﻪﻴﻜﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﺷﺎﺑ
. زا فاﺮﺤﻧا ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ﻦﻳا
و ﺮﭽﺳﻮﭘ ﻖﻴﺒﻄﺗ يﺎﻫﺪﻧور نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﻴﻌﺿو مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ ﺶﻴﭘ ﻲﻟﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ
ﺪﻧارﻮﺧ
(Feedback) و
ﺲﭘ ﺪﻧارﻮﺧ Feedforward ) (
ﻲﻣ دﻮﺷ
).
9 و 10 (
ﺖﻟﺎﺣ رد رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ و مﺮﺟ ﺰﻛﺮﻣ يﺮﻴﮔراﺮﻗ يﺎﻫ ﻞﺤﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﺖﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺖﻛﺮﺣ ﻦﻴﺣ رد و هدﺎﺘﺴﻳا ندﺎﺘﺴﻳا ﻦﻴﺣ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻪﻨﻣاد هﺪﻨﻨﻛ ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ دﻮﺧ ﻲﺘﻛﺮﺣ يرﻮﺘﻛژاﺮﺗ لﻮﻃ رد ﺰﻴﻧ و ﻲﻟدﺎﻌﺗ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ دراﻮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ
).
11
(
و نزو ﻞﻤﺤﺗ رد نرﺎﻘﺗ مﺪﻋ ﻪﻛ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ رد ﻲﻧﺎﻣز يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻦﺘﻓر هار ﻲﻧﺎﻜﻣ-
} و مﺎﮔ لﻮﻃ ﺪﻨﻧﺎﻣ
نﺎﻣز ﻫ ـ ﻫزﺎﻓ يﺎ ـ
ﺴﻳا يﺎ ــ ﺎﺘ Stance) ( ﻲﻧﺎﺳﻮﻧ و
Swing) (
{ ﺰﻛﺮﻣ يﺮﻴﮔراﺮﻗ يﺎﻫ ﻞﺤﻣ ،دراﺪﻧ دﻮﺟو
ﺰﻛﺮﻣ و رﺎﺸﻓ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻦﺘﻓر هار و ندﺎﺘﺴﻳا ﻦﻴﺣ رد مﺮﺟ
ﺖﺳا . سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﻟدﺎﻌﺗ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
دﺮﻴﮔ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻲﻟﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ .
،ﻦﺘﻓر هار و هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑرد ﺎﺠﺑﺎﺟ ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا ﺖﻤﺳ ﻪﺑ مﺮﺟ ﺰﻛﺮﻣ و رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﻚﻳ زا نزو ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻜﻣا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻦﺘﻓر هار ﻦﻴﺣ رد ﺮﮕﻳد ماﺪﻧا ﻪﺑ ماﺪﻧا .
ﺲﭘ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ و هﺪﺷ ﻞﺘﺨﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﻟدﺎﻌﺗ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ زوﺮﺑ ﺮﻫ رد ﺖﻛﺮﺣ ﻦﻤﺿ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻪﻨﻣاد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ود ﺮﻫ رد لﺎﺘﻧوﺮﻓ و لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ ود ﻲﻣ ﻪﺟاﻮﻣ ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ ﻢﻳﻮﺷ
. رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺮﻴﺴﻣ
ﺒﻃ ﺪﻧور زا ﺰﻴﻧ دﻮﺷ ﻲﻣ جرﺎﺧ دﻮﺧ ﻲﻌﻴ
).
13 - 11 (
ﻦﻣﺰﻣ زﺎﻓ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﺣ تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳا نوﺪﺑ ﻦﺘﻓر هار و نﺪﺷ ﻪﻟﻮﺒﻣآ ﻪﺑ ردﺎﻗ و ﺪﻨﺘﺴﻫ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻜﻤﻛ ﺔﻠﻴﺳو ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد ﻢﻫ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ
.
ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ذﺎﺨﺗا ﻲﻧاﺮﺒﺟ يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﻦﺘﻓر هار رد ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد يراﺪﻳﺎﭘ ﺢﻄﺳ نﺪﻣآ ﻦﻴﻳﺎﭘ ،
ﺖﺳا ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ .
نﺎﻘﻘﺤﻣ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ
2 ﻢﻬﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار ﻦﺘﻓر هار رد نرﺎﻘﺗ و ﺖﻋﺮﺳ ﻞﻣﺎﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓر هار يدﻮﺒﻬﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻣ ﻲﻓﺮﻌﻣ يﺰﻐﻣ ﺔﺘﻜﺳ هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ و ﺪﻨﻨﻛ
ﺮﺗ
هار رد نرﺎﻘﺗ مﺪﻋ دﺎﺠﻳا راﺬﮔ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻞﻣاﻮﻋ درﻮﻣ رد ار يروﺮﺿ ار ﻦﺘﻓر ﻲﻣ
ﺪﻨﻧاد
).
6
، 8 و 10
(
رﻮﻃ ﻪﺑ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ هرﺎﺷا ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يوﺮﺑ ار نﺎﺸﻧزو ﺮﺘﺸﻴﺑ لﻮﻤﻌﻣ
ﻲﻣ نرﺎﻘﺘﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﺿو ﻚﻳ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻧزاﺪﻧا
و هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد ﻲﻣ ﻦﺘﻓر هار
دﻮﺷ . ﻞﻤﺤﺗ نرﺎﻘﺗ مﺪﻋ
ﺔﺠﻴﺘﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد نزو
"
هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ
"
ﺖﺳا ﻼﺘﺒﻣ ﺖﻤﺳ زا .
ﺲﺣ رد ﺺﻘﻧ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا رﺎﻨﻛ رد
مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻒﻌﺿ و ﻲﻘﻤﻋ
"
هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ
"
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ ار .
رﺎﻤﻴﺑ
ﻴﻟد ﻪﺑ يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ اﺪﺘﺑا رد
كﻮﺷ ﻞ
نزو ﻞﻤﺤﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻒﻌﺿ و هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﺖﺴﻴﻧ ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا يور .
دﻮﺒﻬﺑ ﻢﻏر ﻲﻠﻋ ﺞﻳرﺪﺗ ﻪﺑ
زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ ،ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ دﺮﻜﻠﻤﻋ نزو ﻞﻤﺤﺗ رد نرﺎﻘﺗ مﺪﻋ و هﺪﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا ﻲﻣ ﻪﻣادا ﺪﺑﺎﻳ
).
17 - 14
(
ﻪﺒﻠﻏ ياﺮﺑ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ ﺖﻬﺟ ًاﺮﻴﺧا
" ﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ
"
ﺖﻛﺮﺣ ﻚﻴﻨﻜﺗ زا
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ دﺎﺠﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد (Constraint
Induced Movement Therapy-CIMT) هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺖﺳا ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا لﻮﺻا
رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ %90
ماﺪﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد يراﺪﻴﺑ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا زا ،هدﺮﻛ دوﺪﺤﻣ ار ﻢﻟﺎﺳ .
ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ﺲﭘ 2
رد ﺖﻳدوﺪﺤﻣ دﺎﺠﻳا ﺶﺨﺑ
ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ و ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا
و
يدﺮﻜﻠﻤﻋ تﺎﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ﻲﻣ
ﻢﻫ ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا .
ﻪﻄﺑار رد ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا دﺎﺠﻳا ﺎﺑ
"
ناروآ لﺎﺳرا رد لﻼﺘﺧا ﻲﺴﺣ يﺎﻫ
"
رد
نﻮﻤﻴﻣ ﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ نﻮﻨﻛﺎﺗ و هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ فﺪﻫ ﻲﻤﻫ يزرﺎﭘ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﺎﻣزآ رد يور ﺶﻳ نﻮﻤﻴﻣ
ﺎﻫ ،
مﺎﻴﭘ لﺎﺳرا رد لﻼﺘﺧا دﺎﺠﻳا ﺎﺑ يﺎﻫ ﺖﺳد زا ﻲﺴﺣ يﺎﻫ
ترﻮﺻ ﻪﺑ دﻮﺧ ماﺪﻧا زا دﻮﺒﻧ ردﺎﻗ ﺮﮕﻳد ناﻮﻴﺣ ،نﻮﻤﻴﻣ ﺪﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا يدﺮﻜﻠﻤﻋ .
ﻢﻟﺎﺳ ﺖﺳد ﻪﻜﻨﻳا زا ﺲﭘ ﺎﻣا
تﺪﻣ ﻪﺑ نآ ﺖﻛﺮﺣ زا و ﺪﻨﺘﺴﺑ ار ناﻮﻴﺣ 2
- 1 ﻪﺘﻔﻫ
ناﻮﻴﺣ و ﺪﻧدﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
"
هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ رﻮﺒﺠﻣ
"
ماﺪﻧا زا
دﻮﺒﻬﺑ ناﻮﻴﺣ ﻲﺘﻛﺮﺣ لﻼﺘﺧا ،ﺪﺷ دﻮﺧ يﻼﺘﺒﻣ ﺖﻓﺎﻳ
).
18 و 19
ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا رد ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ(
و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﺎﻴﺴﺑ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺲﭘ ﻲﺘﺣ ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺘﻛﺮﺣ يدﻮﺒﻬﺑ هﺪﺷ هﺪﻳد يﺰﻐﻣ ﺔﺘﻜﺳ زا ﻲﻟاﻮﺘﻣ نﺎﻴﻟﺎﺳ ﺖﺷﺬﮔ ﺖﺳا
).
20
(
ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ رد ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻜﻣا ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺑ ماﺪﻧا ﺖﻛﺮﺣ ندﺮﻛ دوﺪﺤﻣ ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻦﺘﻓر هار
ﻲﻣ ﻦﺘﻓر هار ﻊﻧﺎﻣ ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺎﻣا ،دراﺪﻧ دﻮﺟو دﻮﺷ
مﻮﻬﻔﻣ
"
يرﺎﺒﺟا ةدﺎﻔﺘﺳا
"
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ رد ﻼﺘﺒﻣ ﺖﻤﺳ زا يﺎﻫ
ﻲﻣ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ةﺪﻳﺪﭘ دﺎﺠﻳا زا ﺎﺘﺳار ﻦﻴﻤﻫ رد ﺪﻧاﻮﺗ
"
رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ
"
ﺪﻨﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .
هار ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ تروﺮﺿ و قﻮﻓ تﺎﺤﻴﺿﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺮﺑ ﺪﺼﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﺘﻓر
لﻮﺻا يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﺎﺗ ﺖﺳا ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد هﻮﻴﺷ ﻚﻳ ،CIMT
ماﺪﻧا ﺖﻬﺟ سﺎﺳا ﻦﻴﻤﻫ ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
ﻲﻤﻫ يزرﺎﭘ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ﺖﻋﺮﺳ ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ و ﻲﺣاﺮﻃ
ﻛ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻪﻨﻣاد ﻞﻣﺎﺷ ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴ ﻪﺤﻔﺻ ود رد ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا رﺎﺸﻓ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ لﺎﺘﻧوﺮﻓ و لﺎﺘﻳژﺎﺳ .
رﺎﻛ شور
ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد 30
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻔﻧ
ﻲﻤﻫ يزرﺎﭘ ) 13 و نز ﺮﻔﻧ 17
دﺮﻣ ﺮﻔﻧ ( ﻲﻨﺳ ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ
60 - 40 ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻛﺮﺷ لﺎﺳ .
و ﻲﻫﺎﮔآ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻛﺮﺷ حﺮﻃ ﻦﻳا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻂﻳاﺮﺷ زا ﻞﻣﺎﻛ ﺖﻳﺎﺿر ﺪﻧدﺮﻛ ﺎﻀﻣا ار ﻪﻣﺎﻨﺘﻳﺎﺿر يﺎﻫ مﺮﻓ و ﺪﻧدﻮﻤﻧ
. ﻪﺑ مزﻻ
قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺐﻳﻮﺼﺗ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ هﺎﮕﺸﻧاد .
ﻦﻳا زا ﻪﻛ داﺮﻓا
ﻊﻣﺎﺟ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻚﻴﺗرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻴﻣ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ،ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ناﺮﻬﺗ رد ﻢﺴﺒﺗ ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ندﻮﺑ اراد و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻛﺮﺷ حﺮﻃ .
ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻦﻴﻟوا ﻦﺘﺷاد ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﻣ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﻦﺘﺷاد راﺮﻗ ،يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ ،يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﻦﻣﺰ
ﻲﺘﻴﺳ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا تﺪﺷ 2
رﺎﺘﻧﻼﭘ تﻼﻀﻋ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ
ثرﻮﺷا سﺎﻴﻘﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﭘ ﭻﻣ رﻮﺴﻜﻠﻓ (Original
Ashworth scale) زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺪﺑ ﻦﺘﻓر هار ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ،
نزو ﻞﻤﺤﺗ رد نرﺎﻘﺗ مﺪﻋ نداد نﺎﺸﻧ و ﻲﻜﻤﻛ ﻞﻳﺎﺳو ﺪﻧدﻮﺑ . رد ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻦﺘﺷاد ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ ﻂﻳاﺮﺷ
تﻮﭘ ﻲﺴﻛا ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ دﻮﺟو ،ﻚﻴﺒﻤﻴﻟ ﻢﺘﺴﻴﺳ و
يﺎﻫ ماﺪﻧا ﻲﻗوﺮﻋ تﻻﻼﺘﺧا ،ﻪﻜﻴﻧرو يزﺎﻓآ ،رﻻﻮﺴﭙﻛ ﻚﻳژﻮﻟوﺮﻧ ﺎﻳ ﻚﻳﺪﭘﻮﺗرا ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ دﻮﺟو و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺪﻧدﻮﺑ يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ زا ﺮﻴﻏ ﺮﮕﻳد .
ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺼﺨﺗ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻞﻜﺷ ﻦﻳا ﻪﺑ
ا ﺲﭘ ﺶﻫوﮋﭘ رد ﺖﻛﺮﺷ ﻪﺑ ،ﺮﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ ز
نﺎﻴﻣ رد ﻚﻳ ترﻮﺻ )
راﺮﻗ لوا هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟوا
ﻲﻣ ﺖﻓﺮﮔ ( ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ .
لوا هوﺮﮔ رد
تﺪﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 3
شور ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ CIMT
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا .
ﻲﺣاﺮﻃ ﺖﻬﺟ CIMT
هﺪﻨﻫد ﻞﻴﻜﺸﺗ ياﺰﺟا زا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ماﺪﻧا CIMT
ﻮﮕﻟا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺪﺷ يرادﺮﺑ
. لدﺎﻌﻣ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻪﻛ ﺶﻔﻛ ﻪﻴﺒﺷ ﺰﺗروا ﻚﻳ زا ﺎﻫ نﺎﻣرد لوا ﺶﺨﺑ يزﺎﺳ هﺪﺷ يزﺎﺳﺎﺟ نآ ﻒﻛ رد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻪﺑ ﻲﻔﻛ ﻚﻳ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ ﺮﻳز و دﻮﺑ ﺖﻓﺮﮔ
) زا هدﺎﻔﺘﺳا لدﺎﻌﻣ
ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﺖﻛﺮﺣ ندﺮﻛ دوﺪﺤﻣ ﺖﻬﺟ ﮓﻨﻴﻠﺳا (
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻦﻳا ﻦﻴﺑ نزو ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮﻤﻧ نرﺎﻘﺘﻣ ﺎﺑ ﺰﺗروا
ماﺪﻧا يرﺎﺒﺟا نزو ﻞﻤﺤﺗ ﺚﻋﺎﺑ ،ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﺷ
).
14
ﻪﻛ ﻲﻔﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ(
ﻲﻣ نزو ﻞﻤﺤﺗ رد نرﺎﻘﺗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ زا ،ﺪﺷ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻧﺎﮔود يﺎﻫوﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ .
ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻲﻔﻛ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻪﺑ ﺎﻫ يﺎﻫ
12 - 8 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ ،ﺮﺘﻣ رﻮﻃ
ﻪﺤﻔﺻ يور رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ،ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻪﻧﺎﮔود يﺎﻫوﺮﻴﻧ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻢﻟﺎﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﺮﻳز ،دﻮﺑ هدﺎﺘﺴﻳا ﺎﺑ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ماﺪﻧا زا ماﺪﻛ ﺮﻫ نزو ﻞﻤﺤﺗ ﺪﺻرد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ،ﺎﻫ
رد نرﺎﻘﺗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻔﻛ زا ﻲﺘﻣﺎﺨﺿ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻣ بﺎﺨﺘﻧا ،ﺪﺷ ﻲﻣ نزو ﻞﻤﺤﺗ .
هﻮﺒﻧا ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ ﻲﻨﻌﻳ نﺎﻣرد مود ءﺰﺟ Mass)
practice (
مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﺷ ﺖﻬﺟ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ
ترﺎﻬﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ندروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﻴﭽﻴﭘ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
يﮋﺗاﺮﺘﺳا و ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ لﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا
).
21
(
سﺎﺳا ﺮﺑ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ تﺪﺷ و نﺎﻣرد نﺎﻣز تﺪﻣ
؛ﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا
) 19
ﻞﻗاﺪﺣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻳ(
6 هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﺗروا زا زور لﻮﻃ رد ﺖﻋﺎﺳ و دﺮﻛ ﻲﻣ
4 - 2
ﺪﺷ ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ ﺖﻋﺎﺳ .
نﺎﻣرد هرود ﻞﻛ 3
ﻪﺘﻔﻫ
ﺪﻴﻣﺎﺠﻧا لﻮﻃ ﻪﺑ .
ﺖﻛﺮﺣ هﻮﻴﺷ نﺎﻤﻫ زا مود هوﺮﮔ رد
هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺴﻜﻳ نﺎﻣز تﺪﻣ و تﺪﺷ ﺎﺑ لوا هوﺮﮔ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﺷ . هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ رد هوﺮﮔ ود ﻲﻧﺎﻣرد هﻮﻴﺷ ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ رد ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا يرﺎﺒﺟا نزو ﻞﻤﺤﺗ هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﺰﺗروا زا
ﺮﮔ دﻮﺑ مود هو .
ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ
دﻮﺑ . ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ نارﺎﻤﻴﺑ قﻮﻓ تﺎﻋﻼﻃا ﺐﺴﻛ ﺖﻬﺟ
وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ يور زا دﻮﺧ ﻲﺤﻴﺟﺮﺗ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ (Force )
platform) ﺖﻛﺮﺷ ﺖﺧﺎﺳ
Kistler ﻲﻣ رﻮﺒﻋ
ﻪﺑ ؛ﺪﻧدﺮﻛ
نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﭘ ﻚﻳ ﻪﻛ يرﻮﻃ )
3 ماﺪﻛ ﺮﻫ ياﺮﺑ راﺮﻜﺗ رﺎﺑ
ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﻫﺎﭘ زا (
رد ﻪﻛ وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ
درﻮﺧﺮﺑ ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓر هار ﺮﻴﺴﻣ لﻮﻃ ﺪﻨﻛ . زا ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺖﻬﺟ شور
ﺮﻳﻮﺼﺗ يرادﺮﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻤﻴﺑ رﻮﺒﻋ يﺎﻤﻧ زا ﻢﻠﻴﻓ ﺖﺒﺛ ،وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ يور زا نارﺎ ﺮﺑ دﻮﻤﻋ ﻪﻛ ﻲﻘﻴﻘﺣ نﺎﻣز ﻦﻴﺑرود ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺟرﺎﺧ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺘﺑﺎﺛ ﻞﺤﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓر هار ﺮﻴﺴﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻣ ترﻮﺻ ،دﻮﺑ ﺖﻓﺮﮔ
. ندﻮﻤﻴﭘ ﻦﻴﺣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ًﺎﻨﻤﺿ
ﻲﺠﻧﺮﻄﺷ بذﺎﻛ راﻮﻳد ﻚﻳ ﺮﺑاﺮﺑ زا ،دﻮﺧ ﺖﻛﺮﺣ ﺮﻴﺴﻣ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ رﻮﺒﻋ ﻦﻴﻌﻣ دﺎﻌﺑا ﺎﺑ .
ﺟ نﺎﻣز و لﻮﻃ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬ
ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ Stride)
( ﻲﺣاﻮﻧ رد ﻲﻳﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ زا
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫﺎﭘ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﺟرﺎﺧ و ﻲﻠﺧاد .
ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ،ﻦﻴﺑرود يرادﺮﺑ 30
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ و ﺰﺗﺮﻫ يرادﺮﺑ
،وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ 500
دﻮﺑ ﺰﺗﺮﻫ .
زا وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ ﺎﺑ ﻦﻴﺑرود ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يزﺎﺳ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺖﻬﺟ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﮕﻳﺮﺗ ﭻﻴﺋﻮﺳ مﺎﻨﺑ هﺎﮕﺘﺳد ﻚﻳ ﻪﺑ يرﻮﻧ لﺎﻨﮕﻴﺳ ﻚﻳ ،وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺎﺑ
ﻲﻣ لﺎﺳرا يرادﺮﺒﻤﻠﻴﻓ ﻦﻴﺑرود دﺮﻛ
.
تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ :
ﻢﻠﻴﻓ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ ﻮﺗ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻂﺳ MATLAB
ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻢﻳﺮﻓ ﻪﺑ ﻢﻳﺮﻓ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﻠﻴﻓ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ) ﻢﻳﺮﻓ ﺮﻫ نﺎﻣز 30
/ 1 ﻪﻴﻧﺎﺛ دﻮﺑ ( ﻢﻳﺮﻓ بﺎﺨﺘﻧا و يﺎﻫ
ﻦﻴﻣز ﺎﺑ ﺎﭘ ﻪﻨﺷﺎﭘ ندﺮﻛدرﻮﺧﺮﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ Heel )
Strike ( ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﻚﻳ نﺎﻣز ، )
ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ
ﺎﺑ ﺎﭘ ﻚﻳ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﻟاﻮﺘﻣ درﻮﺧﺮﺑ ود ﻦﻴﻣز
( ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻢﻳﺮﻓ رد ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﺮﻫ تﺎﺼﺘﺨﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻞﻜﻴﺳ ﻚﻳ لﻮﻃ ،ﻦﻴﻣز ﺎﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ درﻮﺧﺮﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ
ﻦﺘﻓر هار ) ﺎﺑ ﺎﭘ ﻚﻳ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﻟاﻮﺘﻣ درﻮﺧﺮﺑ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ
ﻦﻴﻣز ( ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ،
ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺖﺴﺗ راﺮﻜﺗ رﺎﺑ ﺮﻫ رد .
ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
ﻛ ﻲﺘﺳرد ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ،ﻦﻴﻌﻣ دﺎﻌﺑا ﺎﺑ ﻲﺠﻧﺮﻄﺷ راﻮﻳد ﻪ
Control validity) (
درﻮﻣ يراﺰﻓا مﺮﻧ تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ وﺮﻴﻧ ﻪﺤﻔﺻ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . يدﺪﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ ASCI )
(
طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ندﻮﻤﻧ ،رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ ﺖﻛﺮﺣ ﺮﻴﺴﻣ ﻪﺑ
رﺬﮔ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮﺘﻠﻴﻓ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻦﻳا 20
ﺖﻬﺟ و ﺮﺘﻠﻴﻓ ،ﺰﺗﺮﻫ
ﺪﻧﺪﺷ هدﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ .
ﻲﺿﺎﻳر تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ
راﺰﻓا مﺮﻧ رد هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ MATLAB
ﻪﺸﻳر ﺮﻳدﺎﻘﻣ ،
تﺎﻌﺑﺮﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
Root mean square) (
و ﻪﻨﻣاد
ﻲﻠﺧاد تﺎﻬﺟ رد رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ -
ﻲﺟرﺎﺧ
) xرﻮﺤﻣ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
ﻲﻣاﺪﻗ و -
ﻲﻔﻠﺧ ) yرﻮﺤﻣ
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﻫﺎﭘ .
ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ترﻮﺻ رد ،تﺎﻋﻼﻃا يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻬﺟ يﺮﺘﻣارﺎﭘ يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ هداد ﻊﻳزﻮﺗ t test
pair t و
زا ﺎﻫ هداد ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ ترﻮﺻ رد و test نﻮﻣزآ يﺮﺘﻣارﺎﭘﺮﻴﻏ يﺎﻫ Wilcoxon
Mann- و
Whitney ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
. ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ
هداد فوﺮﮕﻤﻠﻛ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ -
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻒﻧﺮﻴﻤﺳا .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺖﻋﺮﺳ ،نﺎﻣرد هرود ﻪﻤﺗﺎﺧ زا ﺲﭘ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ داد نﺎﺸﻧ يراد
) لوا هوﺮﮔ
لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 - نﺎﻣرد زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ لوا هوﺮﮔ رد ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ )
ﺖﻋﺮﺳ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺪﺣاو
ﻓ ﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﻨﻣاد يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺪﺣاو و ﻪﻴﻧﺎﺛ ﺮﺑ ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ ،رﺎﺸ
.(
ﺮﻴﻐﺘﻣ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧاو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧاو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ 58
/
±18 14 / 40 76
/
±21 45 / 46
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
03 /
±4 94 / 9 79
/
±2 75 / 7
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
57 /
±3 18 / 11 17
/
±3 7 / 8
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
43 /
±5 35 / 14 49
/
±4 46 / 13
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
22 /
±4 77 / 11 63
/
±3 25 / 11
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
ﻪﺤﻔﺻ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ( 00045
/
±0 002351 / 0 000156
/
±0 000458 / 0
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
00019 /
±0 000415 / 0 000285
/
±0 000326 / 0
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
000486 /
±0 003705 / 0 000311
/
±0 000439 / 0
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
000156 /
±0 000379 / 0 000144
/
±0 000463 / 0
لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 2 - نﺎﻣرد زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ مود هوﺮﮔ رد ﻦﺘﻓر هار ﻚﻴﺘﻨﻴﻛ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ .
ﺮﻴﻐﺘﻣ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧاو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧاو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ 78
/
±15 02 / 33 41
/
±20 75 / 39
رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ
) لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
87 /
±2 87 / 8 88
/
±2 24 / 9
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
67 /
±4 25 / 9 82
/
±3 36 / 9
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
68 /
±3 87 / 13 57
/
±3 09 / 13
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
78 /
±3 77 / 14 06
/
±4 95 / 12
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
00085 /
±0 002492 / 0 000371
/
±0 00142 / 0
ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ (
00034 /
±0 001564 / 0 000703
/
±0 002231 / 0
ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
000258 /
±0 000417 / 0 000144
/
±0 000325 / 0
نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ
) لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ (
000656 /
±0 003261 / 0 000652
/
±0 001927 / 0
03 / 0 p=
، مود هوﺮﮔ 01
/ 0 p= .(
ﺶﻳاﺰﻓا ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ
ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ ) 39 / p= 0 .(
و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد لوا هوﺮﮔ رد داد نﺎﺸﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ رد ﻼﺘﺒﻣ
) ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ 008
/ 0 p=
، ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ 03
/ 0 p= .(
ﻪﻨﻣاد
يﺮﻴﻴﻐﺗ لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ رد ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ دﺮﻜﻧ ) ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ 6
/ 0 p=
، ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ 4
/ 0 p= .(
ﻦﻤﺿ رد
ﻪﺤﻔﺻ ود ﺮﻫ رد ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ داد نﺎﺸﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ )
لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ 01
/ 0 p=
،
لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ 03
/ p=0 .(
رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ
ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺤﻔﺻ ود رد ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ دﺮﻜﻧ يراد
) ﺤﻔﺻ ــ ﺳ ﻪ ــ لﺎﺘﻳژﺎ 4
/ p=0 ﺤﻔﺻ ، ــ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪ
1 / p=0 ) ( لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 .(
رد ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد مود هوﺮﮔ رد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ لﺎﺘﻳژﺎﺳ ﻪﺤﻔﺻ نﺎﺸﻧ يراد
داد ) 03 / 0 p= .(
ﻲﻨﻌﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮﻳﺎﺳ نﺎﺸﻧ يراد
ﺪﻧداﺪﻧ ) لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 2 (.
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
شور ود ﺮﻴﺛﺎﺗ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ ﻲﻧﺎﻣرد ﻛﺮﺣ و CIMT
ـــ هﻮﺒﻧا ﻲﻧﺎﻣرد ﺖ (Mass
practice) دﻮﺑ
.
ود ﺮﻫ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﺖﻋﺮﺳ ﻲﻧﺎﻣرد شور
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا يزرﺎﭘ ﺪﻨﻛ
شور ود ﻦﻴﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻦﻳا و
دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ ﻲﻧﺎﻣرد .
Parvataneni هار ﺖﻋﺮﺳ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
و ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭘ راﺮﻜﺗ رﺎﻴﺴﺑ يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﺘﻓر ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻄﺳ و لﻼﻘﺘﺳا ﺎﺑ يدﺎﻳز طﺎﺒﺗرا نآ دﻮﺒﻬﺑ دراد دﺮﻓ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا .
ﺖﻬﺟ ﺎﺗﺪﻤﻋ ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ
ﻞﻜﺗوﺮﭘ تاﺮﺛا ﻲﺑﺎﻳزرا ﺨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻒﻠﺘ
ﻲﻣ راﺮﻗ دﺮﻴﮔ
).
22 و 23 (
Milot ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
مﺪﻋ و ﻒﻌﺿ ﺮﺛا رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺟﻮﺗ هﺪﻤﻋ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا تﻼﻀﻋ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻮﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ ،ﺎﻫرﻮﺴﻜﻠﻓ لﺎﺳرود ﺪﻌﺑ تﺎﺟرد رد و ﺎﻫر
دﺎﺠﻳا ﭗﻴﻫ يﺎﻫرﻮﺴﻜﻠﻓ و ﻮﻧاز يﺎﻫرﻮﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﻲﻣ دﻮﺷ
).
24
هوﻼﻋ ﻪﺑ (
Lamontagne ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ هار ﻦﻤﺿ يژﺮﻧا فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ﻲﻧاﺮﺒﺟ يﮋﺗاﺮﺘﺳا دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻦﺘﻓر
).
9 (
ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ﺶﻫوﮋﭘ ،ﻦﺘﻓر هار يدﺮﻜﻠﻤﻋ و ﺢﻴﺤﺻ هﻮﺤﻧ يزﻮﻣآزﺎﺑ
ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ يزﻮﻣآزﺎﺑ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ نوﺪﺑ و نﺎﻣﺰﻤﻫ يﺎﻫ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ يﺎﺟ ﻪﺑ تﻼﻀﻋ ﻪﻛ ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﻚﻳ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺣاﺮﻣ رد تﻼﻀﻋ ﻲﻣ ،دﻮﺷ ﻲﻣ يژﺮﻧا دﺎﻳز فﺮﺼﻣ ﺚﻋﺎﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا رد لﻮﺌﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻧﻮﺷ حﺮﻄﻣ
.
دﺮﻓ يزاﻮﻫ ناﻮﺗ ﺶﻳاﺰﻓا و تﻼﻀﻋ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﻦﻤﺿ رد ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ هﺪﻨﻫد ﻞﻴﻜﺸﺗ ءاﺰﺟا زا ﺎﻬﻨﻳا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﻛ ﻲﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻨﺷﺎﺑ
ــ
،ﺪ ﻗ ـ ﻧردﺎ ـــ ﻳﺮﻃ زا ﺪ ـ
ﻖ
ﻖﺑﺎﻄﺗ دﺎﺠﻳا هﺮﻬﺑ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﻜﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ يﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا رد نﺪﺑ ﻲﻜﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ .
ود رد ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ نﺎﻣز تﺪﻣ و تﺪﺷ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰﻴﻣ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ،هدﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ ود رد ﺖﻋﺮﺳ .
ﻪﻨﻣاد لوا هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻳد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻬﺟ رد ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ يﺎﻫﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮ
ﻲﻠﺧاد - ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻲﺟرﺎﺧ
ﻲﻠﺧاد ﺖﻬﺟ رد -
ﻲﻣاﺪﻗ و ﻲﺟرﺎﺧ -
ﻲﻔﻠﺧ ﺶﻫﺎﻛ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ .
نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد ﺎﻬﻨﺗ مود هوﺮﮔ رد
ﻲﻣاﺪﻗ ﺖﻬﺟ رد ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ -
ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻔﻠﺧ
ﻲﻨﻌﻣ داد نﺎﺸﻧ يراد .
و ﻪﻨﻣاد ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﻊﺟار ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا ﺪﻧردﺎﻗ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا ﺖﻛﺮﺣ لﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ يﮋﺗاﺮﺘﺳا زا ﻲﺸﺨﺑ ﻪﻛ رﻮﺗﻮﻣوﺮﻧ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ناﺰﻴﻣ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﻧروآ ﻢﻫاﺮﻓ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ماﺪﻧا يدﺮﻜﻠﻤﻋ لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد ﺪﻨﺷﺎﺑ
Mizelle . و
ﻜﻤﻫ رﺎﻴﻌﻣ ﻚﻳ ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺶﻧارﺎ
ﻖﻴﻗد ﺮﻴﻏ ﺎﺘﺒﺴﻧ (Gross)
رﻮﺗﻮﻣوﺮﻧ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﺑﺎﻳزرا رد
تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻪﻨﻣاد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ،دور ﻲﻣ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ ار رﻮﺗﻮﻣوﺮﻧ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻴﻌﺿو رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ ﻖﻴﻗد
يﺮﺗ ﺪﻨﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ
).
11 (
Nardone ﻲﻣ نﺎﻴﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
ود ﺮﻫ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻪﻨﻣاد يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻌﻴﺒﻃ داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ماﺪﻧا ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﺖﻛﺮﺣ لﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ رد ﺺﻘﻧ زوﺮﺑ نآ ﺖﻠﻋ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
13
(
ﻲﻣ ناروآ ﻪﻛ ﻢﻴﻧاد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يﺮﻜﻴﭘ ﻲﺴﺣ يﺎﻫ
ﻢﻬﻣ ﻢﺘﺴﻴﺳ يدورو تﺎﻋﻼﻃا هﺪﻧروآ ﻢﻫاﺮﻓ ﻊﺒﻨﻣ ﻦﻳﺮﺗ
لدﺎﻌﺗ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻣ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ
زا ﺰﻴﻧ ﻦﺘﻓر هار و ﺪﻧور
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻟدﺎﻌﺗ يﺎﻫ ترﺎﻬﻣ ﻦﻳﺮﺗ يدﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺷ
.
ماﺪﻧا زا ﻲﻟﺎﺳرا يﺮﻜﻴﭘ ﻲﺴﺣ تﺎﻋﻼﻃا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ يﺎﻫ
نآ ﻦﻳﺮﺗ ﻲﻠﺻا ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺎﻫ
و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ ﺎﻫ ماﺪﻧا ﻪﺑ هدراو يﺎﻫوﺮﻴﻧ ناروآ ﻖﻳﺮﻃ زا ًﺎﺗﺪﻤﻋ Ib يﺎﻫ
ﺎﻫ هﺪﻧﺮﻴﮔ يِﮋﻠﮔ يﺮﺗو ي
ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ و ﻲﺘﺳﻮﭘ يرﺎﺸﻓ يﺎﻫ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺰﻴﻧ و ﻲﻣ لﺎﺳرا ﻻﺎﺑ لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ،ﺪﻧﻮﺷ
ﺪﻧراد ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد
).
25 و 26
(
دﻮﺷ ﻲﻣ راﺮﻗﺮﺑ ﻲﺘﻗو ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد لدﺎﻌﺗ رد ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣز و ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻛ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺣاﺮﻣ .
لدﺎﻌﺗ لﺮﺘﻨﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻂﺳﻮﺗ تﻼﻀﻋ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ذﺎﺨﺗا ﺢﻴﺤﺻ يﺮﻜﻴﭘ ﻲﺴﺣ تﺎﻋﻼﻃا دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﻲﻣ ﺷ ﺪﻧﻮ
).
27
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ(
Lamontagne و
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ يوﺮﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد
ماﺪﻧا ﺮﺑ هدراو يﺎﻫ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ راﺪﻘﻣ و نﺎﻣز ﺮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
ﺮﺑ ﺰﻴﻧ و ﻦﺘﻓر هار ﻞﻜﻴﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺣاﺮﻣ رد تﻼﻀﻋ دراد ﻲﻳاﺰﺴﺑ ﺮﺛا ﻚﻴﺗﺎﺘﺳا ﻲﻟدﺎﻌﺗ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﺖﻴﻔﻴﻛ
).
9
(
ﺺﻘﻧ ﺪﻫد ﻲﻣ خر يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﻪﭽﻧآ ا رد ﻪﺑ ؛ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻻﺎﺑ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻲﺴﺣ يﺎﻫ مﺎﻴﭘ لﺎﺳر ﻒﻌﺿ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ندﺎﺘﻓا هار زا ﺲﭘ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﺖﻬﺟ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ناﺪﻘﻓ و ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا تﻼﻀﻋ ،ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻂﺳﻮﺗ نﺪﺑ مﺮﺟ ﺰﻛﺮﻣ ترﻮﭘﺎﺳ دزاﺪﻧا ﻲﻣ ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا يور ار دﻮﺧ نزو ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﺻرد ) ﺘﺳا مﺪﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ هﺪﻳﺪﭘ نﺎﻤﻫ هدﺎﻔ
.(
ناروآ ماﺪﻧا يﺎﻫ
موﺮﺤﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ نزو يوﺮﻴﻧ ﻞﻤﺤﺗ زا ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻣ
ﺪﻧﻮﺷ
).
27 (
Morris ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺑ CIMT دوﺪﺤﻣ ﺎ
تﺎﻛﺮﺣ دﺪﺠﻣ يزﺎﺳزﺎﺑ و ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﺘﺧﺎﺳ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ هﺪﻳﺪﭘ ﺎﺑ ﺖﺳاردﺎﻗ ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺪﻨﻛ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ
).
19
ﻪﻛ يرﺎﻴﺴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ (
ﻞﺑﺎﻗ تاﺮﺛا هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد
CIMTﻪﺟﻮﺗ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺮﺑ
ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
32 - 28
Wittenberg (
و نﺎﻴﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ
ﻲﻣ تاﺮﺛا ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ ﻲﺘﻛﺮﺣ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺮﺑ CIMT
ﻲﻣ و ﺰﻐﻣ يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﻳ يرﺎﺘﺧﺎﺳ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺻﻮﺼﺧ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ ماﺪﻧا ﻲﺘﻠﻜﺳا ﻲﻧﻼﻀﻋ ءاﺰﺟا تﺎﻴ
دﻮﺷ دﺎﺠﻳا ﻼﺘﺒﻣ
).
33 (
سﺎـﺳا ،ﺮـﺿﺎﺣ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ CIMT
ماﺪﻧا يزﻮﻣآ زﺎﺑ ،ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﺢﻴﺤـﺻ يﺎﻫﻮﮕﻟا
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ يﺮﻜﻴﭘ ﻲﺴﺣ تﺎﻋﻼﻃا لﺎﺳرا رﺎﻨﻛرد ) ﺖـﻟﺎﺣ رد نزو ﻞـﻤﺤﺗ نرﺎـﻘﺗ مﺪـﻋ ﺢﻴﺤـﺼﺗ ﺮﺑ ﺪﻴﻛﺎﺗ
هدﺎﺘﺴﻳا .(
ﺰـﺗروا نﺪﻴﺷﻮﭘ ﺎﺑ ﺢﻴﺤﺼﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ لوا هوﺮﮔ رد
ﺖﻋﺮـﺳ و ﻪـﻨﻣاد ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ يدﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺶﻳاﺰـﻓا زا ﻲﻛﺎـﺣ ﻪﻛ ﻢﻳﺪﺷ ﻪﺟاﻮﻣ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﻋ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ تﺎـﺷﺎﺸﺘﻏا ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا تﻼﻀ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ هدراو ﻲﺟرﺎﺧ .
،ﺮـﮕﻳد نﺎـﻴﺑ ﻪﺑ
رد ار دﻮـﺧ تﺎﻋﻼﻃا ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا رد يرﺎﺸﻓ يﺎﻫ هﺪﻧﺮﻴﮔ و ﺪـﻨﻨﻛ ﻲـﻣ لﺎـﺳرا ﻻﺎـﺑ ﻪـﺑ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻪـﻨﻣاد ﻚﻳ ﻦـﻳا يﺎـﻨﺒﻣ ﺮـﺑ لدﺎـﻌﺗ هﺪـﻨﻨﻛ لﺮـﺘﻨﻛ يﺰﻛﺮﻣ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲـﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﺤﻴﺤﺻ يﺮﻴﮔ ﻢﻴﻤﺼﺗ تﺎﻋﻼﻃا ﺪـﻫد
. ﻦـﻳا
لﺮـﺘﻨﻛ ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ ﺶﻳاﺰـﻓا هﺪـﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻠﺌﺴﻣ ياﺮـﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ يﺎـﻫ يﮋﺗاﺮﺘﺳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻬﺟ ﺖﻛﺮﺣ ﺖـﻬﺟرد رﺎـﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻋﺮﺳ و ﻪﻨﻣاد لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻠﺧاد - ﻲﻣ ﻲﺟرﺎﺧ ﺪﺷﺎﺑ
.
رد رﺎـﺸﻓ ﺰـﻛﺮﻣ تﺎـﻛﺮﺣ ﻢﻴـﻧاد ﻲـﻣ ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ ﻲﻠﺧاد ﺖﻬﺟ -
لﺮـﺘﻨﻛ ﭗﻴﻫ يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﺟرﺎﺧ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻚـﻴﻣﺎﻨﻳد و ﻚﻴﺗﺎﺘﺳا تﺎﺒﺛ ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ ﻊﻗاورد ﺮـﻴﮔرد ﭗـﻴﻫ ﻞـﺼﻔﻣ و ﻪﻨﺗ ًﺎﺗﺪﻤﻋ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ رد
ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ﻲـﻠﺧاد ﻪﺤﻔـﺻ رد ﻪـﻨﺗ ﺖـﻛﺮﺣ ﻦﻳﺮﺗ ﻲﻠﺻا -
نﻮﻴـﺴﻛادا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦـﮕﻟ ﻲﺒﻧﺎـﺟ ﺖـﻛﺮﺣ ،ﻲﺟرﺎﺧ Adduction) (
نﻮﻴـﺴﻛاﺪﺑا و ﺎـﭘ (Abduction)
يﺎـﭘ
ﺪﺒﻠﻃ ﻲﻣ ار ﺮﮕﻳد
).
34
ﻲﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ(
ﻪـﻛ دﺮـﻛ رﺎﻬﻇا ناﻮﺗ
هرود لﻮـﻃ رد ﺎـﻫ ماﺪـﻧا ﺮـﺑ هدراو يوﺮـﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ تﻼـﻀﻋ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا ،لوا هوﺮﮔ رد نﺎﻣرد ﺖــﻴﻔﻴﻛ ﺶﻳاﺰــﻓا ﺚــﻋﺎﺑ ،ﭗــﻴﻫ يﮋﺗاﺮﺘــﺳا رد ﻞــﻴﺧد رد ﺎـﻫ نآ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ دﻮـﺒﻬﺑ و تﻼـﻀﻋ ﻦﻳا يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﻋﺮــﺳ و ﻪــﻨﻣاد ﺶﻫﺎــﻛ و رﺎــﺸﻓ ﺰــﻛﺮﻣ ﻲﻳﺎــﺠﺑﺎﺟ ﺖ
ﻦﺘـﻓر هار ﻦﻤـﺿ ﻚـﻴﻣﺎﻨﻳد يراﺪﻳﺎﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺠﻴﺘﻧرد ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻪـﺑ ناﻮـﺗ ﻲﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻴﺟﻮﺗ رد
هرﺎﺷا ﺰﻴﻧ لﺎﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ
ﺖـﺷاد ﻲـﻳا
).
35
ﻲـﻨﻌﻳ(
لوا هوﺮﮔ رد داد لﺎﻤﺘﺣا ناﻮﺗ ﻲﻣ هﺪـﻨﻨﻛ نرﺎـﻘﺘﻣ ﺰﺗروا ،
ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﻲﻨﻌﻳ ﻦﮕﻟ يﺮﻴﮔ ﺖﻬﺟ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ نزو ﻞﻤﺤﺗ تﻼـﻀﻋ ،ﻢﻟﺎـﺳ ﻦـﮕﻟ ندروآ ﻻﺎـﺑ و ﻼﺘـﺒﻣ ﻦﮕﻟ ندﺮﺑ ﺎــﺑ ﻪــﻠﺑﺎﻘﻣ ﺖــﻬﺟ يﺮــﺘﻬﺑ ﻂﻳاﺮــﺷ رد ار ﭗــﻴﻫ ﻞـﺻﺎﻔﻣ ﺖﺳا هداد راﺮﻗ لﺎﺘﻧوﺮﻓ ﻪﺤﻔﺻ رد ﻲﻓﺮﻃ تﺎﺷﺎﺸﺘﻏا .
رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ نﺎﺳﻮﻧ ﻪﻨﻣاد ﺶﻫﺎﻛ ﺰﻴﻧ مود هوﺮﮔ رد ﻪﺘﺒﻟا يﺎﭘ ﻲﻣاﺪﻗ ﻪﺤﻔﺻ رد ﻢﻟﺎﺳ -
نﺎﺸﻧ ﻪﻛ دﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا ﻲﻔﻠﺧ
يزﻮﻣآزﺎـﺑ فﺪـﻫ ﺎـﺑ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ مﺎﺠﻧا ﻪﻛ ﺖﺳا نآ هﺪﻨﻫد رد يدﻮـﺒﻬﺑ ﺚـﻋﺎﺑ ﺖﺳاردﺎﻗ ﺰﻴﻧ ﻦﺘﻓر هار ﺢﻴﺤﺻ هﻮﺤﻧ ﻦﺘـﻓر هار ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد لﺮﺘﻨﻛ و تﻼﻀﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ دﻮﺸﺑ . تﺎﻛﺮﺣ ،ﺎﭘ ﭻﻣ يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻪﺑ مزﻻ
ﺪﻗ ﺖﻬﺟ رد ار رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻣا
- ﻲﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻔﻠﺧ ﺪﻨﻛ
).
34 (
ﻪﺤﻔـﺻرد ﻢﻟﺎـﺳ يﺎـﭘ رﺎـﺸﻓ ﺰـﻛﺮﻣ ﻲﻳﺎـﺠﺑﺎﺟ ﺶﻫﺎﻛ رد يدﻮــﺒﻬﺑ هﺪــﻨﻫد نﺎــﺸﻧ ،مود هوﺮــﮔ رد لﺎﺘﻳژﺎــﺳ ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻛﺮﺣ لﺮﺘﻨﻛ رد ﺎﭘ ﭻﻣ يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﺤﻔﺻ ﻦﻳا رد .
ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ لﺎﺣ ﺮﻫ رد يﺮﺘـﺸﻴﺑ يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻪﻛ لوا هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺖﺷاد رﺎﻬﻇا
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ماﺪـﻧا ود ﺮـﻫ رد رﺎﺸﻓ ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ
لدﺎـﻌﺗ ﺢﻄـﺳ رد يﺮﺘـﺸﻴﺑ لﺮـﺘﻨﻛ ،ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ راﺪﻘﻣ ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد .
نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ندﻮﺑ ﻢﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ نﺎﻳﺎﭘ رد يرﺎـﻜﻤﻫ مﺪـﻋ ﺰـﻴﻧ و ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو يزرﺎﭘ ﻲﻤﻫ
ا رﺎﻤﻴﺑ فﺬﺣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ نﺎﻣرد لﻮﻃ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ز
رد ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ دﺎﺠﻳا ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ،ﺪﺷ ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓر ﻲﻣ رﺎﻤﺸﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ .
ًﺎﻨﻤﺿ هرﺎﺑرد يﺮﺗ هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا مزﻻ
نﺎﻣرد دﺮﺑرﺎﻛ CIMT
و تﺪـﺷ ﺎـﺑ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ يﺎـﻫ ماﺪﻧا
شور ﻦـﻳا ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺰﻴﻧ و توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ نﺎﻣز تﺪﻣ دﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ دﺎﺣ زﺎﻓ رد ﻲﻧﺎﻣرد .
ﻪـﭽﻧﺎﻨﭼ داد نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ CIMT
،دﻮـﺷ مﺎـﺠﻧا دﻮﺧ ﻲﻠﺻا ءﺰﺟ ود ﺖﻳﺎﻋر ﺎﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا لوا ءﺰـﺟ ،ﻲـﻔﻛ ﻂـﺳﻮﺗ يرﺎـﺒﺟا نزو ﻞـﻤﺤﺗ ﺎـﺑ ﻲﻨﻌﻳ ﺎﻣرد هدﺮـﺸﻓ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻳﺮﻤﺗ نآ رﺎﻨﻛ رد و ددﺮﮔ ﻲﻠﻤﻋ ن رد ﻦﺘــﻓر هار ﺖﻋﺮــﺳ و ﻚــﻴﻣﺎﻨﻳد لدﺎــﻌﺗ ،دﻮــﺷ مﺎــﺠﻧا ﺪـﻫاﻮﺧ ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ يدﻮـﺒﻬﺑ يزرﺎـﭘ ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺎﻳ . ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻊﻗاو رد ﻪـﺒﻠﻏ ﺎﺑ ﺖﺳاردﺎﻗCIMT
ﻪـﺿرﺎﻋ حﻼـﺻا ﺎﺑ و هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ رد يﺮﻴﮔدﺎﻳ هﺪﻳﺪﭘ ﺮﺑ ﻪﺑ ﻲﺴﺣ يﺎﻫ مﺎﻴﭘ لﺎﺳرا رد ﺺﻘﻧ لﺮـﺘﻨﻛ ﺰﻛاﺮﻣ ﺖﻤﺳ
ﻲﻟدﺎـﻌﺗ تﻻﻼﺘـﺧا يﺮﺗﺮﺛﻮـﻣ ﻮـﺤﻧ ﻪـﺑ ،ﺖـﻛﺮﺣ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻨﻛ نﺎﻣرد ار ﻦﺘﻓر هار ﻦﻤﺿ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد .
