ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا رد یرازآدﻮﺧ درﻮﻣ 2 شراﺰﮔ
I یزﻮﻧز ﻢﯿﻫاﺮﺑا ﺮﺘﮐد*
II ﺮﻬﻈﻣﺪﺠﻧ ﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ Factitious Hand) ﯽﻧﺎــﻗﻮﻓ ماﺪﻧا یرازآدﻮﺧ مرﺪﻨﺳ رد
ﻪـــﺟﻮﺗ ﻦـﺘﺨﯿﮕﻧاﺮﺑ ﺖﻬـﺟ نارﺎـﻤﯿﺑ نآ ﯽـﻃ ﻪـﮐ (Syndrome
و دراد ﺺﺨـﺸﻣﺎﻧ عﻮﯿـﺷ ،ﺪــﻨﻧزﯽﻣ رﺎﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺖﺳد ،ناﺮﮕﯾد ﺪﻨﺗرﺎـﺒﻋ ﻪــﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﻞﮑﺷ 3 ﻪﺑ لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﻞﮑـــﺷ ﺮﯿـــﯿﻐﺗ -3 مدا -2 ﺖــــﺳد رد ﻢــﺧز دﺎــﺠﯾا -1 :زا ﻪــﮐ ﺪﻧراد دﻮﺟو ﺰﯿﻧ ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ (1).نﺎﺘﺸﮕﻧا و ﺖﺳد (ﯽﺘﯿﻣرﻮﻓد) ﭻـﯿﻫ رد ﻪــﮐ ﺪﻧراد دﻮﺟو مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا زا ﯽﻋاﻮﻧا ﺪﻨﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ (2).ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻤﻧ راﺮﻗ هﺪﺷ ﺮﮐذ یﺎﻫیﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ زا ﮏﯾ نﺎﮑـﺷﺰﭘ ﻪـﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺖــﺑﻮﻧ ﻦﯾﺪﻨﭼ ﻪﻘﺑﺎﺳ ًﻻﻮﻤﻌﻣ نارﺎﻤﯿﺑ
حﺮــﻄﻣ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ یﺪﺣاو ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺐﻠﻏا ﻪﮐ ﺪﻧراد ار ﻒﻠﺘﺨﻣ .ﺖﺳا هﺪﺸﻧ
نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﻞﻫﺎـﺘﻣ ،رادﻪــﻧﺎﺧ ،نﺎﺠﯾﺎﺑرذآ ﻞﻫا ،ﻪﻟﺎﺳ 30 ﻢﻧﺎﺧ لوا رﺎﻤﯿﺑ ﭗــﭼ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﺪﯾﺪﺷ رﺎﯿﺴﺑ مرﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ﺖﺳد ﺖﺳار و .دﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
هﺪﯿﮑﭼ
ﺐﯿﺳآ و ﻢﺧز ﺎﺑ لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا یاهﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا رد یرازآدﻮﺧ ماﺪﻧا یرازآدﻮﺧ زا درﻮﻣ 2 شراﺰﮔ ﻦﯾا رد .ﺪﻨﮐﯽﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘﺸﮕﻧا و ﺖﺳد (ﯽﺘﯿﻣرﻮﻓد)ﻞﮑﺷ ﺮﯿﯿﻐﺗ و مدا ،ماﺪﻧا ﻢﺋﻼﻋ و ﯽﯾاﺪﺘﺑا ﺮﻫﺎﻈﺗ .ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺪﯾﺪﺷ مدا زا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻧاﻮﺟ یﺎﻫﻢﻧﺎﺧ ود ﺮﻫ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ دﺪﻌﺘﻣ ﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻫﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ود ﺮﻫ و دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﺎﻫنآ مﺎﺠﻧاﺮﺳ ﺎﻣا ﻪﺑﺎﺸﻣ و کﺮﺘﺸﻣ ﺎﻫنآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ مدا ﺎـﺑ ﻪـﮐ یرﺎــﻤﯿﺑ ﺮﻫ رد ،ماﺪﻧا ﻪﺑ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏ ﺐﯿﺳآ نﺪﺷ دراو لﺎﻤﺘﺣا و عﻮﺿﻮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ دﻮـﺟو صﻮــﺼﺧ ﻪﺑ و ﺺﯿﺨﺸﺗ نوﺪﺑ دﺪﻌﺘﻣ یﺎﻫﯽﺣاﺮﺟ و رﺮﮑﻣ یﺎﻫﺖﯾﺰﯾو ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻪﯿﺟﻮﺗ نوﺪﺑ ماﺪـﻧا یرازآدﻮـﺧ ﯽﻟﺎـﻤﺘﺣا ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺪﯾﺎــﺑ ،ﺪﻨﮐﯽﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ وزﺎﺑ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ ﺶﺨﺑ رد ﻞﮑﺷ یاهﺮﯾاد یﺎﻫرﺎﮑﺳا .دﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﮏﺷﺰﭘ ﯽﻟﺎﻤﺘﺣا یﺎﻫﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﺴﯿﻟ رد ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﻞﮑﺷ یاهﺮﯾاد یﺎﻫرﺎﮑﺳا – 3 ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا مدا – 2 ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا یرازآدﻮﺧ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻦﯾﺮﻓآﻪﺑ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﺮﺼﻋﯽﻟو ناﺪﯿﻣ ،ﺮﮔزوﺮﯿﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
یﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ (II
لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ،ﻪـــﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞـــﺒﻗ هﺎـﻣ 13 زا رﺎــﻤﯿﺑ تﻼﮑﺸﻣ درد ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻪــﮐ دﻮﺑ هﺪﺷ عوﺮﺷ ﭗﭼ ﺪﻋﺎﺳ رد مﺮﺳ ﻖﯾرﺰﺗ نﺎــــﻣرد ﺖـــﺤﺗ ﺖــــﯿﻟﻮﻠﺳ ﯽــــﻟﺎﻤﺘﺣا ﺺــﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﺪﻋﺎﺳ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﭗـﭼ ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪــﻧا ﺪﻨﻠﺑ ﻞﺗآ و ﮏــﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﺎــﺑ .دﻮﺑ ﺖــﮐﺮﺣ ﯽﯾﺎــﻧاﻮﺗ مﺪــﻋ و درد ،مرﻮــــــﺗ ،ﯽـــﺗﺪﻣ زا ﺲﭘ ﯽﮑـﺷﺰﭘ تﺎــﻣاﺪﻗا ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا رﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫﺖﯾﺎﮑﺷ ﻪﺑ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﯽـﺘﻗﻮﻣ ﺎـﻫنآ ﺮــــﺛا ﺎــﯾ هدﻮــﺒﻧ ﺮــﺛﻮﻣ ماﺪﻧا مرﻮﺗ ﺶﻫﺎﮐ رد ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻒـﻠﺘﺨﻣ نﺎـﺣاﺮﺟ ﻂــﺳﻮﺗ ﺎﻫرﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺺــــﯿﺨﺸﺗ ﺎــﺑ ﺰــــﯿﻧ رﺎـــﺑ 1 و دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽـﺣاﺮﺟ
،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﮐ ﺪﺷ ﯽﺣاﺮﺟ “Thoracic outlet syndrome” دﺪــﺠﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺎـﻣا ﺪـﯾدﺮﮔ فﺮـﻃﺮﺑ مدا زور ﺪـﻨﭼ تﺪـﻣ ﻪـﺑ .دﻮﺑ ﻪﺘﺸﮔزﺎﺑ ماﺪـﻧا رد ،ﺮـﮔزوﺮﯿـﻓ هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﻪـﺑ ﻪـــــﻌﺟاﺮﻣ ﻊـــﻗﻮﻣ رد دﻮــﺟو یﺪﯾﺪـﺷ مدا ،ﺞـﻧرآ لﺎﺘـﺴﯾد ﺖﻤـﺴﻗ رد ﭗـﭼ ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)دﻮـﺑ راﺬـﮔهدﻮــﮔ و ﺮﺗﺪﯾﺪﺷ رﺎﯿﺴﺑ ﺖﺳد رد ﻪﮐ ﺖﺷاد
.(1 هرﺎﻤﺷ
رﺎﻤﯿﺑ ﺖﺳد ﺪﯾﺪﺷ مدا -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
دﺪــﻋ 2 ﺰﯿـﻧ و ﯽـﻠﺒﻗ ﯽـــﺣاﺮﺟ لﺎـــﻤﻋا رﺎـــﮑﺳا وزﺎـﺑ رد ﺪﻧﺎــﺑ ﻞﮑــﺷ ﻪــﺑ و (وزﺎـــﺑ لﺎـﻤﯾﺰﮔوﺮـﭘ رد)یاهﺮـﯾاد رﺎﮑـﺳا
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺪـــﺷﯽﻣ هﺪــــﯾد (Constriction band)هﺪــﻨﻫدرﺎﺸﻓ
رد ﯽـﺘﮐﺮﺣ ﻪـــﻧﻮﮔ ﭻـــﯿﻫ مﺎــﺠﻧا ﯽــﯾﺎﻧاﻮﺗ رﺎـــﻤﯿﺑ .(2 هرﺎﻤﺷ
ﺖﻟﺎــﺣ رد نﺎـــــﺘﺸﮕﻧا ﻞـــﺻﺎﻔﻣ ،ﺖـﺷاﺪﻧ ار ﺖـﺳد و ﺞـﻧرآ ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ ﯽــﺘﮐﺮﺣ ﭻــﯿﻫ و ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪـــﺷ ﮏـﺸﺧ ﯽـــﻟﺎﮕﻨﭼ
.(Established clawing) ﺎـﺑ مدا .ﺖـﺷاﺪﻧ ﯽـــﺴﺣ ﭻـــﯿﻫ ﺞـــــﻧرآ لﺎﺘﺴﯾد رد رﺎﻤﯿﺑ هرﺎـﺑود نآ زا ﺪـــﻌﺑ ﺎـﻣا ﺖـــــﻓﺎﯾﯽﻣ ﺶــﻫﺎﮐ ﮏﯿﺘﺳﻻا ژاﺪﻧﺎﺑ ﺮـــﻠﭘاد ﯽـــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ،هدﺎـــﺳ ﯽـﻓاﺮﮔﻮـﯾدار .ﺪـﺷﯽﻣ ﺮﻫﺎـﻇ ﯽــﻌﯿﺒﻃ ﻪـــﮐ ﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا ماﺪــــﻧا یﺎـــﻫﺪﯾرو و ﺎﻫنﺎﯾﺮـﺷ ﺰــــــﯿﻧ ﺎــــﻫﺪﯾرو و ﺎــــﻫنﺎﯾﺮﺷ MRI .ﺪـــــﯾدﺮﮔ شراﺰـﮔ هﺪـﺷ نﺎـﯿﺑ ﮏــﯿﺗﺎﻔﻨﻟ قوﺮـــﻋ ،مدا ﺄــــﺸﻨﻣ و دﻮــﺑ ﯽـــﻌﯿﺒﻃ .دﻮﺑ
ﺪﯾﺪــﺷ ﺎـﺗ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺐﯿـﺳآ هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ NCV و EMG
و ﺪــﻧدﻮﺑ وزﺎــﺑ ﻪـــــﯿﺣﺎﻧ لﺎـﯾدار و نﺎـﯾﺪﻣ ،رﺎـﻨﻟوا بﺎـﺼﻋا ﻪــﺑ ﺖﺒﺴﻧ رﺎﻤﯿﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ یﺎﻫﺖﺴﺗ ماﺪـﻧا نﻮﯿـﺳﺎﺗﻮﭙﻣآ ﻪـﺑ راﺮـﺻا و دﻮـﺑ توﺎــﻔﺗﯽﺑ ماﺪﻧا ﻊﺿو .ﺖﺷاد هدﺎﻔﺘـﺳا نوﺪـﺑ و دﺎـﯾز ﻢـﺠﺣ ،ﯽﻨﯿﮕﻨـﺳ ﺖــﻠﻋ ﻪﺑ مﺎﺠﻧاﺮﺳ ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﭻـﻣ ﻞـﺤﻣ زا نﻮﯿــﺳﺎﺗﻮﭙﻣآ ،ماﺪﻧا (useless) ندﻮﺑ ﯽـــــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺺﯿﺨــــــﺸﺗ ﻪــــﮐ (3 هرﺎﻤــــﺷ ﺮــــﯾﻮﺼﺗ)
.دﻮﺑ Lymphangiectasis
ﺖﺳد رد Constriction Band دﺪﻋ 2 دﻮﺟو -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
نﻮﯿﺳﺎﺗﻮﭙﻣآ زا ﺪﻌﺑ -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﻞــﻫا و ﻞﻫﺎــﺘﻣ ،ﻪﻟﺎــﺳ 26 ،رادﻪـــﻧﺎﺧ ﯽﻤﻧﺎـﺧ مود رﺎـﻤﯿﺑ درد و ﺮــــــﺸﺘﻨﻣ مدا ﺎـــﺑ ﻪـــﮐ دﻮــــﺑ ﯽـــﺑﺮﻏ نﺎـﺠﯾﺎﺑرذآ هدﺮـﮐ ﻪـــﻌﺟاﺮﻣ وزﺎـــﺑ ﻪــﺑ لﺎﺘﺴﯾد و ﺖﺳار ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪـــﻧا .دﻮﺑ هﺪـﺷ هدراو یﺎﻣوﺮﺗ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ 15 زا رﺎﻤﯿﺑ تﻼﮑﺸﻣ ناﻮـﯿﺣ ﻢـﺳ ﻂـﺳﻮﺗ و ﺮﯿﺷ نﺪﯿﺷود ﻦﯿﺣ رد ﺖﺳار ﺪﻋﺎﺳ ﻪﺑ .دﻮﺑ هﺪﺷ عوﺮﺷ رﺎـﻤﯿﺑ ﺪﻋﺎـﺳ رد یﺮـﺼﺘﺨﻣ ﻢـــﺧز هﺪـــﺷ ﺮــﮐذ یﺎﻣوﺮﺗ 1 کﺮـﭼ ﻪـﯿﻠﺨﺗ ﺖﻬـﺟ ،ﺖـــﻧﻮﻔﻋ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ هدﺮﮐ دﺎﺠﯾا رﺎـــﻤﯿﺑ نآ زا ﺪــــﻌﺑ و دﻮــﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﯽـﺣاﺮﺟ ﺖـﺑﻮﻧ ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا دﺪـﺠﻣ رﻮــﻃ ﻪﺑ ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺪﻨﭼ ﺎﻣا ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﻠﮑﺸﻣ ﻪـﻓﺎﺿا نآ ﻪـﺑ ﺰﯿـﻧ درد ﺞـﯾرﺪﺗ ﻪـﺑ و ﺪـﺷ مرﻮــﺗ رﺎﭼد ﺖﺳار .ﺪﯾدﺮﮔ ﺖـﺤﺗ ،ماﺪـﻧا درد و مدا ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺖـــــﺑﻮﻧ 3 نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ رد هﺪـﺸﻧ ﻞـــﺻﺎﺣ یدﻮــﺒﻬﺑ ﺎﻣا دﻮــﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪــــﺑ ﻪــــــﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞـﺒﻗ هﺎـﻣ 3 دوﺪـــﺣ .دﻮـﺑ ﻪـﮐ یرﻮــــﻃ ﻪـﺑ دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺎﯾ تﺪـﺷ درد و مرﻮــﺗ ،ﺮــﮔزوﺮﯿﻓ رد .دﻮـﺒﻧ ﺖـﺳار ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا نداد ﺖـﮐﺮﺣ ﻪــﺑ ردﺎﻗ رﺎــﻤﯿﺑ مدا ،ﺮـــﮔزوﺮﯿـﻓ نﺎــﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ هﺎـــﮕﻧﺎﻣرد رد ﺖـــﯾﺰﯾو نﺎـﻣز
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺖـــﺷاد دﻮـــﺟو ﺖـﺳار ﯽـــﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪـــﻧا رد ﺮﺸﺘﻨﻣ
.(4 هرﺎﻤﺷ یﺎﻫرﺎﮑﺳا ﻪﺑ لﺎﺘﺴﯾد ﺞﻧرآ مدا -4 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
Constriction Band
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ وزﺎﺑ و ﺪﻋﺎﺳ رد ﯽﻠﺒﻗ یﺎﻫﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻫرﺎﮑﺳا یﻻﺎـﺑ رد هﺮـﯾاد ﻞﮑـﺷ ﻪـﺑ ﮏـﯿﻓوﺮﺗآ ﻪــﯿﺣﺎﻧ ﮏﯾ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ دﻮﺑ
دﻮــﺟو “Constrction band” ﻞﮑــﺷ ﻪــﺑ ﺖـــﺳار یوزﺎـﺑ
ﯽﯾﺎـﻧاﻮﺗ رﺎـﻤﯿﺑ ،دﻮـﺑ راﺬـﮔهدﻮـﮔ مدا .(5 هرﺎﻤـﺷ ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺖـﺷاد یاﺮـﺑ شﻼـﺗ و ﺖـﺷاﺪﻧ ار ﺖـﺳار ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪــﻧا نداد ﺖﮐﺮﺣ رد .دﻮـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﺪﯾﺪـﺷ درد ﺎـﺑ (ﻮﯿــﺳﺎﭘ)لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ نداد ﺖﮐﺮﺣ هدﺎـﺳ ﯽــﻓاﺮﮔﻮﯾدار و دﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ماﺪﻧا ﺲﺣ و ﺎﻫﺾﺒﻧ ،ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ
نوﺪـﺑ مﺮـﻧ ﺖﻓﺎـﺑ مرﻮـﺗ ،MRI رد .ﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﯽــﻌﯿﺒﻃ ﺰﯿﻧ
ﺮـﻠﭘاد ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ،NCV ،EMG و ﺪــﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﻮﻣﻮﺗ
یﺎﻫﺖـﺴﺗ ﺰﯿـﻧ و ﺖـﺳار ﯽﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪــﻧا یﺎﻫﺪﯾرو و ﺎﻫنﺎﯾﺮﺷ .ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ لﺎـﻤﯾﺰﮔوﺮــﭘ ﺶﺨﺑ ﻦﺘﺴﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا مزﻻ ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﺮﮐذ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ و نﺪــﺷ یﺮــﺘﺴﺑ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ .دﺮــﮐﯽﻣ رﺎﮑﻧا ار ماﺪﻧا رد ،ﺖـﺳار ﯽﻧﺎــﻗﻮﻓ ماﺪﻧا (Elevation)ﻦﺘﺷادﻪﮕﻧ ﻻﺎﺑ و مواﺪﻣ
(6 هرﺎﻤـﺷ ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺪـﯾدﺮﮔ فﺮـﻃﺮﺑ ًﻼﻣﺎــﮐ مدا ﺖﻋﺎﺳ 48 ضﺮﻋ
زﺎــﻏآ (ﻮﯿﺳﺎﭘ) لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ تﺎﮐﺮﺣ ﺎﺑ ﯽﻣارآ ﻪﺑ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﺲﭙﺳ ﺖﺸﮕﻧا تﺎﮐﺮﺣ و دﻮﺑ ﯽﻟﺎﻋ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﮐ ﺪﺷ ﯽـﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿـﻓ ﻪـﺴﻠﺟ 3 لﺎــﺒﻧد ﻪﺑ ﺖﺳار ﺖﺳد هرﺎﺷا و ﺖﺴﺷ .ﺖﺸﮔزﺎﺑ
ﮏﺷﺰﭘناور ﺎﺑ هروﺎﺸﻣ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻢﯿﻤﺼﺗ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد رﺎـﻤﯿﺑ ﺮـﺴﻤﻫ ﺪﯾﺪـﺷ ﺖﻣوﺎـﻘﻣ ﺎــﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ دﺮﯿﮔ ترﻮﺻ ﺺﺧﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺼﺨﺷ ﺖﯾﺎﺿر ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ و ﺪﺷ وﺮﺑور .ﺪﯾدﺮﮔ
رد Constriction Band رﺎﮑﺳا دﺪﻋ ود -5 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
وزﺎﺑ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ
مدا نﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ -6 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ ﺚﺤﺑ
نﺎـﺣاﺮﺟ تﻼﮑــﺸﻣ زا ﯽﮑﯾ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا یرازآدﻮﺧ مرﺪﻨﺳ مدا دﻮـﺟو ترﻮـﺻ رد .ﺖـﺳا ﺖــﺳد نﺎﺣاﺮﺟ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ و ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ دﻮﺟو ،ﺪﺑﺎﯾﯽﻤﻧ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﮐ ﯽﻤﺧز ،تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ ﺺﯿﺨـــﺸﺗ ﮏـﯾ ﻦﺘـﺷاﺪﻧ و فوﺮـﻌﻣ نﺎـﺣاﺮﺟ و نﺎﮑـﺷﺰﭘ ﻪـﺑ صﻮـﺼﺧ ﻪــﺑ ماﺪﻧا یور یﺎﻫرﺎﮑﺳا و ﻢﺧز دﻮﺟو و ﺺﺨﺸﻣ دﻮـﺟو ﻪـﺑ ﺪﯾﺎــﺑ وزﺎﺑ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ رد ﻞﮑﺷ یاهﺮﯾاد یﺎﻫرﺎﮑﺳا .دﺮﮐ ﮏﺷ مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا ﻻﺎــﺑ ﺎــﯾ ﻦـــﺘﻓﺮﮔ ﭻـﮔ ﯽﻫﺎـﮔ و رﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ ﺖـﺤﺗ
رد و دﻮـﺷﯽﻣ مدا ﺶﻫﺎــﮐ ﺐﺒﺳ ماﺪﻧا (Elevation)ﻦﺘﺷادﻪﮕﻧ
ﯽـﻌﻄﻗ ار ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﻦﯾا ناﻮﺗﯽﻣ مدا ﺖﺸﮔزﺎﺑ ترﻮﺻ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ندﺮـﮐ در نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎــﻤﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ .دﺮﮐ ﻦــﯾا ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺐـﻠﻏا .دراد ﯽـﺳﺎﺳا ﺖـﯿﻤﻫا یﻮـﻀﻋ ﺎـﺑ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎـﭘ ﺞﯾﺎــﺘﻧ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﻧﺎﺧ مرﺪﻨﺳ (3).دراﺪﻧ ﯽﻧاﻮﺧﻢﻫ رﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫﺖﯾﺎﮑﺷ ﯽــﻧاﻮﺟ یﺎﻫﻢﻧﺎﺧ شراﺰﮔ ﻦﯾا رد هﺪﺷ ﯽﻓﺮﻌﻣ رﺎﻤﯿﺑ ود ﺮﻫ زﺎﻏآ ﮏﭼﻮﮐ یﺎﻣوﺮﺗ ﮏﯾ ﺎﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ،درﻮﻣ ود ﺮﻫ رد ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ .دﻮــﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا رد مرﻮﺗ هﺎﻣ ﺪﻨﭼ زا ﺲﭘ و هﺪﺷ تﺎــﻣاﺪﻗا ،ﮏﺷﺰﭘ ﻪﺑ رﺮﮑﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارود رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا یاﺮﺑ یدﻮﺒﻬـﺑ نوﺪـﺑ ﺎــﯾ ﺖﻗﻮﻣ یدﻮﺒﻬﺑ ﺎﺑ دﺪﻌﺘﻣ ﯽﺣاﺮﺟ و ﯽﻧﺎﻣرد ﻪــﺑ ﻞﮑﺷ یاهﺮﯾاد یﺎﻫرﺎﮑﺳا رﺎﻤﯿﺑ ود ﺮﻫ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد وزﺎﺑ لﺎﻤﯾﺰﮔوﺮﭘ رد Constriction band ترﻮﺻ دﻮـﺟو ﻪـﺑ ﮏــﺷ ﺖﻬﺟ رد ﯽﺑﻮﺧ رﺎﯿﺴﺑ یﺎﻤﻨﻫار ﺎﻫرﺎﮑﺳا ﻦﯾا داﺪـﻌﺗ رﺎـﻤﯿﺑ ود ﺮـﻫ ،ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎـﻣز رد .ﺪﻨﺘـﺴﻫ مرﺪﻨــﺳ ﻦﯾا ﻪــﮐ ﺪﻨﺘﺷاد دﻮﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ار ﺶﯾﺎﻣزآ و یرادﺮﺑﺮﯾﻮﺼﺗ یدﺎﯾز ماﺪــﻧا ﺐﯿﺳآ ﻪﮐ ﯽﺗرﻮﺻ رد .ﺪﺷ هرﺎﺷا ﺎﻫنآ ﻪﺑ ﻞﺒﻗ ﺶﺨﺑ رد زا ماﺪــﻧا ﻆـﻔﺣ ﺖﻬـﺟ رد ناﻮـﺗﯽﻣ ،ﺪـﺷﺎﺑ ﺖـﺸﮔﺮـﺑ ﻞﺑﺎـﻗﺮﯿﻏ ﯽﮑـﺷﺰﭘناور یﺎــﻫنﺎﻣرد ﺎﯾ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﺪﻨﻧﺎﻣ یﺮﺛﻮﻣ تﺎﻣاﺪﻗا یاﺮـﺑ ترﺪــﻧ ﻪﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﮐ ﺖﺳا نآ ﻢﻬﻣ ﻪﺘﮑﻧ (4).دﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا .دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ هﺪﻨﻨﮐ ﮏﻤﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا
ﺚﺤﺑ 1- Wright P. Compbell’s operative orthopaedics. 10th ed. Philadelphia: Mosby; 2003.
P. 3622.
2- Al-Qattan MM. Factitious disorders of the upper limb in sandi arabia. J hand Surg(Br) 2001 Oct; 36(5): 414, 210.
3- Kasdan ML, Soergel TM, Johnson AL, Lewis K, White WL. Expanded profil of the SHAFT syndrome. J Hand Surgery(Am) 1998 Jan; 23(1): 26-31.
4- Graham WP, Shearer AW, Mackay DR, Santo J, Stratis JP. SHAFT syndrome revisited.
Ann Plast Surg 1999 Apr; 42(4): 411-6.
Two Cases of Self-Induced Injury in Upper Limb
I II
*E. Zonoozi, MD F. Najd Mazhar, MD
Abstract
Self-induced injury in upper limbs is a well-known problem. Patient usually has one of these presentations: 1-wound and limb injury 2-edema 3-finger and hand deformity. In the present case report two cases of self-induced upper limb injury are presented. They were two young women with severe edema and same presenting signs and symptoms but different outcomes. Both of them underwent numerous surgical operations. Since self-induced injury can result in irreparable conditions, it is believed that self-induced injury should be suspected in the presence of prolonged edema, numerous medical consultations and operations, no established diagnosis and especially the presence of constriction type circular scars in proximal arm.
Key Words: 1) Self-Induced Upper Limb Injury 2) Upper Limb Edema 3) Constriction Type Scars
I) Assistant Professor of Orthopedics. Firoozgar Hospital. Behafarin Ave., Vali-Asr Sq. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Orthopedist. Firoozgar Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
