１．はじめに
高齢者人口の増加による要介護者対策として、高齢者 支援分野では平成18年より地域包括ケアシステムの構 築が進められてきた。がん治療や終末期医療でも入院治 療から外来治療・訪問診療にシフトしており、子育て支 援も含め、あらゆる領域で地域包括ケアシステムによる 対応が重要とされている。
看護学教育においても地域ケアの視点を付与し、強化 することが喫緊の課題であり、特に基礎教育において地域 ケアの概念や方法論を教授することが求められている1）。 しかし、近年新設される看護系大学の教育課程をみると、
保健師教育課程が選択制であったり、看護師教育のみの 大学も増えており2）、これらの変化を背景に、現在2011
（平成23）年に策定された「学士課程においてコアとなる
看護実践能力と卒業時到達目標」3）の見直しが行われて いる。
本学は2014（平成26）年4月に看護学部が設置され、
現在の4年生が初めて卒業する年度を迎えたところであ る。1学年の学生定員は80名で保健師教育課程は3年次 から20名の選択制であるが、公衆衛生看護学教育は、
表1のとおり看護師教育課程における地域看護教育を含 めて構成されている。看護師教育課程の必修科目は、公 衆衛生看護学概論Ⅰと公衆衛生看護学実習Ⅰ（以下「実 習Ⅰ」と称す）のみであるが、実習Ⅰに必要な知識と技 術を学ぶため、公衆衛生看護方法論Ⅰと公衆衛生看護技 術演習Ⅰの履修を全員に課している。これら4つの科目 により地域ケアの視点と技術を持つ看護師の育成を図る ことを意図している。
学士課程における看護師教育課程の地域看護実習プロ グラムに関する文献を探したが、保健師と看護師の統合 教育課程における地域診断実習がほとんどであった。そ こで、実習目的にあった実習施設の種類や実習内容を検 討し、実習プログラムを考案したので、実習プログラム を評価したいと考えた。
少子高齢化の進展を背景に、地域包括ケアシステムの構築が求められており、看護師に求められる地域看 護能力も変化している。本学の公衆衛生看護学実習Ⅰのプログラムは、看護師教育課程の学生を対象に地域 看護能力を付与することを目的に考案し、平成28年度に初めて86名の学生が実習Ⅰを履修した。プログラ ムの成果と課題を明らかにすることを目的に、学生の実習記録、関係者のアンケートをデータとして分析し た。その結果、学生は「保健医療福祉システムにおける看護職及び他職種の役割や機能を説明できる」等の実 習目標を達成していることが明らかになった。家庭訪問 ･ 地区踏査実習は、地域住民には「地域や健康を振り 返る機会になった」、自治体保健師には「住民の新たな側面に対する気づき」が得られるなど、地域の関係者 にも良い成果をもたらしていた。課題は、継続的な交流を希望している地域への関わり方を検討すること、
実習Ⅰで学生が把握した地域の健康問題をそのままにせず、地区担当保健師や地域関係者とともに解決に取 り組めるよう、保健師教育課程の実習Ⅲの内容を検討することである。
看護師養成のための学士教育課程における 地域看護実習プログラムの評価
Evaluation of “ Community Health Nursing Practice Program ” in Baccalaureate Nursing Education
安藤 智子・岩瀬 靖子 Tomoko ANDO and Seiko IWASE
連絡先：安藤智子 [email protected] 千葉科学大学看護学部看護学科
Department of Nursing， Faculty of Nursing， Chiba Institute of Science
（2017年10月2日受付，2017年12月26日受理）
３．３ 倫理的配慮
実習を終了し実習記録を提出し成績が確定した後に研 究を開始した。学生に、研究目的及び方法、学生氏名は 匿名で扱うこと、協力しないことによる成績への影響な どの不利益はないことを文書と口頭で説明し同意書を得 た。住民、町内会長、協力施設に対しては文書で説明し、
返信をもって同意とみなした。保健師には文書と口頭で 説明し、同意書を得た。千葉科学大学倫理審査委員会の 承認を得た。（承認番号No28-18）
３．４ 実習Ⅰの概要
実習目的は、公衆衛生看護を展開する知識や技術につ いて実践をとおして深めるとともに、地域ケアシステム における看護職としての役割、看護の特質を追究するこ とである。実習目標及びプログラムは、表2のとおりで ある。実習直後の演習Ⅰの時間に、お互いの学びを共有 するためのグループワークを行った。居宅介護支援事業 所と病院については、実習していない学生が理解できる ようグループ編成を行った。
実習プログラムの検討及び実習施設の選定において考 慮した点は以下のとおりである。病院の医療連携室 ･ 医 療相談室実習を取り入れた理由は、医療機関と地域をつ なぐ組織として近年その重要性が高まっている部門であ り、そこで働く専門職からみた病棟看護職との連携を学 んでほしいと考えたからである。
居宅介護支援事業所実習は、地域で療養する要介護者 を支える介護支援専門員の役割と連携技術を学び、ケア チームの一員である看護職の役割を考えることができる と考えたからである。
また、一般家庭訪問実習（以下「訪問実習」と称す）は、
学生2名で地域の健康な住民の家庭を訪問し、住民の健 ２．目的
本研究の目的は、実習Ⅰのプログラムの成果と課題を 明らかにし、看護師養成のための学士教育課程における 地域看護実習プログラムの改善に資することである。
３．研究方法 ３．１ 分析対象
①実習準備を含めた実習プロセスの記述
②平成28年度に実習Ⅰを履修した3年生86名の実習 プログラムごとの学びの内容が記された実習記録
③実習に協力した住民43世帯に対し実習後に実施し た、実習に対する意見・感想に関するアンケート結果
④実習地区の町内会長13名及び協力施設4か所に対 し、実習後に実施した実習に対する意見・感想に関する アンケート結果
⑤A市の保健師2名（a地区担当保健師、上司保健師）
に実施したインタビューデータ
⑥実習施設である居宅介護支援事業所19か所に対し、
実習後に実施した実習に対する意見・感想に関するアン ケート結果
３．２ 分析方法
実習記録については、実習プログラムごとに提出され た実習記録書の「実習で学んだこと」の記述を取り出し、
内容を要約して、性質の似たものをまとめて命名した。
アンケートについては、単純集計を行った。インタビュ ーデータは逐語録を作成し、意味のあるまとまりで取り 出したコードを要約し、カテゴリ化して命名した。カテ ゴリ化においては、公衆衛生看護学が専門で、質的研究 の経験のある教員と一緒に作業を行い、合意を得た。
ᒚಟつ⛬ୖ䛾ᚲಟ⛉┠䖂䚸┳ㆤᖌㄢ⛬Ꮫ⏕ဨ䛻ᒚಟ䜢່䜑䜛⛉┠䕿
㻞ᖺḟ 㻠ᖺḟ
⛅ ⛅
බ⾗⾨⏕┳ㆤᏛᴫㄽ䊠 㻝 䖂 㻤 බ⾗⾨⏕┳ㆤ䛾⌮ᛕ䡡ᑐ㇟䡡᪉ἲ
බ⾗⾨⏕┳ㆤᏛᴫㄽ䊡 㻞 㻝㻡 㣴ㆤᴫㄝ
බ⾗⾨⏕┳ㆤ᪉ἲㄽ䊠 㻞 䕿 㻝㻡 ゼၥ䡡┦ㄯ䡡ᩍ⫱᪉ἲㄽ බ⾗⾨⏕┳ㆤ᪉ἲㄽ䊡 㻞 㻝㻡 ᆅ༊デ᩿䡡ᆅ༊άືㄽ
බ⾗⾨⏕┳ㆤ᪉ἲㄽ䊢 㻞 㻝㻡 㡿ᇦูಖάື➼
බ⾗⾨⏕┳ㆤ᪉ἲㄽ䊣 㻞 㻝㻡 Ꮫᰯಖάືㄽ
බ⾗⾨⏕┳ㆤᢏ⾡₇⩦䊠 㻞 䕿 㻟㻜 ゼၥ䡡┦ㄯ䡡ᩍ⫱ᢏ⾡
බ⾗⾨⏕┳ㆤᢏ⾡₇⩦䊡 㻞 㻟㻜 ᆅ༊デ᩿䡡ᆅ༊άືᢏ⾡
බ
බ⾗⾨⏕┳ㆤᏛᐇ⩦䊠 㻝 䖂 㻞㻟 ᕷ⏫ᮧ䞉㝔䞉ᒃᏯㆤᨭᴗ ᡤ䡡ᐙᗞゼၥ䡡ᆅ༊㋃ᰝ බ⾗⾨⏕┳ㆤᏛᐇ⩦䊡 㻞 㻠㻡 ಖᡤ䞉⏘ᴗ䞉Ꮫᰯ
බ⾗⾨⏕┳ㆤᏛᐇ⩦䊢 㻞 㻠㻡 ᕷ⏫ᮧ
䈜ᩘᏐ䛿ᤵᴗᅇᩘ
༢
ᚲ ෆᐜ➼
ಟ
ᤵᴗ⛉┠ྡ 㻟ᖺḟ
表1 本校における公衆衛生看護学教育体系
し出があり、1町内4〜5世帯で分担することになった。
町内会長自身の家庭への訪問も承諾していただけたが、
推薦された家庭訪問世帯数が不足したため地区の民生委 員 ･ 児童委員協議会に相談し、民生委員6名 ･ 主任児童 委員1名の協力を得ることができた。地区担当の保健推 進員8名は仕事をしている家庭が多かったため、訪問の 協力依頼は行わなかった。
また町内会所有の青年館を、訪問 ･ 地区踏査の拠点と して4日間借りることも了承された。町内会長から推薦 があった家庭には、教員が事前に訪問し、文書で訪問目 的や内容、個人情報の保護に関する説明を行い、家庭訪 問同意書を受領した。
実習期間中は、被訪問世帯の情報の共有、事後管理が 必要な事例の検討等を行なうため、a地区担当保健師ま たは上司の保健師に午後3時から青年館でのカンファレ ンスに同席していただくことを依頼した。また、学生が 家庭訪問で得た住民の健康対処行動等の情報は、後日ま とめて地区担当保健師に提供することとした。
４．１．２ 訪問 ･ 地区踏査の準備学習
学生は実習初日の学内実習日に、訪問目的、訪問内容 を含む「家庭訪問計画」の立案を行ない、教員による指 導と家庭訪問場面を想定し学生同士でロールプレイを行 なった。
学生に住宅地区と訪問者の情報（氏名 ･ 住所 ･ インタ ホンの有無など）を渡し、青年館から訪問先までの順路 と時間を考えさせた。また、学生自身に訪問日と時間の 確認の事前電話をかけさせた。
４．１．３ 家庭訪問の実際と結果
学生2人1組で訪問し、1時間程度、住民より「健康や 病気に対する考え」や「日頃の生活」「健康対処行動」を 聞いた。訪問後は把握した情報を学生カンファレンスで 康に対する考え方と健康対処行動を聞いてくること、周
辺地域を歩いたり地域にある社会施設を訪問し、住民の 健康生活を支える視点から地域の特徴を考える「地区踏 査」を行なうこととした。このプログラムの意図は、住 民のもつセルフケア能力を学ぶことと、生活環境による 健康への影響を実際に見て考えるためである。学生は、
本実習後に本格的に病気や障がいを持つ患者を対象とす る病院での実習に臨むため、この実習での体験は、患者 理解において患者の持つ力や生活背景を含めた理解につ ながることになると考えた。
社会施設は、地区内の住民が利用する老人福祉センタ ーと民間鉄道会社の駅、個人が運営している地域の歴史 文化に関する資料を展示している資料館、公営の養護老 人ホームの4か所を選定し、実習協力を依頼した。協力 内容は、学生10人程度のグループに対し、施設の目的 や利用者の現状等について説明を行う事である。また、
当該地区は漁師町でもあるため、漁協地区支部事務所職 員に漁師の生活や健康の話を聞きたいと相談したところ、
漁師との懇談会を設定してくれた。この懇談会にはa地 区担当保健師も同行することにした。
実習地区の選定と運営については、地域と共生する大 学づくりという本学の目標にあわせ、大学が設置されて いる地区の町内会と管轄する自治体に協力を依頼した。
その意図は、地域と大学が持つ力を提供し合うパートナ ーシップの関係のもと、実習が双方の役に立つことを目 指したからである。
４． 結果
４．１ 訪問実習の結果
４．１．１ 地区組織・自治体との協働
家庭訪問対象者の選定にあたり、a地区の町内会長が 集まる会議に参加して実習目的を説明し、実習対象者 43世帯の推薦を依頼した。13町内会全員から協力の申
⾲
䐟ᐇ⩦ᆅ䛻䛚䛡䜛ᗣ⚟♴䝙䞊䝈䜢ᢕᥱ䛧䚸ㄝ᫂䛷䛝䜛䚹
䐠ᆅᇦ䛷⏕ά䛧䛶䛔䜛ே䚻䛜䚸䛹䛾䜘䛖䛻ᗣ䜔Ẽ䜢ᤊ䛘䚸ᑐฎ䛧䛶䛔䜛䛾䛛ㄝ᫂䛷䛝䜛䚹 䐡ᐇ⩦ᆅ䛻䛚䛡䜛ಖ⚟♴άື䛾┠ⓗ䛸ᴫせ䜢ㄝ᫂䛷䛝䜛䚹
䐢ಖ⚟♴άື䛻䛚䛔䛶ά⏝䛥䜜䛶䛔䜛♫㈨※䛾✀㢮䛸⏝ୖ䛾ㄢ㢟䜢ᢕᥱ䛧䚸ㄝ᫂䛷䛝䜛䚹 䐣ᆅᇦ䛾ே䚻䛻ᑐ䛩䜛ಖ⚟♴ᴗ䛻ཧຍ䛧䚸බ⾗⾨⏕┳ㆤάື᪉ἲ䜢ㄝ᫂䛷䛝䜛䚹
䐤ಖ་⒪⚟♴䝅䝇䝔䝮䛻䛚䛡䜛┳ㆤ⫋ཬ䜃⫋✀䛾ᙺ䜔ᶵ⬟䜢ㄝ᫂䛷䛝䜛䚹 ᐇ⩦Ꮫ⏕ 㻟ᖺ⏕ဨ䚷㻤㻢ྡ
ᣦᑟᩍဨ 㻠ྡ䠄ᖖ㻞䚸㠀ᖖ䠎䠅 ᐇ⩦ᮇ㛫 㻣᭶➨㻟㐌䚷㻡᪥㛫
ᐇ⩦タ ᕷ⏫ᮧᐇ⩦䠄䠔ᕷ⏫䠅䚸ᒃᏯㆤᨭᴗᡤ䠄䠍䠕䛛ᡤ䠅䚸㝔་⒪㐃ᦠᐊ䞉་⒪┦ㄯᐊ䠄䠍䠐䛛ᡤ䠅
ဨ䠖Ꮫෆᐇ⩦㻝᪥䚸䠝ᕷෆ䠽ᆅ༊୍⯡ᐙᗞゼၥ䞉ᆅ༊㋃ᰝᐇ⩦㻝᪥䚸ᕷ⏫ᮧᐇ⩦㻝䡚㻞᪥
ᕷ⏫ᮧᐇ⩦䛜㻞᪥㛫䛾Ꮫ⏕䠖ᒃᏯㆤᨭᴗᡤ䛸㝔䜢ྛ㻝᪥㛫ᐇ⩦䛩䜛
ᕷ⏫ᮧᐇ⩦䛜㻝᪥㛫䛾Ꮫ⏕䠖ᒃᏯㆤᨭᴗᡤ䜎䛯䛿㝔䛾䛹䛱䜙䛛䜢㻝᪥㛫ᐇ⩦䛩䜛 ᐇ⩦┠ᶆ
ᐇ⩦䝥䝻 䜾䝷䝮
表2 公衆衛生看護学実習Ⅰの概要
や大学生との交流の場の創設〉等の【課題解決の方策の 提案】、【地域の健康支援】【PDCAによる質の向上】が必 要であると考えていた。（表4）
実習後に被訪問43世帯に無記名アンケートを実施し た。回収数は32件（回収率74.4％）であった。実習で困 ったことは「ない」（90.6％）、実習でよかったことは「あ り」（84.4％）で、自由記載は30件あった。主な内容は「学 生との交流 ･ 対話を通して日頃感じている地域や健康の ことを振り返る機会になった」（5件）、「学生の意欲 ･ 態 度に好感が持てた。対話が楽しかった」（23件）等であ った。よりよい実習に向けての意見には、「学生のコミ ュニケーション能力の向上が必要」「実習方法の工夫」が あった。今後の実習協力については全員が「協力しても よい」と回答した。（表5）
訪問実習中に発生したトラブルは、自宅と職場の訪問 先の間違い1件だった。
４．１．４ 地区踏査の実際と結果
地区踏査は、家庭訪問の対象世帯が居住する地区周辺 の自然環境と生活環境を把握して、家庭訪問で把握した 健康対処行動や健康課題との関連を考えることを目的と した。学生は、家庭訪問を半日、地区踏査を半日のスケ ジュールで行動した。地区踏査の中に社会施設1か所を 訪問して話を聞いた。
学生が環境と健康の関連で考えた学びの内容を表6に 示す。実習記録用紙は「歴史・文化」「自然環境」「社会 環境」の3つの枠組みごとに健康との関連で考えたこと 共有し、「家庭訪問から把握した情報から考えた看護の
役割」を実習記録にまとめた。教員1名が青年館に常駐 し、学生指導や問題発生時の対応に当たった。
分析対象となった学生の記録は84名（実習学生の97.7
％）で、学生の学びは実習レポートの記述内容から分析 した。212コードあり、25のサブカテゴリが抽出され8 カテゴリに集約された。サブカテゴリを〈 〉、カテゴ リを【 】で示す。学生は、住民が〈自分なりに学習し、
考えを持ち行動している〉〈QOLが重要で、健康はその 人の心が決める〉等の【住民の認識と行動】を把握し、〈健 康意識が高く自己管理ができている〉人もいれば、〈健 康意識は高いが、病気の理解が不十分〉〈サービスの理 解が不十分〉〈健診の必要性を感じず受けていない〉等の
【不適切な自己管理方法】という人がいること、〈将来の 健康に対する不安がある〉等の【不安や困りごとの存在】
に気づいていた。また、〈家庭訪問は住民の生活に密着 した健康対処行動や地域の特色を把握できる〉〈生活環 境や背景がわかる〉という【家庭訪問でわかる情報】から、
地域には〈独居世帯が多く地域の交流も減少している〉
等の【地域課題の存在】があることを学んでいた。（表3） 学びから考えた看護の役割は、117コードあった。20 のサブカテゴリが抽出され、8カテゴリに集約された。
〈対象者の生活歴、考え、行動の理解と尊重〉等の【対象 理解と尊重】、〈できているところをほめる〉等の【行動 継続のための承認と場の提供】、〈継続可能で適切な運動 指導〉等の【セルフケア方法の指導】、【家族指導】、〈家 庭訪問による実態把握〉等の【地域課題の把握】、〈住民
䜹䝔䝂䝸 䝃䝤䜹䝔䝂䝸
ఫẸ䛾ㄆ㆑䛸⾜ື ⮬ศ䛺䜚䛻Ꮫ⩦䛧䚸⪃䛘䜢ᣢ䛱⾜ື䛧䛶䛔䜛 㻽㻻㻸䛜㔜せ䛷䚸ᗣ䛿䛭䛾ே䛾ᚰ䛜Ỵ䜑䜛
⮬ศ䛾ᗣ䜔ᗣἲ䛻⮬ಙ䜢ᣢ䛳䛶䛔䜛 㐺ษ䛺⮬ᕫ⟶⌮䛾㐙⾜ ᗣព㆑䛜㧗䛟㐺ษ䛺⮬ᕫ⟶⌮䛜䛷䛝䛶䛔䜛
㐺ษ䛺⮬ᕫ⟶⌮᪉ἲ ᗣព㆑䛿㧗䛔䛜䚸Ẽ䛾⌮ゎ䛜༑ศ
ᗣㄢ㢟䜈䛾ᑐฎ⾜ື䛜㐺ษ 䝃䞊䝡䝇䛾⌮ゎ䛜༑ศ
㐠ື䛾ᚲせᛶ䛿⌮ゎ䛧䛶䜒⥅⥆䛷䛝䛺䛔⌧≧
㐠ື䛻ờ䜢䛛䛟䛣䛸䜢ព㆑䛧䛶䛔䜛 㣗ෆᐜ䜔㣧㓇㔞䛜᫂
ᗣ▱㆑䛿䜒䛴䛜䚸ᮏே䞉ᐙ᪘䛻㐺䛧䛶䛔䜛䛸䛿㝈䜙䛺䛔
᳨デ䛾ᚲせᛶ䜢ឤ䛨䛪ཷ䛡䛶䛔䛺䛔
Ᏻ䜔ᅔ䜚䛤䛸䛾Ꮡᅾ 㐠ື᪉ἲ䛻ᑐ䛩䜛Ᏻ䛜䛒䜛
ᝎ䜏䜔Ᏻ䚸ᅔ䜚䛤䛸䛜䛒䛳䛶䜒⾲⌧䛧䛶䛔䛺䛔ሙྜ䛜䛒䜛 ᑗ᮶䛾ᗣ䛻ᑐ䛩䜛Ᏻ䜢ᣢ䛳䛶䛔䜛
⾲⌧䛥䜜䛺䛔ᮏᚰ䛜䜛
ᑗ᮶䝙䞊䝈䛾ண ᑗ᮶ᚲせ䛸ண 䛥䜜䜛䝙䞊䝈䛜䛒䜛 ᐙ᪘䛾ᙳ㡪 ᗣព㆑䛿ᐙ᪘䛾ᙳ㡪䜢ཷ䛡䜛
ᐙᗞゼၥ䛷䜟䛛䜛ሗ ᐙᗞゼၥ䛿ఫẸ䛾⏕ά䛻ᐦ╔䛧䛯ᗣᑐฎ⾜ື䜔ᆅᇦ䛾≉Ⰽ䜢ᢕᥱ䛷䛝䜛
⏕ά⎔ቃ䜔⫼ᬒ䛜䜟䛛䜛
ᆅᇦㄢ㢟䛾Ꮡᅾ ᆅᇦ䛸䛾ὶ䛜ᑡ䛺䛟♫ⓗ䛻Ꮩ❧䛩䜛䝸䝇䜽䛜䛒䜛
⊂ᒃୡᖏ䛜ከ䛟ᆅᇦ䛾ὶ䜒ῶᑡ䛧䛶䛔䜛
Ꮫ⏕䛸䛾ὶᕼᮃ䜢ᣢ䛳䛶䛔䜛
㏆ᡤ䛻䝇䞊䝟䞊䛜䛺䛔
㏻ᡭẁ䛜ᑡ䛺䛔
表3 家庭訪問から学んだこと
意が必要〉等の【海に囲まれ温暖な気候によるメリット・ デメリット】、〈住民は毎日坂を上り下りしているため足 腰が丈夫で、便利な生活が体に良いとは限らないと考え た〉〈坂道が多く、石畳で凸凹していることから、高齢者 では転倒のリスクが高い〉〈道が狭いため緊急車両が入り にくく、対応が遅れる可能性がある〉等の【坂が多く道が 狭いことのメリット・デメリット】、〈地盤がしっかりして いるため地震には強い〉〈海が近いため地震や津波があっ た場合に大きな被害が起こる可能性がある〉等の【地震・ 津波に対する強みと弱み】の3カテゴリに整理された。
を記述することを課した。歴史・文化に関しては53コ ードあり、【全国から移住し産業が発展して栄えていた 歴史】【魚食の効果と保存食の高塩分】【漁師の生活の不 規則さによる健康への悪影響】の3つのカテゴリに整理 された。特に〈漁業が盛んで、醤油の町であることから 塩分が濃い食文化が続いているのではないか〉と記述し た学生が40人いた。
自然環境については、124コードあった。〈海に囲まれ 気候が温暖で体調が崩れにくい、高齢者に住みやすい町〉
と〈湿度が高くのどの渇きを感じにくいため脱水症に注
䜹䝔䝂䝸 䝃䝤䜹䝔䝂䝸
ᑐ㇟⌮ゎ䛸ᑛ㔜 ᑐ㇟⪅䛾⏕άṔ䚸⪃䛘䚸⾜ື䛾⌮ゎ䛸ᑛ㔜
Ᏻ䜔ᅔ䜚䛤䛸䚸ᮏᚰ䛾ഴ⫈
䠭䠫䠨ྥୖᨭ
䛷䛝䛶䛔䜛䛸䛣䜝䜢䜋䜑䜛 䛷䛝䛶䛔䜛⮬ᕫ⟶⌮䛾⥅⥆ᨭ
┦ㄯ䜔ᗣᏛ⩦䛾ሙ䛾タ
䝉䝹䝣䜿䜰᪉ἲ䛾ᣦᑟ ᗣㄢ㢟䛾ṇ䛧䛔⌮ゎ䛸༑ศ䛺䝉䝹䝣䜿䜰⾜ື䛾ᣦᑟ
⥅⥆ྍ⬟䛷㐺ษ䛺㐠ືᣦᑟ 㣗ෆᐜ䛾☜ㄆ䜔㣧㓇ᣦᑟ
⸆䛾⮬ᕫ⟶⌮᪉ἲᨭ
᰿ᣐ䛜䛒䜚䚸ᮏே䛻㐺䛧䛯▱㆑䜔ᑗ᮶ᚲせ䛸䛺䜛䝃䞊䝡䝇ሗ䛾ᥦ౪
デᮍཷデ⪅䜈䛾ཷデ່ዡ
ᐙ᪘ᣦᑟ ᐙ᪘䜒ྵ䜑䛯ᣦᑟ
ᆅᇦㄢ㢟䛾ᢕᥱ ᐙᗞゼၥ䛻䜘䜛ᐇែᢕᥱ ᆅᇦデ᩿
ㄢ㢟ゎỴ䛾᪉⟇䛾ᥦ ᆅᇦ㈨※䛾ሗᥦ౪
ఫẸ䜔Ꮫ⏕䛸䛾ὶ䛾ሙ䛾タ
㈙䛔≀䜔እฟ䛻ᑐ䛩䜛ㄢ㢟䜈䛾ᑐᛂ
ᆅᇦ䛾ᗣᨭ ᆅᇦ䛻ᾐ㏱䛧ᆅᇦ䛾ᗣ䜢䝃䝫䞊䝖䛧䛶ఫẸ䛛䜙ಙ㢗䛥䜜䜛Ꮡᅾ 㻼㻰㻯㻭䛻䜘䜛㉁䛾ྥୖ άື䛾ホ౯䛸㉁䛾ྥୖ
⾜ື⥅⥆䛾䛯䜑䛾ᢎㄆ䛸ሙ䛾ᥦ ౪
表4 家庭訪問から学んだ看護の役割
表5 家庭訪問協力世帯アンケート結果
䜹䝔䝂䝸 グ㏙せ⣙䠄䠅
䡡᪥㡭䛛䜙ᆅඖ䛾ὶ䜢ษ䛻䛧䛶䛚䜙䜜䚸ᅇ䛿Ꮫ⏕䛥䜣䛸ヰ䛧ྜ䛖ᶵ䜢ᚓ䚸䛣䛾䜘䛖䛺䛝䛳 䛛䛡䛛䜙ᗣ䡡ㆤ䛾䜏䛺䜙䛪ఫ䜏䜘䛔⏫䛵䛟䜚䛻⧅䛜䛳䛶⾜䛟䛣䛸䛸ᛮ䛖
䡡㏥⫋ᚋ䜔⪁ᚋ䛾⏕ά䛻䛴䛔䛶䚸ᨵ䜑䛶⪃䛘䜛Ⰻ䛔䛝䛳䛛䛡䛻䛺䛳䛯䚹ཪ䚸ᆅᇦ䛾䛣䛸䛻䛴䛔䛶 䜒ྠᵝ䛻ឤ䛨䛯
䡡ⓗ䜢ᚓ䛯㉁ၥ➼䛷䚸䛣䜜䛛䜙䛾䛣䛸䛻䛴䛔䛶Ⰻ䛔ຮᙉ䛻䛺䛳䛯 䡡㏉⟅䛧䛺䛜䜙䚸⮬㌟䛾⏕ά䜢☜ㄆ䛷䛝䛯
䡡㧗㱋⪅䜀䛛䜚䛷ᬽ䜙䛧䛶䛔䜛䛸䚸ᚰ㌟䛸䜒䛻పୗ䛧䛶⾜䛟䛣䛸䜢ᙉ䛟ឤ䛨䜛䚹ⱝ䛟䛶ᗣ䛷䚸┠ⓗ
䛻ྥ䛛䛔୍⏕ᠱຮᙉ䛧䛶䛔䜛Ꮫ⏕䛻⮬ศ䛾᪥ᖖ䜢ヰ䛧䚸Ẽᣢ䛱䛜᫂䜛䛟䛺䜚䚸⮬ศ䜒᪥㡭䛣 䛖䛒䜚䛯䛔䛸๓ྥ䛝䛻䛺䜜䛯
䡡ⱝ䛔ே䛯䛱䛜㏆䛔ᑗ᮶䛾┳ㆤ䛻ྥ䛡䛶䛾ពḧ䛜ឤ䛨䜙䜜䚸㢗䜒䛧䛟ᛮ䛘䛯
䡡⪺䛝᪉䠄┦ᡭ䜢䛧䛳䛛䜚ぢ䛴䜑䛶䛔䜛䛣䛸䠅䚸ヰ䛧᪉䜒⣲┤䛷䚸䛣䛾ே䛯䛱䛿Ⰻ䛔┳ㆤᖌ䛥䜣䛻 䛺䜛䛰䜝䛖䚸᫂䜛䛔᥋䛧᪉䛻ዲឤ䛜ᣢ䛶䛯
䡡ᆅඖฟ㌟Ꮫ⏕䛰䛳䛯䛾䛷䚸ᅵᆅ䛺䛹䜒⌮ゎ䛥䜜䜔䛩䛛䛳䛯䛸ᛮ䛖䛧䚸ぶ䛧䜏䜢ᣢ䛶䛯䠄㻞㻜 䡡୍᪉ⓗ䛻୍ே䛷䛚䛧䜓䜉䜚䛧䛶䛔䛶䚸䛒䜜䛷䜘䛛䛳䛯䛾䛛䛸ឤ䛨䜛
䡡ᡭ䛻䛚䛧䜓䜉䜚䛧䛶䛧䜎䛔䚸ᐇ⩦䛾ᙺ䛻䛯䛶䛺䛛䛳䛯䛾䛷䛿䛺䛔䛛䚹䜒䛖ᑡ䛧▱䜚䛯䛔䛣䛸䜢 䛿䛳䛝䜚ゝ䛳䛶䜋䛧䛛䛳䛯
䞉䛥䜙䛳䛸≀䜢ὶ䛥䛪⪺䛟䛣䛸䚸㛵䜟䛳䛯ே䛻⯆䜢ᣢ䛴䛣䛸䛷ヰ䛾ᖜ䜒ᗈ䛜䜚䚸⮬ศ䛾▱䜙䛺 䛔ୡ⏺䜢▱䜛䛣䛸䛻⧅䛜䜛Ẽ䛜䛩䜛
䡡䜒䛖ᑡ䛧✺䛳㎸䜣䛰㉁ၥ䛜䛒䛳䛶䜒Ⰻ䛔䛛䛸ᛮ䛖
ᐇ⩦᪉ἲ䛾ᕤኵ 䡡ゼၥ䛻๓䛻⡆༢䛺䕿㽢ᘧ㉁ၥ⣬䛺䛹䜢㏦䛳䛶䛚䛡䜀䚸ෆᐜ䛻䜒⯆䛜ቑ䛩䛾䛷䛿䛺䛔䛛 ᐇ⩦䛾⥅⥆䜢ᕼᮃ䛩䜛 䡡䛣䛾䜘䛖䛺ᐇ⩦䛿⥆䛡䛯䜋䛖䛜Ⰻ䛔
Ꮫ⏕䛸䛾ὶ䡡ᑐヰ䜢㏻䛧 䛶᪥㡭ឤ䛨䛶䛔䜛ᆅᇦ䜔
ᗣ䛾䛣䛸䜢䜚㏉䜛ᶵ
䛻䛺䛳䛯
Ꮫ⏕䛾ពḧ䡡ែᗘ䛻ዲឤ 䛜ᣢ䛶䛯䚸ᑐヰ䛜ᴦ䛧 䛛䛳䛯
⮬ศ䛾ヰ䛧䛜ᐙᗞゼၥ䛾
┠ⓗ䛻ྜ⮴䛧䛶䛔䜛䛛
ၥ䛻ᛮ䛳䛯
Ꮫ⏕䛾䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁
⬟ຊ䛾ྥୖ䛜ᚲせ
䠅
融機関はあるが、病院やスーパーがない】【公園が少な い】【交通手段は自動車利用が多い】〈少子高齢化により 地域の行事ができなくなること、有事に助け合いができ なくなること〉等の【少子高齢化による課題】の5カテゴ リに整理された。
社会環境については74コードあった。〈道であった時 に挨拶をしたり、家の玄関が開いており他者にオープン で住民がつながっている〉〈隣の家との距離が近く、生 活音が漏れたり、気が休まらない環境である〉等の【住 民の交流が盛んであることのメリット・デメリット】、【金
⾲
䜹䝔䝂䝸 グ㏙せ⣙㻔䠅
䞉ᅵᆅ䛾Ⰻ䛥䚸ே䚻䛾ດຊ䛻䜘䜚䛝䛺㒔ᕷ䛻䛺䜚䚸ே䚻䛜ゼ䜜䚸ᆅᇦ䛺䜙䛷䛿䛾ᩥ䛜Ⓨ㐩 䞉⯪䛷䛻⛣ື䛧䛶䛔䛯䛯䜑䚸ᮾ䛛䜙䛾≀㈨䛜䛒䛳䛯䛣䛸䚹㣗⏕ά䛿ᰤ㣴䛜䛸䜜䛶䛔䛯䛾䛷䛿䛺䛔䛛 䞉᫇䛛䜙ᚲせ䛺䜒䛾䛿䛩䜉䛶䛭䜝䛳䛶䛚䜚䚸䛧䜗䛖䜖䜢స䜚ே䜒䛔䛶㣗䛿Ⰻ䛔䜒䛾䛰䛳䛯䛸⪃䛘䜛 䞉Ṕྐ䛜ྂ䛟䚸ᆏ䛜ከ䛔䛯䜑䚸▼䜢✚䜣䛰ୖ䛻ᐙ䜢ᘓ䛶䜛䛺䛹䚸᫇䛾ே䛾▱ᜨ䛜⏕䛛䛥䜜䛶䛔䜛 䞉᪂㩭䛺㨶䛜ᤕ䜜䜛䛾䛷Ⰻ䛔䜒䛾䜢㣗䜉䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛯
䞉䜲䝽䝅䜔䝃䞁䝬ᦤྲྀ䛿䠠䠤䠝䞉䠡䠬䠝䛜ྲྀ䜜䜛䛜䚸ሷศᦤྲྀ䛜ከ䛔䛸䚸㧗⾑ᅽ䜢ᘬ䛝㉳䛣䛩 䞉
䞉⁺ᴗ䛜┒䜣䛷䚸䛧䜗䛖䜖䛾⏫䛷䛒䜛䛣䛸䛛䜙ሷศ䛜⃰䛔㣗ᩥ䛜⥆䛔䛶䛔䜛䛾䛷䛿䛺䛔䛛䠄㻠㻜䠅 䞉⏕ά䛾୍㒊䛻㨶䛜䛒䜚䚸㣗⏕ά䛜䝽䞁䝟䝍䞊䞁䛧䛶೫䜛䛸⪃䛘䜙䜜䜛
䞉⁺ᴗ䛷䜢ⴠ䛸䛩䛣䛸䜒䛒䛳䛯䛾䛷䛿䛺䛔䛛䛸ᛮ䛳䛯 䞉⁺ᖌ䛿⏕ά䛜つ๎䛷╧╀㊊䜔⏕ά⩦័䛻䛺䜚䜔䛩䛔
䞉⁺ᖌ䛿㣗⏕ά䛜つ๎䛻䛺䜚䚸㛫㣗䛜ከ䛔䛣䛸䛛䜙⢾ᒀ䛻䛺䜚䜔䛩䛔
䞉⁺ᴗ䚸㎰ᴗ䛜┒䜣䛷䛒䜛䛯䜑䛻䚸ᮅ㉳䛝䜛㛫䛜᪩䛔䛣䛸䜔䚸ຊ䛷䛒䜛䛯䜑⭜③ᣢ䛱䛾ே䛜ከ䛔䛸⪃䛘䛯 䞉⁺ᖌ䛻䛿䛚㓇䜢ዲ䜐ே䛜ከ䛔
䞉⁺ᖌ䛜ከ䛟㨶䜢㣗䜉䜛䛣䛸䛿ከ䛔䛜䚸㎰ᐙ䛜ᑡ䛺䛟ᰤ㣴䛾೫䜚䛜⪃䛘䜙䜜䜛 䞉
䞉ᾏ䛻ᅖ䜎䜜䚸Ẽೃ䛜 ᬮ䛷యㄪ䛜ᔂ䜜䛻䛟䛔䛾䛷䛿䛺䛔䛛䚹㧗㱋⪅䛻ఫ䜏䜔䛩䛔⏫䠄㻝㻝䠅
䞉ᾏ㢼䛜䛒䜚䚸ẚ㍑ⓗ㐣䛤䛧䜔䛩䛔䛣䛸䛛䜙䚸እฟ䛾ᶵ䛜ቑ䛘䜛䛸⪃䛘䜙䜜䜛䚹ᩓṌ䛧䛶䛔䜛㧗㱋⪅䜢ከ䛟ぢ䛛䛡䛯 䞉ᾏ䜒䛒䜚䚸⥳䜒䛒䛳䛶䛸䛶䜒⮬↛㇏䛛䛷䛝䜜䛔䛺䛣䛸
䞉ᾴ䛧䛔䛯䜑䚸⇕୰䚸⇕ᑕ䛻䛺䜛䝸䝇䜽䛜ప䛔䛸⪃䛘䜛 䞉ᾏ䛜㏆䛟䚸ሷᐖ䛜䛒䜛䛾䛷䛿䛺䛔䛛
䞉‵ᗘ䛜㧗䛟䚸䛾䛹䛾Ῥ䛝䜢ឤ䛨䛻䛟䛔䛯䜑䚸⬺Ỉ䛻ὀព䛜ᚲせ 䞉‵ᗘ䛜㧗䛟䚸㣗≀䛜⭉䜚䜔䛩䛔䛯䜑ಖᏑ᪉ἲ䜒⪃䛘䜛ᚲせ䛜䛒䜛
䞉ᛴ䛺ᆏ䛜䛒䜛䛜䚸ⓙ䛥䜣㊊䛜ᙉ䛟䚸᮫䜢䛴䛔䛶䜒ᖹẼ䛷ᆏ䜢ୖ䜚ୗ䜚䛧䛶䛔䜛䠄䠏䠅
䞉ఫẸ䛿ẖ᪥ᆏ䜢ୖ䜚ୗ䜚䛧䛶䛔䜛䛯䜑䛻㊊⭜䛜ኵ䛷䚸౽䛺⏕ά䛜య䛻Ⰻ䛔䛸䛿㝈䜙䛺䛔䛸⪃䛘䛯䠄䠎䠅
䞉ᆅᇦ䛾ே䛿ᆏ䛻䛴䛔䛶䛂䜒䛖័䜜䛯䜘䛃䛸ゝ䛳䛶䛚䜚䚸እ䛷䛿ᆅᇦ䛾ே䛻䛩䜜㐪䛖䛣䛸䛜ከ䛟ᗣ䛻ព㆑䛜㧗䛔䛸ឤ䛨䛯䠄䠐䠅 䞉
䞉ᆏ㐨䛜ከ䛟䚸㐨ᖜ䛜⊃䛔䛯䜑䚸㊊䛜ᝏ䛔䛸Ṍ䛝䛵䜙䛟ᘬ䛝䛣䜒䜛ே䜒䛔䜛䛾䛷䛿䛺䛔䛛䠄㻝㻞䠅 䞉
䞉ᆏ㐨䛜ከ䛟䚸▼␚䛷ฝพ䛧䛶䛔䜛䛣䛸䛛䜙䚸㧗㱋⪅䛷䛿㌿ಽ䛾䝸䝇䜽䛜㧗䛔䠄㻡㻡䠅 䞉ᐙ䛾๓䛻ẁᕪ䛜䛒䜛ᐙᗞ䛜ከ䛟㌿ಽ䞉㌿ⴠ䛾༴㝤䛜䛒䜛
䞉ᆏ㐨䛜ከ䛟㐨䛜⊃䛔䚸ぢ㏻䛧䛜ᝏ䛔䛯䜑䚸Ṍ⾜⪅䛜㌴䛾ᨾ䛻䛒䛖ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛 䞉ᆏ㐨䛜ከ䛔䛾䛷䚸㊊⭜䛻㈇Ⲵ䛜䛛䛛䜚䚸ᙉ䛥䜜䜛䛜㌿ಽ䛾ᜍ䜜䜒䛒䜛䚹 䞉
䞉㐨䛜⊃䛔䛯䜑⥭ᛴ㌴୧䛜ධ䜚䛻䛟䛟䚸ᑐᛂ䛜㐜䜜䜛ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛䠄㻝㻢䠅 䞉ᆅ┙䛜䛧䛳䛛䜚䛧䛶䛔䜛䛯䜑䚸ᆅ㟈䛻䛿ᙉ䛔䠄㻟䠅
䞉ᾏᢤ䠌䝯䞊䝖䝹䛾䛸䛣䜝䛜䛒䜚䚸ὀព䛜ᚲせ 䞉
䞉ᾏ䛜㏆䛔䛯䜑䚸ᆅ㟈䜔ὠἼ䛜䛒䛳䛯ሙྜ䛻䛝䛺⿕ᐖ䛜㉳䛣䜛ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛䠄䠓䠅 䞉ᆅ㟈䛻䜘䜛ὠἼ䛾⿕ᐖ䛜䛯䜃䛯䜃㉳䛝䛶䛔䜛䛜䚸ᆏ㐨䛜䛒䜚㧗㱋⪅䛿㑊㞴䛜䛷䛝䛺䛔 䞉
䞉㐨䛷䛒䛳䛯䛻ᣵᣜ䜢䛧䛯䜚䚸ᐙ䛾⋞㛵䛜㛤䛔䛶䛚䜚䚸⪅䛻䜸䞊䝥䞁䛷ఫẸ䛜䛴䛺䛜䛳䛶䛔䜛䠄㻥䠅 䞉ᆅᇦෆ䛾ὶ䛜┒䜣䛷䚸ఱ䛛䛒䛳䛯䛺䛹ሗඹ᭷䜔༠ຊ䛜ᚓ䜙䜜䜛
䞉䛤㏆ᡤྠኈ䛜⋞㛵๓䛷䝖䜴䝰䝻䝁䝅䜔䝇䜲䜹䜢ᅖ䜣䛷ὶ䛧䛶䛚䜚䚸Ẽศ㌿䛻䛴䛺䛜䜛䠄㻟䠅 䞉㏆ᡤ䛝ྜ䛔䛜ከ䛔䛯䜑䚸⊂ᒃ䛻䛺䛳䛶䜒㧗㱋⪅䛻䛿ఫ䜏䜔䛩䛔
䞉ᅔ䛳䛯䛸䛝䛻ຓ䛡ྜ䛖㛵ಀ䛵䛟䜚䛿䛥䜜䛶䛔䜛䛜䚸Ꮚ䛹䜒䛜ᑡ䛺䛟ḟୡ௦䜈⥅ᢎ䛷䛝䛺䛔ၥ㢟䛜䛒䜛 䞉ఫẸྠኈ䛾䝛䝑䝖䝽䞊䜽䛜䛷䛝䛶䛔䜛䛯䜑䚸እ㒊䛛䜙㌿ධ⪅䛜Ꮩ❧䛧䛺䛔䜘䛖ಖᖌ䛜ධ䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛 䞉ୡ௦䚸୕ୡ௦䛷Ꮮ䛾㠃ಽ䜔ぶ䛾ㆤ䜢䛧䛶䛔䜛ୡᖏ䛜ከ䛔䚹⮬ศ䛾ᗣ䜘䜚ᐙ᪘䛾ᗣ䜢ඃඛ䛩䜛ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛 䞉㞄䛾ᐙ䛸䛾㊥㞳䛜㏆䛟䚸⏕ά㡢䛜₃䜜䛯䜚䚸Ẽ䛜ఇ䜎䜙䛺䛔⎔ቃ䛷䛒䜛
䞉㞄ྠኈ䛜㏆䛟䚸㜵≢䜔㧗㱋⪅䛾ぢᏲ䜚䛸䛔䛖Ⅼ䛿Ⰻ䛔䛜䚸ᛮᮇ䛾Ꮚ౪䛻䛿䝥䝷䜲䝞䝅䞊䛾㠃䛷ᑡ䚻䛴䜙䛔䛛䜒䛧䜜䛺䛔 䞉ᆅᇦ䛾ὶ䛜ከ䛔䛯䜑䚸እฟ䛷䛝䛺䛟䛺䜛䛸Ꮩ❧ឤ䜢䜘䜚ᙉ䛟ឤ䛨䜛䛾䛷䛿䛺䛔䛛
䞉ᐙྠኈ䛜㏆䛟㏆ᡤ䛾㐃⤡䛜άⓎ䛰䛜䚸ⱝ⪅㞳䜜䚸㧗㱋䛜㐍䜏䚸ㆤ㊊䚸Ꮩ⊂Ṛ䛾ቑຍ䚸་⒪㈝䛾ቑຍ䛜⪃䛘䜙䜜䜛 䞉⮬ศ䛜⏕ά䛧䛻䛟䛭䛖䛸ឤ䛨䛶䜒䚸䛂ఫ䜑䜀㒔䛃䚸ᆅᇦ䛻ఫ䜐᪉䛻䛸䛳䛶䛿䚸ⴠ䛱╔䛔䛯Ⰻ䛔⏫䛷䛒䜛䛣䛸䜢▱䜚䜎䛧䛯 䞉㒑౽ᒁ䚸㖟⾜䛺䛹䛿㥐䛾㏆䛟䛻㞟䜎䛳䛶䛔䛯䚹㥏ⳫᏊᒇ䜔⳯ᒇ䛺䛹ᑠ䛥䛺ၟᗑ⾤䛜䛒䜛
䞉㎰ᐙ䛾ே䛜㔝⳯䜢䜚䛻᮶䛯䜚䚸㏻㈍䛷㣗ᮦ䜢㉎ධ䛧䛯䜚䛧䛶䛔䜛 䞉
䞉㝔䜔䝇䞊䝟䞊䛜䛺䛔䛣䛸䛻䜘䜛ᗣ䜈䛾ᙳ㡪䜔⏕ά䛾౽䛥䛜䛒䜛䠄㻞㻢䠅
䞉ಶேၟᗑ䛿㏆ᡤ䛾ே䛜㞟䜎䜜䜛䝇䝨䞊䝇䛻䜒䛺䛳䛶䛚䜚䚸ヰ䜢㏻䛧䛶ᆅᇦ䛾≧ἣᢕᥱ䛜䛷䛝䜛䛾䛷㐃ᦠ䛧䛶䛔䛟䛣䛸䛜
䞉Ꮚ䛹䜒䛾㐟䜃ሙ䛜ᑡ䛺䛟䚸㐠ື㔞䛜ᑡ䛺䛔䛾䛷䛿䛺䛔䛛 䞉බᅬ䚸ᗈሙ䛜ᑡ䛺䛟䚸᪥䛤䜝㐠ື䛷䛝䜛ሙ䛜ᑡ䛺䛔 䞉
䞉㌴䜢䛖䛣䛸䛜ከ䛔䛯䜑䚸㐠ື㊊䛻䛺䜛䠄㻢䠅
䞉ఫᏯ⾤䛜ከ䛟䚸㏆ᡤྠኈ䛾䛝ྜ䛔䛜ከ䛔䛣䛸䜔䚸䝞䝇䜔㟁㌴䛜䛒䜛䛜ᮏᩘ䛜ᑡ䛺䛔䛺䛹䝥䝷䝇㠃䚸䝬䜲䝘䝇㠃䛜䛒䜛 䞉㟁㌴䛾⏝≧ἣ䛛䜙䚸㌴䛾䛺䛔ே䛾⏝䛜ከ䛟䚸㥐䜎䛷Ṍ䛟䛣䛸䛿ᗣ䛻Ⰻ䛔䛸⪃䛘䜙䜜䜛
䞉㻝ḟ⏘ᴗ䛜┒䜣䛷䛒䜛䛜䚸㧗㱋⪅䛜ከ䛟ⱝ⪅䛜ฟ䛶䛔䛟䛣䛸䛛䜙ᚋ⥅⪅ၥ㢟䛜䛒䜛䛸⪃䛘䛯 䞉
䞉ᑡᏊ㧗㱋䛻䜘䜚ᆅᇦ䛾⾜䛜䛷䛝䛺䛟䛺䜛䛣䛸䠈᭷䛻ຓ䛡ྜ䛔䛜䛷䛝䛺䛟䛺䜛䛣䛸䠄㻢㻕 䞉ⱝ⪅䛜ῶ䛳䛶䛚䜚䚸㧗㱋⪅ྠኈ䛜ຓ䛡ྜ䜟䛺䛟䛶䛿䛔䛡䛺䛔⌧≧䛜䛒䜛
䞉㧗㱋⪅䛾⊂ᒃ䜔ኵ፬ୡᖏ䛜ከ䛟䚸Ꮩ❧䜔⪁⪁ㆤ䛾ၥ㢟䛜ฟ䛶䛟䜛䛸⪃䛘䜙䜜䜛 Ṕ
ྐ 䡡
ᩥ
⮬
↛
⎔ ቃ
♫
⎔ ቃ
ᅜ䛛䜙⛣
ఫ䛧⏘ᴗ䛜
Ⓨᒎ䛧䛶ᰤ
䛘䛶䛔䛯Ṕ 㨶㣗䛾ຠᯝ 䛸ಖᏑ㣗䛾 㧗ሷศ
⁺ᖌ䛾⏕ά 䛾つ๎䛥 䛻䜘䜛ᗣ 䜈䛾ᝏᙳ㡪
ᾏ䛻ᅖ䜎䜜 ᬮ䛺Ẽೃ
䛻䜘䜛䝯䝸䝑 䝖䞉䝕䝯䝸䝑䝖
ᆅ㟈䡡ὠἼ 䛻ᑐ䛩䜛ᙉ 䜏䛸ᙅ䜏 ᆏ䛜ከ䛟㐨 䛜⊃䛔䛣䛸 䛾䝯䝸䝑䝖䞉 䝕䝯䝸䝑䝖
ఫẸ䛾ὶ 䛜┒䜣䛷䛒 䜛䛣䛸䛾䝯 䝸䝑䝖䡡䝕䝯 䝸䝑䝖
㔠⼥ᶵ㛵䛿 䛒䜛䛜
㝔䡡䝇䞊 䝟䞊䛜䛺䛔 බᅬ䛜ᑡ䛺 䛔
㏻ᡭẁ䛿
⮬ື㌴⏝
䛜ከ䛔 ᑡᏊ㧗㱋
䛻䜘䜛ㄢ㢟
表6 地区踏査から考えた環境と健康問題の関連
図1 青年館でのカンファレンス、記録 図3 駅員から説明を聞く学生
図2 歴史資料館で説明を聞く学生 図4 地図を片手に町並みを歩く
図5 漁協で漁師さんを囲んで話を聞く
とができた〉等の【自分の学生時代の振り返りができた】、
【住民は保健師に話さない意識や思いを学生に話してい ることへの気づき】、〈保健指導時とは違い漁師がざっく ばらんに話をしてくれ、内容も抱いていた印象と違って いた〉等【学生の聞き取り内容から住民の新たな側面に 対する気づき】、【自分が健康な人の生活が見えていなか ったことへの気づき】、〈普段車で行くので地区を歩かな い〉等の【地区に行き、歩くことがなかったことへの気 づき】を得ていた。そして【新しい考え方を取り入れ地 区活動に取り組んでも良い】という考えを表明していた。
また、〈住民が学生には教えてあげようとしている〉
ことから【学生に教えることが住民の自助、セルフケア 力の向上につながっていることへの気づき】と【大学と 市が連携することで学生の学びが深まる実習の意義】を 感じ、【学生の力を借りて担当地区を見直し方針を考え るきっかけになると良い】、【他の地区でもとりくむ事で 市全体のことがわかる】と考えていた。実習中のカンフ ァレンスの参加については【学生の準備状況や個々の特 性に対する理解を深める必要性】があり、〈緊急ケース にはすぐに対応できるので毎日のカンファレンスは、実 習後のまとめの時でよい〉という【効果的な保健師の参 加方法への改善点】を提案していた。（表8）
４．２ 市町村実習の概要と結果
実習目的は、地域で生活する人々の健康レベルに応じ た公衆衛生看護活動の実際を学ぶことである。自治体の 規模、自治体ごとの実習人数、実習日程は多様であった。
（表9）
実習の打ち合わせは、教員2名が自治体に出向いて受 け入れ学生数、日程、プログラムを話し合い調整した。
実習期間が短いため、見学できる事業は少なくても、実 ４．１．５ 地域関係者及び自治体保健師の実習に対す
る反応
町内会長、施設関係者に実習後アンケート調査を行っ た。回答数は、町内会長は4件（回収率30.7％）、施設 関係者は3件（回収率75％）であった。
困ったことが「なかった」は6件、「あった」は1件で あった。自由記載における具体的な記述内容は、「学生 と会話ができる家庭の選択に悩んだ」であった。「良か ったこと」は7件であり、町内会長の自由記載における 記述内容では「若い世代の気持ちや考え方が聞けた」「自 分の日常生活や健康の意識を再確認できた」等があり、
施設関係者からは「施設の存在を学生に知ってもらえた、
感謝したい」「実習の改善点や自由意見」の欄には、「地 区の成り立ち、歴史・民話・自然学・漁業・農業・商業 等一生懸命伝えている。これを機会にまたこの地区に来 てみようと思ってもらえると幸いと思う」であった。「実 習の改善点や自由意見」の欄には「学生がもっと日頃よ り地域住民とフランクな付き合いができるとよい」「町 内総会等で、健康について学生達の話を聞ける機会を設 けてはどうか」等の意見があった。（表7）
a地区担当保健師と上司の保健師に、学生の訪問実習 記録に書かれた住民の健康対処行動・生活習慣と地域環 境と健康との関連、住民が語った保健医療福祉への要望 をまとめたレポートを報告したあとで、訪問実習に対す る意見や感想を半構造面接により聴取した。レポート報 告を行った理由は、実習で得た住民の情報を共有するこ とを事前に約束していたことと、保健師が実習に対する 意見を考える上で、参考になると思ったからである。聴 取内容について類似性・相違性からカテゴリ化し分析を 行った結果、30コードから12のカテゴリーが得られた。
保健師は、〈学生時代や初任者の頃の視点を振り返るこ
⾲㻣䚷⏫ෆ㛗䡡タ㛵ಀ⪅䛾ᐇ⩦䛻ᑐ䛩䜛ពぢ 䞉Ꮫ⏕䛸ᑐヰ䛜䛷䛝䜛ᐙᗞ䛾㑅ᢥ䛻ᝎ䜣䛰
䡡Ꮫ⏕䛾ᨾ㒓䛾䛣䛸䛺䛹ヰ䛜⪺䛡䚸✚ᴟⓗ䛻㉁ၥ䛜䛒䜚᭷ព⩏䛺㛫䜢㐣䛤䛩䛣䛸䛜䛷䛝䛯 䡡Ꮫ⏕䛻ヰ䛩䛣䛸䛷⮬ศ䛾᪥ᖖ⏕ά䚸ᗣព㆑䜢☜ㄆ䛷䛝䛯
䡡ᑐᛂ䛧䛶䛟䜜䛯ᐙᗞ䛛䜙䛂Ꮫ⏕䠄ⱝ⪅䠅䛸ヰ䛜䛷䛝䛶ᴦ䛧䛔䛷䛧䛯䛃䛸䛔䜟䜜䛯䛣䛸 䡡ᡃ䚻䛾⏫䛻Ꮫ⏕䛜ゼၥ䛧䛶䛟䜜䚸ⱝ䛔Ẽᣢ䛱䜔⪃䛘᪉䛜⪺䛡䛶䜘䛛䛳䛯 䡡Ꮫ⏕䛜䜒䛳䛸᪥㡭䜘䜚ᆅᇦఫẸ䛸䝣䝷䞁䜽䛺䛝ྜ䛔䛜䛷䛝䜛䛸䜘䛔 䡡༞ᴗᚋ䛾┠ᶆ䛺䛹䜢ヰ䛧䛶䜒䜙䛘䜛䛸Ⰻ䛔
䡡⏫ෆ⥲➼䛷䚸ᗣ䛻䛴䛔䛶Ꮫ⏕㐩䛾ヰ䜢⪺䛡䜛ᶵ䜢タ䛡䛶䛿䛹䛖䛛
䡡ㆤᨭయไ䛿ᩚ䛔䛴䛴䛒䜛䛜䚸ᨭ䛘䜛ⱝ⪅ୡ௦䛾㈇ᢸ䛿ቑ䛩䚹୰㧗ᖺ䛾⮬䛾⢭⚄䜢㣴䛖䛸䛸䜒䛻䚸ⱝ䛔䛛䜙䛾ᗣ䛵䛟 䜚䚸ㆤண㜵䛻ᕷ䜢ᣲ䛢䛶䛂ᗣ䛺䜎䛱䛵䛟䜚䛃䜢┠ᣦ䛧䚸Ꮫ䛾༠ຊ䜢䛚㢪䛔䛧䛯䛔
䡡Ꮫ⏕䛻タ䛾䛣䛸䜢▱䛳䛶䜒䜙䛘䛶䜘䛛䛳䛯䚸ឤㅰ䛧䛯䛔䠄䠏௳䠅 䡡タ⏝⪅䜒ᴦ䛧䛔㛫䜢ඹ᭷䛷䛝䛯
䡡ᆅ༊䛾ᡂ䜚❧䛱䚸䛂Ṕྐ䛃䛂Ẹヰ䛃䛂⮬↛Ꮫ䛃䛂⁺ᴗ䡡㎰ᴗ䡡ၟᴗ䛃➼୍⏕ᠱఏ䛘䛶䛔䜛䚹䛣䜜䜢ᶵ䛻䜎䛯䛣䛾ᆅ༊䛻᮶䛶䜏䜘䛖䛸
ᛮ䛳䛶䜒䜙䛘䜛䛸ᖾ䛔䛸ᛮ䛖
⏫ ෆ
㛗
タ 㛵 ಀ
⪅
表7 町内会長 ･ 施設関係者の実習に対する意見
基盤にした相談しやすい専門職】【価値観の尊重】が抽出 された。（表10）
４．３ 病院医療連携室 ･ 医療相談室実習の概要と結果 実習目的は、療養者や家族の多様な保健福祉ニーズを 満たすための医療連携室・医療相談室における専門職の 役割を学ぶことである。
大学周辺の14医療機関で54名（実習学生の62.8％）
の学生が実習を行った。医療機関の機能は、2次救急、
3次救急に対応できる急性期病院、回復期リハビリ病棟 や療養型病床を有する病院、公立病院など多様で、病床 数は110床〜約1,000床まで幅広いが、200床前後の病 院が多かった。医療連携室 ･ 医療相談室の職員構成は、
看護師と社会福祉士の両方がいるところ、看護師と事務 職、社会福祉士と事務職の組み合わせがあった。学生は 2人1グループとなり、医療機関は1か所あたり、1〜2 グループを担当した。
実習前に教員2名で打ち合わせに伺ったが、看護学生 習目標に沿って、自治体における健康福祉ニーズや住民
の特徴、保健師が大切にしていることなどを教授してい ただくように依頼した。学生は事前に自治体HPと教員 が提示した資料から、自治体の概要、主な保健福祉活動 を調べて実習に臨んだ。主な実習内容は、自治体の健康 課題や保健福祉サービスに関するオリエンテーションの 他に、特定保健指導・乳幼児健診、介護予防事業の見学、
家庭訪問の同行等であった。
実習記録の記述から、自治体の保健師活動から得た学 びの内容は、19コードで10のカテゴリに整理された。
アセスメントに関する【住民の生活全体の把握】〈対象だ けでなく世帯全体を捉えて支援する〉等の【世帯全体 ･ 家族機能の把握】、地区活動に関する〈地域の特性と住 民の強みを把握する〉等の【地区特性の把握と政策の立 案】、活動方法に関しては【住民をつなぐ関係づくり】【法 的根拠に基づくPDCAの実施】【住民による主体的な解 決能力支援】【起こりうる疾患やリスクの予測と予防】【多 職種連携による解決】、活動方針に関して【信頼関係を
䜹䝔䝂䝸 グ㏙せ⣙䠄䠅
䞉Ꮫ⏕䛾⪃䛘᪉䜔どⅬ䜢⪺䛔䛶᫇䜢ᛮ䛔ฟ䛧䛯 䞉Ꮫ⏕௦䜔ึ௵⪅䛾㡭䛾どⅬ䜢䜚㏉䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛯
䞉䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䛾ྖ䜢Ꮫ⏕䛜⾜䛖䛾䛿ពぢ䛜Ⓨ⾲䛧䜔䛩䛟䛶䜘䛔᪉ἲ ఫẸ䛿ಖᖌ䛻ヰ䛥䛺䛔ព㆑䜔ᛮ䛔
䜢Ꮫ⏕䛻ヰ䛧䛶䛔䜛䛣䛸䜈䛾Ẽ䛵䛝 䞉ఫẸ䛜Ꮫ⏕䛻䛿ಖᖌ䛻䛿ヰ䛥䛺䛔䜘䛖䛺ព㆑䜔ᛮ䛔䜢ヰ䛧䛶䛔䜛䜘䛖䛻ᛮ䛖
䞉ಖᣦᑟ䛸䛿㐪䛔⁺ᖌ䛜䛦䛳䛟䜀䜙䜣䛻ヰ䜢䛧䛶䛟䜜䚸ෆᐜ䜒ᢪ䛔䛶䛔䛯༳㇟䛸㐪䛳䛶䛔䛯 䞉Ꮫ⏕䛾⪺䛝ྲྀ䜚⤖ᯝ䛿䚸㐪䛖どⅬ䛛䜙Ẽ䛵䛝䛜ᚓ䜙䜜䜛
⮬ศ䛜ᗣ䛺ே䛾⏕ά䛜ぢ䛘䛶䛔䛺
䛔䛣䛸䜈䛾Ẽ䛵䛝 䞉䝫䝢䝳䝺䞊䝅䝵䞁άື䛜༑ศ䛷䛝䛪䚸ᗣ䛺ே䛾⏕ά≧ἣ䛜ぢ䛘䛺䛔 䞉⮬ศ䛛䜙ᆅ༊䛻⾜䛟䛣䛸䛜䛺䛔
䞉ᬑẁ㌴䛷⾜䛟䛾䛷ᆅ༊䜢Ṍ䛛䛺䛔
䞉ᆅ༊䜢Ṍ䛟䛸㐪䛖どⅬ䛷ぢ䛘䜛䛾䛛䛸ᛮ䛳䛯䚹Ꮫ⏕௦䛿䛣䜣䛺ᐇ⩦䛜䛺䛟䚸䛔䛔䛺䛸ᛮ䛳䛯 䞉ᬑẁྜ䜟䛺䛔䛾䛷䚸⁺ᖌ䛻⪺䛝䛯䛔䛣䛸䜢⪺䛔䛯
䞉㛗䛟άື䛧䛶䛔䜛䛸䛩䜛䛾䛷᪂䛧䛔⪃䛘᪉䛻䛴䛔䛶䜔䛳䛶䜏䜘䛖䛛䛸 䞉ఫẸ䛜Ꮫ⏕䛻䛿ᩍ䛘䛶䛒䛢䜘䛖䛸䛧䛶䛔䜛
䞉Ꮫ⏕䛻ヰ䜢䛩䜛䛣䛸䛜ఫẸ䛾⮬ຓ䛻䛴䛺䛜䛳䛶䛟䜛䛾䛷䛿䛺䛔䛛 䞉ఫẸ䜒ゼၥ䛻䜘䜚⮬ศ䛾ᗣ䜢⪃䛘䜛ᶵ䛻䛺䜛
䞉Ꮫ⏕䛿ᕷ䛾ಖᖌ䛸ఫẸ䛸䛾᥋╔䛾䜘䛖䛺❧ሙ
䞉ఫẸ䜒Ꮫ⏕䛸䛾ὶ䜔Ꮫᰯ䛻ᮇᚅ䛧䛶䛔䜛䛾䛷䚸ᗣ䛻㛵䛧䛶ఱ䛛䛷䛝䜛䛸䜘䛔 䞉䛚䛔䛻㐃ᦠ䛧Ꮫ⏕䛾Ꮫ䜃䛜῝䜎䜜䜀ព⩏䛾䛒䜛䛣䛸
䞉ᖺ䛾⤒㦂䛛䜙䛹䛣䛾ᆅ༊䛷䜒ྍ⬟
䞉ᩘᖺྠ䛨ᆅ༊䛷⾜䛖䛣䛸䛷ᆅ༊䛜ᗣ䛷άᛶ䛩䜛
䞉ゼၥ⤖ᯝ䛛䜙ᆅ༊䛾䛣䛸䛜䜟䛛䜛䛾䛷ᆅ༊䛷䜒䜔䛳䛶䜒䜙䛳䛯䜋䛖䛜䛔䛔䛾䛛 䞉䛔䜝䛔䜝䛺ᆅ༊䛷ྲྀ⤌䜏䚸ᕷయ䛾䛣䛸䛜䜟䛛䜜䜀䛔䛔
䞉䛣䛾ᆅ༊䛷䛷䛝䜜䜀䜋䛛䛾ᆅ༊䛻䜒ᗈ䛜䜚䚸ㄢ䛻䛝䛺䝯䝸䝑䝖䛻䛺䜛 䞉Ꮫ䛸ఫẸ䛾ྲྀ䜚⤌䜏䛻⾜ᨻ䜒ධ䛳䛯䜋䛖䛜Ⰻ䛔䛜䚸ෆᐜ䛿⪃䛘䛺䛔䛸㞴䛧䛔 䞉ᢸᙜᆅ༊䜢ᤊ䛘䛺䛚䛧䚸άື᪉㔪䜢⪃䛘䜛䛝䛳䛛䛡䛻䛺䛳䛯䛾䛷䛿䛺䛔䛛 䞉Ꮫ⏕䛾ຊ䜢䜚䛶⮬ศ䛜䜔䜚䛯䛔䛣䛸䜢㐀䛩䜛䛾䜒䜘䛔
䞉Ꮫ⏕䛾Ⰻ䛔ᡤ䜢⏝䛧䛶䚸ఱ䜢䜔䜛䛛䛿ᆅ༊ᢸᙜಖᖌ䛜⪃䛘䜛䛣䛸䛜Ⰻ䛔 䞉㻝᪥䛧䛛ཧຍ䛫䛪Ꮫ⏕䛾≉ᚩ䛿ุ䜙䛺䛛䛳䛯
䞉๓䛻㈨ᩱ䜢䜏䛺䛛䛳䛯䛾䛷Ꮫ⏕䛾Ꮫ⩦≧ἣ䛜ศ䛛䜙䛺䛛䛳䛯 ᐇ⩦䜈䛾ຠᯝⓗ䛺ಖᖌ䛾ཧຍ᪉ἲ
䜈䛾ᨵၿⅬ 䞉⥭ᛴ䜿䞊䝇䛻䛿䛩䛠䛻ᑐᛂ䛷䛝䜛䛾䛷䚸ẖ᪥䛾䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䛿䚸ᐇ⩦ᚋ䛾䜎䛸䜑䛾䛷䜘䛔 Ꮫ⏕䛾‽ഛ≧ἣ䜔ಶ䚻䛾≉ᛶ䛻ᑐ䛩
䜛⌮ゎ䜢῝䜑䜛ᚲせᛶ
⮬ศ䛾Ꮫ⏕௦䛾䜚䛛䛘䜚䛜䛷䛝 䛯
Ꮫ⏕䛾⪺䛝ྲྀ䜚ෆᐜ䛛䜙ఫẸ䛾᪂䛯 䛺ഃ㠃䛻ᑐ䛩䜛Ẽ䛵䛝
ᆅ༊䛻⾜䛝䚸Ṍ䛟䛣䛸䛜䛺䛛䛳䛯䛣䛸䜈 䛾Ẽ䛵䛝
Ꮫ䛸ᕷ䛸ఫẸ䛜㐃ᦠ䛩䜛䛣䛸䛷Ꮫ⏕
䛾Ꮫ䜃䛜῝䜎䜛ᐇ⩦䛾ព⩏
䛾ᆅ༊䛷䜒ྲྀ䜚⤌䜐䛣䛸䛷ᕷయ䛾 䛣䛸䛜䜟䛛䜛
Ꮫ⏕䛻ᩍ䛘䜛䛣䛸䛜ఫẸ䛾⮬ຓ䚸䝉䝹 䝣䜿䜰ຊྥୖ䛻䛴䛺䛜䛳䛶䛔䜛䛣䛸䜈 䛾Ẽ䛵䛝
᪂䛧䛔⪃䛘᪉䜢ྲྀ䜚ධ䜜ᆅ༊άື䛻
ྲྀ䜚⤌䜣䛷䜒Ⰻ䛔
Ꮫ⏕䛾ຊ䜢䜚䛶ᢸᙜᆅ༊䜢ぢ┤䛧 άື᪉㔪䜢⪃䛘䜛䛝䛳䛛䛡䛻䛺䜛䛸䜘 䛔
表8 a地区を担当する保健師の気づき
習記録の記述から23コードから7カテゴリが抽出され た。〈地域の医療機関や施設との連絡、調整等を行うこ とで病院自体が機能していく〉〈患者と家族、病院間に 隔たりが出ないようにつなぎ、患者の権利を守る〉等の
【医療連携室の重要性の高まり】、〈患者、家族の意向に 沿って、制度やサービスを患者が選択できるように説明 すること〉等の【患者 ･ 家族の意向の把握】、〈医療問題、
介護問題、社会的問題、生活環境問題の解決を図ってお り、看護師とMSWなど他職種が連携している〉等の【総 合的な問題解決】、〈多職種と連携するにはチームワーク が大切、それぞれの専門職の視点で問題を把握し、意見 交換して統一させること〉等の【効果的なカンファレン スの運営】、〈SWの役割は患者の心理的側面や日常生活 の実習を初めて受ける医療機関が多く、実習内容に対す
る戸惑いが見られた。医療連携室 ･ 医療相談室実習から 看護職として地域ケアシステムにおける役割を考えると いう実習目標に沿って、医療連携室 ･ 相談室や専門職の 役割の説明の他に、患者 ･ 家族のニーズや介護の現状、
地域の社会資源の現状と課題、医療連携室から見た病院 看護職、行政保健師等に対する要望について教授してい ただけるよう依頼した。学生は事前に実習病院の概要と 医療連携室 ･ 相談室の機能を調べて実習に臨んだ。
実習内容は、医療連携室 ･ 医療相談室に関するオリエ ンテーションの他に、相談への同席や病棟カンファレン ス、他の病院との合同カンファレンスの見学など、実際 の連携 ･ 相談場面が体験できるよう工夫されていた。実
⮬
య
⥲ேཱྀᴫᩘ
䠄㻴㻞㻤䠖ே䠅 Ꮫ
⏕
ᩘ
ᐇ⩦ᮇ㛫䠄㻠᪥㛫䠅䛾Ꮫ⏕ཷ䛡ධ䜜᪉ἲ 㻭 㻢㻡㻘㻜㻜㻜 㻝㻤 ึ᪥㻝㻤ྡ䚸㻞᪥┠䛛䜙㻠᪥┠䜎䛷㻢ྡ䛪䛴 㻮 㻢㻣㻘㻜㻜㻜 㻝㻢 㻝᪥㻠ྡ䛷㻠᪥㛫
㻯 㻟㻤㻘㻜㻜㻜 㻝㻠 㻝᪥㻞䡚㻠ྡ䛷㻠᪥㛫 㻰 㻞㻠㻘㻜㻜㻜 㻤 㻝᪥㻠ྡ㻞᪥㛫ᐇ⩦䜢㻞䜽䞊䝹
㻱 㻝㻠㻘㻜㻜㻜 㻢 ึ᪥㻢ྡ䚸㻞᪥┠䛛䜙㻠᪥┠䜎䛷㻞ྡ䛪䛴 㻲 㻟㻜㻘㻜㻜㻜 㻢 ึ᪥㻢ྡ䚸㻞᪥┠䛛䜙㻠᪥┠䜎䛷㻞ྡ䛪䛴 㻳 㻥㻡㻘㻜㻜㻜 㻝㻞 ึ᪥㻝㻞ྡ䚸㻞᪥┠䛛䜙㻠᪥┠䜎䛷㻠ྡ䛪䛴 㻴 㻤㻜㻘㻜㻜㻜 㻢 㻢ྡ䚸㻞᪥㛫
表9 市町村ごとの実習日程と方法
䜹䝔䝂䝸 グ㏙せ⣙䠄䠅
ఫẸ䛾⏕άయ䛾ᢕᥱ ఫẸ䛾⏕άయ䜢ᤊ䛘䜛
ᑐ㇟䛰䛡䛷䛺䛟ୡᖏయ䜢ᤊ䛘䛶ᨭ䛩䜛 ᐙ᪘ᶵ⬟䛻䜒╔┠䛧䛶ᨭ䛩䜛
ᆅᇦ䛾≉ᛶ䛸ఫẸ䛾ᙉ䜏䛸ㄢ㢟䜢ᢕᥱ䛩䜛
ᆅᇦ䛾≉ᛶ䛻ే䛫䛶㢧ᅾ䛧䛶䛔䜛ၥ㢟䛾ඹ㏻ᛶ䜢䜏䛴䛡䜛 ᆅᇦ≉ᛶ䜔ᗣㄢ㢟䜢ศᯒ䛧䛶ィ⏬䜢❧䛶䚸ᐇ䚸ホ౯䛩䜛
ᗣㄢ㢟䜢᫂☜䛻䛧䚸ἲⓗ᰿ᣐ䛻䜒䛸䛵䛔䛶ᕷ⏫ᮧ⊂⮬䛾ィ⏬䜢⟇ᐃ䛩䜛
ᗣ䛾⮬ᕫ⟶⌮⬟ຊ䜢㧗䜑䜛
ఫẸ䛜యⓗ䛻Ꮫ⩦䛻ྲྀ䜚⤌䜑䜛ᕤኵ䜢䛩䜛
ఫẸ䛜⥅⥆ⓗ䛻ᗣ䛵䛟䜚䛻ྲྀ䜚⤌䜑䜛䜘䛖䝃䝫䞊䝖䛩䜛 ఫẸ䜢䛴䛺䛠㛵ಀ䛵䛟䜚 ఫẸྠኈ䛾㢦䛜ぢ䛘䜛㛵ಀ䜢䛴䛟䜛
デ䛿ධ䜚ཱྀ䛷䛭䛾ᚋ䛾ᨭ䛜ษ
Ẽ䜢ண㜵䛩䜛䛣䛸
㉳䛣䜛䝸䝇䜽䜢ண 䛧䛶ᑐฎ䛩䜛 ᵝ䚻䛺⫋✀䛜㐃ᦠ䛩䜛
㛵㐃㒊⨫䛸㐃ᦠ䛧䛶ၥ㢟䛾ゎỴ䜢ᅗ䜛 ఫẸ䛸䛾ಙ㢗㛵ಀ䛜ษ
ᕷ⏫ᮧ䛾ಖᖌ䛿ఫẸ䛸䛾㊥㞳䛜㏆䛟Ẽ㍍䛻┦ㄯ䛷䛝䜛ᑓ㛛⫋
౯್ほ䛾ᑛ㔜 ᮏே䛾౯್ほ䜢ᑛ㔜䛩䜛 ಙ㢗㛵ಀ䜢ᇶ┙䛻䛧䛯┦ㄯ䛧
䜔䛩䛔ᑓ㛛⫋
ୡᖏయ䡡ᐙ᪘ᶵ⬟䛾ᢕᥱ ᆅ༊≉ᛶ䛾ᢕᥱ䛸ᑐ⟇䛾❧
ἲⓗ᰿ᣐ䛻ᇶ䛵䛟㻼㻰㻯㻭䛾ᐇ⾜
ఫẸ䛻䜘䜛యⓗ䛺ゎỴ⬟ຊ
ྥୖᨭ
㉳䛣䜚䛖䜛ᝈ䜔䝸䝇䜽䛾ண 䛸ண㜵
ከ⫋✀㐃ᦠ䛻䜘䜛ゎỴ
表10 市町村における公衆衛生看護活動で学んだこと
の規模は、介護支援専門員1名〜7名であった。学生2 名1グループになり、1事業所1〜2グループの実習を 引き受けてくれた。
実習前の打ち合わせは、大学で合同会議を開催し、全 事業所が参加した。参加者からは、「看護学生であること から同行訪問する事例の介護度や認知症の有無、訪問看 護サービス利用の有無などを考慮したほうが良いか」と いう質問が多く挙げられた。教員からは、特に対象者の 条件はないこと、利用者の同意が原則である事を伝えた。
実習では、モニタリング訪問への同行、担当者会議へ の参加、訪問診療や訪問リハビリの見学、通所サービス 事業所への同行など1日に複数の活動を見学していた。
実習記録から、35コード得られ、14カテゴリが抽出さ れた。チームを組む専門職や本人・家族との【基本は信 頼関係】、〈本人の希望とニーズは異なることがわかった〉
等の【利用者の意向、主体性の尊重とニーズ重視】、〈本 人の望むQOLの向上を目指す〉等の【目標は本人が望む QOL】、〈自分でできることはやってもらう〉等の【自立 支援 ･ セルフケア支援】、〈利用者・家族・看護師・ヘル 支援に特化している〉等の【職員 ･ 専門職の役割分担】、
〈医師・看護師がベッドサイドで聞いた情報とSWが把 握した情報の共有が大切〉等の【看護師からの情報提供 の重要性】、〈1日1回は病棟に行き、顔の見える関係づ くりを重視している〉という【顔の見える関係づくり】
という学びが得られた。（表11）
４．４ 居宅介護支援事業所実習の概要と結果
実習目的は、地域で要介護者と家族の療養生活や健康 を支える介護支援専門員の役割を学ぶことと、地域で生 活する要介護者と家族が介護や健康についてどのように 対処しているのかを学ぶことである。実習内容では、介 護支援専門員が要介護者と家族の支援及びチームアプロ ーチで大切にしていることの説明を受けること、介護支 援専門員のコミュニケーションの取り方、具体的な支援 内容を学ぶことを課した。学生は、事前演習と学内実習 で介護保険制度とケアマネジメントを学習して臨んだ。
大学が所在するA市内の19事業所で62名（実習学生 の72.1％）の学生が実習を行った。居宅介護支援事業所
⾲
䜹䝔䝂䝸 グ㏙せ⣙䠄䠅
䞉デ⒪ሗ㓘䛾ᨵゞ䛻䜘䜚᪩ᮇ㏥㝔ᨭ䛜ᙉ䛥䜜䚸୍ᒙከ⫋✀㐃ᦠ䛜㔜せ䛸䛺䜛 䞉ධ㝔ᮇ㛫䛾▷⦰䛜ồ䜑䜙䜜䜛䛺䛛䚸་⒪㐃ᦠᐊ䛾ᙺ䛜㔜せ
䞉ᆅᇦ䛾་⒪ᶵ㛵䜔タ䛸䛾㐃⤡䚸ㄪᩚ➼䜢⾜䛖䛣䛸䛷㝔⮬య䛜ᶵ⬟䛧䛶䛔䛟 䞉ධ㏥㝔䛜䛻⾜䛟䜘䛖䛻䚸ᆅᇦ䛾㝔䜔タ䛸䛴䛺䛠ᙺ䛜䛒䜛
䞉ᝈ⪅䛸ᐙ᪘䚸㝔㛫䛻㝸䛯䜚䛜ฟ䛺䛔䜘䛖䛻䛴䛺䛞䚸ᝈ⪅䛾ᶒ䜢Ᏺ䜛 䞉ᮏே䛾ពᛮ䡡ᐙ᪘䛾ពྥ䜢▱䜛䛣䛸䛜ษ
䞉ᝈ⪅䚸ᐙ᪘䛾ពྥ䛻ἢ䛳䛶䚸ไᗘ䜔䝃䞊䝡䝇䜢ᝈ⪅䛜㑅ᢥ䛷䛝䜛䜘䛖䛻ㄝ᫂䛩䜛䛣䛸 䞉ᝈ⪅ᐙ᪘䛾ᨭ䛜㔜せ䛷䚸ከ⫋✀䛜ᐙ᪘䛾⪃䛘᪉䛻䛒䜟䛫䛯ᨭ䜢⾜䛖䛣䛸
䞉㌟యⓗ䚸⤒῭ⓗ䚸ᕼᮃⓗഃ㠃䛺䛹䛒䜙䜖䜛Ⅼ䛛䜙ᝈ⪅䛻䛒䜟䛫䛯䝃䞊䝡䝇䛜⤂䛷䛝䜛䜘䛖䛻 䛧䛶䛔䜛
䞉་⒪ၥ㢟䚸ㆤၥ㢟䚸♫ⓗၥ㢟䚸⏕ά⎔ቃၥ㢟䛾ゎỴ䜢ᅗ䛳䛶䛚䜚䚸┳ㆤᖌ䛸㻹㻿㼃䛺䛹ከ
⫋✀䛜㐃ᦠ䛧䛶䛔䜛
䞉⏕άಖㆤཷ⤥⪅䜔㌟ᐤ䜚䛾䛺䛔ே䛾㔠㖹⟶⌮ᨭ䜔⏕ά⏝ရ䛾㉎ධ䛺䛹ከᵝ䛺άື䜢䛧䛶 䛔䜛
䞉Ჷ䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䛷䛿䚸ᝈ⪅䜢⏕ά⪅䛸䛧䛶ᨭ䛩䜛䛯䜑䛻䚸ከ⫋✀䛜ඹ㏻䛾┠ᶆ䜢ᣢ䛱㐃 ᦠ䛩䜛䛣䛸䛜ษ
䞉ከ⫋✀䛸㐃ᦠ䛩䜛䛻䛿䝏䞊䝮䝽䞊䜽䛜ษ䚸䛭䜜䛮䜜䛾ᑓ㛛⫋䛾どⅬ䛷ၥ㢟䜢ᢕᥱ䛧䚸ពぢ
䛧䛶⤫୍䛥䛫䜛䛣䛸
䞉㻿㼃䛾ᙺ䛿ᝈ⪅䛾ᚰ⌮ⓗഃ㠃䜔᪥ᖖ⏕άᨭ䛻≉䛧䛶䛔䜛䚹
䞉㻿㼃䛿ᝈ⪅䛸ᐙ᪘䚸་ᖌ䜔┳ㆤᖌ䚸⌮Ꮫ⒪ἲኈ䛺䛹䛚䛔䛾㛵ಀ䜢䛴䛺䛠ᙺ䛜䛒䜛 䞉་⒪ົ䛸㻿㼃䛾ᙺศᢸ䛻䜘䜚䚸ධ㏥㝔䛾䛸ຠ⋡䛜ᅗ䜙䜜䜛
䞉㏥㝔ᨭᐊ䛾┳ㆤᖌ䛿䚸ᝈ⪅ᐙ᪘䛾ሗ䜢㞟䛧㏥㝔ᣦᑟ䜢⾜䛖
䞉┳ㆤᖌ䛿ධ㝔䛛䜙ከ⫋✀䛸㐃ᦠ䛧䛶䚸㏥㝔ᨭィ⏬䜢❧䛶⮬Ꮿ䜔タ䛻䜐䛡䛯ᣦᑟ䜢⾜䛖 䛣䛸䛜㔜せ
䞉㏥㝔ᚋ䛾⏕ά䛾㑅ᢥ䛻䛒䛯䜚䚸♫㈨※䛾ሗᥦ౪䛜ษ䛷䚸┳ㆤᖌ䜒ไᗘ䜔㈨※䜢⌮ゎ䛧 䛶䛚䛟ᚲせ䛜䛒䜛
䞉་ᖌ䡡┳ㆤᖌ䛜䝧䝑䝗䝃䜲䝗䛷⪺䛔䛯ሗ䛸㻿㼃䛜ᢕᥱ䛧䛯ሗ䛾ඹ᭷䛜ษ
䞉┳ㆤᖌ䛿Ჷ䜔እ᮶䛷ሗ䜢㞟䛧䚸⤒῭ⓗᅔ❓⪅䜔⊂ᒃ䛷㌟ᐤ䜚䛾䛺䛔ே䛷䜒Ᏻᚰ䛧䛶ᅾ Ꮿ⏕ά䛜䛷䛝䜛䜘䛖ከ⫋✀䛸㐃ᦠ䛧ᨭ䛧䛶䛔䛯
䞉┳ㆤᖌ䛿⫋✀䛻ᝈ⪅䛾ሗ䜔せᮃ䜢ศ䛛䜚䜔䛩䛟ఏ䛘䜛䛣䛸䛜㔜せ 㢦䛾ぢ䛘䜛㛵ಀ䛵䛟䜚 䞉㻝᪥㻝ᅇ䛿Ჷ䛻⾜䛝䚸㢦䛾ぢ䛘䜛㛵ಀ䛵䛟䜚䜢㔜ど䛧䛶䛔䜛
┳ㆤᖌ䛛䜙䛾ሗᥦ౪ 䛾㔜せᛶ
་⒪㐃ᦠᐊ䛾㔜せᛶ䛾 㧗䜎䜚
ᝈ⪅䡡ᐙ᪘䛾ពྥ䛾ᢕ ᥱ
⥲ྜⓗ䛺ၥ㢟ゎỴ
ຠᯝⓗ䛺䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇 䛾㐠Ⴀ
⫋ဨ䡡ᑓ㛛⫋䛾ᙺศ ᢸ
表11 病院の医療連携室 ･ 医療相談室実習から学んだこと
の実習前の準備状況、実習態度や学び、教員との連携に ついて概ね問題はなかったが、事前学習やコミュニケー ション技術が不十分な学生がいたこと、実習目的の共有 や実習方法の情報交換の必要があること、在宅生活を理 解することも大切なので今後も実施してもらいたい等の 意見が挙げられていた。（表13）
５．考察
５．１ 実習目標の達成度に関して
学生の記録から得られたデータをもとに、6項目の実 習目標が達成されているかを検討し、「学士課程におい てコアとなる看護実践能力」から考察した。
目標1） 実習地における保健福祉ニーズを把握し説明 できる
訪問実習により学生は、塩分の摂取量が多い食生活や 坂の多い地区での転倒・閉じこもりリスクなど、訪問家 庭や地域環境における保健福祉ニーズを把握し、実習記 パーの情報から、本人に適したサービスを判断する〉等
の【多角的 ･ 総合的なアセスメント】、〈利用者の良い点 を見つけ、ケアプランに取り入れたり、関係者と共有す る〉等の【ストレングスの活用】、〈転倒リスクを予測し 安全確保のために環境整備を行う〉等の【予測と予防】、
〈本人のニーズに基づいて家族に伝える〉【代弁役割】、〈家 族にも本人の状態やケアの方向性を伝えていく〉等の
【家族支援】、〈すぐに足を運ぶ、すぐに電話をすること〉
等の【きめ細かいモニタリングと対応】、〈本人の持つ力 を生かすためには多職種との連携が重要〉等の【多職種 の連携と調整】、〈地域との交流をつなぐ役割〉等の【地 域への働きかけ】、〈莫大なサービス費用を動かすので、
自立支援のために使うよう財政面も考慮する〉という【社 会保障費を考慮した支援】、〈自己負担を考慮したサービ ス利用〉という【経済力への配慮】を学んでいた。（表12）
事業所には実習終了後、学生の実習記録と一緒に無記 名アンケートを送付し、20名から返送があった。学生
䜹䝔䝂䝸 グ㏙せ⣙䠄䠅
䞉䝏䞊䝮䜰䝥䝻䞊䝏䛷ษ䛺䛣䛸䛿䛚䛔䛾ಙ㢗㛵ಀ
䞉ᅾᏯ䛷䛿䚸䜎䛪⏝⪅䡡ᐙ᪘䛸䛾ಙ㢗㛵ಀ䜢ᵓ⠏䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛 䞉ᮏே䜔ᐙ᪘䛾ពྥ䜢ᑛ㔜䛧䛶䜿䜰䝥䝷䞁䜢సᡂ䛩䜛
䞉㑅ᢥ⫥䜢ᥦ౪䛧⮬ᕫỴᐃ䛧䛶䜒䜙䛖䛣䛸䛷⏝⪅ᮏ䛾䝃䞊䝡䝇䛜ᥦ౪䛷䛝䜛 䞉ᮏே䛾ᕼᮃ䛸䝙䞊䝈䛿␗䛺䜛䛣䛸䛜ศ䛛䛳䛯
䞉ᮏே䛾ᮃ䜐䠭䠫䠨䛾ྥୖ䜢┠ᣦ䛩 䞉䛭䛾ே䜙䛧䛥䜢ᑛ㔜䛩䜛
䞉ᮏே䛜ఱ䛜䛷䛝䜛䛛䛷䛿䛺䛟䚸ఱ䜢┠ᣦ䛩䛛䜢ษ䛻䛧䛶┠ᶆ䛻䛩䜛 䞉ṧᏑ⬟ຊ䜢᭱㝈⏕䛛䛩䛯䜑䛻⏕ά⎔ቃ䜢ᩚ䛘䛶ぢᏲ䜛
䞉⮬ศ䛷䛷䛝䜛䛣䛸䛿䜔䛳䛶䜒䜙䛖 䞉䝃䞊䝡䝇䛻౫Ꮡ䛧䛺䛔䜘䛖䛻䛩䜛
䞉⏝⪅䡡ᐙ᪘䡡┳ㆤᖌ䞉䝦䝹䝟䞊䛾ሗ䛛䜙䚸ᮏே䛻㐺䛧䛯䝃䞊䝡䝇䜢ุ᩿䛩䜛 䞉㌟య㠃䛰䛡䛷䛺䛟䚸ゝⴥ䜔⾲䛛䜙ᚰ⌮㠃䜒ᢕᥱ䛩䜛
䞉䝃䞊䝡䝇ᥦ౪⌧ሙ䛻┤᥋⾜䛝䚸ሗ䜢㞟䛩䜛
䞉ᮏே䛾ヰ䛰䛡䛷䛿䛺䛟䚸⮬ศ䛾┠䛷ぢ䛶☜ㄆ䛩䜛䛣䛸䛜ษ
䞉⏝⪅䛾౯್ほ䜔యീ䜢䛸䜙䛘䜛䛯䜑䛻䛿⏕άṔ䜢⌮ゎ䛩䜛䛣䛸䛜㔜せ 䞉ពḧ䜢㧗䜑䜛䛯䜑䛻㊃䜔⏕άṔ䜢ᢕᥱ䛩䜛䛣䛸䛜㔜せ
䞉⏝⪅䛾Ⰻ䛔Ⅼ䜢ぢ䛴䛡䚸䜿䜰䝥䝷䞁䛻ྲྀ䜚ධ䜜䛯䜚䚸㛵ಀ⪅䛸ඹ᭷䛩䜛 䞉ඛ䚻䛾≧ែ䜢ぢᤣ䛘䛶䜿䜰䝥䝷䞁䜢❧䛶䛶䛔䜛
䞉㌿ಽ䝸䝇䜽䜢ண 䛧Ᏻ☜ಖ䛾䛯䜑䛻⎔ቃᩚഛ䜢⾜䛺䛖 䞉ブḭ䛺䛹䛻ྜ䜟䛺䛔䜘䛖䝦䝹䝟䞊䛸㐃ᦠ䛧䛶ぢᏲ䜛
௦ᘚᙺ 䞉ᮏே䛾䝙䞊䝈䛻ᇶ䛵䛔䛶ᐙ᪘䛻ఏ䛘䜛௦ᘚ⪅䛾ᙺ䜢ᯝ䛯䛩 䞉ㆤᐙ᪘䛾Ꮡᅾ䛜䛝䛔䛯䜑ᐙ᪘䛾ᗣ䛜㔜せ
䞉ᐙ᪘䛜䛷䛝䜛䛣䛸䚸䛷䛝䛺䛔䛣䛸䜢ᢕᥱ䛧䚸♫㈨※䜢᭱㝈䛻ά䛛䛩 䞉ᐙ᪘䛻䜒ᮏே䛾≧ែ䜔䜿䜰䛾᪉ྥᛶ䜢ఏ䛘䛶䛔䛟
䞉⏝⪅䛻ྜ䜟䛫䛯᪉ἲ䛷⮫ᶵᛂኚ䛻ุ᩿䛧䚸ᑐᛂ䛧䛶⾜䛟䛣䛸䛜ษ 䞉䛩䛠䛻㊊䜢㐠䜆䛣䛸䚸䛩䛠䛻㟁ヰ䜢䛩䜛䛣䛸
䞉㛵ಀ⪅䛜ヰ䛧ྜ䛔䚸┠ᶆ䜔ሗ䜢ඹ᭷䛷䛝䜛䜘䛖䛻䛩䜛䛣䛸䛜ษ 䞉䝃䞊䝡䝇ᴗᡤ䛾⪃䛘䚸౯್ほ䚸䝥䝷䜲䝗䛻㓄៖䛩䜛
䞉ᮏே䛾ᣢ䛴ຊ䜢⏕䛛䛩䛯䜑䛻䛿ከ⫋✀䛸䛾㐃ᦠ䛜㔜せ 䞉⮬ศ㻝ே䛷ᢪ䛘㎸䜎䛪䚸⮬ศ䛻䛷䛝䛺䛔䛣䛸䜢᫂☜䛻䛩䜛䚹 䞉㧗㱋⪅ぢᏲ䜚䛾䛯䜑䛾ᆅᇦ㐃ᦠ䝅䝇䝔䝮䜢䛴䛟䜛 䞉ᆅᇦ䛸䛾ὶ䜢䛴䛺䛠ᙺ
♫ಖ㞀㈝䜢⪃៖䛧䛯ᨭ 䞉Ⳙ䛺䝃䞊䝡䝇㈝⏝䜢ື䛛䛩䛾䛷䚸⮬❧ᨭ䛾䛯䜑䛻䛖䜘䛖㈈ᨻ㠃䜒⪃៖䛩䜛
⤒῭ຊ䜈䛾㓄៖ 䞉⮬ᕫ㈇ᢸ䜢⪃៖䛧䛯䝃䞊䝡䝇⏝
ᐙ᪘ᨭ
⮬❧ᨭ䞉䝉䝹䝣䜿䜰ᨭ
ᇶᮏ䛿ಙ㢗㛵ಀ
ከ⫋✀䛸䛾㐃ᦠ䛸ㄪᩚ
ᆅᇦ䜈䛾ാ䛝䛛䛡
⏝⪅䛾ពྥ䚸యᛶ䛾ᑛ㔜䛸 䝙䞊䝈㔜ど
ከゅⓗ䡡⥲ྜⓗ䛺䜰䝉䝇䝯䞁䝖
䝇䝖䝺䞁䜾䝇䛾ά⏝
┠ᶆ䛿ᮏே䛜ᮃ䜐䠭䠫䠨
ண 䛸ண㜵
䛝䜑⣽䛛䛔䝰䝙䝍䝸䞁䜾䛸ᑐᛂ
表12 居宅介護支援事業所実習から学んだこと
市町村実習、病院実習、居宅介護支援事業所実習にお いて、表10,11,12からそれぞれの施設の目的や機能を把 握できたと考える。
目標4） 保健福祉活動において活用されている社会資 源の種類と利用上の課題を把握し、説明できる
訪問実習における記述内容から、医療機関やスーパー などの社会資源が少ないことによる課題があることを学 んでいることがわかった。居宅介護支援事業所実習記録 から、サービス利用には自己負担を考慮する必要性があ るという利用上の留意点に関する記述があった。看護職 として社会資源の知識を持ち、情報を対象者に提供する ことの重要性の記述はあったが、利用上の課題の記載は 十分ではなかった。
録に記述できていた。居宅介護支援事業所実習では、本 人の希望と介護支援専門員が判断している自立に向けた ニーズが異なることがあることを学び、要介護者に対す る自立支援ニーズを理解していた。
目標2） 地域で生活している人々が、どのように健康 や病気を捉え、対処しているのか説明できる
訪問実習により、住民は自分なりに学習して行動して いたり、住民の健康意識が高く、適切な健康管理行動を 遂行している事例、健診の必要性を感じずに受けない事 例、不適切な自己管理方法をとっている住民などを把握 できていた。
目標3） 実習地における保健福祉活動の目的と概要を 説明できる
ࣥࢣ࣮ࢺᅇᩘࠉྡ㸦ᴗᡤ࡛」ᩘࡢㆤᨭᑓ㛛ဨࡢグධ࠶ࡾ㸧 ၥ㻝 Ꮫ⏕ࡢᐇ⩦๓ࡢ‽ഛࡘ࠸࡚ࠉ
༑ศ䛷䛒䛳䛯䚷䚷 㻝㻞䠄㻢㻜㻑䠅
༑ศ䛷䛒䛳䛯 㻞䠄㻝㻜㻑䠅
↓グධ䚷䚷䚷䚷 㻢㻔㻟㻜㻑㻕
⮬⏤グ㍕䠄ᢤ⢋䠅
ၥ㻞 Ꮫ⏕䛾ᐇ⩦ែᗘ䜔ᐇ⩦䛷䛾Ꮫ䜃䛻䛴䛔䛶㻌 ၥ㢟䛿䛺䛛䛳䛯 㻝㻢㻔㻤㻜㻑㻕
ၥ㢟䛜䛒䛳䛯 㻝㻔㻡㻑㻕
↓グධ 㻟㻔㻝㻡㻑㻕
⮬⏤グ㏙䠄ᢤ⢋䠅
ၥ㻟 ᐇ⩦䛾⏬䞉ᐇ㠃䛷䛾ᩍဨ䛸䛾㐃ᦠ䛻䛴䛔䛶
༑ศ࡛࠶ࡗࡓࠉ 㻝㻠㻔㻣㻜㻑㻕
༑ศ࡛࠶ࡗࡓ 㻞㻔㻝㻜㻑㻕
↓グධ 㻠㻔㻞㻜㻑㻕
⮬⏤グ㏙䠄ᢤ⢋䠅
ၥ㻠 䛭䛾䠈Ẽ䛵䛔䛯䛣䛸䚸ᚋ䛻ྥ䛡䛯せᮃ䠄せ⣙䠅
䞉䛾ᐇ⩦ཷ䛡ධ䜜タ䛸䛾ሗඹ᭷䜢⾜䛖ᶵ䛜䛒䜛䛸䜘䛔
䞉㻌䛂䝏䞊䝮䜰䝥䝻䞊䝏䛃䛂䝰䝙䝍䝸䞁䜾䛃➼▱㆑䜢䜒䛳䛶䛔䛯䠊䛶ᢕᥱ䛩䜛䛣䛸䛿㞴䛧䛔䛸ᛮ䛖䛜䠈ᐇ㝿䛾⌧ሙ䛷䛾㐪䛔䜢ឤ䛨 䛶䛟䜜䛶䛔䛯䜘䛖䛻ᛮ䛖䠊
䞉๓䛻᭱ప㝈䛾䛿ຮᙉ䛥䜜䛶䛚䜚䠈䝇䝮䞊䝈䛻ᑟධ䛷䛝䛯䠊䛸䛶䜒䜘䛟Ꮫ䜀䜜䛶䛔䜛䛸ឤ䛨䛯
䞉䜿䜰䝬䝛䛿ศ䛛䜚䛻䛟䛔䛷䛒䜛䛜䠈┳ㆤ䞉་⒪䛛䜙ᅾᏯ䛻ྥ䛡䛯ᚲせᛶ䛜㧗䛟䛺䛳䛶䛔䜛䛷䛒䜚䠈๓ྥ䛝䛷䜘䛛䛳䛯 䞉㻯㻹䛾ᴗົ䛿ᮇ䛻䜘䜚ᴗົෆᐜ䛜㐪䛖Ⅽ䠈ᐇ⩦䛻ධ䜛๓䛻㻯㻹ᴗົ䛾᭶䛾ὶ䜜䛜ᢕᥱ䛷䛝䜜䜀䜘䜚䝇䝮䞊䝈䛻ᐇ⩦䛜⾜
䛘䜛䛾䛷䛿䛺䛔䛛䠊
䞉ึṌⓗ䛺䛣䛸䛜䜟䛛䛳䛶䛔䛺䛔ᵝ䛻ᛮ䛳䛯䚹ᐇ⩦๓䛻⮬ᕫᏛ⩦䛧䛯ෆᐜ䜢ぢ䛫䛶䜒䜙䛘䜛䛸Ꮫ⏕䛾ᅵྎ䛜䜟䛛䜛䛾䛷䛚㢪 䛔䛧䛯䛔
䞉Ꮫ⏕䛜⏝⪅䜔ᐙ᪘䛻✚ᴟⓗ䛻ヰ䛧䛛䛡䠈Ꮫ䜌䛖䛸䛩䜛ពḧ䛜ឤ䛨䜙䜜䛯䠊 䞉ᐇ㝿䛻⏝⪅Ꮿ䜈ゼၥ䛧䛯㝿䛻ឤ䛨䛯䛣䛸䜢⣲┤䛻ゝⴥ䛻ฟ᮶䛶䛔䛶䜘䛛䛳䛯䠊
䞉ᐇ⩦ែᗘ䛿ၥ㢟䛺䛛䛳䛯䛜䠈䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁䛜ୖᡭ䛻䛸䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛺䛛䛳䛯䠊ᚲせ䛺䝇䜻䝹䛺䛾䛷๓䛻ᢏ⾡ྥୖ䛾 䜹䝸䜻䝳䝷䝮䛜䛒䜛䛸Ⰻ䛔
䞉ᐇ⩦㛫㏆䛷䛾ᡴྜ䛫䛜䛒䛳䛯᪉䛜䜘䛔䛸ᛮ䛖䠄㛫䛜✵䛝䛩䛞䛯䛾䛷䠅 䞉๓䛾ᡴྜ䛫䜔ᐇ๓ᚋ䛾㐃⤡䜒㡬䛝䠈Ᏻᚰ䛷䛝䛯䠊
䞉ᒃᏯㆤᨭᴗົ䛾୰䛾䛹䛾䜘䛖䛺Ⅼ䛻㔜Ⅼ䜢䛚䛔䛯ᐇ⩦䛜ᮃ䜎䛧䛔䛛䛜䛒䜛䛸䜘䛔䛸ឤ䛨䛯䠊
䞉Ꮫ䛻䛚䛡䜛ᐇ⩦┠ⓗ䜢ཷ䛡ධ䜜タ䛸᫂☜䛻ඹ᭷䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛 䞉๓Ꮫ⩦䜢༑ศ䛻⾜䛳䛯䛖䛘䛷ᐇ⩦䛻⮫䜐䛣䛸䛜㔜せ䛷䛒䜛
䞉ᐇ⩦䛻⮫䜐䛒䛯䛳䛶ᇶᮏⓗ䛺䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁ᢏ⾡䠈⮫䜐ጼໃ䛾ྥୖ䜢ᅗ䜛ᚲせ䛜䛒䜛 䞉ᐇ⩦୰䛾ᨾ➼䛻ᑐ䛩䜛Ꮫ䛸䛧䛶䛾ಖ㞀యไ䛻䛴䛔䛶ཷ䛡ධ䜜タ䛸ඹ᭷䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛
䞉ᐇ⩦䜢ཷ䛡䛯䛣䛸䛷⮬ศ䛯䛱䜒Ꮫ䜃䛻䛴䛺䛜䛳䛯䠊┳ㆤ䜢Ꮫ䜆ୖ䛷䚸ᅾᏯ䛷䛾⏕ά䜢⌮ゎ䛩䜛䛣䛸䜒ษ䛺䛾䛷䠈ᚋ䜒ᐇ
⩦䜢⥆䛡䛶䜒䜙䛔䛯䛔䠊
表13 居宅介護支援事業所からのアンケート結果
