学校法人啓明学園 理事長殿
証明日：西暦 年 月 日
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保護者 は、貴校志願者 を帯同し、以下の
とおり海外で勤務して（ いる ・ いた ）ことを証明します。
氏名：
年 月 日まで
氏名： □日本国籍を有している
※☑してください。年 月 日まで
保護者と志願者の在留時期および在留期間に相違がある場合は、その理由を保護者が記入してください。
父親が生活基盤を整えてから家族を呼び寄せたため。
父親は6月1日付けで異動になったが子どもは6月の学年修了まで滞在したため。
出発時：
帰国時：
【記入上の注意】
■学校使用欄■
●発行者の会社・機関名が入った公印をご使用ください。
訂正時は公印による訂正印が必要です。
●自営業等で証明者と保護者が同じ場合は、保護者および志願者本人の滞在期間を 明らかにできるパスポートの写しを添付してください。
証明者勤務先住所 証 明 者 勤 務 先 名
証 明 者 役 職 ・ 氏 名 公印
国：
都市： 西暦 年 月 日から
在 留 期 間
西暦
または、在留中 ( 年 月 日帰国予定）
保 護 者
国： 西暦 年 月 日から
都市：
国： 西暦 年 月 日から
都市：
日から 西暦
志 願 者
国： 西暦
都市：
在 留 期 間
保護者の在留期間 合計： 年 ヶ月
海 外 在 留 証 明 書
例（出発時）：
例（帰国時）：
理由
志願者の在留期間 合計： 年 ヶ月
国： 西暦 年 月 日から
都市：
または、在留中 ( 年 月 日帰国予定）
国：
入学
年度 学年
①
受付印 ② ③
西暦 年 月 日まで
西暦 年 月 日まで
西暦 年 月 日まで
在留国
都市
※在留期間が継続する複数の場合は、上から最近のものを記入してください。現在在留中の方は、在留中に○をし、帰国予定日を記入してください。
在留国
都市
※在留期間が継続する複数の場合は、上から最近のものを記入してください。現在在留中の方は、在留中に○をし、帰国予定日を記入してください。
