自立度と困難感を評価する指標の開発

序論

研究の背景

在宅高齢者の日常生活活動動作
日常生活活動動作の自立と困難感
在宅高齢者の日常生活活動動作の自立度と困難感に関する先行研究
在宅高齢者の基本的日常生活活動動作の自立度と困難感を評価する指標の意義 . 3

BADL 動作の難しさに注目するのは珍しいことではありません。被験者は「○○をするのは難しい」と言いました。機能的自立度測定（FIM）10は、「自立度」に基づいてBADL動作レベルを評価します。

本論文の構成

このように、自立度や困難感を評価する既存のBADLパフォーマンス指標は、日本の高齢者の生活習慣を反映した評価項目で構成されているとは言い難い。日本人高齢者の生活習慣を反映し、自立度やBADL活動の困難さを評価する新たな評価指標が必要であり、本研究は、自立度や感覚を評価するための新たな指標を開発することを目的とする。。小児の困難を調査し、その信頼性と妥当性を検証する。

倫理的配慮

これらの指標は欧米の高齢者向けに開発されたものであり、日本のライフスタイルを反映しているとは言えません。例えば、「床から立つ」ことは、日本人のライフスタイルにおいて不可欠な動作である14。ただし、既存の BADL 8-13 パフォーマンス指標には、この動作が評価ポイントとして含まれていません。さらに、「ベッドから椅子への移乗動作」は、既存の BADL 指標 8 ～ 13 の共通エンドポイントです。しかし、日本の生活様式では、布団をベッドとして使用し、床に直接座る「食福台」を食卓として使用する場合、「ベッドから椅子への移乗」という動作が発生します。難しいので日常生活には当てはまらないかもしれません。

第 1 研究―基本的日常生活活動動作の自立度と困難感を評価する指標の開発―

研究背景・目的
方法・対象

第 1 段階
第 2 段階
統計解析
倫理的配慮

結果

修正デルファイ法のメンバー
第 1 段階の結果
新しい指標の内容と採点方法
第 2 段階の結果

考察
まとめ

FIDSは、在宅高齢者のBADL活動（実行されたADL）の実行状況を評価する指標です。異なる BADL アクティビティが評価ポイントとして選択された可能性があります。

第 2 研究―Functional Independence and Difficulty Scale の相対信頼性と絶対信頼

研究背景・目的
方法・対象

方法
検者
対象者
測定手順
統計解析
倫理的配慮

結果

解析対象者
測定間隔
一致度
相対信頼性
絶対信頼性

考察
まとめ

検査者間の信頼性を調べると、ランダムエラーの存在が認められ、MDC95 は 3.7 でした。独立した FIDS 測定の信頼性を確認する必要があります。

第 3 研究―Functional Independence and Difficulty Scale の妥当性の検証

研究背景・目的

研究 3-1 FIDS と BI、老研式活動能力指標、SF-8 の関係

対象・方法
結果
考察
まとめ

フロア効果の発生率は、両方の AB グループの BI および FIDS で 0% でした。 FIDS と BI の間、および FIDS と行研式活動能力指数の間には、有意な正の偏相関が認められました。 FIDS は、BI よりも多くの SF-8 サブ項目と正の偏相関を示しました。た。この結果は。

この研究の結果に基づいて、FIDS は BI、高齢者活動能力指数、SF-8 と並行して妥当性を持つ指標であると考えられました。

研究 3-2 FIDS と FIM、運動機能の関係

対象・方法
結果
考察
まとめ

FIDS、FIM、運動機能の関係を明らかにするために、スピアマンの順位相関係数、性別、年齢（FRT）、歩行能力の指標との有意な偏相関を発見した。以上の結果を踏まえ、新たに開発したFIDSはFIMと運動機能を組み合わせたものである。次に、FIDSと運動機能の関係について説明します。これまでの研究では、在宅高齢者の筋力を調査していた。

本研究では、新たに開発したFIDS、FIMと運動機能との関係を検証した。結果、。

結論

本研究の位置づけ

本研究の結論

本研究で開発した新しい指標の可能性

スクリーニング指標としての可能性
介入効果指標としての活用

周知のとおり、日本では高齢化が進み、医療が必要な高齢者の数は2012年末時点で545万7,0067人に達しています。要介護状態にならないよう、また要介護状態になっても地域で日常生活をできるだけ自立して暮らせるようにする取り組みを推進することが重要である67。高齢者は加齢や合併症の影響を大きく受けるため、要介護認定を受けていない在宅高齢者に比べて、何らかの介入を行っても大きな変化が起こりにくい。日本全国の要介護高齢者627人を対象に、通所介護、通所リハビリテーション、在宅リハビリテーション介入前後の日常生活機能の変化を調査した報告書68では、代表的なBADLパフォーマンス指標であるFIMとBIを比較した。長期介護が必要な高齢者に対する介入の効果を表現するのは難しいことが強調されています。 BADL FIDSは、自立度や動作困難感の両方を評価することができ、さまざまな運動機能と関連しているため、要支援高齢者に対する介護サービスの効果を示す指標として利用できます。おそらくそれは次のように使用できます

さらに、FIDSは要介護認定を受けていない高齢者に対しても介入効果指標として有用である可能性がある。これは、本研究第 4 章の研究 3-1 にあるように、より高い生活機能を有する在宅高齢者の中にも、BADL 活動が困難な者が存在するためである。 FIDS の存在は、人が要介護状態に陥るのを防ぐための予防介護活動の介入有効性指標としても使用できます。

今後の課題

自記式で測定した FIDS の信頼性と妥当性の検証
FIDS の予測妥当性の検証
FIDS の反応性の検証
病院に入院する患者に適応することができる FIDS の開発の必要性

A) 立ち上がるのに他の人の助けや監督が必要ですか?はい (他の人の助けや監督が必要です。そうでないと床に座っていません。) A) コートを着るのに他の人の助けや監督が必要ですか? 。

はい（他の人の助けや監督が必要です。またはジャケットを着ていません。） A) 長ズボンを履くときに他の人の助けや監督が必要ですか?はい（他の人の助けや監督が必要、または長ズボンは着用しません）。

はい（他人の援助や監督が必要、または自宅で入浴しない）はい（他人の援助や監督が必要、またはペットボトルの蓋を開けない）