※ 문1~문2는 건강상태에 관한 질문입니다.
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문1. __님의 현재 건강상태는 어떻다고 생각하십니까? P128HE01 / P228HE01 P328HE01 / P428HE03 / P528HE03① 매우 좋다
② 대체로 좋은 편이다
③ 보통이다
④ 조금 나쁜 편이다
⑤ 매우 나쁘다
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문2. __님이 현재 의사로부터 진단 받은 질환에 대해 모두 응답하여 주십시오.① 심장질환(협심증, 부정맥 등)
② 뇌혈관질환(중풍, 뇌출혈 등)
③ 근골격계 질환(요통, 근육통, 관절염 등)
④ 호흡기질환(감기, 결핵, 폐질환 등)
⑤ 소화기질환(간, 위, 췌장 등)
⑥ 신경(정신)과 증상(우울, 불안 등)
⑦ 사고에 의한 손상
⑧ 기타
⑨ 해당사항 없음
※ 문3~문9는 __님의 스트레스, 우울 정도, 자살, 신앙, 삶의 질에 관한 질문입니다.
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문3. 일상생활에서 느끼는 생각이나 감정과 관련된 다음 의견에 대해 __님은 어떻게 생각하십니까?P428KI01 P528KI01
P428KI02 / P528KI02
P428KI03 / P528KI03 P428SS02A~2J
P528SS02A~2J
내 용
대부분 그랬다 (일주일
동안 5일 이상)
종종 있었다 (일주일
동안 3~4일
간)
가끔 있었다 (일주일
동안 1~2일
간)
극히 드물다 (일주일
동안 1일 이하) (1) 평소에는 아무렇지도 않던 일들이 귀찮게 느껴졌다 ① ② ③ ④ (2) 무슨 일을 하던 정신을 집중하기가 힘들었다 ① ② ③ ④
(3) 상당히 우울했다 ① ② ③ ④
(4) 모든 일들이 힘들게 느껴졌다 ① ② ③ ④
(5) 비교적 잘 지냈다 ① ② ③ ④
(6) 두려움을 느꼈다 ① ② ③ ④
(7) 잠을 잘 이루지 못했다 ① ② ③ ④
(8) 큰 불만 없이 생활했다 ① ② ③ ④
(9) 세상에 홀로 있는 듯한 외로움을 느꼈다 ① ② ③ ④
(10) 도무지 무엇을 시작할 기운이 나지 않았다 ① ② ③ ④
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문4. __님께서 지난 1주 동안 느끼고 행동한 것과 관련된 다음 의견에 대해 응답해 주십시오.
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문5. __님께서 지난 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 한 적이 있습니까?① 예 문6으로 가십시오.
② 아니오 문7로 가십시오.
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문6. __님께서 지난 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 한 적이 있으시다면, 실제로 그런 시도 나 계획을 구체적으로 해본 적이 있습니까?① 예 문6-1로 가십시오.
② 아니오 문7로 가십시오.
문6-1. __님께서 지난 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 한 적이 있으시다면, 다른 사람의 도움이나 상담을 받은 적이 있습니까?
① 아무 도움이나 상담을 받지 않았다 문7로 가십시오.
② 다른 사람의 도움이나 상담을 받았다 문6-2로 가십시오.
P428KI04~05 / P528KI04~05
P428KI06 / P528KI06
P428RG02 / P528RG02
P428QL01~15 / P528QL01~15
건강영역 및 건강수준 보기
(1) 운동 능력
나는 걷는 데 지장이 없다 ①
나는 걷는 데 다소 문제가 있다 ②
나는 종일 누워 있어야 한다 ③
(2) 자기 관리
나는 목욕을 하거나 옷을 입는 데 지장이 없다 ① 나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입는 데 다소 지장이 있다 ② 나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입을 수 없다 ③ (3) 일상 활동
나는 일상 활동을 하는 데 지장이 없다 ①
나는 일상 활동을 하는 데 다소 지장이 있다 ②
나는 일상 활동을 할 수 없다 ③
(4) 통증/불편
나는 통증이나 불편감이 없다 ①
나는 다소 통증이나 불편감이 있다 ②
나는 매우 심한 통증감이나 불편감이 있다 ③
(5) 불안/우울
나는 불안하거나 우울하지 않다 ①
나는 다소 불안하거나 우울하다 ②
나는 매우 심하게 불안하거나 우울하다 ③
문6-2. __님께서 다른 사람의 도움이나 상담을 받으셨다면, 다음 중 누구의 도움이 나 상담을 받으셨는지 모두 응답해 주십시오.
① 가족이나 친지
② 친구
③ 학교의 상담센터나 선생님
④ 교회, 성당, 절 등 종교단체의 성직자
⑤ 일반 사회단체의 상담센터
⑥ 보건소나 정신보건센터
⑦ 일반 병원이나 의원(정신과 전문의 제외)
⑧ 정신과 전문병원이나 전문의원
⑨ 기타
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문7. __님의 종교는 다음 중 무엇입니까?P128RG01 / P228RG01 P328RG01 / P428RG01/ P528RG01
① 유교
② 불교
③ 원불교
④ 기독교(개신교)
⑤ 천주교(카톨릭)
⑥ 종교 없음
⑦ 기타 종교
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문8. __님께서 지난 1년 간 건강 관련 삶의 질에 관련된 다음 의견에 대해 응답해 주 십시오.P428AC01 / P528AC01
P428AC02 P528AC02
P428AC03 P528AC03
P428AC04 / P528AC04
P428ME / P528ME
P428TL01 / P528TL01
P428TL02 / P528TL02
P428TL03 / P528TL03
※ 문9~문10은 __님의 의료 서비스 이용에 관한 질문입니다.
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문9. __님께서는 지난 1년 동안 본인이 건강상 문제로 의료서비스(병원 외래 방문, 입 원, 건강검진 등)를 받아야 할 경우가 있었습니까?① 예 문9-1로 가십시오.
② 아니오 문10으로 가십시오.
문9-1. __님께서는 필요한 의료서비스를 제때에 받을 수 있었습니까?
① 예 문10으로 가십시오.
② 아니오 문9-2로 가십시오.
문9-2. 필요한 의료서비스를 제때에 받지 못한 이유는 무엇입니까?
① 경제적 이유(치료비 부담)
② 의료기관이 멀어서
③ 거동 불편 혹은 건강상의 이유로 병원 방문이 어려워서
④ 아이 봐줄 사람이 없어서
⑤ 직장 일이 많아서(근무를 쉴 수 없어서)
⑥ 증세가 경미해서
⑦ 어느 의료기관으로 가야 할 지 몰라서(정보부족)
⑧ 시간이 없어서
⑨ 의료기관 이용이 불편해서(장시간 대기 등)
⑩ 기타
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문10. __님께서는 평소 정기적인 건강검진을 받으십니까?① 예
② 아니오
※ 문11~문16은 __님의 객관적인 신체조건과 건강증진 활동에 관한 질문입니다.
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문11. 현재 __님의 키는 얼마입니까?⇨ ________ cm
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문12. 현재 ___님의 체중은 얼마입니까?⇨ ________ kg
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문13. 현재 __님의 체형이 어떻다고 생각하십니까?① 매우 마른 편이다
② 약간 마른 편이다
③ 보통이다
④ 약간 비만이다
⑤ 매우 비만이다