The Effects of Group Art Therapy on Emotional Expression and Life Event Stress in Patients with Schizophrenia
3. 조현병 환자의 생활사건스트레스와 집단미술치료
조현병 환자들의 생활사건스트레스는 환경적인 요인에 정신병적인 경험과 그에 대한 공포심이 더해져 병의 상태가 지속되는 것을 돕는다 또한 오랜 기간 동안 잦. 은 입원경험은 사회적응에 필요한 대인관계와 활동 범위 내에서 대처방식에 적절 하게 응하지 못한다 그로인한 사회적 위축은 조현병 환자에게 생활에서 유해한 스.
트레스 요인으로 작용하며 우울과 불안증을 악화시키고 재발로 이어지게 하는 원 인이 된다.
조현병 환자는 감당하기 힘든 스트레스 상황에 노출되었을 때 증상이 심한 상태, 에서 약물을 복용하지 않을 경우 공격성이 나타나기도 한다 특히 술에 취하거나. 약물을 남용을 한 경우 환각이나 망상이 심한 경우 발병 전 폭력적인 행동을 했, , 던 경험이 있는 경우에 공격성을 보일 수 있다 대한조현병학회 조현병 마음의 줄( , 을 고르다, 2013). 그렇기 때문에 증상이 심한 경우 꾸준한 약물복용과 치료가 중요 하다.
대부분의 조현병 환자들은 가족과의 관계 회원들과의 관계 사회적응의 어려움, , , 불투명한 미래와 경제적인 어려움 등의 이유로 생활에서 스트레스를 받고 있다 제. 한된 대인관계로 인한 외로움과 열등감 사회로부터 받는 편견과 낙인 등의 이유가, 조현병 환자의 정신적 신체적인 고통을 더하게 된다 만성 정신장애인에게 스트레, . 스 대처훈련 프로그램을 적용하였을 때 스트레스 직면 시 직접적인 대처방법보다 잠을 자거나 음악을 듣거나 산책을 하는 등의 스트레스를 회피하는 부정적인 방법 을 사용한다 김은숙( , 1997).
스트레스를 회피하기보다 현실을 받아들이고 스트레스 자극을 차단하고 해소하, 며 대응할 수 있는 방법을 길러주기 위해서는 집단 미술치료가 도움이 된다 이는. 사회적 위축 고립감을 경감시키는 효과를 준다, .
집단미술치료는 미술매체의 특성을 사용하여 자신의 감정을 표현하기도 하며 집 단 내에서의 피드백을 통해 긍정적인 사회기술과 상호작용을 배울 수 있다 집단은. 자신의 정서를 돌아볼 수 있는 기회를 제공하고 부정적 정서를 억제하거나 개방할 수 있도록 하여 자신의 정서를 조절하고 통합할 수 있도록 한다 오정민( , 2011). 또 한 스트레스를 적극적이고 긍정적인 방향으로 표현할 수 있도록 돕고 부정적인 정, 서를 표출하게 되면서 스트레스를 해소하게 한다 이로써 환자의 불안은 감소하고. 집단 내에서 상호작용으로 인해 대인관계가 향상되며 정서적으로 안정을 찾게 된다.
선행연구 E.
조현병은 대인관계 직업 자기관리 영역을 포함해 심리사회적 기능이 손상되어, ,
지속적인 약물 개입에도 불구하고 변함없이 사회적 결함을 보인다(Kurtz et al., 또한 장기간에 걸쳐 약화와 호전이 반복된다는 점에서 직 2012; Penn et al., 1997).
업적 사회적 재활이 어렵고 가족에게 심적 고통과 경제적 부담감을 안겨준다 낙, , . 인과 사회적 편견으로 인한 낮은 자존감 언제 다시 찾아올지 모르는 재발과 재입, 원 원만하지 않은 대인관계 사회기능 부족 경제적 요인 등으로 우울감과 불안감, , , 은 커지고 이로 인한 스트레스로 결국 증상을 악화시키거나 재발로 이어지게 된다,
박승일
( , 2008).
조현병 환자의 경우 자기 정서를 인식하고 표출하는 능력이 결여되어서 스트레 스를 표현하는데 어려움이 많다 또한 병식이 만성이 되어 갈수록 환자에게서 나타. 나는 정서의 둔마와 무감동 무쾌감 등의 정서적 결함은 사고장애와 더불어 사회적, 기능과 환자의 삶의 질에 지대한 영향을 미친다 이우경 외( , 2004; Ihnen, Penn, 조현병 환자는 주관적인 정서경험과 관련된 생리적인 Corrigan, & Martin, 1998).
반응은 유지되지만 외부로 표현하는데 어려움이 많다 따라서 타인이 봤을 때 무감. 각한 것처럼 보이며(Kring & Neal, 1996), 정서인식은 가능하지만 정상집단보다 정 서통제와 정서조절은 잘 하지 못한다 이수정 안석균( , , 2000).
미술이라는 매개체를 통해 만성 조현병 환자의 내적 심리상태를 진단함으로써 환자들의 감정표출과 의사소통능력을 촉진할 수 있다 장서옥( , 2013; 김소연, 2010;
주리애, 2001). 특히 집단미술치료는 조현병의 둔마된 정서와 무기력 무욕증의 변, 화를 주는 창조적인 작업이 가능할 뿐 아니라 작품을 통해 자신을 통찰할 수 있는 기회가 주어짐에 따라 집단원 내에서의 상호작용과 사회적 지지를 형성할 수 있다 강복인 정수지 박은정 투사검사를 통해 조현병 환자의 인지 ( , 2015; , 2015; , 2009).
및 지각능력을 연구한 결과 대상물이 조화를 이루고 자신을 주제로 의지를 표명하, 는 것을 통해 환자들은 자신감과 신뢰감이 형성되었다 또한 언어표현력 현실 검. , 증력 대인관계 및 사회기술능력에 영향을 미쳤으며 색의 사용이나 화면의 이용도, , , 내용 구성 등에서 긍정적 변화가 나타났다 집단의 참여태도와 활동내용에서도 사. 회성이 향상된 것이 관찰되었다 양희원( , 2012; 김종경, 2008).
정서적으로 둔감한 조현병 환자에게 정서관리훈련프로그램을 제공하였을 때 정 서표현과 대인관계의 개선에 효과적이고 타인에 대한 감정인식과 감정조절이 향상 되었다 김명숙( , 2011; 배명숙, 2008; 박종란, 2007). 심리적인 접근으로 정서표현에 관한 연구를 살펴보면 미술치료 진미선( , 2015; 홍성애, 2014)이외에도 음악치료 유병( 준, 2015; 권주희, 2013; 한진우, 2013; 김수정, 2010), 무용치료 김윤희( , 2016; 최원
예, 2011; 황현환, 2005), 영화치료 박준휘( , 2013; 이성은, 2010), 원예치료 이영미( , 고순실 김연홍 이해란 등 예술 활동을 적용한 연구들이 2014; , 2010; , 2007; , 2007)
많이 제시되고 있다.
조현병 환자는 스트레스를 많이 경험할수록 정신적 혼란으로 인해 슬픔 분노, , 두려움 등의 감정을 느끼며 이로 인해 삶을 비관적으로 생각하고 불만족스러워 한 다(Myers, Lindenthal, Pepper, 1975). 이와 같이 조현병 환자가 경험하는 스트레스 사건은 심각한 정신장애를 유발하고 부정적 정서를 일으켜 삶의 만족도를 저하시 킨다 설사 스트레스사건을 경험하더라도 그 상황을 긍정적으로 받아들이기만 한다. 면 삶의 만족도가 상승한다 서명아( , 2015). 그런 점에서 조현병 환자가 일상생활에 서 스트레스와 직면하였을 때 스트레스사건으로부터 오는 부정적인 정서와 영향을 덜 받을 수 있는 방법이 요구된다.
현재 정신장애인을 대상으로 스트레스 관리 프로그램을 도입한 연구가 많이 이 루어지고 있는데 양승희 전경선( , , 2015; 박승일, 2009; 박현경, 2003), 스트레스 관리 프로그램이 정신사회적 기능 및 증상완화와 스트레스 대처방식에 효과가 있었지만 문제해결에 있어서는 효과를 보이지 않는다는 연구결과가 있다 김선영( , 2011). 따라 서 조현병을 위한 스트레스 관리프로그램을 지역사회에서 폭넓게 사용할 수 있도 록 사후관리프로그램과 개별화된 프로그램의 연구가 필요하다.
과거에는 조현병 환자를 위해 구조화된 내용으로 된 교육 위주의 프로그램이 주 를 이루었는데 이러한 교육이나 훈련에 한계가 있다고 지적되었다 이러한 한계를, . 극복하기 위해 조현병환자의 경우 정서적인 문제를 중요하게 다루어야 한다는 의 견이 대두되었다 이형진( , 2006; 김옥희, 1992). 조현병 환자들의 스트레스 대처방법 으로서 집단미술치료를 도입하여 긴장을 완화시키는 효과를 보고 있다 미술치료를. 통한 감정의 표출은 스트레스를 해소하고 공격성과 신체화 증상을 경감시킬 수 있 다 최혜민( , 2013).
앞서 언급한 선행연구들은 공통적으로 집단미술치료프로그램을 통해 정서표현과 생활사건스트레스에 효과가 있음을 보고하고 있는데 그 방법적인 면에서 차이를, 보이고 있다 대부분의 연구가 조현병 환자들의 변화정도를 양적측정에 머물러 그. 들의 정서와 스트레스 정도를 깊이 있게 다루지 못하고 질적인 부분에서도 연구의, 효과를 증명하지 못하고 있다 따라서 본 연구는 조현병 환자의 정서표현과 생활사. 건스트레스 변화에 대한 정도를 제한된 양적인 측정을 넘어 질적인 연구를 통해 보완하였다.