단 체 명 대표자 사 업 명
사업기간
사업내용 ○
○
통 계 목 지원근거
사 업 비 천원 당해사업
총사업비
시비 천원( %) 자부담 천원( %)
단체 연락처
주소
전화 휴대폰
FAX E-mail
실무자
직위 성명
전화 휴대폰
인천광역시 재정운영 조례 규정에 의거 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.
2022. . .
신청 단체명 : (서명)
붙임 1. 사업계획 요약서 1부.
2. 사업계획서 1부.
3. 사업비 집행계획 1부.
4. 단체현황 1부.
5. 참여자명단 및 개인정보 수집․활용 동의서 1부.
인천광역시·동인천역 2030 역전 프로젝트 도시재생현장지원센터 귀하
사 업 계 획 요 약 서
단체명 * 보조금 교부하기전 단체등록 필요
신청자(대표) (서명 또는 인)
사업명
사업 개요
▪ 대상지역 : 00 동 일원
▪ 사업대상지 면적 :
▪ 예산사항
사업비 : 천원〔보조금액- 천원/ 자부담 - 천원 ( %)〕
- (사업의 세부내역별 요약)
▪ 사업내용 -
- -
▪ 사업성과 극대화를 위한 기 추진사업 등과 연계가능성 -
-
대상지의 역사, 문화, 인적 자원 등 연계활용사항
자부담조달방안
현장지원센터 의견
주체･추진체계 ▪ 주체 및 추진체계 요약, 조직운영 및 관리방안
▪ 최근 단체 주요활동사항 기록
예상 기대효과 및 파급효과
지속가능성
▪ 향후 자체 운영가능여부, 공모사업 활용가능성, 공모참여계획, 예비 사회적 마을기업 운영 등
사업계획서
단체명 사업명
사업기간 사업지역
사업대상 대상자수
(실인원수) 사업목적
사업의 기대효과
사업내용
세부사업명 주 요 내 용
예 산
총사업비(A+B) 보조금(A) 자부담(B)
(원) (원) (원)
신청금액 (보조금)의
세부내역
구분 보조금 자부담 (※해당시 작성)
비목 산출내역 금액 산출내역 금액
세부사업1
(예시)
- 재료비 3,000원 x 20개 = 60,000원 - 식비 8,000원 x 20명 = 160,000원
220,000
- 강사비
150,000원 x 2회
= 300,000원
300,000
세부사업2
세부사업3
합계 원 원
사업비 집행계획
(단위:천원) 단 위
사업명 재원 지출
비목 지출내역 금액 산출내역
합계 1,814
◯◯
사업
자부담
계 464
단순
인건비 ○○안내 도우미 264 ▫2명*44,000원*3일=264천원
홍보비 홍보
플래카드 제작 200 ▫4장*50,000원=200천원
보조금
계 1,350
재료비 행사 및 사업
소요물품 등 800 ▫500부*1,600원= 800천원
간담회 등 회의
개최
○○회의 행사준비 350
▫3,000원*1회*20명=600천 원
생수 등 다과 구입 등
책자 등 홍보 자료
○○행사용
△△ 구입 200 ▫20,000원*10개=200천원
단 체 현 황
단 체 명
대표자명 한글 (한자 ) 실무책임자 직위 성명 사무실 소재지
연 락 처 전 화 E-mail 주소
홈페이지 FAX
창립년월일 회 원 수 명
설립형태 사단법인( ), 등록단체( )
상근직원수 명 설립목적
조직(임원)
※현회장: 대
직 위 성명 생년월일 자택주소 전화번호 임기
재정상태 (단위:만원)
연도별 수 입 지 출 잔 액 비 고
전년도 당해년도
시군지회 현황
개 소 : , , , , , 총회원수 : 명(인천시에 한함)
내년도 사업추진방향 (또는 주요사업)
※ 대표자를 확인할 수 있는 서류 첨부(단체등록증 필수 제출) - 법인인 경우 법인등기부등본
- 법인이 아닌 단체의 경우 대표자가 있음을 증빙할 수 있는 서류(등록증, 총회 회의록 등) - 사업추진 시 단체등록 및 보조카드 결제
참여자 명단 및 개인정보 수집·활용 동의
연 번
신청자 인적사항 자필서명
□ 개인정보 수집 및 활용에 동의함
성 명 생년월일 주소 휴대폰
1 2 3 4 5
※ 개인정보 활용 동의 : 2022년 공모사업 참여와 관련하여 인천광역시청, 인천도시재생현장지원센터(도시 재생 뉴딜사업 동인천역 2030 역전 프로젝트, 2022년 주민공모사업)에서 사업시행 및 보조금 집행 등을 위하여 성명, 연락처 등의 개인정보를 수집·이용하는 것에 대한 동의임 (이용 목적 외 다른 용도로 이용 하거나 동의없이 제3자에게 제공하지 않음)
■ 개인정보의 수집 및 이용목적
○ 도시재생 뉴딜사업 ‘동인천역 2030 역전 프로젝트’ 및 2022년 주민공모사업
■ 개인정보의 보유 및 이용기간
○ 활동지원 선정 및 사업 진행 과정 중
○ 선정자의 개인정보 보유 및 관리 등을 위해 이용
■ 개인정보 수집 ․ 활용
수집하는 기본 개인정보 항목 인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항 개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의
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동의하십니까? : □ 예 □ 아니오
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