В первой группе в непрерывном режиме в течение 6 месяцев принимали 12 пациенток препарат Визанна.
Двое из них самостоятельно прекратили приём пре- парата после третьего месяца. Болевой синдром был у 10 пациенток, в среднем по VAS – 7,4 см. Нарушения менструальной функции у 2 пациенток, при этом по типу межменструальных кровянистых выделений.
Во второй группе препарат Диферелин (трипторелин пролонгированного действия 3,75 мг) в первые 5 дней цикла, одна в/м инъекция каждый месяц. Всего пред- полагалось 3 инъекции. В трёх случаях из десяти дифе- релин отменили после второй инъекции из-за развития тяжёлого климактерического синдрома, возникновения печёночной недостаточности и возникновения сильной боли в спине.
На рисунке 3 показаны исходы клинического наблю- дения.
Для проведения фармакоэкономического анализа подсчитывали коэффициент затратной эффективности
Рисунок 3 – Конечные точки сравнительного клинического исследования Визанна vs Диферелин
клиничеСкая ФарМакология
П
г г
В
З ц
О
В
Кeff (отношение стоимости к эффективности): Кeff = Cost/Eff, где Cost – суммарные затраты, Eff – эффектив- ность и коэффициент отношения приращений (ICER) – отношение приращения (Incremental) стоимости к приращению эффективности: Kefi= (Cost1-Cost2)/(Eff1- Eff2), где Cost1, Cost2 – суммарные затраты, а Eff1, Eff2 – эффективность для медицинских вмешательств 1, 2, соответственно. [2,3] Дисконтирование затрат и эффективности проводили с использованием одного общего значения коэффициента дисконтирования. Ис- пользовали величину коэффициента дисконтирования, рекомендованную Всемирной организацией здравоох- ранения, равную 3 – 5% [4].
В качестве показателя эффективности использовали исходы 6-месячного наблюдения за пациентками: выздо- ровление и улучшение с продолжением поддерживающей терапии. В группе использования препарата Визанна из 12 пациенток, включённых в исследование, в 7 случаях зафиксировано выздоровление, в трёх – улучшение, и продолжена терапия этим же препаратом на протяжении последующих трёх месяцев. Показатель эффективности использования составляет 10 из 12 – 83%.
В группе использования препарата Диферелин из 10 пациенток, включённых в исследование, в 7 случаях зафиксировано улучшение, в 3-х случаях после второй инъекции потребовалась отмена этого препарата вслед- ствие развития тяжёлого климактерического синдрома (1), возникновения печёночной недостаточности (1) и появления сильной боли в спине (1).
Показатель эффективности использования составляет 7 из 10 – 70%.
Стоимость использования сравниваемых лекар- ственных средств включала только прямые медицинские затраты. Стоимость собственно курсового использова- ния препарата Визанна на протяжении 6 месяцев (180 суточных доз – 357 тенге) для одной пациентки соста- вила 68 464,3 тенге. Такой курс получили 10 пациенток – 684 643 тенге.
При использовании препарата Визанна одной па- циентке потребовалось через 3 месяца (34 232 тенге) перейти на негормональную терапию (физиолечение аппаратом ДЭНАС на точки эндометриоза и низ живота
№10 – стоимость 40 000 тенге) и ещё одной пациентке через 3 месяца (34 232 тенге) проводилось лечение по поводу кровотечения (10 000 тенге) и потребовалось провести дообследование (стоимость МРТ без контра- стирования 28 000 тенге, гистероскопия – 50 000 тенге, лапароскопия 110 000 тенге, всего – 188 000 тенге). Всего стоимость применения препарат Визанна 12 пациенткам составила 956 875 тенге.
Стоимость использования препарата Диферелин – 34 000 тенге одна инъекция, три инъекции получили 7 человек – 714 000 тенге, ещё 3 женщины получили две инъекции (204 000 тенге). Из этих пациенток одной боль- ной после второй инъекции потребовались назначение эстрогена (1000 тенге) и оперативное лечение (110 000 тенге), другой пациенте потребовалась негормональная терапия (физиолечение аппаратом ДЭНАС на точки эндо- метриоза и низ живота №10 – стоимость 40 000 тенге), третьей – переход на приём препарата Визанна (34 232 тенге). Итого суммарная стоимость использования пре- парата Диферелин в условиях нашего наблюдения у 10 пациенток – 1 103 232 тенге.
Показатель стоимость/эффективность (Кeff) для вари- анта использования препарата Визанна в лечении эндо- метриоза составляет 956 875 / 83 = 11 529. Показатель стоимость/эффективность (Кeff) для варианта исполь- зования препарата Диферелин в лечении эндометриоза составляет 1 103 232 / 70,0 = 15 757.
Как видно, показатель затратной эффективности более приемлем в случае использования препарата Ви- занна: несколько большая клиническая эффективность и несколько меньшие затраты при использовании в лечении эндометриоза.
Это позволяет утверждать, что использование пре- парата Визанна для лечения эндометриоза более целе- сообразно с позиций фармакоэкономики, чем исполь- зование с этими же целями препарата Диферелин, судя по полученным в результате настоящего исследования показателям затратной эффективности.
Таким образом, терапия эндометриоза, основанная на использовании монопрепарата, содержащего микро- низированный диеногест (2 мг) – Визанна, имеет более высокую клиническую эффективность, лучшую перено- симость при длительном применении и фармакоэконо- мически более целесообразна, чем терапия комбиниро- ванными контрацептивами, содержащими диеногест (2 мг) и этинил эстрадиол (30 мг) – Жанин либо препарат, содержащий этинилэстрадиол (20 мг) и дезогестрел (150 мг), – Новинет, либо терапия трипторелином пролонгиро- ванного действия (3,75 мг) – Диферилин.
СпиСок литературы
1 Bergvist A, Theorell T. Changes in quality of life after hormonal treatment of endometriosis // Acta Obstet Gynecol Scand 2004;80:628-37
2 Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарствен- ной терапии (фармакоэкоэкономический анализ). – М:
Ньюдиамед, 2000. – С. 80
3 Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю. Учебное пособие
«Основы фармакоэкономических исследований». – М:
РГМУ, 2000. – С. 44
4 J.M. Bos, Maarten J. Postma, Lieven Annemans. Dis- counting Health Effects in Pharmacoeconomic Evaluations:
Current Controversies. PharmacoEconomics, Wolters Kluwer Health | Adis, vol. 23(7), pages 639-649
5 Harada T, Taniguchi F. Dienigest: a new therapeutic agent for the treatment of endometriosis // Womens Health (Lond Engl) 2010; 6: 27-35
Т Ұ Ж Ы Р Ы М
А.М. доЩАНовА, Т.с. НуРгоЖиН, А.с. ТулЕТовА
«Медициналық Университет Астана» АҚ,
«Өмір туралы Ғылымдар Орталығы», Назарбаев Университеті, Астана қ.
эНдоМЕТРиоз ТЕРАпиясЫНЫң ФАРМАкоэко- НоМикАсЫ
Осы хабарламада 2012 жылы Астана қаласындағы
«Эндометриоз орталығының» клиникалық базасында жүргізілген ашық салыстырмалы клиникалық зерттеудің фармоэкономикалық талдау нәтижелері ұсынылады.
Зерттеуге жасы 24-тен 39-ға дейінгі эндометриоз диагнозы қойылған 47әйел қатысты, олар қолданыған препаратқа қарай (диеногест 2 мг 6 ай ішінде; диеногест 2 мг + этини- лэстрадиол 30 мкг (Жанин) 6 айдың ішінде; этинилэстра- диол препараты 20 мкг + дезогестрел 150 мкг (Новинет) контрацептивтік режимде (21 күн қабылдау, 7 күн үзіліс) 6 ай ішінде және трипторелин препараты (Диферелин) 100 мкг п/к.) төрт топқа бөлінді.
Зерттеу нәтижелері бір – құрамындағы диеногест (2 мг) барынша азайтылған «Визанна» препаратына негізделген эндометриоз терапиясының тиімділігі неғұрлым жоғары, ұзақ пайдаланған кезде жақсы көтеріледі және фармакоэкономикалық жағынан неғұрлым орынды болып табылады.
Негізгі сөздер: эндометриоз, гормональды емдеу, фармакоэкономика.
индром общей интоксикации в той или иной сте- пени наблюдается практически при всех инфек- ционных заболеваниях. Он возникает в результате действия токсинов на центральную нервную систему. К синдрому общей инфекционной интоксикации относятся головная боль, нарушения психической деятельности в виде апатии или, напротив, возбуждения, нарушения сна в виде сонливости или бессонницы, появление гал- люцинаций или бреда, общая разбитость, суставные и мышечные боли, общая слабость, ухудшение аппетита, снижение трудоспособности.
Степень и характер каждого из этих проявлений при различных инфекциях и в разные периоды болезни могут варьировать. Наиболее ярко синдром общей интоксика- ции бывает выражен в начальном периоде и в периоде разгара заболевания.
Синдром интоксикации зачастую определяет решаю- щую роль в формировании тяжести заболевания и выборе тактики патогенетического лечения. Как правило, при данных состояниях назначается дезинтоксикационная терапия.
Среди препаратов, чаще всего применяемых в на- стоящее время в клинической практике, некоторым дезинтоксикационным эффектом обладают такие пре- параты, как реополиглюкин, реополиглюкин с глюкозой, реоглюман, растворы маннита, глюкозы и сорбита благо-
даря улучшению микроциркуляции и стимуляции диуреза.
Однако, выраженность дезинтоксикационного действия этих средств незначительная.
В последнее время по литературным данным в меди- цинской практике все чаще для лечения ряда заболеваний (в том числе с дезинтоксикационной целью) с хорошим клиническим эффектом применяется комплексный ин- фузионный препарат полифункционального действия Реосорбилакта.
Основными фармакологически активными вещества- ми препарата есть сорбитол и натрия лактат, а также электролиты Ма+, Са++, К+, Мg++ и Сl–.
Шестиатомный спирт сорбитол способен метабо- лизироваться инсулиннезависимым путем (полиол- дегидрогеназа) и может превращаться поврежденной печенью в гликоген. Он стимулирует окисление жирных кислот некетогенным путем метаболизма и способству- ет легкому усвоению кетоновых тел в цикле Кребса, что подтверждает своеобразие сорбита как энергетическо- го субстрата. В связи с тем, что сорбитол не всасывает- ся почечными канальцами и во время круговорота в ор- ганизме забирает воду из межклеточного пространства, то благодаря осмотическому действию наблюдается заметный диуретический эффект. Местом приложения осмотического диуретика сорбита является прокси- мальный отдел почечных канальцев. Сорбит способ- S U M M A R Y
А.М. DOSCHANOVA, Т.S. NURGOZHIN, А.S. TULETOVA
Astana Medical University JSC,
"Center for Life Sciences", Nazarbayev University, Astana c.
PHARMACOECONOMICS OF ENDOMETRIOSIS THERAPY
In this article we want to show the assessment of clinical and pharmaco-economical efficacy of the treatment of genital endometriosis. The pharmaco-economical analysis of the open- label prospective comparative study was performed in 2012.
Treatment taken from 33 female patients (24-39 years old ) with endometriosis by the three medicinal products used by physicians in daily routine practice. “Endometriosis” diagnosis
was made based on complex evaluation. Medicinal product selection was performed by the blind method. 12 patients being taken the dienogest micronized 2 mg (Vizanne) daily orally for 6 months. 11 patients being taken the combined drug ethinylestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg (Novinet) in contraceptive regimen (intake for 21 days, interval for 7 days) daily orally for 6 months. 10 patients being taken medicinal product triptorelin (Dipherilline 3.75) subcutaneously every 28th day for 6 months. In conclusion, the therapy of endometriosis based on monotherapy consisted of micronized dienogest (2 mg) – “Vizanne”, possesses the higher clinical efficacy, better tolerability during long-term use, and more pharmaco- economically reasonable.
Key words: еndometriosis, hormone treatment, phar- macoeconomics.
УДК 616.9-008.6-099
ж.д. жУмАгАЗИН, г.г. ИмАмбАЕВА, м.Е. кОНкАЕВА, З.к. СмАгУлОВА, г.О. ТУРЕбАЕВА, г.Е. ШИРШИкбАЕВА, А.Е. ТлЕгЕНОВА
ГККП «Городская инфекционная больница», г. Астана Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией АО «Медицинский Университет Астана»
ОцЕНкА ЭФФЕкТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА РЕОСОРбИлАкТ В СОСТАВЕ кОмПлЕкСНОй ТЕРАПИИ У ПАцИЕНТОВ С ИНТОкСИкАцИОННым СИНдРОмОм ПРИ ОСТРОй ИНФЕкцИОННОй ПАТОлОгИИ
Исследования проведены у 60 больных с интоксикационным синдромом при острой инфекционной патологии.
Были обследованы 2 группы по 30 человек, одна из которых получала комплексное лечение с применением Реосор- билакта, вторая находилась на стандартной терапии, в соответствии с протоколами лечения. Оценка эффективности основывалась на показателях клинической картины заболевания, лабораторных, рентгенологических, серологических, бактериологических методах исследования. Реосорбилакт назначался в среднем по 400 мл в/в капельно от 2 до 5 дней.
Полученные результаты клинических и лабораторных исследований свидетельствуют о более быстрой положительной динамике заболевания у больных (в среднем на 2-4 дня) при включении в комплексное лечение Реосорбилакта.
Ключевые слова: взрослые, синдром интоксикации, патогенетическая терапия, Реосорбилакт.
С
клиничеСкая ФарМакология
П
г В
З ц
О
В
ствует восстановлению нарушенной антитоксической функции печени, что наблюдается при лечении анти- биотиками, цитостатиками, противотуберкулезными препаратами и др. Внутривенное применение сорбита оказывает терапевтический эффект при лечении острых и хронических гепатитов, токсических поражений пече- ни. В изотонической концентрации сорбит оказывает дезагрегантное действие и, таким образом, улучшает микроциркуляцию и перфузию ткани.
Другой компонент Реосорбилакта – натрия лактат – имеет ощелачивающие свойства, повышает резервную и титрованную щелочность крови, и таким образом, корригирует метаболический ацидоз, который является одним из наиболее частых осложнений при разных инфек- ционных заболеваниях, сепсисе, хронической гипоксии и т.д. Натрия лактат положительно влияет на сердечную деятельность, а также на регенерацию и дыхательную функцию крови, стимулирует функции ретикулоэндо- телиальной системы, оказывает дезинтоксикационное действие, способствует повышению диуреза, улучшает функции почек и печени.
Таким образом, исходя из приведенных выше данных можно сделать вывод, что комплексный инфузионный препарат полифункционального действия Реосорбилакт (Юрия фарм, Украина) является представителем нового направления в инфузионном лечении, применение кото- рого представляет большой интерес в плане повышения эффективности и оптимизации дезинтоксикационной терапии инфекционных заболеваний.
Цель исследования – оценка эффективности пре- парата Реосорбилакт (Юрия-фарм, Украина) в составе комплексной терапии у пациентов с интоксикационным синдромом при острой инфекционной патологии.
Материал и методы
1. Пациенты основной группы – 30 человек с интокси- кационным синдромом при острой инфекционной пато- логии, получившие комплексное лечение с применением Реосорбилакта.
2. Пациенты контрольной группы – 30 человек с ин- токсикационным синдромом при острой инфекционной патологии, получившие стандартную терапию в соответ- ствии с протоколами лечения.
Группы сопоставимы по возрасту, полу, клиническим проявлениям заболевания и сопутствующей патоло- гии.
Нами проведено клиническое изучение эффектив- ности Реосорбилакта у 30 пациентов в возрасте от 19 до 55 лет (12 лиц мужского пола и 18 женского пола), находившихся на лечении в инфекционной больнице с острой инфекционной патологией, том числе с ОРВИ, осложненной бронхитом, – 12 больных, пневмонией – 3 пациента, лакунарной ангиной – 5 пациентов, менинги- том – 1 больной.
Контрольную группу представили 30 человек с ОРВИ, осложненной бронхитом, – 10, пневмонией – 2, лакунарной ангиной – 3, менингитом – 2, в возрасте от 19 до 58 лет. По половому составу – 16 мужчин и 14 женщин. Данная группа получала стандартную терапию в соответствии с протоколами лечения.
Оценка эффективности:
Клиническая оценка динамики интоксикационного синдрома.
Субъективная оценка состояния больных.
Верификация диагноза (серологические, бактерио- логические методы исследования)
Общеклинические лабораторные методы исследо- вания (общий анализ крови, общий анализ мочи)
Рентгенография органов грудной клетки по по- казаниям
ЭКГ по показаниям
Люмбальная пункция с анализом ликвора по по- казаниям
Бактериологические посевы из зева, мокроты по показаниям
Контроль биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, мочевина), показате- лей общего анализа крови (эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, палочко- и сегментоядерных, лимфоцитов, эозинофиллов, моноцитов, СОЭ), общего анализа мочи.
Одними из расчетных показателей, характеризующих степень выраженности эндотоксикоза, являются лейко- цитарные индексы интоксикации (ЛИИ). Использование ЛИИ позволяет оценить активность воспалительных процессов. Наиболее широко используются ЛИИ по Кальф-Калифу. Расчет их осуществляется следующим образом:
(4 • миел + 3 • юн +2 пал + 1 сегм) (пл+1) лии = --- ,
(мон + лимф) (эоз +1) где:
миел – миелоциты, юн – юные,
пал – палочкоядерные, сегм – сегментоядерные, пл – плазматические клетки, лимф – лимфоциты,
мон – моноциты, эоз – эозинофилы.
Нормальные значения ЛИИ от 0.3 до 1.5
Согласно достоинству ЛИИ по Кальф-Калифу является возможность перевода гемограмм в числовые показа- тели, отражающие эндогенную интоксикацию. Высокий лейкоцитоз и повышение ЛИИ по Кальф-Калифу до 10 служит признаком септического шока. ЛИИ по Кальф- Калифу характеризуется как простой, доступный и до- статочно информативный показатель.
Критериями включения в исследование являлись:
наличие у больного острой инфекционной патологии с интоксикационным синдромом, критериями исклю- чения – артериальная гипертензия 3 степени, алкалоз, сердечно-сосудистая декомпенсация, беременность и период лактации, возраст до 18 лет.
Основными клиническими критериями эффективности лечения реосорбилактом у пациентов была совокупность симптомов, включающих головную боль, нарушение психической деятельности в виде апатии или, напротив, возбуждения, нарушения сна в виде сонливости или бес- сонницы, появление галлюцинаций или бреда, общая разбитость, суставные и мышечные боли, общая слабость, ухудшение аппетита, снижение трудоспособности.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью среднего квадратичного откло- нения и критерия Стъюдента, использована программа EXCEL.
Схема назначения препарата (дозировка, длитель- ность назначения) – в среднем по 400 мл Реосорбилакта в/в капельно от 2 до 5 дней.
результаты и обсуждение
В клинической картине интоксикационного синдрома при острой инфекционной патологии наиболее типичными у больных обеих групп были жалобы на головную боль 30 больных, нарушения сна в виде сонливости – (не было) или бессонницы – не было, общая разбитость – у 26 боль- ных (86,67%), суставные и мышечные боли – 16 (53,34%) больных, общая слабость – у 30 (100%) пациентов, ухуд- шение аппетита – 14 (46,67%) пациентов, снижение тру- доспособности – у 24 (80%) пациентов. Температурная
реакция отмечалась у всех больных – фебрильного и субфебрильного характера.
В структуре сопутствующей патологии чаще всего встречались хронический пиелонефрит вне обострения – 7 (23,34%), хронический пиелонефрит в стадии обострения – 6 (20%) и хронический брон- хит – 3 (10%).
Всем больным в зависимости от основной па- тологии была назначена общепринятая базисная терапия по лечению основного заболевания: диета – 15 стол, симптоматическая терапия (сосудосужи- вающие капли в нос (нафазолин), отхаркивающие препараты, бронхолитики), антибактериальные пре- параты (у лиц с осложнениями ОРВИ и обострениями сопутствующей патологии), противовирусные по пока- заниям (гроприносин, ингавирин). Оценку клинической эффективности проводили ежедневно.
Клиническая эффективность препарата Реосорбилакт в комплексном лечении пациентов с интоксикационным синдромом при острой инфекционной патологии оцени- вали по динамике субъективных ощущений и результатам объективного исследования. Критерием эффективности проводимой терапии служили сроки купирования инток- сикационного синдрома (табл. 1), нормализация общего анализа крови (табл. 2).
Терапевтический эффект Реосорбилакта проявлялся, начиная с первых суток применения препарата, в связи с чем курс терапии был в зависимости от купирования интоксикации от 2 до 5 дней.
Лабораторные биохимические показатели при тера- пии Реосорбилактом не изменились.
Препарат переносился хорошо. Побочных реакций при приеме Реосорбилакта отмечено не было.
Полученные результаты клинических и лабораторных исследований свидетельствуют о более быстрой поло- жительной динамике заболевания у больных с острой инфекционной патологией при включении в комплексное лечение Реосорбилакта. Так, в группе больных, которые получали Реосорбилакт, на 2–4 дня раньше, чем в кон- трольной группе обследованных, нормализовалась тем- пература тела, исчезали головная боль и миалгии, общая слабость, улучшался аппетит. Кроме того, в основной группе больных на 2–3 дня раньше, чем в группе сравне- ния, нормализовались гематологические показатели, в частности, содержание эритроцитов, гемоглобина, лей-
коцитов, СОЭ (табл. 2). На 2–4 дня раньше, чем в контро- ле, нормализовались такие признаки эндогенной инток- сикации, как лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ).
Таким образом, применение Реосорбилакта в комплекс- ном лечении больных с интоксикационным синдромом с острой инфекционной патологией положительно сказывается на быстроте регрессии клинических про- явлений болезни, а также нормализации гемограммы.
Проявлений побочного действия реосорбилакта в при- менявшихся дозах не наблюдалось.
Выводы
Препарат Реосорбилакт обладает высокой терапев- тической эффективностью у больных с острой инфек- ционной патологией. Реосорбилакт снижает продолжи- тельность интоксикационного синдрома, что в целом уменьшает тяжесть течения заболевания и количество койко-дней.
Важным свойством Реосорбилакта является хорошая переносимость, за время наблюдения не было зареги- стрировано ни одного случая возникновения побочных эффектов и/или аллергических реакций при использо- вании препарата.
Можно рекомендовать включение Реосорбилакта в комплексную терапию интоксикационного синдрома при острой инфекционной патологией как эффектив- ный, безопасный и доступный по стоимости лечения препарат.
СпиСок литературы:
1 Клигуненко Е.Н., Панин А.Н., Кравец О.В., Сорокина Л.С. Эффективность комплексных растворов для профи- Таблица 1 – Клиническая эффективность реосорбилакта (снижение частоты симптомов интоксикации в %, n=30)
Симптом*, n=30 больных До**
лечения Через
1 день Через
2 дня Через
3 дня Через
4 дня Через 5 дней
основная контрольная основная контрольная основная контрольная основная контрольная основная контрольная основная контрольная
Головная боль 100 100 40 26,7 30 26,7 13,3 40 13,3 3,3 3,34 3,3
Повышение температуры 100 100 40 13,3 30 23,3 20 63,3 6,67 - 3,34 - Общая разбитость 100 100 33,34 13,3 36,67 23,3 16,7 46,7 - 10 - 6,7 Суставные и мышечные боли 53,3 73,3 33,34 6,7 13,34 50 6,67 16,7 - - - - Общая слабость 100 100 36,67 13,3 26,67 23,3 20 46,7 10 10 6,7 6,7
Ухудшение аппетита 46,7 43,3 20 6,7 26,67 23,3 - 10 - 3,3 - -
Снижение трудоспособности 80 86,7 40 10 26,67 40 10 26,7 3,34 6,7 - 3,3 Примечание: * – частота больных, имевших данный симптом;
** – знаменатель – основная группа, числитель – контрольная группа;
*** – p<0,05 между группами
Таблица 2 – Некоторые лабораторные показатели общего анализа крови до лечения и на 5-8 день лечения Реосор- билактом и в контрольной группе
Лабораторные
показатели Основная группа (п=30)
Контрольная группа (п=30)
p
Эритроциты (1012/л) 4,5 4,8 p>0,05 Гемоглобин (г/л) 120 124 p>0,05 Лейкоциты (109/л) 8,7 10,3 p<0,05
СОЭ (мм/ч) 14 20 p<0,05
ЛИИ 0,89 1,8 p<0,05
клиничеСкая ФарМакология
П
г В
З ц
О
В
лактики кишечной дисфункции // Метод. рек. Киев, 2008 2 Перитонит: Практическое руководство под ред.
В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова – М.:
Литера, 2006. – 208 с.
3 Киркилевский С.И., Каковская Л.Н., Гуменюк Н.И. и др. Применение препарата Сорбилакт для лечения после- операционной паралитической непроходимости кишечни- ка при раке пищевода и желудка, распространяющегося на пищевод // Клін. Хірургія – 2003, №9. – С. 8-10
4 Чепкий Л.П., Кононенко В.В., Павленко А.И. и др.
Применение препарата Сорбилакт при неотложных со- стояниях // Метод. рек. – Киев, 2005. – 32 с.
5 Гуменюк Н.И. Сравнительное изучение реосорбилак- та и реополиглюкина на реологические свойства крови //
Укр. Химіотерапевтічный журнал, № 1-2 (22) – 2008 6 Фещенко Ю.И., Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия в клинике внутренних болезней // Укр. Химіотерапевтічный журнал, № 3-4 (21) – 2005
7 Baron J.F. // Tranfus. Alternat. Tranfus. Med. – 2000. – Vol. 2. – P. 13-21
Т Ұ Ж Ы Р Ы М
Ж.д. ЖуМАгАзиН, г.г. иМАМбАЕвА, М.Е. коНкАЕвА, з.к. сМАгуловА, г.о. ТуРЕбАЕвА,
г.Е. ШиРШикбАЕвА, А.Е. ТлЕгЕНовА
Қалалық жұқпалы аурулар ауруханасы, Астана қ.,
«Астана Медициналық Университеті» АҚ, Астана қ.
қАТТЫ иНФЕкциялЫқ пАТология бАРЫсЫН
дАғЫ иНТоксикАциялЫқ сиНдРоМЫ бАР НАуқАс
ТАР дЫң бойЫНдА – РЕосоРбилАкТ пРЕпАРАТЫНЫң кЕШЕНді ТЕРАпияМЕН біРгЕ ТиіМділігіН бАғАлАу
Бағытталған дезинтоксикациялық әсер ететін препараттардың іс жүзінде болмауымен байланысты, жұқпалы аурудың кез келген нысанына тән интоксикациялық синдромды емдеу – маңызды мәселе болып табылады.
Осыған байланысты, инфузиялық терапиядағы жаңа бағыт болып табылатын, полифункционалдық әсері бар препараттар үлкен қызығушылық тудыруда, ал осын- дай препараттардың бірі – Реосорбилакт препараты болып табылады. Зерттеу жұмысының мақсаты – қатты инфекциялық патология барысындағы интоксикациялық синдромы бар науқастардың бойында – реосорбилакт препаратының кешенді терапиямен бірге тиімділігін бағалау болды. Әрқайсысы 30 адамнан тұратын 2 топ зерттелді, олардың бір тобы Реосорбилакт препаратының қолданылуымен ем қабылдады, ал екінші тобы стан- дартты терапиямен ем қабылдады. Тиімділігін бағалау – сырқаттың клиникалық суреттемесінің көрсеткіштеріне және зерттеудің зертханалық, рентгенологиялық, серологиялық,
бактериологиялық әдістеріне негізделді. Реосорбилакт пре- параты орташа есеппен 400 мл көлемінде күретамырдың ішіне тамшымен салу жолымен 2 күннен 5 күнге дейін тағайындалды. Реосорбилакт препаратын қолдану – сырқаттың клиникалық көрінулерінің жылдамдығына, сондай-ақ гемограмманың қалыпқа келуіне оң әсерін тигізді. Реосорбилакт препаратының жанама әсерінің көрінулері байқалмады. Реосорбилакт препараты тиімді, қауіпсіз және құны бойынша қол жетімді емдік шара ретінде, қатты инфекциялық патология барысындағы интоксика- ция синдромына кешенді терапиямен бірге қолдану үшін ұсынылады.
Негізгі сөздер: ересектер, интоксикация синдромы, патогенетикалық терапия, реосорбилакт.
S U M M A R Y
Zh.D. ZHUMAGAZIN, G.G. IMAMBAYEVA, М.Е. KONKAYEVA, Z.к. SMAGULOVA, G.о. TUREBAYEVA, G.Е. SHIIRSHIKBAYEVA, А.Е. TLEGENOVA
Municipal Infectious Diseases Hospital, Astana с., Astana Medical University JSC, Astana с.
ASSESSMENT OF THE EFFICACY OF REOSORBILACT AS PART OF A COMPLEX THERAPY IN PATIENTS WITH TOXIC SYNDROME IN AN ACUTE INFECTIOUS PATHOLOGY
The treatment of toxic syndrome typical to any form of an infectious disease is an important problem in view of the actual absence of preparations with directed detoxification action. In this connection, a new direction in infusion therapy – multifunction preparations represented by Reosorbilact - is of a great interest. The aim of the study was assessment of the efficacy of Reosorbilact as part of a complex therapy in patients with toxic syndrome in an acute infectious pathology. 2 groups of 30 patients each, one of which received complex treatment with the use of Reosorbilact, and another got standard treatment, were examined. The efficacy assessment was based on the indications of the clinical aspects of the disease, laboratory, radiography, serology, and bacteriology examination methods.
The drug was prescribed on an average in the amount of 400ml of Reosorbilact i/v drip-feed 2 to 5 days. The application of Reosorbilact had a positive effect on the regression rate of disease aspects, and on haemogramma normalization. There were no adverse reactions of reosorbilact observed. Reosorbilact is recommended for application as part of a complex therapy in patients with toxic syndrome in an acute infectious pathology as an effective, safe, and affordable drug.
Key words: adults, toxic syndrome, pathogenic therapy, Reosorbilact.
кАРдиология
Егамбердиева Р.А., Мелдебекова Ф., Нусипали Т., Раймбердиева Н., Шонгараева Т. Часто встречающиеся
осложнения инфаркта миокарда в работе ГККП ССМП №8 подстанции в городе Алматы ...2 перетягина А.с., гребенюкова и.в., Михайлова Н.в., Ниетбаев к.с., охара Т., умутбаева г.б. Факторы,
влияющие на повышение артериального давления у подростков ...4 кинтонова г.Ж., сарварова з.Н. Лечение фибрилляции и трепетания предсердий на догоспитальном этапе ...6 вАкциНАция
идрисова Р.с., идрисова Ж.Р., Мазбаева М. Оценка динамики заболеваемости управляемыми инфекциями Национального календаря прививок Республики Казахстан: коклюш, столбняк, дифтерия, вирусный гепатит В,
полиомиелит и гемофильная инфекция типа В ...10 Акпанова А.с., Апсапаева А.с., бейсенбаева Ж.с., карасаев Р.у., кизбаева А.с. Эффективность
вакцинации против гриппа среди детей ...17 иНФЕкции
куатбаева А.М. Обзор истории создания современных вакцин против гриппа и текущего состояния
вакцинопрофилактики в Казахстане ...19 оНкология
бектур к.Р., гуляев А.Е., Ермекбаева б.А., Абуова г.Т., Нургожин Т.с. Фармакоэкономическая оценка денозумаба в сравнении с препаратом золедроновой кислоты при лечении костной патологии у пациентов
с раком молочной железы или раком предстательной железы в Казахстане ...25 заитова х.М., биржанова А.Н., Туфуминов Е.Н., Махпиршаев и.Н., зиябеков д.М., сактаганов М.и.,
умутбаева г.б. Факторы риска, влияющие на развитие рака молочной железы ...31 уРология
Алчинбаев М.к., Макажанов М.А., Абдильманов к.М., Надыров к.Т., Мухамеджан и.Т., Маскутов к.Ж.
Эффективность и безопасность комбинированной терапии Профлосином® и Простамолом Уно у пациентов
с доброкачественной гиперплазий предстательной железы...34 РЕНТгЕНология
ковинский в.и., Абеков А.М.Фиброзная дисплазия в рентгенологическом аспекте ...40 хиРуРгия
Аубакирова А.Ж., утельбаева з.Т., исмаилова с.к. Краниоорбитальная опухоль у подростка...43 пулЬМоНология
Алипбекова А.с. Активность кислой фосфатазы и миелопероксидазы в нейтрофильных лейкоцитах периферической крови и клетках бронхоальвеолярного смыва больных хронической обструктивной
болезнью легких...45 АкуШЕРсТво и гиНЕкология
юлдашева Р.Ж., карибаева д.о., дарий в.г., касымова А.Е., Акажанов Н.А., купеншеева д.и., искакова А.г., кульжаханова с.с., ибрагимов Р.и. Оценка перинатальных факторов риска в развитии
тяжелой преэклампсии ...47 Жатканбаева г.Ж., Несипбаева г.М., садуакасова Ш.М., гринберг в.б. Клинический случай сочетания
истинного приращения с полным предлежанием плаценты ...49 брюхова в.к., омарова А.к., сабирова А.М., сакеева М.М. Внематочная беременность. Нерешенные
проблемы...51 пРоФилАкТикА
Шопаева г.А., Абдикамал Н., бейсенов А.,бурхан г., курмашова Ж., Махамбетова М. Оценка уровня
санитарной грамотности населения по вопросам вирусных гепатитов ...53 кобзарь Н.Н., Мирзараимова Н.с., леймоева х.М., байбулекова д.Т. Приверженность врачей к применению гормональных контрацептивов в Республике Казахстан ...55 РЕпРодукТивНАя МЕдициНА
Жатканбаева г.Ж., Несипбаева г.М., садуакасова Ш.М., Насырова Ш.Т., сарсенова Ж.М. Современные
аспекты репродуктивного здоровья молодежи ...57 Айдарбекова А.с., дюйсенбиева л.М., Мамедова г.М., Махмудова з.М., сабиров Т.А. Цитомегаловирусная инфекция у беременных. Риск осложнений в перинатальном периоде ...59 клиНичЕскАя ФАРМАкология
дощанова А.М., Нургожин Т.с., Тулетова А.с. Фармакоэкономика терапии эндометриоза ...61 Жумагазин Ж.д., имамбаева г.г., конкаева М.Е., смагулова з.к., Туребаева г.о., Ширшикбаева г.Е.,
Тлегенова А.Е. Оценка эффективности препарата Реосорбилакт в составе комплексной терапии у пациентов
с интоксикационным синдромом при острой инфекционной патологии ...65