Бала ағзасының анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктеріне сәйкес орталық жүйке жүйесінің, ағзалар мен тіндердің қалыптасу деңгейіне байланысты балалық шақ келесі кезеңдерге бөлінеді: жаңа туған нәресте (туылған сәттен бастап 2-4 аптаға дейін), мейірбике жасы (4 аптадан 1 жасқа дейін), мектепке дейінгі жас (1 жастан 3 жасқа дейін), үлкен мектепке дейінгі жас (3 жастан 7 жасқа дейін), кіші мектеп жасы (7 жастан 12 жасқа дейін), жоғары мектеп жасы ( 12 жастан 16-18 жасқа дейін).
Бас сүйек өлшемдерінің сызба нұсқалық көрінісі
Бас сүйегінің өсуі 5 жаста баяулайды және 8-20 жас аралығында аздап өседі, 20-30 жас аралығында өте аз өседі, ал 30 жастан кейін өсуі тоқтайды.
МРТ кесіндісінде баланың бас миінің өзгеруі
Бас сүйек пішіндері
Веналық синустар мен шығарушы веналардың көрінісінің сызба-нұсқасы: 1- ішкі мойындырық вена;
Бас миы қабықтары мен цистерналары
15-18 жаста олардың көлемі мен тереңдігі кішірейе бастайды және олар 20-25 жасқа дейін желке сүйектерінде, өмірінің соңына дейін маңдай сүйектерінде қалады.
Бүйір проекциядағы бас сүйегінің көзделген салыстырмалы рентгенограммасы. Түрік ершігінің
Турік ершігінің гипофиз микроаденомасы кезіндегі МРТ суретіңдегі көрінісі
Бұл әдіс кейбір жағдайларда құнды қосымша әдіс ретінде сүйек пен ондағы миды рентгендік зерттеуге арналған томографияны қамтиды. Арқа сүйегінің жұқаруы, қысқаруы немесе тіпті толық жойылуы мүмкін, алдыңғы және артқы сына тәрізді кеңістіктердің остеопорозы, ершіктің көтерілуі, ал балаларда бас сүйегінің тігістері бөлінеді, «саусақ іздері мен бұғана сүйектері» айқынырақ көрінеді. . Мысалы, менингиомада жиі кездесетін ошақты гиперостоздар, ісіктерді қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының күшті дамуы, шандырлы сүйектің кіші қанаттарында гиперостоздың болуы, түбір өзегі мен иіс сезу ойығында туберкулез аймағында менингиомалар: осындай өзгерістер. Гипофиз ісіктері мен бассүйек-фарингиомалардағы түбір өзегі, ішкі дауыс жолдарының кеңеюі және мишықты ми бұрышының циктепиясы кезінде шыңның пирамидалық бұзылуы байқалады, сонымен қатар қабатсыз эпифиздің ығысуын анықтау маңызды.
Көп жағдайда бас сүйегінің туа біткен және жүре пайда болған деформациясы, бірінші және екінші бас сүйегінің сүйек жарақаттары мен мұз жарақаттары рентгендік суретте анықталады.Бас ішілік ісіктерді және басқа да ірі түзілістерді анықтауда ортаңғы ми құрылымынан: 3-ші. қарынша, эпифиз, мөлдір қабық және т.б.
Арендту А.А. бойынша ликвординамикалық сынамалар
Гидроцефалияның қатынасқан түрі
Гидроцефалияның қатынаспайтын түрі (блок)
Пункция аймағындағы теріні залалсыздандырғаннан кейін L3-L4 омыртқаларының осьтік өсінділерінің арасына 2-3 мл 0,5% новокаин ерітіндісін тері астына енгізеді, қалыңдығы 0,5-1 мм, ұзындығы 9-12 см, үшкір ұшы 45 Пункция жасалады. дәрежесі болып табылатын оправкамен инемен.
Жұлын сұйықтығының қысымын өлшеу
Операцияға дейінгі кезеңде ми биопсиясы келесі жағдайларда: ангиография немесе компьютерлік томография көмегімен ісіктің орналасуын алдын ала анықтағаннан кейін ісік тініне еніп, трепанациялық бөртпе тесігі бар миға доғал канюля енгізіледі. Ұқсас әдіс радиоактивті заттарды жұмыс істемейтін тінге енгізу кезінде емдеуге негізделген рентген сәулелерін дәл бағыттау мақсатында тіндерді металл сымдармен белгілеу үшін қолданылады. Кейбір авторлар жұлын сұйықтығының көлеміне тең ауа көлемін жіберуді жөн көреді, ал басқалары жоғары температурадағы газдың өзгеруін ескере отырып (мидың қарыншаларының температурасы бөлме температурасынан жоғары), ауаны 10- жібереді. 14 мл аз, ал басқалары ауаның сығылғыштығына ғана назар аударады, жұлын сұйықтығы болып табылатын ликвордың көлемінен 10-15 мл көп ауа бөлінеді.
Егер 5-10 мл ауаны субарахноидты кеңістікке жібергеннен кейін рентгенограммада немесе электронды-оптикалық түрлендіргіштің экранында ауа IV қарыншаға түспесе, дереу вентрикулография жасау керек.
Вентрикулография. Ауаның бүйір
34; «EMI» (Англия), «General Elektrik» (AKI), «Siemens» (ГФР) фирмаларының компьютерленген томографтарында рентгендік емдеу кезінде науқастың басы 180 градустан 360 градусқа дейін ось бойымен орналасады. түтік 180 градусқа бұрылады, түтіктің науқастың басының айналасындағы қозғалысы 20 -40 с немесе 270 градустан 360 градусқа айналуы 80 с - 4 минутқа тең. Бұл жағдайда ми ісігі мен ісінуі шектеледі және ми бағанасына аз таралады, ишемиялармен орталық жүйке жүйесінің оттегінің жеткіліксіздігіне төзімділігі жоғарылайды, ал вегетативті жүйке жүйесі операция кезінде «еріксіз жағдайды» тудыратын тұрақты болады. тітіркенуге байланысты симиатико-адреналин жүйесі.
Мидың самай бөлігіне хирургиялық ену жолы
Тері, тері асты қабаты және галеа апоневротикасы жылқы тәрізді бөлігінде оның жартылай сызығына сәйкес, самай еті одан басталады, тері қатпары, байланыстырушы бөлігі төменгі мықын доғасының аймағында орналасқан.
Ми орағына және жоғарғы сагитальді синустың артқы үштен біріне екі жақты ену жолы
Артқы бассүйек шұңқырына енуге арналған ортаңғы тілік. Үзікті сызықпен ортаңғы бұлшықет аралық
Артқы бассүйек шұңқырына енуге арналған ортаңғы тілік. Шүйде сүйегінің жарғағы және атлант доғасы
Ми орағына және жоғарғы сагитальді синустың ортаңғы үштен біріне ену үшін тері тіліктері (тегіс сызық) және
Орталық қабықты артерияның зақымдалуы кезіндегі эпидуральді гематоманың маңдай-төбе(I),
Эпидуралды гематоманы алып тастаудан кейінгі көрінісі
Субдуральді гематоманың сызба нұсқасы
Субдуральді гематоманың МРТ көрінісі
Сол жақ маңдай сүйегінің жарықшақтық басылған сынығы. Операцияға дейінгі көрінісі
Мидың маңдай бөлігіне хирургиялық ену жолы
Маңдай аймағының субдуральды және ми ішілік
Бас-ми жарақаттарының рентген көрінісі
Бала миының сол жақ жартышарындағы жедел гематома
Ашық ми жарақаты бар науқастардың шамамен 40% -ы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық жағдайда, 32% - орташа ауырлықта, 28% - ауыр жағдайда (оның ішінде 11% -ы өте ауыр). Бірақ жарақаттың өткір кезеңінде науқастың ауыр жағдайына байланысты рентгенологиялық зерттеу қиын немесе мүмкін емес, сондықтан оны келесі екі белгі бойынша бағалауға болады: көз айналасындағы «көзілдірік» симптомы және субарахноидальды қан кету. . Бұл мәселенің маңыздылығы келесі статистикада көрсетілген: жабық ми жарақатынан кейін балалардың 81,43% -ы осы аурудан зардап шегеді, ал зардап шеккендердің 20% -ы болашақта толығымен түзу болады.
Жаңа туылған нәрестеде және бір жасар балада омыртқа аралық шеміршек 39%, 9 жастағы балада - 33%, ерекше жағдайларда - 25% құрайды. Жаңа туған нәрестеде жұлынның орташа ұзындығы 14-16 см, 10 жастағы балада екі есе, ал ересектерде 43-45 см.
Базилярлы импрессия кезінде II мойын омыртқасының тіс тәрізді өсіндінің биіктігің
Жұлынның қантамырларынның толыққандылығы, үлкен көлемді ісіну мен қанқұйылу. Гематоксилин және
Геморрагиялық ошақтың пайда болуымен жүретін жұлын затының некрозы. Гематоксилин және эозинмен
Колликвациялық некроз ошағы. Гематоксилин және эозинмен боялған
Нейроциттер дистрофиясы мен олардың өсінділерінің еруі. Гематоксилин және эозинмен боялған
Баланың омыртқасының бел бөлімінің орнынан ығысып сынуы
Мойын омыртқасын Atlantis АҚШ табақшасымен тұрақтандыру, алдыңғы проекцияда
Мойын омыртқасын Atlantis АҚШ табақшасымен тұрақтандыру, бүйір проекцияда
Ми негізінің ісігі
Маңдай аймағындағы парасаггитальді менингиомаларға ену жолдары
Алдыңғы милық артерияның ісіктің супрацелярлі орналасуы кезінде ығысуы. Алдыңғы проекция
Ортаңғы милық артерияның және ұйқы артериясының сифонының ісіктің самайлық орналасуы
Қантамырлардың ісіктің маңдайбазальді орналасуы кезінде ығысуы. Артериальді фаза
Алдыңғы біріктіргіш артериясы аневризмаларының орналасу варианттары. Аневризма мойыншасы мен
Ісіктертің әртүрлі орналасуы кезінде қарыншалық жүйенің типтік өзгерістерінің сызба нұсқасы. I – ісіктің
Мидың шүйде бөлігіне хирургиялық ену жолы Мұндай дислокация кезінде науқастың есі ұзақ уақыт
КТ суретінде қарыншалық жүйенің ісіктің әсерінен ығысуы
IV – қарыншаның аса ірі ісігі
IV – қарыншаның нейронавигация мен нейроманиторингпен микрохирургиялық алып тастау
Екі жақты субфронтальді ену үшін терілік тіліктің сызығы (тегіс) және трепанациялық тесіктің пішіні (үзікті)
1. Бір сүйектік жамауды түзүмен екі жақты субфронтальді ену кезінде сүйек-пластикалық трепанация
Екі сүйектік жамауды түзумен екі жақты субфронтальді ену кезінде сүйек-пластикалық трепанация
Артқы бассүйек шұңқырының әртүрлі бөлімдеріне жетуге арналған терілік тіліктірдің түрлері (тегіс сызық)
Свиена, Телена және Кейта, 80%, Н.Н.Бурденко институтының мәліметтері бойынша, жұлын ісіктерінің 90% негізінен мектеп жасындағы ұлдарда табылған. Элесбергтің бақылауы бойынша 60% артқы және артқы бүйірлік аймақта, 40% алдыңғы және алдыңғы бүйірлік аймақта болған. Кадин 21 құм сағаты тәрізді ісіктерден 13 нейрономаны анықтады, ал Ю.М. Павлонский мұндай 13 ісіктің 6-ы нейронома екенін атап өтті. экстрамедуллярлық ісіктерден паравертебральды ісік түйіндерінің болуымен ғана ерекшеленеді.
Егер ішінара блокада кезінде қысым 2-3 мл сұйықтықты алып тастағанда 30-50 дейін төмендесе, онда жұлынның құйрық бөлігінің толық блогындағы қысым 40-20 мм сын.бағ.-дан 0-ге дейін төмендеуі мүмкін.
Мидің қарыншалық жүйесінің сызба нұсқасы
Бірақ гидроцефалия кез келген балалық инфекция кезінде дамуы мүмкін, сондай-ақ пневмония, туберкулез, дизентерия, тұмау, қайталанатын іш сүзегі, баланың мұрын-жұтқыншақ аппаратының жиі зақымдануы, ұзақ «жұмбақ менингиттен» кейін, шығу тегі белгісіз.
Бүйір қарыншаның алдыңғы мүйізі арқылы мидың ІІІ қарыншасына ену жолы. Тегіс сызық тері тілігі, үзікті
Ми-жұлын сұйықтығының байланысының бұзылуы әртүрлі деңгейде болуы мүмкін: Монро тесігі деңгейінде, III қарынша деңгейінде, Сальви су арнасы деңгейінде, IV қарынша деңгейінде және тесік деңгейінде. . Маганди, Лущка тесігінде, артқы тесік аймағында және соңында жұлын каналының бойымен.
Қалыпты және гидроцефалия кезінде қарыншалардың салыстырмалы сызба нұсқасы
Бұл аурумен ауыратын 1 жастан 3-4 жасқа дейінгі балалардың бас сүйегінің шеңбері 55-тен 70 см-ге дейін (1 жастағы баланың бас сүйегінің шеңбері орташа 45-46 см, 10 жастағы баланың ортасы 50-52 см). см). Гидроцефалия жағдайында мойын аймағының тіндерін альвеолярлы қуысқа (Гейле), мойын тінінен қолмен ағызып, бүйір қарыншалардан цереброспинальды сұйықтықты кетіру үшін операция кезінде басқа «әмбебап» тәсілді орнатуға болады. , құрсақ аймағын құрсақ қуысына дейін (Кауш, Льюис және жақында Скотт).
Пуденцу бойынша вентрикуло – аурикулостомия операциясының сызба нұсқасы
Қарыншалық жүйені ұзақ дренирлеуге арналған аппаратура мен тәсіл
Негізінен жұлын сұйықтығы мидың бүйірлік, III және IV қарыншаларының тамыр өрімдері арқылы IV қарыншаға, одан әрі Мажанди және Люшка тесіктері арқылы субарахноидальды кеңістікке ағады.
Баланың туа біткен гидроцефалиясының тура проекция
Баланың туа біткен гидроцефалиясының бүйір проекция
Баладағы гидроцефалия
Краниостеноз түрлері: А – мұнаралық бас сүйек;
Ми пролапсы
Көз жүйкесі қиылысының сыртқы бөлігі зақымдалғанда периметрияны анықтайды
Артқы бас ойығындағы патологиялық процесті анықтау үшін қолданылады
Көру жүйкесінің айқасқан жеріндегі ішкі аймақтарының бұзылыстарында периметрия анықтайды
ЭЭГ тіркегенде полиморфты эпиталмасымен ауыратын науқасқа гипервентеляция сынамасын мына жағдайды
Псевдотуморозды түріндегі гепатоцеребральды дистрофияда және екі түрдің қосарлануында қан анализі
Бабинский сынамасы көмегімен асинергияны анықтау үшін науқасқа ұсыну керек
Бас ми жарақатының қазіргі кездегі жіктелуіне сәйкес келмейді
Жедел субдуральды гематома компъютерлік томографияда қалай сипатталады?
Құрамдас бас ми жарақаты кезінде артериялық гипотензияны емдеуде неге мән беріледі?
Жедел, ауыр дәрежелі бас ми жарақаты кезінде қаңқа ішілік гипертензияны емдеу үшін нені қолданады?
Посттравматикалық ринорея кезінде мұрын бөлінділерінен нені тексеру керек?
Самай сүйегі пирамидасының доға тәрізді деструкциясы және штрихты доға тәрізді петрификаттар
- жұп гипестезиясы, 7 жұп шеткері салдануы, зақымдалған жақтағы гемиатаксия қай ісіктерге тән болады?
Аневризманы итракраниалды әдіспен жалаңаш- тағанда не істейді?
Аневризма оң жақ маңдай бөлігінде орналасса не байқалады?
Оңқай адамдарда аневризманың самайлық орналасуына не тән болады?
Кавернозды синуста аневризманың екі жақты орналасуы немен білінеді?
Аневризманың таламус артерияларында орналасуы немен сипатталады?
Аневризманың сол жақ алдыңғы орталық қатпарда орналасуы немен сипатталады?
Полиневриттік синдромға сезімталдық бұзылысының кай типі тән?
Нерв жүйесінің қай бөлімі зақымдалғанда сезімталдықтың перифериялық типтегі бұзылысы болуы
Түбершектердің компрессиясы кезіндегі сезімталдық бұзылу типін ата
Перифериялық салдануға қай симптомдар тән?
Балаларда компенсациялық гидроцефалия кезінде бас ми ішілік қысым қалай өзгереді?
Ауыр жағдайларда балаларда не дамиды?
