ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭТОНОМИТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК: 613.2.03
Е. К. Куандыков1, В. К. Махатова1, Р. К. Куандыкова2, Л. В. Ахметова2, А. М. Абдиева2 КОМПЕТЕНТНОСТЬ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ВОПРОСАХ ЛЕЧЕБНОГО И
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ
^Южно-Казахстанская медицинская академия (Шымкент, Казахстан),
2Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Ясави академия (Туркестан, Казахстан) В настоящее время большое внимание отводится улучшению медико-санитарной помощи населению, повышению компетенции врачей первичного звена здравоохранения. Врачи общей практики наряду с лечебным процессом ведут в основном профилактическую деятельность. Ведущими факторами в развитии хронических заболеваний является образ жизни и питание. В данной статье акцентируется внимание на необходимости по- вышения компетенции врачей общей практики в вопросах лечебного и профилактического питания.
Ключевые слова: ВОП, питание, профилактика Врачи общей практики/семейные врачи (ВОП/СВ) осуществляют прием как взрослых так и детей, обслуживают вызовы на дом и оказывают неотложную помощь населению на закрепленном участке. В определенные перио- ды года (осенне-зимний и весенний) они рабо- тают с повышенной нагрузкой, что требует постоянного улучшения организации приема пациентов [1].
Основная компетенция ВОП - это ока- зание первичной медицинской помощи, уста- новка первого контакта с пациентом, при этом разделять и классифицировать его проблемы.
Необходимо оказывать помощь по всем нозо- логиям вне зависимости от состояния, тяже- сти, половых, возрастных и индивидуальных особенностей больного, направлять на кон- сультацию к врачам узкого профиля и обеспе- чивать доступность необходимой медицинской помощи [2].
В компетенции СВ входят изучение многочисленных изменений здоровья — от
«предболезни» до разных степеней тяжести заболевания. Одним из показателей эффек- тивности работы врача при этом является наиболее полное восстановление функцио- нальных возможностей организма и здоровья пациента [3], основным фактором при котором является формирование здорового образа жизни и сбалансированного питания.
В процессе обучения по специальности
«Общая медицина» и в дальнейшем два года в интернатуре в качестве СВ вопросам нутрицо- логии уделено незначительное количество аудиторных часов. В связи с изменениями в системе подготовки кадров даже на профиль- ных факультетах: медико-профилактическое дело и общественное здравоохранение отме- чается сокращение количество часов по гиги- ене питания. Это, несомненно, может отра- зиться при изучении студентами вопросов ле-
чебного питания. Отсутствие специалистов в области питания, работающих в амбулаторном звене, диетологов, жесткий регламент време- ни приема пациентов и большое число обра- щаемости к ВОП может привести к недостаточ- ной информированности пациентов в вопросах лечебного питания при визите к врачу, при том, что оно является основополагающим в формировании здоровья населения.
Укрепление и сохранение здоровья населения является приоритетной задачей любой страны. Известно, что здоровье лишь на 8 -12 % зависит от системы здравоохране- ния, тогда как социально-экономические усло- вия, включая рацион питани, определяют со- стояние здоровья на 52-55 % [4].
По сведению ВОЗ, 3/4 населения мира подвержены нозологиям, обусловленным не- рациональным питанием. Увеличилось количе- ство заболеваний, вызванных непереносимо- стью или недостатком отдельных составляю- щих рациона питания, т. е. алиментарно-зави- симы: рахит, гипотрофия, целиакия, лактазная недостаточность, пищевая аллергия, ожире- ние, паратрофия, дисахаридазная недостаточ- ность, гипомикроэлементозы, иными словами - болезни, проявляемые при воздействии факто- ра питания, и при состояниях, когда своевре- менная коррекция диеты жизненно необходи- ма. Эти болезни развиваются скрыто, проявля- ются неожиданно, но при этом обусловлены алиментарными факторами. Частота хрониче- ских неинфекционных болезней в зрелом и пожилом возрасте тем или иным образом обу- словлена особенностями рациона детей ранне- го возраста [5].
ВОП являются первым этапом в систе- ме обращения пациентов, а в зависимости от региона проживания возможно и единствен- ным. Все этапы оказания помощи, начиная с диагностики, лечения, реабилитации и т. д.,
они проводят самостоятельно. Первым шагом при лечении, как известно, любого заболева- ния являются режим и правильно подобранная диета. В вопросах назначения определенного вида диетического стола пациентам с хрониче- скими заболеваниями врачи зачастую ограни- чиваются только общими рекомендациями в вопросах диетотерапии. Хотя именно правиль- но расписанный ежедневный рацион питания является залогом эффективного лечения и серьезным фактором профилактики или риска основных заболеваний современного человека
— сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний панкреатита, заболеваний орга- нов пищеварения и т.д.
Анализ результатов исследований, про- веденных в НИИ питания РАМН, показал, что питание населения России имеет значитель- ные отклонения от сбалансированного пита- ния: избыточное употребление животных жи- ров, недостаточный прием полноценных бел- ков, витаминов, макро- и микроэлементов, по- линенасыщенных жирных кислот, пищевых волокон. В 70% случаях летальность в РФ вы- звана болезнями, напрямую связанными с пи- танием (алиментарно-зависимые заболева- ния). Лечебное питание (диетическая тера- пия), определяемая патогенезом, клиническим течением, стадией болезни, характером мета- болических отклонений, является основным лечебным фактором, имеющим многосторон- нее действие на организм больного, благопри- ятно воздействующим на обменные процессы на всех уровнях регуляции, улучшающим каче- ство жизни пациентов. Следовательно, необ- ходима оптимизации лечебного питания и определение методических подходов к персо- нализации диетотерапии путем внедрения со- временных инновационных технологий лечеб- ного питания, выполняющего профилактиче- ские и лечебные задачи [6, 7].
Таким образом, стоит вопрос о более углубленном изучении лечебного питания се- мейными врачами. Даже после консультации узкого специалиста или выписки после стацио- нарного лечения, СВ самому необходимо про- водить дальнейшее лечение и реабилитацию, учитывая ежедневный рацион питания и про- водя коррекцию при необходимости. При лече- нии каждой патологии необходимо быть осве- домленным и в вопросах персонализированого питания. Также необходимо повышение уров- ня санитарно-гигиенической просвещенности ВОП в вопросах лечебного и профилактическо- го питания при хронических неинфекционных, алиментарно-зависимых заболеваниях. Это
поможет исследовать образ жизни и питание пациентов на своем прикрепленном участке в разных возрастных группах, проживающих в одной семье.
Укрепление здоровья народа - один из приоритетов страны. При повышении компе- тенции по вопросам нутрициологии врачи об- щей практики смогут лучше и полноценней оказывать лечебно-оздоровительные меропри- ятия населению [8].
ЛИТЕРАТУРА
1 Агаларова Л. С. Объем и характер ам- булаторно-поликлинической помощи, оказыва- емой врачами общей практики сельскому насе- лению /Л. С. Агаларова, Р. С. Гаджиев, А. Р.
Эфендиев //Инновации в образовании и меди- цине. - Махачкала, 2016. - С. 264-265.
2 Григорьева Е. И. Современные аспекты профилактики профессиональных заболеваний у врачей-стоматологов /Е. И. Григорьева, А. А.
Потапенко, И. В. Борискова //Матер. V между- нар. студенческая электронная научная кон- ференция. - 2013.
3 Каде А. Х. Инновации в подготовке ВОП /А. Х. Каде, С. А. Занин /ДпҒетайопаі ригпаі оІ ехрегітепҒаі егіисайоп. - 2013. - №4.
- С. 119-121.
4 Клименко В. Г.Основные положения патогенетического биорегуляционного подхо- да в общей терапевтической практике //
Биологическая терапия. - 2013. - №1. - С. 8. 5 Погожева А. В. Современные взгляды на лечебное питание /А. В. Погожева, Б. С.
Каганов //Клинич. медицина. - 2009. -№ 1.- С.
4-12.
6 Трубина И. А. Алгоритмизация проек- тирования продуктов питания функциональной направленности /И. А. Трубина, С. Н. Шлыков, В. В. Садовой //Вестн. АПК Ставрополья. - 2013. - №4(12). - С. 62.
7 Тутельян В. А. Анализ нормативно- методической базы по организации лечебного питания в медицинских организациях РФ /В. А.
Тутельян, Х. Х. Шарафетдинов, А. В. Погоже- ва //Вопр. питания. - 2013. - №3. - С. 19-29.
8 Шадрин О. Г. Педиатрическая гастро- энтерология и нутрициология: проблемы и перспективы /О. Г. Шадрин, О. Ю. Белоусо- ва //РеФаҒгіс Са^ҒгоепҒегоіоду. - 2015. - №62.
- С. 9-12.
КЕҒЕКЕ№ Е5
1 Адаіагсма Ь. 5. ОЬ#ет і һагакТег ат- ЬиіаҒогпо-роіікііпісһе5ко] рото5һһі, окаі^аето;)
^гасһаті оЬ5һһе] ргакйкі 5еі'5коти па5еіепі;іи / Ь. 5. Адаіагсма, К.. 5. СаЬіһіе^, А. К.. ЗеІепФе^ //
!ппо^асіі V оЬгаю^апіі і теФсіпе. - Маһасһкаіа,
2016. - 5. 264-265.
2 Сгідог^а Е. I. 5о^гетеппуе а^реИү ргоҒіІакіікі ргоҒе55іопаІ'пуһ 2аЬоІе^ап[і и ^гасһе;)- 5іотаіоіодо^ /Е. I. Сгідог^а, А. А. Роіарепко, I. V. Вогі5ко^а //Маіег. V т е2һсипаг. 5іисепсһ- е5ка]а ]еІеИ:гоппа;іа паисһпа]а копҒегепсі]а. - 2013.
3 Касе А. Н. ^ппо^асіі V росдоіо^ке
^ОР /А. Н. Касе, 5. А. 2апіп //IпіетаііопаІ ]оиг- паі оҒ ехрегітепіаі есисаііоп. - 2013. - №4. - 5. 119-121.
4 КІітепко V. С.О^по^пуе роіо2һепі]а раіодепеіісһе^кодо ЬіогедиПасіопподо росһоса V оЬ5һһе] 1егареуіісһе5ко] ргакііке //Віоіодіс- һе5ка]а іегарі]а. - 2013. - №1. - 5. 8.
5 Родо^һе^а А. V. 5о^гетеппуе ^2дІ]асу па ІесһеЬпое рііапіе /А. V. Родо^һе^а, В. 5. Ка-
дапо^ //КІіпісһ. тесісіпа.- 2009. -№ 1.- 5. 4-12.
6 ТгиЬіпа I. А. АІдогііті2асі]а ргоекііго-
^апда ргосиИхм рііапі]а ҒипксіопаІ'по] парга^- Іеппо5іі /I. А. ТгиЬіпа, 5. N. 5һіуко^, V. V. 5асо- щ /Ае5іп. АРК 5іа^гороІ']а. - 2013. - №4(12).
- 5. 62.
7 ТиіеІ^ап V. А. Апаіі2 погтаімпо- теіосісһе^ко] Ьа2у ро огдапі2асіі ІесһеЬподо рііапі]а V тесісіп5кіһ огдапі2асі]аһ ІҒ /V. А. Ти- іеі']ап, Н. Н. 5һагаҒеісіпо^, А. V. Родо^һе^а //
^орг. рііапі]а. - 2013. - №3. - 5. 19-29.
8 5һасгіп О. С. Ресіаігісһе5ка]а да5іго- ]епіегоіоді]а і пиігісіоіоді]а; ргоЬІету і рег5рек- ііуу /О. С. 5һасгіп, О. Зи. Веіои^о^а //Ресіаігіс Са5ігоепіегоіоду. - 2015. - №62. - 5. 9-12.
Поступила 12.03.2018
Үе. К. Киапдуо ) V. К. Макһаіо^а1, Р. К. Киапсіуоа2, Г V. АкһтеШ^, А. М. АЬсИуе^а2
СОМРЕТЕ^СЕ ОҒООСТОР5 ОҒ вЕ^ЕҒАІ. РРАСПСЕN 551/55 ОҒМЕӘІСШАІ. А^й РРЕ^Е^ШЕ ^иГКтО^
5оиіһ Ка2акһ5іап тесіісаі асасіету (5һуткепі, Каакһ5іап),
2 Кһ. А. Үа55ат IпівтаііопаI КаIакһ-Ти^кі5һ ипЫег5ііу (Тигке5іап, Ка2акһ5іап)
Мисһ аііепііоп і5 раіс іо ітрго^іпд һеаііһ саге Ғог іһе рориіаііоп, е5ресіаііу іо ітргтое іһе еҒҒесімепе55 оҒ ргітагу саге рһу5ісіап5. СепегаІ ргасііііопег5, аіопд мііһ іһе ігеаітепі ргосе55, таіпіу сопгіисі рге^епіме асімііе5.
Тһе таіп Ғасіог іп іһе се^еіортепі оҒ сһгопіс сі5еа5е5 і5 ІіҒе5іуІе апс пиігіііоп. Тһі5 агіісіе Ғоси5е5 аііепііоп оп іһе пеес іо ітргтое іһе сотреіепсе оҒ депегаі ргасііііопег5 іп іһе агеа5 оҒ сигаіме апс рге^епіме пиігіііоп.
Кеу шогсІ5: депегаі ргасііііопег5, пиігіііоп, рге^епііоп
Е. К. Қуандықов1, В. К. Махатова1, Р. К. Қуандықова2, Л. В. Ахметова2, А. М. Абдиева2
ЕМДІКЖӘНЕАЛДЫН АЛУШЫ ТАМАҚТАНУ БОЙЫНША ЖАЛПЫ ТӘЖІРИБЕЛІКДӘРІГЕРЛЕРДІҢ ҚҰЗЫРЕТТІЛІКТЕРІ ОҚМА (Шымкент, Қазақстан),
2Қ. А. Ясауи атындағыХалықаралық қазақ-түрік университеті (Туркестан, Қазақстан)
Халықтың денсаулығын жақсартуға, әсіресе, алғашқы медициналық-санитариялық дәрігерлердің тиімділігін арттыруға көп көңіл бөлінеді. Жалпы тәжірибе дәрігерлері емдеу үдерісімен бірге профилактикалық іс -шараларды жүргізеді. Созылмалы ауруларды дамыуындағы басты факторлар - өмір салты мен тамақтану. Бұл мақалада дәрігерлік және профилактикалық тамақтану міселесі бойынша жалпы тәжірибе дәрігерлерінің біліктілігін арттыру қажеттілігіне назар аударылады.
Кілт сөздер: ЖТД, тамақтану, алдын алу
