Э Л И Н И Ч Е С Э А Я М Е / І І І І І І І П Л
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК 616.61-07
А. С. Дильдабекова1, Н. З. Басишвили 2, Б. А. Абеуова1, Р. Х. Бегайдарова1, К. С. Жумаканова1
НЕЙТРОФИЛ-ЖЕЛАТИНОЗА-АССОЦИИРОВАННЫЙ ЛИПОКАЛИН В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
^Карагандинский государственный медицинский университет (Караганда, Казахстан), 2Медицинский университет Давида Твилдиани (Тбилиси, Грузия)
Цель. Оценить возможность МСМ в моче в прогнозировании повреждения почек у детей раннего возрас- та с острыми кишечными инфекциями.
Материалы и методы. Обследованы 94 ребенка с ОКИ. Возраст пациентов до 3 лет. Для исследования функции почек наряду с общеклиническими исследованиями определяли МСМ в моче.
Результаты. Выявлено, что у детей с ОКИ чем выше степень эксикоза, тем выше уровни МСМ в моче у детей.
Выводы. Определение концентрации МСМ в сравнении с креатинином сыворотки, может позволит вы- явить раннее нарушение функции почек у детей.
Ключевые слова: нейтрофил-желатиноза-ассоциированный липокалин, повреждение почек Проблема острых кишечных инфекций
(ОКИ) у детей вызывает большой интерес ис- следователей, это связано с высокими показа- телями инцидентности, сохраняющейся на ста- бильных цифрах летальностью, огромными материальными затратами со стороны государ- ственного здравоохранения и является одной из важных проблем медицины.
При ОКИ высокая частота развития у детей острого почечного повреждения (ОПП), поздняя ее диагностика, усугубление тяжести течения основного заболевания и частая при- чинная связь с летальными исходами создают серьезную проблему [2, 5]. В связи с этим при- обретает значимость выявление показателей и разработка подходов, позволяющих у детей с ОКИ прогнозировать развитие ОПП до прояв- ления клинических признаков функциональной недостаточности почек [3].
Учитывая вышеизложенное, становится актуальной задача ранней диагностики почеч- ного повреждения с использованием совре- менных маркеров острого повреждения почек, наиболее показательным из которых является нейтрофил -желати ноза-ассоциирова нный ли- покалин (ЫСАЕ) [1, 4].
Цель исследования - оценить возмож- ность ЫСАЕ в моче в прогнозировании повреж- дения почек у детей раннего возраста с ОКИ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 94 паци- ента до 3 лет, находившихся в Карагандинской областной детской инфекционной больнице в отделении для детей раннего возраста на ста- ционарном лечении по поводу острой кишеч- ной инфекции. Больные поступали в стацио- нар в основном на 2-3 сут заболевания. Основ-
ными жалобами пациентов при поступлении были диарея, рвота, тошнота, слабость, эпизо- ды повышения температуры тела, болевой синдром, снижение аппетита. Большую часть поступивших больных составили пациенты до 1 года жизни (53 ребенка), остальные дети были в возрасте от года до трех лет. При про- ведении анализа содержания биомаркера в моче в зависимости от степени дегидратации пациенты были разделены на 3 группы: I груп- пу составили 37 (39,4%) детей с эксикозом I степени, II группу - 32 (34,1%) ребенка с эк- сикозом II степени, III группу составили 25 (26,5%) детей с эксикозом III степени, IV (контрольную) группу составили 30 здоровых детей.
Проведено комплексное обследование больных, включавшее в себя подробный сбор анамнеза, объективный осмотр, лабораторные исследования и методы визуальной диагности- ки. Концентрацию ЫСАЕ в моче определяли с использованием набора липокалина-2/ЫСАЕ (Нитап ЬіросаІіп-2/ЫСАЬ Еи5А), основанного на «сэндвич»-методе иммуноферментного ана- лиза и предназначен для количественного определения липокалина-2/ЫСАЕ в образцах плазмы, мочи, сыворотки. Результаты выража- ли в нг/мл.
Статистическую обработку данных осу- ществляли с использованием пакетов приклад- ных программ «5ТАТI5ТIСА уегзіоп 7» (51а15оП
!пс.) и ВЮ5ТАТ 2009 РгоГеззіопаІ.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проанализирована концентрации ЫСАЕ у детей в зависимости от степени эксикоза. Вы- явлены статистически значимые различия по ЫСАЕ (критерий КгизкаІ-МаІІіз; р<0,005) между
Таблица 1 - Концентрация ЫСДІ у детей в зависимости от степени эксикоза
Группа N Ме І-Я р-ІеұеІ
Эксикоз I 37 84,00 57,01 108,15 Р1 - 2=0,054
Р1 - 3=0,003
Рі - к=0,000
Эксикоз II 32 105,04 95,50 130,00 Р1 - 2=0,054
Р2 - 3=0,075
Р2 - к=0,000
Эксикоз III 25 140,00 102,05 156,00 Р1 - 3=0,003
Р2 - 3=0,075
Рэ - к=0,000
Контроль 30 32,00 15,01 56,00 Рі - к=0,001
Р2- к=0,000
Р3 - к=0,000
Ме - медиана; Ьд - нижний квартиль; Уд - верхний квартиль I и III группами (р<0,005) и во всех группах с
группой контроля (р<0,005). Концентрация ЫСДІ были выше у детей с эксикозоми средней и тяжелой степени по сравнению с группой с легкой степенью эксикоза при нормальных показателях уровня сывороточного креатини- на у всех обследованных детей. Выявлено, что у детей с ОКИ чем выше степень эксикоза, тем выше уровень ЫСДІ в моче.
В результате корреляционного анализа между уровнями ЫСДІ и степенями эксикоза выявлена прямая, разной степени тесноты связь, имеет статистически значимый уровень.
У больных с эксикозом I степени выявлена прямая связь, где коэффициент корреляции составил г=0,625 (р=0,050), при эксикозах II, III степени этот показатель составил г=0,756 (р=0,025) и г=0,774 (р=0,015) соответственно.
Таким образом, анализ концентрации ЫСДІ является современным методом лабора- торной диагностики по сравнению с определе- нием уровня креатинина сыворотки, позволяю- щим выявить раннее нарушение функции по- чек при различных степенях эксикоза при ОКИ удетей.
К он ф л и кт интересов. Конфликт инте- ресов не заявлен.
ЛИТЕРАТУРА
1 Магіепззоп 1 I. Тһе гі5е апгі Таіі оҒ ЫСДІ іп асиіе кігіпеу іп)игу /1 I. Маг1еп550п, К..
ВеІІото //БІоогі. РигіТ. - 2014. - V. 37 (4). - Р.
304-310.
2 Огіиіауо А. АЮ апгі Іопд-Іегт гі5к Ғог саггііоұа5сиІаг еуепІ5 апгі тогіаіііу /А. Огіиіауо, С. X. Ш п д , М. Ғагкоиһ //3. А т . 5ос. ЫерһгоІ. - 2017. - V. 28. - Р. 377-387.
3 РаІеұ5ку Р. М. Меп5і1у оҒ гепаІ 5иррогІ іп сгіІісаІІу іІІ раІіепІ5 тііһ асиіе кігіпеу іп)игу /Р.
М. РаІеұ5ку, І. Н. 2һапд, Т. 2. О'Соппог еі аІ //
N. ЕпдІ. 1 МесІ. - 2008. - V. 59. - Р. 7-20.
4 Копсо С. БиЬсІіпісаІ АЮ і5 5ІіІІ АКІ /С.
Копсо, 3. А. КеІІит, М. Наа5е //Сгіі. Саге. - 2012. - V. 16 (3). - Р. 313.
5 2епд X. IпсіСепсе, ои1соте5, апС сот- рагі5оп5 асго55 СеЯпійоп5 оҒ А К іп һо^ріІаІііеС іпСмСиаІ5 /X. 2епд, С. М. МсМаһоп, 5. М. Вги- пеІІі //СІіп. 3. А т . 5ос. ^ерһгоІ. - 2014. - V. 9. - Р. 12-20.
Поступила 09.07.2018 г.
А. 5. йИсІаЬекоүа, N. I. Базізһүііі, Б. А. АЬеиоүа, N. Кһ. Бедаусіагоуа, К 5. Іһитакапоуа КЕиТКОРНИ СЕ^АТТNА5Е-А55ОСТАТЕ^ ИРО САШ N РРЕйІСЛ^СКЮ^ЕУШЛІРУN СНИйРЕ^
Кагадапсіа зіаіе тесіісаі ипіуегзііу (Кагадапсіа, Каіакһзіап), 2йауісі Тшіісііапі МесіісаІ іІпМегзііу (ТЬііі5і, Сеогдіа) А іт. А55е55 іһе ро55іЬіІііу о! ^САЬ іп іһе игіпе іп ргеСісііпд кіСпеу іп]игу іп сһіІСгеп мііһ асиіе іпіе5ііпаІ іпҒесііоп.
Маіегіа/5 апСтеіһосІ5. Тһе 5іиСу іпуоІуеС 94 сһіІСгеп иііһ асиіе іпіе5ііпаІ іпҒесііоп. Тһе аде о! сһіІСгеп ир іо 3 уеаг5. Ғог іһе 5іису о! гепаІ Іипсііоп аІопд иііһ сІіпісаІ іе5і5 теа5игес ^САС
Ре5и/і5. П иа5 геуеаІес іһаі іп сһіІсгеп иііһ асиіе іпіе5ііпаІ іпіесііоп^ іһе һідһег іһе седгее о! ехсохісо5і5, іһе һідһег іһе ІеуеІ5 о! ^САЬ іп игіпе іп сһіІсгеп.
СопсІи5іоп5. Тһе сеіегтіпаііоп о! іһе сопсепігаііоп о! ^САЬ іп сотрагі5оп иііһ 5егит сгеаііпіпе, тау геуеаІ еагІу ітраігтепі о! гепаІ Іипсііоп іп сһіІсгеп.
Кеу шогсІ5: пеиігорһіІ деІаііпа5е-а55осіаіес ІіросаІіп, кіспеу іп]игу
А. С. Дильдабекова, Н. З. Басишвили, Б. А. Абеуова, Р. Х. Бегайдарова, К. С. Жумаканова
БАЛАЛАРДА БҮЙРЕКЗАҚЫМДАЛУЫНБОЛЖАУДАҒЫНЕЙТРОФИЛ-ЖЕЛАТИНОЗА-АССОЦИИРЛЕНГЕНЛИПОКАЛИН Мақсаты. Жедел ішек инфекциясы бар ерте жастағы балаларда І^САБ деңгейінің бүйрек зақыдалуын болжаудағы мүмкіндігін анықтау.
Материалдар және әдістер. Жедел ішек инфекциясы бар 94 бала зерттелінді. Науқастардың жасы 3 жасқа дейін. Бүйрек қызметін зерттеу үшін жалпы клиникалық зерттеулермен қатар зәрдегі І^САБ мөлшері анықталды.
Зерттеу нәтижесі. Анықталған жайт, балалардағы ЖІИ кезіндегі эксикоз дәрежелері неғұрлым жоғары болғанда, і^сАб зәрдегі деңгейі де соғұрлым жоғары болды.
Қорытынды. І^САБ концентрациясын анықтау балалардағы бүйрек қызметінің ерте бұзылысын анықтауға мүмкіндік беруі ықтимал.
Кілт сөздер: нейтрофил-желатиноза-ассоциирленген липокалин, бүйрек зақымдалуы
